Aula Determinantes Sociais

Prévia do material em texto

<p>Determinantes Sociais da Saúde,</p><p>Processo Saúde-Doença e</p><p>Território</p><p>Objetivos da Aula</p><p>• Discutir sobre a influência dos Determinantes Sociais da</p><p>Saúde (DSS) na ocorrência de problemas de saúde e seus</p><p>fatores de riscos na população e no território.</p><p>O que é saúde?</p><p>O que é saúde?</p><p>• A Organização Mundial</p><p>de Saúde (OMS) define saúde como</p><p>“um estado de completo bem-estar</p><p>físico, mental e social e não</p><p>somente ausência de afecções e</p><p>enfermidades”.</p><p>O que determina</p><p>a saúde das pessoas?</p><p>Dona Maria</p><p>possui risco de</p><p>adoecer?</p><p>Por que Dona Maria possui risco de adoecer?</p><p>• Porque pessoas pobres têm maior exposição às doenças e agravos;</p><p>• Porque vive em vulnerabilidade social, menor cobertura com</p><p>intervenções preventivas, maior probabilidade de adoecer, menor</p><p>resistência a doenças, falta de informação;</p><p>• Porque está em uma posição social desfavorável, a qual lhe remete a</p><p>uma exposição específica, ao desenvolvimento da doença.</p><p>Determinantes</p><p>Sociais da Saúde</p><p>(DSS)</p><p>Principais definições e conceitos dos DSS</p><p>São as condições sociais em que</p><p>as pessoas vivem e trabalham.</p><p>Principais definições e conceitos dos DSS</p><p>São os fatores sociais, econômicos, culturais,</p><p>étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que</p><p>influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus</p><p>fatores de risco na população (CNDSS, 2008).</p><p>Por que algumas</p><p>sociedades são</p><p>mais</p><p>saudáveis do que</p><p>as outras?</p><p>Por que os pobres morrem mais cedo?</p><p>Por que algumas</p><p>pessoas adoecem</p><p>e outras não?</p><p>Por que os pobres adoecem ou morrem mais</p><p>cedo?</p><p>• Maior exposição às doenças e agravos</p><p>• Menor cobertura com intervenções preventivas</p><p>• Maior probabilidade de adoecer</p><p>• Menor resistência às doenças</p><p>• Menor acesso a serviços de saúde</p><p>• Pior qualidade da atenção recebida em serviços de atenção primária</p><p>• Menor probabilidade de receber tratamentos essenciais</p><p>• Menor acesso a serviços de nível secundário e terciário</p><p>(Cesar Victora, 2006)</p><p>Principais definições e conceitos</p><p>(Possas, 1989)</p><p>Modo de vida</p><p>“Ampla e fundamental instância determinante dos</p><p>processos saúde-enfermidade, mediada por duas</p><p>dimensões intervenientes: estilo de vida e condições de</p><p>vida.”</p><p>Condições de vida</p><p>“Condições materiais necessárias à subsistência, à</p><p>nutrição, convivência, saneamento, e às condições</p><p>ambientais, que são feitas essencialmente pela</p><p>capacidade de consumo social.”</p><p>Estilos de vida</p><p>“Formas sociais e culturalmente</p><p>determinadas de viver, que se expressam</p><p>em condutas, tais como a prática de</p><p>esportes, dieta, hábitos, consumo de tabaco</p><p>e álcool.”</p><p>Principais definições e conceitos</p><p>• A CNDSS afirma que as diferenças ou desigualdades são</p><p>conhecidas e esperadas, e portanto são consideradas</p><p>'naturais’.</p><p>• O que não tem nada de natural são aquelas diferenças na</p><p>situação de saúde relacionadas aos DSS, ou seja,</p><p>desigualdades decorrentes das condições sociais em que</p><p>as pessoas vivem e trabalham.</p><p>Principais definições e conceitos</p><p>• As desigualdades sociais em saúde são injustas e</p><p>inaceitáveis, e por isso denominadas de iniquidades, ou seja,</p><p>aquelas desigualdades de saúde entre grupos populacionais</p><p>que, além de sistemáticas e relevantes, são também</p><p>evitáveis, injustas e desnecessárias (Whitehead, 2000 apud</p><p>Buss & Pellegrini Filho, 2007).</p><p>Brasil Século XXI</p><p>Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais em</p><p>Saúde (CNDSS)</p><p>• Criação da Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde (OMS,2005);</p><p>• “promover, uma tomada de consciência sobre a importância dos determinantes sociais</p><p>na situação de saúde de indivíduos e populações e sobre a necessidade do combate</p><p>às iniqüidades de saúde por eles geradas.”</p><p>• Criação da Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais em Saúde</p><p>(CNDSS).</p><p>• Decreto presidencial, em 13 de março de 2006.</p><p>Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais</p><p>em Saúde (CNDSS)</p><p>⚫ Constituída por diferentes personalidades da sociedade brasileira,</p><p>entendendo: “ saúde como bem público”.</p><p>⚫ Concepção de Saúde</p><p>• “um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não meramente a</p><p>ausência de doença ou enfermidade” (OMS, 1948).</p><p>• “direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e</p><p>econômicas que visem à redução do risco de doença e outros agravos e ao</p><p>acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e</p><p>recuperação” (artigo 196 da Constituição brasileira de 1988).