SIMULADO-2023-1258-gabarito

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<p>Mulher de 48 anos, obesa, dislipidemica e com diagnostico de hipertensao arterial sistemica ha</p><p>quatro anos. No momento assintomatica. Exame clinico: PA 180 x 105 mmHg, repetida e</p><p>confirmada em tres ocasioes; IMC = 35 kg/m2. Em uso de metformina 2 g/dia, liraglutida 1,2 mg/dia,</p><p>atorvastatina 40 mg, enalapril 20 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg e amlodipina 10 mg. Em medida</p><p>residencial da pressao arterial, a media e de 145 x 85 mmHg e retorna em consulta com PA 160 x</p><p>100 mmHg. Exames: creatinina = 1,6 mg/dl; K+ = 4,0 mEq/L; microalbuminuria = 50 mg/g de</p><p>creatinina. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente:</p><p>Paciente de 62 anos da entrada no hospital com quadro de cansaco e tosse amarelada ha tres</p><p>dias. Hoje pela manha apresentou febre com calafrios. Possui sobrepeso, hipertensao arterial</p><p>sistemica em tratamento com enalapril e indapamida, alem de diabetes em uso de metformina e</p><p>dapagliflozina. Nega alergias ou internacoes hospitalares recentes. Ao exame fisico, esta orientado,</p><p>PA = 100 x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 32 irpm, SpO2= 95% em ar ambiente. Aparelho</p><p>respiratorio com percussao submacica no terco medio do hemitorax direito, onde podem-se notar</p><p>aumento do fremito toracovocal e estertores crepitantes teleinspiratorios.</p><p>Os exames iniciais revelaram uma leucometria de 20.000/mm3, com 10% de bastoes, proteina C</p><p>reativa de 25mg/dL, ureia de 50 mg/dL, creatinina de 1,2 mg/dL, sodio 134 mEq/L, potassio 5,0</p><p>mEq/L. Radiografia de torax mostrada a seguir. Assinale a alternativa que apresenta a o</p><p>tratamento antimicrobiano MAIS ADEQUADO nesse caso:</p><p>Mulher de 32 anos apresenta quadro de astenia, febre diaria, perda ponderal de 5 kg e poliartralgia</p><p>ha aproximadamente seis meses. Ao exame fisico, PA 130 x 80mmHg, hipocorada (2/4+), com</p><p>lesao maculopapular na regiao malar e alopecia difusa. EXAMES DE LABORATORIO: hemoglobina</p><p>9,8g/dl, leucocitos 2.500/mm3, plaquetas 150.000/mm3, creatinina 0,8 mg/dL, ureia 38 mg/dL, FAN</p><p>positivo 1:320, anti-DNA nativo positivo e consumo de complementos (C3, C4 e CH50). Assinale a</p><p>alternativa que apresenta o diagnostico MAIS PROVAVEL nesse caso:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Mulher de 40 anos com queixa de lombalgia aguda, apos realizar atividade fisica de agachamento</p><p>na academia, ha quatro dias. Relata que desde entao apresenta importante limitacao nos</p><p>movimentos da coluna e que a dor tem trajeto de irradiacao que passa pela nadega esquerda, parte</p><p>lateral da coxa, anterior da perna e antero-medial do pe esquerdo. Nega febre ou alteracoes</p><p>urinarias. Sem historico de comorbidades. Ao exame fisico: Lasegue positivo a esquerda, forca e</p><p>sensibilidade preservadas e reflexos patelar e aquileu normoativos. Asssinale a alternativa que</p><p>apresenta a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente:</p><p>Homem de 58 anos vai ao consultorio para avaliacao periodica de saude. E portador de</p><p>hipertensao e diabetes mellitus tipo 2. Esta em uso de metformina 2 g/dia, gliclazida 90 mg/dia e</p><p>losartana 100 mg/dia. Ao exame fisico, PA 138 x 80mmHg e peso 83 kg (IMC 30 kg/m2). EXAMES</p><p>DE LABORATORIO: glicemia de jejum 140 mg/dL; sodio 140 mEq/L; potassio 4 mEq/L; HbA1c</p><p>8,1%, TFG (CKD-EPI): 48 mL/min. Assinale a alternativa que apresenta a consulta MAIS</p><p>ADEQUADA nesse caso:</p><p>Mulher de 55 anos, em tratamento quimioterapico para neoplasia de mama, e levada por familiares</p><p>ao setor de emergencia com quadro subito de rebaixamento do nivel de consciencia, dispneia e dor</p><p>toracica. Nega febre, tosse ou outros sintomas. Ao exame fisico, PA 80 x 40 mmHg, FC 120 bpm,</p><p>FR 26 irpm, SpO2 90%, tempo de enchimento capilar lentificado, presenca de edema 2+/4+ de</p><p>membro inferior esquerdo, com dor e empastamento de panturrilha. O exame do aparelho</p><p>respiratorio nao revelou achados dignas de nota. Exame cardiovascular sem alteracoes.