BANCO DE QUESTOES R1

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Banco de Questões I Rl 
2023 
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EINSTEIN ............................................................................................ 3
IAMSPE ............................................................................................ 158
PSU (MG) ....................................................................................... 422
SANTA CASA (SP) ....................................................................... 617
SMS (SP) ....................................................................................... 977
SURCE ............................................................................................ 1075
SUS (BA) ...................................................................................... 1284
SUS (SP) ....................................................................................... 1343
UNESP ........................................................................................... 1665
UNICAMP ...................................................................................... 1829
UNIFESP ........................................................................................ 2087
USP (RP) ..................................................................................... 2308
USP (SP) ...................................................................................... 2712
SUMÁRIO
 
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EINSTEIN
Banco de Questões
2017 - 2023
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1) Paciente de 53 anos de idade vem com queixa de “bexiga caída”, que piora com
esforço físico e incontinência urinária aos esforços, com piora progressiva, há 2 anos. Ao
exame ginecológico, identificamos o seguinte pela classificação POP-Q (Pelvic Organ
Prolapse Quantification system): Ponto Aa = +1; ponto Ba = +2; Ponto C = -6; Ponto D=
-8; Ponto Ap = -2; Ponto Bp = 0. O exame urodinâmico descreve pressão de perda de 40
cmH2O, sem outras anormalidades. O diagnóstico do caso em questão é:
A) Ausência de prolapso uterino, com cistocele moderada, retocele discreta e bexiga
hiperativa.
B) Prolapso uterino com alongamento hipertrófico do colo, ausência de cistocele, retocele
acentuada e incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano.
C) Ausência de prolapso uterino, porém com alongamento hipertrófico do colo, distopia
acentuada de paredes vaginais e incontinência urinária de esforço sem defeito
esfincteriano.
D) Prolapso uterino, sem alongamento hipertrófico do colo, sem distopias de paredes
vaginais e bexiga hiperativa.
E) Ausência de prolapso uterino, com distopia moderada de paredes vaginais e
incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano da uretra.
2) Paciente de 28 anos de idade, nuligesta, com desejo reprodutivo, apresenta ao exame
físico tumor de colo uterino, de aproximadamente 4 cm de diâmetro. À colposcopia, não
foi evidenciada invasão de fornices vaginais e, ao toque retal, paramétricos livres. Na
biópsia da lesão, o exame anatomopatológico evidenciou carcinoma espinocelular
invasivo. Foi realizada ressonância magnética da pelve que excluiu a possibilidade de
invasão vesical e retal e também parametrial. Qual deve ser a conduta terapêutica?
A) Histerectomia Ampliada e Linfadenectomia Pélvica.
B) Radioterapia pélvica e Quimioterapia sensibilizante.
C) Traquelectomia Radical e Linfadenectomia Pélvica Laparoscópica
D) Quimioterapia Neoadjuvante e Cirurgia de Wertheim-Meigs
E) Radioterapia Neoadjuvante e Cirurgia de Wertheim-Meigs
3) Mulher de 34 anos de idade veio ao consultório com queixa de dismenorreia intensa e
dispareunia de profundidade, há 3 anos. Nuligesta. Ao toque vaginal, evidenciou-se
ondulação em fundo de saco posterior de aproximadamente 1,5 cm, endurecida, pouco
móvel e dolorosa. Frente aos achados, qual desses exames subsidiários deve ser
solicitado?
A) Ultrassom transvaginal simples.
B) Marcador tumoral sérico – CA 125 (cancer antigen)
C) Tomografia computadoriza da de pelve, com preparo intestinal.
D) Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal.
HOSPITAL ISRAELISTA ALBERT EINSTEIN
 ACESSO DIRETO (2017)
Acervo de Provas
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E) Colonoscopia com preparo intestinal.
4) Qual dos progestágenos abaixo é considerado mais trombogênico, em paciente em
uso de anticoncepcional combinado?
A) Drospirenona.
B) Etonogestrel.
C) Levonogestrel.
D) Noretisterona.
E) Gestodeno.
5) Mulher de 21 anos de idade no pronto-socorro, com queixa, há 2 dias, de feridas
dolorosas na vulva. Data da última menstruação há 15 dias, método anticoncepcional:
contraceptivo oral; antecedentes obstétricos: nuligesta. Ao exame dos órgãos genitais
externos, são identificadas pequenas úlceras rasas, agrupadas, na face interna do
pequeno lábio direito, dolorosas. O tratamento deve ser feito com:
A) Penicilina cristalina.
B) Aciclovir.
C) Metronidazol.
D) Cetoconazol.
E) Podofilina.
6) Em relação à hiperprolactinemia assinale alternativa INCORRETA:
A) A hiperprolactinemia deve ser investigada em mulheres frente à ocorrência de
oligomenorreia, amenorreia, galactorreia ou infertilidade.
B) Na investigação de possível hiperprolactinemia deve-se dosar o hormônio estimulador
da tireoide (TSH) e proceder a exames bioquímicos de função renal e hepática, para que
sejam afastados, respectivamente, hipotiroidismo primário,insuficiência renal e
insuficiência hepática.
C) Uma vez confirmada a hiperprolactinemia e afastadas as causas secundárias, a
paciente deve então ser submetida à RM de hipófise para a pesquisa do prolactinoma.
D) Pela melhor tolerância das pacientes, a cabergolina é considerada superior à
bromocriptina no tratamento da hiperprolactinemia.
E) A cirurgia é o tratamento de escolha quando for constatada a presença de
microprolactinomas e macroadenomas pequenos.
7) Em 2003, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia e a
Sociedade Brasileira de Pediatria, respaldadas pelo Estatuto da Criança e do Adolescente,
pela ONU, estabeleceram, em relação à saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes, as
seguintes diretrizes. Assinale a INCORRETA:
A) A prescrição de métodos anticoncepcionais deverá estar relacionada à solicitação dos
adolescentes, respeitando-se os critérios médicos de elegibilidade e idade mínima de 16
anos.
B) A confidencialidade é garantida à adolescente, portanto as informações discutidas
durante e depois da consulta ou entrevista não podem ser passadas aos seus pais e/ou
responsáveis sem a permissão expressa do adolescente.
C) Em situações de exceção, como deficit intelectual importante, distúrbios psiquiátricos,
desejo do adolescente de não ser atendido sozinho, entre outros, faz-se necessária a
presença de um acompanhante durante o atendimento.
 
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D) Nos casos em que haja referência explícita ou suspeita de abuso sexual, o profissional
está obrigado a notificar o conselho tutelar ou a Vara da Infância e Juventude.
E) O adolescente tem direito à privacidade, ou seja, de ser atendido sozinho, em espaço
privado de consulta.
8) A respeito das drogas utilizadas em decorrência de um quadro de trabalho de parto
prematuro, é INCORRETO afirmar que:
A) A nifedipina é eficiente na postergação do parto prematuro em até uma semana.
B) A terbutalina, o salbutamol e a ritodrina demonstram índices de efetividade
semelhantes na inibição do trabalho de parto prematuro.
C) A indometacina não deve ser usada após 32 semanas pelo risco de fechamento
precoce do ducto arterial.
D) Entre 28 e 34 semanas, recomenda-se beta ou dexametazona, 12 mg/dia/IM por 2
dias, para prevenção da membrana hialina neonatal, dose a ser repetida semanalmente
caso não ocorra o parto.
E) O Sulfato de Magnésio por via EV pode ser utilizado para neuroproteção fetal, em
gestantes com trabalho de parto prematuro.
9) Constituem fatores deescrotal ou inguinal; varicocele.
E) Hérnia inguinal e fimose; herniorrafia inguinal; varicocele.
30) Doença sem etiologia definida, mais frequente em mulheres jovens, compromete a
aorta e seus ramos, cursando com estenoses e oclusão de troncos supra-aórticos, que
podem levar a sintomas isquêmicos no território carotídeo, vertebrobasilar e de membros
superiores. Esta descrição refere-se à:
A) Tromboangeíte obliterante.
B) Doença de Behçet.
C) Doença de Kawasaki.
D) Arterite de Takayasu.
E) Poliarterite nodosa.
31) Paciente de 3 anos, 17 kg, masculino, sabidamente diabético há 6 meses, foi admitido
no pronto-socorro com quadro de desidratação, dor abdominal, hálito cetônico e os
seguintes exames: Glicose = 620 mg/dL; Na =131 mEq/L; K = 4,2 mEq/L. Recebeu 1.500
mL de Soro fisiológico (SF 0,9%) e insulina regular contínua por 6 horas. Os exames após
esse período são: pH = 7,1; pCO2 = 20; Bic = 12; Na = 138; C. = 117; K = 3,5; glicose =
180. A provável etiologia da acidose ao final das 6 horas do tratamento inicial é:
A) Acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis, pois ânion gap é normal.
 
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B) Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é aumentado.
C) Acidose hiperclorêmica, pois ânion gap é normal.
D) Acidose por acúmulo de ácidos não mensuráveis pois ânion gap é aumentado.
E) Acidose mista: hiperclorêmica + cetoacidose.
32) A alteração no eletrocardiograma − ECG que NÃO está relacionada a
hiperpotassemia é:
A) Onda T em tenda e apiculada.
B) Alargamento do complexo QRS.
C) Fibrilação ventricular.
D) Assistolia.
E) Aumento da amplitude da onda P.
33) Paciente de 3 anos e 3 meses, masculino, previamente hígido, apresenta quadro de
irritabilidade, diminuição da ingesta alimentar e febre há 3 dias. Evoluiu com
abaulamento retrofaríngeo, sendo indicada abordagem cirúrgica para drenagem de
abscesso. Durante intraopertaório, identificado linfonodo abscedado, realizado exérese,
enviado material para análise anatomopatológica e microbiológica. Paciente
encaminhado para enfermaria. O tratamento mais indicado é:
A) antimicrobiano com ceftriaxone e clidamicina, pela possibilidade de linfadenite
bacteriana.
B) aciclovir, pela possibilidade de linfadenite de causa viral.
C) fluconazol, pela possibilidade de linfadenite de causa fúngica.
D) de suporte, incluindo hidratação vigorosa e corticoide, pela possibilidade de
linfadenopatia de causa viral inespecífica.
E) de suporte, incluindo hidratação e compressas frias locais, pela possibilidade de
linfadenopatia viral inespecífica.
34) Paciente, 10 anos, vítima de atropelamento em via expressa, sem perda de
consciência no local, referindo à equipe do resgate muita dor abdominal. Encaminhado
ao serviço de referência de trauma. Na entrada na sala de emergência, evoluiu com
rebaixamento de nível de consciência e pressão arterial inaudível, abdome tenso e
equimose periumbilical. A sequência das medidas recomendadas é:
A) Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aquisição
de 2 acessos venosos periféricos, administração de coloide, seguido de hemoderivados,
encaminhado para tomografia de corpo inteiro para programação de possível
intervenção cirúrgica.
B) Aquisição de 2 acessos periféricos, administração de 20 ml/kg de cristaloide, podendo
ser repetido ate 3 vezes, ponderar hemoderivados apos. Proceder, em seguida, cuidados
com a via aérea (abertura seguida de entubação orotraqueal). Encaminhar para centro
operatório para laparotomia exploradora.
C) Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aquisição
de 2 acessos venosos periféricos, administração de cristaloide, ponderar hemoderivados,
caso persista hipotenso, bem como infusão de drogas vasoativas. Encaminhar para
tomografia de corpo inteiro para programação de possível intervenção cirúrgica.
D) Abertura de vias aéreas, colocação de colar cervical, entubação orotraqueal, aquisição
de 2 acessos venosos periféricos, administração de cristaloide, ponderar hemoderivados,
caso persista hipotenso, bem como infusão de drogas vasoativas. Encaminhar para centro
operatório para laparotomia exploradora.
 
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E) Aquisição de 2 acessos periféricos, administração de 20 ml/kg de cristaloide, podendo
ser repetido ate 3 vezes, ponderar hemoderivados apos. Proceder, em seguida, cuidados
com a via aérea (abertura seguida de entubação orotraqueal). Encaminhar para
tomografia de corpo inteiro para programação de possível intervenção cirúrgica.
35) Mãe de menino de 1 ano, internado devido a diagnóstico de meningite bacteriana,
isolada bactéria Neisseria meningitidis, questiona médico da enfermaria quanto ao
tratamento para os colegas da creche. O médico deve orientar como profilaxia para os
colegas da creche:
A) Rifampicina, 4 dias.
B) Ciprofloxacino, 2 dias.
C) Rifampicina, 2 dias.
D) Ciprofloxacino, dose única.
E) Ceftriaxona, 2 dias.
36) Menino de 6 anos foi mordido, na mão esquerda, pelo cão de vizinha pego na rua há
2 dias. Segundo o Ministério da Saúde, a conduta a ser tomada deve ser:
A) vacina antirrábica 2 doses (0 e 3 dias após exposição) + observação do cão por 10 dias,
encerrar o caso, se nada ocorrer com o animal.
B) observar o cão por 10 dias.
C) vacina antirrábica 3 doses (0, 3 e 7 dias após exposição).
D) vacina antirrábica 5 doses.
E) vacina antirrábica 5 doses (0, 3, 7, 14 e 28 dias após exposição) + soro antirrábico por
tratar-se de lesão grave (mãos).
37) Paciente de 6 anos, com tosse e febre há 21 dias, evoluiu com derrame pleural com
130 células, sendo 75% de linfócitos, 25% de neutrófilos, glicose 30, pH 7,1 e DHL 700,
sem melhora clínica após 3 dias de Ceftriaxone. A provável etiologia da infecção é
A) Staphylococcus aureus.
B) Mycobacterium tuberculosis.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Haemophylus influenzae.
E) Neisseria meningitidis.
38) Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica mais comum na infância. A
forma clássica consiste em defeito do septo
A) ventricular, estenose aórtica, deslocamento da aorta para a direita e hipertrofia de
ventrículo esquerdo.
B) ventricular, estenose pulmonar, deslocamento da aorta para a direita e hipertrofia de
ventrículo direito.
C) atrioventricular total, estenose pulmonar, deslocamento da aorta para a direita e
hipertrofia de ventrículo esquerdo.
D) atrioventricular total, estenose aórtica, deslocamento da aorta para a esquerda e
hipertrofia de ventrículo direito.
E) atrial, estenose pulmonar, deslocamento da aorta para a direita e hipertrofia do átrio
esquerdo.
 
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39) João, 2 meses, vai em consulta fora de dia na UBS. Sua mãe está preocupada com o
aparecimento de um “caroço” (sic) no lugar onde foi aplicada vacina BCG. A lesão iniciou-
se há três dias com vermelhidão e endurecimento local e aumento progressivo. Hoje pela
manhã, a mãe notou a saída de um líquido. Ao exame físico, nota-se uma lesão de 1,5
cm, endurecida,com leve hiperemia, fria e com uma área de flutuação central. A melhor
conduta é:
A) Isoniazida 10 mg/kg/dia, 1×/dia até a regressão completa da lesão, com necessidade
de notificação.
B) Isoniazida 10 mg/kg/dia, 1×/dia até a regressão completa da lesão, sem necessidade
de notificação.
C) Cefalexina 50 mg/kg/dia, 6/6h por 10 dias, sem necessidade de notificação.
D) Cefalexina 50 mg/kg/dia, 6/6h por 10 dias, com necessidade de notificação.
E) Observação clínica sem necessidade de antibioticoterapia e nem de notificação.
40) Mariana, 10 anos, é trazida por sua mãe em consulta com pediatra por achar que a
filha está muito pálida e com o início da menstruação, teme anemia. Trouxe o seguinte
hemograma: A melhor conduta para se estabelecer um diagnóstico neste caso é:
A) Solicitar eletroforese de hemoglobina.
B) Dosagem sérica de ferritina.
C) Solicitar mielograma.
D) Solicitar reticulócitos.
E) Dosagem sérica de vitamina B12 e folato.
41) No Brasil, a mortalidade neonatal é a principalresponsável pelos óbitos nos menores
de um ano de idade. Deve ser considerado como sinal de perigo quando estiver presente
no recém-nascido:
A) Presença de coto umbilical com 21 dias de vida.
B) Frequência respiratória de 65 incursões respiratórias por minuto.
C) Respiração abdominal irregular.
D) Cianose de extremidades.
E) Frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto ao nascimento.
42) As causas de hipoglicemia neonatal devidas aos estoques inadequados de glicogênio
e inadequadas fontes de substrato para gliconeogênese são observadas em:
A) Filho de mãe diabética e pequeno para a idade gestacional.
B) Erros inatos do metabolismo e policitemia.
C) Prematuridade e sepse neonatal.
D) Hiperinsulinismo e hipopituitarismo.
E) Hiperplasia adrenal congênita e asfixia perinetal.
 
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43) Em relação às infecções congênitas e perinatais é INCORRETO afirmar que:
A) Atualmente são obrigatórias no pré-natal testes sorológicos de triagem para HIV,
sífilis, hepatites B e C, toxoplasmose, rubéola, sendo repetidos no último trimestre.
B) Recém-nascido, assintomático, nascido de mãe com sífilis inadequadamente tratada,
deve receber ao nascimento penicilina benzatina.
C) A imunoglobulina M (IgM) por não ultrapassar a barreira placentária indica infecção
aguda; assim, a IgM negativa exclui infecção congênita ou perinatal.
D) O diagnóstico da infecção congênita pelo citomegalovírus na urina, saliva e na
nasofaringe só pode ser feito até a terceira semana de vida.
E) Apenas 40% dos recém-nascidos infectados, cuja mãe contraiu toxoplasmose no
primeiro e segundo trimestre de gestação apresentarão anticorpos IgM específicos.
44) A classificação de um recém-nascido com idade gestacional de 36 semanas e 4/7,
com peso abaixo do percentil 3, e altura e perímetro cefálico no percentil 50 das curvas
de referência, é:
A) Termo, pequeno para a idade gestacional, do tipo proporcionado.
B) Pré-termo, pequeno para a idade gestacional, do tipo desproporcionado.
C) Pré-termo, adequado para a idade gestacional, do tipo desproporcionado.
D) Termo, pequeno para a idade gestacional, do tipo desproporcionado.
E) Termo, adequado para a idade gestacional, do tipo proporcionado.
45) Um recém-nascido com 18 dias de vida foi trazido ao ambulatório com a queixa de
lesão esbranquiçada no umbigo, após a queda do coto. O médico fez o diagnóstico de
granuloma de coto umbilical. A conduta mais indicada é:
A) Antibioticoterapia local.
B) Encaminhar para o cirurgião infantil.
C) Antibioticoterapia sistêmica
D) Corticoide tópico.
E) Cauterização com bastão de nitrato de prata.
46) Mulher de 29 anos de idade refere ir ao ginecologista todo ano, com exames
citopatológicos cervicovaginais normais, desde os 25 anos de idade. Na última consulta,
recebeu laudo do exame citopatológico com resultado ASC-US. Segundo as Diretrizes
Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero − 2016, médico deve
orientá-la a
A) coletar secreção vaginal para cultura e bacteroscopia.
B) repetir o exame em 6 meses.
C) fazer colposcopia com biópsia.
D) repetir o exame em 12 meses.
E) coletar material endocervical para pesquisa de gonococo.
47) Mulher de 72 anos de idade, 4G 4P, sem comorbidades, refere apresentar pequeno
sangramento pela vagina, há uma semana. Ao exame físico, vagina, colo do útero e corpo
uterino estão normais para a idade. O diagnóstico mais provável é de:
A) Hiperplasia endometrial típica.
B) Atrofia endometrial.
C) Hiperplasia endometrial com atipia.
 
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D) Carcinoma endometrial.
E) Pólipo endometrial.
48) Paciente de 31 anos de idade apresenta câncer de mama ductal invasivo luminal A,
diagnosticado por biópsia por agulha grossa. O tumor está em quadrante supero-lateral
esquerdo e mede 1,7 cm. A axila é clinicamente livre. Devido à idade da paciente e às
características desse tumor, indica-se
A) quadrantectomia com biópsia de linfonodo sentinela. Se negativo, realizar
hormonioterapia com tamoxifeno ou inibidor de aromatase.
B) quadrantectomia com biópsia de linfonodo sentinela. Se positivo, realizar radioterapia
e quimioterapia.
C) adenomastectomia com reconstrução imediata, seguida por quimioterapia e
hormonioterapia com tamoxifeno.
D) mastectomia com esvaziamento axilar, radioterapia, quimioterapia e tamoxifeno.
E) quadrantectomia, esvaziamento axilar, radioterapia, hormonioterapia com inibidor de
aromatase.
49) Paciente de 25 anos de idade, usuária de contraceptivo combinado oral, apresenta
quadro de trombose venosa profunda. Após a resolução do evento, deseja método
contraceptivo e que alivie seus sintomas menstruais intensos. Dentre as opções
disponíveis, ela poderá optar por usar
A) implante contendo estradiol e levonorgestrel.
B) anel vaginal.
C) adesivo transcutâneo.
D) pílula contendo estrogênio isolado.
E) DIU hormonal.
50) Uma mulher de 32 anos de idade queixa-se de acne e aumento de pelos. A avaliação
clínica mostra índice de Ferriman e Gallwey de 9. A dosagem de sulfato de
dehidroepiandrosterona é elevada, o que sugere que a causa do problema esteja
A) na suprarrenal.
B) no ovário.
C) no hipotálamo.
D) na adenoipófise.
E) na neuroipófise.
51) Paciente de 43 anos de idade apresenta carcinoma espinocelular do colo do útero,
estadio FIGO Ib. Foi realizada cirurgia de Wertheim-Meigs, com preservação dos ovários.
O resultado anatomopatológico da peça mostrou margens vaginais livres, linfonodos
negativos e infiltração dos paramétrios laterais por neoplasia, porém com margens
cirúrgicas livres de neoplasia. A conduta subsequente deve ser
A) ooforectomia bilateral.
B) quimioterapia adjuvante.
C) radioterapia pélvica.
D) exenteração pélvica anterior.
E) seguimento clínico mensal com citologia e colposcopia.
 
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52) Mulher de 32 anos de idade refere que seu parceiro foi diagnosticado com gonorreia
há 1 dia. O exame ginecológico mostra conteúdo vaginal aumentado, amarelado. Para a
pesquisa do gonococo, deve-se coletar material
A) do endocérvice.
B) do fundo de saco vaginal.
C) do introito vaginal.
D) periuretral.
E) perianal.
53) Mulher de 25 anos de idade, assintomática, em consulta ginecológica de rotina,
refere ciclos menstruais normais e é usuária de contraceptivo hormonal combinado. Ao
exame, observa-se a presença de massa fibroelástica, de cerca de 8 cm em região anexial
esquerda, móvel e indolor. A ultrassonografia mostrou formação sólido-cística, medindo
globalmente 7 cm, em topografia de anexo esquerdo, contendo áreas hiperecogênicas
produtoras de sombra acústica (calcificações), áreas hipoecoicas com debris e algumas
septações. Com esse quadro clínico, o diagnóstico etiológico mais provável é de:
A) Endometrioma.
B) Teratoma cístico benigno.
C) Cistoadenocarcinoma seroso.
D) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
E) Cistoadenoma mucinoso.
54) Identifique a associação CORRETA do ponto de referência fetal e da linha de
orientação.
A) I - lambda e sutura sagital.
B) II - glabela e sutura metópica.
C) III - bregma e sutura sagital.
D) IV - glabela e linha facial.
E) V - pés e sulco interglúteo.
55) O partograma abaixo sugere:
 
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A) Fase ativa prolongada.
B) Parada secundária da dilatação.
C) Desproporção cefalopélvica.
D) Distocia funcional.
E) Trabalho de parto fisiológico.
56) Gestante de 40 semanas, 37 anos de idade, submeteu-se a cesária iterativa eletiva. O
pré-natal transcorreu sem intercorrências e a paciente não apresentava comorbidades.
Após a dequitação, iniciou quadro de cianose, seguido de dispneia, hipóxia, hipotensão e
parada cardirrespiratória. A hipótese diagnóstica é de que tenha ocorrido
A) sangramento intracraniano.
B) infarto agudo do micárdio.
C) atonia uterina aguda.
D) embolia amniocaseosa.
E) eclâmpsia pós-parto.
57) Primigesta de 36 semanas refere sangramento vaginal em moderada quantidade,
com alguns coágulos, associado a dor em cólica contínua e sudorese,há 30 minutos. Ao
exame físico, a pressão arterial é de 130 × 80 mmHg, pulso de 110 bpm, altura uterina de
30 cm, útero hipertônico, BCF = 120 bpm. Ao toque, o colo é pérvio para 2 cm e observa-
se sangue escuro com coágulos na vagina. Está indicado:
 
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A) Inibição do parto e administração de corticoide.
B) Amniotomia e indução do parto.
C) Monitorar a evolução do parto.
D) Realizar cesárea.
E) Profilaxia de sepse neonatal, ocitocina e monitorar evolução do parto.
58) Gestante de 11 semanas, tem resultado de sorologia para toxoplasmose mostrando
IgM positiva, IgG positiva com baixa avidez. Indica-se
A) sulfadiazina + azitromicina.
B) sulfadiazina + pirimetamina.
C) espiramicina.
D) repetir a sorologia em 2 semanas.
E) seguimento pré-natal (infecção antiga).
59) Gestante de 38 anos de idade, termo, 6G 5P, hipertensa crônica, em trabalho de
parto. Pressão arterial na admissão de 160 × 110 mmHg. Logo após o parto normal
apresentou parada cardiorrespiratória, edema agudo de pulmão, coma profundo, oligúria
e óbito. O preenchimento correto do atestado de óbito é:
A) PARTE I: edema agudo de pulmão / PARTE II: cardiopatia hipertensiva; parto normal
B) PARTE I: parada cardiorrespiratória / PARTE II: hipertensão; pré-eclampsia grave
C) PARTE I: choque hipovolêmico / PARTE II: puerpério; hipertensão crônica
D) PARTE I: edema agudo de pulmão / PARTE II: puerpério imediato; coma
E) PARTE I: parada cardiorrespiratória / PARTE II: insuficiência renal aguda; puerpério
imediato
60) Faz-se diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional quando, após esvaziamento
uterino por mola hidatiforme, ocorre:
A) Elevação aguda do beta-hCG no 10º mês, após estar negativo desde o 6º mês.
B) Beta-hCG detectável após 3 meses (dois valores).
C) Elevação aguda do beta-hCG no primeiro mês.
D) Beta-hCG em títulos maiores que 1.000 mUI/ml na primeira semana.
E) Manutenção de beta-hCG por três semanas consecutivas (quatro valores).
61) Os Determinantes Sociais da Saúde − DSS são tratados, desde 2005, dentro de uma
comissão própria da Organização Mundial da Saúde (OMS). Segundo ela existem dois
tipos de DSS, sendo
A) estruturais aqueles que terão impacto na equidade em saúde e no bem-estar através
da sua ação sobre os determinantes intermediários.
 
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B) intermediários aqueles entendidos como motores das condições de vida e se
aproximam ao conceito de determinantes distais, ou macrodeterminantes econômicos e
sociais.
C) intermediários os representados por mecanismos que geram e reforçam hierarquias
sociais que definem o poder, prestigio e acesso a recursos por meio da educação, do
trabalho e da renda.
D) estruturais os que se referem ao conjunto de elementos categorizados em fatores
comportamentais e fatores biológicos, circunstâncias materiais (condições de vida e de
trabalho, disponibilidade de alimentos, moradia etc.) e fatores psicossociais.
E) intermediários os que incluem fatores contextuais, como: cultura e valores sociais,
políticas públicas em áreas como educação, atenção médica, água e saneamento.
62) Segundo a Organização Mundial da Saúde, são princípios gerais e pré-requisitos para
a implementação de intervenções sobre os determinantes sociais da saúde, EXCETO:
A) trabalho a longo prazo, com implementação intermitente.
B) conscientização do público sobre as iniquidades em saúde e sobre os determinantes
da saúde.
C) que a distribuição equitativa do bem-estar e da saúde se transforme em uma meta
prioritária não só para o governo, como para a sociedade como um todo.
D) que as ações sobre os determinantes sociais sejam coordenadas entre si.
E) não funcionar tal como um “programa”, que é simplesmente executado.
63) Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística − IBGE, a taxa de
analfabetismo dos brasileiros de 15 ou mais anos de idade, em 2015, foi de
A) 3%.
B) 5%.
C) 8%.
D) 11%.
E) 15%.
64) Um estudo foi realizado com pacientes que apresentavam pressão arterial sistólica
"maior ou igual a" 160 mmHg ("maior ou igual a" 150 mmHg para aqueles com diabetes
tipo 2) na linha de base, apesar de tomarem três ou mais fármacos anti-hipertensivos. Os
pacientes não sofreram alteração do tratamento medicamentoso e foram alocados, ao
acaso, para um dos dois braços do estudo: grupo 1 – pacientes submetidos à denervação
renal; grupo 2 – pacientes não submetidos à denervação renal. O desfecho final de
efetividade primária foi a mudança no valor da pressão arterial sistólica após 6 meses de
seguimento. Este ensaio clínico é:
A) Randomizado, controlado e duplo-cego.
B) Randomizado, não controlado e aberto.
C) Randomizado, controlado e aberto.
D) Não randomizado, não controlado e duplo-cego.
E) Não randomizado, controlado e aberto.
65) A Lei Orgânica de Saúde (Lei nº 8.080) ressaltou os princípios e diretrizes do Sistema
Único de Saúde (SUS). Prever a coordenação e cooperação entre os três níveis de
governo na organização e execução dos serviços e ações de saúde. Envolver a
transferência, da União para estados e municípios, de poder decisório, de recursos
financeiros, gestão e prestação de serviços, corresponde à seguinte diretriz organizativa
do SUS:
 
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A) Hierarquização.
B) Comando único.
C) Complementaridade.
D) Regionalização.
E) Descentralização.
66) Analise a seguinte figura, correspondente à Declaração de Atestado de Óbito: O
campo “b” corresponde à causa:
A) Intermediária da morte.
B) Imediata da morte.
C) Terminal da morte.
D) Comprovada da morte.
E) Mediana da morte.
67) A Agência Nacional de Vigilância Sanitária − ANVISA é uma instituição administrativa
autônoma, criada por lei pelos entes federativos, com personalidade jurídica de direito
público, com patrimônio público e atribuições estatais determinadas. Essa modalidade de
gestão do Sistema Único de Saúde, denomina-se:
A) Fundação.
B) Sociedade de economia mista.
C) Empresa pública.
D) Autarquia.
E) Organização social.
68) Um nível de prevenção assenta-se nos princípios fundamentais da precaução
(primum non nocere) e da proporcionalidade. Através da aplicação destes princípios na
prática clínica pretende-se curar sem causar dano, além da promoção de uma utilização
mais criteriosa dos recursos em saúde. Esse nível de prevenção é:
A) Primário.
B) Secundário.
C) Terciário.
D) Quaternário.
E) Primário e secundário, concomitantemente.
69) Os estudos de não-inferioridade para um novo medicamento testado podem ter 5
possíveis desfechos, representados por I, II, III, IV e V na seguinte figura: O desfecho
representado por II significa:
 
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A) Não-inferior e inferior.
B) Não-inferioridade não demonstrada.
C) Não-inferior e não superior.
D) Não-inferior e superior.
E) Inferior e não não-inferior.
70) Foi realizado um estudo que consistiu na revisão de histórias clínicas de 240
pacientes com diagnóstico de meningite bacteriana aguda, admitidos em hospital
terciário. A taxa de letalidade foi de 20%. Após a análise multivariada, concluiu-se que
rebaixamento do nível de consciência foi a única variável associada ao óbito durante a
internação. O desenho do estudo é
A) ensaio clínico randomizado.
B) série de casos.
C) caso-controle.
D) coorte prospectivo.
E) ecológico.
71) O tratamento da hipertensão arterial nos seus estágios iniciais, caracteriza o(s) tipo(s)
de prevenção
A) primária.
B) secundária.
C) terciária.
D) quaternária.
E) primária e secundária.
72) Segundo o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde do Brasil
(2017), a idade máxima da criança para receber vacina contra Hepatite A, para quem
perdeu a oportunidade de se vacinar, anteriormente, foi ampliada para
A) 2 anos.
B) 3 anos.
C) 4 anos.
D) 6 anos.
E) 8 anos.
73) O Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde do Brasil (2017) não
prevê vacina contra
A) vírus do sarampo, rubéola e caxumba.
 
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B) vírus da hepatite B.
C) meningococo do tipo C.
D) meningococo do tipo B.
E) vírus papiloma humano.
74) C.S.C., paciente diabético, apresentou-se ao pronto-socorro com história de vômitos
sanguinolentos nas últimas horas. Evoluiu com tonturas, desmaios e instabilidade
hemodinâmica com necessidade de drogas vasoativas. A família referiu diagnóstico de
esquistossomose há sete anos e duas internações prévias por complicações de varizes de
esôfago. Doze horas após a chegada ao pronto-socorro, apresentou parada
cardiorrespiratória e faleceu. Analise a seguinte figura, correspondente à Declaração de
Atestado de Óbito de C.S.C. No campo “c” deve constar
A) hipertensão portal.
B) rotura de varizes esofageanas.
C) esquistossomose.
D) choque hipovolêmico.
E) diabetes mellitus.
75) Para validação de ferramenta diagnóstica, para uma doença viral emergente, utilizou-
se um novo teste para 100 pacientes com a doença e para 100 pessoas sem essa doença
e comparou-se com o teste padrão-ouro. Os resultados foram os seguintes: A
especificidade do teste é de
A) 94,0%
B) 96,0%
C) 94,1%
D) 95,9%
E) 95,0%
 
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C D B E B C C A E C A
D E A D C B E A A C D
A E E A B D A D C E A
D C ! B B A A B C ! B
E D B B E A C A B A E
D D C ! E A A C C E A
D D C B E C D A A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75
GABARITO LIBERADO PELA BANCA:
 
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1) Homem de 72 anos internado na Ortopedia por fratura de fêmur apresenta diarreia
aquosa > 10 evacuações ao dia, sem sangue ou muco e dor abdominal difusa na última
semana. Nega náuseas ou vômitos. Sinais vitais com temperatura entre 37 e 37,5°C por 2
dias. Exames laboratoriais evidenciam leucócitos de 17.500/mm³ com 4% de bastões; PCR
= 50 mg/L; função renal normal e exames de fezes negativos. Solicitada
retossigmoidoscopia flexível que evidenciou a seguinte alteração: Sobre o tratamento do
paciente acima, o quadro clínico é:
A) Fulminante e o antibiótico de escolha é o meropenem 1 g, a cada 8 horas.
B) Leve e o antibiótico de escolha é o metronidazol oral 500 mg, a cada 8 horas.
C) Grave e os antibióticos de escolha são a associação de vancomicina venosa e
metronidazol oral.
D) Moderado e o antibiótico de escolha é o metronidazol venoso 500 mg, a cada 8 horas.
E) Grave e o antibiótico de escolha é vancomicina oral entre 125 mg a 500 mg, a cada 6
horas.
2) Homem de 57 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, trazido ao pronto-
socorro por familiares com quadro de sonolência e confusão mental nas últimas 12 horas.
Constipado há 2 dias. Negava história de febre ou ingesta recente de álcool. Ao exame
físico encontrava-se desidratado, PA = 100 × 60 mmHg; FC = 65 bpm; FR = 18 irpm.
Regular estado geral, ictérico ++/IV, abdome globoso à custa de líquido ascítico, sem
sinais de irritação peritoneal. Exame neurológico com Glasgow 10, sem sinais de irritação
meníngea ou deficit focais. A melhor conduta inicial, é:
A) Hidratação endovenosa e passagem de sonda nasoenteral por endoscopia e prescrição
de lactulosee.
B) Clíster glicerinado e tratamento empírico de PBE após coleta de hemoculturas.
C) Rastreio infeccioso com paracentese para investigar PBE e internação em UTI.
D) Intubação orotraqueal pelo alto risco de broncoaspiração e internação em UTI.
E) Lavagem intestinal com clíster glicerinado e alta hospitalar após melhora do nível de
consciência.
HOSPITAL ISRAELISTA ALBERT EINSTEIN
 ACESSO DIRETO (2019)
Acervo de Provas
@casalmedresumos
 
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3) Homem de 30 anos, portador de retocolite ulcerativa há 12 anos, refere 8 a 10
evacuações ao dia, mucossanguinolentas, associadas à dor abdominal e febre no último
mês. Está em uso de mesalazina 2 g/dia e azatioprina 150 mg/dia. Na consulta
encontrava-se taquicárdico, hidratado e com abdome doloroso à palpação profunda, sem
sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 11,7 mg/dl;
leucócitos = 4.200/mm³ sem desvio; plaquetas = 530.000/mm³; U = 36 mg/dl; Cr = 1,2
mg/dl; PCR = 75 mg/dl, Sat Fe = 7%; albumina = 3,2 g/dl. Última colonoscopia realizada
há 1 ano: enantema difuso do cólon esquerdo, com perda do padrão vascular, sem
erosões ou friabilidade. Cólon direito e transverso sem alterações. O manejo mais
adequado nesse caso é:
A) A internação hospitalar é necessária e deve ser afastada a infecção por Clostridium
difficile e CMV.
B) O tratamento é hospitalar com doses elevadas do derivado 5-ASA e a avaliação da
Coloproctologia é essencial devido ao mau prognóstico do paciente.
C) O paciente deve ser internado em UTI e deve receber infliximabe 5 mg/kg como
tratamento de escolha inicial para a forma grave da doença.
D) O tratamento pode ser realizado de forma ambulatorial já que, na maioria dos casos, o
número elevado de evacuações reflete atividade inflamatória em reto distal.
E) As doses da mesalazina e da azatioprina podem ser aumentadas em consulta para 4
g/dia e 200 mg/dia e o paciente necessita de um retorno ambulatorial precoce.
4) Favorecem o diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Trombótica as seguintes
alternativas, EXCETO:
A) Teste de Coombs indireto positivo.
B) TP e TTPa normais.
C) Esquizócitos em sangue periférico.
D) Redução da atividade da ADAMTS 13.
E) Reticulocitose e policromatofilia.
5) São testes de rastreios indicados para uma mulher de 66 anos, assintomática, sem
morbidades e fumante há 45 anos, 1 maço/dia, de acordo com a US Preventive Task
Force:
A) Densitometria óssea, mamografia, glicemia de jejum, colesterol total e frações,
colonoscopia e ultrassonografia abdominal.
B) Densitometria óssea, mamografia, colesterol total e frações, colonoscopia, glicemia de
jejum e TC de tórax de baixa irradiação.
C) Mamografia, colesterol total e frações, glicemia de jejum, colonoscopia e
ultrassonografia de tireoide.
D) Densitometria óssea, glicemia de jejum, colesterol total e frações, TC de tórax de baixa
irradiação, ultrassonografia abdominal e urina tipo 1.
E) Mamografia, densitometria óssea, colesterol total e frações, TC de tórax de baixa
irradiação, ultrassonografia abdominal e ultrassonografia de tireoide.
6) Homem de 52 anos, hipertenso e obeso, admitido na enfermaria com quadro de dor
de forte intensidade em joelho esquerdo. Refere ter apresentado, há 1 mês, quadro
semelhante em 1º pododáctilo direito com duração de 1 semana. Etilista importante de
cerveja diariamente. Exame físico apresenta temperatura de 37,2°C com edema
importante do joelho, eritema, calor local e descamação cutânea. Exames laboratoriais
com ácido úrico de 8 mg/dl, creatinina de 1,4 mg/dl. Líquido sinovial com 12.000
 
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leucócitos/mm³ e cristais com birrefringência negativa à luz polarizada. A melhor conduta
é:
A) Ceftriaxone.
B) Condroitina.
C) Febuxostato.
D) Alopurinol.
E) Naproxeno.
7) Homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com queixa de palpitação e, logo após
realizar o eletrocardiograma abaixo, perdeu a consciência. A conduta imediata, de acordo
com o ACLS, após checagem de pulso, deve ser, se pulso:
A) Ausente: iniciar massagem cardíaca e proceder desfibrilação assim que possível.
B) Presente: não fazer massagem cardíaca e administrar amiodarona assim que possível.
C) Ausente: iniciar massagem cardíaca e proceder administração de epinefrina assim que
possível.
D) Ausente: iniciar massagem cardíaca e proceder cardioversão elétrica assim que
possível.
E) Presente: não fazer massagem cardíaca e proceder desfibrilação assim que possível.
8) Mulher, 44 anos, procura atendimento em pronto-socorro com queixa de cefaleia
holocraniana, em aperto, de intensidade progressiva, há 3 dias. No momento, considera a
dor de forte intensidade 8/10. Despertou na última noite pelador. Hoje pela manhã, ao
fazer atividade física, teve novamente piora da dor, que a motivou a procurar o pronto-
socorro. Nega comorbidades. Exame neurológico normal. Nesse caso, o diagnóstico e a
melhor conduta são, respectivamente:
A) Cefaleia em salvas − oxigênio em altas doses. Se refratária: bloqueador de canal de
cálcio.
B) Cefaleia tensional − analgésico simples e anti-inflamatório. Se refratária:
ciclobenzaprina.
C) Cefaleia sem etiologia clara − analgésico simples e exame de imagem craniana.
D) Enxaqueca − analgésico simples e anti-inflamatório. Se refratária: triptanos e/ou
dexametasona.
E) Cefaleia tensional − analgésico simples e anti-inflamatório. Se refratária: tramadol ou
morfina.
9) Mulher, 59 anos, com antecedente de hipertensão, dislipidemia e diabetes, dá entrada
em pronto-socorro com queixa de tosse, dispneia e febre há 1 dia. Sinais vitais da
 
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entrada: De acordo com o Sepsis 3:
A) O qSOFA, nesse caso, é positivo.
B) Ausência de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) afasta o diagnóstico de
sepse.
C) O lactato é imprescindível para a definição de sepse.
D) Confirmado o diagnóstico de sepse, esse caso passa a ser classificado como choque
séptico.
E) O hemograma elucidará se o diagnóstico sindrômico é sepse.
10) Mulher, 59 anos, com antecedente de hipertensão, dislipidemia e diabetes, dá
entrada em pronto-socorro com queixa de tosse, dispneia e febre há 1 dia. Sinais vitais da
entrada: A paciente foi submetida a punção arterial para coleta de gasometria arterial,
apresentando os seguintes resultados: O diagnóstico gasométrico, nesse caso, é
A) Alcalose metabólica compensada.
B) Acidose metabólica compensada.
C) Acidose metabólica e acidose respiratória.
D) Normal.
E) acidose metabólica e alcalose respiratória.
11) Durante o 3º ciclo de reanimação cardiopulmonar (6 minutos), em PCR presenciada
em AESP, um paciente foi submetido à intubação orotraqueal com capnografia.
Considerando a monitorização mostrada na figura acima, as compressões:
A) Devem ser melhoradas e recomenda-se aumentar a frequência das ventilações.
B) Devem ser melhoradas e recomenda-se reduzir a frequência das ventilações.
C) Não foram efetivas e recomenda-se suspender os esforços de reanimação.
D) Estão sendo efetivas e recomenda-se aumentar a frequência das ventilações.
E) Estão sendo efetivas e provavelmente houve retorno a circulação espontânea.
 
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12) Mulher de 18 anos, com diabetes mellitus tipo 1 desde os 10 anos de idade, queixa-
se de estar mais cansada e indisposta, com perda de rendimento escolar, dificuldade em
acordar cedo para ir à escola, dor abdominal e náusea. O exame que deve ser solicitado
para investigação diagnóstica é:
A) Teste de supressão com dexametasona.
B) ACTH.
C) Cortisol urinário de 24 h.
D) Cortisol salivar entre 23 h e meia-noite.
E) Cortisol sérico entre 6 h e 8 h.
13) São intervenções farmacológicas associadas a aumento da sobrevida dos pacientes,
considerando o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida:
A) Carvedilol, enalapril e espironolactona.
B) Atenolol, losartana e furosemida.
C) Bisoprolol, enalapril e digoxina.
D) Metoprolol, digoxina e furosemida.
E) Atenolol, enalapril e espironolactona.
14) Mulher de 19 anos, admitida na sala de emergência com falta de ar, que se iniciou há
algumas horas, relata dor ventilatório dependente e tosse, que se iniciou nos últimos 4
dias. Nega febre, expectoração ou quaisquer outras queixas. Está na 21ª semana de
gestação. Nega tabagismo ou comorbidades. Agitação da paciente dificulta a realização
do exame físico. Sinais vitais: PA = 100 × 60 mmHg, FC = 134 bpm, Sat O₂ de 96% com
máscara de O₂ a 100% e taquipneica (34 irpm). Realizada a radiografia abaixo: Sobre o
quadro clínico descrito acima, é CORRETO afirmar:
A) Os achados clínicos e radiológicos são compatíveis com a Síndrome de Ortner e a
angiotomografia é o exame indicado para confirmação diagnóstica.
B) As linhas B de Kerley indicam edema agudo pulmonar como etiologia mais provável e
preconiza-se o tratamento com diuréticos e ventilação não invasiva.
C) Observa-se a Corcova de Hampton que indica TEP como etiologia mais provável e
preconiza-se o tratamento com anti-coagulantes em regime de internação.
D) Observa-se o sinal de Westermark que indica TEP como etiologia mais provável e
preconiza-se o tratamento com trombolíticos, pelo importante comprometimento
 
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respiratório.
E) O comprometimento do retorno venoso com redução da pré-carga justifica o quadro
clínico; o tratamento com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro.
15) Homem de 30 anos apresenta febre alta, calafrios e falta de ar aos esforços há 3 dias.
Não há sintomas respiratórios, gastrointestinais ou urinários. Nega quaisquer outras
queixas na anamnese. O exame físico revela sopro sistólico em borda esternal esquerda e
manchas de Roth. Faz seguimento médico regular e não há descrição prévia de alterações
na ausculta cardíaca na revisão do prontuário. O paciente relata uso de drogas injetáveis
nos últimos 2 anos. Nega doenças cardíacas ou procedimentos cirúrgicos prévios. Não há
outras comorbidades e as sorologias recentes para HIV, Sífilis e Hepatite Virais são
negativas. O agente microbiano mais provável de ser observado nas hemoculturas
coletadas para esse paciente é:
A) Staphylococcus aureus.
B) Streptococcus bovis.
C) Streptococcus viridans.
D) Cardiobacterium hominis.
E) Staphylococcus epidermidis.
16) Uma senhora de 50 anos foi operada de hemorroidectomia pela técnica de Milligan-
Morgan, sob raquianestesia e sedação. A cirurgia foi pela manhã e não teve
intercorrências. A alta estava programada para o final da tarde. Entretanto, a paciente
apresentou dor abdominal em hipogástrio, cada vez mais intensa, que não melhorou com
os analgésicos prescritos. Conduta:
A) Fazer fleet enema e reavaliar.
B) Otimizar a analgesia e fazer tomografia de abdome e pelve.
C) Manter a alta, prescrevendo opioides para uso domiciliar.
D) Passar sonda vesical de alívio e reavaliar.
E) Prescrever analgesia com opioides, mas suspender a alta.
17) Melhor intervenção para reduzir o gradiente venoso hepático, em doentes com
hipertensão portal e ascite:
A) Redução da ingesta de sódio (menos que 2 g/dia).
B) TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt).
C) Espironolactona, 400 mg/dia.
D) Paracentese abdominal e administração de albumina humana.
E) Shunt peritônio-jugular.
18) Um homem de 35 anos teve pancreatite aguda necrotizante, provavelmente
relacionada a droga. A tomografia ilustrada a seguir foi feita um mês e meio após o
processo agudo. O paciente vem tendo febre e dificuldade para se alimentar e
desconforto abdominal, principalmente em quadrante inferior direito. Tem aumento
moderado dos leucócitos. Melhor conduta:
 
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A) Drenagem percutânea.
B) Drenagem endoscópica.
C) Observação.
D) Cistogastroanastomose.
E) Aspiração percutânea.
19) Um jovem de 22 anos foi vítima de múltiplos ferimentos por arma de fogo em
hemitórax direito e hipocôndrio direito. FC = 132 bpm; pressão arterial sistólica = 60
mmHg. É iniciado o protocolo de transfusão maciça. Tal protocolo está associado a
aumento de:
A) Uso de derivados do sangue.
B) Perda sanguínea.
C) Sobrevida.
D) Uso de cristaloide.
E) Tempo de transfusão.
20) Vítima de agressão, um rapaz de 23 anos sofreu ferimento por arma branca no
terceiro espaço intercostal direito. Tem vários hematomas em face e contusões no tronco,
mas nenhum outro ferimento penetrante. O tórax foi drenado e o paciente mantido em
observação em unidade de terapia intensiva. Tem indicação de toracotomia de urgência
se:
A) Houver contusão pulmonar com instabilidade hemodinâmica na avaliação inicial.
B) Tiver instabilidade hemodinâmica e a drenagem nas primeiras 4 horas de observação
for maior ou iguala 1.000 ml de sangue.
C) Ocorrer saída de 700 ml ou mais de conteúdo hemático na primeira hora.
D) O escape aéreo pelo dreno de tórax persistir por mais de 24 horas.
E) Tiver fratura em pelo menos dois pontos em três ou mais arcos costais contíguos.
21) Um paciente de 47 anos foi submetido a gastrectomia total, por via aberta, por
adenocarcinoma gástrico, sem intercorrências. No primeiro pós-operatório, apresenta
febre de até 37,8°C. Relata dor abdominal de moderada intensidade, principalmente na
incisão, que tem bom aspecto. Nega dispneia. Durante a cirurgia, foi usada sonda vesical,
que já foi retirada. Diagnóstico mais provável:
 
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A) Infecção urinária.
B) Tromboembolismo pulmonar.
C) Tromboflebite superficial.
D) Atelectasia pulmonar.
E) Deiscência da esofagojejunoanastomose.
22) Lesão epidérmica que, no contexto apresentado, tem maior probabilidade de
corresponder à hipótese diagnóstica de melanoma:
A) Paciente de 50 anos, tabagista, com lesão de 8 cm de extensão, bordas regulares, sem
crescimento.
B) Paciente de 16 anos com lesão congênita de 5 cm extensão, bordas regulares.
C) Paciente de 70 anos com lesão subungueal, de 1 cm extensão.
D) Paciente de 34 anos com lesão em coxa, de 2 cm de extensão, com prurido.
E) Paciente de 20 anos com lesão de 1 cm, com bordas irregulares e diferentes tons de
cor.
23) Uma senhora de 60 anos, diabética, obesa, tabagista ativa, procurou atendimento de
urgência por dor abdominal há 3 dias. Nega outras comorbidades. Refere que não evacua
há 3 dias e apresentou 1 episódio de vômito pela manhã. Não teve febre nem outros
sintomas. Na triagem inicial pela enfermagem, apresentava: PA = 130 × 90 mmHg; FC =
110 bpm e glicemia capilar: 230 mg/dl. Em região inguinal direita, você palpa
endurecimento logo abaixo do ligamento inguinal. É nesse ponto que a paciente refere
maior dor. O abdome está distendido e é difusamente doloroso, embora não tenha sinais
de irritação peritoneal. Você faz diagnóstico de abdome agudo. Tipo de abdome agudo
(diagnóstico sindrômico), diagnóstico etiológico e melhor conduta:
A) Obstrutivo − hérnia femoral encarcerada − inguinotomia e plug femoral.
B) Obstrutivo − hérnia inguinal encarcerada − inguinotomia e hernioplastia à
Lichtenstein.
C) Obstrutivo − hérnia inguinal encarcerada − laparotomia infraumbilical e hernioplastia à
Stoppa.
D) Inflamatório − apendicite aguda − tomografia de abdome e pelve.
E) Inflamatório − apendicite aguda − apendicectomia por videolaparoscopia.
24) Médico é chamado pela clínica médica para avaliar um paciente com suspeita de
fecaloma. Trata-se de um senhor idoso, que fica acamado a maior parte do tempo. Está
internado para tratamento de infecção urinária por germe multirresistente. É o quinto dia
de uso de amicacina endovenosa. Recebe também diversas soluções para reposição de
eletrólitos. O médico que acompanha o paciente diz que ele não evacua há 3 dias e que
foi feita lavagem intestinal por três vezes, sem sucesso. O paciente recebe dieta por
sonda nasoenteral, 40 ml/hora. No toque, a ampola retal está vazia. O abdome está
distendido, com abaulamento visivelmente maior em hemiabdome direito. É timpânico à
percussão e não tem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão presentes.
Principal hipótese diagnóstica e tratamento ideal:
A) Síndrome de Ogilvie − Colonoscopia descompressiva.
B) Megacólon tóxico − Antibioticoterapia de amplo espectro e lavagem intestinal até
limpeza completa.
C) Colite pseudomembranosa − Vancomicina por via oral ou metronidazol.
D) Fecaloma alto − Lavagem intestinal em centro cirúrgico, sob sedoanalgesia.
E) Abdome agudo vascular − Laparotomia exploradora.
 
