GONORRÉIA

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<p>GONORRÉIA 1</p><p>GONORRÉIA</p><p>Definição e Epidemiologia</p><p>Causa A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível IST</p><p>provocada pelo diplococo gram-negativo Neisseria gonorrhoeae. É uma das</p><p>doenças mais frequentemente notificadas nos Estados Unidos.</p><p>História Descrita e identificada pelo médico grego Galeno no século II d.C., a</p><p>gonorreia tem uma longa história de reconhecimento médico.</p><p>Incidência:</p><p>Anualmente, mais de 300 mil casos são relatados nos Estados Unidos,</p><p>mas a estimativa real pode ser de 600 a 900 mil casos, considerando os</p><p>que não são notificados.</p><p>A incidência tem diminuído nas últimas décadas, mas ainda representa um</p><p>importante problema de saúde pública.</p><p>Faixa Etária:</p><p>A maioria dos casos (mais de 60% ocorre em pessoas jovens,</p><p>especialmente entre 15 e 24 anos, refletindo comportamentos de risco</p><p>mais elevados nessa faixa etária.</p><p>GONORRÉIA 2</p><p>Mecanismo de Infecção</p><p>Adesão:</p><p>O Neisseria gonorrhoeae utiliza fímbrias (estruturas semelhantes a pelos)</p><p>para se ligar às células epiteliais que revestem os tratos urinário e</p><p>reprodutivo.</p><p>Locais Comuns de Infecção:</p><p>Orofaringe Infecção pode ocorrer através do sexo oral, podendo causar</p><p>faringite gonocócica.</p><p>Olhos Infecção pode ocorrer durante o parto, resultando em oftalmia</p><p>neonatal.</p><p>Reto Transmissão ocorre através do sexo anal, podendo causar dor e</p><p>descarga.</p><p>Uretra O local mais comum de infecção em homens.</p><p>Colo Uterino Local comum de infecção em mulheres; células epiteliais</p><p>colunares são suscetíveis.</p><p>Sintomas</p><p>Homens:</p><p>Sintomas Iniciais Os homens geralmente apresentam sintomas após 3 a 5</p><p>dias de incubação, incluindo dor ao urinar (disúria) e descarga uretral</p><p>purulenta (pus).</p><p>GONORRÉIA 3</p><p>Prevalência dos Sintomas Cerca de 80% dos homens infectados</p><p>apresentam esses sintomas visíveis.</p><p>Complicações:</p><p>Uretrite Comum e pode ser exacerbada pela coinfecção com</p><p>Chlamydia trachomatis.</p><p>Epididimite Infecção do epidídimo, geralmente unilateral e dolorosa,</p><p>que pode ocorrer se a infecção ascender ao ducto deferente.</p><p>Mulheres:</p><p>Sintomas Insidiosos A infecção é frequentemente assintomática nas</p><p>mulheres, com muitos não percebendo a infecção inicial.</p><p>Sintomas Tardios Quando presentes, os sintomas podem incluir dor</p><p>abdominal, aumento das secreções vaginais e sangramento</p><p>intermenstrual.</p><p>Complicações:</p><p>Doença Inflamatória Pélvica DIP Pode resultar de infecções</p><p>ascendentes e levar a dor crônica, infertilidade e complicações</p><p>graves.</p><p>Complicações</p><p>GONORRÉIA 4</p><p>Disseminação Sistêmica:</p><p>A gonorreia não tratada pode se espalhar e causar complicações graves,</p><p>como:</p><p>Artrite Gonorreica Ocorrendo em cerca de 1% dos casos, pode afetar</p><p>articulações como pulso, joelho e tornozelo.</p><p>Endocardite Gonorreica Infecção das válvulas cardíacas, menos</p><p>comum.</p><p>Meningite Gonorreica A infecção pode afetar as meninges, causando</p><p>sintomas neurológicos.