Para analisar a questão, precisamos entender o que significa cada tipo de viés mencionado: a) Viés de aferição: Refere-se a erros na medição dos dados, mas não é o principal risco aqui, já que a seleção dos participantes é o foco. b) Viés de confusão: Ocorre quando uma variável externa influencia tanto a exposição quanto o desfecho, mas não é o caso principal aqui. c) Viés ecológico: Relaciona-se a inferências feitas a partir de dados agregados, o que não se aplica diretamente à seleção de participantes. d) Viés de seleção: Ocorre quando a amostra não é representativa da população geral, o que é exatamente o que acontece ao selecionar participantes apenas em pneumologistas privados, pois isso pode limitar a diversidade e a representatividade dos casos de DPOC. Portanto, a opção correta é: d) Viés de seleção.