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25) Um homem de 32 anos, tabagista de dois maços de cigarro por dia há 15 anos, sem
outros antecedentes médicos relevantes, apresenta gangrena seca de 1º e 3º
pododáctilos à direita, há 1 mês. Há 15 dias, foi atendido em outro serviço por flebite
ascendente de veia cefálica em membro superior esquerdo, que está tratando com anti-
inflamatório não hormonal. A angiotomografia revelou lesões obstrutivas segmentares
em artérias tibiais e fibulares de ambos os membros inferiores, com rica rede colateral. Os
exames laboratoriais são normais. Diagnóstico:
A) Doença cística das artérias.
B) Lúpus eritematoso sistêmico.
C) Embolia paradoxal.
D) Tromboangeíte obliterante.
E) Arterite de Takayasu.
26) Em relação aos procedimentos cirúrgicos ambulatoriais, é CORRETO afirmar:
A) As incisões de biópsias excisionais devem ser realizadas respeitando as linhas de força
da pele, para melhor resultado estético.
B) A superdosagem de anestésicos locais pode causar sintomas neurológicos, como
convulsões e, mesmo, parada respiratória.
C) Em procedimentos de cantoplastia, é recomendado utilizar anestésicos locais com
adição de vasoconstritor, para diminuir o sangramento.
D) Nas drenagens de abscessos com processo inflamatório intenso, não há benefício em
usar anestesia local.
E) As lesões cutâneas suspeitas de malignidade devem ser biopsiadas com margem de,
no mínimo, 1,0 cm, para avaliação histológica inicial adequada.
27) Um paciente de 64 anos de idade procura o pronto-socorro com queixa de dor
abdominal, localizada em fossa ilíaca direita, há três dias. Não teve febre. Refere perda do
apetite nas últimas 12 horas. Nega outras queixas. Tem antecedentes pessoais de
hipertensão arterial sistêmica e de diabetes melito, não dependente de insulina. Diz que
já foi tabagista. Está em bom estado geral, afebril e eupneico. Frequência cardíaca = 86
batimentos por minuto. No exame do abdome, tem dor à palpação na fossa ilíaca direita,
com sinais de irritação peritoneal. Não tem dor em outros locais do abdome. Os exames
laboratoriais revelam função renal normal e ausência de leucocitose. Conduta:
A) Laparotomia exploradora, devido ao alto risco de apendicite complicada, já que o
paciente é diabético.
B) Internação e colonoscopia, devido à alta probabilidade de neoplasia de cólon
complicada.
C) Medicação com sintomáticos e liberação com orientações; reavaliação em 24 horas.
D) Tomografia computadorizada de abdome.
E) Apendicectomia, preferencialmente por via laparoscópica.
28) O priapismo é caracterizado por ereção peniana dolorosa, independente de desejo
sexual, durante um período superior a duas horas, sem levar a ejaculação. Doença à qual
o priapismo está mais comumente associado:
A) Depressão orgânica.
B) Leucemia.
C) Peyronie.
D) Anemia falciforme.
E) Parkinson.
 
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29) A dor escrotal pode ocorrer em pacientes de diversas idades e por causas distintas. A
duração da dor e o tempo decorrido desde o início dos sintomas é fundamental para
elucidar a suspeita diagnóstica. Causa mais frequente de dor escrotal crônica:
A) Torção testicular.
B) Orquite.
C) Hidrocele.
D) Trauma.
E) Criptorquidia.
30) Para reduzir o risco de complicações infecciosas de cirurgia renal por via percutânea:
A) Deve ser usada gentamicina como único medicamento para profilaxia.
B) O material cirúrgico precisa ser totalmente descartável, evitando-se o uso de
esterilização hospitalar de materiais cirúrgicos.
C) A urina deve ser estéril antes do procedimento.
D) Deve ser feita obrigatoriamente cultura de urina em todos os pacientes.
E) Todos os pacientes devem receber agentes antimicrobianos profiláticos.
31) Paciente de 10 anos do sexo masculino é diagnosticado com baixa estatura, pois
encontra-se abaixo do Z-escore -2 na curva da OMS. O exame ou dado de história que
melhor indica o prognóstico deste paciente é:
A) Dosagem de IGF-1.
B) Dosagem de hormônio de crescimento.
C) Altura alvo.
D) Velocidade de crescimento.
E) Idade óssea.
32) MLB, sexo feminino, com dois anos de vida, apresenta quadro de distensão
abdominal, emagrecimento importante, palidez intensa de mucosas e discreto edema de
pés e pesquisa de gordura na fezes positiva. O diagnóstico mais provável pode ser
confirmadocom:
A) Eletroforese de hemoglobina.
B) Eletroforese de proteína.
C) Pesquisa de antitransglutaminases.
D) RAST para leite e derivados.
E) Dosagem de cloro no suor.
33) MB, sexo feminino, 10 meses, previamente hígida com vacinação em dia, chega ao
pronto-socorro com quadro de febre há 12 horas, vômitos e irritabilidade. Há duas horas,
na vigência de febre apresentou quadro de tremores e cianose de extremidades. Ao
exame físico, apresenta-se em regular estado geral, prostrada, sonolenta e hipoativa,
febril (temperatura axilar de 39,1°C), acianótica, pálida, anictérica, com frequência
cardíaca de 157 bpm e respiratória de 58 ipm e com extremidades frias. Membrana
timpânica com hiperemia bilateral. A conduta inicial imediata além de antitérmico e
observação clínica é:
A) Coleta de hemograma, hemocultura, uroanálise, urinocultura e radiografia de tórax.
B) Coleta de hemograma, hemocultura, uroanálise e urinocultura e introdução de
antibioticoterapia empírica.
C) Coleta de liquor e introdução de antibioticoterapia empírica.
 
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D) introdução de amoxicilina para tratamento da otite bilateral.
E) Coleta de hemograma, hemocultura, uroanálise, urinocultura e radiografia de tórax e
iniciar antibioterapia empírica.
34) JS, sexo masculino, 2 meses de vida, é trazido pela mãe que está preocupada porque
a “moleira” de seu filho não fechou. Quanto ao fechamento normal das fontanelas pode-
se afirmar que a fontanela:
A) Anterior deve se fechar entre 18 e 24 meses de vida.
B) Posterior pode fechar até o terceiro mês de vida.
C) Anterior pode estar fechada ao nascimento.
D) Anterior deve fechar até o sexto mês de vida.
E) Posterior deve estar fechada ao nascimento.
35) Recém-nascido de 40 semanas, parto cesárea por mecônio ++++/4+ em líquido
amniótico, evolui na sala de parto com hipotonia, arresponsivo (sem chorar) e cianótico.
A conduta imediata é prover calor, posicionar o pescoço em leve extensão, aspirar boca e
narinas,
A) E iniciar massagem cardíaca.
B) E iniciar massagem cardíaca e administrar adrenalina por cânula traqueal.
C) E hipofaringe e traqueia sob visualização direta.
D) E realizar VPP com máscara facial.
E) E promover estímulo tátil.
36) MSL, sexo feminino, 2 meses de vida em aleitamento exclusivo, apresenta perda de
peso, recusa alimentar e vômitos. Mãe refere parto normal a termo, sem intercorrências,
pré-natal adequado e gestação normal. Chega ao pronto-socorro desidratado e letárgico.
Exames iniciais mostram Na+: 120 mEq/ml, K+: 5,8 mEq/ml, glicemia = 60 mg/dl; cálcio
ionizado = 4,0 mEq/ml; ureia = 10 mg/dl e creatinina = 0,6 mg/dl. A melhor conduta
inicial é:
A) Bôlus de Glicose a 10% 2 ml/kg IV e hidrocortisona IV.
B) Hidrocortisona IV e solução polarizante.
C) Hidratação com reposição de sódio e hidrocortisona IV.
D) Hidratação com reposição de sódio e solução polarizante.
E) Hidratação e bôlus de Glicose a 10% 2 ml/kg IV.
37) M.F.S., 10 anos, vem ao pediatra acompanhada de seus pais devido a ganho de peso
excessivo. Nos últimos seis meses apresentou ganho de peso de 5 kg e cresceu 4 cm.
Mãe refere aumento dos pelos no corpo. Refere ter muito sono, principalmente após a
escola, quando precisa tirar um cochilo, mas gosta de dormir tarde vendo séries no
celular. Está em uso de budesonida spray nasal 32 mcg 12/12 horas e beclometasona
spray oral 100 mcg 12/12 há três meses para tratamento de rinite e asma. Refere fazer
atividade física na escola ocasionalmente e nas aulas de educação física, uma vez por
semana. Ao exame físico, apresenta estatura de 143 cm (percentil 75); 50 kg (percentil 95);
IMC de 24 (acima do percentil 95); M2P3 e escurecimento da pele na região do pescoço.
A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Hiperinsulinismo primário.
B) Hipotireoidismo.
C) Obesidade exógena.
D) Síndrome de Cushing.
 
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E) Síndrome do ovário policístico.
38) PJD, 18 meses, sexo masculino, é trazido pelo SAMU, 15 minutos após quadro de
crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Mãe relata que criança estava com tosse e
coriza há três dias e irritabilidade e febre há um dia. Ao exame físico criança encontra-se
em regular estado geral, febril (Tax: 38,6°C), sonolenta, FC = 137 bpm; FR = 35 irpm, boa
perfusão periféricas, sem sinais de irritação meníngea, ausculta pulmonar e cardíaca
normais, oroscopia normal, hiperemia de membrana timpânica direita com abaulamento.
A melhor conduta após tratamento da febre é:
A) Introdução de fenobarbiral.
B) Observação por seis horas.
C) Tomografia computadorizada de crânio.
D) Alta com amoxicilina mais clavulanato.
E) Punção liquórica.
39) P.J.D, 4 anos, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro pela mãe que refere que
paciente estava brincando com as peças de lego do seu irmão quando apresentou crise
de tosse seguido de episódio de cianose. Ao exame físico, criança encontra-se em ótimo
estado geral, acianótico, FR = 20 irpm, FC = 120 bpm, ausculta pulmonar com murmúrios
vesiculares bilateralmente. Realizada radiografia de tórax. A melhor conduta é:
A) Broncoscopia.
B) Endoscopia.
C) Laringoscopia indireta.
D) Acompanhamento radiológico em 24 horas.
E) Tomografia de tórax.
40) A nefrotoxicidade da vancomicina ocorre por:
A) Acúmulo de cristais.
B) Vasodilatação da arteríola eferente renal.
C) Lesão tubular aguda direta.
D) mecanismos imunomediados.
E) Vasoconstrição da arteríola aferente renal.
 
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41) Lactente de quatro meses evolui com quadro súbito de palidez, diminuição do tônus
muscular e da resposta a estímulos, seis horas após tomar as vacinas preconizadas pelo
calendário básico do Ministério da Saúde. Chegou no pronto atendimento uma hora após
o início do quadro ainda com hipotonia, mas com melhora da responsividade. A vacina
que provavelmente está relacionada a esta complicação é:
A) Contra poliomielite inativada (VIP).
B) Pentavalente.
C) Contra rotavírus humano.
D) Contra poliomielite oral (VOP).
E) Pneumocócica 10-valente.
42) J.S., oito anos e dois meses, negra, é trazida pela mãe à consulta médica devido a
presença de pelos pubianos há dois meses. Ao exame físico, apresenta-se no percentil 50
para altura e peso e está em P2 e M1 à direita e M2 à esquerda. Neste caso a melhor
conduta é:
A) Ultrassom de mamas.
B) Ultrassom pélvico.
C) Dosagem de LH, FSH e estrógeno.
D) Realização de idade óssea.
E) Observação clínica e reavaliação em seis meses.
43) Criança de 6 anos tomou soda cáustica que estava guardada em garrafa de guaraná.
Criança chega no pronto-socorro 30 minutos após a ingestão. Ao exame físico,
apresenta-se irritada, chorosa e com hiperemia de orofaringe. O tratamento inicial mais
adequado é:
A) Antibioticoterapia.
B) Corticosteroides.
C) lavagem gástrica.
D) Inibidores de bomba de prótons.
E) Carvão ativado.
44) Paciente, 7 anos, com diagnóstico recente de síndrome nefrítica, em uso domiciliar de
furosemida e dieta hipossódica, deu entrada no pronto-socorro referindo desconforto
torácico. O exame cardíaco demonstrou taquicardia (FC = 150 bpm) e o exame pulmonar
estava normal. Colhidos exames iniciais: Na = 146 mEq/L; K = 2,3 mEq/L; P = 2,9 mmol/L;
Hb = 10 g/dl e presença de onda U proeminente no ECG. A conduta inicial mais
adequada para este caso é:
A) Correção do sódio.
B) Reposição de fósforo.
C) Adicionar potássio ao soro de manutenção.
D) Correção do deficit de água livre.
E) Correção de potássio.
45) Adolescente de 11 anos foi vítima de atropelamento em via expressa, sem perda de
consciência. Ao exame físico apresenta PA inaudível, abdome tenso com equimose
periumbilical. Na sala de emergência, evoluiu com rebaixamento de nível de consciência.
O diagnóstico mais provável deste paciente é:
A) Trauma abdominal fechado.
 
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B) Trauma abdominal penetrante com rotura de aorta.
C) Traumatismo craniano moderado associado a trauma abdominal penetrante.
D) Trauma abdominal penetrante.E) Traumatismo craniano grave associado a trauma abdominal fechado.
46) Mulher de 32 anos de idade descobre estar grávida 3 dias após ter vacinado seus
dois filhos contra rubéola, caxumba e sarampo. Procura orientação médica com medo de
infecção congênita. O médico deverá:
A) Encaminhar para pré-natal de alto risco para amniocentese após as 14 semanas.
B) Sugerir biópsia de vilo corial para confirmar ausência de contágio.
C) Administrar imunoglobulina hiperimune contra rubéola após confirmação de IgG
negativa para rubéola.
D) Solicitar exames de rotina e indicar pré-natal de baixo risco.
E) Administrar gamaglobulina hiperimune contra sarampo.
47) Primigesta de 36 anos de idade, inicia o pré-natal com 10 semanas de gestação.
Apresenta glicemia de jejum de 99 mg/dl. Segundo as recomendações do Ministério da
Saúde do Brasil, a paciente tem diagnóstico de:
A) Glicemia adequada para gestação inicial, devendo-se realizar curva glicêmica após a
28ª semana.
B) Diabetes prévio à gestação porém não conhecido (overt diabetes), sendo indicada
curva de tolerância a glicose nesse momento.
C) Diabetes melito pré-gestacional, indicando-se medidas terapêuticas imediatamente.
D) Intolerância à glicose, sendo indicado a realização de curva glicêmica de 3 horas no 2º
trimestre.
E) Diabetes melito gestacional, dispensando a realização de curva glicêmica no 2º
trimestre.
48) Gestante de 34 semanas, com idade gestacional confirmada por ultrassonografia no
início da gestação, comparece para consulta pré-natal de rotina. Refere boa
movimentação fetal e nega dor ou perda de líquido por via vaginal. A pressão arterial é
de 120 x 80 mmHg, a altura uterina é de 28 cm, os batimentos cardíacos fetais estão em
154 por minuto. Baseado no exame físico, o obstetra deve se preocupar com a
possibilidade de várias afecções, EXCETO:
A) Uso de drogas ilícitas.
B) Tabagismo.
C) Diabetes gestacional.
D) Infecção congênita por citomegalovírus.
E) Toxoplasmose gestacional.
49) Em relação à toxoplasmose adquirida durante a gestação, é CORRETO afirmar:
A) A espiramicina é capaz de tratar a infecção fetal, se iniciada no 2º trimestre.
B) A chance de transmissão vertical aumenta quanto maior a idade gestacional.
C) Após teste de IgM positivo, o tratamento com derivados da penicilina deve ser
mantido até o parto.
D) A presença de IgM positiva com IgG positiva com alta avidez indica contágio recente,
inferior a 4 meses.
E) Quando a pesquisa de toxoplasma por PCR no líquido amniótico for negativa, não é
necessário tratamento medicamentoso.
 
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50) A figura abaixo representa o processo de fecundação e implantação. A seta grossa
aponta para:
A) Mórula.
B) Embrião.
C) Pré-embrião.
D) Blastocisto.
E) Zigoto.
51) Mulher de 50 anos de idade queixa-se de saída de secreção esverdeada, pelo mamilo
esquerdo, ao realizar autoexame de mama, que apareceu há cerca de 1 mês. É tabagista e
teve 2 partos normais, sendo o último há 20 anos. O diagnóstico mais provável é:
A) Ectasia ductal.
B) Doença de Paget.
C) Carcinoma intraductal.
D) Abscesso mamário.
E) Papiloma intraductal.
52) Considere a imagem abaixo. A imagem representa o feto em:
A) Apresentação cefálica defletida de primeiro grau, situação oblíqua, Occipito-Esquerda-
Anterior (OEA).
B) Apresentação bregmática, situação longitudinal, Sacro-Esquerda-Posterior (SEP).
C) Situação longitudinal, apresentação cefálica defletida, Occipito-Sacra (OS).
D) Apresentação longitudinal, situação fletida, Occipito-Direita-Anterior (ODA).
E) Situação longitudinal, apresentação cefálica fletida, Occipito-Direita-Posterior (ODP).
53) Secundigesta, a termo, em trabalho de parto há mais de 12 horas, apresenta dor
intensa súbita em baixo ventre. Ao exame, observa-se queda acentuada da pressão
arterial e sangramento vaginal moderado. Ao toque, observa-se dilatação total e a cabeça
 
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fetal encontra-se acima do estreito superior. Os batimentos cardíacos fetais não são
audíveis. Nesse momento, a conduta é:
A) Infusão de ocitocina.
B) Hiperflexão das coxas e compressão do fundo uterino.
C) Laparotomia.
D) Fórceps de Kielland.
E) Fórceps de Simpson-Brown.
54) Mulher de 43 anos, com diagnóstico histopatológico de carcinoma espinocelular de
colo uterino. O exame retal evidencia comprometimento extenso de paramétrios, com
espessamento e nodulações, atingindo até parede pélvica. Uma das principais
complicações do câncer de colo uterino nesse estádio é:
A) Fístula uretero-intestinal.
B) Abdome agudo hemorrágico.
C) Fístula uretrovaginal.
D) Insuficiência renal pré-renal.
E) Obstrução ureteral.
55) Durante a fase lútea do ciclo menstrual, observa-se:
A) Aumento progressivo de estrogênios, levando à proliferação e espessamento
endometrial.
B) Grande quantidade de progesterona com glândulas endometriais tortuosas e dilatadas.
C) Aumento sincrônico de FSH e LH, causando isquemia e descamação do endométrio.
D) Pico de FSH, mantendo o endométrio hipervascularizado e edemaciado.
E) Pico de LH, promovendo a isquemia das arteríolas espiraladas e descamação
endometrial.
56) Paciente de 23 anos de idade submeteu-se a laparotomia por tumor heterogêneo de
ovário esquerdo, de 5 cm de diâmetro. Realizou-se ooforoplastia e o tumor foi retirado
íntegro. O ovário direito, as tubas e o útero encontravam-se normais. Como não havia
disponibilidade de congelação intraoperatória, o cirurgião optou por abrir e inspecionar a
peça. Observou formação cística, de conteúdo denso com aspecto gorduroso, e alguns
septos. Com esse achado, a suspeita é de:
A) Cistoadenoma mucinoso.
B) Corpo lúteo hemorrágico.
C) Tumor da granulosa.
D) Cisto dermoide.
E) Disgerminoma.
57) A adenomiose é causa de sangramento uterino anormal, e tem como característica:
A) O maior risco de sarcoma uterino.
B) Acometer mulheres jovens nulíparas.
C) Aumentar o risco de neoplasia maligna do endométrio.
D) A metaplasia glandular do miométrio.
E) A presença de glândulas endometriais dentro do miométrio.
 
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58) Mulher de 30 anos de idade queixa-se de disúria, polaciúria, tenesmo vesical e
desconforto suprapúbico, constantes há 3 semanas. Realizou 3 exames de urina nesse
período, que mostraram leucócitos variando entre 10.000 a 15.000 por ml. Todas as
uroculturas foram negativas. Sabendo-se que não há infecção vaginal, indica-se:
A) quinolona por 3 dias.
B) Nitrofurantoína por 3 a 6 meses.
C) Estrogenioterapia tópica por 3 meses.
D) Doxiciclina por 14 dias.
E) Acidificação urinária semanal.
59) Em relação aos métodos contraceptivos hormonais administrados por via não oral,
sabe-se que:
A) O estrogênio natural da injeções mensais é seguro para pacientes com antecedentes
de trombose.
B) O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel não deve ser usado antes de 18
anos de idade.
C) A injeção de acetato de medroxiprogesterona a cada três meses pode levar à demora
de retorno a fertilidade.
D) O implante de etonogestrel tem eficácia menor que a pílula combinada em
adolescentes.
E) No pós-parto imediato, o implante subdérmico de etonogestrel leva à diminuição da
lactação.
60) Paciente no 10º dia de pós-operatório de histerectomia total abdominal por mioma
uterino, refere que a urina está escapando sem que ela perceba. Refere que sente desejo
miccional e que tem 5 micções diurnas normais. Durante a noite, está usando absorvente,
que está molhado pela manhã. Pensando na hipótese diagnóstica mais provável, o exame
a ser solicitado é:
A) Urografia excretora.
B) Pielografia ascendente.
C) Ressonância magnética da pelve.
D) Exame urodinâmico.
E) Uretrocistoscopia.
61) Uma das ações de Promoção da Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), prevista em
legislação, refere-se à atividade física. Esta traz benefícios como: a redução de diversas
doenças, tais como, a síndrome metabólica, o diabetes mellitus tipo 2, as doenças
coronarianas, o câncer de cólon e a depressão. Além disso, a atividade física melhoraas
capacidades funcionais, o controle da pressão arterial sistêmica, os processos cognitivos e
a capacidade cardiorespiratória, como também, leva a alterações laboratoriais que
englobam aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol, diminuição de
triglicérides e melhora da tolerância à glicose. No exemplo da glicose, o melhor controle
de seus níveis sanguíneos está relacionado ao seu maior consumo muscular,
metabolismo gliconeogênese hepático, captação insulino-independente e controle de
peso. Este texto está:
A) Incorreto quanto à existência de legislação que embase as ações de Promoção à Saúde
no SUS, redução de câncer de cólon e controle dos níveis sanguíneos por metabolismo
gliconeogênese hepático.
B) Correto quanto à redução das doenças e incorreto quanto às alterações laboratoriais
decorrentes da atividade física.
 
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C) Muito incorreto, nas seguintes afirmações: redução da síndrome metabólica, câncer de
cólon, melhora cognitiva, aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol e
controle dos níveis sanguíneos por metabolismo gliconeogênese hepático.
D) Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL, captação
insulino-independente e diminuição de triglicérides.
E) Correto, em sua maior parte, sendo incorreto apenas em: aumento de LDL colesterol e
diminuição de HDL colesterol.
62) O Censo Demográfico 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)
mostrou que a taxa de fecundidade total no Brasil, desde 1960, apresentou:
A) Até 2010 significativa redução em todas as Grandes Regiões do país, em momento e
velocidade semelhantes em todos os grupos populacionais.
B) Aumento sucessivo e significante, até 2010, em todas as Grandes Regiões do país e
grupos populacionais.
C) Sucessivas e significantes quedas, situando-se em 2010 abaixo do nível de reposição
que garante a substituição das gerações.
D) Intermitentes, mas significantes quedas, resultando em redução do ritmo de
crescimento da população brasileira nos anos de 1970, 2000, 2005 e 2010.
E) Sucessiva, mas sem significância estatística, elevação até 2010 resultando em aumento
proporcional de crianças e redução da população de idosos.
63) Algumas propostas e desenhos das políticas públicas, na promoção do bem-estar
dos cidadãos, têm subsídios nas situações indicativas de exclusão e vulnerabilidade social
no território brasileiro. O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS):
A) Contempla a "taxa de atividade das pessoas de 10 a 14 anos de idade", como um
indicador do subíndice "capital humano".
B) Engloba indicadores estruturados em três dimensões, a saber: infraestrutura urbana,
capital humano e renda e trabalho.
C) O IVS é um índice que varia entre 1 e 100. Quanto mais próximo a 100, maior é a
vulnerabilidade social de um município.
D) É composto de 4 subíndices: renda, infraestrutura urbana, saneamento básico, capital
humano; cada um deles entra no cálculo do IVS final com pesos distintos.
E) Contém o indicador "percentual de pessoas em domicílios com abastecimento de água
e esgotamento sanitário inadequados" dentro do subíndice "saneamento básico".
64) Em face da transição epidemiológica verificada no Brasil, nos últimos 50 anos,
aumento da prevalência de doenças crônicas e incapacitantes, associadas ao alto custo
financeiro e social, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem orientado os
serviços de medicina preventiva no sistema de saúde suplementar a:
A) Investirem, em sua grande maioria e cada vez mais, em programas de prevenção e
promoção da saúde de idosos.
B) Não indicarem um profissional responsável para coordenar e gerenciar as ações dos
programas de medicina preventiva.
C) Desestimularem adesão dos beneficiários às atividades dos Programas de Prevenção e
Promoção da Saúde do Idoso.
D) Começarem a investir em programas de prevenção quaternária para população idosa,
sempre com um médico ou enfermeira na sua coordenação e gerenciamento.
E) Instrumentalizarem-se de forma adequada para estruturação, modelagem e
gerenciamento de programas de prevenção e promoção da saúde de crianças e
adolescentes, em detrimento dos idosos.
 
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65) O exame de Papanicolau, a reabilitação de acidente vascular cerebral, a vacinação, a
prática de atividade física e os cuidados paliativos em oncologia representam,
respectivamente, prevenção
A) Quaternária, quaternária, secundária, primária e terciária.
B) Primária, quaternária, secundária, primária e quaternária.
C) Secundária, terciária, primária, primária e quaternária.
D) Primária, secundária, terciária, quaternária e primária.
E) Terciária, quaternária, primária, quaternária e primária.
66) Um estudo epidemiológico para o desenvolvimento de programas e políticas de
saúde foi realizado com pacientes idosos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC), com base em respostas a um questionário sobre hábitos de vida, como: hábitos
alimentares, atividade física, tabagismo e consumo excessivo de álcool. Este foi um
estudo:
A) Analítico de coorte prospectivo.
B) Analítico de caso-controle retrospectivo.
C) Descritivo de série de casos.
D) descritivo e transversal.
E) Experimental ecológico.
67) O Programa Bolsa Família:
A) Tem no profissional de saúde um ator chave para ações relativas ao acompanhamento
das condicionalidades de saúde, previstas na Política Nacional de Atenção Básica.
B) Promove a prevenção de doenças transmissíveis em adolescentes pela
condicionalidade relativa à vacinação de jovens entre 12 e 17 anos contra rubéola e
hepatite B.
C) Beneficia gestantes, somente quando chegam ao terceiro trimestre de gravidez, de
modo a: promover o bem-estar da mulher e prevenir mortalidade perinatal.
D) Exige uma agenda de saúde, no Sistema Único de Saúde, que consiste em realização
do pré-natal pelas gestantes, acompanhamento do crescimento das crianças e pronto
atendimento de emergências em idosos.
E) Possui certas condicionalidades, cujo objetivo é otimizar o orçamento do Programa e
manter o número de famílias beneficiadas dentro de um limite estipulado pelas Unidades
Básicas de Saúde.
68) Sobre o Programa Saúde na Escola é CORRETO afirmar que:
A) Tem foco somente na saúde da criança e envolve áreas técnicas da Educação e
Assistência Social.
B) Corresponde a uma estratégia intersetorial poderosa que contribui para a prevenção
de violências.
C) Promove a prevenção de violência a adolescentes, com exceção de acidentes de
trânsito.
D) É centrado nos professores, que devem identificar crianças com sinais de violência
interpessoal.
E) As ações em âmbito federal são da competência exclusiva do Ministério da Saúde.
69) Constam na Lista Nacional de Doenças/Agravos de Notificação Compulsória
Imediata:
 
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A) Tentativa de suicídio, hanseníase e aids.
B) Infecção pelo HIV em gestante, doença meningocócica e doença de Creutzfeldt-Jakob.
C) Acidente por animal peçonhento, influenza humana produzida por novo subtipo viral e
doença de Chagas aguda
D) Tétano, leishmaniose tegumentar americana e leptospirose.
E) Violência sexual, tuberculose e leishmaniose visceral.
70) O médico da equipe Estratégia Saúde da Família (ESF) orientou um Agente
Comunitário de Saúde (ACS) para contribuir na prevenção da violência contra crianças e
adolescentes. O ACS deveria identificar ou levantar suspeitas de maus tratos, negligência,
exploração sexual, abuso sexual, exploração do trabalho infantil e, se necessário, fazer o
encaminhamento para a Unidade de Saúde (US). Sobre essa situação, o médico da ESF:
A) É o profissional que possui, com exclusividade dentro da equipe da ESF, a atribuição
de identificar ou levantar suspeitas de maus tratos, negligência, exploração sexual e
abuso sexual e, se necessário, fazer o encaminhamento para a US.
B) Não tem atribuição de orientar outro profissional da equipe da ESF que, supostamente,
já recebeu treinamento adequado e está, também, capacitado paradesenvolver suas
atividades.
C) Não tem essa atribuição e o ACS pode identificar os casos de maus tratos, negligência,
exploração e/ou abuso sexual, mas não os casos de exploração do trabalho infantil que é
uma atribuição específica da Assistente Social.
D) Não tem essa atribuição, mas o ACS tem como uma das suas atividades identificar ou
suspeitar de violência contra crianças e adolescentes e encaminhar, se for o caso, à US.
E) Possui essa atribuição e o ACS deve seguir a orientação recebida para as famílias sob
sua responsabilidade, como uma ação de prevenção da saúde das pessoas na
comunidade.
71) A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) tem:
A) Propósito único de promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis como
ação de responsabilidade dos serviços de Atenção Básica.
B) Foco em ações de prevenção das carências nutricionais específicas, por meio da
suplementação de micronutrientes: ferro e vitamina A.
C) Foco somente na vigilância de alimentos e cuidado integral de agravos relacionados à
alimentação e nutrição.
D) Diretrizes que abrangem, exclusivamente, o escopo da promoção da saúde e
prevenção de agravos relacionados à alimentação e nutrição.
E) Como objetivo principal: melhorar as condições de alimentação, nutrição e saúde, em
busca da garantia da Segurança Alimentar e Nutricional da população brasileira.
72) O vírus da Febre Amarela Silvestre (FA), uma zoonose endêmica, é mantido em
ambiente natural por transmissão entre primatas não humanos (PNH) e mosquitos
silvestres arbóreos. No Município de Rio do Norte, no mês de janeiro, houve crescimento
da população susceptível de PNH e aumento da densidade de vetores nas matas
formando-se condições ideais para transmissão da FA, resultando em número maior de
PNH doentes e mortos (epizootia). Esse evento sentinela desencadeou ações de
vacinação com vírus atenuado, em curto espaço de tempo, na população do Município,
como medida de prevenção primária e com a finalidade de diminuir a possibilidade de
expansão da doença para áreas urbanas. Nesse contexto, ERROS:
A) Existem na afirmação referente à relação entre vacinação e diminuição de possibilidade
da expansão da doença para áreas urbanas, visto que, os vetores da febre amarela urbana
 
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diferem daqueles da FA.
B) Existem quanto à composição (vírus atenuado) da vacina a ser aplicada na população
do município, que deveria ser isenta de vírus.
C) Não existem quanto: à classificação da FA, às condições ideais para transmissão,
ocorrência de epizootia e evento sentinela; porém, a ação prioritária seria a eliminação da
transmissão do vírus.
D) Não existem, pois estão corretas: a classificação da FA, a descrição das condições
ideais para sua transmissão, a ocorrência de epizootia e evento sentinela, bem como, a
ação desencadeada.
E) Existem apenas na ação de vacinação, em curto espaço de tempo, na população do
Município, desde que, não havia ocorrência de casos humanos de FA.
73) A taxa de incidência de gripe em idosos reflete:
A) O risco relativo, sinônimo da incidência adicional da gripe relacionada à ausência de
vacinação, levando em conta a incidência basal da doença, sem influência da vacinação.
B) O risco relativo ou razão de chances − odds ratio − dos idosos não vacinados
desenvolverem gripe.
C) O risco absoluto da doença, ou seja, a probabilidade de ocorrência de gripe em uma
população de idosos.
D) O risco relativo que indica quantas vezes é mais frequente a gripe nos idosos não
vacinados, em relação aos vacinados.
E) O risco atribuível que se refere à parte da incidência da gripe associada à ausência da
vacinação.
74) Analise os indicadores do quadro abaixo. Considerando: i) o crescente processo de
envelhecimento da população brasileira, e ii) que a formulação e planejamento de
Programas e Políticas Públicas do Sistema Único de Saúde (SUS) devem levar em conta as
alterações no perfil demográfico da população, é CORRETO afirmar que
A) Todos os indicadores, apesar de algumas desigualdades regionais, mostram a
importância de planejamento de ações para a saúde do idoso, em todos os Níveis de
Atenção do SUS.
B) Há deficiência de serviços de saúde de média complexidade para a população de 0 a
14 anos, tendo em vista a maior proporção e menor gasto médio das internações, em
relação à população idosa.
C) As médias de permanência na rede hospitalar indicam, em todo o país, melhor
atendimento dos serviços do Programa de Saúde do Idoso, em relação ao fornecido
pelos programas de atenção à população infanto-juvenil.
D) O gasto médio das internações de idosos chega a ser, aproximadamente, 36% superior
ao verificado para crianças e adolescentes até 14 anos porque a proporção de idosos é,
também, maior.
 
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E) Na região sudeste, a média de permanência na rede hospitalar entre idosos é a mais
alta do país refletindo necessidade, apenas, de incremento de ações de Atenção Terciária.
75) O Boletim Epidemiológico, editado pela Secretaria de Vigilância em Saúde do
Ministério da Saúde, em seu volume 40, no.9, divulgou os dados do Monitoramento dos
casos de dengue, febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika na Semana
Epidemiológica 07 de 2018. Tais dados:
A) Constituem as Informações de Saúde (TABNET) disponibilizadas pelo Departamento de
Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), as quais podem servir para subsidiar
análises objetivas da situação sanitária, tomadas de decisão baseadas em evidências e
elaboração de programas de ações de saúde.
B) São os mesmos disponíveis no Sistema Eletrônico de Informações (SEI), no entanto,
estes dados no Boletim são disponibilizados na forma de papel impresso.
C) Tem uso limitado para atualização técnico-científica de profissionais da área de saúde
e outros que buscam melhoria na qualidade do trabalho.
D) Prestam-se à área de gestão de um serviço de saúde no planejamento de ações de
vigilância, prevenção e controle dessas infecções.
E) São alheios aos sistemas de notificação não podendo ser utilizados para atividades de
gestão e planejamento em saúde.
 
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E C A A B E A C A E B
E A E A D B A C B D E
A A D B D D C E ! C A
B E C C D A ! B E D E
A D E C B A A E C E B
D E D C A E C B A C D
A B C E E D C A D
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75
GABARITO LIBERADO PELA BANCA:
 
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1) Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartrite, dor abdominal aguda, púrpuras
palpáveis nas pernas e hematúria microscópica. Hemograma, coagulograma, creatinina e
complemento sérico são normais. O diagnóstico mais provável é:
A) Doença de Goodpasture.
B) Granulomatose de Wegener.
C) Síndrome de Reiter.
D) Lúpus eritematoso sistêmico.
E) Vasculite por IgA.
2) A encefalopatia de Wernicke é disfunção diencefálica e mesencefálica caracterizada
pela tríade
A) convulsão, alucinações e demência.
B) coreia, depressão e miclonia.
C) apraxia de marcha, bexiga neurogênica e ciatalgia.
D) rigidez, bradicinesia e tremor.
E) confusão, ataxia e oftalmoplegia.
3) Pagofagia é tratada habitualmente com
A) sertralina.
B) eritropoetina.
C) folato.
D) ferro.
E) cobalamina.
4) Homem de 25 anos, ao ser submetido a quimioterapia para tratamento de linfoma de
Burkitt, desenvolveu quadro típico de síndrome de lise tumoral, caracterizado por náusea,
letargia, convulsão,
A) Hipocalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia.
B) Hipercalemia, hipofosfatemia e hipocalcemia.
C) Hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
D) Hipercalemia, hipofosfatemia e hipercalcemia.
E) Hipocalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
5) Considere os pacientes 1, 2 e 3 que apresentam proteinúria variando de 4,5 a 6,2
gramas/dia: Paciente 1: Portador de linfoma de Hodgkin com uso frequenterisco para hemorragia pós-parto, EXCETO:
A) polidrâmnio, gestação múltipla, trabalho de parto prolongado.
B) gestação prolongada, trombofilia, uso de drogas uterotônicas durante o trabalho de
parto.
C) trabalho de parto prolongado, acretismo placentário, multiparidade.
D) inversão uterina, infecção intra-amniótica, partos induzidos.
E) infecção intra-amniótico, episiotomia de rotina, parto vaginal operatório.
10) Quando ocorre a clivagem do zigoto fertilizado na formação da gestação gemelar
monocoriônica diamniótica?
A) Até o 3° dia pós-fertilização
B) Entre o 3° e o 7° dia
C) Entre o 7° e o 12° dia
D) Após o 12° dia
E) Não há clivagem nesses casos
11) Parturiente de 28 anos de idade, 38 semanas e 4 dias de idade gestacional,
primigesta, sem comorbidades, está internada no Centro Obstétrico, em condução de
trabalho de parto. Ao exame físico obstétrico:Altura uterina = 34 cm, dinâmica uterina = 4
contrações fortes de 30 segundos/10 minutos, batimentos cardíacos fetais = 140
batimentos/minuto, com tônus normal. Ao toque vaginal, colo esvaecido, fino, dilatado
para 8 cm, bolsa rota (espontaneamente há 2 horas), apresentação cefálica no Plano 0 de
De Lee. A cardiotocografia intraparto mostra o seguinte traçado, reproduzido a seguir.
(VER IMAGEM) Qual é a classificação da cardiotocografia e a conduta para o caso?
 
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A) Categoria I; Aguardar a evolução do parto.
B) Categoria II; Realizar ressuscitação glicêmica e repetir o traçado.
C) Categoria II; Realizar hidratação endovenosa e repetir o traçado.
D) Categoria III; Abreviar o parto com auxílio de um fórcipe de alivio.
E) Categoria III; Parto cesárea.
12) Mulher de 24 anos de idade, no pronto-socorro com quadro, há 1 dia, de dor
abdominal em hipogástrio e sangramento vaginal. Nuligesta. Refere ter descoberto
recentemente que está grávida, porém ainda não iniciou o pré-natal. Não se sabe dizer
quando foi a data da última menstruação. Ao exame físico: BEG, corada, hidratada,
anictérica, acianótica, afebril, pressão arterial = 110x80mmHg, frequência cardíaca = 96
batimentos/minuto. Abdome doloroso à palpação de abdome inferior, sem sinais de
peritonite. Ao exame especular, sangramento vivo em pequena quantidade, coletado em
fundo de saco posterior. Ao toque vaginal, útero intrapélvico, com relato de dor à
palpação de região anexial direita, onde se palpa massa de difícil delimitação. Solicitados
exames laboratoriais e de imagem que mostraram os seguintes resultados: Hb = 11,0g/dl;
Ht = 28,2%; Beta-hCG: 10.000 mUI/mL. Ultrassonografia transvaginal: útero de dimensões
aumentadas, ecotextura miometrial homogênea, eco endometrial de aproximadamente
10 mm, massa anexial tubária à direita de 3,0 cm, compatível com saco gestacional,
visualizado embrião com BCF de 10 bpm, fluxo aumentado ao Doppler colorido, com
pequena quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Qual deve ser a conduta para o
caso em questão?
A) Conduta Expectante.
B) Metotrexato 50 mg/m² IM.
C) Laparoscopia para Salpingectomia Direita.
D) Metotrexato 1 mg/kg, alternando-se com Ácido Folínico 0,1 mg/kg por 8 dias.
E) Laparotomia Exploradora Mediana para Salpingectomia Direita.
13) Na assistência ao parto pélvico, é CORRETO afirmar que:
A) As membranas devem ser rompidas precocemente para avaliar a vitalidade fetal.
B) O parto vaginal das apresentações pélvicas incompletas envolve menos riscos do que
os das completas.
C) A tração dos membros inferiores deve ser realizada após sua exteriorização.
D) Nas primigestas com apresentação pélvica, o parto vaginal é a via preferencial.
E) Após a exteriorização do abdômen fetal deve-se realizar a alça do cordão.
 
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14) Multípara, 40 anos de idade, dois partos normais e dois partos cesáreas, no momento
com 32 semanas de gestação, referindo sangramento vaginal em moderada quantidade,
vermelho vivo. Nega dor. Altura uterina = 31cm, dinâmica uterina ausente e
cardiotocografia tranquilizadora. Conta ainda ser este o terceiro episódio de
sangramento. A principal hipótese diagnóstica e a complicação associada são,
respectivamente:
A) Descolamento prematuro de placenta; Atonia uterina
B) Rotura prematura de membranas ovulares; Corioamnionite
C) Cervicite; Trabalho de parto prematuro
D) Placenta de Inserção baixa; Acretismo placentário
E) Vasa prévia; Rotura prematura de membranas ovulares
15) Em relação ao diagnóstico da trombose venosa profunda (TVP) na gestação podemos
afirmar, EXCETO:
A) Pode ser de difícil diagnóstico, pois seus sintomas são confundidos facilmente com os
da gestação normal.
B) São fatores predisponentes: obesidade, insuficiência venosa de membros inferiores,
trauma.
C) Os sintomas típicos são dor unilateral de uma perna e edema.
D) O Sinal de Homans (que é obtido ao ocorrer dor, quando se realiza a dorsiflexão do
pé) é altamente específico.
E) Se houver forte suspeita de TVP, deve-se iniciar a anticoagulação até a confirmação
diagnóstica.
16) Uma mulher, 65 anos de idade apresenta, há um dia, cefaleia, rigidez de nuca e febre.
Uma punção lombar é realizada, com os seguintes resultados no líquor: Leucócitos =
7.000, com 90% de neutrófilos, proteína = 150mg/dL e glicose = 23mg/dL. Gram revela
diplococos gram-positivos. Qual é o antibiótico de escolha neste momento?
A) Ceftriaxone.
B) Ceftriaxone e vancomicina.
C) Penicilina G.
D) Penicilina G e ceftriaxone.
E) Cefalotina.
17) Mulher, 89 anos de idade, sofreu uma fratura de quadril e foi submetida a cirurgia
para correção. Na recuperação pós-anestésica a paciente desenvolve bradicardia sinusal,
com uma frequência cardíaca = 46 batimentos/minuto e temperatura corporal aferida de
35 graus centígrados. Pressão arterial é de 110X72 mmHg. Qual é o tratamento
apropriado para a bradicardia desta paciente?
A) Atropina.
B) Inserção de um marcapasso temporário.
C) Aquecer a paciente.
D) Adrenalina.
E) Transfusão de 2 unidades de hemácias.
18) Homem, 66 anos de idade, em consulta de rotina. Nega sintomas atuais, faz
caminhadas regulares, sem antecedentes pessoais para hipertensão, diabetes ou
dislipidemia. Não utiliza medicações de uso contínuo. Relata história de tabagismo de 20
anos-maço, mas parou de fumar há 10 anos. Exame físico sem alterações relevantes. Qual
 
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anos-maço, mas parou de fumar há 10 anos. Exame físico sem alterações relevantes. Qual
dos seguintes exames deve ser realizado neste paciente?
A) Ultrassom de aorta abdominal.
B) Escore de cálcio coronariano.
C) Teste ergométrico em esteira.
D) Ecocardiografia transtorácica.
E) Análise de perfusão miocárdica com MIBI.
19) Uma mulher de 20 anos de idade é avaliada antes de uma viagem de aventura. A
paciente é assintomática. O exame físico é normal, com exceção de um sopro sistólico
apical, que aumenta de duração em ortostatismo e com manobra de Valsalva. O
eletrocardiograma é normal. Qual é o diagnóstico mais provável para o achado clínico?
A) Defeito de septo atrial.
B) Prolapso valvar mitral.
C) Estenose pulmonar.
D) Defeito de septo ventricular.
E) Persistência do duto arterioso.
20) Um homem de 35 anos de idade é atendido após uma avaliação inicial de saúde
ocupacional que revelou pressão arterial = 170X110 mmHg. O paciente refere que já
havia sido informado de que a pressão estava alta, em outras duas ocasiões, pelo menos.
Ao exame físico: pressão arterial = 160X100 mmHg, os demais sinais vitais estão normais
e o índice de massa corporal = 32kg/m2. Além de modificação do estilo de vida, qual dos
seguintes é o próximo passo na conduta deste caso?
A) Hidroclorotiazida e inibidor da ECA.
B) Propranolol.
C) Prazosina.
D) Repetir a medição da pressão arterial em uma a duas semanas.
E) Alfa metildopa 3 vezes ao dia.
21) Homem, 68 anos de idade, foi avaliado devido a dispneia aos esforços. Ao exame
físico apresenta palidez de conjuntiva, ausculta cardíaca e pulmonar normais, ausência de
linfonodomegalias, hepatomegalia ou esplenomegalia.de anti-
inflamatórios não esteroidais. Paciente 2: Índice de massa corpórea de 41 kg/m² e com
HOSPITAL ISRAELISTA ALBERT EINSTEIN
 ACESSO DIRETO (2020)
Acervo de Provas
@casalmedresumos
 
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nefropatia de refluxo. Paciente 3: Portador do vírus B da hepatite e com carcinomatose.
Glomeruloesclerose segmentar e focal, glomerulonefrite membranosa e nefropatia de
lesões mínimas associam-se, respectivamente, aos pacientes:
A) 2, 1 e 3.
B) 3, 1 e 2.
C) 2, 3 e 1.
D) 1, 2 e 3.
E) 3, 2 e 1.
6) Considere 2 grupos de pacientes com hipertireoidismo: Grupo I: captação de radioiodo
normal ou aumentada. Grupo II: captação de radioiodo praticamente ausente. São
exemplos desses grupos, respectivamente:
A) Adenoma hipofisário produtor de TSH e hipertireoidismo factício.
B) Adenoma tóxico e doença trofoblástica.
C) Tireoidite pós-parto e tireoidite linfocítica.
D) Tireoidite de De Quervain e amiodarona.
E) Câncer folicular metastático e doença de Graves.
7) Foram estudados os efeitos de diversas drogas, como monoterapia, na redução do
nível de hemoglobina glicada. Dos abaixo, os dois medicamentos com maior eficiência
(redução de 1% a 2%) são:
A) Empagliflosina e metformina.
B) Metformina e gliclazida.
C) Sitagliptina e gliclazida.
D) Liraglutida e sitagliptina.
E) Liraglutida e pioglitazona.
8) As infestações intestinais por Entamoeba histolytica devem ser tratadas
A) somente nos casos sintomáticos.
B) apenas se houver invasão tecidual.
C) em gestantes, apenas no terceiro trimestre.
D) somente em pacientes imunodeprimidos.
E) sempre.
9) São típicos da cefaleia em salva (Cluster):
A) Início gradual, agravado pela atividade física rotineira.
B) Unilateral em 70%, bifrontal ou global em 30% dos casos.
C) Duração de 30 minutos a 7 dias.
D) Lacrimejamento ipsilateral e rinorreia.
E) Paciente prefere ficar em ambiente escuro e silencioso.
10) Uma mulher na 26ª semana de gestação é diagnosticada com hipertensão
gestacional. Decide-se pelo tratamento medicamentoso. Recomenda-se evitar o uso de
drogas sabidamente capazes de causar lesão no feto, como:
A) Nifedipina de liberação estendida.
B) Labetalol.
C) Hidroclorotiazida.
 