</p><p>• Compromissos da Comissão:</p><p>• Compromisso com a ação – combate as diferenças injustas e evitáveis;</p><p>• Compromisso com a equidade – assegurar o direito universal a saúde;</p><p>• Compromisso com a evidência – produção científica.</p><p>Comissão Nacional sobre Determinantes</p><p>Sociais em Saúde (CNDSS)</p><p>• Objetivos:</p><p>• Produzir conhecimentos e informações sobre os DSS no Brasil;</p><p>• Apoiar o desenvolvimento de políticas e programas para a promoção</p><p>da equidade em saúde;</p><p>• Promover atividades de mobilização da sociedade civil para tomada de</p><p>consciência e atuação sobre os DSS.</p><p>Comissão Nacional sobre Determinantes</p><p>Sociais em Saúde (CNDSS)</p><p>https://dssbr.ensp.fiocruz.br/</p><p>https://dssbr.ensp.fiocruz.br/</p><p>Políticas Sociais e Econômicas</p><p>⚫Educação</p><p>⚫Transporte</p><p>⚫Habitação</p><p>⚫Segurança</p><p>⚫Desenvolvimento Urbano</p><p>⚫Cultura</p><p>⚫Lazer</p><p>⚫Ação/Desenvolvimento Social</p><p>⚫Emprego e Renda</p><p>⚫Saúde</p><p>⚫Infra- estrutura</p><p>⚫Alimentação e Nutrição</p><p>(LEI ORGÂNICA 8.080 – Art 3º)</p><p>Modelos dos Determinantes de Saúde</p><p>• Dahlgren e Whitehead: influências em camadas</p><p>Principais desafios e perspectivas</p><p>⚫ “ ...distinção entre os determinantes de saúde dos indivíduos e os de</p><p>grupos e populações.”</p><p>• Determinantes de saúde individuais ≠ determinantes de saúde no nível da</p><p>sociedade.</p><p>⚫ “ ...fatores individuais são importantes para identificar que indivíduos no</p><p>grupo estão submetidos a maior risco, as diferenças nos níveis de</p><p>saúde entre os grupos e países estão relacionadas com outros fatores,</p><p>principalmente o grau de equidade na distribuição de renda”.</p><p>(OMS, 2005)</p><p>Determinantes de Saúde</p><p>Como enfrentar as iniquidades em saúde a partir</p><p>das estratégias de ação sobre os DSS?</p><p>O que é território?</p><p>Território</p><p>Segundo Milton Santos (1994)</p><p>o território consiste em lugar com limites definidos onde as pessoas vivem</p><p>trabalham, circulam e se divertem. Dele faz parte ambientes construídos e</p><p>ambientes naturais. Sendo sobretudo, um espaço de relações de poder, de</p><p>informações e de trocas.</p><p>Território</p><p>Território – espaço do estabelecimento de relações sociais, da vivência de</p><p>problemas de saúde e da interação com as equipes.</p><p>O território só se torna um conceito utilizável para a análise social quando o</p><p>considerarmos a partir do seu uso, a partir do momento em que o pensamos</p><p>juntamente com aqueles atores que deles se utilizam.</p><p>CAMPOS, E. C. S, 1997</p><p>Território</p><p>• Analisar os elementos e relações existentes em uma comunidade;</p><p>riscos e vulnerabilidade</p><p>• Planejamento estratégico-situacional;</p><p>• Organização dos serviço e das práticas de vigilância à saúde;</p><p>• A avaliação sistemática das ações e da situação de saúde da</p><p>população de uma área de abrangência.</p><p>GONDIM, G. M. M.; MONKEN, M, 2014</p><p>Vamos revisar?</p><p>https://youtu.be/bVmc-gngyVI</p><p>https://youtu.be/bVmc-gngyVI</p><p>Referências</p><p>BARATA, RB. Epidemiologia social. Rev. bras. epidemiol., São Paulo , v. 8, n. 1, mar. 2005 . Disponível em</p><p><http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2005000100002&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: ago. 2024.</p><p>BUSS, PM; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes sociais. Rev Saúde Coletiva. 2007;17(1):77-93.</p><p>COMISSÃO NACIONAL SOBRE OS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (CNDSS). Orielle Solar e Alec Irwin. Rumo a um Modelo Conceitual para</p><p>Análise e Ação sobre os Determinantes Sociais de Saúde. Brasil, 2005. Disponível em: www.determinantes.fiocruz.br. Acesso em: ago. 2024.</p><p>COMISSÃO NACIONAL SOBRE OS DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (CNDSS). Relatório final. As causas sociais das iniquidades de saúde no</p><p>Brasil, 2008. Disponível em: www.determinantes.fiocruz.br. Acesso em:</p><p>ago. 2024.</p><p>EVANS R.G. Introduction. In: EVANS R.G Why are some people healthy and others not?. P. 3-26, 1994.</p><p>OMS. Comissão de Determinantes Sociais de Saúde. Rumo a um modelo conceitual para análise e ação sobre os determinantes sociais de saúde. Genebra,</p><p>Maio, 2005. Disponível em: http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd57/comissao.pdf. Acesso em ago. 2024.</p><p>POSSAS ,C Epidemiologia e sociedade. Heterogeneidade estrutural e saúde no Brasil. Hucitec, São Paulo, 1989..</p><p>SUBRAMANIAN, P.B.; KAWACHI, I. The macroeconomic determinants of health. Annu. Rev. Public Health, v.23, p.287-302, 2002.</p><p>VICTORA, Cesar. Avanços no conhecimento sobre determinantes sociais da saúde no Brasil. Apresentação realizada na 1ª Reunião da CNDSS. Brasília,</p><p>15/03/2006. Disponível em: http://disciplinas.stoa.usp.br/pluginfile.php/160353/mod_resource/content/0/5-1_Victora-Desigualdades_Brasilia_CNDSS.pdf</p><p>http://www.determinantes.fiocruz.br/</p><p>http://www.determinantes.fiocruz.br/</p><p>http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd57/comissao.pdf.%20Acesso%20em%2018/09/14</p>