</p><p>Considerando que a principal hipotese diagnostica foi confirmada, assinale a alternativa que</p><p>apresenta o tratamento farmacologico MAIS ADEQUADO para essa paciente.</p><p>Homem de 49 anos, hipertenso e dislipidemico, procura atendimento em PS por apresentar dor</p><p>abdominal em flanco esquerdo e nauseas. Para melhor investigacao diagnostica, foi submetido a</p><p>tomografia computadorizada de abdome com contraste, que comprovou a presenca de diverticulite</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>aguda. A equipe da Cirurgia Geral optou por uma conduta conservadora, que consistia em</p><p>internacao hospitalar, dieta zero e antibioticoterapia intravenosa (ceftriaxone + metronidazol). No</p><p>quarto dia de internacao, tinha nitida melhora do quadro abdominal. Porem, apresentou um</p><p>episodio de febre baixa e dor lombar. EXAMES DE LABORATORIO (SANGUE): LG 16.250/mm3;</p><p>bastoes 2%; creat 2,2 mg/dL. EXAMES DE LABORATORIO (URINA): proteinuria 2+/4, hematuria</p><p>discreta e cilindros leucocitarios. Assinale a alternativa que apresenta o diagnostico MAIS</p><p>PROVAVEL nesse caso:</p><p>Homem de 70 anos e levado ao Pronto Atendimento com dispneia progressiva ha 3 meses, com</p><p>piora nos ultimos 3 dias. Relata tosse com escarro purulento e nega febre. E tabagista ativo, com</p><p>carga tabagica de 30 macos-ano. Relata um episodio semelhante ha 2 meses, com necessidade de</p><p>internacao hospitalar. Ao exame fisico, lucido e orientado, PA 132x90 mmHg, FR 30 irpm, FC 102</p><p>bpm, SpO2 86% em ar ambiente, uso de musculatura acessoria. O exame respiratorio revelou</p><p>murmurio vesicular reduzido globalmente e estertores subcrepitantes esparsos. A radiografia de</p><p>torax revelou hipertransparencia bilateralmente e aumento dos espacos intercostais. Gasometria</p><p>arterial: pH 7,3; pCO2 70 mmHg; bicarbonato 32 mEq/l. Assinale a alternativa que contem a</p><p>informacao CORRETA sobre o adequado manejo deste paciente:</p><p>Mulher de 38 anos queixa-se de caroco na regiao anterior do pescoco. Nao ha nenhum outro dado</p><p>significativo em sua historia clinica. Ao exame fisico, nota-se a presenca de nodulo no polo inferior</p><p>do lobo esquerdo da tireoide, endurecido, indolor, com aproximadamente 1,3 cm de diametro.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso:</p><p>Mulher de 66 anos, hipertensa, diabetica e tabagista (carga tabagica: 22 macos-ano), vai ao clinico</p><p>para avaliacao periodica de saude. Nao possui queixas. E sexualmente ativa e tem parceiro unico</p><p>ha cerca de 40 anos. Fez exames laboratoriais recentes, que comprovaram que os indices</p><p>glicemicos estao dentro do alvo terapeutico. Sua pressao arterial no momento da consulta era de</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>126 x 82 mmHg. Considerando o rastreamento de doencas, assinale o exame que NAO DEVE SER</p><p>SOLICITADO nesta consulta:</p><p>O caso clinico a seguir refere-se as questoes 11 e 12.</p><p>Mulher de 19 anos, com diagnostico de bulimia, e levada ao PS pelos pais com rebaixamento do</p><p>nivel de consciencia e letargia iniciados ha cerca de seis horas. Segundo os responsaveis, a jovem</p><p>ficou mais reclusa em seu quarto nos ultimos dias e ao adentrarem no recinto, a encontraram no</p><p>chao do banheiro, onde tambem identificaram cartelas de diureticos e laxantes. Ao exame,</p><p>letargica, PA 80/56 mmHg, FC 122 bpm, FR 23 irpm, SpO2 93% (em ar ambiente), afebril e</p><p>desidratada. Suas roupas apresentavam forte odor e manchas sugestivas de vomito e fezes. Logo</p><p>apos ser examinada, apresentou crise convulsiva tonico-clonica generalizada. EXAMES DE</p><p>LABORATORIO: Hg 12,0 g/dL; LG 6.400/mm3; Plaq 240.000/mm3; creat 1,5 mg/dL; sodio 118</p><p>mEq/L; potassio 2,6 mEq/L; cloreto 86 mEq/L; pH 7,27; bicarbonato 18 mEq/L; pCO2 38 mmHg.