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D) Alfametildopa.
E) Enalapril.
11) Considere as imagens abaixo. As alterações indicadas pelas setas correspondem, mais
provavelmente, a um paciente portador de:
A) Estenose mitral.
B) Hipertensão pulmonar primária.
C) Aneurisma de ventrículo esquerdo.
D) Estenose tricúspide.
E) Insuficiência aórtica.
12) Em várias situações clínicas, a perda de líquidos determina redução do volume do
líquido extracelular, o que pode prejudicar a perfusão tecidual. Uma forma de identificar a
hipovolemia é a constatação da presença de hipotensão postural, que consiste em uma
queda da pressão arterial sistólica e diastólica quando, após estar deitado por 5 minutos,
se assume a posição ortostática, respectivamente, de pelo menos
A) 10 e 20 mmHg.
B) 10 ou 5 mmHg.
C) 20 ou 10 mmHg.
D) 10 e 10 mmHg.
E) 20 ou 20 mmHg.
13) O tratamento da agitação psicomotora que acomete a maioria dos pacientes com
abstinência alcoólica deve ser feito preferencialmente com
A) benzodiazepínico.
B) fenitoína.
C) zolpiden.
D) fenobarbital.
E) quetiapina.
14) Uma mulher de 22 anos, trabalhadora da zona rural, é levada ao pronto-socorro por
fraqueza, náusea, vômitos, salivação e lacrimejamento excessivos, sudorese excessiva e
tosse com secreção clara abundante. Está consciente e orientada com letargia leve; pulso
rítmico de 50 bpm, PA: 110 × 68 mmHg, sibilos respiratórios difusos e secreção brônquica
copiosa; com movimentos musculares involuntários − fasciculações − na face e tronco.
 
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Herbicida por aspersão foi aplicado recentemente no seu local de trabalho. O tratamento
imediato consiste nas medidas básicas de manutenção e na administração de
A) alfatocoferol.
B) epinefrina.
C) n-acetilcisteína.
D) hidroxicobalamina.
E) atropina.
15) É uma droga que não é considerada como modificadora da artrite reumatoide, no
entanto, é geralmente empregada no tratamento inicial da doença por promover alívio
mais rápido do quadro doloroso. Trata-se de:
A) Metotrexate.
B) Sulfasalazina.
C) Prednisona.
D) Leflunomida.
E) Hidroxicloroquina.
16) A cirurgia de Hartmann é possivelmente a mais realizada na urgência, no tratamento
do doente com neoplasia obstrutiva de cólon esquerdo. Principal motivo para a adoção
desse procedimento, no contexto indicado:
A) Lesão perfurada com peritonite.
B) Idade avançada.
C) Prevenção da morbidade relacionada a possível deiscência de anastomose e
reoperacão, com o consequente retardo no início do tratamento oncológico
complementar.
D) Desnutrição, principalmente se associada a hipoalbuminemia.
E) Existência de doença neoplásica peritoneal, caracterizada por implantes esparsos no
epíplon e/ou metástases hepáticas.
17) Causa mais comum de isquemia aguda do intestino:
A) Dissecção aórtica.
B) Tromboembolia arterial.
C) Arterite de Takayasu.
D) Displasia fibromuscular.
E) Ligadura vascular iatrogênica.
18) Um homem de 65 anos, tabagista de 1 maço de cigarros ao dia há 40 anos, sem
DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) ou outras comorbidades, é portador de
aneurisma fusiforme da aorta abdominal infrarrenal, assintomático, descoberto em exame
de rotina. Está indicada a correção cirúrgica do aneurisma desse paciente, se o aneurisma
tiver diâmetro a partir de:
A) 5,5 cm.
B) 6,0 cm.
C) 4,0 cm.
D) 4,5 cm.
E) 5,0 cm.
 
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19) Um homem de 50 anos, com antecedentes de hemofilia A leve, desde os 15 anos de
idade, e cirrose hepática por vírus C, vai ao pronto-socorro com queixa de dor no
hipocôndrio direito, contínua, de forte intensidade, crescente, há 2 dias. Nega febre, mas
refere calafrios, muito mal-estar e anorexia. Está em regular estado geral, desidratado
3/4+, apático e prostrado. Sinais vitais: frequência cardíaca: 135 bpm; PA: 110 × 70
mmHg; frequência respiratória: 32 irpm. Saturação de oxigênio: 89%, em ar ambiente.
Tempo de enchimento capilar: 4 segundos. O murmúrio vesicular está presente
bilateralmente, mas reduzido nas bases. As bulhas cardíacas são taquicárdicas, mas
regulares e normofonéticas. O abdome está globoso e distendido, sendo doloroso
difusamente à palpação, mas sem irritação peritoneal. Os ruídos hidroaéreos estão
presentes e não aumentados. Não tem edema de membros inferiores. Exames
laboratoriais: leucócitos: 28.380/mm³, sem desvio à esquerda; plaquetas: 173.000/mm³;
albumina sérica: 2,8 g/dL; PCR: 246 mg/L; INR: 1,58; R: 1,73; Na⁺: 138 mEq/L; K⁺: 4 mEq/L;
Ureia: 134 mg/dL; Creati- nina: 1,68 mg/dL. Foi colhida cultura de urina e de sangue
periférico. Primeiro passo no tratamento desse doente:
A) Hemodiálise.
B) Intubação traqueal.
C) Laparotomia exploradora.
D) Laparoscopia diagnóstica e, eventualmente, terapêutica.
E) Passagem de cateter venoso central e de sonda vesical, hidratação e antibiótico IV e
reposição de fator VIII.
20) A técnica de Lichtenstein é o padrão-ouro no tratamento cirúrgico das hérnias
inguinais, tendo taxas baixas de recidiva e ampla aplicabilidade. A principal causa de
recidiva da hérnia no doente submetido a essa técnica é:
A) A abertura na tela para passagem do cordão espermático.
B) A existência de hérnia crural, não identificada no momento da operação.
C) Não utilização da tela.
D) Uso de tela de material absorvível.
E) Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.
21) Uma senhora de 75 anos, com hipertensão arterial controlada, diabetes e artrose de
quadril, é levada pela filha ao pronto-socorro, com queixa de dor abdominal e vômitos há
um dia. Faz uso de aspirina, 100 mg por dia. Nunca foi operada. Está em regular estado
geral, normotensa, eupneica, afebril, anictérica e desidratada. Frequência cardíaca: 60
bpm. O exame clínico do tórax não revela alterações. O abdome não tem cicatrizes e é
dolorosodifusamente, mesmo à palpação superficial. Está tenso e tem sinais de irritação
peritoneal difusa, mas mais evidente no epigástrio. O toque retal não tem alterações. A
filha traz ultrassonografia de abdome, feita no dia anterior, em outro serviço, cujo laudo
sugere o diagnóstico de colecistite aguda calculosa, e a radiografia simples de abdome,
mostrada abaixo. Obtido acesso venoso, é iniciada hidratação e analgesia. A gasometria
arterial não mostra alterações significativas. Hemograma: hemoglobina: 9,8 g/dL,
leucócitos: 15.000/mm³, sem desvio à esquerda. Creatinina: 2,16 mg/dL, ureia: 90 mg/dL,
potássio: 3,5 mEq/L e sódio normal. Lactato sérico: 35 mEq/L e PCR: 187 mg/L. O médico
que está atendendo a paciente solicita tomografia, mas o radiologista diz que, devido à
insuficiência renal, seria melhor fazer o exame sem contraste, que não acrescentaria
muito para o diagnóstico. Conduta, além de iniciar o tratamento com antibiótico e a
reposição volêmica
 
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A) nova ultrassonografia.
B) tratamento percutâneo, por radiologia intervencionista.
C) intervenção cirúrgica de urgência.
D) tomografia, mesmo sem contraste.
E) hidratação vigorosa e tomografia com contraste, depois.
22) Uma mulher de 30 anos, passageira do banco da frente, foi vítima de colisão frontal
de carro. Estava usando cinto de segurança. Chega ao pronto-socorro em condições de
estabilidade ventilatória e circulatória, com Glasgow 15. O FAST (Focused Assessment
with Sonography for Trauma) é negativo. Tem pequena fratura do ramo isquiático direito
e discreta disjunção da sínfise púbica, vistas na radiografia de pelve. Ao urinar
espontaneamente, foi observada hematúria macroscópica. A cistografia mostrou ruptura
extraperitoneal da bexiga, sem envolvimento do trígono vesical. Não se diagnosticou
nenhuma outra lesão. Tratamento, em condições ideais:
A) Antibioticoterapia e observação.
B) Cistostomia por punção.
C) Sondagem vesical com Foley por, pelo menos, 10 dias.
D) Laparotomia para reparo primário da lesão de bexiga.
E) Laparoscopia para reparo da lesão vesical.
23) Uma senhora de 57 anos, natural da Bahia, apresentou vômitos de aspecto
sanguinolento, sem instabilidade hemodinâmica. Foi submetida a endoscopia digestiva
alta, diagnosticando-se varizes esofágicas. A paciente nega etilismo. Refere
emagrecimento recente, além de dores abdominais recorrentes, já há alguns anos, e
aumento do volume abdominal. A respeito das hipóteses diagnósticas para o caso dessa
paciente, é correto afirmar:
A) A causa mais provável da hipertensão portal da paciente é trombose de porta.
B) A presença de ascite sugere fortemente o diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari.
C) Se a paciente tiver esplenomegalia e plaquetopenia, o diagnóstico mais provável é
cirrose de Laënnec.
D) A investigação etiológica da doença poderá envolver exame parasitológico de fezes,
testes imunológicos e biópsia hepática.
E) Apesar de a paciente ser de zona endêmica de esquistossomose, o quadro
apresentado é mais compatível com cirrose de etiologia viral.
24) Em relação às infecções hospitalares, é correto afirmar:
 
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A) A lavagem das mãos antes e após a manipulação dos pacientes é a melhor maneira de
se prevenir infecções cruzadas nas enfermarias cirúrgicas.
B) A realimentação precoce do paciente cirúrgico é uma das medidas que aumentam a
incidência de infecção pós-operatória, por predispor a pneumonia aspirativa.
C) A antibioticoterapia profilática deve ser mantida por pelo menos 48 horas, no pós-
operatório de cirurgia eletiva, para conseguir reduzir a incidência de infecções
hospitalares.
D) A posição elevada do paciente entre 30 e 45 graus não interfere na incidência de
pneumonia associada a ventilação mecânica.
E) O Staphylococcus aureus é o principal agente responsável por infecção hospitalar em
pacientes graves.
25) A utilização da ultrassonografia na sala de atendimento inicial ao traumatizado tem
sido cada vez mais frequente. Pode limitar ou contraindicar sua utilização:
A) Dispor somente de transdutor de baixa frequência.
B) Fraturas múltiplas de arcos costais.
C) Instabilidade hemodinâmica.
D) Ferimento penetrante de tórax.
E) Presença de enfisema extenso de subcutâneo.
26) Um paciente de 45 anos procurou o pronto-socorro de hospital terciário, que tem
todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis, com dor abdominal há
aproximadamente 24 horas, tipo pontada. A dor inicialmente era em região infraumbilical
e de pequena intensidade. Tornou-se progressivamente mais intensa, passando a irradiar-
se para o tórax e para o ombro direito. Negava outros fatores concomitantes. Estava em
bom estado geral, mas tinha alteração do pulso, que tinha frequência de 120 bpm. O
abdome era doloroso difusamente à palpação profunda, com sinal de Jobert presente,
mas sem sinais de irritação peritoneal. Negava antecedentes médicos relevantes. Negava
laparotomia, tabagismo, uso de medicações ou drogas ilícitas. Referia apenas ingesta
alcoólica habitual (cerca de 20 g de álcool etílico/dia). Dos exames de laboratório
solicitados, apenas o leucograma estava alterado: 17.580 leucócitos/mm³, sem desvio à
esquerda. As radiografias, ilustradas a seguir, mostraram pneumoperitônio de grandes
proporções. Foi indicada laparotomia exploradora. Na abertura da cavidade abdominal
(incisão mediana), identificou-se saída de grande quantidade de gás, logo após a incisão
do peritônio. Não se achou contaminação, nem líquido entérico. No inventário da
cavidade, procedeu-se à inspeção e palpação de todos os órgãos, incluindo diafragma,
estômago (foi explorada a retrocavidade dos epíplons), duodeno (após manobra de
Kocher), intestino delgado e grosso (após descolamento de ambas as goteiras
parietocólicas). Nenhuma alteração foi encontrada. Por fim, através da sonda
nasogástrica, foi insuflado ar no estômago e não ocorreu escape aéreo. Foi ainda injetado
azul de metileno, que também não extravasou para a cavidade peritoneal. Com relação à
conduta adotada, é correto afirmar:
 
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A) A conduta foi correta, uma vez que os riscos inerentes ao procedimento não
suplantam os riscos de se deixar possível causa de pneumoperitônio sem tratamento.
B) Deveria ter sido submetido antes a colonoscopia, para afastar a presença de cistos no
cólon.
C) O paciente não deveria ter sido operado, pois seu pneumoperitônio é claramente
idiopático.
D) Deveria ter sido submetido antes a endoscopia digestiva alta, pois a principal hipótese
diagnóstica era úlcera perfurada.
E) A tomografia de abdome com contraste poderia dispensar a intervenção cirúrgica.
27) Um paciente de 32 anos, sem comorbidades, está no primeiro pós-operatório de
correção de hérnia inguinal, à Lichtenstein, por hérnia encarcerada, sem sofrimento
intestinal. Refere apenas dor leve em incisão. Foi operado sob raquianestesia. Não houve
intercorrências. Conduta em relação à dieta:
A) Aguardar a eliminação de gases, para iniciar dieta leve.
B) Dieta geral.
C) Dieta líquida.
D) Dieta pastosa.
E) Jejum por 24 horas; depois, dieta leve.
28) Um homem de 65 anos, obeso e tabagista, é internado por diverticulite aguda
Hinchey I, com abscesso de 7 cm. Sabe ter doença diverticular difusa, caracterizada já por
colonoscopia. Já teve crise de diverticulite aguda há 1 ano. É feito o diagnóstico de
fecalúria. Esse paciente tem indicação cirúrgica por:
A) Estar já no segundo episódio de diverticulite aguda.
B) Ser tabagista e relativamente jovem.
C) Causa do tamanho do abscesso pericólico.
D) Causa da fístula colovesical.
E) Ter óstios diverticulares por todo o cólon (diverticulose pancólica).
29) Um homem de 30 anos está internado na Unidade de Terapia Intensiva por quadro
de anemia, desnutrição e queda do estado geral, secundário a adenocarcinoma gástrico
com células em anel de sinete, com metástase hepática. Há uma semana, seu KPS
(Karnofsky Performance Status) foi avaliado em 80%. Evolui comhematêmese, sendo que
a endoscopia mostra sangramento difuso, em porejamento, da neoplasia. Conduta:
 
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A) Gastrectomia de urgência, sem linfadenectomia.
B) Radioterapia hemostática.
C) Terapia com argônio, por endoscopia.
D) Instilação de adrenalina, por via endoscópica.
E) Suporte clínico apenas, sem nenhuma medida invasiva.
30) Um motociclista de 24 anos, vítima de colisão com auto em alta velocidade, chega ao
pronto-socorro imobilizado em prancha rígida, com colar cervical, e lençol contendo a
pelve. Está em ventilação espontânea, com máscara de oxigênio, tendo saturação de 95%.
A via aérea está pérvia e a ausculta pulmonar é normal. Recebeu já 1 litro de soro
fisiológico aquecido. Pulso: 140 bpm, rítmico; PA: 60 × 40 mmHg; tempo de enchimento
capilar: 5 segundos, frequência respiratória: 18 irpm; Glasgow: 14; pupilas
isofotorreagentes. A pelve é instável e tem deformidade na coxa direita. Os pulsos
periféricos são muito fracos, filiformes, mas estão presentes. O toque retal não tem
alterações. O FAST (focused assessment with sonography for trauma) é negativo.
Conduta, neste momento:
A) Laparotomia exploradora.
B) Tamponamento intraperitoneal.
C) Transferência imediata para centro de trauma, para embolização arterial pélvica.
D) Tamponamento pélvico extraperitoneal.
E) Tomografia de corpo inteiro.
31) Uma criança de 7 anos começou a ter prurido intenso após ingestão de frutos do
mar, acompanhado de placas eritematoedematosas em tronco e abdome e estridor
laríngeo leve. A criança é saudável e já tinha comido frutos do mar anteriormente, sem
nenhuma intercorrência. Deve-se
A) afastar a possibilidade de anafilaxia, tendo em vista a ausência de histórico prévio, e
administrar 1 mg/kg de difenidramina e 1 mg/kg de metilprednisolona intravenosos.
B) afastar a possibilidade de anafilaxia, tendo em vista a ausência de histórico prévio,
pensar em reação anafilactoide e administrar, imediatamente, 1 mg/kg de difenidramina
e 1 mg/kg de ranitidina intravenosos.
C) afastar a possibilidade de anafilaxia, tendo em vista a ausência de histórico prévio, e
administrar inicialmente uma nebulização com 5 mL de adrenalina pura.
D) considerar possibilidade de anafilaxia, tendo em vista o comprometimento respiratório
e cutâneo, e administrar 0,01 mg/kg de adrenalina intramuscular.
E) considerar a possibilidade de anafilaxia, tendo em vista o comprometimento
respiratório e cutâneo, e administrar 1 mg/kg de difenidramina e 1 mg/kg de
metilprednisolona intravenosos.
32) Uma criança de 3 anos, previamente saudável, é levada ao pronto-socorro com
queixa de sonolência. Pai acha que a criança ingeriu algum dos remédios que tem em
casa, mas não sabe afirmar o nome de nenhum deles. Ao exame físico, a criança estava
com Glasgow: 12, miose puntiforme, sialorreia, bradicárdia (FC: 62 bpm), pulsos
periféricos firmes, sibilos expiratórios difusos e pele avermelhada. Dentre as alternativas
abaixo, a medicação mais indicada para o quadro descrito é:
A) Atropina, 0,02 mg/kg, intravenosa.
B) Naloxone, 0,5 mg/kg, intramuscular.
C) Flumazenil, 0,01 mg/kg, intravenoso.
D) Adrenalina, 0,1 mg/kg, intravenosa.
E) Diazepam, 0,2 mg/kg, intravenoso.
 
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33) Uma adolescente de 13 anos apresenta poliúria, polifagia, perda de peso a despeito
da ingestão nutricional adequada e fadiga há 3 semanas, com piora há 1 dia. No pronto-
socorro, foi monitorada, mantida em ar ambiente e colhidos diversos exames, listados
abaixo. O tipo de acidemia acima observado costuma vir acompanhado de
A) Ânion-gap baixo e hipercloremia.
B) Ânion-gap normal e normocloremia.
C) Ânion-gap normal e hipocloremia.
D) Ânion-gap aumentado e hipercloremia.
E) Ânion-gap aumentado e hipocloremia.
34) Um menino de 15 meses é levado ao pronto atendimento com quadro de febre há 2
dias (máximo de 38°C), coriza, tosse, inapetência e irritabilidade. Ao exame físico, está em
regular estado geral, afebril, com FR: 32 ipm, FC: 144 bpm, ausculta pulmonar com alguns
estertores grossos difusos, oroscopia sem alterações e otoscopia com hiperemia e
opacidade bilateral. Dentre as abaixo, a melhor conduta é:
A) Prescrever amoxicilina via oral, na dose de 100 mg/kg/dia por 5 dias.
B) Prescrever amoxicilina com clavulanato de potássio, na dose de 90 mg/kg/dia por 7 a
10 dias.
C) Prescrever claritromicina oral na dose de 15-20 mg/kg/dia, por 7 a 10 dias.
D) Prescrever amoxicilina via oral, na dose de 50 mg/kg/dia por 7 a 14 dias.
E) Orientar analgésicos, antitérmicos, hidratação e repouso, com retorno em 48 horas.
35) Um bebê de 9 meses é levado ao pronto-socorro pelos pais, com quadro de
irritabilidade há três semanas, sonolência e choro intenso intermitente no mesmo
período e alguns vômitos ocasionais. Os pais não sabem dizer se houve algum fator
desencadeante e negam quaisquer outros sintomas associados. Nesse quadro clínico,
dentre as alterações abaixo, espera-se encontrar a seguinte:
A) Anemia normocítica e normocrômica.
B) Amilase e lipase duas vezes maior que o valor de referência.
C) Tomografia de crânio com hematoma extradural extenso.
D) Fundo de olho com hemorragias perirretinianas.
E) Trauma hepático à ultrassonografia de abdome.
36) Pré-escolar, três anos, sexo masculino, é levado por seus pais ao pronto-socorro. Os
pais notaram que seu filho está menos ativo e referem que há três dias o menino
 
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apresentou quadro de febre (38,5 ºC), vômitos e diarreia. Há um dia está urinando menos,
apesar de boa aceitação hídrica. Exame físico: Regular estado geral, hipocorado 3+/4+,
hidratado, acianótico, anictérico, eupneico, irritado e com dor à palpação abdominal. FC:
150 bpm, FR: 38 irpm, PA: 105 × 60 mmHg. Exames laboratoriais: Dentre as hipóteses
diagnósticas abaixo, a mais provável é
A) púrpura de Henoch-Schönlein.
B) púrpura trombocitopênica trombótica.
C) glomerulonefrite difusa aguda.
D) insuficiência renal crônica.
E) síndrome hemolítico-urêmica.
37) Um paciente internado na enfermaria, com 8 anos de vida e peso de 25 kg,
subitamente perde a consciência. A enfermeira estava próxima, detectou a ausência de
pulso e iniciou as compressões torácicas, enquanto a criança era monitorada. Ao chegar,
o pediatra solicitou a interrupção das compressões para ver o seguinte ritmo: Algumas
causas reversíveis que podem ser tratadas durante a reanimação cardiopulmonar são:
A) Acidose respiratória e Hipomagnesemia.
B) Trauma e alcalose metabólica.
C) Hipotermia e hiperlactatemia.
D) Hipoglicemia e hipercalemia.
E) Hipomagnesemia e febre.
38) Recém-nascido de termo é levado pela mãe em consulta médica devido à queixa de
amarelecimento da pele e dos olhos, vômitos, irritabilidade e dificuldade para se
alimentar. O resultado do teste do pezinho expandido veio alterado, indicando provável
galactosemia. Dentre as condutas abaixo, a melhor conduta é
A) suplementar o aleitamento materno com multivitaminas.
B) iniciar fototerapia em biliberço.
C) descontinuar aleitamento e iniciar leite de soja.
D) solicitar ultrassonografia abdominal.
 
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E) pedir parecer da endocrinologia pediátrica.
39) Durante o acompanhamento da gestante, foi notado o sinal da ""dupla bolha"" na
ultrassonografia pré-natal, que foi confirmado na radiografia de abdome do recém-
nascido realizada logo após o nascimento. Dentre os diagnósticos abaixo, o mais
provável é:
A) atresia de esôfago sem fístula.
B) atresia duodenal.
C) estenose de piloro.
D) divertículo de Meckel.
E) doença de Hirschprung.
40) Recém-nascido filho de mãe com doença de Graves não tratada apresentará
A) macrocefalia.
B) restrição do crescimento intrauterino.
C) pós-datismo.
D) sonolência.
E) bócio eutireoideo.
41) Recém-nascido de 39 semanas, parto cesáreo por iteratividade materna, adequado
para a idade gestacional, Apgar 9/10, bolsa rota no ato, líquido amniótico claro,
apresenta taquipneia com retrações intercostaislogo após o parto. A ausculta pulmonar é
normal e a radiografia de tórax evidenciou aumento da trama vascular pulmonar à direita.
Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, a principal é:
A) Taquipneia transitória do recém-nascido.
B) Síndrome da aspiração meconial.
C) Síndrome do desconforto agudo.
D) Pneumonia do recém-nascido.
E) Hipertensão pulmonar.
42) Fernanda, 4 anos, é levada à Unidade de Pronto Atendimento por sua mãe, que relata
que sua filha está amarelada e cansa-se com facilidade. Há três dias iniciou tratamento
para infecção urinária com ácido nalidíxico. Ao exame físico, Fernanda encontra-se
descorada ++/4+, ictérica +/4, principalmente em face e tronco. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. FC: 120 bpm, FR: 44 irpm, SatO₂: 96%, abdome: flácido, ruídos
hidroaéreos presentes, fígado no rebordo costal direito e baço palpável a 1 cm do
rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: Hb: 6,5 g/dL, Ht: 19,5%, reticulócitos: 9%.
Dentre as abaixo, a principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
A) Anemia ferropriva.
B) Anemia falciforme.
C) Esferocitose.
D) Deficiência de G6PD.
E) Deficiência de piruvato quinase.
43) João, 5 anos, é levado à UBS devido à dor para andar. Mãe relata que acabou de se
curar de uma gripe há mais ou menos uma semana. Nega quedas ou trauma. Exame
físico geral sem alterações. Exame ortopédico mostrou boa mobilidade do joelho direito
com rotação interna limitada por dor no quadril no mesmo lado. Exames laboratoriais:
 
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leucócitos normais, discreta elevação da VHS. Radiografias de perna e quadril: normais. A
principal hipótese diagnóstica, dentre as abaixo, é:
A) Escorregamento epifisário femural.
B) Síndrome de Legg-Calvé-Perthes.
C) Sinovite transitória.
D) Doença de Osgood-Schlatter.
E) Displasia do desenvolvimento do quadril.
44) Joana, 3 anos e 9 meses, vem apresentando dores ósseas difusas, principalmente em
MMII, iniciadas há 3 meses, que melhoram parcialmente com o uso de analgésicos
comuns. A mãe de Joana refere febre baixa intermitente nesse período, cefaleia, anorexia
e perda ponderal de 3 quilos. Joana está em tratamento para anemia com sulfato ferroso
há 2 meses. Exame físico: irritabilidade, fácies de sofrimento, dificuldade para deambular
pela dor, hipocorada +/4+, adenomegalias cervicais, axilares e inguinais móveis,
fibroelásticas, não coalescentes, medindo de 0,5 a 1 cm de diâmetro, fígado palpável a 5
cm do RCD, baço a 4 cm do RCE, petéquias em MMII e sopro sistólico +/4+ pancardíaco,
sem irradiação. A principal hipótese diagnóstica, dentre as abaixo, é
A) febre reumática.
B) doença de Still.
C) dores de crescimento.
D) artrite reumatoide juvenil.
E) lúpus eritematoso sistêmico.
45) Um achado do exame físico, dentre os abaixo, que configura atraso puberal é
AUSÊNCIA de:
A) Aumento testicular aos 13 anos.
B) Pelos pubianos aos 14 anos.
C) Aumento do pênis aos 14 anos.
D) Pelos pubianos aos 13 anos.
E) Aumento testicular aos 14 anos.
46) Sandra é tercigesta e está grávida de 30 semanas. Seu filho Jorge, de 9 anos, foi
diagnosticado com sarampo. Seu outro filho André, de 3 anos, não é vacinado e está
assintomático. Ela não sabe dizer se é vacinada ou não. Como bloqueio de contactantes,
indica-se:
A) Vacina e imunoglobulina para Sandra, imunoglobulina para André e vacina para
demais contactantes.
B) Imunoglobulina para Jorge; vacina para Sandra, André e demais contactantes.
C) Imunoglobulina para Sandra; vacina para André e demais contactantes.
D) Vacina para Sandra, André e demais contactantes.
E) Imunoglobulina para Sandra, André e Jorge; vacina para os demais contactantes.
47) Mulher de 25 anos de idade vai ao pronto-socorro com dor pélvica intensa que se
iniciou há 2 dias. Nega comorbidades. Utiliza, como método contraceptivo, preservativo
masculino, embora faça uso irregular. Sua última menstruação ocorreu há 15 dias.
Encontra-se em regular estado geral, febril (39 ºC), normotensa. Ao exame físico,
observam-se sinais de irritação peritoneal em toda região pélvica. Há conteúdo vaginal
aumentado, amarelado, de odor desagradável. Ao toque, não foi possível avaliar os
órgãos pélvicos por intensa dor ao tentar palpar o útero. A ultrassonografia pélvica
 
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mostra útero normal, ovário direito com imagem anecoica de 10mm e ovário esquerdo
normal. Com base nesses dados, suspeita-se de
A) apendicite aguda.
B) endometriose pélvica.
C) gravidez ectópica íntegra.
D) doença inflamatória pélvica aguda.
E) abscesso tubovariano.
48) Gestante de 23 semanas, com pré-natal sem intercorrências e sem nenhuma queixa
urinária, traz exame de urina com o seguinte resultado: A conduta na consulta pré-natal é
A) prescrever amicacina, por via intramuscular, por 3 dias.
B) prescrever cefalexina, por via oral, por 21 dias.
C) prescrever ampicilina, por via oral, por 7 dias.
D) repetir o exame em 7 dias.
E) prescrever ceftriaxona, por via intramuscular, por 3 dias.
49) A endometriose é uma afecção ginecológica de alta prevalência. São características
do endométrio de mulheres com essa afecção:
A) produção de estrogênio.
B) maior taxa de apoptose.
C) incapacidade de produzir angiogênese.
D) falta de expressão da aromatase.
E) resistência à progesterona.
50) Considere a imagem abaixo. O esfregaço de células vaginais mostrado na imagem
revela a presença de
 
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A) HPV.
B) fungos.
C) Clamidia trachomatis.
D) Trichomonas.
E) Gardnerella vaginalis.
51) Paciente de 45 anos de idade, com sangramento genital em grande quantidade, há 3
dias. Ao exame, encontra-se descorada, porém normotensa. O exame físico mostra
presença de grande quantidade de sangue e coágulos na vagina, sem lesões visíveis. A
ultrassonografia pélvica mostra útero e ovários normais. As medicações que podem
melhorar o sangramento genital nesse momento são
A) corticoides, anti-inflamatórios não hormonais ou contraceptivos injetáveis.
B) estrogênios, anti-inflamatórios ou antifibrinolíticos.
C) progesterona vaginal, análogos de GnRh, albumina endovenosa.
D) análogos de GnRH, contraceptivos hormonais de progestagênio ou combinados.
E) implante de progesterona, progesterona oral ou fibrinolíticos.
52) Para prevenção de pré-eclâmpsia em primigesta de 35 anos de idade, sem
comorbidades, é eficaz
A) a restrição importante de sódio na dieta.
B) a suplementação oral com ômega 3.
C) a prescrição de heparina de baixo peso molecular.
D) o repouso relativo no terceiro trimestre.
E) a suplementação de cálcio na dieta.
53) Mulher de 32 anos de idade recebe laudo de citologia cervicovaginal com lesão
intraepitelial de baixo grau. Foi solicitado que repetisse o exame em 6 meses, e o
resultado foi normal. Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, é recomendado, para essa
mulher:
A) Repetir a citologia após 6 meses; se normal, continuar rastreio trienal.
B) Pesquisar HPV; se positivo, realizar colposcopia com biópsia para definir conduta.
C) Repetir a citologia após 1 ano; se normal, manter rastreio anual.
D) Realizar colposcopia com biópsia nesse momento; se normais, manter rastreio anual.
E) Manter controle citológico semestral por 2 anos; se normal, continuar com rastreio
anual.
 
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54) Considere o traçado da cardiotocografia abaixo. De acordo com o traçado, é correto
inferir que há
A) resposta vagal do feto à hipóxia pela diminuição do fluxo interviloso decorrente da
contração uterina.
B) taquicardia fetal reativa à hipóxia causada pela contração uterina.
C) ausência de acelerações transitórias por hipóxia fetal grave durante o trabalho de
parto.
D) bradicardia fetal por compressão do polo cefálico durante a contração uterina.
E) bradicardia fetal por compressão localizada do cordão umbilical durante a contração
uterina.
55) Durante conduta expectante, em caso de óbito fetal no terceiro trimestre, o exame a
ser solicitado para avaliar a complicação mais grave que podeocorrer com a gestante é
A) dopplerfluxometria venosa de membros inferiores.
B) tomografia de tórax.
C) ultrassonografia abdominal.
D) coagulograma.
E) tomografia de crânio.
56) Durante o parto vaginal de feto macrossômico, o obstetra pede consentimento da
parturiente para realizar episiotomia médiolateral direita, caso seja necessário, e é
autorizado. Assim, se decidir realizar esse procedimento, deverá fazê-lo
A) no momento em que o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60º da linha
média.
B) imediatamente antes do desprendimento dos ombros, seccionado o introito vaginal.
C) durante a distensão perineal, na linha média, seccionado o músculo levantador do
ânus.
D) imediatamente antes da inserção do fórceps de Simpson, seccionado o introito
vaginal.
E) quando o polo cefálico atinge a posição +2, em ângulo de 45º com a linha média.
57) Mulher de 22 anos de idade apresenta os seguintes resultados de testes para sífilis: −
Primeiro teste treponêmico: reagente. − Segundo teste treponêmico: não reagente. −
Teste não treponêmico: não reagente. É correto afirmar que se trata de amostra
A) reagente para sífilis, com cicatriz sorológica antiga.
B) reagente para sífilis, com falso negativo no teste não treponêmico.
C) reagente para sífilis, com possível infecção recente.
D) não reagente para sífilis, com falso-positivo no primeiro teste.
 
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E) não reagente para sífilis, com cicatriz sorológica recente.
58) Vinte minutos após parto normal e dequitação adequada, paciente primípara
apresenta intenso sangramento vaginal. Providencia-se acesso venoso calibroso e infusão
endovenosa de fluidos e revisão do canal de parto, que não mostra lacerações. Deve-se
realizar
A) massagem uterina por laparotomia com sutura hemostática uterina, se necessário.
B) ergotamina, ocitocina ou misoprostol por via endovenosa associados à compressão
abdominovaginal do útero.
C) compressão e massagem uterina, administração endovenosa de ocitocina,
intramuscular de ergotamina ou retal de misoprostol.
D) curetagem uterina fracionada, administração de misoprostol vaginal ou intramuscular
ou ocitocina intramuscular.
E) ocitocina endovenosa e embolização de artérias uterinas.
59) A suspeita de insuficiência istmocervical deve ser feita quando a paciente tem
antecedente de
A) infertilidade secundária.
B) miomectomia histeroscópica.
C) óbito fetal no 3º trimestre.
D) abortamento de repetição.
E) partos prematuros no 2º trimestre.
60) Segundo os critérios de elegibilidade do uso de contraceptivos da OMS, é correto
afirmar que a categoria
A) 4 inclui os métodos que devem ser usados em caráter excepcional, somente se não
houver outro método disponível.
B) 1 inclui os métodos que podem ser usados em qualquer circunstância.
C) 5 inclui os métodos que não devem ser usados em nenhuma circunstância.
D) 3 inclui os métodos que podem ser usados, porém por tempo limitado a menos de 6
meses.
E) 2 inclui os métodos que podem ser usados mediante termo de consentimento
assinado pelo casal.
61) O Ministério da Saúde do Brasil recomenda vacinação contra o sarampo nas
seguintes situações, EXCETO:
A) Crianças a partir dos 15 meses de idade.
B) Pessoas entre 1 e 29 anos que receberam apenas uma dose.
C) Crianças a partir de 12 meses.
D) Todas as crianças de 6 meses a menores de 1 ano.
E) Pessoas entre 30 a 59 anos de idade que não receberam nenhuma dose.
62) A definição de saúde como um estado de completo bem-estar físico, mental e social
e não apenas a ausência de doença ou enfermidade é elaborada por:
A) Departamento de Saúde dos Estados Unidos.
B) Comunidade Econômica Europeia.
C) Ministério do Bem-Estar Social do Brasil.
 
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D) Organização Mundial de Saúde.
E) Ministério da Saúde do Brasil.
63) A capacidade de proporcionar informação adequada e útil para nortear as políticas e
os programas, bem como a tomada de decisão é a definição que compreende:
A) Compreensibilidade.
B) Reprodutibilidade.
C) Pertinência e relevância.
D) Oportunidade.
E) Mensurabilidade e viabilidade.
64) Sobre o processo de transição demográfica no Brasil, entre 1950 e 2010, é
INCORRETO:
A) Na década de 1980, as tendências de queda da natalidade e da mortalidade foram
mais acentuadas do que na década anterior.
B) As transformações na população brasileira ocorreram, simultaneamente, em todas as
Regiões do país. Os indicadores de mortalidade e fecundidade entre 1970 e 2010
mostraram resultados regionais similares.
C) As pirâmides etárias e os indicadores de estrutura etária mostram os diferentes
momentos da transição demográfica nas regiões brasileiras.
D) Nas décadas de 1950 e 1960, o descenso da mortalidade combinado com a
manutenção de níveis elevados de natalidade e de fecundidade resultaram nas taxas de
crescimento populacional mais elevadas na história do país.
E) A segunda fase da transição demográfica iniciou-se em meados da década de 1960 e
em 1970 os indicadores de natalidade e fecundidade detectaram mudanças, ainda que os
níveis fossem muito elevados.
65) Sobre mortalidade infantil no Brasil, entre 1990 e 2015, segundo o informe “Saúde
Brasil 2017” do Ministério da Saúde, é INCORRETO:
A) As taxas de mortalidade do período neonatal tardio e de 1 a 4 anos diminuíram,
levando à redução da taxa de mortalidade em menores de 5 anos no Brasil.
B) O Brasil alcançou a meta dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, de redução de
2/3 das taxas de mortalidade na infância (crianças menores de 5 anos).
C) Houve redução da taxa de mortalidade infantil em apenas 20 das 27 unidades
federativas do Brasil.
D) A taxa de mortalidade infantil apresentou tendência decrescente e desacelerou no
final da série.
E) A maior redução da taxa de mortalidade infantil pode ser observada no período pós-
neonatal e neonatal precoce.
66) Segundo o Caderno de Atenção Primária sobre Rastreamento, do Ministério da
Saúde, 2013, há recomendação para rastreamento de câncer de
A) pulmão.
B) cavidade bucal.
C) cólon e reto.
D) estômago.
E) pele.
 
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67) A Portaria no 204, de 17 de fevereiro de 2016, definiu a Lista Nacional de Notificação
Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde
públicos e privados, em todo o território nacional. A doença que apresenta periodicidade
de notificação imediata é:
A) Leptospirose.
B) Esquistossomose.
C) Acidente de trabalho com exposição a material biológico.
D) Leishmaniose visceral.
E) Malária na região amazônica.
68) A reabilitação motora pós-acidente vascular cerebral é um tipo de prevenção:
A) Terciária.
B) Quaternária.
C) Secundária.
D) Primária.
E) Primária e prevenção secundária.
69) NÃO é característica de um programa de rastreamento:
A) Melhores evidências.
B) Obrigatoriedade.
C) Informação.
D) Acesso.
E) Agilidade.
70) O grau de recomendação é um parâmetro, com base nas evidências científicas,
aplicado a um parecer (recomendação), que é emitido por uma determinada instituição
ou sociedade. Quando o United States Preventive Services Task Force (USPSTF) se
posiciona contra a oferta rotineira do serviço, mas pode ser considerada para pacientes
de modo individual e há substancial a moderada evidência de que o benefício é pequeno,
o grau da recomendação é:
A) D.
B) E.
C) A.
D) C.
E) B.
71) Segundo o United States Preventive Services Task Force (USPSTF), a classificação do
nível de evidências, obtidas de estudos de coorte ou de caso-controle bem planejados e
de preferência realizados por mais de um centro, ou grupo de pesquisa, é:
A) III.
B) I.
C) II-3.
D) II-1.
E) II-2.
72) A afirmação: a situação de saúde no Brasil, provocada pela transição demográfica e
epidemiológica, exige que o sistema de saúde brasileiro responda pela “tripla carga de
 
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doenças” (Frenk, 2006), NÃO se aplica à (ao):
A) Aumento dos fatores das doenças crônicas (fumo, sedentarismo, inatividadefísica,
sobrepeso e má alimentação).
B) Aumento da violência e morbimortalidade por causas externas.
C) Aumento da mortalidade materna e perinatal.
D) Presença das doenças infecciosas e parasitárias: dengue, H1N1, malária, hanseníase,
tuberculose.
E) Aumento das doenças crônicas pelo envelhecimento das pessoas.
73) Segundo o Caderno de Atenção Primária sobre Rastreamento, do Ministério da
Saúde, 2013, o nível de evidência ainda é insuficiente para fazer recomendações a favor,
ou contra, da adoção do rastreamento para o câncer de próstata em homens
assintomáticos com idade inferior a
A) 75 anos.
B) 77 anos.
C) 80 anos.
D) 78 anos.
E) 76 anos.
74) Segundo a Organização Mundial da Saúde, para se atingir a meta “Mundo Livre do
Tabaco”, a intervenção INCORRETA em Políticas de preços é:
A) Distribuição: restrição das vendas a menores, máquinas de venda automática de
cigarros com tecnologia para proteção da juventude.
B) Políticas de preços: manutenção de taxas e impostos que incidem sobre o custo para o
consumidor.
C) Consumo: proibição de fumar em locais públicos, bares e locais de trabalho.
D) Informação e comunicação: limites à publicidade e à promoção, à exposição de
produtos e ao marketing e rotulagem obrigatória.
E) Embalagem: tamanho mínimo de maços de cigarro.
75) Paciente do sexo masculino e 81 anos de idade, há 9 meses foi operado de câncer
gástrico. Na evolução, apresentou metás- tases pulmonares e o quadro clínico foi
progressivamente piorando sendo que, 5 dias antes do óbito, apresentou quadro
broncopneumônico. O paciente era hipertenso e 3 meses antes do óbito teve uma crise
hipertensiva. O diagnóstico que deve constar na “Parte I, linha c” do atestado de óbito é
A) hipertensão arterial.
B) crise hipertensiva.
C) câncer gástrico.
D) metástases pulmonares.
 
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E) broncopneumonia.
 
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E E D C C A B E D E A
C A E C A B A E E C C
D A E A B D B D D A E
E D E D C B B A D C !
E C D C E B B E A A !
A D C E B ! D C B C C
A A B D E C A ! C
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67 68 69 70 71 72 73 74 75
GABARITO LIBERADO PELA BANCA:
 
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1) Paciente sexo feminino, 76 anos, está internada na UTI por quadro de influenza.
Encontra-se sob sedação em ventilação mecânica. A paciente tem 160 cm, com peso
predito de 52 kg. Os parâmetros do ventilador mecânico são: modo controlado a pressão,
FR: 15, PEEP: 8, FiO₂: 40%, tempo inspiratório de 1,0, pressão inspiratória de 15, volume
corrente: 340 mL. A gasometria arterial: pH: 7,30, PO₂: 75, PCO₂: 52, SatO₂: 92%, BIC: 26. A
melhor opção com ajustes no ventilador mecânico para diminuir a PCO₂ e aumentar a
PO₂, respectivamente,
A) aumentar a frequência respiratória − aumentar a PEEP.
B) diminuir o tempo inspiratório − aumentar FiO₂.
C) aumentar pressão inspiratória − diminuir a frequência respiratória.
D) diminuir a pressão inspiratória − aumentar a PEEP.
E) aumentar a pressão inspiratória − diminuir FiO₂.
2) Paciente de 20 anos, sexo masculino, admitido no pronto-socorro com quadro de
diarreia líquida, mucossanguinolenta, associada a dor abdominal em fossa ilíaca direita,
febre alta não aferida e perda de 8 kg nos últimos 4 meses. Nega náuseas ou vômitos. Tio
com antecedente de doença intestinal. Ao exame físico se encontra em REG, descorado
++/IV+, desidratado +/IV. À palpação abdominal apresenta plastrão em fossa ilíaca
direita, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais evidenciam Hb: 9,2
mg/dL, VCM: 75 fl, leucócitos: 14.900 mil/mm³, plaquetas: 670.000 μL, PCR: 140 mg/dL. TC
de abdome demonstra espessamento colônico difuso, hipercaptação de contraste em
mucosa colônica. Colonoscopia com os achados abaixo: Provável diagnóstico e
tratamento adequado da doença relatada acima:
A) Doença de Crohn − pulsoterapia e sulfassalazina.
B) Retocolite ulcerativa − corticosteroide associado a derivados do ácido 5-
aminossalicílico.
C) Doença de Crohn − combinação de imunossupressor com terapia biológica.
HOSPITAL ISRAELISTA ALBERT EINSTEIN
 ACESSO DIRETO (2021)
Acervo de Provas
@casalmedresumos
 
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D) Linfoma − tratamento sistêmico com a combinação dos quimioterápicos FOLFOX.
E) Amebíase, devido à alta prevalência de parasitoses no Brasil − metronidazol.
3) Resultado de hemograma com Hb: 8,5 g/dL, VCM: 83 fL, CHCM: 32 pg, reticulócitos:
1%, ferro sérico: 40 μg/dL, TIBIC: 130 mmol/L, saturação de transferrina 22%, ferritina: 410
ng/mL é compatível com a seguinte condição:
A) Doença celíaca.
B) Esferocitose hereditária.
C) Câncer colorretal.
D) Nefropatia diabética.
E) Policitemia vera.
4) Vasculite de pequenos e médios vasos, que acomete predominantemente homens,
entre 40 e 60 anos. Febre é a manifestação clínica inicial mais comum e a poliartrite é
assimétrica, não deformante, das grandes articulações de membros inferiores. Sem
tratamento, a doença é progressiva com hipertensão grave e insuficiência renal crônica.
Até 30% dos casos apresentam positividade sérica para os antígenos de superfície HbSAg
e Anti-Hbs do vírus da hepatite B. As características descritas são relativas a
A) púrpura Henoch-Schönlein.
B) poliarterite nodosa.
C) arterite de Takayasu.
D) granulomatose de Wegener.
E) crioglobulinemia.
5) A Síndrome Metabólica é uma condição que está associada a um aumento no risco de
doenças cardiovasculares e cere- brovasculares. NÃO é critério diagnóstico:
A) LDL > 130 mg/dL.
B) HDLdexametasona reduziu a mortalidade em pacientes internados que
necessitavam de oxigênio suplementar, em especial naqueles que se encontravam em
ventilação invasiva.
D) A ventilação não invasiva pode ser utilizada e não adiciona riscos para a equipe
assistencial.
E) A análise preliminar do estudo ACTT-1 demonstrou que o Remdesivir reduziu de forma
estatisticamente significativa o tempo de internação e a mortalidade em pacientes
internados com comprometimento pulmonar.
9) Paciente de 76 anos, sexo masculino, com antecedente de hipertensão e apneia do
sono, deu entrada no pronto-socorro por quadro de palpitações taquicárdicas há 4 dias.
Sinais vitais: PA: 140 × 90 mmHg, FC: 132 bpm, FR: 16 ipm e SatO₂: 97% em ar ambiente.
 
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O paciente realizou ECG abaixo. Diante do quadro clínico do paciente e da análise do
ECG, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta:
A) Fibrilação atrial. Amiodarona EV e, se não responder, cardioversão elétrica.
B) Flutter atrial. Cardioversão elétrica e anticoagulação via oral.
C) Taquicardia supraventricular. Manobra de valsalva e, se não responder, adenosina
venosa.
D) Fibrilação atrial. Ecocardiograma transesofágico e cardioversão, se ausência de
trombos.
E) Flutter atrial. Adenosina venosa e, se não responder, cardioversão.
10) Paciente sexo masculino, 45 anos, agricultor, foi levado ao pronto-socorro por
quadro de fraqueza, diarreia, hipersalivação, vômitos há duas horas. Sinais vitais: PA: 110
× 70 mmHg, FC: 52 bpm, FR: 24 ipm, SatO₂: 93% em ambiente. Ao exame físico, pupilas
mióticas, sibilos e roncos à ausculta pulmonar e presença de fasciculações. Diante do
quadro clínico, o diagnóstico mais provável e seu tratamento:
A) Síndrome colinérgica. Inibidor da acetilcolinesterase, diazepam e suporte clínico.
B) Gastroenterocolite aguda. Hidratação venosa, antieméticos e dieta obstipante.
C) Síndrome anticolinérgica. Atropina, pralidoxima e suporte clínico.
D) Síndrome anticolinérgica. Inibidor da acetilcolinesterase, diazepam e suporte clínico.
E) Síndrome colinérgica. Atropina, pralidoxima e suporte clínico.
11) Um homem de 35 anos está no segundo pós-operatório de sutura de úlcera gástrica,
com patch de omento. Ainda não foi realimentado após a operação. Refere dor
abdominal de intensidade 7, em escala analógica de 0 a 10. Está com náuseas. Pulso: 110
bpm, PA: 110 × 70 mmHg, temperatura: 37,2 °C. O abdome está um pouco distendido e é
doloroso difusamente, mas a descompressão brusca é negativa. Pelo dreno abdominal
saíram 600 mL de líquido bilioso nas últimas 24 horas. Conduta mais adequada no
momento:
A) Tomografia de abdome com contraste oral, para confirmar a suspeita diagnóstica.
 