</p><p>Oftalmia Neonatal Se a mãe estiver infectada, o bebê pode contrair gonorreia</p><p>ao passar pelo canal de parto, levando a infecções oculares que podem</p><p>resultar em cegueira. Profilaxia com antibióticos é comumente aplicada em</p><p>todos os recém-nascidos para prevenir essa condição.</p><p>Transmissão</p><p>Relações Sexuais A infecção pode ser adquirida através de qualquer tipo de</p><p>contato sexual, incluindo sexo vaginal, anal e oral.</p><p>Gonorreia Faríngea Os sintomas podem ser semelhantes aos da faringite</p><p>comum, podendo passar despercebidos.</p><p>Gonorreia Anal Pode causar dor e secreção purulenta, mas em muitos casos,</p><p>os sintomas são limitados a coceira e desconforto.</p><p>Fatores Contribuintes</p><p>Comportamento Sexual O aumento da atividade sexual, especialmente com</p><p>múltiplos parceiros, tem contribuído para a disseminação da gonorreia.</p><p>Uso de Contraceptivos Orais Muitas vezes, contraceptivos orais substituem</p><p>preservativos e espermicidas, aumentando o risco de transmissão de ISTs.</p><p>Imunidade</p><p>Falta de Imunidade Adaptativa Não existe imunidade duradoura contra a</p><p>gonorreia; infecções podem ocorrer repetidamente.</p><p>GONORRÉIA 5</p><p>Variabilidade Antigênica O gonococo exibe uma alta variabilidade</p><p>antigênica, dificultando a geração de uma resposta imune eficaz.</p><p>Proteínas Opa Variantes dessas proteínas ligam-se a células T CD4,</p><p>inibindo sua ativação e proliferação, resultando em uma resposta imune de</p><p>memória deficiente. Isso aumenta a suscetibilidade a outras ISTs, incluindo</p><p>HIV.</p><p>Diagnóstico</p><p>Método Principal O diagnóstico é realizado pela identificação de Neisseria</p><p>gonorrhoeae em esfregaços de pus da uretra.</p><p>Exame Microscópico:</p><p>Coloração de Gram O diplococo gram-negativo é facilmente reconhecível</p><p>dentro de leucócitos fagocíticos.</p><p>Incerteza de Viabilidade Não está claro se os gonococos intracelulares</p><p>estão sendo destruídos ou se permanecem viáveis indefinidamente.</p><p>Cultura:</p><p>Coleta Para mulheres, uma cultura é coletada do colo uterino e cultivada</p><p>em meios especiais, pois a coloração de Gram não é confiável.</p><p>Meio de Cultivo O gonococo é nutrimentalmente fastidioso e requer uma</p><p>atmosfera enriquecida com dióxido de carbono. Sobrevive mal fora do</p><p>corpo.</p><p>Vantagem da Cultura Permite a determinação da suscetibilidade aos</p><p>antibióticos.</p><p>Testes Rápidos:</p><p>ELISA Teste que detecta N. gonorrhoeae no pus uretral ou em esfregaços</p><p>cervicais em cerca de 3 horas, com alta exatidão, usando anticorpos</p><p>monoclonais.</p><p>Testes de Amplificação de Ácido Nucleico Altamente precisos na</p><p>identificação de isolados clínicos.</p><p>GONORRÉIA 6</p><p>Tratamento</p><p>Tratamento Recomendado:</p><p>Primeira Linha Cefalosporinas, como ceftriaxona ou cefixime, são</p><p>recomendadas para gonorreia em tecidos cervicais, uretrais ou retais.</p><p>Infecção Faríngea Ceftriaxona também é indicada.</p><p>Medicamentos Não Recomendados Fluoroquinolonas não devem ser</p><p>utilizadas devido à rápida resistência.</p><p>Coinfecção Se não for descartada, o tratamento para Chlamydia trachomatis</p><p>também deve ser incluído.</p><p>Tratamento de Parceiros É prática padrão tratar parceiros sexuais para</p><p>reduzir o risco de reinfecção e a incidência de outras ISTs.</p>