</p><p>Considerando a causa mais provavel da crise convulsiva, assinale a alternativa que apresenta a</p><p>MELHOR conduta para sua resolucao:</p><p>O caso clinico a seguir refere-se as questoes 11 e 12.</p><p>Mulher de 19 anos, com diagnostico de bulimia, e levada ao PS pelos pais com rebaixamento do</p><p>nivel de consciencia e letargia iniciados ha cerca de seis horas. Segundo os responsaveis, a jovem</p><p>ficou mais reclusa em seu quarto nos ultimos dias e ao adentrarem no recinto, a encontraram</p><p>no</p><p>chao do banheiro, onde tambem identificaram cartelas de diureticos e laxantes. Ao exame,</p><p>letargica, PA 80/56 mmHg, FC 122 bpm, FR 23 irpm, SpO2 93% (em ar ambiente), afebril e</p><p>desidratada. Suas roupas apresentavam forte odor e manchas sugestivas de vomito e fezes. Logo</p><p>apos ser examinada, apresentou crise convulsiva tonico-clonica generalizada. EXAMES DE</p><p>LABORATORIO: Hg 12,0 g/dL; LG 6.400/mm3; Plaq 240.000/mm3; creat 1,5 mg/dL; sodio 118</p><p>mEq/L; potassio 2,6 mEq/L; cloreto 86 mEq/L; pH 7,27; bicarbonato 18 mEq/L; pCO2 38 mmHg.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta o diagnostico gasometrico MAIS ADEQUADO:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Homem de 82 anos, hipertenso em uso de losartana e hidroclorotiazida, com queixa de dispneia</p><p>aos pequenos esforcos e dor toracica. Ao exame, PA 150/70 mmHg, FC 90 bpm, FR 18 irpm. O</p><p>exame cardiovascular revela bulhas normofoneticas, sopro sistolico em foco aortico (3+/6+) que</p><p>irradia para furcula esternal, B4 e pulso carotideo atrasado e enfraquecido. Pensando na principal</p><p>hipotese diagnostica, assinale a alternativa que NAO apresenta um achado compativel com o</p><p>quadro.</p><p>Mulher de 49 anos, busca emergencia com febre, nausea, vomitos, disuria, polaciuria e lombalgia</p><p>intensa. Ao exame fisico, PA 80/40 mmHg, FC 113 bpm, temperatura axilar 39C, SpO2 96% em ar</p><p>ambiente. Dor a palpacao de flanco direito, sem sinais de irritacao peritoneal. EXAMES DE</p><p>LABORATORIO: Hb 10 g/dL; LG 18.400/mm3; NS 11.870/mm3; Plaq 100.000/mm3; sodio 135</p><p>mEq/L; potassio 4,2 mEq/L; creat 1,9 mg/dL; Ureia 100 mg/dL; lactato 3,5mEq/L. GASOMETRIA</p><p>ARTERIAL: pH 7,25; BIC 16 mEq/L; pCO2 35 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta uma</p><p>conduta INADEQUADA nesse caso:</p><p>Homem de 49 anos e atendido em ambulatorio de clinica medica com queixa de dispneia</p><p>progressiva ha 4 meses. Os sintomas surgem aos pequenos e medios esforcos, havendo relato</p><p>tambem de dispneia paroxistica noturna, precisando dormir com 2 travesseiros. Refere infarto</p><p>agudo do miocardio ha 3 anos. Ao exame fisico, PA 130/90 mmHg, FC 80 bpm, SpO2 96%. O</p><p>exame cardiovascular ritmo cardiaco regular, bulhas normofoneticas e presenca de B3. A ausculta</p><p>respiratoria revela estertores bibasais. Presenca de edema de membros inferiores +2/+4. A</p><p>radiografia de torax mostra cardiomegalia. Ecocardiograma mostra hipocinesia global com fracao</p><p>de ejecao de 38%. Exames laboratoriais nao sao dignos de nota. Pensando na principal hipotese,</p><p>assinale a alternativa que apresenta um tratamento farmacologico ADEQUADO neste momento:</p><p>Em relacao a antibioticoprofilaxia em cirurgia e CORRETO afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Paciente do sexo masculino, 58 anos, pedreiro, tabagista e etilista de longa