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B) Nutrição parenteral e observação clínica rigorosa, com jejum, sonda gástrica aberta e
antibioticoterapia, reservando-se possível reabordagem cirúrgica para o caso de
apresentar piora clínica.
C) Jejum, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia. Fazer tomografia para
diagnóstico e drenagem de eventuais coleções não contempladas pelo dreno.
D) Endoscopia para confirmação da provável deiscência da sutura e planejamento
cirúrgico.
E) Nova abordagem cirúrgica.
12) Um homem de 24 anos foi vítima de ferimento por arma branca em região cervical.
Tem a via aérea pérvia e saturação de O₂ de 96%, em ar ambiente. Está consciente e
orientado (Glasgow 15). Pulso: 90 bpm, rítmico, PA: 130 × 90 mmHg, frequência
respiratória: 18 irpm. Queixa-se de dor em região cervical. A endoscopia digestiva alta e o
esofagograma mostraram laceração de 1/3 da circunferência esofágica, com
extravasamento de contraste. Conduta, além de analgesia, antibioticoterapia sistêmica e
vacinação antitetânica:
A) Cervicotomia exploradora, sutura do esôfago, drenagem e passagem de sonda
nasoenteral durante a operação.
B) Tratamento não operatório, jejum oral, monitorização em terapia intensiva,
gastrostomia, traqueostomia e seguimento radiológico.
C) Cervicotomia exploradora com sutura primária da lesão esofágica e faringostomia para
alimentação.
D) Via aérea cirúrgica e tomografia de pescoço e tórax. A endoscopia não deveria ter sido
feita, por poder piorar a lesão esofágica.
E) Tratamento não operatório, jejum oral, internação em terapia intensiva e passagem de
sonda nasoenteral guiada por endoscopia.
13) Um senhor de 41 anos, tabagista e obeso mórbido, está no quarto pós-operatório de
reoperação, por evisceração após colecto- mia direita, por neoplasia de cólon. Na
reabordagem, não foi observada deiscência da anastomose e a cavidade abdominal
estava limpa. Foi deixado um dreno sobre a tela de polipropileno. Débito diário do dreno:
200 mL no primeiro dia, 180 mL no segundo dia, 130 mL no terceiro dia e 100 mL nas
últimas 24 horas. O aspecto do líquido drenado tornou-se progressivamente mais seroso.
A respeito do tratamento e da evolução desse paciente, é correto afirmar:
A) A melhor opção seria ter utilizado tela em posição inlay, para reduzir o tempo de
internação pós-operatória e o risco de rejeição da tela.
B) A colocação de tela não modifica o risco de hérnia pós-operatória.
C) Por se tratar de reabordagem, a tela deveria ser de material absorvível.
D) A drenagem está dentro do esperado. Provavelmente o dreno poderá ser retirado
quando o débito for inferior a 50 mL/dia.
E) Por se tratar de reabordagem, o dreno só deve ser retirado quando o débito for
praticamente nulo.
14) Um homem de 33 anos, tabagista e obeso mórbido, está no primeiro pós-operatório
de sutura de úlcera duodenal, feita por via aberta. Melhor opção de profilaxia
antitrombótica:
A) Repouso no leito e meia elástica inicialmente; deambulação e uso de enoxaparina
daqui a três dias.
B) Meias elásticas, deambulação e enoxaparina.
C) Deambulação; aguardar ainda 48 horas para iniciar enoxaparina.
 
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D) Medidas não farmacológicas inicialmente e heparina apenas após a alta hospitalar.
E) Meias elásticas e heparina diária; aguardar 48 horas para iniciar a deambulação.
15) Um homem de 56 anos, sem morbidades significativas, está no pós-operatório
imediato de hemorroidectomia à Milligan-Morgan. Refere muita dor em hipogástrio, que
não melhora com analgésicos. Temperatura: 37,1 °C, pulso: 120 bpm, PA: 140 × 90 mmHg.
No exame do abdome, nota-se massa em hipogástrio, dolorosa à palpação. A
descompressão brusca é negativa. Recebeu já enoxaparina profilática. Diagnóstico mais
provável e conduta:
A) Impactação fecal associada à dor pós-operatória. Fleet enema.
B) Hematoma pélvico, possivelmente associado à enoxaparina. Tomografia de abdome e
pelve, com contraste intravenoso.
C) Hematoma pélvico, possivelmente associado à enoxaparina. Repouso, analgesia e
suspensão da profilaxia antitrombótica.
D) Bexigoma associado à anestesia e analgesia. Sondagem vesical de alívio.
E) Bexigoma pela anestesia. Consulta de urgência com urologista, por provável
prostatismo.
16) Uma mulher de 23 anos, obesa, com 15 semanas de gestação, é internada por dor
epigástrica irradiada para o dorso, náuseas e vômitos, há 2 dias. Está em bom estado
geral, desidratada, eupneica, anictérica e afebril. Pulso: 90 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. O
abdome é globoso e doloroso à palpação de epigástrio. Hemoglobina: 11 g/dL,
leucócitos: 17.500/mm3, amilase: 860 U/L, ga- ma-glutamiltransferase: 30 U/L, fosfatase
alcalina: 30 U/L, AST (aspartato aminotransferase): 25 U/L, ALT (alanina aminotrans-
ferase): 24 U/L e bilirrubinas totais: 1,3 mg/dL. O ultrassom mostra microcálculos em
vesícula biliar, sem dilatação de vias bilia- res. É feito o diagnóstico de pancreatite aguda
biliar. Classificação da pancreatite quanto à gravidade e conduta inicial para essa
paciente:
A) Moderada. CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
B) Leve. Recomendável antibioticoterapia profilática, por se tratar de gestante.
C) Gravidade ainda indeterminada. Antibioticoterapia empírica.
D) Grave (leucocitose). Ressonância nuclearmagnética, por causa da gestação.
E) Leve. Tratamento clínico e observação, sem antibiótico e sem outros exames de
imagem.
17) O canal dos músculos adutores, pelo qual passam artéria e veia femorais, é
delimitado pelos músculos
A) grácil, vasto medial, adutor magno e semitendinoso.
B) grácil, sartório, vasto intermédio e adutor longo.
C) vasto medial, sartório, semimembranoso e semitendinoso.
D) semimembranoso, semitendinoso, grácil e sartório.
E) sartório, vasto medial, adutor longo e adutor magno.
18) Em relação à doação de órgãos e tecidos, é correto afirmar:
A) O estímulo à doação através da mídia social é ilegal.
B) Os doadores vivos devem ter, no mínimo, 18 anos.
C) Incentivos financeiros podem afetar a decisão de membros da família para permitirem
a doação.
 
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D) Doadores vivos podem receber compensação financeira, desde que livremente
negociada.
E) Responsáveis legais devem assinar termo de consentimento para um paciente ser
doador vivo.
19) Complicação mais frequentemente associada à intubação orotraqueal de urgência,
em doentes críticos:
A) Barotrauma.
B) Aspiração.
C) Pneumotórax.
D) Fístula traqueoesofágica.
E) Intubação esofágica.
20) Um homem de 63 anos queixa-se de jato urinário fraco, noctúria e esforço miccional.
A ultrassonografia de trato urinário consta- tou bexiga espessada com divertículos e
próstata de peso estimado em 80 gramas. Foi indicada ressecção transuretral de prós-
tata, com alça de ressecção com energia monopolar. Ainda durante a cirurgia, sob
sedação e anestesia espinhal, passou a apre- sentar náuseas, confusão mental, agitação,
bradicardia e cefaleia. Diagnóstico provável dessa complicação e melhor conduta:
A) Choque hipovolêmico por sangramento / Hemostasia, encerrar a cirurgia, expansão
volêmica e transfusão de concentrado de hemácias.
B) Perfuração vesical / Tamponamento endoscópico até estabilização.
C) Perfuração vesical / Exploração cirúrgica imediata por laparotomia, com cistorrafia.
D) Intoxicação hídrica / Hemostasia, encerrar a cirurgia e tratamento clínico.
E) Intoxicação por anestésicos / Hemostasia, encerrar a cirurgia e reversão da anestesia.
21) Criança de 5 anos de idade é atendida com queixa de apresentar, 30 minutos após a
ingestão de alimentos, alterações cutâ- neas, com placas eritematosas elevadas,
acompanhadas de estridor laríngeo. O primeiro medicamento, dentre os abaixo, a ser
administrado para essa criança é
A) epinefrina intramuscular.
B) corticosteroide endovenoso.
C) nebulização com adrenalina.
D) vasopressina intranasal.
E) anti-histamínico endovenoso.
22) Um adolescente de 14 anos de idade, morador em zona rural, foi levado ao pronto-
socorro por acidente ofídico. O animal foi iden- tificado e não possuía fosseta loreal,
apresentando anéis coloridos (pretos, brancos e vermelhos). O tipo de ação esperada do
veneno nesse acidente, dentre os abaixo, é
A) anticoagulante.
B) neurotóxica.
C) proteolítica.
D) miotóxica.
E) coagulante.
23) Uma criança do sexo masculino, 3 anos de idade, apresenta quadro clínico
compatível com sarampo. A complicação, dentre as abaixo, que tem maior probabilidade
 
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de ocorrer como complicação nessa criança é
A) orquiepididimite.
B) intussuscepção.
C) pneumonia.
D) panencefalite esclerosante.
E) encefalite aguda.
24) Cecília, de 8 meses e 20 dias de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde para
atualizar as vacinas. Conversando com a mãe e checando a carteirinha de vacinação,
concluiu-se que Cecília tinha tomado as seguintes vacinas: Nascimento: BCG e contra
Hepatite B. 2 meses: Pentavalente (contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus
influenzae tipo b e hepatite B), VIP (vacina inativa- da contra poliomielite), pneumocócica
10 valente e contra o rotavírus. 3 meses: vacina meningocócica C. Depois disso, não
recebeu nenhuma outra vacina, porque sua mãe ficou com medo de sair de casa por
causa da pandemia de COVID-19. O melhor esquema vacinal para ser aplicado em Cecília,
nesse momento é:
A) Pentavalente, VIP, Rotavírus, pneumocócica 10 valente, meningocócica C e contra a
influenza.
B) Pentavalente, VIP, pneumocócica 10 valente, meningocócica C e contra a influenza.
C) Pentavalente, VIP, Rotavírus, pneumocócica 23 valente, meningocócica C, febre
amarela e contra a influenza.
D) Pentavalente, VOP (vacina oral contra a poliomielite), Rotavírus, pneumocócica 10
valente e meningocócica C.
E) Pentavalente, VOP, pneumocócica 23 valentes, meningocócica C, febre amarela e
contra a influenza.
25) Um menino de 2 anos e 7 meses de idade foi internado por apresentar edema
generalizado. A anamnese e o exame físico revelam urina espumosa e edema insidioso,
frio, depressível e periorbitário, aumentando progressivamente durante o dia. O exame
laboratorial MENOS esperado para esta criança, dentre os abaixo, é
A) hipocomplementemia.
B) relação proteína/creatinina urinária de 2,5 mg/mg.
C) albumina sérica de 1,9 g/dL.
D) proteinúria de 50 mg/m²/hora.
E) pressão arterial dentro dos limites normais.
26) Paciente, sexo feminino, 3 anos de idade, é levada ao pediatra com história de
manchas avermelhadas em face e, posteriormente, em tronco e extremidades. Negava
febre e anorexia. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral e afebril com
presença de eritema malar bilateral e exantema maculopapular de aspecto rendilhado em
tronco e extremidades proximais, poupando a palma das mãos e a planta dos pés. O
agente etiológico mais provável deste quadro clínico, dentre os abaixo, é:
A) Citomegalovírus.
B) Paramixovírus.
C) Epstein-Barr vírus.
D) Adenovírus.
E) Parvovírus B19.
 
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27) A Síndrome Inflamatória Multissistêmica em crianças e adolescentes associada à
COVID-19 apresenta manifestações clínicas similares às observadas em crianças com
A) Doença de Kawasaki.
B) Eritema Nodoso.
C) Síndrome Hemolítica-Urêmica.
D) Doença de Lyme.
E) Púrpura de Henoch- Schönlein.
28) Mariah, de 24 meses de idade foi desmamada há uma semana. Sua família optou por
uma dieta vegana, ou seja, sem leite, sem ovo e sem nenhum tipo de carne. Está em
acompanhamento com a nutricionista e a família oferece uma dieta variada e balan-
ceada. O nutriente que deve ser prescrito para que Mariah tenha suas necessidades
nutricionais satisfeitas é
A) retinol.
B) tiamina.
C) ferro.
D) ácido fólico.
E) vitamina B12.
29) Na consulta de 4 anos de idade, Susi pesou 17,8 kg (escore-z entre 0 e +1), mediu 99
cm (escore-z entre −1 e 0). O escore-z do peso para estatura e o do IMC estavam entre
+1 e +2. Segundo o Ministério da Saúde, a classificação nutricional de Susi é
A) magreza.
B) obesidade.
C) sobrepeso.
D) risco de sobrepeso.
E) eutrofia.
30) Recém-nascido, filho de mãe diabética com 38 semanas, parto cesárea por
macrossomia fetal e cardiotocografia não tranquilizadora, apresenta Apgar 9/10 e peso
4.020 g. A complicação mais esperada para esse bebê no período neonatal, dentre as
abaixo, é:
A) hipotensão arterial.
B) nefrocalcinose.
C) hipermagnesemia.
D) cardiomiopatia hipertrófica.
E) anemia hemolítica.
31) Em relação aos sangramentos genitais que podem acometer a gestante,
A) o sangramento ocasionado pelo descolamento prematuro da placenta costuma ser
insidioso e indolor.
B) o descolamento prematuro da placenta, o abortamento tardio e a placenta prévia são
as principais causas de sangramento da segunda metade da gestação.
C) os principais fatores de risco para placenta prévia são cesárea anterior, miomectomia e
curetagem uterina.
D) o descolamento corioamniótico é diagnosticado por meio de ultrassonografia e o
tratamento é feito com progesterona e anti-inflamatórios.
 
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E) o descolamento corioamniótico, a neoplasia trofoblástica gestacional e vasa prévia são
as principais causas de sangramento da primeira metade da gestação.
32) Em relação às vulvovaginites:
A) A vaginite atrófica ocorre comfrequência em mulheres que fazem antibioticoprofilaxia
para infecção urinária.
B) O tratamento da vaginose bacteriana é realizado com ampicilina via oral e corticoide
via vaginal por 7 dias.
C) A vaginite atrófica acomete puérperas e usuárias de contraceptivos hormonais e é
tratada com progesterona natural por pelo menos 30 dias.
D) Os agentes etiológicos mais comuns da vaginite aeróbica são Escherichia coli,
Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae e Enterococcus faecalis.
E) A vaginite aeróbica é diagnosticada pela coloração de Gram e dosagem de interleucina
B diminuída.
33) Mulher, 43 anos de idade, refere dores pélvicas, dispareunia de profundidade e
sangramentos menstruais volumosos. Realizou ressonância magnética que evidenciou
vários nódulos uterinos, ilustrados e numerados de 0 a 8 na imagem abaixo, conforme a
classificação dos miomas da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia. Nesse
caso, o(s) nódulo(s)
A) 1 é subseroso com mais de 50% acometimento intramural e pode ser assintomático.
B) 8 é conhecido como parasitário e pode ocasionar dispareunia de profundidade.
C) 3 é intramural com mais de 50% de acometimento submucoso, porém não ocasiona
sangramento irregular.
D) 6 é submucoso com mais de 50% de acometimento intramural e pode ocasionar dores
pélvicas.
E) 2 a 5 são totalmente intramurais e não interferem no padrão de sangramento
menstrual.
34) Mulher, 18 anos de idade, apresenta vida sexual e gostaria de um método
contraceptivo hormonal para melhora da dismenorreia secundária. Em relação aos
métodos contraceptivos hormonais, nesse caso, a melhor opção é o
A) injetável mensal, pois combina o etinilestradiol com a medroxiprogesterona e pode ser
aplicado via intramuscular ou subcutânea.
B) dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, pois atua no espessamento do
muco cervical.
C) implante subcutâneo liberador de etonogestrel, pois age bloqueando a ovulação por
pelo menos 5 anos.
 
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D) contraceptivo oral com progestagênio isolado, pois mantém padrão de sangramento
regular em 90% das usuárias.
E) anel vaginal liberador de etinilestradiol e etonogestrel, pois apresenta menor risco
tromboembólico do que os progestagênios isolados orais.
35) Considere as seguintes situações clínicas: I. Paciente de 32 anos de idade com câncer
de mama ductal invasivo não especial que fará quadrantectomia. II. Paciente de 58 anos
de idade com carcinoma de mama in situ unilateral em área de microcalcificações de 2
cm de extensão, que fará setorectomia. III. Paciente de 72 anos de idade com nódulo
axilar de 2 cm cuja punção por agulha fina evidenciou carcinoma ductal invasivo. Indica-
se a biópsia de linfonodo sentinela na(s) situação(ões) clínica(s) descritas em
A) I, apenas.
B) I, II e III.
C) I e II, apenas.
D) I e III, apenas.
E) II e III, apenas.
36) Gestante, 27 anos de idade, primigesta, encontra-se com 34 semanas de gestação.
Em consulta de pré-natal de rotina, quer se preparar para o trabalho de parto e conhecer
detalhes da assistência ao parto de baixo risco. Deve-se informar, corretamente, que
A) se considera trabalho de parto estabelecido quando a dilatação cervical é de pelo
menos 4 a 6 cm, acompanhada de contrações uterinas regulares.
B) se considera terceiro período do parto prolongado após decorridos 60 minutos do
nascimento.
C) o acompanhamento do trabalho de parto pode ser realizado por médico obstetra ou
enfermeira obstétrica, que devem escutar o batimento cardíaco fetal a cada duas horas.
D) a duração normal da fase ativa do segundo período do trabalho de parto nas
primíparas sem analgesia é de uma a cinco horas.
E) se recomenda massagem perineal durante o segundo período do parto.
37) Mulher de 45 anos de idade, IIIG, IIIP (3 cesárias) refere aumento do fluxo menstrual
há cerca de 1 ano. Refere que o fluxo dura 8 dias, com coágulos nos 3 primeiros dias, e
tem intervalo regular de 28 dias. Também apresenta cólicas moderadas durante o fluxo. O
exame especular mostra mácula rubra facilmente sangrante ao redor do orifício externo
do colo, com cerca de 1 cm. O toque vaginal evidencia útero globalmente aumentado 2
vezes de volume, endurecido, móvel, indolor. A ultrassonografia mostra: miométrio
heterogêneo difusamente, nódulo hipoecoico subseroso séssil de 1 cm, zona juncional
aumentada, volume de 290 cm³. Ovário direito com formação anecoica de 20 mm. Ovário
esquerdo sem alterações. Líquido livre em pequena quantidade na pelve. Pela
classificação PALM-COEIN de sangramento uterino anormal (SUA), essa paciente se
enquadra em
A) SUA-E, por possível doença inflamatória pélvica, evidenciada pelo líquido livre na
cavidade.
B) SUA-A, caracterizado pelo miométrio heterogêneo e zona juncional aumentada.
C) SUA-L, pela identificação do nódulo hipoecogênico de 1 cm.
D) SUA-M, pela mácula rubra sangrante, com indicação de biópsia para confirmação.
E) SUA-O, pelo distúrbio ovulatório causado provavelmente pelo cisto anexial.
38) Considere a imagem esquemática dos músculos do assoalho pélvico feminino,
indicados pelos números de 1 a 4. O nome e o respectivo número dos músculos
 
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incisados quando se realiza episotomia mediolateral direita, durante a aplicação de
fórcipe são:
A) levantador do ânus (1) e bulbocavernoso (4).
B) coccígeo (2) e transverso profundo do períneo (3).
C) feixe puborretal (1) e feixe isquiorretal (2) do levantador do ânus.
D) bulbocavernoso (4) e transverso superficial do períneo (3).
E) bulboesponjoso (3) e coccígeo (2).
39) Primigesta de 27 anos de idade, com 39 semanas, em início de trabalho de parto.
Refere tosse seca e mal-estar há 5 dias. A temperatura é de 37,2 ºC, a frequência
respiratória é de 24/min, a saturação de oxigênio é de 96%. Não tem alterações de
ausculta pulmonar e a vitalidade fetal é adequada. O colo é pérvio para 1 cm, e há
dinâmica uterina regular, de fraca intensidade. A pesquisa de SARS-CoV-2 é positiva em
swab nasal por RT-PCR. É recomendado
A) introduzir corticoide para manutenção do quadro respiratório materno e para
maturação fetal, e indicar cesárea após 24 horas, se não houver evolução do parto.
B) indução de parto com misoprostol para abreviar o tempo de trabalho de parto.
C) monitorar rigorosamente os parâmetros fetais e maternos e aguardar a evolução do
trabalho de parto.
D) indicar cesárea nesse momento, em que os parâmetros respiratórios maternos estão
adequados.
E) internação em unidade de terapia intensiva para monitoração e inibição do trabalho de
parto até negativação do PCR.
40) É considerado fator de gravidade na pré-eclâmpsia:
A) nivel sérico de creatinina maior que 1,1 mg/dL.
B) dor persistente em baixo ventre.
C) proteinúria maior que 500 mg em 24h.
D) pressão diastólica igual ou maior que 100 mmHg.
E) plaquetopenia inferior a 210.000/mm³.
 
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41) O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve modificações no
peso corporal e na ingestão alimentar e, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia,
uma recomendação é
A) restringir o consumo diário de sódio para 5,0 g, ou seja, 12 g de cloreto de sódio.
B) perda de 50% de peso ponderal, com redução em 20% a 30% da pressão arterial.
C) eliminar o consumo de álcool para redução de pressão sistólica (3,31 mmHg) e pressão
arterial diastólica (2,04 mmHg).
D) adoção da dieta DASH − Dietary Approaches to Stop Hypertension, com vistas à
redução de pressão arterial sistólica (6,7 mmHg) e pressão arterial diastólica (3,5 mmHg).
E) manter circunferência abdominalmulheres na pré-menopausa, com idade inferior a 50 anos, e com risco
aumentado de osteoporose mostrado em exames de densitometria óssea (evidência de
nível B).
E) é indicada a mulheres com 50 anos ou mais, com exames de densitometria óssea, para
prevenir fraturas osteoporóticas (evidência de nível B).
43) No Calendário Vacinal Nacional de 2020, do Ministério da Saúde, relativo à febre
amarela, consta:
A) Pessoas com 60 anos ou mais devem ser vacinadas de rotina, independentemente da
situação epidêmica do local onde vivem.
B) O território nacional, como um todo, deixou de ser prioritário para a vacina contra
febre amarela.
C) Indicação de primeira dose aos 6 meses de idade.
D) Recomendação de reforço da vacina aos quatro anos de idade.
E) Adolescentes a partir dos 12 anos de idade e adultos que receberam uma dose da
vacina antes de completarem 12 anos de idade, têm indicação de reforço.
44) Dados sobre a doença causada pelo coronavírus (COVID-19) podem ser acessados
pelos Boletins Epidemiológicos Especiais do Ministério da Saúde do Brasil, nos quais
A) há carência de figuras para visualização gráfica da situação epidemiológica nos
estados e cidades.
B) as informações da situação epidemiológica nos estados e cidades são atualizadas
quinzenalmente.
C) há informações sobre a situação epidemiológica da COVID-19 no mundo e no Brasil.
D) são indicados os números de casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-
19, sem dados sobre outras causas.
E) não se consegue verificar o número de óbitos em profissionais de saúde.
45) Em relação a testes diagnósticos:
A) sensibilidade é a capacidade do teste ser negativo em indivíduos que não apresentem
a doença investigada.
 
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B) o valor preditivo positivo é a probabilidade de um indivíduo avaliado, e com resultado
positivo estar, realmente, doente.
C) o valor preditivo positivo é a capacidade de um teste detectar corretamente as pessoas
com uma determinada doença.
D) o valor preditivo negativo é a probabilidade do indivíduo avaliado, e com resultado
negativo, estar doente.
E) sensibilidade é a chance de um indivíduo estar doente quando o teste é positivo.
46) Na medicina baseada em evidências (MBE) há recomendação
A) IV para condições em que há evidências de que o procedimento é seguro e eficaz.
B) I para condições em que há evidências conclusivas que o procedimento é seguro, útil e
eficaz.
C) III para condições em que há evidência não divergentes sobre segurança e eficácia do
procedimento.
D) IIa para condições em que há evidências de que o procedimento pode ser prejudicial.
E) IIb para condições em que há evidências de consenso a favor do procedimento.
47) Dentre as medidas a serem implementadas para a prevenção e o controle da
disseminação do SARS-CoV-2 em serviços hospitalares, a Agência Nacional de Vigilância
Sanitária recomenda, em sua Nota Técnica GVIMS/GGTES no 04/2020, atualizada em 8 de
maio de 2020, procedimentos e uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI).
Recomenda-se que o profissional de saúde use a máscara N95/PFF2, ou equivalente,
A) em consultórios, durante realização de exame físico em pacientes com sintomas
respiratórios.
B) no quarto/área/enfermaria/box de pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19,
durante a realização de procedimentos que possam gerar aerossóis.
C) na área de triagem preliminar, em enfermarias com pacientes confirmados de COVID-
19 durante assistência sem procedimentos que possam gerar aerossóis.
D) no quarto/área/enfermaria/box de pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19,
durante a assistência sem procedimentos que possam gerar aerossóis.
E) em áreas coletivas, em que não há procedimentos geradores de aerossóis, com
pacientes com suspeita de COVID-19.
48) Em um estudo foram recrutadas mulheres com risco de obesidade que, agrupadas
por sorteio, receberam dois tipos distintos de intervenção: exercícios físicos regulares e
dieta hipocalórica. Após 30 dias, o desfecho de perda de peso foi avaliado. Trata-se de
estudo
A) clínico randomizado.
B) caso-controle.
C) observacional prospectivo.
D) ecológico.
E) retrospectivo transversal.
49) O Atlas da Vulnerabilidade Social facilita a produção de análises e informações de
uma região, sendo que
A) o bairro é a menor unidade político-administrativa avaliada, para cálculo do índice de
vulnerabilidade.
B) a escala de vulnerabilidade varia entre 0 e 1, em que 0 corresponde à situação ideal, ou
desejável de renda acima de 10 salários mínimos.
 
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C) são compilados somente renda e trabalho, para cálculo do índice de vulnerabilidade
D) a renda familiar é o componente principal para a determinação da faixa de
vulnerabilidade.
E) o índice de vulnerabilidade indica acesso, ausência ou insuficiência de 3 grandes
conjuntos de “ativos”, os quais deveriam, a princípio, estar à disposição de todo cidadão.
50) A questão da administração abusiva de medicamentos em um paciente leucêmico é
do escopo:
A) da farmacovigilância.
B) do nível de prevenção secundária.
C) de hemovigilância.
D) de tecnovigilância.
E) da Secretaria de Vigilância em Saúde.
 
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A C D B ! C B C D E E
A D B D E E ! ! D A B
C B A E A E D D C D B
B A A B D C A D B D C
B B B A E A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50
GABARITO LIBERADO PELA BANCA:
 
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1) Paciente feminino, 65 anos, admitido com febre, mialgia e rinorreia há 7 dias,
evoluindo com falta de ar nas últimas 48h. Após receber a suspeita diagnostica de Covid-
19, em sua prescrição deverá apresentar orientação para isolamento semelhante aos
pacientes com suspeita de
A) sarampo e influenza.
B) varicela e tuberculose.
C) sarampo e Varicela.
D) tuberculose e influenza.
2) Paciente 27 anos, masculino, apresenta-se ao pronto-socorro com lesões dolorosas,
bolhosas de fundo avermelhado localizadas em região abdominal. Entre as hipóteses
diagnósticas abaixo, a mais provável para este caso é:
A) Varicela.
B) Sarampo.
C) Reação alérgica de contato.
D) Herpes zoster.
3) Paciente masculino 19 anos, procura o pronto-socorro com queixa de corrimento
Uretral. Entre os esquemas terapêuticos abaixo, o mais indicado para este paciente é
A) Ciprofloxacino.
B) Ciprofloxacino + Azitromicina.
C) Ceftriaxona.
D) Ceftriaxona + Azitromicina.
4) Paciente masculino 19 anos, procura o pronto-socorro com queixa de corrimento
Uretral. Ao examinar este paciente observa-se lesão peniana ulcerada, de fundo limpo e
indolor. Entre as opções abaixo, a melhor conduta é prescrever
A) penicilina benzatina 1.200.000 UI em 0 e 7 dias.
B) imediatamente penicilina benzatina 1.200.000 UI dose única.
C) imediatamente penicilina benzatina 2.400.000 UI dose única.
D) penicilina benzatina 2.400.000 UI em 0 e 7 dias.
5) Paciente masculino, 23 anos, assintomático, realiza testagem para HIV, sendo teste
rápido positivo. Entre as opções abaixo, a melhor conduta para este paciente é:
HOSPITAL ISRAELISTA ALBERT EINSTEIN
 ACESSO DIRETO (2022)
Acervo de Provas
@casalmedresumos
 
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A) Solicitar CD4 para decidir a introdução à TARV.
B) Realizar novo teste rápido e se positivo iniciar TARV.
C) Solicitar carga viral para confirmar o diagnóstico.
D) Iniciar TARV sem necessidade de coleta de outros exames.
6) O mesotelioma pleural está, normalmente, associado a
A) Silicose.
B) Tuberculose.
C) Asbestose.
D) Sarcoidose.
7) Paciente de 52 anos, sexo feminino, hipertensa, portadora de obesidade grau II,
procura atendimento com endocrinologista, pois verificou glicemia capilar em posto de
saúde e a mesma estava elevada. Negou polidipsia ou poliúria. Considerando que,
posteriormente, a paciente foi diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2, entre os
resultados dos exames abaixo, o maisSem sinais de sangramento
cutâneo-mucoso. Exames laboratoriais: Hb = 8g/dL, hematócrito = 24%, volume
corpuscular médio = 112 (normal de 80 a 100), leucócitos = 2.10/mL, plaquetas de
64.000/mL. Reticulócitos = 0,3% (normal de 0,5 a 1,5%), desidrogenase lática = 150 U/L
(normal de 140 a 280). O paciente traz consigo um hemograma de dois anos antes com
Hb de 10g/dL, hematócrito de 30% e leucócitos e plaquetas normais. Qual é a principal
hipótese diagnóstica?
A) Leucemia mieloide aguda.
B) Anemia hemolítica.
C) Mielofibrose.
D) Insuficiência hepática - Child C.
E) Síndrome mielodisplásica.
22) Um homem de 22 anos de idade em avaliação no pronto-socorro, por dor torácica
retroesternal intensa que o acordou de madrugada. A dor piora ao ingerir líquidos. O
paciente tem antecedente de diabetes tipo 1, em uso de insulina, sem sinais de
descompensação. Também usa doxiciclina para acne. O exame físico é normal, com
 
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descompensação. Também usa doxiciclina para acne. O exame físico é normal, com
exceção de acne na face. Qual é o diagnóstico para o caso?
A) Esofagite por Candida
B) Espasmo esofagiano
C) Ruptura esofágica
D) Síndrome de Mallory-Weiss
E) Esofagite induzida por medicação
23) Uma mulher de 25 anos de idade está em avaliação no pronto-socorro após episódio
de desmaio, em um comício. A paciente refere ter sentido calor, náuseas e sudorese,
sendo que após isso, acordou com amigos a socorrendo, os quais relatam que a jovem
ficou inconsciente por um breve período de tempo, acordou quase imediatamente e não
apresentou confusão após o episódio. Não há história familiar de morte súbita e a jovem
não faz uso contínuo de medicações. O exame físico é normal, com pressão arterial =
120X70 mmHg, sem hipotensão postural. O eletrocardiograma é normal. Assinale a
alternativa que contem a conduta apropriada para o caso, neste momento.
A) Ecocardiografia
B) Holter de 24 horas
C) Tilt-test
D) Tomografia de crânio
E) Nenhum exame adicional é necessário
24) Um jovem de 20 anos é trazido pelo SAMU após reação alérgica a uma picada de
abelha. Apresentou estridor inspiratório no local de atendimento, onde recebeu
adrenalina intramuscular e foi intubado. Ao exame físico, apresenta agitação. Pressão
arterial de 76/48 mmHg, pulso de 130 bpm e sibilos expiratórios na ausculta pulmonar.
Após ressuscitação volêmica vigorosa, não apresenta melhora hemodinâmica. Qual é a
próxima conduta?
A) Adrenalina intravenosa.
B) Dobutamina.
C) Dopamina.
D) Ceftriaxone.
E) Bloqueadores de histamina por via endovenosa.
25) Uma mulher de 31 anos de idade é trazida ao pronto-socorro após uma convulsão
tônico-clônica, generalizada. O episódio durou cerca de um minuto e foi associado à
perda de consciência. Apresentou breve confusão após o episódio. Não há antecedente
de convulsão, traumatismo craniano, uso de medicamentos, febre ou cefaleia, doenças
crônicas ou história familiar de epilepsia. O exame físico, incluindo sinais vitais, é normal.
Não apresenta déficits neurológicos focais. Os exames laboratoriais estão normais e a
triagem toxicológica foi negativa. Qual é o próximo passo no manejo deste quadro
convulsivo?
A) Iniciar medicação antiepiléptica
B) Realizar punção lombar
C) Proceder à observação clínica
D) Realizar ressonância magnética de encéfalo
E) Solicitar potencial evocado visual ou auditivo
 
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26) Um homem de 40 anos de idade há dois dias com diarreia aquosa, cinco episódios
por dia e dois episódios de vômitos, desde o início do quadro. Ao exame físico:
Temperatura = 36,9 graus centígrados, pressão arterial = 120X70 mmHg, pulso = 80
batimentos/minuto e frequência respiratória = 14 movimentos/minuto. Relata
desconforto à palpação do abdome, mas não há sinais de irritação peritoneal. Além de
medicações sintomáticas, qual deve ser o tratamento adequado para esse paciente?
A) Ciprofloxacin
B) Metronidazol
C) Nitazoxanida
D) Tinidazol
E) Observação clínica
27) Uma jovem de 20 anos de idade chega ao pronto-socorro para avaliação de um rash
nos membros inferiores. Na semana anterior apresentou epistaxe, com duração de duas
horas. Ontem teve um segundo episódio de epistaxe e também notou hematomas
esparsos. Ao exame físico foram encontradas equimoses e petéquias nos membros
inferiores. Sem sinais de sangramento ativo. Dados laboratoriais: Hb = 12 g/dl, VCM = 89
fl, leucócitos normais e plaquetas = 17.00/ml. Qual é o tratamento inicial indicado para o
caso?
A) Transfusão de plaquetas imediata.
B) Imunoglobulina intravenosa.
C) Observação e seguimento no dia seguinte.
D) Prednisona.
E) Anti-histamínicos.
28) Um homem de 25 anos ficou paraplégico após ferimento por arma de fogo ao nível
de T11 e passou a necessitar de sonda vesical para drenagem de urina. Qual das
alternativas é indicada para reduzir o risco de desenvolver infecções urinárias
sintomáticas?
A) Irrigação vesical
B) Troca semanal do cateter
C) Auto-cateterização intermitente
D) Uso diário de baixa dose de antibiótico
E) Sondagem vesical de demora
29) Um homem de 42 anos de idade relata dor lombar três dias após fazer esforço,
mudando móveis em sua residência. Não apresenta fraqueza nos membros inferiores ou
alterações de sensibilidade. Não apresenta outros sintomas. Ao exame físico nota-se
limitação na flexão e extensão da coluna lombar. Não há dor irradiada à elevação da
perna, ou outras alterações neurológicas. Além de analgesia, qual é a conduta apropriada
nesse caso?
A) Repouso no leito
B) Ressonância magnética da coluna lombar
C) Atividade física conforme tolerar
D) Radiografia da coluna lombar
E) Cintilografia da coluna toraco-lombar
30) Uma mulher de 43 anos de idade realiza avaliação pré-operatória para cirurgia eletiva
de reparo de hérnia femoral. Nega antecedentes mórbidos, com exceção que seus olhos,
eventualmente, parecem um pouco amarelados. O exame físico, incluindo sinais vitais, é
 
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eventualmente, parecem um pouco amarelados. O exame físico, incluindo sinais vitais, é
absolutamente normal. Dados laboratoriais revelam: hemograma normal, bilirrubina total
= 2,7 mg/dL, direta = 0,5 mg/dL e indireta = 2,2 mg/dL. Transaminases e enzimas
canaliculares normais. Qual é a conduta a seguir?
A) Realizar Teste de Coombs direto
B) Repetir os testes hepáticos
C) Solicitar ultrassonografia de abdome superior
D) Solicitar eletroforese de hemoglobina
E) Encaminhar para cirurgia
31) Menino de 7 anos de idade, com história de tosse e cansaço há um dia, sem febre.
Mãe refere antecedente de crises de chiado no peito desde os 6 meses de idade. Ao
exame físico: Regular estado geral; Frequência respiratória: 35 movimentos/minuto,
tiragem intercostal, tiragem de fúrcula e batimento de asa de nariz. Saturação: 85% em ar
ambiente; Frequência cardíaca: 120 batimentos/minuto. Perfusão periférica: 2 segundos.
Ausculta pulmonar: Murmúrio vesicular globalmente diminuído com expiração
prolongada, sem outros ruídos adventícios. Restante do seu exame físico é normal. Para
esta criança a conduta imediata adequada será:
A) Iniciar inalação com ß2 adrenérgico e brometo de ipatrópio; corticoide e
oxigenioterapia.
B) Iniciar inalação com ß2 adrenérgico; prescrever sulfato de magnésio por via parenteral
e oxigenioterapia.
C) Solicitar Raio X de tórax e hemograma completo.
D) Iniciar inalação com corticoide inalatório.
E) Realizar sequência rápida seguida de intubação orotraqueal.
32) Lactente de 2 meses de idade, sexo feminino, nasceu de termo, sem intercorrências,
retorna para a consulta de rotina. Está em aleitamento materno exclusivo e ganhando em
torno de 30 gramas de peso ao dia. A mãe considera que a criança está um pouco pálida
e tem medo que a filha esteja com anemia. Trouxe o exame de sangue cuja concentração
de hemoglobina era de 12,5 g/dL com 1 mês de idade e, atualmente, outro exame revela
concentração de hemoglobina de 9,0 g/dL. O exame físico não evidencia alterações. A
conduta maisprovável para esta paciente é:
A) Hemoglobina glicada 6,5%.
B) Glicemia de jejum 120 mg/dL.
C) Glicemia 2h após TOTG-75 180 mg/dL.
D) Glicemia aleatória 160 mg/dL.
8) Paciente sexo masculino, 54 anos, hipertenso, tabagista importante, deu entrada no
pronto-socorro com quadro de dor torácica intensa, associada a sudorese que começou
há cerca de 3 horas. À avaliação, a PA: 160 × 100 mmHg, FC: 80 bpm, SatO₂: 98% em ar
ambiente, FR: 16 ipm, pulsos assimétricos. Realizou eletrocardiograma e radiografia de
tórax que seguem abaixo. O diagnóstico mais provável para esse paciente, dentre os
abaixo, é:
 
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A) infarto agudo do miocárdio.
B) estenose de válvula aórtica.
C) tromboembolismo pulmonar agudo.
D) dissecção de aorta torácica.
9) Paciente sexo masculino, 54 anos, hipertenso, tabagista importante, deu entrada no
pronto-socorro com quadro de dor torácica intensa, associada a sudorese que começou
há cerca de 3 horas. À avaliação, a PA: 160 × 100 mmHg, FC: 80 bpm, SatO₂: 98% em ar
ambiente, FR: 16 ipm, pulsos assimétricos. Realizou eletrocardiograma e radiografia de
tórax que seguem abaixo. Entre as condutas abaixo, a melhor para este paciente é:
 
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A) a trombólise química.
B) controle da pressão e da frequência cardíaca.
C) a angioplastia.
D) heparina de baixo peso molecular.
10) Paciente de 68 anos, sexo feminino, procura o posto de saúde por quadro de dor
lombar há 6 meses associada a fadiga e adinamia. Refere piora da dor durante o passar
do dia e nega melhora com uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Antecedente de
hipertensão, dislipidemia e hipotireoidismo. Traz exames laboratoriais com Hb: 8,0 g/dL,
Cr: 2,5 mg/dL, Cai 6,5 mg/dL. USG de vias urinárias com rins de tamanho preservados.
Submetida a biópsia renal que evidenciou cilindros eosinofílicos. Dentre as opções
abaixo, o achado mais provável no sangue periférico deste paciente é:
A) Agregados lineares de células vermelhas.
B) Reticulócitos aumentados.
C) Leucocitose com células mieloides maduras.
D) Manchas de Gumprecht.
11) Paciente sexo feminino, 27 anos, deu entrada no pronto-socorro referindo
palpitações taquicárdicas associada a mal-estar. A avaliação apresentava PA: 126 × 74
mmHg, FC: 180 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 98%. Paciente realizou seguinte
eletrocardiograma: O diagnóstico mais provável desse paciente, dentre os abaixo, é:
 
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A) Taquicardia supraventricular.
B) Fibrilação atrial de alta resposta ventricular.
C) Flutter atrial.
D) Taquicardia ventricular.
12) Paciente sexo feminino, 27 anos, deu entrada no pronto-socorro referindo
palpitações taquicárdicas associada a mal-estar. A avaliação apresentava PA: 126 × 74
mmHg, FC: 180 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 98%. Paciente realizou seguinte
eletrocardiograma: O tratamento mais indicado para esse paciente, dentre os abaixo, é:
A) atropina endovenosa em flush.
B) amiodarona endovenoso.
C) cardioversão elétrica sincronizada.
D) manobra de valsalva.
13) Paciente sexo feminino, 45 anos, tabagista, realizou cirurgia de abdominoplastia há 2
semanas, procura o pronto-socorro com queixa de dor torácica à direita, que piora a
inspiração há 2 dias e cansaço. Exame físico com FC: 120 bpm, PA: 96 × 68 mmHg, FR: 20
ipm, SatO2: 92% em ar ambiente, temperatura 35,8 °C, presença de crepitações
pulmonares em hemitórax direito. Diante da principal suspeita diagnóstica, dentre as
opções abaixo, as características presentes na paciente que conferem maior pontuação
no escore de gravidade são:
A) Sexo feminino, FR > 18 ipm e PAS 18, Saturação O2maleolar. Sinais vitais: FC: 88 bpm, frequência
respiratória: 16 irpm, PA: 100 × 60 mmHg. O abdômen não é doloroso à palpação. Não
tem sinais de irritação peritoneal. Hemoglobina: 12,7 g/dL, leucócitos: 8.630/mm3,
plaquetas: 278.000/mm3, PCR: 45 mg/L, ureia: 24 mg/dL, creatinina: 0,68 mg/dL, Na+: 138
 
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mEq/L, K+: 3,8 mEq/L, bilirrubina total: 0,41 mg/dL, bilirrubina indireta: 0,17 mg/dL,
gama-GT: 87 U/L, fosfatase alcalina: 86 U/L, amilase: 29 U/L, lipase: 18 U/L, INR: 1,01, R
(TTPA): 0,84. A melhor conduta para esta paciente é:
A) Radiografia simples de abdômen.
B) Sintomático e observação.
C) Colonoscopia.
D) Ultrassonografia de abdômen superior.
21) Um homem de 61 anos, com IMC: 29 kg/m2, que nunca fumou nem tem doença
pulmonar, foi submetido à operação de Hartmann, por abdômen agudo obstrutivo por
neoplasia de sigmoide. Não tinha ascite nem carcinomatose. A operação foi feita
respeitando-se os princípios cirúrgicos oncológicos. No sexto pós-operatório, notou-se
saída de grande quantidade de líquido serossanguinolento (aspecto de “água de carne”)
pela ferida operatória. Está afebril, já com boa aceitação de dieta leve. A colostomia
funciona bem. Melhor alternativa para prevenção da complicação apresentada por este
paciente:
A) Uso de tela profilática.
B) Drenagem da cavidade com dreno de aspiração.
C) Fechamento da parede abdominal com pontos subtotais.
D) Hemostasia muito cuidadosa durante a operação.
22) Inicia-se uma colectomia direita por neoplasia de ceco, com acesso por laparotomia,
numa paciente de 50 kg. A previsão é que a operação dure 3 horas. O valor estimado de
cristaloide que deve ser infundido para repor as perdas insensíveis intraoperatórias é de
A) 1.000 mL.
B) 750 mL.
C) 500 mL.
D) 250 mL.
23) Uma mulher de 72 anos apresenta claudicação intermitente, não limitante, em
panturrilhas, há vários anos. Tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e
hipercolesterolemia. Prescreve-se hipoglicemiante oral, estatina, anti-hipertensivo e ácido
acetilsalicílico. Uma semana após, a paciente retorna com queixa de dor contínua em
membros inferiores, incluindo ambas as coxas, que piora com a movimentação. Não tem
quaisquer alterações de perfusão, sensibilidade ou motricidade das pernas. Causa mais
provável desta alteração no quadro clínico:
A) Progressão da aterosclerose no território aorto-ilíaco.
B) Neuropatia diabética.
C) Dissecção aórtica, pela hipertensão arterial.
D) Miosite induzida pela estatina.
24) Em uma paciente que será submetida a gastrectomia por laparotomia, como deve ser
disposto o material de diérese, hemostasia, afastadores e síntese? Dados: Considere a
mesa de instrumentos cirúrgicos dividida em quadrantes: superior direito (SD), inferior
direito (ID), superior esquerdo (SE) e inferior esquerdo (IE)
A) Diérese (ID), hemostasia (IE), afastadores (SE), síntese (SD).
B) Diérese (IE), hemostasia (ID), afastadores (SE), síntese (SD).
 
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C) Diérese (ID), hemostasia (IE), afastadores (SD), síntese (SE).
D) Diérese (SD), hemostasia (SE), afastadores (IE), síntese (ID).
25) Um rapaz de 28 anos, vítima de queda de motocicleta, necessitou de drenagem de
tórax por hemotórax associado a fratura de dois arcos costais à direita. Não apresenta
outras lesões significativas. Está estável e consciente. Está hoje no quinto dia pós- -
drenagem. Débitos diários do dreno: 1o dia: 400 mL, conteúdo hemático; 2o dia: 300 mL,
conteúdo sero-hemático, escuro (espesso); 3o dia: 300 mL, conteúdo sero-hemático,
claro; 4o dia: 150 mL, conteúdo seroso; 5o dia: 90 mL, conteúdo seroso. O dreno continua
oscilante. Não há evidência de escape aéreo, mesmo com manobra de Valsalva.
Murmúrio vesicular presente bilateralmente, simétrico. FR: 14 irpm; saturação: 98%, em ar
ambiente. Em relação à retirada do dreno, é correto afirmar:
A) Independentemente do débito, manter o dreno, pois ainda está oscilante.
B) Retirar apenas quando o débito for inferior a 50 mL por dia.
C) Sacar já, pois o débito é inferior a 100 mL por dia, sendo o conteúdo seroso.
D) Ponderar a retirada apenas após nova avaliação tomográfica.
26) Um homem de 79 anos é internado por icterícia obstrutiva, que se acentuou nos
últimos dois meses. É tabagista de 1 maço/dia, há 40 anos. Nega febre. Relata apenas
leve desconforto abdominal. Diz que perdeu 10 kg no período. No exame físico, não se
nota linfonodomegalia, mas observa-se sinal de Courvoisier-Terrier. A localização mais
provável da lesão deste paciente é:
A) Ducto hepático comum.
B) Região periampular.
C) Confluência das vias biliares direita e esquerda.
D) Corpo pancreático.
27) Um rapaz de 23 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, é atendido
na emergência de hospital secundário. A: Via aérea pérvia, com intubação orotraqueal; B:
murmúrio vesicular presente, com dreno em hemitórax esquerdo, com saída de 400 mL
de sangue na primeira hora; saturação de O2: 98%; C: PA: 70 × 40 mmHg, pulso: 135
bpm, pelve instável, toque retal sem alterações, sonda vesical com urina concentrada; D:
Glasgow: 3T, pupilas isofotorreagentes; E: fratura bilateral de fêmur, fechada, com pulsos
distais presentes. A radiografia de tórax mostra dreno de tórax bem posicionado; a
radiografia de bacia confirma a fratura pélvica, com padrão CAP (compressão
anteroposterior) tipo III. Após medidas de estabilização no atendimento primário, o
tratamento mais eficaz para este paciente, entre as opções a seguir, para conter o
sangramento da pelve inicialmente é:
A) Arteriografia com embolização.
B) Tamponamento extraperitoneal.
C) Fixação externa de bacia.
D) Aplicação de C-Clamp.
28) Vítima de atropelamento por auto, um rapaz de 20 anos é atendido na sala de
emergência. A: Intubação orotraqueal; B: murmúrio vesicular presente bilateralmente,
saturação 98%, com FiO2 de 100%; C: PA: 100 × 60 mmHg, pulso: 110 bpm, tempo de
enchimento capilar: 4 segundos, pelve estável, toque retal sem alterações, abdômen sem
distensão; D: Glasgow 3T; E: hematúria franca, observada na sondagem vesical.
 
