MAR, 69 anos, masculino, tabagista, etilista, diabético, sedentário e obeso (altura: 1,75; peso: 110kg; IMC:35) com história prévia de angina. Deu entrada no pronto atendimento com quadro de IAM com supradesnivelamento de ST em parede inferior e evoluiu com parada cardiorrespiratória que foi revertida, tendo sido realizado intubação orotraqueal e encaminhado ao setor de Hemodinâmica para realização de angioplastia primária. Paciente foi encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva no mesmo dia, e iniciou-se tratamento com drogas vasoativas por cateter central em veia jugular direita, passado sonda vesical de demora para controle de débito urinário e sonda nasoenteral para instalação de dieta. Hoje, após 7 dias de internação na UTI, apresentou piora do quadro hemodinâmico, febre e oligúria. EXAME FÍSICO: Ectoscopia: temperatura corporal 37,7°C, hipocorado, acianótico, Ictérico (+/+4) e extremidades frias. Neurológico: Pupilas isocóricas, fotorreagentes; RAMSAY*:4; em uso de sedação contínua com midazolam e fentanil. Avaliação Respiratória: paciente em ventilação mecânica com crepitações em base pulmonar esquerda e roncos difusos. Avaliação Cardiovascular: BRNF em 2 tempos, sem