data, queixa-se de</p><p>disfagia com perda ponderal de 15 kg com a molestia atual (peso atual 48kg). Indice de massa</p><p>corporal de 19 kg/m2 e albumina serica de 2 g/dL. Por isso, foi internado para a realizacao de uma</p><p>endoscopia digestiva alta que revelou uma massa em esofago medio obstruindo a luz do orgao e</p><p>intransponivel ao aparelho. Alem disso, foi realizada uma biopsia incisional da lesao que confirmou</p><p>se tratar de um carcinoma espinocelular de esofago. Em relacao a este caso, preparo</p><p>pre-operatorio nutricional visando a realizacao de tratamento cirurgico de neoplasia de esofago</p><p>medio deve ser:</p><p>CAP, 54 anos, sexo feminino, com historia de diabetes mellitus, hipotireoidismo e infarto do</p><p>miocardio ocorrido ha dois meses, sera submetida a uma hernioplastia femoral eletiva. Nega</p><p>tabagismo ou etilismo. Faz uso continuo dos medicamentos para diabetes e hipotireoidismo, que</p><p>estao muito bem controlados. Considerando-se a classificacao da ASA (Sociedade Americana de</p><p>Anestesiologia) e CORRETO afirmar que este paciente e:</p><p>Homem de 32 anos, vitima de queda de moto em alta velocidade, e levado ao Pronto Socorro pelo</p><p>SAMU com quadro de choque hemorragico. Deu entrada com o seguinte exame fisico primario:</p><p>FR= 40 irpm, instavel hemodinamicamente com pulsos pediosos, radiais e femorais ausentes, FC=</p><p>150bpm PA= 60x40mmHg. Abdome doloroso sem irritacao peritoneal e pelve dolorosa, instavel</p><p>com abertura pubica maior que 2,5cm. Glasgow 15. Realizou FAST que nao identificou liquido livre</p><p>intrabdominal e radiografia de torax normal. Radiografia de bacia com fratura e disjuncao pubica e</p><p>sacroiliaca. Qual a classificacao da hemorragia e a provavel origem do sangramento como causa</p><p>da instabilidade hemodinamica:</p><p>Paciente do sexo feminino, 63 anos, sem historico cirurgico previo. Relata dor abdominal ha mais</p><p>de cinco dias em fossa iliaca esquerda (FIE). Exames laboratoriais da admissao mostram GL</p><p>18.000/mm3; Hg: 14,2 mg/dL; PCR: 180 mg/dL. Ao exame clinico apresenta FC: 90 bpm e dor a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>palpacao da FIE. E CORRETO afirmar em relacao ao caso clinico descrito:</p><p>Dentre os hormonios abaixo, qual e o unico que diminui durante a Resposta Metabolica e</p><p>Imunologica ao Trauma (REMIT)?</p><p>GDA, 37 anos, sexo feminino, atleta de futebol profissional em um clube no sul de Minas, apresenta</p><p>macula pigmentada em dorso, bordas irregulares e medindo cerca de 14 mm de diametro. Em</p><p>relacao a este caso, a melhor conduta e:</p><p>Paciente de 24 anos, sexo feminino, ha dois meses foi vitima de multiplos ferimentos por arma de</p><p>fogo em abdome, sendo submetida a resseccao de grande parte do intestino delgado (desde cerca</p><p>de 50 cm do angulo de treitz ate 12 cm da valvula ileocecal). Por conta do intestino curto, passou a</p><p>receber nutricao pela via parenteral total. Em relacao a essa paciente, assinale a alternativa</p><p>INCORRETA:</p><p>Homem de 23 anos foi vitima de agressao com um pedrada na cabeca apos briga de torcidas na</p><p>saida de um jogo de futebol entre os dois maiores clubes de Minas Gerais. O ferimento tem 4 cm de</p><p>comprimento por 0,8 cm de largura e 1 cm de profundidade, bordas irregulares, com trabeculas de</p><p>tecido atravessando de uma margem a outra da ferida. A pele ao redor tem coloracao</p><p>avermelhado-violacea. Essa ferida e MELHOR classificada como:</p><p>Homem, 73 anos, apresenta disfagia na regiao cervical ha 7 meses, com piora progressiva. Refere</p><p>halitose e perda ponderal de 4 kg no periodo. Relata que teve pneumonia por 3 ocasioes neste</p><p>periodo e notou o aparecimento de nodulacao na regiao cervical. Realizou o seguinte exame</p><p>contrastado. Assinale o diagnostico e tratamento proposto.