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Hematoma extenso em flanco esquerdo. Mesmo tendo recebido 2 litros de solução
cristaloide, a pressão caiu para 80 × 40 mmHg. Solicitada transfusão de
hemocomponentes e iniciada a infusão de droga vasoativa. O exame/procedimento mais
apropriado neste momento é:
A) Angiotomografia de abdômen.
B) Ultrassom de via urinária à beira leito.
C) Laparotomia exploradora.
D) Urografia excretora.
29) Uma senhora de 68 anos procura o pronto-socorro por dores abdominais em cólica,
mais localizadas em baixo-ventre, e difi- culdade para evacuar, que foi piorando ao longo
dos últimos 6 meses. Vinha evacuando a cada 4 dias, sendo que atualmente está há 1
semana sem evacuar. Queixa-se ainda de náuseas e vômitos. Não tem antecedentes
relevantes, salvo hipertensão arterial, que trata com diurético. Refere tabagismo de 1
maço/dia, por “mais de 20 anos”. Nega febre. Refere emagrecimento de 10 kg (de 80
para 70 kg) nos últimos 6 meses. Está desidratada. Tem distensão abdominal, sem
peritonismo. Fez a radiografia ilustrada a seguir. A conduta neste momento deve ser:
A) Preparo anterógrado para colonoscopia.
B) Lavagem retal, inicialmente.
C) Laparotomia de urgência.
D) Tomografia de abdômen e pelve, com contraste por via retal.
30) Um homem de 47 anos faz seguimento ambulatorial por queixa de refluxo
gastroesofágico. Em endoscopia solicitada após exa- cerbação dos sintomas dispépticos,
notou-se que a mucosa do esôfago distal, junto à transição com o estômago, tem cor de
salmão, numa extensão de 2 cm. A biópsia mostrou esôfago de Barrett, sem displasia. A
opção de tratamento mais indicada neste momento é
A) Cirurgia de Nissen.
B) Bromoprida, 10 mg, três vezes ao dia, antes das refeições.
C) Omeprazol, 20 mg, duas vezes ao dia.
D) Cirurgia de Heller-Pinotti.
31) Criança do sexo feminino, com 5 meses e previamente hígida, apresenta quadro de
irritabilidade,dor abdominal, febre, mal- -estar, náuseas e vômitos. Mãe nega episódios
 
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semelhantes anteriores. Realizado exame de urina com o seguinte resultado: numerosos
leucócitos; hemácias: 20.000 mL; nitrito positivo; presença de contagem bacteriana >
100.000 ufc/mL. Paciente foi internada e, após 24 horas de tratamento com
antibioticoterapia, recebe alta em bom estado geral e afebril. No seguimento
ambulatorial. Em relação à investigação por imagem desta criança, dentre as condutas
abaixo, a melhor é
A) expecatante e deve ser realizada após o segundo episódio de ITU.
B) realizar uretrocistografia miccional após urocultura negativa.
C) realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias em até 6 semanas.
D) realizar cintilografia renal com DMSA.
32) Fernando, três anos, é levado pela mãe à uma Unidade de Pronto Atendimento com
história de irritabilidade e recusa a andar ou ficar em pé há quatro dias. Nega anorexia e
febre. Mãe refere episódio de infecção de vias aéreas superiores antecedendo o quadro
clínico atual. Exame físico normal com exceção de dor a manipulação do quadril e fêmur
à direita. Encontra-se em bom estado geral e afebril. Dentre os achados laboratoriais
abaixo, o mais provavelmente encontrado neste paciente é:
A) ressonância magnética demonstrando espessamento do periósteo.
B) ultrassonografia com alargamento do espaço articular.
C) radiografia da pelve em AP e Lowenstein evidenciando colapso da epífise.
D) cintilografia de fêmur evidenciado sequestro ósseo.
33) Criança de 4 anos de idade foi levada à Unidade Básica de Saúde por ser contactante
de tuberculose. A mãe foi diagnosticada com tuberculose pulmonar há uma semana. Os
familiares referem que a criança está bem, sem sintomas respiratórios, negam perda de
peso, febre, adinamia ou anorexia. Ao exame físico, o pré-escolar apresenta cicatriz de
BCG id, que recebeu na maternidade, e não foi detectada nenhuma outra alteração.
Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, entre as condutas terapêuticas
propostas a seguir, a melhor para esta criança, nesta consulta, é
A) solicitar radiografia de tórax, frente e perfil e iniciar tratamento com isoniazida.
B) manter a criança em observação sem necessidade de exames, no momento.
C) solicitar prova tuberculínica e radiografia de tórax, frente e perfil.
D) solicitar prova tuberculínica e iniciar tratamento com rifampicina.
34) Paciente de 5 meses de idade, apresenta, há mais ou menos 40 dias, lesões cutâneas
com eritema, pápulas, vesículas e formação de crostas, com prurido intenso, localizadas
em face, nas regiões malares, frontal e mentoniana, poupando o maciço central. O
diagnóstico mais provável, dentre os abaixo, é
A) varicela.
B) dermatite seborreica.
C) dermatofitose.
D) dermatite atópica.
35) Lactente de 2 meses de vida é levado à Unidade Básica de Saúde porque, há 2 dias, a
mãe notou uma lesão eritematosa, indolor, que tem aumentado de tamanho, em braço
direito. Ao exame, a criança apresenta um abscesso frio, de 2 cm de diâmetro, com um
 
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ponto de flutuação, na região ao redor do local de aplicação da vacina BCG id. Neste caso
a melhor conduta, dentre as seguintes opções, é:
A) isoniazida até a completa resolução da lesão.
B) rifampicina por 6 meses.
C) tranquilizar os pais e observar a resolução espontânea da lesão.
D) antibiótico para bactérias Gram-positivas por 21 dias.
36) Lactente de 4 meses de vida é levado a UPA com história de obstrução nasal, coriza
clara e tosse há 4 dias. Há 1 dia houve piora do quadro com tosse mais intensa,
dificuldade para respirar e respiração rápida. Nega febre, sonolência, gemência ou
apneia. Mãe refere que a criança nasceu de termo, por cesariana, e nega doenças
anteriores. Negou também sintomáticos respiratórios em casa. Ao exame, o lactente está
em bom estado geral, acianótico, hidratado, ativo, FR: 66 ipm e discreta tiragem
intercostal. SatO2: 95%. À ausculta pulmonar, apresenta murmúrio vesicular presente e
sibilos bilateralmente. O teste RT-PCR de swab nasal para Covid-19 colhido hoje
apresentou resultado negativo. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a melhor para
este caso é:
A) broncodilatador por via inalatória e prednisolona 1 mg/kg.
B) inalação com soro fisiológico e medidas de suporte.
C) amoxicilina, por via oral, durante 10 dias e retorno em 48 horas.
D) adrenalina por via inalatória e medidas de suporte.
37) Criança de 2 meses e 10 dias de idade, internada por bronquiolite viral aguda, com
possibilidade de realimentação após um breve período de suspensão alimentar. Vinha
recebendo aleitamento materno exclusivo. A mãe, 19 anos de idade, há dois dias
apresenta doença diarreica, sem muco ou sangue. Em relação ao aleitamento materno,
dentre as recomendações seguintes, a melhor para este caso é:
A) liberar o aleitamento materno, com os devidos cuidados higiênicos.
B) contraindicar o aleitamento materno pelo período de duração da diarreia.
C) introduzir fórmula láctea para complementar o aleitamento.
D) liberar o aleitamento uma semana após o término da diarreia.
38) Lactente de 8 meses, previamente hígido, apresenta história de febre diária de 38,5° a
39 °C há 5 dias e irritabilidade. Há um dia apresenta manchas rosadas em tronco que se
espalharam para os membros. Não apresentou tosse, coriza ou diarreia. Está se
alimentando normalmente e afebril desde ontem. Ao exame físico apresenta bom estado
geral, otoscopia com leve hiperemia bilateral, orofaringe sem alteração e exantema
maculopapular, não coalescente e sem descamação, localizado em tronco, raiz dos
membros e discreto em face. Restante do exame físico sem alteração. Dentre os agentes
etiológicos abaixo, o mais provável neste caso é:
A) Parvovírus humano B19.
B) Herpes vírus 6.
C) Coxsackie vírus.
D) Epstein-Barr vírus.
39) Paciente de 4 anos de idade previamente hígido estava internado com pneumonia
bilateral na enfermaria. Evoluiu com insuficiência respiratória necessitando de intubação
 
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orotraqueal e ventilação mecânica sob sedação e analgesia contínua. Iniciado modo de
ventilação com pressão controlada (PCV), com fração inspirada de oxigênio de 100%,
pressão expiratória final de 8 cmH2O, pressão inspiratória final de 20 cmH2O, FR: 20 ipm
e tempo inspiratório de 0,5 seg. A gasometria mostrou pH 7,38 com bicarbonato 24
mEq/L, pO2: 74 mmHg e normocapnia. Neste momento, entre as condutas seguintes, a
mais adequada para este caso é
A) aumentar a pressão inspiratória final.
B) diminuir pressão expiratória final.
C) aumentar o tempo inspiratório.
D) aumentar a frequência respiratória.
40) MP, sexo feminino, 7 anos de idade, com queixa de dor de garganta e febre de 38,9
°C há 3 dias, lesões na pele há 1 dia e dor abdominal difusa hoje. Nega tosse, coriza e
alteração do hábito intestinal. Apresenta, ao exame físico, exantema cutâneo
micropapular áspero generalizado, com palidez perioral e hiperemia em dobras cutâneas.
Linfonodos palpáveis menores do que 1 cm em cadeia cervical e submandibulares
bilateralmente. Orofaringe hiperemiada com petéquias em palato e língua em framboesa.
Ausculta cardiopulmonar sem alteração. Abdome flácido sem visceromegalias, com
descompressão brusca negativa. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a mais
adequada para este paciente é:
A) Paracetamol, Ibuprofeno e Hidroxizine.
B) Paracetamol e Ibuprofeno.
C) Azitromicina, Hidroxizine e Dipirona.
D) Dipirona e Amoxicilina.
41) Paciente de 3 anos e 6 meses de idade, previamente hígido, veio ao pronto
atendimento com história de febre há 4 dias de 38,4 °C, tosse leve, alguns episódios de
vômito e dor abdominal. Ao exame ele se encontra em REG, descorado, hidratado,
anictérico, afebril. Conjuntivite bilateral. Taquidispneico, com estertores grossos
bilateralmente à ausculta pulmonar. Ritmo cardíaco em galope sem sopros. Fígado a 3
cm do RCD. Perfusão periférica normal. FC: 140 bpm, FR: 52 ipm, PA: 100× 55 mmHg. Os
exames iniciais mostram alteração do TP e TTPa, proteína C reativa e D-dímero elevados.
A radiografia de tórax evidenciou área cardíaca aumentada e infiltrado pulmonar bilateral
com predomínio em bases bilateralmente. Entre os seguintes exames laboratoriais, o que
confirma a hipótese diagnóstica mais provável para este caso é:
A) aneurisma em coronária.
B) ferritina acima de 500 ng/mL.
C) sorologia para Covid-19 com IgG elevado.
D) sorologia para Sarampo com IgM elevado.
42) Recém-nascido de parto vaginal, filho de mãe HIV positivo há 5 anos, apresenta peso
ao nascer de 3.247 g, Apgar de 1’ e 5’: 7 e 9 respectivamente e Capurro: 39 semanas e
2/7. A mãe fez uso correto de terapia antirretroviral durante toda a gestação e tem carga
viral indetectável do 3º trimestre. Entre os esquemas profiláticos seguintes, o mais
adequado para esse recém-nascido, a ser prescrito preferencialmente até 4 horas de vida
é:
A) Zidovudina e Lamivudina por 28 dias.
B) Zidovudina por 28 dias.
 
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C) Zidovudina por 28 dias e Nevirapina por 14 dias.
D) Raltegravir por 28 dias.
43) Recém-nascido, sexo masculino, nascido de parto vaginal a termo, apresentou Apgar
7 (1’) e 9 (5’), peso de 3.520 g e exame físico normal. Os dados no cartão de pré-natal
evidenciam presença de anticorpos IgM e IgG com 80% de avidez contra o T. gondii,
realizados na primeira consulta com 7 semanas. Em relação à toxoplasmose, entre as
seguintes condutas iniciais, a melhor para este recém-nascido é
A) não realizar maiores investigações.
B) realizar exames para o diagnóstico de toxoplasmose congênita.
C) iniciar tratamento para toxoplasmose congênita.
D) solicitar a avaliação do infectologista.
44) Recém-nascido pré-termo tardio, com 36 semanas e 4 dias de idade gestacional, é
levado ao pronto-socorro no quinto dia de vida com queixa de coloração amarelada em
todo o corpo. A dosagem das bilirrubinas evidenciou: BT: 20 mg/dL e BI: 19,1 mg/dL. Peso
de nascimento de 2.950 g e, na consulta, 2.620 g. A tipagem sanguínea da mãe e do RN é
A Rh+. A mãe refere que a criança chora muito e não evacua desde a alta hospitalar no
terceiro dia de vida. Entre as seguintes opções de fototerapia, a melhor conduta nesse
caso é fototerapia
A) padrão, com irradiância entre 8 e 10 μW/cm²/nm.
B) de alta irradiância > 30 μW/cm²/nm, superior e inferior.
C) padrão e suspensão do aleitamento.
D) dupla, com irradiância entre 16 e 30 μW/cm²/nm.
45) Pais de pré-escolar, sexo feminino, 4 anos, em consulta de rotina com pediatra
referem que as fotos de sua filha, quando tiradas com flash, apresentam a seguinte
alteração: O exame ocular revelou: reflexo vermelho alterado no olho direito e normal no
esquerdo. Fundo de olho normal à esquerda e à direita com múltiplas massas rosadas,
vascularizadas, parcialmente calcificadas, preenchendo a cavidade vítrea. Entre as
seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável para este caso é:
A) retinoblastoma.
B) catarata congênita.
C) doença de Coats.
D) descolamento de retina.
46) Mulher de 32 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa intensa de dor
pélvica há cerca de 3 horas. Refere que estava na academia quando sentiu dor aguda e
intensa na pelve, causando náusea e sensação de desmaio. Faz uso irregular de pílula
contraceptiva. Tomou medicação analgésica e colocou bolsa de água quente, sem
melhora, decidindo ir ao PS. Ao exame encontra-se normotensa, corada e afebril.
Abdome bastante doloroso com descompressão brusca presente em fossa ilíaca direita.
 
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O toque vaginal demonstrou dor intensa à mobilização do colo, impossibilitando exame
adequado. Realizada ultrassonografia pélvica, que mostrou imagem sólido-cística em
região pélvica direita, medindo 8 cm. A equipe indicou cirurgia. Entre os seguintes
achados cirúrgicos, o mais provável é
A) abscesso tubo-ovariano.
B) tumor ovariano com torção anexial.
C) gravidez ectópica íntegra.
D) apendicite aguda bloqueada.
47) Mulher de 50 anos de idade foi submetida a histerectomia total abdominal por
miomas e volume uterino de 800 cm3. No 1º dia de pós-operatório, refere perda de urina
constante, apesar de urinar a cada 2 horas com fluxo bom. Ao exame especular, observa-
se urina coletada no interior da vagina, não sendo possível observar a presença de orifício
fistuloso. A equipe instala sonda vesical, por onde se introduzem 200 mL de solução
fisiológica corada com azul de metileno e solicita-se que a paciente deambule por alguns
minutos. Repete-se o exame especular e observa-se apenas urina amarela no canal
vaginal. Entre as seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável é
A) bexiga hiperativa por lesão vesical.
B) fístula vésico-vaginal supratrigonal.
C) fístula ureterovaginal.
D) lesão iatrogênica de colo vesical.
48) Mulher de 47 anos de idade, hígida, procurou atendimento com queixa de aumento
do volume menstrual há cerca de um ano. Refere usar cerca de 10 absorventes ao dia e,
por vezes, ocorrem vazamentos. O intervalo menstrual é de 40 a 50 dias. Ao exame,
encontra-se descorada ++/4+, normotensa, hidratada e afebril. O exame ginecológico
mostra útero de tamanho e consistência normais, anexos palpáveis e normais. Sem
sangramento no momento do exame. Exames subsidiários mostram hemoglobina de 9,8
g/dL, coagulograma normal, citologia cervicovaginal normal, ultrassonografia pélvica
normal. Esse quadro sugere sangramento uterino anormal de causa
A) ovulatória.
B) iatrogênica.
C) não classificada.
D) adenomiose.
49) Uma mulher de 22 anos de idade procura atendimento ginecológico de rotina na
UBS. Refere, que às vezes, apresenta sangramento após relação sexual. Não tem parceiro
fixo, é nuligesta e utiliza contraceptivo hormonal combinado. Tem ciclos menstruais
regulares. No exame especular, observa-se secreção mucopurulenta no colo uterino, em
pequena quantidade. A passagem da espátula no colo causa sangramento. Nesse caso,
entre as seguintes opções terapêuticas, a mais indicada é
A) penicilina benzatina 1.200.000 UI IM dose única.
B) doxiciclina 500 mg VO dose única.
C) ciprofloxacina 500 mg VO 1 vez por dia por 14 dias.
D) ceftriaxona 500 mg IM dose única mais azitromicina 1 g VO dose única.
 
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50) Primigesta, 23 anos de idade, 36 semanas, vai em consulta de pré-natal de rotina sem
nenhuma queixa. Ao aferir a pressão arterial (PA), observam-se níveis de 140 × 95 mmHg.
A aferição é repetida após repouso em decúbito lateral esquerdo e mantém-se em 140 ×
90 mmHg. Foram solicitados exames, que mostraram hemoglobina: 11,5 g/dL, plaquetas:
170 mil/mm3, e proteinúria: 400 mg em 24 horas. O feto encontra-se no percentil 50 de
peso, com cardiotocografia de padrão normal. Entre as seguintes propostas terapêuticas,
a melhor é
A) medir a PA semanalmente e instruir a paciente quando retornar.
B) indicar cesária nesse momento.
C) indicar indução de parto nesse momento.
D) internação para controle pressórico e laboratorial e administração de corticoide.
51) Parturiente de 38 semanas, secundigesta com 1 cesária anterior, apresenta 2
contrações em 10 minutos, colo medianizado, bolsa rota há 2 horas e 5 cm de dilatação
há 1 hora. A equipe decide introduzir ocitocina endovenosa em dose baixa. Após uma
hora, a paciente refere dor intensa, 5 contrações longas em 10 minutos, batimentos
cardíacos fetais de 160 por minuto, dilatação de 7 cm e distensão da região segmentar
do útero, que apresenta forma de ampulheta. Neste momento, está indicado interromper
imediatamente a ocitocina
A) e realizar cesária por rotura uterina instalada.
B) pelo risco iminente de rotura uterina.
C) e indicar analgesia de parto para corrigir a distocia funcional.
D) e realizar cesária por desproporção cefalopélvica.
52) Uma mulher de 34 anos de idade teve parto fórcipe por apresentação occípito-sacra,
realizado com bloqueio de pudendo. O recém-nascido pesou 3.560 g e foi realizada
episotomia mediolateral direita, sem intercorrências.Na enfermaria, após 1,5 hora do
parto, começou a apresentar sangramento vaginal importante. Ao exame, encontra-se
corada, com sinais vitais normais, abdome flácido, útero palpável 3 cm abaixo da cicatriz
umbilical, contraído. Observa-se sangramento com coágulos em grande quantidade no
absorvente. Entre as condutas abaixo, a melhor para este caso é
A) massagem uterina e pesquisa de distúrbios de coagulação sanguínea.
B) misoprostol por via vaginal.
C) infusão rápida de ocitocina por via endovenosa.
D) revisão imediata do canal de parto.
53) Paciente de 30 anos de idade submeteu-se a aspiração manual intrauterina por
suspeita de abortamento retido. O material é enviado para exame anatomopatológico
(AP) e cariótipo. Após 5 dias, recebe os seguintes laudos: presença de vilosidades
coriônicas e tecido trofoblástico com áreas necróticas; cariótipo 47 XXY. A dosagem de
BhCG após uma semana tem valor de 5 mU/mL. Neste caso, após análise dos exames, o
diagnóstico final é
A) mola hidatiforme parcial.
B) mola hidatiforme completa.
C) abortamento.
D) neoplasia trofoblástica gestacional.
 
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54) Mulher de 78 anos de idade, hipertensa e diabética controlada com medicamentos,
tercigesta com 3 partos normais, refere bola na vagina há 2 anos, que tem piorado
progressivamente. Há 6 meses precisa introduzir a bola para conseguir urinar. Nega vida
sexual, incontinência urinária e anal. Entre os tratamentos abaixo, o mais indicado é
A) pessário vaginal.
B) colocação de sling retropúbico sob raquianestesia.
C) colpocleise sob anestesia local.
D) colpossacrofixação abdominal sob anestesia geral.
55) Mulher de 50 anos de idade, refere sangramento vaginal intermitente há 2 meses. A
data da última menstruação foi há 2 anos. Nega terapia hormonal e comorbidades.
Realizou ultrassonografia endovaginal que mostrou imagem hiperecogênica de 7 mm
com vascularização única e espessura endometrial de 3 mm. A conduta mais adequada,
dentre as abaixo, é
A) curetagem uterina para biópsia endometrial.
B) histeroscopia cirúrgica para retirada de pólipo endometrial.
C) histerectomia subtotal.
D) histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral.
56) Mulher de 35 anos de idade tenta engravidar há 12 meses. O casal foi investigado e
constatou-se infertilidade por anovulação crônica. Ela encontra-se com sobrepeso e tem
diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos. A conduta mais adequada, dentre as
abaixo, é
A) inseminação artificial.
B) ooforoplastia em cunha.
C) fertilização in vitro.
D) indução de ovulação com letrozol.
57) Mulher de 42 anos de idade refere nódulo de mama esquerda de 2 centímetros há 3
meses. Foi à UBS e o médico tentou fazer uma punção e não veio líquido. A conduta
indicada a seguir, dentre as abaixo, é
A) indicar mamotomia para retirada do nódulo.
B) realizar ultrassonografia de mamas.
C) realizar mamografia bilateral.
D) indicar quadrantectomia e radioterapia.
58) Primigesta, 39 anos, 36 semanas, foi para o laboratório realizar ultrassonografia
obstétrica, e constatou-se óbito fetal intrauterino compatível com 35 semanas, sem causa
aparente. No momento nega queixas álgicas, perda de líquido ou sangramento vaginal. A
conduta mais adequada, nesse momento, dentre as abaixo, é
A) indução com misoprostol.
B) cesárea segmentar-corporal.
C) aguardar o trabalho de parto espontâneo.
D) cesárea segmentar-transversa.
 
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59) Primípara puérpera teve parto vaginal há 1 semana. Gostaria de fazer uso de método
contraceptivo. Está em aleitamento materno. O método contraceptivo que deve ser
prescrito para ela, dentre as opções abaixo, é
A) DIU hormonal.
B) implante subcutâneo.
C) DIU de cobre.
D) injetável mensal.
60) Primigesta, 14 semanas de gestação, assintomática, comparece à segunda consulta
de pré-natal com os resultados dos exames solicitados. Todos estavam normais com
exceção do exame de urina que mostrou aumento de leucócitos e hemácias, nitrito
positivo e presença de 105 unidades formadoras de colônias de E. coli. A melhor conduta,
para esta paciente, dentre as abaixo, é
A) orientação quanto aos sintomas de infecção do trato urinário.
B) antibioticoprofilaxia em dose diária com nitrofurantoína.
C) antibioticoterapia em dose única com fosfomicina.
D) aumento de ingesta hídrica e uso de anti-inflamatório por 3 dias.
61) Paciente de 35 anos apresenta diagnóstico de câncer do colo do útero com
estadiamento IB1 (International Federation of Gynecology and Obstetrics − FIGO). Para
investigação de acometimento linfonoidal, dentre as opções abaixo, a mais indicada para
este caso é
A) tomografia por emissão de pósitrons combinada com tomografia computadorizada.
B) ressonância magnética nuclear da pelve.
C) ultrassonografia transretal.
D) tomografia computadorizada de abdômen e pelve.
62) Gestante de 32 anos, na 30a semana de gestação, apresenta pressão arterial sistólica
156 mmHg e pressão arterial diastólica 102 mmHg. Dentre os seguintes tratamentos
farmacológicos, o melhor é
A) Atenolol.
B) Enalapril.
C) Losartana.
D) Adalat.
63) Paciente em uso de hidroclorotiazida, olmesartana e levotiroxina sódica apresenta
hiperglicemia, câimbras e insônia. Essas queixas provavelmente estão relacionadas,
respectivamente, ao uso de:
A) hidroclorotiazida, levotiroxina e olmesartana.
B) hidroclorotiazida, hidroclorotiazida e levotiroxina.
C) levotiroxina, olmesartana e levotiroxina.
D) levotiroxina, hidroclorotiazida e olmesartana.
64) Paciente de 3 anos de idade apresenta abscesso quente no braço, 55 horas após
receber dose de vacina adsorvida para difteria, tétano e pertússis (DTP). A recomendação,
 
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segundo Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação do
Ministério da Saúde, é completar o esquema vacinal com
A) DTPa e fazer notificação.
B) DTP e fazer notificação.
C) DTPa e sem necessidade de notificação.
D) DTP e sem necessidade de notificação.
65) Menina, 8 anos de idade, chora e tem dificuldade ao caminhar. Ao exame físico
apresenta hematomas nas nádegas e braços, além de joelho edemaciado e doloroso à
palpação. A radiografia mostra fratura na metáfise femoral distal. A mãe informa que a
criança, assim como seus três irmãos, apresenta histórico de boa saúde e não toma
medicações, mas é muito desajeitada e vive caindo dentro de casa justificando as lesões,
nesta época de confinamento devido à pandemia. A criança mora em casa com os
irmãos, a mãe, a avó materna e o pai. Neste momento, dentre as opções abaixo, a melhor
conduta é
A) entrevista individual com a criança para confirmar a violência doméstica.
B) notificar às autoridades competentes a hipótese de violência doméstica.
C) tentar identificar o agressor, antes de notificar.
D) entrevistar a mãe, pai e os irmãos, individualmente, para confirmar a violência
doméstica.
66) Paciente de 65 anos, feminina, com apatia, sensação de tristeza e de fardo para a
família, sentimento de culpa e baixa autoestima, relatou que perdeu capacidade de sentir
prazer e alegria, além de queixar-se de câimbras nas pernas, problemas de memória e
desesperança quanto ao futuro. Ao exame físico apresenta retardo motor. A paciente
refere que apresenta essas queixas há, aproximadamente, três semanas. Entre as
hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável é
A) transtornos de personalidade.
B) transtorno afetivo bipolar.
C) transtorno depressivo recorrente.
D) transtorno depressivo maior.
67) Paciente de 55 anos, masculino, profissional de informática, com antecedente de
transplante de medula óssea e com terapia imunossupressora, apresenta febre, tosse, dor
pleurítica e hemoptise. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável para este
caso é:
A) aspergilose.
B) histoplasmose.
C) candidíase pulmonar.
D) paracoccidiodomicose.
68) Paciente de 55 anos, masculino, profissional de informática, com antecedente de
transplante de medula óssea e com terapia imunossupressora,apresenta febre, tosse, dor
pleurítica e hemoptise. Para continuar a investigação clínica deste paciente, além da
tomografia de tórax, o exame que deve ser indicado entre os abaixo é
A) broncoscopia com pesquisa para antígeno galactomanana.
B) broncoscopia com cultura para fungo do levedo broncoalveolar.
 
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C) exame micológico direto de escarro.
D) biópsia pulmonar.
69) Em mamografia diagnóstica, mulher de 66 anos apresenta linfoadenopatia (LAP)
regional unilateral. A paciente relata aplicação de vacina Pfizer-BioNTech contra Covid-19
na semana anterior. Neste caso,
A) não há estudos mostrando correlação entre vacinação contra Covid-19 e aparecimento
de LAP.
B) a LAP tem pouco valor diagnóstico no câncer de mama e, portanto, está associada à
vacinação contra Covid-19.
C) a LAP pode ser relacionada à vacina, se for ipsilateral à aplicação, mas deve-se seguir
investigação de caso suspeito de câncer de mama.
D) a LAP está, frequentemente associada sempre ao câncer de mama e é necessário
realizar biópsia para esclarecimento diagnóstico.
70) Um usuário idoso do Sistema Único de Saúde recebeu no mesmo dia, por opção
pessoal e dificuldade de locomoção até a Unidade Básica de Saúde (UBS), a vacina anual
de vírus atenuado contra influenza e a segunda dose da vacina AstraZeneca contra covid-
19. Segundo a Organização Mundial da Saúde, essa coadministração é
A) desaconselhável pelo risco de reduzir a formação de anticorpos contra os dois vírus.
B) desaconselhável pela forte evidência de redução de eficácia de ambas as vacinas.
C) aceitável, mas com forte evidência de aumento de eventos adversos.
D) aceitável e sem forte evidência de gerar aumento de eventos adversos.
71) As diretrizes de atividade física da OMS recomendam que
A) adultos devem realizar pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada a
vigorosa por semana.
B) adolescentes devem realizar uma média de 50 minutos de atividade física por dia.
C) adultos devem realizar uma média de 15 minutos de atividade aeróbica moderada a
vigorosa por dia.
D) adolescentes devem realizar pelo menos 130 minutos de atividade física por semana.
72) Um programa de promoção da saúde, para prevenir e controlar doenças cardíacas,
diabetes tipo 2 e câncer, bem como para reduzir os sintomas de depressão e ansiedade,
será implantado e terá como base as estatísticas globais da Organização Mundial da
Saúde sobre falta de atividade física. A população-alvo com maior porcentagem de
inatividade é constituída por
A) adolescentes.
B) adultos.
C) crianças.
D) gestantes.
73) Uma pesquisa indicou que, em duas cidades, os números de cirurgias em pacientes
com câncer de próstata eram distintos e a diferença não era justificada pela incidência de
doença. Uma investigação posterior descobriu considerável variação entre os clínicos
quanto ao critério de encaminhamento para especialistas, bem como entre os
 
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especialistas em relação às suas práticas de avaliação, como procedimentos de busca e
regras de decisão. Esta investigação é um exemplo de
A) pesquisas inconclusivas.
B) pesquisa sociológica.
C) integração entre pesquisa quantitativa e qualitativa.
D) pesquisa não científica.
74) Considere a figura abaixo, referente a um estudo com lavradores de uma região
agrícola e seu risco de desenvolver quadros de intoxicação ao longo do tempo. O tipo de
estudo é
A) observacional transversal.
B) ecológico.
C) coorte.
D) caso-controle.
75) Em uma avaliação de desempenho de um hospital foram avaliados: 1) número de
horas inativas de um tomógrafo, 2) número de consultas por gestante, 3) indicadores de
mortalidade e 4) proporção de altas em relação às consultas. Estes correspondem,
respectivamente, aos atributos:
A) 1 - eficácia; 2 - eficácia; 3 - eficiência; 4 - efetividade.
B) 1 - eficiência; 2 - eficácia; 3 - efetividade; 4 - efetividade.
C) 1 - efetividade; 2 - efetividade; 3 - eficácia ; 4 - eficácia.
D) 1 - eficácia; 2 - efetividade; 3 - eficiência ; 4 - eficiência.
 
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! D D C B C A D B A A
D B B C D D B C B A B
D A C B B C B C C B C
D A B A B C D C B A B
A B C A D A B D C A B
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A A C D ! A C C !
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67 68 69 70 71 72 73 74 75
GABARITO LIBERADO PELA BANCA:
 
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1) Homem de 50 anos procura clínico para saber se tem diabetes. Traz consigo exames
que mostram glicemia de jejum: 112 mg/dL e 118 mg/dL (em duas ocasiões diferentes),
triglicérides: 220 mg/dL, HDL: 30 mg/dL e LDL: 130 mg/dL. Seu exame físico revela IMC:
28 kg/m² e circunferência abdominal: 106 cm. Entre os diagnósticos abaixo, o mais
provável para este paciente é
A) obesidade grau I.
B) hipercolesterolemia.
C) diabetes.
D) síndrome metabólica.
2) Rapaz de 25 anos procura atendimento por causa de aparecimento de arritmia súbita.
Sua única outra queixa é o emagrecimento de 5 kg nos dois últimos meses, sem causa
aparente. Ao exame físico ele se apresenta ansioso, com espessamento da pele e
enrijecimento da face anterior das pernas, tremores em mãos, taquicardia sinusal (120
bpm), PA: 138 × 71 mmHg; FR: 18 ipm. Entre as opções abaixo, o melhor tratamento
inicial para este paciente é
A) metimazol 10 mg uma ao dia e propranolol 40 mg de 12/12h.
B) dexametasona 10 mg 1 × por dia e levotiroxina 75 mcg.
C) atenolol 50 mg uma vez ao dia e dexametasona 10 mg 1 × por dia.
D) propiltiouracil 150 mg de 8/8h e dexametasona 10 mg 1 × por dia.
3) MJ, sexo masculino, 18 anos foi levado pela mãe ao pronto-socorro devido a falta de
ar e dor torácica. Refere crises de tosse e falta de ar com piora progressiva, desde quando
voltou da praia, há 10 dias. Lá jogou vôlei com os amigos e dormiu na casa da família que
estava fechada há mais ou menos um ano. Apresentou quadro gripal a 15 dias atrás. Mãe
refere que MJ apresentava alergia a pó e mofo na infância e episódios semelhantes ao
atual que melhoravam com inalação com fenoterol, o que não ocorreu desta vez. A
última crise que ambos se lembram foi quando MJ tinha 9 anos. O exame físico revela
paciente com IMC: 18 kg/m2, agitado, taquidispneico (FR: 28 ipm), FC: 130 bpm, com
presença de pulso paradoxal, murmúrio vesicular difusa- mente diminuído sem ruídos
adventícios, mantendo decúbito elevado. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas,
normofonéticas sem sopros. Dentre as opções, a principal hipótese diagnóstica para este
paciente é
A) pneumotórax.
B) pericardite.
C) miocardite.
HOSPITAL ISRAELISTA ALBERT EINSTEIN
 ACESSO DIRETO (2023)
Acervo de Provas
@casalmedresumos
 
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D) crise de asma.
4) Paciente do sexo masculino, 62 anos, pardo, é levado ao pronto-socorro por
apresentar fala enrolada e dificuldade para andar há 1 hora. Esposa conta que o marido é
hipertenso, mas faz tratamento irregular porque acha que o remédio deixa ele tonto.
Nega outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral,
desorientado, PA: 198 × 130 mmHg, confirmada em duas medidas, FC: 124 bpm,
eupneico, afebril, corado e hidratado. O exame neurológico mostrou hemiplegia à direita
com desvio de rima. Tomografia sem sinais de sangramento. Entre as opções abaixo, a
melhor conduta imediata é:
A) Trombólise com rt-PA imediata.
B) Captopril sublingual.
C) Nitropussiato intravenoso.
D) Anticoagulação com heparina não fracionada.
5) Senhor de 70 anos, sempre muito saudável e ativo, procurou serviço de hematologia
por causa de anemia. Foi aventada anemia hemolítica autoimune associada ao uso de
alfa-metildopa que usava há 20 anos para tratar hipertensão. O anti-hipertensivo foi
trocado por anlodipina e o paciente recebeu prescrição de ácido fólico para recuperação
da anemia. Trêsmeses após, o paciente retorna com quadro demencial e discreta marcha
talonante. Dentre as opções abaixo, o diagnóstico mais provável para este paciente é:
A) Sífilis terciária.
B) Deficiência de vitamina B12.
C) Hidrocefalia de pressão normal.
D) Hipotireoidismo autoimune.
6) Paciente de 68 anos, procura o médico clínico da AMA por causa de aumento
progressivo do volume abdominal há 2 meses e perda de peso há um mês. A esposa
refere que ele está trocando o dia pela noite, mais irritado, sem paciência e fica
esquecido às vezes. O exame clínico mostra paciente em REG, descorado +/4+, ictérico
++/4+ e afebril. Presença de aranhas vasculares em tórax e abdome e ascite volumosa e
tensa. Foi feita paracentese e o estudo do líquido revelou gradiente soro-ascite de
albumina maior que 1,1 e citológico com 450 leucócitos/mm³ e 252 neutrófilos/mm³. O
diagnóstico mais provável para este paciente, dentre as opções, é encefalopatia hepática
grau
A) I e peritonite bacteriana espontânea.
B) II sem peritonite.
C) II e peritonite bacteriana espontânea.
D) I sem peritonite.
7) Paciente de 68 anos de idade teve diagnóstico de pneumonia há cerca de três meses,
tratada com acetilcefuroxima oral, com boa resposta clínica. Procura agora novamente o
serviço de pronto atendimento com quadro de febre, mais pronunciada à noite, tosse
produtiva e dor ventilatório dependente, iniciados há 72 horas, em uso de claritromicina
por via oral, sem resposta apro- priada. Coletou dois exames para pesquisa de bacilos
álcool-ácido resistentes (BAAR) que resultaram negativos. Ao exame físi- co, apresenta
febre de 38,1 °C, FR: 26 imp e sonolência. Radiografia evidencia opacificação heterogênea
 
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em terço médio do he- mitórax direito, e a presença de broncogramas aéreos, além de
um pequeno derrame pleural. A melhor conduta para este paciente, dentre as abaixo, é
A) levofloxacina por via oral e reavaliá-lo em 72 horas.
B) internação para investigação e antibioticoterapia endovenosa.
C) iniciar tratamento para tuberculose.
D) iniciar tratamento com anfotericina B.
8) Paciente de 22 anos de idade apresenta quadro de diarreia e febre há dois dias. A
diarreia é caracterizada por dois a três episódios diários de fezes volumosas, aquosas,
com restos alimentares, acompanhada de náuseas. Não apresenta cólicas ou sangue nas
fezes. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, afebril e desidratado.
Realizada terapia de reidratação oral mal-sucedida. A melhor conduta para este caso,
dentre as opções abaixo, é expansão com
A) soro fisiológico sem necessidade de antibioticoterapia.
B) ringer lactato e metronidazol IV associado a nitazoxanida.
C) ringer lactato e ceftriaxona IV associada a metronidazol.
D) soro fisiológico e ciprofloxacina via oral por sete dias.
9) Paciente de 40 anos, com sobrepeso, inicia programa de atividade física por conta
própria. Não tem nenhuma comorbidade. Um dia, após correr 5 km, apresentou quadro
de lipotimia e dor torácica que melhoraram após descanso. O exame físico é normal.
Solicitado ECG mostrado abaixo. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais provável
para esta paciente é:
A) doença cardíaca isquêmica.
B) estenose aórtica.
C) cardiomiopatia hipertrófica.
D) disautonomia.
 
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10) Uma mulher de 23 anos de idade foi encaminhada para a UTI, após tentativa de
suicídio, com quadro de agitação, delirium, em midríase, hipertérmica, taquicárdica,
hipertensa, pele seca, quente e avermelhada. As mucosas estão secas. A causa mais
provável pela sintomatologia de intoxicação exógena da paciente, dentre as substâncias
abaixo, é:
A) Tramadol.
B) Diazepam.
C) Aldicarb ("chumbinho").
D) Imipramina.
11) Homem, 62 anos de idade, é levado a um pronto atendimento com queixa de tontura
e sensação de que o ambiente está girando. Refere ter tido náusea e nega traumatismo
cranioencefálico. A manobra clínica que deve ser realizada para confirmação da principal
hipótese diagnóstica para este paciente, dentre as abaixo, é manobra de
A) DIX-Hallpike sem componente rotatório do nistagmo.
B) DIX-Hallpike com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.
C) Epley sem componente rotatório do nistagmo.
D) Epley com componente rotatório do nistagmo batendo para a orelha de baixo.
12) Homem de 56 anos de idade apresenta quadro de disúria, polaciúria, sensação de
peso pélvico e dor perineal há 4 dias. Exame de urina evidencia leucocitúria maciça. A
terapia antimicrobiana mais apropriada para este paciente, dentre as abaixo, é
A) azitromicina dose única.
B) azitromicina por 14 dias.
C) ciprofloxacina por 7 dias.
D) ciprofloxacina por 28 dias.
13) Paciente, 34 anos, sexo masculino, natural de Três Marias, interior de Minas Gerais, há
5 meses apresenta quadro de tosse produtiva com expectoração mucoide, acompanhada
de febre vespertina não mensurada e emagrecimento. Procurou assistência médica, tendo
sido medicado com Amoxicilina por 10 dias, sem melhora do quadro e posteriormente
com Amoxicilina/Clavulanato por 14 dias. Evolui com piora do cansaço e passa a
apresentar dispneia aos esforços habituais, associada à presença de escarro hemoptoico.
Ao exame físico paciente apresenta-se com regular estado geral, ausência de
linfadenomegalias, temperatura axilar de 36,5 oC, taquipneia (26 irpm) e crepitações
inspiratórias bilateralmente. O restante do exame normal. Radiografia de tórax com áreas
de consolidação pulmonar, macronodulares bilaterais, principalmente em terços médios e
ausência de derrame pleural. A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax
evidenciou imagens macronodulares difusas, periféricas, principalmente em terços
médios, com comprometimento peribroncovascular discreto e ausência de cavitações.
Pesquisa e culturas de BAAR em exame de escarro (cinco amostras) foram negativas; PPD
não-reator; radiografia de seios da face sem alterações significativas. Realizou-se lavado
broncoalveolar, por meio de fibrobroncoscopia, com obtenção de líquido hemorrágico.
As pesquisas de P. jiroveci, BAAR e fungos foram negativas. O exame citopatológico
desse líquido não evidenciou células neoplásicas. A hipótese diagnóstica mais provável
neste caso, dentre as abaixo, é
A) paracoccidioidomicose.
B) fibrose cística.
 
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C) granulomatose de Wegener.
D) tuberculose pulmonar.
14) Ao se candidatar à doação de sangue, um paciente de 32 anos realiza exames de
triagem e tem os seguintes resultados: VDRL 1/1 e FTA-ABS positivo. Ele não se lembra
de ter apresentado qualquer sintoma de sífilis e nunca foi tratado. Atualmente apresenta
encontros sexuais casuais. Encaminhado para coleta de líquido cefalorraquidiano que se
mostrou normal sem qualquer evidência de sífilis. Entre as seguintes opções, a melhor
para este paciente é
A) dose única de 2.400.000 UI de penicilina benzatina.
B) dose semanal de 2.400.00 UI de penicilina benzatina por três semanas.
C) penicilina cristalina endovenosa, 18 milhões de unidades por dez dias.
D) orientar paciente que se trata de doença pregressa e não precisa de tratamento.
15) Paciente internado para tratamento de embolia pulmonar, está recebendo heparina
por um cateter venoso central. No sexto dia de permanência deste acesso, paciente se
apresenta em bom estado geral, afebril, mas o local do cateter está doloroso à palpação,
com leve hiperemia e presença de pequena quantidade de secreção. A conduta mais
apropriada para este paciente, dentre as abaixo, é
A) coletar cultura da secreção e remover o acesso caso paciente desenvolva febre.
B) remover o acesso sem necessidade de coletar culturas.
C) coletar hemocultura e remover o acesso.
D) iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e manter o acesso.
16) Homem de 72 anos de idade, ativo, hipertenso com tratamento irregular, tabagista
de 1 maço/dia há 50 anos, sem outras comorbidades, teve dor em região lombar
esquerda há 3 semanas, após exercício físico.A dor persistiu por 2 dias. Desde então, está
assintomático. Fez a angiotomografia ilustrada a seguir. O diâmetro mostrado na imagem
apresentada mede 8,216 cm. A conduta ideal para este paciente, dentre as abaixo, é:
 
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A) Controle da doença de base e repetição do exame em 6 meses.
B) Administração de fluoroquinolona por 2 semanas.
C) Operação eletiva, após estratificação do risco.
D) Operação de urgência.
17) Um paciente de 49 anos está em sala operatória para ser operado por abdome
agudo obstrutivo, secundário a neoplasia de cólon sigmoide. Comorbidades: obesidade,
esteatose hepática e dislipidemia. Pulso: 98 bpm, PA: 120 × 70 mmHg, saturação de
oxigênio: 97%, em ar ambiente. Foi internado com disfunção renal aguda, parcialmente
revertida com hidratação. Creatinina: 1,5 mg/dL, K± : 4,3 mEq/L, hemoglobina: 11 g/dL.
Para intubação orotraqueal para a cirurgia, considerando a escolha de utilizar a intubação
de sequência rápida:
A) Recomenda-se pré-oxigenação adequada.
B) Está contraindicado o uso de bloqueador neuromuscular.
C) A principal medida de preparação é a pré-ventilação com bolsa-valva-máscara (ambu).
D) A manobra de Sellick deve ser evitada.
18) Homem de 75 anos de idade retorna ao ambulatório por quadro de tosse há cerca de
3 semanas, com melhora parcial nos últimos dias. É hipertenso e tabagista de 60 anos-
maço. A tomografia de tórax revela nódulo periférico, sólido, de 1,2 cm de diâmetro, em
lobo superior direito. Não mostra outras alterações. O paciente nega emagrecimento,
febre, dor torácica ou hemoptise. Queixa-se apenas de tosse, que diz que até já melhorou
um pouco. A melhor conduta para este paciente, dentre as abaixo, é:
A) Toracoscopia com excisão do nódulo.
 
