PCE 2 - Patologia

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2 - Homem, 67 anos de idade, fumante, apresentou quadro de pneumonia ao ser 
 encaminhado para o hospital municipal de Rio das Ostras. O paciente veio a óbito em 
 decorrência de insuficiência respiratória (IR). Foi constatado que a causa da IR foi 
 hipóxia hipóxica. Ao avaliar diversos órgãos internos microscopicamente foram 
 observadas características de degeneração hidrópica. Explique este relato. 
 - Em decorrência da pneumonia, houve uma redução na troca gasosa, o que 
 acaba reduzindo o aporte de oxigênio para o corpo como um todo. Como ocorreu 
 essa hipóxia, a produção de ATP foi prejudicada, não conseguindo manter a 
 integridade da membrana, o que levou a um acúmulo de água nas células em 
 consequência a um desbalanço eletrolítico, originando tumefação celular. 
 - 
 - uma vez que com menos ATP produzido, os canais de cálcio funcionam de 
 maneira pouco eficiente, aumentando o sódio dentro das células, o que leva a 
 uma concentração maior de água intercelular. 
 3 - A esteatose se caracteriza por acúmulo de triglicerídeos em locais que 
 normalmente não armazenam. Uma das causas pode ser lipólise excessiva, explique. 
 - Com a lipólise excessiva, o hepatócito, por exemplo, não vai conseguir manter a 
 produção de apoproteínas pelo retículo endoplasmático rugoso suficiente para 
 que esse triglicerídeo (forma como é armazenada a gordura) saia da célula, 
 causando a esteatose. Com a lipólise aumentada, mais ácidos graxos livres 
 entram nos hepatócitos, passam pelo retículo endoplasmático liso, sendo 
 transformados em triglicerídeos, forma em que são armazenados. Para que esse 
 triglicerídeo saia dessa célula é necessário que o retículo endoplasmático rugoso 
 produza apoproteínas para se ligarem aos triglicerídeos, processo esse que é 
 dependente de ATP. Porém, como a quantidade de oxigênio recebida continua a 
 mesma, a mitocôndria não consegue produzir ATP o bastante para atender à 
 nova demanda de produção de proteínas. Com isso, há um acúmulo desses 
 triglicerídeos no fígado, no caso, uma vez que no sangue esses triglicerídeos só 
 podem circular estando ligados à uma apoproteína, sob a forma de lipoproteínas. 
 Com a lipólise excessiva, o hepatócito, por exemplo, não vai conseguir manter a 
 produção de apoproteínas pelo retículo endoplasmático rugoso suficiente para que esse 
 triglicerídeo saia da célula e seja utilizado no metabolismo. Como a lipólise aumenta, 
 mas a quantidade de oxigênio recebido continua o mesmo, a mitocôndria não consegue 
 produzir mais ATP, o bastante para atender à nova demanda de produção de proteínas. 
 Com isso, há um acúmulo desses triglicerídeos no fígado, no caso, uma vez que no 
 sangue esses triglicerídeos só podem circular estando ligados à uma proteína. 
 4 - Quando ocorre invasão celular por algum microrganismo, a célula pode responder 
 com alterações morfológicas e funcionais que promoverão a morte da mesma e, 
 consequentemente, do microrganismo invasor. Essas alterações se caracterizam por 
 não promover indução do processo inflamatório devido à formação de fragmentos 
 celulares sem rompimento de sua membrana. Este processo se denomina: 
 - APOPTOSE 
 5 - Maria apresentou tosse seca e não produtiva, além de episódios de febre, cansaço, 
 indisposição, apatia e perda de peso. Só após cinco meses procurou atendimento 
 médico que constatou através de exames clínicos e laboratoriais que Maria 
 apresentava um quadro de tuberculose. O tratamento foi iniciado o mais rápido 
 possível, mas Maria não sobreviveu à doença. Como se denomina este tipo de morte 
 CELULAR? Como se caracteriza macro e microscopicamente (1 característica de 
 cada)? 
 - Esse tipo de morte celular é a necrose caseosa, muito comum em quadros de 
 tuberculose. Macroscopicamente, o tecido se mostra pastoso, friável (se fragmenta 
 facilmente), levemente granular e de cor esbranquiçada ou amarelada. Por sua vez, 
 microscópicamente, existe uma massa eosinofílica com muitos restos celulares 
 fragmentados e perda dos contornos celulares. 
 6 - Explique a relação entre redução do útero pós gestação e apoptose. 
 - A apoptose é uma morte celular programada em que a membrana externa se 
 encontra intacta, mas alterada, com receptores que passam a ser expressos para 
 serem reconhecidos pelos fagócitos e eliminados. Após a gestação, ocorre uma 
 privação de vários hormônios que são secretados durante a mesma. Como o 
 próprio organismo entende que já não é mais necessária essa alteração na 
 população celular do útero, essa queda dos hormônios relacionados à gravidez 
 desencadeia a apoptose da maior parte dessas células, para que ocorra a 
 redução do útero pós gestação, caracterizando uma apoptose do tipo fisiológica.