</p><p>JLP, 32 anos, sexo masculino, 75Kg, sofreu queimaduras com alcool ha cerca de 3 horas, ao tentar</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>acender uma churrasqueira. Deu entrada no Pronto Socorro, trazido pela equipe pre-hospitalar em</p><p>uso de oxigenio por mascara facial, tendo recebido 500ml de Ringer lactato em acesso venoso</p><p>periferico. Ao exame fisico, foi evidenciado que havia queimaduras de segundo grau em ambos os</p><p>membros superiores (face anterior), torax e abdome anteriores. Em relacao ao caso, assinale a</p><p>alternativa CORRETA.</p><p>AMJ, 18 anos, chega ao hospital com relato de agressao por golpe unico de arma branca em flanco</p><p>esquerdo durante assalto. Queixa-se de dor abdominal moderada e, ao exame, tem FC 84bpm,</p><p>pulsos amplos, PA 120x80mmHg, Glasgow 15, abdome doloroso a palpacao, principalmente</p><p>proximo ao ferimento, pelve estavel, sem sinais de traumas ou lesoes em outras partes do corpo.</p><p>Recebeu oxigenio suplementar, iniciou monitorizacao eletrocardiografica, foi puncionado acesso</p><p>venoso periferico, passada sonda vesical de demora (urina clara) e realizado toque retal com</p><p>sangue vivo em dedo de luva. Qual a conduta CORRETA a ser tomada pelo cirurgiao, neste</p><p>momento?</p><p>Mulher de 48 anos, apresenta quadro de fraqueza muscular e dor lombar. Refere historia de</p><p>nefrolitiase de repeticao, mas nega outras comorbidades. Nao usa nenhum tipo de medicamento</p><p>regular, mas relata que faz suplementacao com vitamina D. Foi solicitada densitometria ossea com</p><p>T-score -3,1 desvios-padrao na coluna e demais sitios com massa ossea normal. Alem disso,</p><p>sua</p><p>ultrassonografia de vias urinarias, mostrou calculo de 4 mm na pelve renal a direita. EXAMES DE</p><p>LABORATORIO: calcio total 12,7 mg/dL; albumina 4,0 U/L; fosforo 2,1 mg/dL; fosfatase alcalina</p><p>201 U/L; PTH 165 pg/mL; 25(OH)vitamina D 31 ng/mL; calciuria de 450mg/24 horas; TSH 2,760</p><p>mcui/mL; ureia 27 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta</p><p>MAIS ADEQUADA nesse caso:</p><p>Paciente de 70 anos, em pos-operatorio imediato de cirurgia abdominal, apresenta quadro de</p><p>reducao do debito urinario, hipercalemia com alteracoes no eletrocardiograma (QRS alargado e</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>conducao sinoventricular) e hipotensao. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata</p><p>MAIS ADEQUADA nesse caso:</p><p>EMG, sexo feminino, de 43 anos, realizou ultrassonografia de rotina para avaliacao ginecologica. O</p><p>ultrassonografista aproveitou para verificar a cavidade abdominal e detectou imagem</p><p>hiperecogenica de 6mm de diametro, com sombra acustica posterior no hepatocoledoco. A paciente</p><p>informa que foi submetida a colecistectomia laparoscopica ha 18 meses e, desde entao,</p><p>encontra-se assintomatica. Em relacao a este caso, assinale a MELHOR CONDUTA.</p><p>Pre-escolar de dois anos de idade chega ao pronto atendimento para avaliacao de febre, dor</p><p>abdominal e cansaco. Ha uma semana apresenta quadro de coriza e tosse, com alteracao da</p><p>respiracao ha 24h. A mae nega internacoes previas e a vacinacao esta em dia. Ao exame fisico:</p><p>hipocorado+/4+, hidratado, acianotico, anicterico; FR: 46irpm, FC: 110bpm, Pressao arterial:</p><p>90x60mmHg, Saturacao de oxigenio: 94% em ar ambiente, Temperatura axilar: 37C; tiragem</p><p>subcostal; ausculta respiratoria com estertoracao a direita, ritmo cardiaco regular em dois tempos,</p><p>bulhas normofoneticas; abdome normotenso, discretamente doloroso a palpacao difusamente, sem</p><p>massas ou visceromegalias. Sobre a propedeutica indicada no caso acima, assinale a alternativa</p><p>CORRETA:</p><p>A Organizacao Mundial de Saude (OMS) recomenda o aleitamento materno exclusivo ate os seis</p><p>meses, com base nos diversos beneficios que o leite materno e o ato de amamentar podem trazer</p><p>para o lactente e para a mae. Por outro lado, para que o aleitamento ocorra de forma adequada,</p><p>profissionais de saude devem ser capazes de oferecer orientacoes adequadas. Considerando as</p><p>recomendacoes da OMS e Ministerio da Saude, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>Lactente de oito meses de idade, sexo feminino, vem apresentando, ha 7 dias, eliminacao de fezes</p><p>liquidas, explosivas, quatro a cinco vezes ao dia. Nos primeiros dois dias teve febre, mas afebril</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>desde entao. Esta em uso apenas de soro caseiro. Ao exame fisico: bom estado geral, sinal da</p><p>prega que desaparece imediatamente, mucosa oral hidratada, olhos um pouco fundos, fontanela</p><p>anterior normotensa, pulsos perifericos amplos, diurese presente. Em relacao ao caso, assinale a</p><p>alternativa ERRADA:</p><p>Em relacao as imunizacoes e ERRADO afirmar:</p><p>Pediatra e chamado para acompanhar parto cesareo, com 39 semanas de gestacao;</p><p>recem-nascido apresenta boa vitalidade, sem necessidade de manobras de reanimacao. Mae</p><p>descobriu infeccao pelo HIV no primeiro trimestre, com uso irregular de antirretrovirais devido a</p><p>nauseas e vomitos com a medicacao; sem exame de carga viral no 3o trimestre. Assinale a</p><p>alternativa considerada ERRADA quanto a conduta neste caso:</p><p>Uma crianca de tres anos de idade foi admitida na emergencia apos apresentar rebaixamento do</p><p>nivel de consciencia de forma subita. A hemodinamica se mostra instavel no momento da</p><p>avaliacao. Voce opta pela monitorizacao, realiza intubacao orotraqueal e obtem acessos venosos</p><p>calibrosos, porem em poucos minutos evoluiu com parada cardiorrespiratoria. A respeito da</p><p>reanimacao cardiopulmonar, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>Menino de 4 anos de idade e atendido na emergencia com quadro de febre, cefaleia, vomitos e</p><p>irritabilidade ha dois dias. Ao exame fisico, apresenta-se sonolento mas facilmente despertavel,</p><p>com sinal de Kernig positivo; restante do exame fisico normal, sem lesoes cutaneas visiveis. Com</p><p>base nos dados apresentados, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>Voce atende uma crianca de 4 anos de idade em uma Unidade Basica de Saude com diagnostico</p><p>de asma. Esta em uso regular de corticosteroide inalatorio em dose baixa e salbutamol para alivio</p><p>sintomatico. Nas ultimas quatro semanas, o pai relata sintomas respiratorios quase diarios que</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>atrapalham atividades rotinerias, uso frequente de salbutamol e despertares noturnos semanais. O</p><p>exame fisico mostra sibilos difusos, sem outras alteracoes dignas de nota. Faz uso correto dos</p><p>medicamentos prescritos.</p><p>Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA para este paciente.</p><p>Em relacao a reanimacao neonatal no recem-nascido com 34 semanas ou mais, com base nas</p><p>Diretrizes de Reanimacao Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa</p><p>CORRETA:</p><p>Em relacao a crise asmatica na pediatria, e CORRETO afirmar:</p><p>Lactente do sexo feminino, nove meses de vida, apresenta febre ha 48 horas sem sinais de</p><p>localizacao. Estava sendo medicada em casa com antitermicos, porem os pais procuraram</p><p>assistencia em razao de queda do estado geral, hiporexia e vomitos. Ao exame fisico, no pronto</p><p>atendimento, a crianca apresentou-se febril, prostrada, sem outros achados. Pais referem que a</p><p>urina esta com a cor mais forte e nao houve modificacao no cheiro. Tendo em vista a principal</p><p>hipotese diagnostica para o caso, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>Um menino de dois anos de idade e trazido para consulta de rotina na unidade basica de saude. A</p><p>mae refere estar preocupada com a fala e o comportamento do filho. Ela refere que o filho quase</p><p>nao fala, utilizando poucas palavras para se referir a algo e as vezes com dificuldade na pronuncia.