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B) Biópsia por broncoscopia.
C) Seguimento com tomografia anual.
D) Biópsia percutânea.
19) Mulher de 67 anos de idade, com quadro de obstrução arterial aguda de membro
inferior, foi submetida a embolectomia, com sucesso. Após 2 horas, evoluiu com dor na
perna, edema tenso, hipoperfusão e parestesia do pé. A conduta mais indicada a ser
tomada, dentre as opções abaixo, é:
A) Arteriografia em centro cirúrgico.
B) Anticoagulação plena e manitol intravenoso.
C) Reexploração cirúrgica e nova embolectomia.
D) Fasciotomia dos compartimentos da perna.
20) Homem de 63 anos de idade, portador de hipertensão arterial e de diabetes com
bom controle, procura o pronto-socorro com queixa de dor em quadrante superior
direito do abdome, com início há 3 dias, associada a náuseas. Ao exame físico, apresenta
sinal de Murphy positivo. Exames laboratoriais: leucócitos: 13.500/mm3, sem desvio à
esquerda; creatinina: 1,3 mg/dL. O ultras- som de abdome mostra vesícula biliar de
paredes discretamente espessadas (4 mm), com cálculo não móvel com a mudança de
decúbito. Além de cuidados gerais, hidratação e antibioticoterapia, a melhor conduta
para este paciente, dentre as abaixo, é:
A) Cirurgia de urgência.
B) Cirurgia eletiva.
C) Colecistostomia percutânea.
D) Antibioticoterapia exclusiva.
21) Um paciente de 58 anos de idade sofreu queda de aproximadamente 6 metros.
Atendido na cena, ele consegue falar seu nome, tem pulso de 115 bpm, regular, pressão
arterial de 100 × 60 mmHg e saturação de oxigênio de 88%. Duas horas após a queda,
chega ao pronto-socorro com respiração ruidosa, frequência cardíaca de 120 bpm,
pressão arterial de 100 × 70 mmHg e Glasgow 6. Está anisocórico, sendo a pupila direita
maior que a esquerda. A respeito deste traumatizado, é correto afirmar:
A) Provavelmente trata-se de hematoma epidural, com o quadro clínico clássico de
intervalo lúcido.
B) O tratamento deste paciente precisa ser passado imediatamente para a equipe de
neurocirurgia.
C) A frequência cardíaca alterada é provavelmente secundária à lesão cerebral traumática
grave.
D) A anisocoria com pupila maior à direita sugere lesão com efeito de massa localizada
do lado esquerdo do cérebro.
22) Homem de 54 anos procura o pronto-socorro por dor no pescoço há 6 dias,
associada a febre diária e prostração. Tem antecedentes de etilismo, 1/2 garrafa de
destilado por dia, e de tabagismo, 1 maço/dia há muitos anos. Nega outras morbidades.
Ao exame físico, nota-se abaulamento em zona II do pescoço, à direita, com aumento de
temperatura, hiperemia e muita dor à palpação. A tomografia evidencia coleção de cerca
de 50 mL de líquido espesso em região medial ao músculo esternocleidomastoideo,
anteriormente aos vasos cervicais; tem enfisema de subcutâneo associado. Pulso: 110
 
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bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Além de precisar ser internado e receber antibioticoterapia
intravenosa, este paciente deve ser tratado com drenagem
A) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita; na sequência,
fazer mediastinoscopia.
B) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita e avaliação
odontológica.
C) guiada por método de imagem (radiologia intervencionista), seguida por
mediastinoscopia.
D) imediata, aberta, à beira do leito, com revisão posterior em centro cirúrgico.
23) Homem de 31 anos foi vítima de queda de 5 m de altura. Dados no local: FC: 133
bpm, PA: 80 x 60 mmHg, Glasgow: 15. Atendido pelo Serviço de Resgate, chega ao
pronto-socorro depois de uma hora, imobilizado com colar cervical e prancha rígida. A
via aérea está pérvia. SatO2, com máscara de 12 L/min: 92%. A expansibilidade torácica é
normal e o murmúrio vesicular simétrico. FC: 142 bpm, PA: 70 x 50 mmHg. O abdome é
flácido, mas doloroso em hipogástrio. Na pelve, a sínfise púbica tem disjunção acentuada
e nota-se instabilidade. O toque retal não tem alterações. Continua com Glasgow 15 e
pupilas isocóricas e fotorreagentes. Tem lesão extensa de partes moles em região
perineal. O e-FAST (extended focused assessment with sonography for trauma) é positivo
em janela hepatorrenal. Além de solução cristaloide, a reanimação hemodinâmica deste
paciente deve incluir necessariamente:
A) Transfusão maciça e hipotensão permissiva.
B) Ácido tranexâmico, hipotensão permissiva e plasma fresco.
C) Ácido tranexâmico, transfusão maciça e hipotensão permissiva.
D) Ácido tranexâmico e transfusão maciça.
24) Senhora de 83 anos de idade, com fibrilação atrial crônica, vai ao pronto-socorro
queixando-se de dor abdominal há 3 dias. Acha que a dor vem piorando. Diz fazer uso de
warfarina, carvedilol e enalapril. Está descorada, normotensa e normocárdica. O exame
cardiorrespiratório não revela alterações significativas. O abdome é doloroso à palpação
no hipogástrico, onde se nota área endurecida. O toque retal é normal. Fez a tomografia
de abdome ilustrada a seguir, sem contraste, por causa de função renal alterada. O
exame que, se estiver claramente alterado, confirma a principal hipótese diagnóstica é:
 
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A) INR.
B) PCR.
C) DHL.
D) Amilase.
25) Homem de 48 anos de idade é acompanhado por dor em cólica há cerca de 3 anos.
A dor é referida em região epigástrica e ocorre quase sempre após as refeições.
Raramente tem náuseas associadas. Nega febre, icterícia, colúria, acolia fecal ou perda de
peso. Não tem comorbidades. Refere etilismo social. Nunca foi operado antes. Está em
 
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preparo para colecistectomia videolaparoscópica eletiva, por litíase biliar. O único achado
relevante na avaliação pré-operatória deste paciente é o aumento de gama-GT e de
fosfatase alcalina. Gama-GT: 990 mg/dL, fosfatase alcalina: 294 mg/dL. Entre as opções
abaixo, o melhor tratamento, deste paciente deve incluir
A) tomografia de abdome antes da operação.
B) ecoendoscopia ou colangiorressonância de abdome total, antes da operação.
C) colangiografia endoscópica antes da colecistectomia.
D) exploração radiológica das vias biliares no intraoperatório.
26) Senhora de 78 anos de idade vai ao pronto-socorro com dor abdominal há 3 dias.Antecedentes: diabetes e revascularização do miocárdio. Tem história de crises de dor
epigástrica em cólica e de febre. Está desidratada e taquicárdica. A pressão arterial é
normal. O abdome está distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados. Não tem
nenhuma cicatriz de cirurgia abdominal. No toque retal, tem fezes na ampola. Fez a
radiografia de abdome ilustrada a seguir. Entre as opções diagnósticas seguintes, a mais
provável para esta paciente é:
 
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A) Apendicite aguda.
B) Litíase intravesical.
C) Inconclusiva, requer tomografia de abdome total.
D) Íleo biliar.
27) Um homem de 35 anos de idade, com antecedente de hérnia incisional há 2 anos,
decorrente de laparotomia mediana por ferimento de arma branca, vai ao pronto-socorro
com queixa de um dia de dor abdominal, náuseas, vômitos e abaulamento irredutível no
local da incisão abdominal. O abdome está distendido e é difusamente doloroso. Os
ruídos hidroaéreos estão aumentados e têm timbre alterado. Não tem sinais de
peritonite. A área da hérnia está hiperemiada. Entre as opções a seguir, a melhor conduta
para este paciente, além de jejum, hidratação venosa e sonda gástrica aberta deve ser:
 
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A) Tratamento inicial com antibioticoterapia e observação.
B) Cirurgia de urgência, corrigindo a hérnia com tela absorvível.
C) Cirurgia de urgência, corrigindo a hérnia com tela de polipropileno.
D) Redução manual da hérnia e observação.
28) Uma mulher de 54 anos de idade é encaminhada pela dermatologista, após biópsia
excisional de lesão cutânea enegrecida de cerca de 2,2 cm de extensão em face anterior
do braço direito. A análise histológica revelou melanoma nodular de 2,8 mm de
profundidade, com ulceração. Após o estadiamento adequado, a melhor conduta, entre
as seguintes, é:
A) Ampliação de margens em 2 cm, com pesquisa de linfonodo sentinela.
B) Ampliação de margens em 0,5 cm, com pesquisa de linfonodo sentinela.
C) Seguimento clínico, com nova avaliação em 4 meses.
D) Ampliação de margens em 2 cm.
29) Homem de 35 anos de idade, vítima de colisão moto x auto, chega ao pronto-
socorro imobilizado em prancha rígida, com colar cervical. Dados no local: FC: 95 bpm,
PA: 150 x 80 mmHg, Glasgow 14. Intervalo de tempo até o hospital: cerca de uma hora.
Na chegada, a via aérea está pérvia e o colar cervical bem ajustado. SatO2: 94%. A
expansibilidade torácica é normal bilateralmente e o murmúrio vesicular presente e
simétrico. Frequência cardíaca: 92 bpm, PA: 170 x 90 mmHg. O abdome é flácido e
indolor. A pelve é estável. Toque retal: sem alterações. Glasgow: 8; pupilas:
fotorreagentes, sendo a pupila direita maior que a esquerda. O paciente foi intubado e
fez a tomografia de crânio ilustrada a seguir. No atendimento inicial deste paciente,
deve-se:
 
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A) tratar com hipotensão permissiva, para diminuir o risco de expansão do hematoma
cerebral.
B) Evitar hipercapnia, por seu efeito de vasodilatação cerebral.
C) Fazer trepanação, após tomografia de corpo inteiro.
D) Manter em decúbito dorsal horizontal, para melhorar a perfusão cerebral.
30) Homem de 68 anos de idade tem hérnia inguinoescrotal volumosa, cronicamente
encarcerada, há 5 anos. É hipertenso, diabético e dislipidêmico. IMC: 30 kg/m2. Já fez
prostactectomia radical, por adenocarcinoma de próstata. Foi feita a correção da hérnia,
com sucesso. Recomendação para o pós-operatório deste paciente:
A) Repouso absoluto no leito nas primeiras 24 horas.
B) Não levantar mais do que 10 kg nos primeiros 30 dias.
C) Repouso relativo por 60 dias.
 
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D) Não utilizar suspensório escrotal nos dois primeiros dias.
31) Primigesta, 15 anos, com pré-natal tardio, dá à luz um recém-nascido com 38
semanas e peso de 1.894 g. Ao exame na sala de parto observou-se
hepatoesplenomegalia, petéquias e púrpuras por todo corpo. A criança evoluiu com
icterícia precoce e o ultrassom transfontanela indicou calcificações periventriculares. Entre
as seguintes hipóteses diagnósticas, a mais provável para este recém-nascido é
A) infecção pelo vírus Zika.
B) infecção pelo citomegalovírus.
C) toxoplasmose congênita.
D) sífilis congênita.
32) Na consulta de rotina de um lactente de 40 dias de vida, o médico nota que a criança
apresenta estridor inspiratório ao choro. A mãe realizou adequadamente o seguimento
pré-natal e não apresentou intercorrências relevantes. Nasceu a termo, de parto vaginal,
Boletim de Apgar 9-10, pesando 3.100 g e medindo 51 cm; evoluiu sem intercorrências e
recebeu alta da maternidade no 2o dia de vida. Atualmente está em aleitamento materno
exclusivo, com peso atual de 4.100 g; não apresenta queixas e o restante do exame
clínico está normal. Dentre as hipóteses diagnósticas seguintes, a mais provável neste
caso é
A) estenose subglótica.
B) laringomalácia.
C) paralisia de corda vocal.
D) hemangioma subglótico.
33) Menina de 3 anos de idade é atendida no setor de emergência com quadro de
hematúria aguda, sendo relatado pela mãe que a criança apresentou dor abdominal e
diarreia sanguinolenta há 6 dias. A criança evoluiu com anemia hemolítica
microangiopática e lesão renal aguda, sem sinais meníngeos ou alterações pulmonares.
Dentre os seguintes achados laboratoriais, os mais prováveis de serem encontrados são:
A) desidrogenase láctica aumentada e plaquetas normais.
B) presença de esquizócitos e reticulócitos normais.
C) Coombs direto positivo e bilirrubina indireta aumentada.
D) Coombs direto negativo e plaquetas diminuídas.
34) Menina de sete meses de idade apresenta infecção urinária acompanhada de febre
com queda do estado geral. A bactéria isolada foi E.coli sensível a todos os
antimicrobianos testados, tratada inicialmente com ceftriaxona e posteriormente com
cefalexina, com boa resposta clínica e laboratorial. Entre as condutas seguintes, a melhor
para este caso é
A) realizar cintilografia renal.
B) coletar urocultura trimestralmente por um ano.
C) realizar ultrassonografia de vias urinárias.
D) prescrever antibioticoprofilaxia por um ano.
35) Lactente do sexo feminino de 12 meses de idade, previamente hígida, chega à
Unidade Básica de Saúde com quadro de febre e diarreia há um dia. Apresentou oito
 
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episódios de eliminação de fezes líquidas em grande quantidade, sem sangue ou muco.
Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral, alerta, choro sem lágrima, boca e
língua secas, pulsos cheios, enchimento capilar de 2 segundos e Sinal da Prega
desaparecendo rapidamente. Seu peso atual é de 10 kg. Segundo as orientações do
Ministério da Saúde, neste momento, dentre as condutas propostas, a mais adequada
para a reidratação da criança deve ser administração de:
A) 500 a 1.000 mL de solução de reidratação oral no período de 4 a 6 horas.
B) 100 a 200 mL de solução de reidratação oral após cada evacuação, no domicílio.
C) 200 mL de Soro Fisiológico 0,9% endovenoso durante 30 minutos.
D) 100 a 200 mL de solução de reidratação oral no período de 2 horas.
36) Lactente do sexo masculino de 3 meses de idade chega para consulta de rotina na
Unidade Básica de Saúde. A mãe realizou pré-natal adequado, sendo diagnosticada com
sífilis primária no 6o mês de gestação; foi medicada com benzilpenicilina benzatina 2,4
milhões UI, intramuscular, dose única. A criança nasceu a termo, de parto vaginal, com
peso de 3.050 g, comprimento de 50 cm e exame clínico normal. Na maternidade, o VDRL
materno foi de 1:4 e do recém-nascido foi de 1:2. Hemograma, TGO, TGP, radio- grafia de
ossos longos e torácica e análise liquórica da criança não apresentaram alterações.
Recebeu alta hospitalar sem nenhum tratamento medicamentoso dirigido à sífilis. Na
consulta ambulatorial realizada no 1o mês de vida, foi solicitado VDRL cujo resultado foi
de 1:1. De acordo com o Protocolo Clínico para Sífilis Congênita do Ministério da Saúde,
nestaconsulta, o médico deverá
A) encerrar seguimento laboratorial.
B) solicitar exame de VDRL.
C) prescrever penicilina benzatina.
D) pedir Teste Treponêmico.
37) Neonato de 40 semanas nasceu de parto cesáreo por alteração na cardiotocografia e
líquido amniótico meconial bem espesso. Apresenta choro forte, tônus muscular em
flexão e boa vitalidade. Dentre as seguintes condutas, a melhor nesse caso é:
A) Realização dos passos iniciais na mesa de reanimação com aspiração de vias aéreas
superiores.
B) Laringoscopia sob visualização direta imediata seguida de aspiração traqueal.
C) Aspiração das vias aéreas no momento do desprendimento do polo cefálico.
D) Clampeamento tardio do cordão umbilical e oferecer os primeiros cuidados junto à
mãe.
38) A mãe de um menino de 4 anos de idade, leva-o à consulta, porque acha que ele é
muito baixo. O paciente nasceu a termo, com peso de 3.200 g e comprimento de 49 cm.
Foi amamentado até os 9 meses de idade e sempre comeu pouco. A mãe refere que é
uma criança hígida, sem patologias graves ou internações anteriores. É esperto, tem bom
desenvolvimento neuropsicomotor para a idade e gosta de brincadeiras como pega-pega
e esconde-esconde. A mãe refere que apresentou a menarca aos 12 anos de idade e
mede 1,58 m; o pai entrou em puberdade na mesma época que os amigos, e mede 1,73
m. Recuperando as medidas anteriores, anotadas na caderneta da criança, observa-se que
a criança mantém uma curva de IMC adequada para idade, enquanto o
comprimento/estatura para a idade apresenta o seguinte gráfico. Entre as condutas
apresentadas, a melhor neste caso é:
 
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A) Manter o paciente em observação, com retornos mensais para acompanhar o
crescimento.
B) Iniciar a investigação para déficit de crescimento, com o cálculo da velocidade de
crescimento e a idade óssea.
C) Aguardar até a puberdade, sendo a principal hipótese, o atraso constitucional do
crescimento.
D) Tranquilizar a família, uma vez que o diagnóstico mais provável é atraso constitucional
do crescimento.
39) Uma criança do sexo masculino, com 11 meses de idade, é avaliada quanto ao seu
desenvolvimento em consulta de rotina. A mãe pergunta ao pediatra se a criança está
com o desenvolvimento adequado. Considerando que a criança já atingiu os marcos do
desenvolvimento esperados em idades anteriores, neste momento, para que esta criança
seja considerada como tendo seu desenvolvimento normal, espera-se que ela
A) mostre o que quer; empilhe três blocos e ande sem apoio.
B) imite gestos; coloque blocos na caneca e fique parada em um pé só.
C) imite gestos; faça pinça e ande com apoio.
D) mostre o que quer; coloque blocos na caneca e ande sem apoio.
40) Lactente de 10 meses de idade, com quadro de bronquiolite há 4 dias, apresentou
piora da febre e há 2 dias necessitou de in- tubação. Radiografia de tórax evidenciou
opacidade em base de hemitórax esquerdo, realizado o diagnóstico de pneumonia e
introduzido antibioticoterapia. Puncionado acesso venoso central em veia subclávia
esquerda. Hoje pela manhã, apresentou piora do padrão respiratório, com queda da
saturação do oxigênio ao oxímetro para 85% e capnografia normal. Encontra-se corada,
hidratada, febril. Cânula orotraqueal 4,0 com cuff, fixada em 16 cm no lábio superior com
vapor exalado evidente. BRNF sem sopros com FC: 138 bpm. Expansibilidade torácica
reduzida em hemitórax esquerdo. Percussão torácica com som claro pulmonar à direita e
maciço à esquerda. Murmúrio vesicular presente à direita com sibilos e expiração
prolongada; murmúrio vesicular abolido à esquerda. Abdome globoso, flácido, sem
 
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visceromegalias. Perfusão periférica 1,5 segundos. Pulsos presentes normais. A causa de
descompensação ventilatória mais provável para este caso, dentre as abaixo, é
A) derrame pleural.
B) rolha na cânula traqueal.
C) intubação seletiva.
D) pneumotórax.
41) Lactente 4 meses de idade, previamente hígido, há 1 semana apresentou quadro de
coriza, tosse e febre baixa. Hoje com dificuldade para mamar, fazendo pausas, parecendo
cansado. Ao exame físico, REG, agitado, palidez leve, hidratado, anictérico, acianótico, T:
36 °C. FR: 60 ipm, SatO2: 93% em ar ambiente. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas
normofonéticas em 2 tempos sem sopros. FC: 162 bpm, PA: 90 × 40 mmHg, pulsos
periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 3 segundos; ausculta pulmonar com
estertores em ambas as bases, tiragem subdiafragmática leve. Abdome globoso, flácido,
indolor, fíga- do 4 cm RCD, baço não palpável. A hipótese diagnóstica mais provável para
este paciente, dentre as seguintes, é:
A) bronquiolite.
B) pneumonia.
C) choque séptico.
D) miocardite.
42) GP, sexo feminino, dez anos, foi a consulta acompanhada por sua mãe, com história
de dores articulares em joelhos e torno- zelos, além de febre de 37,8 °C. O quadro
evoluiu com movimentos involuntários em membros superiores, perda de coorde- nação
motora, irritabilidade e fala empastada. Exame físico: úlceras orais, alopecia, vasculite em
palma das mãos e artrite em joelhos e tornozelos e sopro sistólico suave ++/+6 e
pancardíaco. Exames realizados mostraram anemia, leucopenia, hematúria microscópica,
teste de Coombs direto positivo e ASLO (antiestreptolisina O): 250 UI/mL. Entre os
seguintes diagnósticos, a mais provável para essa paciente é
A) lúpus eritematoso sistêmico juvenil.
B) artrite idiopática juvenil.
C) doença de Behçet.
D) febre reumática.
43) Felipe, dois anos, é levado para atendimento médico devido a um quadro súbito da
palidez, irritabilidade e dor abdominal. Há três dias apresenta quadro de tosse e coriza.
Hoje pela manhã apresentou febre de 38 °C, fazendo uso de dipirona pela primeira vez.
Exame físico: regular estado geral, mas brinca com o médico, afebril, palidez importante,
baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 1 cm do rebordo
costal direito, PA: 100 mmHg × 60 mmHg e FC: 140 bpm. Mãe trouxe hemograma
demonstrando anemia normocítica normocrômica, reticulocitose, plaquetopenia e
leucocitose. O esfregaço de san- gue periférico evidenciou células em alvo, dacriócitos,
eritroblastos, esquisócitos, corpos de Howell-Jolly e pontilhados basófilos. Entre as
seguintes hipóteses diagnósticas para este paciente, a mais provável é:
A) Leucemia Linfoide Aguda.
B) Anemia Falciforme.
C) Deficiência de G6PD.
 
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D) Anemia Hemolítica Autoimune.
44) Criança de 7 anos de idade é levada a serviço de saúde porque mãe teve diagnóstico
de tuberculose pulmonar bacilífera. Está assintomática e radiografia de tórax é normal,
tem carteira vacinal atualizada. Prova tuberculínica de 7 mm. Entre as opções abaixo, a
conduta mais apropriada para este paciente é
A) colher escarro induzido.
B) repetir radiografia de tórax em três meses.
C) tratar infecção latente pelo M. tuberculosis.
D) tratar tuberculose ativa.
45) MCS, sexo masculino, seis anos, apresenta história de dor abdominal há quatro
meses. A dor ocorre uma vez por semana, na região periumbilical com irradiação para
epigástrio, durando de minutos até algumas horas. Mãe refere que a dor não se relaciona
com alimentação, cedendo espontaneamente na maioria das vezes. Entretanto, a criança
geralmente para com as suas atividades habituais durante os períodos de dor.
Apresentou cólicas aos três meses de vida, que sumiram espontaneamente. Nega febre,
perda de peso, alterações do hábito intestinal. Exame físico: criança eutrófica, sem
alterações. A hipótese diagnóstica mais provável, dentre as abaixo, é
A) doença celíaca.
B) intolerância a lactose.
C) parasitose.
D) dor abdominal funcional.
46) Gestante, 34 anos de idade, 37 semanas e 4 dias, 4G2Pc1A, chega no PS com polo
cefálico coroando. O parto é ultimado, sem intercorrências. O recém-nascido nasce
vigoroso e vai ao colo da mãe. Após 2 minutos do nascimento, a paciente apresenta
sangramento vaginal abundante e queda do estado geral, com índiceapropriada para o caso é:
A) Introduzir ferro oral na dose de 4mg/kg/dia
B) Introduzir ferro oral na dose profilática de 1mg/kg/dia
C) Apenas observar e reforçar o aleitamento materno
D) Solicitar dosagem de Ferro sérico e Ferritina
E) Solicitar eletroforese de hemoglobina
33) Menino de 5 anos de idade chega a pronto-socorro com quadro de placas
urticariformes difusas, tosse, edema labial e periorbitário bilateral, após ingestão de kiwi.
Ausculta pulmonar sem alterações. Qual é a melhor conduta inicial para este caso?
A) Difenidramina IM com reavaliação em 2 horas.
B) Dexclorfeniramina via oral por 7 dias.
C) Prednisona por 5 dias.
D) Adrenalina IM com reavaliação em 15 minutos.
E) Loratadina e corticoide via oral com reavaliação em 30 minutos.
34) Sobre a coqueluche assinale a resposta correta:
 
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A) Após o esquema completo de vacinação contra Bordetella pertussis, que ocorre aos 15
meses, a criança é considerada imunizada e protegida contra a coqueluche, não sendo
mais possível desenvolver a doença.
B) Os adultos jovens são considerados a principal fonte de infecção para os lactentes.
C) Na fase paroxística da doença o tratamento com antimicrobiano ß lactâmico encurta a
duração da doença.
D) Os casos mais graves ocorrem nas crianças de 12 a 24 meses de idade.
E) Na fase paroxística da doença o uso de antitussígenos encurta a duração da doença.
35) Numa lactente com desidratação grave por diarreia aguda e que apresente acidose
metabólica o principal achado clínico é:
A) Ausência de reflexos tendinosos
B) Presença de diurese clara
C) Distensão abdominal
D) Hiperexcitabilidade neuromuscular
E) Respiração ampla e profunda
36) Nas crianças sem controle esfincteriano, em vigência de suspeita de infecção urinária,
a coleta de cultura de urina por saco coletor é:
A) Um excelente método para confirmação diagnóstica, desde que a assepsia seja bem
rigorosa e o saco coletor seja trocado a cada 20 minutos
B) Um excelente método para confirmação diagnóstica desde que a assepsia seja
rigorosa e a criança urine em no máximo 15 minutos
C) Não é um bom método para confirmação diagnóstica porque apresenta altas taxas de
falso positivo
D) Não é um bom método para confirmação diagnóstica porque apresenta altas taxas de
falso negativo
E) Um método razoável que pode ser utilizado no dia a dia porque apresenta uma boa
relação de sensibilidade e especificidade
37) Gestante com 37 semanas e 2 dias de gestação é admitida em trabalho de parto em
uma maternidade. Primigesta com 19 anos, realizou pré-natal em Unidade Básica de
Saúde, tendo sido detectado, em exame com 35 semanas, a presença de títulos de VDRL
(Venereal Disease Research Laboratory) de 1/32. O exame TPHA (Treponema Pallidum
Haemagglutination Assay) foi reagente. Os mesmos exames realizados no primeiro
trimestre haviam sido negativos. Iniciou tratamento com 34 semanas e 6 dias, com
penicilina benzatina, e não teve contato sexual com o parceiro, o qual se negou a receber
tratamento. As sorologias para HIV, HTLV e Hepatite B foram negativas e as sorologias
para toxoplasmose e para rubéola no primeiro trimestre revelaram IgG positivo e IgM
negativo. O recém-nascido (RN), do sexo masculino, pesou 3.020 g e não foram
observadas alterações no exame clinico. Realizada sorologia para sífilis no dia do parto,
sendo a materna VDRL 1/16 e TPHA reagente e a do RN VDRL 1/8 e TPHA reagente, com
hemograma e transaminases normais. A conduta correta para o RN deve ser:
A) Realizar raio X de ossos longos, sem indicação de coleta de líquor, uma vez que é
assintomático, e deve-se iniciar antibioticoterapia com penicilina cristalina.
B) Realizar o exame de líquor, além de raio X de ossos longos e iniciar antibioticoterapia
com penicilina cristalina.
C) Considerando-se que o título do VDRL do RN é inferior ao materno, deve-se
administrar penicilina benzatina e refazer o exame VDRL no RN em 1 mês.
 
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D) Considerando-se que houve queda no título do VDRL materno, deve-se administrar
penicilina benzatina e refazer o VDRL no RN em um mês.
E) Devemos apenas observar o recém-nascido e marcar nova consulta em um mês.
38) Uma recém-nascida, do sexo feminino, com 2.320 g de peso de nascimento, filha de
gestante com doença hipertensiva específica da gestação (DHEG), sem intercorrências
durante o trabalho de parto e nascimento, é submetida a controles de glicemia capilar
pelo risco de hipoglicemia. Na vigésima terceira hora de vida, estando em aleitamento
materno exclusivo, a criança apresenta tremores e a glicemia capilar é de 55 mg%. Neste
caso é correto afirmar que:
A) O valor da glicemia está no limite para definição de hipoglicemia, devendo-se
administrar fórmula láctea 20 mL e repetir a glicemia capilar após 1 hora, que deverá
elevar-se em pelo menos 10 mg%.
B) O valor da glicemia é normal para essa hora de vida e deve-se investigar a
possibilidade de hipocalcemia ou outras causas para o sinal observado.
C) O valor da glicemia é baixo e deve-se colher glicemia, cálcio e magnésio e iniciar oferta
de fórmula láctea 20 ml e repetir a glicemia capilar após 1 hora.
D) O valor da glicemia é baixo e como está com sinais deve-se administrar glicose na
dose de 2 ml/kg de glicose a 10%, seguida de manutenção com velocidade de infusão de
glicose (VIG) de 4mg/kg/min, com controle após 30 minutos.
E) A glicemia capilar não é um bom método para controle da glicemia no recém-nascido.
39) Paciente de 9 meses de idade, sexo masculino, foi trazido ao pronto-socorro com
queixa de tosse, coriza e chiado há 3 dias, com piora há um dia. Mãe refere baixa
aceitação alimentar associado ao quadro. Nascido de parto normal, de termo, sem
intercorrências neonatais. Exame físico: Regular estado geral, afebril, corado, desidratado
de algum grau. Frequência cardíaca: 140 batimentos/minuto; Frequência respiratória: 70
movimentos/minuto, Saturação em ar ambiente: 89%. Coração: Bulhas rítmicas
normofonéticas, sem sopros. Pulmões: murmúrio vesicular presente, bilateralmente, com
sibilos difusos, retração de fúrcula e subdiafragmática. Foi realizada radiografia de tórax,
reproduzida a seguir: (VER IMAGEM). Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta
adequada para o caso?
A) Bronquiolite, internação hospitalar, hidratação e oxigênio
B) Miocardite, internação, digitalização e diurético endovenoso
C) Bronquiolite, internação hospitalar, broncodilatador por via i
 
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C) Bronquiolite, internação hospitalar, broncodilatador por via inalatória, corticoide
sistêmico e fisioterapia respiratória
D) Pneumonia bacteriana, internação hospitalar e antibiótico beta-lactâmico por via
parenteral
E) Atelectasia pulmonar, internação e fisioterapia respiratória
40) Menino de 2 anos e 6 meses de idade é trazido ao pronto-socorro por ter
apresentado em casa, quadro de convulsão tônico-clônica generalizada, com duração de
5 minutos, com recuperação espontânea da consciência. Mãe relata coriza e tosse há 2
dias e febre algumas horas antes do episódio. Ao exame físico a criança estava orientada,
ativo, reativo, sem sinais neurológicos focais, sem sinais meníngeos, hiperemia de
orofaringe, membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada. Qual é a conduta inicial
indicada para o caso?
A) Tratar a otite e explicar aos pais sobre benignidade do quadro
B) Coletar glicemia, eletrólitos e internar a criança
C) Solicitar tomografia de crânio
D) Coletar liquor e iniciar ceftriaxone parenteral
E) Tratar a otite e iniciar fenobarbital
41) Menina de 4 anos de idade, há 2 dias com rinorreia, tosse e febre, Apresentou, ao
acordar, eritema, dor e edema no olho direito. A principal hipótese diagnóstica é de
celulite periorbitária, tendo como diferencial a celulite orbitária. O achado mais associado
ao diagnóstico de celulite orbitária é:
A) Leucocitose e Proteína C reativa elevados
B) Febre persistente
C) Evolução para acometimento bilateral
D) Proptose dode choque de 0,9.
Nota-se que houve dequitação parcial espontânea placentária. O útero está fortemente
contraído na cicatriz umbilical e não existem lacerações de trajeto. Ao tentar terminar a
dequitação da placenta, percebe-se que não há desprendimento placentário e solicita-se
transferência à sala cirúrgica. Entre as opções abaixo, a conduta ideal para esta paciente
deverá ser laparotomia exploradora de emergência e
A) histerectomia puerperal.
B) retirada da placenta com posterior histerorrafia.
C) tentativa de reparo do local de lesão.
D) histerectomia puerperal com placenta in loco.
47) Mulher, 35 anos de idade, com sangramento uterino anormal há 1 ano, secundigesta
secundípara, tendo realizado laqueadura tubária há 8 anos. Durante a investigação foram
encontrados 3 leiomiomas uterinos submucosos com componente intramural. Realizou
tratamento clínico sem sucesso com manutenção do sangramento. Entre as seguintes
propostas terapêuticas, a mais adequada é:
A) Miomectomia laparoscópica.
B) Histerectomia laparoscópica.
C) Miomectomia histeroscópica.
D) Embolização de artérias uterinas.
 
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48) Mulher, 62 anos de idade, hipertensa, obesa e diabética refere queixa de
sangramento vaginal há 3 meses. Sem alterações no exame físico. No ultrassom
transvaginal identificou-se espessamento endometrial (8 mm). Realizada histeroscopia e
biópsia do endométrio com resultado anatomopatológico de adenocarcinoma
endometrioide do endométrio G1. Pela ressonância magnética, o tumor invade menos
que a metade do miométrio. A conduta MAIS ADEQUADA a ser tomada é realizar
histerectomia total com:
A) Salpingo-oforectomia bilateral e coleta do lavado peritoneal.
B) Salpingo-oforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica bilateral e coleta do lavado
peritoneal.
C) Salpingectomia bilateral e coleta do lavado peritoneal.
D) Salpingectomia bilateral e linfadenectomia pélvica bilateral e coleta do lavado
peritoneal.
49) Mulher, 32 anos de idade, vai em consulta ginecológica devido a dismenorreia
progressiva desde a menarca e dispareunia. Ao exame físico nota-se espessamento do
septo retovaginal. A paciente trouxe uma ultrassonografia transvaginal que caracterizava
presença de cisto com conteúdo hemático no ovário direito, medindo 30 mm de
diâmetro. O próximo passo propedêutico é:
A) Punção do cisto ovariano para confirmação diagnóstica.
B) Solicitar colonoscopia para investigação de lesão intestinal.
C) Ressonância magnética de pelve para diagnóstico de outros focos de endometriose
profunda.
D) Tomografia computadorizada para excluir possível malignidade no cisto.
50) Mulher, 28 anos de idade, assintomática, refere relacionamento com novo parceiro há
1 mês. Realizado exame físico ginecológico com identificação de corrimento vaginal. A
orientação que o médico deve dar à paciente em caso de
A) vaginose bacteriana: será realizado o tratamento, mesmo que assintomático.
B) detecção de protozoários na microscopia: está indicado a coleta do
protoparasitológico de fezes.
C) tricomoníase: não é necessário o tratamento do parceiro, pois não é mais considerada
IST.
D) vulvovaginite fúngica: só será considerada recidivante caso ocorra mais 3 episódios no
próximo ano.
51) Mulher, 26 anos de idade, profissional do sexo, dá entrada em pronto-socorro com
dor tipo cólica suprapúbica de moderada intensidade e sangramento genital discreto.
DUM: há 6 semanas. Uso irregular de preservativo. 2G1P normal 1A provocado. Refere
ISTs prévias com tratamentos adequados. Faz uso de PREP devido a exposição de risco.
Ao exame: bom estado geral, hidratada, FR: 20 irpm, FC: 98 bpm, PA: 90 × 50 mmHg.
Abdome doloroso à palpação, sinal de Laffont positivo. Especular: pequena quantidade
de sangramento acastanhado coletado em fundo vaginal. Toque vaginal: colo grosso,
posterior, impérvio amolecido, doloroso. O diagnóstico mais provável, dentre as opções
abaixo, é:
A) abortamento em curso.
B) prenhez ectópica rota.
C) sangramento por implantação.
 
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D) ameaça de aborto.
52) Primigesta, 25 anos de idade, 33 semanas de gestação, refere perda de líquido em
grande quantidade há 2 horas. Nega dores abdominais, nega comorbidades. Realizou
pré-natal adequado. Entre as seguintes condutas, a mais adequada é:
A) Realizar neuroproteção fetal e realizar parto cesáreo.
B) Colher cultura de secreção vaginal e indução de parto com misoprostol.
C) Realizar neuroproteção com sulfato de magnésio e aguardar parto espontâneo.
D) Antibioticoterapia com ampicilina e azitromicina para prolongar o tempo de latência.
53) Primigesta, 24 semanas, procura maternidade com disúria e polaciúria há 3 dias.
Nega outras queixas. Médico que a atende verifica o cartão de pré-natal e identifica uma
glicemia de jejum realizada com 10 semanas de 91 mg/dl e um teste de tolerância oral a
glicose (TOTG-75 g) realizado com 21 semanas de 94 mg/dl (jejum)/140 mg/d- (pós-1
hora)/104 mg/dl (pós-2 horas). Nesse caso,
A) A paciente realizou corretamente a glicemia de jejum na primeira consulta de pré-
natal, pois deve-se avaliar gestantes sem diagnóstico prévio com objetivo de detectar
overt diabetes versus diabetes mellitus gestacional.
B) A paciente não realizou hemoglobina glicada, apesar de ser o principal exame
laboratorial para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional e pode ser realizado em
qualquer momento da gestação.
C) O TOTG-75 g realizado está normal e indicação adequada, pois recomenda-se a
realização do mesmo para investigação de diabetes mellitus gestacional entre as 20a e
24a semanas de gestação.
D) A paciente não tem diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, pois o diagnóstico,
feito por glicemia de jejum tem como valor positivo acima de 126 mg/dl, sendo que pode
ser feito em qualquer idade gestacional.
54) Após 6 meses de um resultado de citologia oncótica de colo uterino com resultado
de atipia de células escamosas, provavelmente não neoplásicas (ASC-US), uma paciente
de 34 anos repete o exame e apresenta o resultado: Lesão Intraepitelial de Baixo Grau
(LIEBG). De acordo com as Diretrizes para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, o
próximo passo para o tratamento adequado é:
A) Nova coleta de citologia oncótica em 12 meses.
B) Realizar teste de DNA-HPV.
C) Nova coleta de citologia oncótica em 6 meses.
D) Encaminhar paciente à colposcopia.
55) Mulher, 80 anos de idade, refere urgência e urge-incontinência há 6 meses. É
hipertensa e diabética controlada com medicações. Refere noctúria 3 vezes por noite.
Nega cirurgias. Nega tabagismo. A conduta mais adequada, dentre as abaixo, é:
A) Prescrição de trospium ou mirabegrona.
B) Neuromodulação vesical.
C) Injeção intravesical de toxina botulínica.
D) Prescrição de tolterodine ou oxibutinina.
 
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56) Mulher, 53 anos de idade, refere ondas de calor (8 episódios/dia), sudorese e rubor
facial há 8 meses. Refere hipercolesterolemia e que a mãe teve câncer uterino aos 50
anos de idade. Última menstruação há 1 ano. Nuligesta. Nega cirurgias prévias. Nega
tabagismo. A conduta MAIS ADEQUADA, dentre as abaixo, é:
A) Estrogenioterapia vaginal.
B) Terapia hormonal combinada transdérmica.
C) Inserção de DIU hormonal.
D) Fitohormonioterapia com ácido gama-linolênico.
57) Mulher, 21 anos de idade, refere ciclos menstruais a cada 90 dias, com duração de 5
dias. Nega dismenorreia. Refere uso de preservativo nas relações sexuais. Exame físico:
bom estado geral, IMC: 28 kg/m2, apresenta acne no rosto e manchas arroxeadas na axila
e virilha. Entre os diagnósticos abaixo, o mais provável é:
A) síndrome de Cushing associada a síndrome dos ovários policísticos.
B) deficiência da 21-hidroxilase associada a síndrome dos ovários policísticos.
C) hipotiroidismo secundário a síndrome dos ovários policísticos.
D) síndrome dos ovários policísticos com resistência insulínica aumentada.
58) Mulher de 56 anos dá entrada no PS da Ginecologia com disúria e polaciúria há1 dia,
nega febre e relata início de relaciona- mento com novo parceiro. Refere ter pesquisado
no Google sobre seus sinais e sintomas e pede que o médico de plantão solicite exames
de urina, urocultura, ultrassom de rins e vias urinárias e ressonância nuclear magnética de
abdome e pelve. Nesse caso,
A) há necessidade de ultrassonografia de vias urinárias superiores, por ser caso de cistite
que ocorre acima dos 50 anos.
B) a ressonância nuclear magnética é exame preferencial para a exclusão de pielonefrite.
C) não existe a necessidade de exames subsidiários para o diagnóstico de cistite aguda
não complicada.
D) os exames de urina e urocultura são necessários para nortear a antibioticoterapia em
mulheres sexualmente ativas.
59) Em uma maternidade de São Paulo, durante a passagem de plantão, dois colegas
começam a discutir sobre uma paciente em trabalho de parto: primigesta, 40 semanas e 1
dia, na fase ativa, no segundo período do parto há 2 horas e 45 minutos, em imersão na
banheira desde o último toque, com frequência cardíaca fetal: 144 bpm verificada a 25
minutos atrás juntamente com o início de oxitocina em bomba 24 mL/h. A argumentação
correta do colega que está pegando o plantão é:
A) não existia indicação para iniciar a oxitocina em bomba.
B) a avaliação da frequência cardíaca fetal deveria ter sido verificada a cada 15 minutos.
C) o segundo período está prolongado para uma primigesta sem analgesia.
D) a paciente pode ficar na banheira e está indicada a ultimação do parto em imersão.
60) Primigesta, 31 anos de idade, gestante no 3º trimestre (36 semanas), realizando
consultas de pré-natal a cada 3 meses, apresenta-se assintomática na consulta atual.
Observou-se, na primeira consulta, PA: 120 × 80 mmHg. Na consulta do 2º trimestre a
medida foi de 120 × 70 mmHg e na consulta atual 120 × 90 mmHg. Refere ter buscado
pronto-socorro há 1 semana por cefaleia e a pressão aferida foi de 140 × 90 mmHg
 
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quando realizou exames com resultados normais e a pressão normalizou com repouso. A
conduta mais adequada é:
A) Indução de parto, imediato com misoprostol.
B) Prescrever metildopa e realizar controle pressórico.
C) Aguardar 37 semanas e realizar parto cesáreo eletivo.
D) Prescrever hidralazina e realizar controle pressórico.
61) Primigesta de 20 semanas de idade gestacional apresenta quadro de tosse e leve dor
de garganta. Teste para Covid-19 positivo. Nesse caso, a melhor conduta entre as
seguintes é:
A) repouso relativo, uso de sintomáticos e observação de sinais de alerta.
B) realização de cordocentese para investigação de contaminação fetal.
C) introdução de imunoglobulina semanal por 8 semanas se temperatura ≥ 37,8 °C.
D) adiar a ultrassonografia morfológica do segundo trimestre por 30 dias.
62) Criança de 3 anos foi levada à Unidade Básica de Saúde por apresentar tosse
produtiva, redução de apetite e emagrecimento há um mês. Recebeu amoxicilina há 15
dias, sem melhora do quadro. A ausculta pulmonar estava normal. A prova tuberculínica
solicitada foi de 6 mm, e a radiografia de tórax apresentava adenomegalia hilar. A mãe
referiu que avô foi internado com diagnóstico de tuberculose. Segundo a recomendação
do Ministério da Saúde, entre as seguintes condutas, a melhor para essa criança é:
A) Repetir a prova tuberculínica e a radiografia de tórax em 8 semanas.
B) Tratar Infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) com Isoniazida.
C) Tratar tuberculose com Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida.
D) Solicitar escarro para pesquisa de BAAR em 4 semanas.
63) Gestante 7 semanas vai à primeira consulta de pré-natal. É hígida e refere ser
doadora de sangue frequente. A última doação foi há 2 meses, sem intercorrências. Os
exames de sorologia que devem ser solicitados são:
A) Hepatite B, hepatite C e HIV.
B) Não precisa solicitar sorologias pois é doadora frequente.
C) Hepatite A, hepatite B e herpes.
D) Hepatite A, hepatite C e covid-19.
64) Mulher, 43 anos de idade, com abstinência sexual há 15 anos e papanicolau sem
alterações significativas há 2 anos, vai à consulta na UBS muito preocupada com risco de
câncer de colo uterino pois sua vizinha foi diagnosticada recentemente com essa afecção.
A orientação mais adequada é:
A) Realizar colposcopia e vulvoscopia.
B) Discutir a histerectomia profilática.
C) Não há indicação de coleta cérvico-vaginal.
D) Indicar a realização de teste DNA-HPV.
65) Mulher, 22 anos de idade, sem comorbidades, iniciou vida sexual recente, vai a
consulta com médica da saúde da família na UBS. Gostaria de método contraceptivo de
menor risco tromboembólico. A melhor opção para essa paciente, dentre as abaixo, é:
 
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A) Medroxiprogesterona.
B) Drospirenona.
C) Etinilestradiol e levonorgestrel.
D) Estradiol e nomegestrol.
66) Adolescente de 15 anos, boa aluna, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS),
com sua amiga de mesma idade, porque acha que está grávida. É recebida pelo
profissional de saúde, que a considera com bom desenvolvimento psíquico, orientada e
muito preocupada com o que pode acontecer, questionando o médico sobre como será
sua vida caso esteja grávida. Entre as condutas seguintes, a mais adequada para este caso
é:
A) atendimento pela enfermeira, realizar o teste de gravidez e se positivo, convocar os
pais.
B) não atender, convocar os pais ou responsável legal e encaminhar para ginecologista.
C) não atender e solicitar que retorne com um responsável para poder realizar os testes e
iniciar o pré-natal.
D) atendimento pelo Médico de Família da UBS e dependendo do teste de gravidez
iniciar pré-natal.
67) Fábio, 19 anos, homem transgênero, negro, estudante cotista de administração em
uma faculdade particular. Acompanhado pela mãe, vai à consulta em UBS com Médico de
Família e Comunidade (MFC) por queixa de dor abdominal intensa em crises, há 6 meses.
Procurou a emergência 3 vezes neste período e foi medicado com soro e analgésicos
endovenosos com melhora parcial dos sintomas. Refere dor em pontada em regiões
diferentes do abdome, acompanhadas de náuseas. Nega febre, vômitos, alterações
urinárias. Realizou exames de sangue, ultrassom abdominal e exames de urina sem
alterações. Está muito preocupado, com medo de ter alguma doença grave. Sente-se
culpado porque sua mãe está preocupada e perde o sono por isso. Não tem histórico
pessoal de doenças, seus pais são vivos e saudáveis e não tem irmãos. O médico de
família investiga alimentação, hábitos, prática de exercícios físicos e percebe que desde
que começou a faculdade, há 9 meses, parou de ter hábitos saudáveis, embora praticasse
corrida e futebol antes. O paciente considera que deveria estar feliz na faculdade, que era
um sonho realizado poder estudar, mas tem se sentido rejeitado pelos colegas e não
sabe se vai conseguir continuar, refere tristeza maior parte do tempo. Exame físico
normal. Entre os seguintes planos de tratamento e seguimento o melhor a ser oferecido
pelo MFC é:
A) Explicar ao paciente que seus sintomas são característicos de transtorno mental
causado pelas alterações em sua vida. Prescrever antidepressivo e encaminhar o paciente
para seguimento com o psiquiatra da UBS.
B) Utilizar o método clínico centrado na pessoa para compreender os sentimentos
relacionados ao sofrimento do paciente e prejuízo em suas funções. Prescrever
analgésico. Seguir com equipe multiprofissional na UBS.
C) Repetir os exames laboratoriais e solicitar novos exames de imagem caso aparecerem
sinais de alerta com o objetivo de avaliar surgimento de lesões e para tranquilizar o
paciente. Seguir com equipe multiprofissional na UBS.
D) Explicar para o paciente e à sua mãe que a ausência de alterações no exame físico e
nos exames suplementares indicam ausência de doenças físicas. Prescrever analgésicos e
encaminhar para avaliação com psiquiatra.
 
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68) Menina de 3 anos e 6 meses de idade apresenta o índice de massa corpórea (IMC)
paraa idade de 19 kg/m2. De acordo com as informações fornecidas pelo gráfico, a
indicação para manejo desse caso deve ser
A) dieta e lipidograma.
B) atividade física e ECG.
C) dieta e atividade física.
D) lipidograma e ECG.
69) Mulher de 30 anos apresenta crise de agitação intensa, nervosismo, choro e fala
incoerente há 2 horas. Faz consultas com psicólogo por sintomas depressivos e ansiosos,
há 2 meses. É levada à UBS por vizinha que a encontrou quebrando objetos dentro de
casa e sabe que ela toma remédio para depressão. Paciente encontra-se agitada e ao
entrar na sala de acolhimento começou a gritar e se arranhar e a falar de modo
desconexo. Em relação à rede de atenção à saúde, entre as seguintes condutas, a melhor
para essa paciente é
A) encaminhá-la ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) junto com um responsável.
B) aguardar familiares para obter anamnese qualificada.
C) chamar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) para encaminhá-la ao
pronto-socorro.
D) entrar em contato urgente com psiquiatra matriciado da UBS.
70) Uma queixa frequente de pacientes que tiveram Covid-19 é de uma alteração
cognitiva leve, caracterizada principalmente por dificuldade de lembrar nome de objetos
e detalhes de conversas. Pretendendo investigar se existe uma relação entre Covid-19 e
essa alteração tardia, um grupo de médicos de um hospital resolveu convocar os
pacientes que procuram este serviço com suspeita de Covid-19 no último. Conseguiram
contato com 2000 pacientes. Destes, 925 apresentaram testes positivos para Covid-19 e,
entre estes, 75 referiram alguma alteração cognitiva. Entre os 1075 com teste negativo, 12
referiram alteração cognitiva. O tipo de estudo descrito é:
 
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A) Caso-controle.
B) Coorte.
C) Transversal.
D) Ecológico.
71) Uma queixa frequente de pacientes que tiveram Covid-19 é de uma alteração
cognitiva leve, caracterizada principalmente por dificuldade de lembrar nome de objetos
e detalhes de conversas. Pretendendo investigar se existe uma relação entre Covid-19 e
essa alteração tardia, um grupo de médicos de um hospital resolveu convocar os
pacientes que procuram este serviço com suspeita de Covid-19 no último. Conseguiram
contato com 2000 pacientes. Destes, 925 apresentaram testes positivos para Covid-19 e,
entre estes, 75 referiram alguma alteração cognitiva. Entre os 1075 com teste negativo, 12
referiram alteração cognitiva. A partir dos achados descritos e considerando que estes
foram estatisticamente significativos pode-se concluir que:
A) a Covid-19 é responsável por 6,78% dos casos de alteração cognitiva na população.
B) pacientes sem Covid-19 apresentam 78,2% menor probabilidade de apresentarem a
alteração cognitiva
C) para cada paciente que desenvolva alteração cognitiva, existirão 6,25 que não a
desenvolverão.
D) pacientes com Covid-19 apresentam 7,26 vezes maior probabilidade de apresentarem
a alteração cognitiva.
72) No segundo semestre de 2022, entre os meses de julho a setembro, a cidade de São
Paulo registrou um surto de meningite. Com o intuito de prevenir o aumento de casos, o
bloqueio vacinal realizado com a vacina contra Meningococo C deve ser aplicado nas
regiões onde casos foram identificados em moradores e trabalhadores
A) crianças não vacinadas e adultos até 64 anos.
B) menores de 5 anos e maiores de 60 anos.
C) entre 3 meses e 64 anos de vida.
D) independente da idade e da situação vacinal.
73) Senhora de 47 anos de idade, tabagista, obesa e etilista social, é atendida no
ambulatório por dispepsia há vários anos. Já fez tratamento para erradicação de
Helicobacter pylori, há muito tempo. Não fez controle. Sempre teve “dor de estômago”,
mas agora queixa-se de perda ponderal significativa no último mês. O fator de risco a
que este tumor está mais comumente relacionado é
A) etilismo.
B) infecção por H. pylori.
C) obesidade.
D) tabagismo.
74) Foi realizado um estudo sobre a eficácia de uma vacina contra a Covid-19. Os
resultados foram os seguintes: De acordo com os dados acima, a eficácia desta vacina
contra Covid-19 a partir da segunda dose foi de:
A) 62,50%.
 
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B) 70%.
C) 45,50%.
D) 37,80%.
75) Mulher de 68 anos de idade, previamente hígida, que não toma nenhum remédio,
procura a Unidade Básica de Saúde por queixa de fraqueza e um cansaço, que nunca teve
antes. Conta que há dois meses vem tendo fadiga e desânimo. O único antecedente
relevante que refere é uma tendência a ressecamento. Mas nega sangramento nas fezes e
queixas dispépticas. Ao exame clínico, está eutrófica, mas bastante descorada. Além de
discreta taquicardia, não foi achada nenhuma outra alteração nem no exame físico geral
nem específico. Foi feito exame de sangue que mostrou anemia hipocrômica e
microcítica. Hemoglobina: 7,2 g/dl; hematócrito: 21%. O exame protoparasitológico de
fezes teve a primeira amostra negativa. A melhor conduta para esta paciente, neste
momento, dentre as abaixo, é:
A) Solicitar colonoscopia.
B) Reposição de ferro por via oral.
C) Tratar parasitose empiricamente.
D) Encaminhar para hematologista.
 
