116:24 Progresso:10/10 2 horas AVALIAÇÃO – PRATICAS ASSISTENCIAIS EM PEDIATRIA E NEONATOLOGIA 1 O conhecimento das adaptações fisiológicas necessárias ao recém-nascido após o nascimento capacita o profissional de saúde a identificar os comportamentos normais do bebê e diferenciá-los das alterações patológicas, sabendo agir quando necessário, evitando intervenções desnecessárias. Sobre as adaptações do recém-nascido à vida extrauterina, assinale a alternativa correta: O pulmão fetal, durante a gravidez, é repleto de líquidos e, portanto, não realiza trocas gasosas propriamente ditas. O pulmão fetal não realiza nenhuma função durante a gravidez, apenas após o nascimento. O bebê não apresenta dificuldades para regular a sua temperatura, porque o ambiente do útero é frio e úmido devido ao líquido amniótico. Os níveis de glicose do bebê, após o parto, são relativamente altos devido ao estresse do parto, principalmente, o parto vaginal. 1 Durante a gestação, é por meio da placenta que o feto recebe oxigênio e nutrientes da circulação materna, sendo que suas funções fisiológicas ocorrem em total dependência com esse sistema. Por isso, existem estruturas especializadas que desaparecem após o nascimento. Sobre as circulações fetal e neonatal, escolha a alternativa incorreta: Como quase todos os nutrientes necessários para o crescimento e a maturação fetais são fornecidos ao feto pela placenta através da veia umbilical, a circulação fetal difere da circulação do adulto A veia umbilical única transporta sangue oxigenado com nutrientes da placenta para o feto, ascendendo ao longo da parede abdominal em direção ao fígado A veia divide-se em veia porta e ducto venoso, com o primeiro transportando sangue para as veias hepáticas e o ducto ou ramo principal da veia umbilical atravessando o coração em direção à veia cava superior. O sangue fluindo para o coração fetal a partir da veia cava inferior é formado por uma mistura de sangue do tipo arterial, que passa diretamente através do ducto venoso, e de sangue menos oxigenado das veias inferiores. Consequentemente, o conteúdo de oxigênio do sangue da veia cava inferior é menor que o do sangue que deixa a placenta. 1 A primeira hora de vida é o momento em que o bebê está mais alerta e reativo, sendo muito importante incentivar o contato pele a pele com a mãe e o início da amamentação, estimulando a criação do vínculo afetivo e obtendo-se maiores taxas de sucesso da amamentação. Alguns procedimentos de enfermagem são considerados padrões e devem ser feitos no recém-nascido após o parto. Sobre esses cuidados, assinale o verdadeiro: A vitamina K e o colírio de nitrato de prata não podem ser realizados com o bebê no colo da mãe, e sim no berço aquecido, pois é mais difícil para o profissional de saúde. A prevenção da oftalmia neonatal com o método de Credé só deve ser realizada em bebês nascidos de parto normal. Se possível, postergar os procedimentos de rotina por, pelo menos, uma hora, incentivando o contato pele a pele e o início precoce da amamentação. Realizar a aspiração aérea de todos os recém-nascidos, evitando o acúmulo de secreção, náuseas e vômitos. 1 “Sempre que possível, a mãe e o seu bebê devem permanecer juntos após o parto em sistema de alojamento conjunto. Esse sistema possibilita interação contínua entre mãe e bebê, o que favorece o aleitamento materno e oferece a oportunidade de aprendizagem quanto à amamentação e aos cuidados com o recém-nascido.” (BRASIL, 2014, p. 93). Entre os cuidados descritos a seguir, qual deles está exposto de maneira correta? Se o RN apresenta boa vitalidade, não é necessário aferir os sinais vitais após a admissão no alojamento conjunto. O banho do bebê deve ser realizado antes da admissão no alojamento conjunto, visto que o bebê está cheio de secreções do parto, como sangue, mecônio e vérnix, precisando ser higienizado. Colher o teste do pezinho após o primeiro banho, com menos de 24 horas de vida. Realizar vacinação contra hepatite B e tuberculose (BCG), de preferência, antes da alta hospitalar, a não ser que haja alguma contraindicação médica. 1 Sabe-se que de 10 a 15% dos bebês requerem cuidados e intervenções rápidas na sua adaptação imediata à vida extrauterina, necessitando, muitas vezes, de reanimação ainda em sala de parto. Em relação aos procedimentos de reanimação neonatal, a alternativa correta é: As quatro perguntas que devem ser feitas após o nascimento para avaliação da vitalidade fetal são: gestação a termo?, respirando ou chorando?, ausência de mecônio?, tônus muscular bom? Para a recepção de recém-nascidos de alto risco, é necessário apenas um profissional treinado em reanimação neonatal. O preparo para se atender um recém-nascido em sala de parto inclui anamnese materna, equipe treinada e disponibilidade de materiais e equipamentos. Os materiais necessários para reanimação neonatal devem estar disponíveis na UTI neonatal do hospital. 1 A desnutrição infantil é responsável por ocasionar déficit no crescimento e no desenvolvimento do indivíduo. Qual é o item que expressa o crescimento linear da criança, sendo o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da criança, como a desnutrição crônica? Peso por idade. IMC por idade. Comprimento/peso. Comprimento/estatura por idade. 1 Idealmente, a avaliação da composição corporal deve ser realizada de forma completa, abrangendo parâmetros relativos ao histórico nutricional e alimentar, ao exame físico, ao exame bioquímico e à antropometria. Como em uma abordagem populacional nem sempre é possível utilizar todos esses parâmetros, você deve priorizar: história alimentar. antropometria. exame bioquímico. história nutricional. 1 Durante seu primeiro ano de vida, especialmente nos primeiros seis meses, a criança apresenta maior velocidade de crescimento. Esta velocidade diminui, a partir do segundo ano, mas segue importante até os cinco anos de idade. Com relação ao crescimento e desenvolvimento infantil, marque a alternativa incorreta. A criança considerada lactente é aquela que utiliza o leite materno como alimentação recomendada, exclusiva ou não, até os dois anos de idade. Caso o deficit de crescimento ocorra até o 5º, ainda é suscetível de ser totalmente recuperado (crescimento compensatório — catch up). Condições desfavoráveis que gerem desnutrição, por exemplo, podem afetar a velocidade de crescimento ou até interrompê-la. É durante o período da vida conhecido como "primeira infância", que acontecem rápidas e importantes transformações no âmbito neuropsicomotor. 1 O escore-z é o parâmetro utilizado