</p><p>Ela acha que ele tem algum problema auditivo, pois quando chama pelo nome dele, ele parece nao</p><p>escutar. Sempre que ele quer algum objeto, utiliza a mao da mae para pegar. Tem crises de choro</p><p>intenso quando ocorre alguma mudanca em sua rotina ou ouve sons altos e por vezes fica irritado.</p><p>Adora brincar com luzes e sempre prefere brincar sozinho, sem interacao com outras criancas.</p><p>Durante toda a consulta, voce percebe ausencia de contato visual por parte da crianca. Sua</p><p>avaliacao auditiva e exame fisico sao normais. Sobre o diagnostico identificado, assinale a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>Em relacao a toxoplasmose congenita, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>Lactente, 2 meses de idade, e levado a UBS para consulta de retorno apos alta da maternidade.</p><p>Historia pregressa: nascimento com 37 semanas, peso ao nascimento 2.400g. Esta em aleitamento</p><p>misto. Fez uso irregular de sulfato ferroso profilatico apos a alta da maternidade. A conduta MAIS</p><p>ADEQUADA nesse caso e prescrever:</p><p>Adolescente do sexo masculino, 14 anos, comparece a UBS com queixa de que e mais baixo do</p><p>que as colegas de sua turma de escola. No momento, mede 1,45m. Trouxe anotacoes de altura</p><p>com 12 e 13 anos, respectivamente: 134 cm e 139 cm, quando nao apresentava sinais de</p><p>puberdade. Ao exame fisico, observa-se estagio de Tanner igual a G2P2. A mae tem 155 cm e o</p><p>pai tem 160 cm. A radiografia da mao esquerda realizada mostrou idade ossea compativel com a</p><p>cronologica. Segundo a avaliacao das medidas estaturais, a orientacao MAIS ADEQUADA neste</p><p>momento e de que:</p><p>Mulher de 28 anos, assintomatica, comparece a consulta desejando iniciar metodo contraceptivo.</p><p>Ultima menstruacao ha 10 dias, com ciclos regulares e dismenorreia intensa. Nega comorbidades,</p><p>porem relata episodios de cefaleia pulsatil que ocorrem apos escotomas e parestesia em membros.</p><p>Cirurgias previas: cesariana e bariatrica (by-pass gastrico em Y de Roux). Exame fisico sem</p><p>alteracoes. Ultrassonografia transvaginal realizada recentemente nao apresentou</p><p>anormalidades. A</p><p>conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente e:</p><p>Mulher, 25 anos, dois partos vaginais previos, procura clinica da familia para iniciar pre-natal com</p><p>10 semanas. Nega comorbidades e alergias. Sobres os exames laboratoriais indicados no primeiro</p><p>trimestre e condutas relacionadas, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Mulher, 32 anos, duas cesarianas previas, da entrada na emergencia com 33 semanas de</p><p>gestacao, apresentando cefaleia e epigastralgia. Sem comorbidades ou intercorrencias no pre-natal</p><p>ate entao. Ao exame: pressao arterial 140 x 90 mmHg, altura uterina 30 cm, atividade uterina</p><p>ausente, tonus normal, BCF 140 bpm, toque evitado. Foram solicitados exames laboratoriais, com</p><p>os seguintes resultados: hemoglobina 10 g/dL, plaquetas 95.000/mm3, creatinina 1,0 mg/dl, TGO</p><p>80 U/L, TGP 100 U/L, bilirrubinas totais 1,3 mg/dl, bilirrubina direta 0,6 mg/dl, LDH 700 U/L. Qual</p><p>alternativa traz a melhor conduta para o caso?