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D A D C B A C A C D B
D A B C C A D D A A B
C A ! D C A B B B B D
C A B D B C C D A B C
D D B A C ! B D A D A
B D C B B A C A C B D
B C C ! D C ! A A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75
GABARITO LIBERADO PELA BANCA:
 
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IAMSPE
Banco de Questões
2014 - 2023
@casalmedresumos
 
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1) Num paciente portador de adenocarcinoma gástrico submetido à ressecção cirúrgica
do tumor, o cirurgião, ao descrever o procedimento, colocou que a cirurgia foi R1.
Assinale a alternativa que apresenta o significado do termo R1.
A) Ressecção com margens microscópicas negativas.
B) Ressecção com margens microscópicas positivas para o tumor.
C) Ressecção com margens macroscópicas positivas para o tumor.
D) Ressecção com margens negativas, mas com linfonodos positivos.
E) Ressecção com margens negativas com metásteses hepáticas.
2) Após uma gastrectomia total, a classificação TNM final do tumor foi pT2bN2M0. Com
base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta o estadiamento e a interpretação
do sistema.
A) IIIA. Tumor invade a muscular própria, 1 a 6 linfonodos regionais positivos, sem
metástases.
B) IB. Tumor invade a submucosa, 7 a 15 linfonodos regionais posititivos, sem metástases.
C) IIIA. Tumor invade a subserosa, 7 a 15 linfonodos regionais positivos, sem metástases.
D) II. Tumor invade a serosa, mais de 15 linfonodos regionais positivos, com metástases.
E) IIIB. Tumor invade a muscular própria, 1 a 6 linfonodos regionais positivos, sem
metástases.
3) Paciente com quadro de fadiga, associado à anemia e emagrecimento de 4 kg em três
meses. Assinale a alternativa que apresenta o provável câncer colorretal associado a esse
quadro.
A) Cólon transverso.
B) Cólon descendente.
C) Reto.
D) Cólon sigmoide.
E) Cólon direito.
4) Os tumores de reto que representam um desafio para o cirurgião são localizados
entre:
A) 3 a 5 cm da borda anal.
B) 1 a 3 cm da borda anal.
C) 6 a 8 cm da borda anal.
D) 7 a 9 cm da borda anal.
E) 9 a 12 cm da borda anal.
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SERVIDOR PÚBLICO (IAMSPE)
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5) Paciente com quadro de icterícia obstrutiva, evoluindo com prurido e emagrecimento
de 9 kg em 6 meses. Realizou CPRE que evidenciou lesão tumoral em região peri-hilar
compatível com colangiocarcinoma. A lesão se estende para os ductos intra-hepáticos
secundários à direita. Pela classificação de Bismuth-Corlette, é correto afirmar que se trata
do tipo:
A) I.
B)II.
C) IIIa.
D) IIIb.
E) IV.
6) Paciente com quadro de icterícia obstrutiva, evoluindo com prurido e emagrecimento
de 9 kg em 6 meses. Realizou CPRE que evidenciou lesão tumoral em região peri-hilar
compatível com colangiocarcinoma. A lesão se estende para os ductos intra-hepáticos
secundários à direita. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção de tratamento
cirúrgico para o caso apresentado.
A) Pancreatoduodenectomia.
B) Ressecção hepática.
C) Ressecção isolada do ducto biliar.
D) Ressecção do ducto biliar e ressecção hepática.
E) Pancreatoduodenectomia e ressecção hepática modificada.
7) Assinale a alternativa que apresenta a principal complicação da pancreatectomia distal
para neoplasia maligna de pâncreas com localização no corpo do pâncreas.
A) Deiscência do ducto pancreático.
B) Abscesso subfrênico.
C) Hemorragia.
D) Perfuração gástrica.
E) Gastroparesia.
8) Paciente, vítima de trauma abdominal contuso, deu entrada na emergência de um
hospital geral. Após as medidas iniciais, o paciente se estabilizou hemodinamicamente
sendo conduzido ao serviço de radiologia para realizar uma TC de abdome. O exame
evidenciou uma lesão com transecção proximal do pâncreas. Com base no caso
apresentado, assinale a alternativa que apresenta a classificação dessa lesão.
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
9) Paciente, vítima de trauma abdominal contuso, deu entrada na emergência de um
hospital geral. Após as medidas iniciais, o paciente se estabilizou hemodinamicamente
sendo conduzido ao serviço de radiologia para realizar uma TC de abdome. O exame
evidenciou uma lesão com transecção proximal do pâncreas. Assinale a alternativa que
apresenta a melhor opção de tratamento para o caso em tela.
A) Apenas observação.
 
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B) Diverticulização duodenal.
C) Desbridamento e drenagem.
D) Drenagem em y de roux.
E) Reparo da lesão.
10) Assinale a alternativa que apresenta uma das indicações para toracotomia de
urgência:
A) Alargamento do mediastino com aortograma normal.
B) Empiema pós-traumático.
C) Ferida aberta com lesão vascular.
D) Suspeita de projétil em proximidade a uma estrutura principal.
E) Lesões traumáticas no septo ou nas válvulas cardíacas.
11) Paciente deu entrada na emergência, vítima de PAF em região mesogástrica.
Submetido à laparotomia exploradora, evidenciou-se volumoso hematoma
inframesocólico. Entre as estruturas apresentadas nas alternativas abaixo, assinale a que
apresenta e que pode levar ao surgimento desse hematoma:
A) Tronco celíaco.
B) Aorta suprarrenal.
C) Artéria mesentérica superior proximal.
D) Artéria renal proximal.
E) Aorta infrarrenal.
12) Assinale a alternativa que apresenta a principal causa da mortalidade tardia associada
ao trauma do ducto biliar.
A) Estenose biliar.
B) Abscesso subfrênico.
C) Cirrose biliar.
D) Abscesso hepático.
E) Pancreatite.
13) Em um paciente com trauma hepático grave, após a realização da Manobra de
Pringle, não foi observado melhora do sangramento. No caso apresentado, deve-se
suspeitar de lesão da (s):
A) Veia cava infra-hepática.
B) Veia hepática.
C) Artéria hepática comum.
D) Veias frênicas.
E) Veia renal direita.
14) Em um paciente com trauma hepático grave, após a realização da Manobra de
Pringle, não foi observado melhora do sangramento. Para esse paciente, a melhor
abordagem cirúrgica da lesão é:
A) Shunt atriocaval.
B) Empacotamento hepático com compressas.
C) Embolização da lesão.
D) Ligadura da cava retro-hepática.
 
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E) Colocação de prótese vascular.
15) Paciente vítima de PAF em região de flanco direito, submetido à laparotomia
exploradora, observou-se lesão Grau III em cólon ascendente. A opção terapêutica nesse
quadro é:
A) rafia da lesão.
B) colectomia direita.
C) ileostomia e drenagem.
D) exteriorização da lesão.
E) drenagem e dieta parenteral.
16) Na hemorragia digestiva alta, a endoscopia digestiva alta deve ser realizada
A) na chegada do paciente à unidade.
B) antes da colocação do cateter nasogástrico.
C) após estabilização do paciente.
D) quando houver instabilidade hemodinâmica.
E) em qualquer situação.
17) Assinale a alternativa que apresenta a conduta atual no paciente que vai submeter-se
a uma intervenção cirúrgica que faz uso de metformina e tem função renal normal.
A) Manter até a noite anterior à cirurgia.
B) Suspender 3 dias antes da cirurgia.
C) Manter até o dia da cirurgia.
D) Suspender 7 dias antes da cirurgia.
E) Não há a necessidade de suspensão.
18) Uma paciente relatava dor abdominal e febre há 24 horas. Ao exame clínico,
apresentava massa dolorosa à palpação do quadrante superior direito e estava
clinicamente estável. Fez US que diagnosticou colecistite aguda. A conduta correta a ser
adotada é:
A) esfriar o processo.
B) realizar colecistectomia.
C) fazer TC e observar.
D) repetir US 72h após.
E) realizar colecistostomia.
19) Paciente, com 60 anos, sente dor na fossa ilíaca esquerda há 48 horas, apresenta
febre e tem irritação localizada. A TC mostrou tratar-se de diverticulite classificada como
Hinchey II. Acerca do caso clínico exposto, é correto afirmar que a conduta é
antibioticoterapia e
A) retossigmoidectomia à Hartmann.
B) acompanhamento ambulatorial.
C) tranversostomia.
D) drenagem percutânea.
E) laparotomia exploradora.
 
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20) Uma paciente de 32 anos apresenta dor no quadrante superior direito e tem quadro
clínico compatível com colestase. Fez US que mostrou vesícula com imagem ecoica,
sombra acústica posterior, dilatação da via biliar com imagem compatível de cálculo no
colédoco distal. As bilirrubinas, fosfatase alcalina e GGT estavam elevadas. É correto
afirmar que a conduta inicial é
A) ressonância magnética.
B) tomografia computadorizada.
C) colecistectomia com colangiografia.
D) laparoscopia.
E) CPRE.
21) O principal tratamento da embolia pulmonar maciça com instabilidade
hemodinâmica e disfunção do ventrículo direito é feito com:
A) Heparina.
B) AAS.
C) Trombolíticos.
D) Cumarínicos.
E) Hidratação vigorosa.
22) O diagnóstico de choque séptico é feito em um paciente com sepse quando:
A) A temperatura corporal está > 38°C.
B) Não há resposta à infusão de líquido para reanimação.
C) Não há necessidade do uso de agentes inotrópicos.
D) A frequência cardíaca é > 90 bpm.
E) A frequência cardíaca éas assertivas
abaixo. I. Disfagia progressiva, inicialmente para sólidos e depois para líquidos. II. Perda
de peso e dor torácica. III. Exame físico habitualmente negativo. É correto afirmar que
implica (m) diagnóstico (s) presuntivo (s) de tumor de esôfago o que está contido em:
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, apenas.
E) II, apenas.
27) Em casos de tumores malignos do esôfago, é correto afirmar, epidemiologicamente,
em relação ao tratamento, que
A) a quimioterapia tem resultados excelentes e bom prognóstico no carcinoma
espinocelular.
B) a radiação tem resultados excelentes e bom prognóstico.
C) a ressecção cirúrgica pode ser feita em poucos pacientes e que tenham a doença
localizada.
D) a ressecção cirúrgica pode ser feita em qualquer situação que tenha a doença
localizada ou disseminada.
E) geralmente a doença tem bom prognóstico de tratamento.
28) Em relação às úlceras pépticas, pode-se afirmar que a dor epigástrica é o sintoma
mais comum, podendo também apresentar sintomas vagos como náuseas e pirose. Em
relação à terapia de supressão ácida das úlceras, assinale a alternativa correta.
A) Antagonistas de receptor H2 têm ótima eficácia terapêutica, no entanto pacientes
podem apresentar recidivas.
B) Inibidores da bomba de próton não atuam sobre a ATPase hidrogênio-potássio.
C) Antagonistas de receptor H2, tipo o omeprazol, funcionam como inibidores da ATPase.
D) Inibidores da bomba de próton como os antagonistas de receptor H2 (ranitidina) são
as drogas de escolha.
E) Inibidores da bomba de próton como os antagonistas de receptor H2 (cimetidina) são
as drogas de escolha.
29) Em relação às úlceras pépticas, pode-se afirmar que a dor epigástrica é o sintoma
mais comum, podendo também apresentar sintomas vagos como náuseas e pirose. Sabe-
se que a erradicação do H. pylori resulta em bons prognósticos e diminui as recidivas.
Sobre essa bactéria e seus mecanismos associados a úlceras, assinale a alternativa
 
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Sobre essa bactéria e seus mecanismos associados a úlceras, assinale a alternativa
incorreta.
A) Aumenta a gastrina sérica.
B) Aumenta a massa de células parietais.
C) Influencia no pepsinogênio 1.
D) Diminui as células produtoras de somatostatina.
E) Diminui a liberação de citocinas.
30) A icterícia é a coloração amarela da esclerótica e da pele, resultante do aumento das
bilirrubinas séricas, podendo ser classificada em hemolítica, hiperbilirrubinemia congênita
e colestática. Assinale a alternativa que apresenta uma das principais causas de icterícia
colestática extra-hepática.
A) Hepatite alcoólica.
B) Cirrose.
C) Atresia biliar.
D) Gravidez.
E) Abuso de drogas.
31) A icterícia é a coloração amarela da esclerótica e da pele, resultante do aumento das
bilirrubinas séricas, podendo ser classificada em hemolítica, hiperbilirrubinemia congênita
e colestática. Um paciente com histórico grave de obstrução extra-hepática terá o
seguinte perfil em seu exame de fosfatase alcalina e AST:
A) AST elevada, assim como a fosfatase.
B) AST com pouco aumento em relação aos parâmetros normais e fosfatase elevada.
C) AST muito elevada e fosfatase baixa.
D) Fosfatase baixa e AST baixa.
E) Apenas aumento de AST.
32) A.S.S., sexo masculino, 36 anos, ictérico há 5 dias, tem exame físico normal e seus
exames mostram os seguintes dados: Hb = 11,5 g/dl; leucograma = 36 x 10 (elevado a
nove)/L; VCM = 106; vitamina B12 normal, assim como taxa de folatos e gama GT de 250
UI, sem soropositividade para hepatite A, B ou C. Assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico mais provável nesse caso:
A) Hepatite medicamentosa.
B) Hepatite alcoólica.
C) Icterícia colestática.
D) Ascite.
E) Pancreatite.
33) A.S.S., sexo masculino, 36 anos, ictérico há 5 dias, tem exame físico normal e seus
exames mostram os seguintes dados: Hb 11,5 g/dl, leucograma 36 x10⁹/l, VCM 106,
vitamina B12 normal, assim como taxa de folatos e GAMA GT de 250 UI, sem
soropositividade para Hepatite A, B ou C. Em relação ao diagnóstico do caso clínico
exposto, são situações confirmatórias:
A) níveis normais de vitamina B12 sem intervenção do VCM.
B) níveis normais de folatos.
C) os valores do Hb.
D) VCM e GAMA GT elevados.
 
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E) IgG para hepatites.
34) Mulher apresenta cansaço fácil e diarreia crônica há algumas semanas. Seu
hemograma apresenta: Hb de 8 g/dl e VCM de 110. Com base nesses dados, é correto
afirmar que há:
A) excesso de folatos e vitamina B12.
B) deficiência de folatos e vitamina B12.
C) excesso de ferro.
D) hipervitaminúria.
E) hipovitaminose C.
35) A gota é uma anomalia do metabolismo de ácido úrico que resulta em deposição de
cristais de urato em determinados tecidos. Essa doença apresenta incidência maior em
homens com histórico familiar pregresso. Em relação à gota, analise as assertivas abaixo.
l. Os cristais podem depositar-se em articulações. II. Os cristais podem depositar-se em
tecidos moles, causando tenossinovites. III. Os cristais podem depositar-se no trato
urinário causando cálculos e insuficiência renal. É correto o que se afirma em:
A) I e III, apenas.
B) III, apenas.
C) I, II, e III.
D) II, apenas.
E) I e II, apenas.
36) A gota é uma anomalia do metabolismo de ácido úrico que resulta em deposição de
cristais de urato em determinados tecidos. Essa doença apresenta incidência maior em
homens com histórico familiar pregresso. Em relação à dosagem de ácido úrico sérico,
pode ocorrer a seguinte situação:
A) Elevação em qualquer situação (gota aguda ou crônica).
B) Diminuição em qualquer situação (gota aguda ou crônica).
C) Elevação nos casos de gota aguda.
D) Diminuição nos casos de gota crônica.
E) Taxas normais podem ser vistas em casos de gota aguda.
37) A gota é uma anomalia do metabolismo de ácido úrico que resulta em deposição de
cristais de urato em determinados tecidos. Essa doença apresenta incidência maior em
homens com histórico familiar pregresso. Em relação ao tratamento da crise aguda de
gota, analise as assertivas a seguir: I. AINH são drogas de escolha; II. ACTH pode ser dado
via IM em casos complexos; III. Colchicina pode ser dado quando há contraindicação de
AINH. É CORRETO o que se afirma em:
A) I, II e III.
B) I, apenas.
C) III, apenas.
D) I e III, apenas.
E) I e II, apenas.
38) Paciente com creatina de 500 mol/L tem também as seguintes características: I. Rins
diminuídos, observados em ultrassonografia; II. Concentração de sódio urinário; III.
Aumento da fosfatase alcalina; IV. Polineuropatia; V. Hemoglobina de 14 g/dl. Sugere-se
 
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Aumento da fosfatase alcalina; IV. Polineuropatia; V. Hemoglobina de 14 g/dl. Sugere-se
insuficiência renal crônica ao invés de aguda, devido às características:
A) I, II, III, IV e V.
B) I, III e IV, apenas.
C) I, IV e V, apenas.
D) I, apenas.
E) II, apenas.
39) É (são) situação (ões) associadas (s) à insuficiência renal intrínseca em relação à
necrose tubular aguda:
A) vasculite.
B) glomerulonefrite aguda.
C) infecções.
D) isquemia.
E) hipertensão maligna.
40) Homem, 28 anos, portador de HIV, teve sífilis latente diagnosticada após avaliação de
seu estado de soropositividade ao HIV. Ele está assintomático e com CD4 por volta de
360; não apresenta lesões e nem exantemas, mas um cancro no pênis. Antes do
tratamento com penicilina, devem ser tomadas algumas condutas para avaliar a situação
da coinfecção treponêmica-HIV. Antes de iniciar o tratamento com penicilina,
recomenda-se
A) Fazer punção lombar para excluir neurossífilis;
B) Fazer biopsia de pele para confirmar sífilis;
C) Fazer RM do cérebro e ECG;
D) Fazer teste cutâneo devido ao risco de rejeição à penicilina;
E) Ter ajustada a medicação anti-HIV para otimizar a contagem de CD4.
41) Homem, 28 anos, portador de HIV, teve sífilis latente diagnosticada após avaliação de
seu estado de soropositividade ao HIV. Ele está assintomático e com CD4 por volta de
360; não apresenta lesões enem exantemas, mas um cancro no pênis. Antes do
tratamento com penicilina, devem ser tomadas algumas condutas para avaliar a situação
da coinfecção treponêmica-HIV. O exantema citado no texto, cujo paciente não apresenta
sinais, mostra-se em casos de:
A) Sífilis primária;
B) Sífilis terciária;
C) Sífilis secundária;
D) Sífilis aguda;
E) Neuro sífilis.
42) Homem, 28 anos, portador de HIV, teve sífilis latente diagnosticada após avaliação de
seu estado de soropositividade ao HIV. Ele está assintomático e com CD4 por volta de
360; não apresenta lesões e nem exantemas, mas um cancro no pênis. Antes do
tratamento com penicilina, devem ser tomadas algumas condutas para avaliar a situação
da coinfecção treponêmica-HIV. De acordo com a característica clínica da sífilis (presença
de cancro), é CORRETO afirmar que o tratamento mais apropriado seria:
A) Penicilina IM (uma dose ou até recrudescimento de títulos sorológicos).
B) Penicilina IV por 10 a 14 dias.
 
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C) Penicilina IM por 3 semanas 1x/semana.
D) Penicilina IV por 5 a 10 dias.
E) Penicilina IV por 4 dias.
43) Uma criança de 1 ano e 2 meses tem suspeita de rubéola, que foi descartada devido
a seu histórico vacinal completo e em dia. Descartou-se a rubéola, pois:
A) A vacina SCR é dada no 9º mês.
B) A vacina SCR é dada no 12º mês.
C) A vacina SCR é dada no 2º, 4º e 6º meses.
D) A vacina SCR é dada no 2º mês de vida.
E) Essa vacina de rubéola é dada isoladamente no 9º mês.
44) Uma mulher de 40 anos, infectada com HIV, apresenta contagem de CD4 de 180
céls/mm³. Perfil epidemiológico de risco para desenvolvimento de pneumonia atípica e
outras infecções oportunistas. Para profilaxia medicamentosa quanto à pneumonia
atípica, assinale a alternativa que apresenta o medicamento com melhor performance:
A) Fluconazol.
B) Azitromicina.
C) Trimetoprima + sulfametoxazol.
D) Ganciclovir.
E) Aciclovir.
45) Uma mulher de 40 anos, infectada com HIV, apresenta contagem de CD4 de 180
céls/mm³. Perfil epidemiológico de risco para desenvolvimento de pneumonia atípica e
outras infecções oportunistas. Com a evolução da doença descrita no caso acima, as
células CD4 caíram para menos de 100 céls/mm³ e a paciente apresentou convulsões e
lesão de massa bem observada na TC. Esse quadro sugere:
A) Evolução de tuberculose.
B) Evolução de pneumonia atípica.
C) Toxoplasmose.
D) Meningite criptocócica.
E) Candidíase no SNC.
46) Criança de 7 anos apresenta evacuações disentéricas há alguns dias. No exame
protoparasitológico fecal, foi observada a presença de cistos com a característica
apresentada na figura abaixo. (VER IMAGEM) De acordo com a característica do agente
etiológico e do quadro clínico, pode-se inferir um caso de:
 
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A) Esquistossomose.
B) Amebíase.
C) Giardíase.
D) Ascaridíase.
E) Ancilostomíase.
47) Criança de 7 anos apresenta evacuações disentéricas há alguns dias. No exame
protoparasitológico fecal, foi observada a presença de cistos com a característica
apresentada na figura (VER IMAGEM). Assinale a alternativa que apresenta a droga de
escolha para o tratamento da patologia descrita no texto.
A) Albendazol.
B) Mebendazol.
C) Metronidazol.
D) Cetoconazol.
E) Penicilina.
48) Mulher jovem apresenta fadiga, artralgia e tosse seca sem falta de ar. Ao exame
físico, seus pulmões estão limpos e ela apresenta nódulos eritematosos pré-tibiais
dolorosos. Segundo esse quadro, assinale a alternativa que apresenta a continuidade do
processo:
A) Solicitar radiografia de tórax.
B) Solicitar TC de alta resolução.
C) Tratamento empírico de gotejamento pós-nasal.
D) Tratamento com anticorpo antinuclear.
 
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E) Tratamento antituberculose.
49) Dentre os sintomas abaixo, são necessários para diagnóstico de depressão maior: I.
distúrbios do sono por pelo menos uma semana. II. diminuição da concentração por pelo
menos duas semanas. III. diminuição de energia por pelo menos duas semanas. IV.
ideação suicida. É correto o que está contido em
A) I, II, III e IV.
B) II, III e IV, apenas.
C) III e IV, apenas.
D) I, II e III, apenas.
E) I e II, apenas.
50) A depressão é muito comum na população, mas os pacientes, em sua maioria,
procuram ajuda por outros sintomas, entre eles está(ão): I. doenças clínicas, como
hipotireoidismo; II. fadiga e dores inespecíficas; III. abuso de entorpecentes. É correto o
que está contido em
A) I, II e III.
B) I, apenas.
C) III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) II, apenas.
51) A Neoplasia Intraepetelial Vulvar (NIV) está se tornando um carcinoma comum,
principalmente em mulheres jovens. Progride em cerca de até 10% dos casos e está
associada a uma série de fatores. Com relação às classificações da NIV, é correto afirmar
que está classificada
A) de I-III.
B) como A, B e C.
C) de I-IV.
D) como leve, moderada e agressiva.
E) de I-V.
52) A Neoplasia Intraepitelial Vulvar (NIV) está se tornando um carcinoma comum,
principalmente em mulheres jovens. Progride em cerca de até 10% dos casos e está
associada a uma série de fatores. É (são) fator (es) ligado (s) à ocorrência da NIV: I.
Tabagismo; II. Líquen escleroso; III. Hiperplasia escamosa da vulva. É CORRETO o que está
contido em:
A) I e II, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I, II e III.
D) I, apenas.
E) III, apenas.
53) Geralmente, é (são) causado (a) (s) por hiperplasia de hipófise ou por adenomas. Seu
tratamento é feito por cabergolina e, ocasionalmente, cirurgia. O texto refere-se a:
A) Hipogonadismo geral.
B) Hipogonadismo hipotalâmico.
 
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C) Distúrbios de adrenal.
D) Amenorreia fisiológica.
E) Hiperprolactinemia.
54) A síndrome do ovário policístico é um distúrbio comum que, além da oligomenorreia,
causa I. hirsutismo. II. subfertilidade. III. menopausa prematura. É correto o que está
contido em
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
C) I, apenas.
D) II, apenas.
E) III, apenas.
55) 95% das malignidades vulvares são carcinomas de células escamosas. O carcinoma
de vulva tem grande prevalência e é bem comum em mulheres com mais de 60 anos.
Assinale a alternativa que apresenta em qual fase de estadiamento está cerca da metade
dos casos de cânceres vulvares, quando diagnosticados.
A) Estágio I.
B) Estágio II.
C) Estágio III.
D) Estágio IV.
E) Estágio V.
56) 95% das malignidades vulvares são carcinomas de células escamosas. O carcinoma
de vulva tem grande prevalência e é bem comum em mulheres com mais de 60 anos.
Uma mulher que apresenta tumor além da vulva, acometendo períneo, vagina ou ânus,
encontra-se no estadiamento:
A) I.
B) Ia.
C) Ib.
D) II.
E) III.
57) 95% das malignidades vulvares são carcinomas de células escamosas. O carcinoma
de vulva tem grande prevalência e é bem comum em mulheres com mais de 60 anos. A
linfadenectomia da região inguinal é indicada se o tumor
A) estiver no estágio I.
B) tiver menos de 2 cm.
C) tiver mais de 2 cm.
D) estiver no estágio Ia.
E) não tiver invadido a região estromal.
58) Endometriose é a presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero. Entre
1 e 2% das mulheres apresentam esse problema, mas cerca de até 20% podem
apresentar lesões endometrióticas mesmo que assintomáticas. São patologias que devem
ter diagnóstico diferencial de endometriose, com exceção de uma. Assinale a alternativa
que a apresenta:
 
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A) Doença inflamatória pélvica.
B) Síndrome dolorosa pélvica.
C) Síndrome do intestino irritável.
D) Prolapso uterino.
E) Distúrbios pélvicos.
59) Endometriose é a presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero. Entre
1 e 2% das mulheres apresentam esse problema, mas cerca de até 20% podem
apresentar lesões endometrióticas mesmo que assintomáticas. Assinale a alternativa que
apresenta um tratamento conservador:
A) Contraceptivos orais combinados quando há sintomas médios.
B) Gestrinona como fármaco de escolha.
C) Danazol como fármaco deescolha.
D) Hipoestimulação de hipófise.
E) Ablação a laser em sintomas leves.
60) Endometriose é a presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero. Entre
1 e 2% das mulheres apresentam esse problema, mas cerca de até 20% podem
apresentar lesões endometrióticas mesmo que assintomáticas. Assinale a alternativa que
aponta uma característica clínica apresentada nos exames que detectam a endometriose.
A) Útero retrovertido e fixo, em casos avançados.
B) Útero retrovertido e fixo, em casos assintomáticos.
C) Pelve sentida como normal em endometriose severa.
D) Sem alteração ou espessamento na parte posterior do útero.
E) Sem alteração ou espessamento na parte posterior dos anexos uterinos.
61) Em relação às manifestações da tricomoníase, o corrimento é característico, pois
apresenta:
A) Formação de bolhas;
B) Prurido;
C) Coloração escura;
D) Baixa intensidade;
E) Característica leitosa.
62) É uma doença causada por um parasita cosmopolita, mostra-se de forma subclínica
embora imunodeprimidos possam apresentar sintomatologia mais grave. Pode causar
disseminação na gravidez, sendo de risco epidemiológico quanto às transmissões
verticais. Seu achado histológico pode ser visto na figura (VER IMAGEM). Assinale a
alternativa que apresenta a doença a que o texto se refere.
 
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A) Candidíase.
B) Malária.
C) Toxoplasmose.
D) Coccidioidomicose.
E) Doença de Lyme.
63) É uma doença causada por um parasita cosmopolita, mostra-se de forma subclínica
embora imunodeprimidos possam apresentar sintomatologia mais grave. Pode causar
disseminação na gravidez, sendo de risco epidemiológico quanto às transmissões
verticais. Seu achado histológico pode ser visto na figura (VER IMAGEM). Assinale a
alternativa que apresenta a interpretação sorológica dessa doença.
A) IgG e IgM positivas: infecção remota.
B) IgG negativa e IgM positiva: infecção antiga sem risco de transmissão vertical.
C) IgG e IgM negativas: paciente em risco de infecção.
D) IgG positiva e IgM negativa: infecção recente com alto risco de transmissão vertical.
E) IgA positiva: melhor marcador sorológico para essa doença.
64) É uma doença causada por um parasita cosmopolita, mostra-se de forma subclínica
embora imunodeprimidos possam apresentar sintomatologia mais grave. Pode causar
disseminação na gravidez, sendo de risco epidemiológico quanto às transmissões
verticais. Seu achado histológico pode ser visto na figura (VER IMAGEM). Quando a
infecção materna for confirmada, é recomendado ultrassonografia fetal, procurando I.
anomalias nas suturas cranianas. II. hidrocefalia. III. calcificação intracerebral. É correto o
que está contido em
 
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A) I, II, III.
B) I e II, apenas.
C) II e III, apenas.
D) II, apenas.
E) I, apenas.
65) Entre as informações abaixo, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma
contraindicação absoluta ao dispositivo intrauterino:
A) Câncer endometrial.
B) Câncer cervical.
C) Gravidez ectópica anterior.
D) Infecção pélvica.
E) Sangramento vaginal não diagnosticado.
66) Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de contraceptivo de depósito com
ação semelhante à da minipilula.
A) Noretisterona.
B) Etinilestradiol simples.
C) Etinilestradiol monofásico.
D) Medroxiprogesterona.
E) Etinilestradiol bifásico.
67) Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta em relação ao uso
de contraceptivos orais combinados.
A) Doença inflamatória crônica.
B) Antecedente de trombose venosa.
C) Diminuição da capacidade renal.
D) Amamentação.
E) Obesidade.
68) O uso de medicamentos anti-hipertensivos na gravidez deve ser rigoroso,
principalmente em iminência de pré-eclâmpsia. Nos casos de uso de bloqueadores do
canal de cálcio nessa situação, pode ser usado:
A) Atenolol.
B) Pindolol.
 
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C) Tiazida.
D) Hidralazina.
E) Nifedipino.
69) Em relação aos achados laboratoriais na pré-eclâmpsia, assinale a alternativa correta.
A) Creatinina de 20 milhões por mL.
C) Motilidade: não progressiva.
D) Formas anormais: sem influência.
E) Formas anormais: mais de 30%.
72) Em relação ao comprometimento de tuba em caso de infertilidade, pode-se afirmar
que a Doença Inflamatória Pélvica (DIP) leva à formação de aderências e ao
comprometimento da fertilização. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta
uma das causas da DIP.
A) Clamidiose.
B) Tabagismo.
C) Herpes.
D) Anticorpos anti-Beta-HCG.
E) Obesidade.
73) O deslocamento de placenta ocorre em cerca de 1% das gestações, mas ainda é
provável que hemorragias pré-parto de origem indeterminada sejam pequenos
deslocamentos de placenta, o que deve deixar essa situação epidemiologicamente mais
contundente. Quanto aos fatores de risco da situação apresentada, analise as assertivas
abaixo. I. Restrição de crescimento intrauterino; II. Abuso de cocaína; III. Infecções virais. É
correto o que se afirma em:
A) I, II e III.
B) I, apenas.
 
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C) II, apenas.
D) I e II, apenas.
E) I e III, apenas
74) O deslocamento de placenta ocorre em cerca de 1% das gestações, mas ainda é
provável que a hemorragia pré-parto de origem indeterminada sejam pequenos
deslocamentos de placenta, o que deve deixar essa situação epidemiologicamente mais
contundente. Uma mulher com características de deslocamento grave de placenta pode
apresentar taquicardia, pois
A) pode ter havido perda sanguínea em grande quantidade.
B) Pode não ter havido perda sanguínea nem distúrbios vasculares.
C) Está ocorrendo necessariamente sofrimento fetal.
D) Pode ter havido coagulopatia discreta.
E) Pode ter ocorrido poliúria.
75) O deslocamento de placenta ocorre em cerca de 1% das gestações, mas ainda é
provável que a hemorragia pré-parto de origem indeterminada sejam pequenos
deslocamentos de placenta, o que deve deixar essa situação epidemiologicamente mais
contundente. Se não houver sofrimento fetal e o grau de deslocamento for pequeno, o
uso de esteroides pode ser administrado até a
A) 34ª semana.
B) 35ª semana.
C) 36ª semana.
D) 37ª semana.
E) 38ª semana.
76) Um pediatra de plantão em um hospital geral recebe um chamado do centro
cirúrgico para recepcionar uma criança que está por nascer. Ao chegar à sala de parto,
questiona o obstetra e a mãe por mais informações e evidência que a gestação é a termo,
de aproximadamente 39 semanas que o feto é único, que a mãe não tem morbidades e
que o trabalho de parto iniciou-se há 6 horas. A mãe relata, entretanto, que na última
semana ela sentiu o bebê mexer menos. Relata, ainda, que nas últimas 8 horas ela não
sentiu mais movimentação fetal. O trabalho de parto progride e, no momento do
nascimento, notam-se duas circulares de cordão justas. O obstetra desfaz as circulares,
clampeia e corta o cordão e lhe passa o recém-nascido. O líquido amniótico é claro e
com grumos. O pediatra vê um bebê pálido e cianótico, sem chorar e hipotônico; leva-o
até o berço de reanimação e checa, através de palpação da base do cordão umbilical, que
a frequência cardíaca está em 56 bpm. Assinale a alternativa que apresenta a sequência
inicial de manobras para reanimar a criança.
A) Secar o bebê, estimulando-o e, caso não responda, realizar intubação orotraqueal e
ventilação com pressãopositiva;
B) Iniciar imediatamente ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100% através de
balão autoinflável;
C) Secar o bebê, estimulando-o, posicionar a cabeça em leve extensão, prover calor e
aspirar vias aéreas;
D) Aspirar vias aéreas e iniciar imediatamente ventilação com pressão positiva por meio
de ventilador mecânico manual em T;
E) Iniciar compressões torácicas, pois a frequência cardíaca está menor do que 60 bpm,
coordenada com ventilação com pressão positiva utilizando balão autoinflável.
 
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77) Considere uma criança de 1 ano e 10 meses com diarreia aguda, 4 dias de evolução,
sem sangue ou muco nas fezes, com aceitação regular de alimentação via oral. Entre as
alternativas abaixo, assinale aquela cuja conduta é considerada inadequada pela literatura
atual:
A) Estimular a alimentação habitual da criança.
B) Estimular a ingestão de água, suco de frutas e soro de reidratação oral.
C) Estimular a ingestão de probióticos.
D) Estimular o uso de fórmulas sem lactose.
E) Estimular a alimentação precoce nos casos de desidratação que receberam terapia de
reidratação.
78) Um bebê reanimado pelo pediatra no seu plantão do dia anterior, com sucesso,
encontra-se agora com 31 horas de vida, no alojamento conjunto, e o mesmo médico é o
responsável pela avaliação diária. Nota que o bebê está ictérico até zona 2 de Kramer. Ele
nasceu com 3,6 kg e o Capurro confirmou a idade gestacional de 39 semanas. A mãe tem
registrado em seu cartão pré-natal o tipo sanguíneo A+. O pediatra checa os exames
coletados ontem, que mostram tipagem sanguínea do RN O+. Ele está mamando
exclusivamente ao seio e seu peso hoje é de 3,490 g. Além disso, já eliminou mecônio,
esverdeado, e a diurese está presente. O pediatra solicita dosagem de bilirrubina total
por capilar e recebe o valor de 10,2 mg%. Quanto à icterícia, a melhor conduta é:
A) Solicitar dosagem de bilirrubina sérica, total e frações, teste de Coombs direto e
dosagem de reticulócitos, além de iniciar imediatamente complementação com fórmula
láctea e iniciar fototerapia.
B) Solicitar dosagem de bilirrubina sérica, total e frações, teste de Coombs direto e
dosagem de reticulócitos, após 6 horas da primeira coleta, para então decidir a
terapêutica. Manter aleitamento exclusivo.
C) Iniciar imediatamente a fototerapia pelo risco de Kernicterus.
D) Tranquilizar a mãe, dar alta e orientar banho de sol.
E) Solicitar transferência para unidade de terapia intensiva neonatal para possível
exsanguineotransfusão pela incompatibilidade ABO.
79) Passando visita no alojamento conjunto, o pediatra encontra um bebê, com 1 dia de
vida, com exantema maculopapular difuso e icterícia em zona 1 de Kramer. Ao examinar a
criança com mais cuidado, ele nota também hepatoesplenomegalia e áreas com alopecia
no couro cabeludo. Ao conversar com a mãe, o pediatra descobre que ela teve sífilis
durante a gestação e que a doença foi tratada adequadamente, porém, ela não fez
seguimento sorológico pós-tratamento. Assinale a alternativa que apresenta a opção
mais adequada quanto à investigação a ser realizada e o tratamento a ser realizado:
A) Como a mãe afirma que tratou adequadamente a sífilis durante a gestação, o pediatra
considera o bebê tratado e dá alta para seguimento ambulatorial, sem coletar exames.
B) Como a mãe afirma que tratou adequadamente a sífilis durante a gestação, o pediatra
faz 1 dose de penicilina benzatina no bebê e dá alta para seguimento sorológico
ambulatorial.
C) O pediatra colhe sorologia do bebê e da mãe (VDRL) e, se o título do VDRL da criança
for superior ao da mãe, ele inicia o tratamento com penicilina cristalina por 10 dias.
D) O pediatra colhe hemograma, VDRL, RX de ossos longos, liquor e VDRL no liquor da
criança e inicia tratamento com penicilina cristalina por 10 dias.
E) O pediatra colhe hemograma, VDRL, RX de ossos longos e, caso algum desses exames
venha alterado, ele complementa com liquor e inicia penicilina procaína por 10 dias.
 
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80) Um pediatra recebeu o Carlinhos em seu consultório, atualmente com 12 anos e 3
meses. Ele está acompanhado de seus pais e procura o médico com a queixa de estar
sofrendo gozações na escola por ser o mais baixo dos meninos. Ele nega morbidades,
internações ou queixas objetivas nos diversos aparelhos. A mãe conta que ele nasceu de
termo, com 3,1 kg, sem intercorrências pré ou perinatais. Mamou ao seio até o quarto
mês, quando a mãe voltou a trabalhar, e sempre se alimentou bem, "nunca dando
trabalho para comer, a não ser quando ficava gripadinho". A família procura o pediatra
para pedir uma segunda opinião, pois o primeiro médico que eles procuraram indicou o
tratamento com hormônio do crescimento (GH), para acelerar o ganho de estatura e
resolver o problema do bullying. Ele atualmente está com 1,32 m, pesando 30 kg
e traz o cartão de vacinas em que estão anotadas outras medidas antropométricas: (VER
IMAGEM). O pai tem 1,73 m de altura e a mãe mede 1,62 m. Eles trazem os seguintes
exames: hemoglobina: 13,8 g/dl; TSH: 1,8 (normal 0,5-3,5); urina 1 normal; GH basal e IGF-
1 no limite inferior da normalidade e raio X de idade óssea mostrando idade óssea de 9
anos pelo método de Greulich-Pyle quando sua idade cronológica era de 11 anos e 5
meses. Ao exame físico, ele parece uma criança proporcionada, sem alterações ao exame
geral, com puberdade estágio 1 de Tanner. Utilizando a curva de crescimento abaixo
sobre o crescimento e desenvolvimento (VER IMAGEM), assinale a alternativa CORRETA:
 
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A) Carlinhos tem baixa estatura, está fora do canal de crescimento familiar e, portanto,
deve mesmo iniciar o tratamento com hormônio do crescimento.
B) Carlinhos tem baixa estatura e está sofrendo bullying na escola. Portanto, para evitar as
consequências psicológicas em longo prazo, deve-se iniciar a reposição hormonal.
C) Carlinhos tem baixa estatura constitucional ou genética, pois está dentro do canal de
crescimento familiar.
D) Carlinhos deve apresentar algum distúrbio hormonal ainda não descoberto, pois tem
baixa estatura, está fora do canal de crescimento e tem idade óssea atrasada. Deve-se
buscar apoio do endocrinologista e completar a investigação do perfil hormonal
hipotálamo-hipofisário-gonadal.
E) Carlinhos tem baixa estatura, por atraso constitucional do crescimento, pois apresenta
baixa estatura, com velocidade de crescimento normal, exames laboratoriais básicos
normais, nutrição normal, idade óssea atrasada mais de 2 anos em relação à cronológica
e não início do desenvolvimento puberal. Deve-se tranquilizar a família, pois a altura final
será normal, e realizar seguimento semestral do crescimento. Não se deve utilizar o
hormônio do crescimento.
81) Um pediatra atende, no pronto-socorro, um menino de 5 anos de idade que teve um
resfriado na última semana e que agora está “fazendo xixi vermelho” e com “manchinhas
na pele”. O acompanhante diz que o estado geral do menino é bom, mas que ele tem se
queixado de mialgia generalizada e tem apresentado febre baixa (37,8 a 37,9ºC). Ao
exame físico, o pediatra nota uma criança bem, ativa, hidratada, eupneica, com frequência
cardíaca normal, pressão arterial normal, boa amplitude de pulsos, com lesões purpúricas
em ambas as pernas e glúteos, indolores e sem sinais de celulite. Não há púrpura ou
petéquias acima da linha da cicatriz umbilical. A urina mostra-se francamente hematúrica.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta mais apropriada:
A) Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI), que é a causa mais comum de plaquetopenia
em crianças. Deve-se afastar das atividades físicas, orientando repouso, dosar nível de
plaquetas e iniciar corticoterapia sistêmica, conforme o resultado laboratorial.
B) Sepse de foco urinário, pois a hematúria é indicativa de infecção do trato urinário e a
púrpura pode ser sinal do acometimento hematológico desencadeado pela sepse. Deve-
seinternar em UTI, iniciar ressuscitação fluídica, colher exames confirmatórios e iniciar
antibiótico dentro da primeira hora de atendimento.
C) Púrpura de Henoch-Schönlein, pela distribuição do quadro purpúrico e bom estado
geral. Deve-se orientar a benignidade do quadro e dar alta ao paciente para seguimento
ambulatorial.
D) Púrpura de Henoch-Schönlein, pela distribuição do quadro purpúrico e bom estado
geral. Deve-se realizar confirmação laboratorial da hematúria e avaliação da função renal,
orientar a família sobre a possibilidade de cronificação da doença renal e discutir com o
nefrologista o seguimento e terapêutica a ser utilizada.
E) Púrpura de Henoch-Schönlein, pela distribuição do quadro purpúrico e bom estado
geral. Deve-se internar em UTI para observação e iniciar tratamento com AAS (Ácido
Acetilsalicílico) e pulsoterapia com metilprednisolona.
82) Um pediatra está de plantão no SAMU e é acionado para o atendimento de um
acidente automobilístico. Ao chegar ao local do acidente, encontra uma criança de 5 anos
próxima a uma bicicleta, sem capacete, deitada no asfalto e com ferimento corto contuso
extenso no crânio, após choque frontal com um carro. A criança está com respiração
irregular e ECG (Escala de Coma de Glasgow) de 7. O pediatra decide por estabilizar a via
aérea por meio de intubação orotraqueal. Assinale a alternativa que apresenta a melhor
combinação de drogas a ser utilizada.
A) Lidocaína e Tiopental.
B) Midazolam, Fentanil e
 
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B) Midazolam, Fentanil e Succinilcolina.
C) Etornidato e Rocurônio.
D) Midazolam, Cetamina e Succionilcolina.
E) Fentanil e Cetamina.
83) Um médico está no shopping center, brincando com seu filho na área infantil junto
com outras crianças e presencia, próximo a ele, um jovem, de aproximadamente 12 anos,
eutrófico, que corria de um lado para o outro sem parar, subitamente levar a mão ao
peito, empalidecer e cair ao solo. O médico, prontamente, corre ao socorro do
adolescente. De acordo com as novas diretrizes da American Heart Association,
difundidas por meio do curso SAVP (Suporte Avançado de Vida em Pediatria) e do SBV
(Suporte Básico de Vida), assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de
ações a serem tomadas.
A) Avaliar se há resposta da criança, respiração ou gasping, chamar por ajuda, encarregar
alguém de buscar um Desfibrilador Automático Externo (DEA), verificar a ausência de
pulsos em, no máximo, 10 segundos e iniciar Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta
qualidade, iniciando por compressões torácicas, na proporção de 30 compressões para 2
ventilações.
B) Avaliar se há resposta da criança, respiração ou gasping, verificar a ausência de pulsos
em, no máximo, 10 segundos, iniciar RCP de alta qualidade, iniciando por 2 ventilações,
na proporção de 30 compressões para 2 ventilações e chamar por ajuda, solicitando um
DEA.
C) Iniciar, imediatamente, a RCP de alta qualidade, iniciando por compressões torácicas,
na proporção de 30 compressões para 2 ventilações, por 2 minutos, chamar por ajuda,
solicitando um DEA e checar se há resposta, gasping ou respiração e avaliar a presença
ou ausência de pulsos após 2 minutos de RCP.
D) Avaliar se há resposta da criança, respiração ou gasping, chamar por ajuda, solicitando
um DEA, verificar a ausência de pulsos em, no máximo, 10 segundos e iniciar RCP de alta
qualidade, iniciando por compressões torácicas, na proporção de 15 compressões para 2
ventilações.
E) Avaliar se há resposta da criança, respiração ou gasping, verificar a ausência de pulsos
em, no máximo, 10 segundos, iniciar a RCP de alta qualidade, iniciando por compressões
torácicas, na proporção de 30 compressões para 2 ventilações.
84) Um médico está no shopping center, brincando com seu filho na área infantil junto
com outras crianças e presencia, próximo a ele, um jovem, de aproximadamente 12 anos,
eutrófico, que corria de um lado para o outro sem parar, subitamente levar a mão ao
peito, empalidecer e cair ao solo. O médico, prontamente, corre ao socorro do
adolescente. Supondo que ao atender esse adolescente, que está em parada
cardiorrespiratória, sem pulsos e recebendo RCP de alta qualidade, a equipe do shopping
traz um desfibrilador, pois não dispõe do DEA; o médico instala o monitor e identifica o
ritmo demonstrado (VER IMAGEM). De acordo com as novas diretrizes da American Heart
Association, difundidas através do curso de SAVP (Suporte Avançado de Vida em
Pediatria) e do SBV (Suporte Básico de Vida), assinale a alternativa que apresenta o ritmo
da parada cardiorrespiratória e qual a sequência inicial de ações a serem tomadas.
 
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A) Taquicardia ventricular sem pulso. Administrar choque de 2 Joules(J)/kg, reiniciar RCP
de alta qualidade por 2 minutos e providenciar uma via para administrar a primeira dose
de adrenalina.
B) Fibrilação ventricular. Administrar choque de 2 J/kg, reiniciar RCP de alta qualidade por
2 minutos e providenciar uma via para administrar a primeira dose de adrenalina.
C) Fibrilação ventricular. Administrar choque de 10 J/kg, reiniciar RCP de alta qualidade
por 2 minutos e providenciar uma via para administrar a primeira dose de adrenalina.
D) Fibrilação ventricular. Administrar choque de 2 J/kg, checar pulsos imediatamente
após o choque e, caso persista ausência de pulsos, retomar a RCP de alta qualidade por 2
minutos, além de providenciar uma via para administrar a primeira dose de adrenalina.
E) Assistolia. Manter a RCP de alta qualidade por 2 minutos até a próxima reavaliação e
providenciar uma via para administrar a primeira dose de adrenalina.
85) Um pediatra recebe, no pronto-socorro, uma criança letárgica e edemaciada, trazida
no colo da mãe. Ela conta a piora no estado geral nas últimas 24 horas e relaciona a piora
à ausência na sessão de hemodiálise que deveria ter sido realizada anteontem, quando a
família estava viajando. Ela conta que a criança é hipertensa e que faz hemodiálise há 3
anos. Ela usa, entre outras medicações, o Sorcal (poliestirenossulfonato de cálcio). O
exame físico está normal, exceto pelo edema e por leve taquicardia. O pediatra solicita
análise bioquímica (eletrólitos, função renal e gasometria) e um Eletrocardiograma (ECG).
O ECG mostra ritmo sinusal, com QRS estreito, porém, onda T apiculada em todas as
derivações. A análise bioquímica demorará cerca de 1 hora para ser realizada. Frente a
este quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada:
A) Administrar, imediatamente, gluconato de cálcio e bicarbonato de sódio endovenosos,
realizar inalação com salbutamol e acionar a equipe de nefrologia para sessão de diálise
de urgência.
B) Administrar dose dobrada de Sorcal via retal e aguardar o resultado da bioquímica
solicitada.
C) Simplesmente aguardar o resultado da bioquímica solicitada para tomar uma conduta
dirigida.
D) Administrar insulina regular endovenosa e Sorcal via retal, além de acionar equipe de
hemodiálise.
E) Apenas solicitar hemodiálise.
86) Chega ao pronto atendimento uma menina de 6 anos, asmática, usuária de
corticoterapia inalatória contínua há 4 meses, com quadro agudo de 1 dia de tosse e
dispneia progressiva, depois de ter passado o final de semana com os avós, que são
tabagistas. Ela apresenta frequência respiratória de 38 incursões por minutos, com
 
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tabagistas. Ela apresenta frequência respiratória de 38 incursões por minutos, com
tiragem subcostal, retração de fúrcula esternal e leve batimento de aletas nasais. À
ausculta, apresenta sibilos difusos, entrada de ar diminuída globalmente. Saturimetria
indica 92% em ar ambiente. Está consciente e orientada, com parâmetros hemodinâmicos
estáveis. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumonia e Tisiologia
para o Manejo da Asma de 2012, assinale a alternativa que apresenta a sequência
terapêutica a ser utilizada para controle de quadro, antes da internação:
A) Epinefrinasubcutânea, nebulização com beta-2-agonista e brometo de ipratrópio e
aminofilina endovenosa.
B) Epinefrina subcutânea, nebulização com beta-2-agonista e sulfato de magnésio
endovenoso.
C) Nebulização com beta-2-agonista intermitente, nebulização com beta-2-agonista
contínua por 1 hora, beta-2-agonista endovenoso e sulfato de magnésio endovenoso.
D) Corticoterapia sistêmica, inalação com beta-2-agonista e suporte ventilatório não
invasivo.
E) Nebulização com beta-2-agonista, associação com brometo de ipratrópio,
corticoterapia sistêmica, nebulização contínua com beta-2-agonista por 1 hora, sulfato de
magnésio endovenoso e beta-2-agonista endovenoso.
87) Vai ao consultório pediátrico uma menina de 12 anos, com queixa de emagrecimento
e dores no corpo, com piora progressiva nos últimos 2 meses. Ela nega sintomas
neurológicos, respiratórios, urinários e gastrointestinais. Ela conta que tem apresentado
muita astenia e que as dores no corpo se concentram nos joelhos e nos tornozelos e que
no mês passado seu tornozelo esquerdo ficou muito dolorido, quente e inchado por 15
dias e que só melhorou após receber uma "injeção que ela não lembra o nome". No
momento da consulta, ela apresenta um bom estado geral, com mucosas descoradas
moderadamente e com um rash malar bilateral. Ela traz os exames que foram realizados
na sua ida ao pronto-socorro para avaliação do tornozelo: raio X de tornozelo normal;
hemoglobina = 9 g/dl; hematócrito = 26%; 142.000 plaquetas, leucograma normal; urina
1 com proteinúria leve. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese
diagnóstica e quais os exames que mais auxiliariam sua confirmação:
A) Leucemia aguda. Novo hemograma e análise de medula óssea.
B) Lúpus Eritematoso Sistêmico. Fator antinúcleo, anticorpo anti-DNA e anti-Sm.
C) Lúpus Eritematoso Sistêmico. Biópsia da pele na região malar e novo hemograma.
D) Dermatomiosite. Dosagem de enzimas musculares e eletromiografia.
E) Artrite reumatoide juvenil. Velocidade de hemossedimentação e novo hemograma.
88) Um pediatra atende no seu consultório uma criança de 4 anos e meio, sem
morbidades, com 3 dias de tosse, coriza, obstrução nasal e febre alta que nas últimas 24
horas tem apresentado piora da tosse e do estado geral. No exame físico, o médico nota
crepitação fina na base direita e ausência de desconforto respiratório. No momento da
consulta, o paciente está afebril e em bom estado geral, com frequência respiratória no
limite superior para a idade. O pediatra solicita uma radiografia de tórax que evidencia
hipotransparência homogênea lobar na base pulmonar direita sem evidência de derrame
pleural. Considerando a faixa etária e os agentes etiológicos mais prováveis, assinale a
alternativa que apresenta a conduta adequada:
A) Internação em regime de enfermaria e administrar ceftriaxona endovenosa.
B) Internação em regime de enfermaria e administrar penicilina cristalina.
C) Internação em regime de enfermaria e administrar azitromicina endovenosa.
D) Iniciar tratamento domiciliar com amoxicilina ou ampicilina via oral e reavaliar
ambulatorialmente.
 
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E) Iniciar tratamento domiciliar com azitromicina via oral e reavaliar ambulatorialmente.
89) Segundo as mais recentes recomendações, assinale a alternativa que apresenta o
melhor tratamento para lactentes internados com bronquiolite viral aguda, no primeiro
episódio de sibilância.
A) Nebulização com beta-2-agonista, oxigenioterapia e fisioterapia respiratória.
B) Nebulização com adrenalina, nebulização com beta-2-agonista e fisioterapia
respiratória.
C) Nebulização com solução salina hipertônia, oxigenioterapia, medidas de suporte e
suporte ventilatório, se necessário.
D) Nebulização com solução salina hipertônica, oxigenioterapia e corticoterapia sistêmica.
E) Nebulização com beta-2-agonista, corticoterapia sistêmica e fisioterapia respiratória.
90) Chega ao consultório pediátrico uma família com uma menina de 11 meses de vida,
com uma série de exames na mão. Eles contam que a menina já teve 3 infecções de urina,
sendo a última há 1 mês. Traz todos os exames coletados e o pediatra verifica que ela
tem 2 uroculturas em meses diferentes positivas para Escherichia coli. A mãe afirma que
os 2 exames foram coletados por sondagem vesical de alívio. Afirma também que
realizaram corretamente todos os tratamentos propostos. Eles trazem, ainda, uma
ultrassonografia de rins e vias urinárias, laudada como normal. Frente a esses exames e
considerando que a criança está assintomática e com exame físico normal no momento
da consulta, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta a ser adotada.
A) Recomendar medidas de higiene íntima adequadas, uso de profilaxia antibiótica com
nitrofurantoína e solicitar uma uretrocistografia miccional. Repetir urocultura e dosar
função renal. Explicar para a família que o ultrassom não é suficiente para avaliar a via
urinária da criança.
B) Recomendar medidas de higiene íntima adequadas. Repetir urocultura e dosar função
renal. Não iniciar antibiótico profilático.
C) Recomendar medidas de higiene íntima adequadas e iniciar profilaxia antibiótica com
cefalexina. Encaminhar para um nefrologista.
D) Realizar tomografia computadorizada de abdome para avaliação completa das vias
urinárias e iniciar profilaxia antibiótica com bactrim.
E) Recomendar medidas de higiene íntima adequada, solicitar uretrocistografia miccional,
cintilografia com DMSA, repetir urocultura e dosar função renal. Se algum exame estiver
alterado, iniciar profilaxia antibiótica com nitrofurantoína.
91) Um pediatra acompanha, no consultório, um lactente de 4 meses, em aleitamento
materno exclusivo, que apresenta, segundo a mãe, mais de 12 episódios por dia de
vômitos. Os pais mostram-se bastante incomodados com o transtorno que esse sintoma
tem lhes causado, pois, com frequência, há a necessidade de lavar o piso e os tapetes da
casa. Eles já procuraram esse pediatra 3 vezes no último mês por conta dessa queixa.
Durante sua anamnese, ele define que, na verdade, não são vômitos, mas sim
regurgitações que o lactente apresenta. Verifica ainda, que não ocorrem sinais ou
sintomas de broncoaspiração, nem cianose. O lactente não apresentou quadros
respiratórios ou otites médias agudas até o momento e não tem tosse crônica. Ele
apresenta um bom padrão de sono, especialmente noturno, chegando a ter períodos de
6 horas de sono contínuo. Durante o exame físico, porém, ele apresentou 2 episódios de
regurgitação láctea, sem tosse ou cianose, após a propedêutica abdominal e a
recolocação da fralda. Ele apresenta ganho de peso de 27 gramas por dia nos últimos 30
dias e está na curva do percentil 50 de peso e comprimento. Frente a esse quadro,
assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta a ser tomada.
 
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A) Refluxo gastroesofágico fisiológico. Tranquilizar a família, não pedir exames, introduzir
medidas posturais e o uso da domperidona para acelerar o esvaziamento gástrico,
orientar técnica adequada de mamada, estimular a eructação pós-mamada e solicitar
retorno precoce para lidar com a ansiedade da família.
B) Refluxo gastroesofágico fisiológico. Tranquilizar a família, explicando a benignidade do
quadro, não pedir exames, não introduzir nenhuma medida postural ou medicamentosa,
orientar técnica adequada de mamada, estimular a eructação pós-mamada e solicitar
retorno precoce para lidar com a ansiedade da família.
C) Doença de refluxo gastroesofágico, pelo número de regurgitações, orientando
medidas posturais, técnica correta de mamada, com eructação pós mamada, solicitar
radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno, pHmetria esofágica e
considerar terapia medicamentosa se os exames confirmarem refluxo gastroesofágico.
D) Refluxo gastroesofágico fisiológico. Tranquilizar a família, explicando a benignidade do
quadro e solicitar ultrassonografia de abdômen, para confirmar o diagnóstico. Orientar a
técnica correta de mamada, eructaçãoglobo ocular
E) Melhora com antihistamínicos
42) Escolar, do sexo feminino, com 10 anos de idade, proveniente de zona rural, com
história de febre, cefaleia, artralgia e lesão eritematosa, indolor com expansão centrífuga
e centro pálido em membro superior direito. Após algumas semanas, evoluiu com
meningite linfomonocitária e paralisia facial. Qual é principal hipótese diagnóstica para o
caso?
A) Estreptococcia.
B) Meningoencefalite por vírus da Caxumba.
C) Meningite por Streptococus pneunomoniae.
D) Doença de Lyme.
E) Meningoencefalite herpética.
43) Menino, 5 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, faz uso de penicilina
oral desde os 8 meses de idade e recebeu vacinação adequada. Hoje apresenta adinamia,
cansaço, dispneia, dor abdominal e fezes amolecidas. Ao exame físico: está pálido, a
frequência cardíaca = 150 batimentos/minuto e o baço é palpável a 2 cm do rebordo
costal esquerdo. No prontuário observa-se que a dosagem habitual de hemoglobina da
criança = 9 g/dL. A medida no momento é Hb = 4,5 g/dL, com reticulócitos ausentes. O
melhor exame para elucidação diagnóstica é:
A) Mielograma.
B) Hemocultura.
 
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C) Dosagem de ferritina.
D) Coprocultura.
E) Sorologia para Parvovírus.
44) Escolar, 12 anos, masculino admitido com queixa de dificuldade progressiva para
deambulação há uma semana. A mãe notou irritabilidade e relatou quadro respiratório
arrastado há 15 dias, sem febre associada. Ao exame clínico: vigil, com linguagem
preservada, hipotonia global leve, fraqueza simétrica dos membros inferiores, reflexos
osteotendíneos diminuídos. Neste caso podemos afirmar que:
A) O relatório do exame de eletroneuromiografia deverá concluir pela ausência de
alterações.
B) O estudo do líquor é essencial para o diagnóstico, sendo esperado
hiperproteinorraquia.
C) Complicações respiratórias são raras, não sendo necessária a monitorização clínica
intensiva.
D) O tratamento com imunoglobulina venosa está contraindicado.
E) Na maioria dos casos a recuperação funcional é pobre.
45) Menino de 2 anos de idade, chega ao Pronto-Socorro com história, há 4 dias, de
tosse e coriza. Apresentou febre de 38°C nos primeiros dois dias. Hoje mãe notou criança
com rouquidão e tosse ladrante. Ao exame criança agitada, com cianose perioral, ao
choro. Ao colocar a criança em um leito de observação, a enfermeira notou piora da
agitação e cianose. A conduta neste momento é:
A) Oferecer oxigênio por via inalatória, por meio de máscara e prescrever dexametazona
por via intravenosa.
B) Prescrever inalação com soro fisiológico, associado a broncodilatador, ao mesmo
tempo em que oferece oxigênio.
C) Acalmar a criança, deixá-la em posição confortável, iniciar inalação com adrenalina e
oxigênio.
D) Indicar suporte respiratório sob pressão positiva contínua em via aérea (CPAP) e
internação em UTI.
E) Acalmar a criança, deixá-la em posição confortável, iniciar inalação com solução salina
hipertônica e oferecer oxigênio.
46) Homem, 29 anos de idade, vítima de acidente de moto, com trauma de períneo
contra o tanque de combustível. Atendido em pronto-socorro, de acordo com as
diretrizes da American Thoracic Society – ATLS: hemodinamicamente estável, sem sinais
de fratura de bacia e sem alteração ao exame inicial. Durante avaliação secundária o
paciente desejou urinar, porém apresentou dificuldade para iniciar micção. Ao exame do
períneo foi encontrado hematoma e discreta uretrorragia. A principal hipótese
diagnóstica e a conduta, são, respectivamente:
A) Trauma de uretra peniana. Realizar sondagem vesical com sonda Foley fina
B) Trauma de bexiga. Realizar laparotomia exploradora
C) Trauma de uretra membranosa. Realizar cistostomia
D) Trauma de uretra bulbar. Realizar uretrocistografia retrógrada
E) Trauma de uretra bulbar. Realizar cistostomia
47) Paciente, 43 anos de idade, há 1 dia com cólica lombar esquerda de forte
intensidade, irradiando para fossa ilíaca esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos.
Há 12h com febre e queda do estado geral. Procura pronto-socorro onde realizou
exames laboratoriais: leucograma mostrando 18.000 leucócitos e desvio à esquerda,
 
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exames laboratoriais: leucograma mostrando 18.000 leucócitos e desvio à esquerda,
proteína C reativa = 327 mg/dL, além de tomografia de abdômen e pelve, que mostrou
cálculo ureter esquerdo, de 9 mm, com hidronefrose a montante e borramento da
gordura perirrenal; rim com boa perfusão, sem sinais de abscesso. Qual deve ser a
principal conduta, após iniciar antibioticoterapia de amplo espectro?
A) Manter somente controle de diurese.
B) Avaliação imediata da urologia para realização de nefrectomia.
C) Avaliação imediata da urologia para desobstrução do sistema coletor renal.
D) Punção do rim para coleta de matéria para cultura e direcionamento antibiótico.
E) Avaliação imediata da urologia para tripsia do cálculo.
48) Considere os seguintes pacientes a seguir: 1- Paciente hipertenso, em uso de
losartana, mantendo bom controle dos níveis pressóricos e Diabetes Mellitus, em uso de
hipoglicemiantes orais, apresentando hemoglobina glicosilada dentro dos limites
normais; 2- Paciente com morte cerebral declarada, cujos órgãos serão removidos para
doação. Na avaliação de riscos perioperatórios, de acordo com a classificação da
Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), os pacientes 1 e 2 são classificados,
respectivamente, como:
A) ASA I / ASA III
B) ASA II / ASA VI
C) ASA III / ASA V
D) ASA I / ASA 0
E) ASA II / ASA V
49) No trauma crânio encefálico qual tipo de lesão, com maior frequência, apresenta
intervalo lúcido na sua evolução?
A) Hematoma extradural.
B) Lesão por contra-golpe.
C) Hemorragia subaracnóidea.
D) Hematoma subdural.
E) Hematoma intraparenquimatoso.
50) Qual das condições abaixo NÃO apresenta indicação de tratamento cirúrgico, em
paciente jovem, hígido e assintomático?
A) Microcálculos em vesícula biliar
B) Cálculo em vesícula biliar maior que 2 cm
C) Presença de pólipo e de litíase biliar
D) Vesícula calcificada (em porcelana)
E) Presença de pólipo de vesícula biliar menor que 2 mm
51) São vasos originados diretamente do tronco celíaco:
A) Artéria gástrica esquerda, artéria hepática comum, artéria esplênica.
B) Artéria gastroduodenal, artéria hepática comum, artéria esplênica.
C) Artéria hepática própria, artéria gástrica esquerda, artéria esplênica.
D) Artéria gástrica direita, artéria hepática comum, artéria esplênica.
E) Artéria gástrica esquerda, artéria mesentérica superior, artéria hepática comum.
 
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52) Passageiro do banco da frente (carona), 34 anos de idade, com cinto de segurança,
foi vítima de acidente automobilístico, contra um anteparo fixo. Chega ao pronto-socorro
30 minutos após o acidente, imobilizado em prancha longa, com colar cervical locado e
hemodinamicamente normal. Ao exame físico nota-se equimose transversal e horizontal
ao longo da região do hipogástrio, exatamente onde estava o cinto de segurança. Refere
mínima dor à palpação abdominal. O exame Focused Abdominal Sonogram for Trauma -
FAST mostra presença de líquido livre na cavidade abdominal confirmado por tomografia
de abdome, a qual não mostra lesão de vísceras parenquimatosas. A principal causa dos
achados de imagem é:
A) Perfuração de cólon.
B) Lesão de intestino delgado.
C) Hematoma duodenal.
D) Fratura de bacia.
E) Ruptura de estômago.
53) Homem de 18 anos de idade dá entrada ao serviço de emergência após sofrer um
Ferimento por Arma Branca no peito esquerdo, logo abaixo do mamilo e parasternal. Sua
pressão arterial na entrada é normal e sua frequência cardíaca é 110 bpm. Não há outros
ferimentos no exame. Realizada radiografia de tórax sem alterações, e o FAST mostra
líquido no pericárdio. A janela pericárdica subxifóide é realizada e é positivo para sangue
no pericárdio. O paciente permanece estável hemodinamicamente. O próximo passo é:
A) Alta hospitalar.
B) Observação.pós-mamada, o decúbito elevado e a posição
supina para sono. Solicitar retorno precoce para tranquilizar a família.
E) Doença de refluxo gastroesofágico. Tranquilizar a família e introduzir, imediatamente,
terapia medicamentosa com ranitidina e domperidona pelo risco de comprometer o
crescimento do lactente, de desenvolver esofagite, para diminuir a ansiedade dos pais e
fidelizar o cliente ao seu consultório.
92) Um médico está no Pronto-Socorro e atende uma adolescente de 15 anos,
acompanhada do namorado, de 17 anos. A adolescente refere ter vida sexual ativa e que
nos últimos 5 dias apresenta corrimento esbranquiçado, com odor fétido, que piora após
o coito. Você a questiona sobre a presença de algum familiar e a adolescente lhe revela
que seu pai é falecido e que ela não quer que sua mãe saiba dos seus problemas de
saúde. Ela lhe garante que fará o tratamento que for proposto e se dispõe para retornar
para avaliação. Segundo o Estatuto da Criança e do Adolescente e as normas do Código
de Ética Médica, assinale a alternativa que apresenta a postura a ser tomada pelo médico.
A) Como ela tem menos de 16 anos, informaria que não a examinaria e não prescreveria
nenhum tratamento, solicitando o retorno com a presença de um responsável legal. Faria
orientações sobre medidas de proteção e orientação sexual.
B) Como ela tem menos de 16 anos, realizaria exame físico, acompanhado de um outro
profissional da saúde, mas solicitaria a presença de um responsável legal, para que haja
garantia da realização do tratamento proposto. Faria orientações sobre medidas de
proteção e orientação sexual.
C) Realizaria o exame físico, acompanhado de outro profissional da saúde, prescreveria o
tratamento necessário e, depois que a paciente fosse dispensada, solicitaria que o serviço
social entrasse em contato com a família para alertá-los sobre a situação atual da
adolescente.
D) Negaria o atendimento e acionaria o conselho tutelar para acompanhamento dessa
adolescente, já que ela está sob grave risco de adquirir uma doença sexualmente
transmissível.
E) Julgando que a adolescente está consciente sobre a necessidade de tratar seu
problema de saúde e com capacidade intelectual de realizar seu autocuidado, realizaria o
exame físico, acompanhado de outro profissional da saúde, prescreveria o tratamento
necessário, orientaria sobre medidas de proteção e solicitaria que ela procurasse um
serviço de saúde para criação de vínculo e acompanhamento.
93) Um pediatra está atendendo um lactente de 5 meses, eutrófico, que se alimenta de
uma fórmula láctea própria para a idade e frutas. Pela queixa da família, o médico faz o
diagnóstico de constipação intestinal funcional de grau leve a moderado. São atitudes
pertinentes a serem tomadas de imediato, EXCETO:
A) Trocar o fabricante da fórmula láctea, por outra f
 
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A) Trocar o fabricante da fórmula láctea, por outra fórmula também adequada para a
idade.
B) Antecipar a introdução da ingestão de alimentos que aumentam o peristaltismo
intestinal e estimulam a formação adequada do bolo fecal na dieta da criança.
C) Orientar introdução de fibras na alimentação, mesmo que de forma artificial.
D) Orientar aumento da ingestão de água e sucos de frutas laxativas.
E) Orientar introdução de laxativos, como o bisacodil ou macrogol, para realizar a
remoção de fecaloma.
94) São fatores de risco para aparecimento de edema cerebral durante a condução de
um paciente com cetoacidose diabética, EXCETO:
A) Queda rápida da glicemia.
B) Administração vigorosa e rápida de fluidos com baixa osmolaridade.
C) Uso de bicarbonato de sódio.
D) Acidose grave (pH sanguíneo menor que 7,2).
E) Persistência de hiponatremia ao longo do tratamento.
95) Um pediatra atende um recém-nascido de 5 dias de vida, nascido de parto normal a
termo, em ambiente hospitalar, que está apresentando edema palpebral acentuado, com
leve eritema e secreção purulenta em olho direito há 1 dia, dificultando, inclusive, a
análise adequada do globo ocular, permitindo, porém, notar hiperemia conjuntival. A
mãe refere que está com um pequeno corrimento acinzentado, junto com a loquiação.
Não há sinais de celulite. Frente a esse quadro, assinale a alternativa que apresenta os
agentes mais prováveis e a melhor conduta a ser tomada:
A) Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. Coleta de secreção para
bacterioscopia e cultura, iniciar ceftriaxona dose única EV ou IM, eritromicina via oral,
higiene ocular com secreção salina e solicitar avaliação e seguimento oftalmológico.
B) Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. Coleta de secreção para
bacterioscopia e cultura, iniciar a tobramicina colírio e higiene com solução salina e
solicitar avaliação e seguimento oftalmológico.
C) Vírus. Como os vírus são os principais agentes causadores da conjuntivite, deve-se
orientar higiene ocular com solução salina e, caso não haja melhora, retornar para
avaliação em 24 a 48 horas.
D) Conjuntivite química pelo nitrato de prata. Tranquilizar a família e orientar apenas
higiene ocular com solução salina.
E) Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. Coleta de secreção para cultura e
solicitar à família que retorne em 3 a 5 dias para iniciar tratamento guiado pela cultura.
Orientar higiene ocular com solução salina.
96) Um pediatra recebe no pronto-socorro um menino de 6 anos de idade que entra em
seu consultório bastante prostrado, no colo do pai que, desesperado, afirma que seu filho
está tão fraco que não consegue nem andar. O pai conta que ele está doente há
aproximadamente 3 semanas, quando começou com um quadro gripal, que complicou
com uma inflamação na garganta, que ele tratou prontamente com amoxicilina por uns 4
dias, que foi o suficiente para cortar a febre e melhorar a dor. Ele ainda permaneceu mais
uns dias com tosse e nariz escorrendo, mas nos últimos 5 dias ele tem ficado
progressivamente mais prostrado, queixando de astenia, falta de ar e falta de apetite.
Voltou a apresentar febre alta, pelo menos, 3 vezes por dia, controlada com dipirona. Tem
apresentado ainda muitas dores no corpo, especialmente joelhos e tornozelos, chegando,
em alguns momentos, até a apresentar "inchaço nas juntas". Ao exame físico, o médico
nota uma criança levemente descorada, hidratada, com frequência cardíaca de 165 bpm,
com ictus visível, com ritmo em 2 tempos, bulhas hipofonéticas globalmente e com sopro
 
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com ictus visível, com ritmo em 2 tempos, bulhas hipofonéticas globalmente e com sopro
sistólico suave em foco mitral. Nota ainda, leve estertoração fina nas bases pulmonares,
com uma frequência respiratória de 32 incursões por minuto, sem dispneia. Saturimetria
em ar ambiente de 94%. Não encontra alterações na propedêutica abdominal, nem
neurológica, nem cutânea. Nota que o menino queixa de artralgia em membros inferiores
durante a mobilização, porém, não há sinais de artrite. Assinale a alternativa que
apresenta a hipótese diagnóstica e a combinação de exames que auxiliarão a fechar o
diagnóstico.
A) Endocardite infecciosa. Hemograma, hemoculturas e ecocardiograma.
B) Sepse de origem indeterminada. Hemograma, PCR e hemoculturas.
C) Artrite reumatoide. Hemograma, FAN e fator reumatoide.
D) Febre reumática. Hemograma, hemoculturas e fator reumatoide.
E) Febre reumática. Antiestreptolisina O, PCR e ecocardiograma.
97) Um pediatra recebe, no centro de saúde, uma criança com 3 anos, com tosse crônica,
baixo peso e febre intermitente há 1 mês. Decide, então, investigar a presença de
tuberculose. Considerando que o exame físico está normal, exceto pelo baixo peso,
assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas descritas que deve ser
habitualmente utilizado para investigação diagnóstica:
A) Radiografia de tórax, teste tuberculínico, bacterioscopia e cultura de escarro.
B) Radiografia de tórax, bacterioscopia e cultura de lavado gástrico.
C) Quadro clínico, investigação de contactantes sintomáticos, radiografia de tórax,C) Exploração Cirúrgica.
D) Tomografia de Tórax / Abdome.
E) Repetição do FAST em 6 horas.
54) Paciente dá entrada hipotenso em Unidade de Emergência com quadro de múltiplos
ferimentos por Arma Branca no abdome. Encaminhado para Laparotomia Exploradora é
identificado no inventário laceração de parede anterior e posterior do estômago
(localização em antro), sem comprometimento do pâncreas e uma lesão no baço de
baixo grau. Como você gerenciaria a lesão gástrica?
A) Gastrectomia total com Anastomose Esôfago-Jejunal em Y-Roux.
B) Fechamento primário de ambas as feridas com rafia em dois planos.
C) Gastrectomia parcial com reconstrução a BII.
D) Gastrectomia parcial com reconstrução em Y-Roux.
E) Gastrostomia descompressiva e drenagem da cavidade.
55) Qual dos seguintes cenários requer uma intervenção cirúrgica imediata?
A) Ferimento por Arma Branca cervical zona II que viola o platisma.
B) Hematoma retroperitoneal não expansivo de zona II.
C) Ruptura de bexiga extraperitoneal.
D) Hematoma retroperitoneal de zona III devido a Ferimento penetrante.
E) Lesão esplênica Grau II com paciente estável.
56) Motociclista com história de queda em alta velocidade chega ao departamento de
emergência entubado, hipotenso apesar de 2 L de infusão de cristalóide, com pupila fixa
e dilatada em olho direito. Rx de Tórax e pelve sem alterações e FAST positivo. Qual é a
primeira prioridade na gestão do caso?
 
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A) Tomografia de Crânio.
B) Craniotomia do lado direito.
C) Laparotomia.
D) Tomografia de abdome e Pelve.
E) Manitol.
57) Paciente com quadro de dor abdominal em faixa associado a vômitos intermitentes
principalmente quando associados a alimentação há 2 dias. Na chegada ao pronto-
socorro realizado exames laboratoriais com os seguintes resultados: amilase: 3245; lipase:
1235; GGT: 780; FA: 1130; triglicérides de 90. Feito o diagnóstico de pancreatite aguda de
provável causa biliar foi realizado ultrassonografia de abdome total não identificando
cálculos na vesícula biliar. Paciente sem antecedentes de ingesta alcoólica. Qual o
próximo passo no diagnóstico do paciente supondo que você esteja em hospital com
todos os recursos disponíveis?
A) Tomografia de Abdome e Pelve.
B) CPRE.
C) Observação e repetição de exames em 24h.
D) Repetir a Ultrassonografia de Abdome.
E) Eco-endoscopia ou Colangiorressonânica Magnética.
58) Menino de 4 anos de idade vem em consulta com aparecimento de massa
abdominal. Seus pais notaram que ele tem sido cada vez mais letárgico ao longo das
últimas semanas. Referem palidez e que recentemente começou a tomar longos cochilos
à tarde. Seu apetite tem sido pobre e ele perdeu 2 quilos nos últimos 2 meses. Ao exame
físico, a criança é magra e descorada. Ausculta pulmonar clara com igualdade de sons de
respiração. Seus batimentos cardíacos estão normais. Durante avaliação abdominal
identificada grande massa sob a margem costal esquerda que é firme e imóvel. O
diagnóstico mais provável é:
A) Tumor de Wilm.
B) Linfoma Non-Hodgkin.
C) Neuroblastoma.
D) Rabdomiossarcoma.
E) Leucemia.
59) Em relação à estimativa da gravidade da queimadura no momento da avaliação
inicial (primeira avaliação) do paciente e tomada de condutas:
A) A profundidade da queimadura prevalece sobre a extensão da área queimada.
B) A extensão da área queimada prevalece sobre a profundidade da queimadura.
C) O que mais importa é o volume de diurese inicial.
D) Queimaduras de terceiro grau são plenamente identificáveis e devem ser removidas de
imediato.
E) O nível de consciência é fator prognóstico.
60) Paciente submetido a cirurgia bariátrica apresentou grande perda ponderal e flacidez
abdominal com excesso de pele que caracteriza um abdome “em avental”. Indica-se
tratamento cirúrgico por meio de abdominoplastia. Considerando-se as alternativas
abaixo assinale aquela que melhor caracteriza os cuidados pré-operatórios ao paciente:
A) Profilaxia para tromboembolismo venoso com meias elásticas, compressão pneumática
intermitente, controle de diurese intraoperatória, repouso no leito nas primeiras 48 horas
para evitar deiscências.
 
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para evitar deiscências.
B) Profilaxia para tromboembolismo venoso com meias elásticas e compressão
pneumática intermitente, antibioticoterapia profilática, controle de diurese
intraoperatória, repouso no leito nas primeiras 48 horas para evitar deiscências e uso de
heparina de baixo peso molecular até retorno às atividades motoras de rotina, fisioterapia
respiratória.
C) Profilaxia para tromboembolismo venoso com meias elásticas e compressão
pneumática intermitente, antibioticoterapia sistêmica por 10 dias, heparinização plena,
repouso absoluto.
D) Profilaxia para tromboembolismo venoso com meias elásticas e compressão
pneumática intermitente, antibioticoterapia profilática, controle de diurese
intraoperatória, deambulação precoce e uso de heparina de baixo peso molecular até
retorno às atividade motoras de rotina, fisioterapia respiratória.
E) Profilaxia para tromboembolismo venoso com meias elásticas e compressão
pneumática intermitente, acesso venoso central, antibioticoterapia sistêmica por 10 dias,
heparinização plena, repouso absoluto.
61) Qual é o pressuposto adotado como estratégia do Sistema Único de Saúde (SUS)
para implantação do Programa de Saúde da Família (PSF)?
A) Responsabilidade com a atenção de populações de menor poder aquisitivo.
B) Redução da disponibilidade de sistemas de referência e contra-referência.
C) Trabalho centrado no atendimento de Agentes Comunitários de Saúde.
D) Necessidade de cadastramento de famílias com adstrição de clientela.
E) Registro de uma carteira de trabalho na família.
62) A afirmação que segue: “Operam basicamente com serviço de terceiros, realizando
ressarcimento de despesas utilizando-se de tabelas de honorários profissionais e de
procedimentos médicos; possuem serviços de administração próprios, utilizando-se de
funcionários e recursos da empresa a qual se vinculam; utiliza-se de hospitais e médicos
credenciados por empresa; vinculam-se a empresas privadas”, melhor descreve:
A) Autogestão
B) Medicina de grupo
C) Cooperativas médicas
D) Seguro saúde
E) Planos de administração
63) Dentro do Sistema Único de Saúde (SUS) podemos afirmar, em relação às regiões de
saúde definidas pelo Decreto n° 7.508, de 28 de junho de 2011, que:
A) Serão referência para as transferências de recursos entre os entes federativos.
B) Para ser instituída devem conter, no mínimo, ações e serviços de atenção primária e de
urgência e emergência.
C) A instituição observará cronograma pactuado pelos Conselhos de Saúde.
D) As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de uma Região de
Saúde, ou de várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas Conferências de
Saúde de apoio diagnóstico.
E) Deverá trabalhar com hospitais conveniados.
64) Dentro da política do SUS do Brasil, o Piso Assistencial Básico (PAB) destina-se
fundamentalmente ao custeio de:
 
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A) Procedimentos executados pela equipe médica da rede básica.
B) Exames executados pela rede básica contratada.
C) Procedimentos e ações de assistência básica.
D) Exames executados pelos hospitais credenciados da rede básica.
E) Procedimentos executados pelos hospitais credenciados da rede básica.
65) A implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) foi estabelecido a partir de algumas
diretrizes básicas. Dentre elas destaca-se:
A) A redução da participação do nível regional na extensão de cobertura à Saúde nas
populações.
B) Comprometimento crescente da participação de recursos da iniciativa privada no
custeio da saúde do idoso.
C) Que o financiamento do sistema é dever da União e que deverá repassar recursos ao
estado e aos municípios.
D) Necessidade de efetivar mudanças institucionais que resguardem a separação das
intervenções em saúde estabelecidas pelo Ministério do Trabalho, da Previdência Social e
da Saúde.E) Que os conselhos e conferências de saúde devem efetivar a participação comunitária
na organização da política assistencial.
66) A capacidade de um vírus produzir casos graves e fatais é chamada de:
A) Patogenicidade.
B) Virulência.
C) Infectividade.
D) Letalidade.
E) Mortalidade.
67) O procedimento que orienta o Serviço de Vigilância Epidemiológica na determinação
de uma epidemia é a identificação da (o/e):
A) Casos prevalentes.
B) Letalidade pela doença.
C) Mortalidade pela doença.
D) Casos incidentes.
E) Número de infectados e não de doentes.
68) Segundo as estimativas do Ministério da Saúde do Brasil, qual das alternativas que se
seguem corresponde à maior incidência de câncer no sexo masculino?
A) Câncer de cólon e reto.
B) Câncer de pulmão.
C) Leucemias.
D) Câncer de estômago.
E) Câncer de próstata.
69) Considere que, em determinado país, institui-se neste ano um programa de
rastreamento para o colo de útero. Avalie as alternativas que seguem e assinale a correta:
A) A incidência de câncer de colo de útero aumentará.
B) A letalidade por câncer de colo uterino aumentará.
 
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C) O Coeficiente de Mortalidade por câncer de colo uterino aumentará.
D) O Coeficiente de Mortalidade Geral aumentará.
E) Não haverá mudança imediata nos indicadores.
70) Num programa de rastreamento, o que usualmente encontramos com relação ao
teste utilizado para detecção de casos é:
A) Baixa sensibilidade.
B) Alto valor preditivo positivo.
C) Baixo valor preditivo positivo.
D) Alta especificidade.
E) Baixa especificidade.
71) Durante um estudo epidemiológico, várias são as maneiras de se controlar os fatores
de confusão. Diante dos resultados, qual dentre estas estratégias pode ser usada?
A) Aleatorização.
B) Restrição.
C) Estratificação.
D) Emparelhamento.
E) Cegamento.
72) Qual das alternativas que se seguem completa a frase corretamente? Os estudos
epidemiológicos do tipo _________________.
A) caso-controle têm como medida de força de associação o risco relativo.
B) coorte são os que melhor se adaptam a estudo de doenças raras.
C) caso-controle têm como medida de força de associação a razão de prevalência.
D) caso-controle são os que melhor se adaptam para se obter prevalência.
E) seccionais têm como medida de força de associação o odds ratio.
73) Foi desenvolvido um estudo em oito países europeus com o objetivo de descrever
pacientes que receberam tratamento para dependência de álcool incluindo identificação
de várias comorbidades. No total foram entrevistados 1767 pacientes. A dependência
severa do álcool neste grupo foi comparada com estudo americano com grupo de
características semelhantes. Os europeus apresentavam altos índices de consumo médio
diário de álcool (maior que dos americanos). Observou-se também altas frequências de
comorbidades e utilização de serviços de incapacidade à saúde nos últimos seis meses
(internação). O estudo chama a atenção para um início tardio ao tratamento entre os
europeus. O desenho epidemiológico deste estudo pode ser definido como:
A) Coorte.
B) Transversal.
C) Caso-controle.
D) Ensaio clinico.
E) Ensaio de comunidade.
74) Um estudo foi conduzido para identificar a incidência de doença respiratória em
crianças nascidas num mesmo hospital no primeiro ano de vida. Comparou dois grupos
de crianças – as nascidas a termo e os prematuros. O desenho epidemiológico deste
estudo pode ser definido como:
 
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A) Caso-controle
B) Transversal
C) Ensaio clinico
D) Coorte
E) Ensaio de comunidade
75) O que é e para que serve teste de qui-quadrado?
A) É um teste estatístico utilizado para diferenciar medianas.
B) É um teste estatístico utilizado para diferenciar médias.
C) É um teste estatístico utilizado para diferenciar proporções.
D) É um teste paramétrico utilizado para diferenciar médias.
E) É um teste paramétrico utilizado para diferenciar medianas.
 
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E ! D A B E A D B B A
C E D D B C A B A E E
E A D E D C C E A C D
B E C B B A A D D E B
C D C B A E A B C B D
C E A B D D A A C E B
D E A C C E B D C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
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GABARITO LIBERADO PELA BANCA:
 
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1) Homem de 57 anos chega ao pronto atendimento queixando-se de dor precordial em
aperto com irradiação para braço esquerdo, sudorese, náusea e dispneia. No
eletrocardiograma de entrada foi detectado supradesnivelamento do segmento ST em
derivações inferiores. Realizadas medicações iniciais na sala de emergência. Enquanto a
equipe se preparava para o transporte para a cineangiocoronariografia de emergência,
para realização de angioplastia primária, o monitor mostrou o traçado abaixo em ganho
máximo. A conduta imediata nessa situação é:
A) Amiodarona 300 mg IV.
B) Checar pulso.
C) Desfibrilação.
D) Amiodarona 150 mg IV.
E) Cardioversão elétrica sincronizada.
2) Senhora de 70 anos procura consulta para check-up. É assintomática, sem história
familiar ou pessoal de risco para patologias. Nega morbidades e nega tabagismo. Exames
complementares indicados para rastreio de morbidades segundo a US Preventive Task
Force incluem glicemia,
A) mamografia, densitometria mineral óssea, ultrassonografia de tireoide, colonoscopia e
urocultura.
B) mamografia, densitometria mineral óssea, ultrassonografia de aorta abdominal e
ultrassonografia de tireoide.
C) mamografia, ultrassonografia de tireoide, densitometria mineral óssea e colonoscopia.
D) mamografia, densitometria mineral óssea e colonoscopia.
E) densitometria mineral óssea, colonoscopia e urocultura.
3) Homem de 63 anos com diabetes tipo 2 de longa data, em uso de metformina 2 g/dia
e gliclazida 120 mg/dia. Além destas medicações, faz uso de insulina NPH (10 unidades
ao acordar e 10 unidades ao deitar) e insulina regular (6 unidades antes do café da
manhã, 6 unidades antes do almoço e 6 unidades antes do jantar). Traz controle
glicêmico do último mês com médias conforme tabela abaixo. A conduta quanto ao
manejo da insulina deve ser:
HOSPITAL ISRAELISTA ALBERT EINSTEIN
 ACESSO DIRETO (2018)
Acervo de Provas
@casalmedresumos
 
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A) Aumentar NPH da manhã e aumentar regular da manhã.
B) Diminuir NPH da manhã e aumentar regular da manhã.
C) Aumentar regular da manhã, apenas.
D) Diminuir NPH da manhã, apenas.
E) Aumentar NPH da manhã e diminuir regular da manhã.
4) Homem, 30 anos de idade, procura pronto atendimento com queixa de tosse seca,
secreção nasal importante e dor na face em peso. Os sintomas se iniciaram há 17 dias,
melhoraram por volta do quinto dia e logo depois evoluíram com piora
progressivamente. Único achado alterado de exame físico: secreção posterior em
orofaringe. As condutas diagnóstica e terapêutica corretas são, respectivamente,
A) tomografia de seios da face; amoxicilina-clavulanato e sintomáticos.
B) radiografia de seios da face; apenas sintomáticos.
C) tomografia de seios da face; apenas sintomáticos.
D) radiografia da face; amoxicilina-clavulanato e sintomáticos.
E) exame clínico já realizado, sem necessidade de exame de imagem; amoxicilina-
clavulanato e sintomáticos.
5) Senhora de 54 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor, edema e
calor em diversas articulações das mãos, pés, ombros e joelhos com rigidez matinal
superior a 1h, poupando as articulações interfalangianas distais. Os sintomas se iniciaram
há 6 meses e estão em piora progressiva. Ao exame: sinais flogísticos nas articulações
descritas na história. Sobre essa doença é CORRETO afirmar:
A) A dosagem sérica de PCR e o VHS devem estar baixos.
B) Metotrexato é tratamento para modificação da história natural da doença.
C) O diagnóstico só pode ser confirmado após resultado dadosagem sérica do fator
antirreumatoide e/ou anti-CCP.
D) Os anti-inflamatórios e analgésicos são tratamentos para modificação da história
natural da doença.
E) Nessa doença não existe comprometimento sistêmico.
6) Homem de 42 anos queixa-se de tosse seca de longa data, com incômodo no peito.
Tem hipertensão em uso de enalapril e hidroclorotiazida. Nega tabagismo. Nesse caso,
sobre a tosse crônica é CORRETO:
A) Asma está fora do diagnóstico diferencial etiológico, uma vez que não se inicia nessa
faixa etária.
B) Doença do refluxo gastroesofágico não é etiologia de tosse crônica.
C) Substituir o enalapril por anlodipino pode esclarecer a etiologia.
D) Lúpus eritematoso sistêmico é um diagnóstico diferencial.
E) DPOC é uma etiologia comum de tosse mesmo em não fumantes.
7) Mulher, 35 anos de idade, procura pronto atendimento com dor em hemicrânio
direito, pulsátil, de forte intensidade, acompanhada de náuseas/vômitos, foto e fonofobia
há 6 horas. Refere episódios prévios de cefaleia semelhantes ao atual. Nega uso de
medicações contraceptivas. O exame neurológico é normal. Trata-se de:
A) Cefaleia tensional. Tomografia de crânio é mandatória.
B) Enxaqueca. Tomografia de crânio é mandatória.
C) Enxaqueca. Não há necessidade de exame de imagem.
D) Cefaleia tensional. Não há necessidade de exame de imagem.
 
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E) Cefaleia secundária. Tomografia de crânio é mandatória.
8) Mulher, 20 anos, com história de asma desde a infância, procura atendimento
ambulatorial porque apresenta crises de dispneia e sibilância quase todos os dias. Refere
despertar noturno por falta de ar, pelo menos duas vezes por semana. Diversas medidas
ambientais foram adotadas, todas sem sucesso. Está em uso de corticoide inalatório e
beta-2-agonista de longa duração, ambos em dose baixa, além de medicação de resgate.
Quanto ao próximo passo, de acordo com o GINA, uma opção é:
A) aumentar a dose do corticoide inalatório e introduzir antagonista de receptor de
leucotrieno.
B) Reduzir a dose de beta-2 de longa duração e aumentar a dose do corticoide inalatório.
C) Aumentar a dose de beta-2 de longa duração e diminuir a dose de corticoide
inalatório.
D) Introduzir anti-IgE.
E) Aguardar o resultado da espirometria para decidir o que fazer.
9) Mulher, 22 anos, assintomática, procura consulta médica para orientação quanto à
vacinação de hepatite. Traz exames realizados recentemente com anti-HBs negativo;
HBsAg negativo; anti-HCV negativo; anti-HVA IgM negativo e anti-HVA positivo. Nesse
caso:
A) Não há necessidade de se vacinar. Está protegida para as hepatites virais.
B) Está protegida de hepatite A, mas suscetível às hepatites B e C. Deve ser orientada a
procurar UBS para vacinação contra hepatites B e C.
C) Está protegida de hepatite A e B, mas suscetível à hepatite C. Deve ser orientada a
procurar UBS para vacinação contra hepatite C.
D) É suscetível às três formas de hepatite. Deve ser orientada a procurar UBS para
vacinação contra hepatite B.
E) Está protegida de hepatite A, mas suscetível às hepatites B e C. Deve ser orientada a
procurar UBS para vacinação contra hepatite B.
10) Homem, 78 anos, com dor lombar em pressão, diária e contínua nos últimos quatro
meses. Quadro se iniciou após queda da própria altura e procura atendimento médico
por persistência dos sintomas neste período. Comorbidades: diabetes e câncer de
próstata. O exame físico é normal. Os sinais de alarme que indicam necessidade de
exame de imagem lombar neste paciente:
A) Sexo masculino, idade > 50 anos e câncer.
B) Sexo masculino, dor lombar > 1 mês, trauma e diabetes.
C) Idade > 50 anos, dor lombar > 1 mês, trauma e câncer.
D) Idade > 50 anos, dor lombar > 1 mês, trauma, câncer e diabetes.
E) Idade > 50 anos, sexo masculino, trauma, diabetes e câncer.
11) Homem, 40 anos, relata perda de aproximadamente 3 kg (4% do peso) em um mês.
Sente-se agitado, com dor cervical, dificuldade para dormir, taquicardia e palpitações. Os
sintomas foram precedidos de resfriado. Volta em retorno com TSH = 0,1 uIU/ml (VR 0,5-
4,5 uIU/ml); T4 livre de 7,77 ng/dl (VR 0,7-1,5); tireoglobulina = 367 ng/ml (VR: 1,5-50) e
TRAb = negativo. A conduta CORRETA inclui propranolol e:
A) Anti-inflamatório.
B) Levotiroxina.
C) Metimazol.
 
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D) Tireoidectomia.
E) Radioiodoterapia.
12) Senhor de 78 anos dá entrada no pronto-socorro taquidispneico, sendo
diagnosticado com pneumonia. A gasometria arterial coletada na admissão demonstra
pH de 7,30 (VR 7,36-7,44); pCO₂ 24 mmHg (VR: 35-45); HCO₃: 10 mEq/L (VR: 22-26) e BE:
−6 (VR: −2-+2). Neste caso há acidose
A) metabólica e alcalose respiratória.
B) respiratória compensada.
C) metabólica e acidose respiratória.
D) metabólica compensada.
E) respiratória e alcalose metabólica.
13) Senhora de 88 anos e portadora de múltiplas morbidades chega à sala de
emergência apresentando mal-estar inespecífico e queda do estado geral. Apresenta o
traçado abaixo. A conduta imediata deve ser:
A) Furosemida.
B) Angioplastia primária.
C) Bicarbonato de sódio.
D) Craniotomia descompressiva.
E) Gluconato de cálcio.
14) Senhor de 88 anos é trazido por familiares ao pronto atendimento apresentando
sonolência e queda do estado geral. Acompanhante (cuidador) refere que paciente é
portador de hipertensão arterial sistêmica e doença de Alzheimer. Faz uso diário de
hidroclorotiazida, enalapril, donepezila e olanzapina. Não há relato de mudança recente
na posologia dos fármacos. Exames laboratoriais coletados em avaliação inicial
evidenciam: Na = 120 mEq/L (VR: 135-145); K = 3,8 mEq/L (VR 3,5-5,0) e função renal
normal. Sobre a hiponatremia:
A) Dentre as etiologias possíveis de hiponatremia, para o caso supracitado, estão:
medicamentosa, insuficiência cardíaca, hipotireoidismo e insuficiência adrenal.
B) A correção com salina hipertônica deve ter como meta a concentração sérica de sódio
de 140 mEq/L em 12 horas.
C) Hidroclorotiazida é a única medicação prescrita que pode levar à hiponatremia.
 
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D) Colesterol baixo, triglicérides baixos e hipoglicemia são causas de pseudo-
hiponatremia.
E) A concentração urinária de sódio não tem importância na investigação etiológica da
hiponatremia.
15) Em relação às anemias hipocrômicas e microcíticas:
A) A causa mais comum é deficiência de vitamina B12.
B) Devem ser tratadas com sulfato ferroso.
C) Devem ser investigadas com mielograma.
D) Os principais diagnósticos diferenciais são anemia ferropriva, talassemia e anemia de
doença crônica.
E) Os reticulócitos geralmente estão aumentados por se tratar de anemia
hiperproliferativa.
16) Um senhor de 40 anos, diabético, refere que há 1 semana vem tendo febre e dor
cervical, com inchaço progressivo. Tudo começou após extração dentária, a que foi
submetido há 8 dias. Ao exame, nota-se abaulamento, hiperemia e dor em zona cervical
II, à direita. Não se sente ponto de flutuação. A tomografia mostra abscesso cervical com
volume estimado de 100 mL, anterior ao feixe vascular do pescoço, acima da fúrcula
esternal. Melhor conduta, além da antibioticoterapia:
A) Antibioticoterapia apenas e retorno em 5 dias, para reavaliação e possível drenagem,
já que não tem flutuação, no momento.
B) Drenagem guiada por ultrassom ou tomografia (radiologia intervencionista).
C) Cervicotomia para desbridamento e drenagem.
D) Drenagem direta do abscesso, com anestesia local.
E) Endoscopia, seguida de cervicotomia, para drenagem.
17) Uma senhora de 47 anos está no segundo pós-operatório de gastrectomia com
linfadenectomia, por adenocarcinoma gástrico localizado. Tem antecedentes de
hipertensão arterial e de hipotireoidismo. Queixa-se de dor em epigástrio e de dispneia
de início súbito. Dreno abdominal: 40 mL de secreção serossanguinolenta fluida, nas
últimas 24 horas. Pulso: 110 bpm, PA: 100 × 70 mmHg, frequência respiratória: 34 irpm,
temperatura: 36 °C, satO₂: 90%, com cateter de oxigênio. A radiografia de tórax não
mostraalterações. Hipótese diagnóstica mais provável e conduta:
A) Deiscência de anastomose. Laparotomia.
B) Tromboembolismo pulmonar. Tomografia de tórax.
C) Deiscência de anastomose. Tomografia de abdome.
D) Pneumonia. Tomografia de tórax.
E) Atelectasia pulmonar. Tomografia de tórax.
18) Um senhor de 70 anos tem hérnia inguinal direita, sempre redutível, há 2 anos. É
obeso (IMC = 40 kg/m²), hipertenso e diabético. Tem apneia do sono grave e queixas
urinárias que sugerem prostatismo moderado. Conduta no pré-operatório:
A) Manter a hemoglobina glicada abaixo de 10%, usar CPAP (continuous positive airway
pressure) e reduzir a ingestão de carboidratos.
B) Fazer fisioterapia e utilizar suplemento de proteína.
C) Manter a hemoglobina glicada abaixo de 7%, fazer fisioterapia, manter a pressão
sistólica abaixo de 100 mmHg e usar tansulosina.
 
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D) Fazer dieta orientada com nutricionista, operar apenas quando IMC