</p><p>O ciclo menstrual exige regulacao precisa do eixo hipotalamo-hipofise-ovario. Em relacao a</p><p>fisiologia do ciclo menstrual normal, assinale a alternativa ERRADA:</p><p>Mulher, 34 anos, 10 semanas de gestacao, procura a UBS com relato de corrimento vaginal</p><p>amarelado com odor fetido e prurido vulvar ha cinco dias. Ao exame ginecologico, nota-se</p><p>corrimento abundante, malcheiroso e bolhoso, alem de hiperemia de paredes vaginais. O pH e de</p><p>5,5 e o teste das aminas e positivo. A conduta MAIS ADEQUADA e:</p><p>O sangramento uterino anormal afeta pacientes de todas as faixas etarias, desde a adolescencia</p><p>ate a pos-menopausa, sendo uma das queixas mais comuns nos ambulatorios de ginecologia.</p><p>Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA:</p><p>Sobre o alvo glicemico nas pacientes diagnosticadas com diabetes gestacional, assinale a</p><p>alternativa CORRETA.</p><p>Uma adolescente de 16 anos comparece a consulta com relato de dor em baixo ventre de carater</p><p>intermitente ha seis meses, alem de aumento do volume abdominal. Ainda nao teve a menarca. Ao</p><p>exame fisico, apresenta caracteres sexuais secundarios desenvolvidos. A ultrassonografia pelvica</p><p>revelou cavidade uterina e canal vaginal distendidos por conteudo hematico. Qual a conduta MAIS</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>ADEQUADA para essa paciente?</p><p>A ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO) e aquela que ocorre antes do inicio do</p><p>trabalho de parto. Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>Mulher, 21 anos, primigesta, risco habitual, procura emergencia obstetrica com 38 semanas</p><p>referindo colicas e perda de liquido em pequena quantidade. Ao exame: pressao arterial 100 x 60</p><p>mmHg, altura uterina 37 cm, dinamica uterina 2/10/20, tonus normal, BCF 132 bpm, movimentacao</p><p>fetal ativa. Exame especular: conteudo vaginal fisiologico, sem perdas a manobra de Valsalva.</p><p>Toque vaginal: colo posterior, 50% apagado, pervio para uma polpa digital, apresentacao cefalica</p><p>alta, bolsa integra, sem perdas ao rechaco da apresentacao. Assinale o diagnostico e conduta mais</p><p>adequados para a paciente em questao.</p><p>Mulher de 62 anos, menopausa aos 50 anos, procura ginecologista com queixa de fogachos e</p><p>sudorese noturna ha varios anos. Relata ainda oscilacao de humor frequente e prejuizo no sono,</p><p>com impacto na qualidade de vida. Nega comorbidades, alergias ou cirurgias previas. Exame fisico</p><p>sem alteracoes. Exames complementares: mamografia com achados benignos (BI-RADS 2);</p><p>colpocitologia oncotica negativa para neoplasia; ultrassonografia transvaginal com eco endometrial</p><p>de 3 mm; glicemia de jejum 98 mg/dl; colesterol total 170 mg/dL; HDL-colesterol 50 mg/dL;</p><p>triglicerideos 200 mg/dL. A paciente manifesta desejo de iniciar terapia hormonal. A conduta MAIS</p><p>ADEQUADA e indicar o uso de:</p><p>Um casal comparece ao ambulatorio de infertilidade apos tres anos de relacoes sexuais regulares e</p><p>sem metodo contraceptivo. A mulher possui 33 anos, nunca engravidou e refere ciclos menstruais</p><p>irregulares, com intervalo entre 40 e 50 dias. O homem possui 34 anos, um filho de relacionamento</p><p>anterior e tambem nao apresenta comorbidades. Qual das afirmativas abaixo esta CORRETA,</p><p>considerando os exames iniciais para avaliacao da possivel causa de infertilidade desse casal?</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Mulher de 66 anos procura a Unidade Basica de Saude com queixa de perda urinaria associada a</p><p>urgencia, alem de polaciuria e nocturia ha seis meses. A paciente e portadora de diabetes mellitus</p><p>e hipertensao arterial. Nega alergias ou cirurgias previas. A conduta inicial MAIS ADEQUADA</p><p>nesse momento e:</p><p>O cancer de colo uterino e considerado um cancer evitavel, pois a identificacao precoce e o</p><p>tratamento adequado das lesoes precursoras possibilita a prevencao da progressao para o</p><p>carcinoma cervical invasivo. A respeito do cancer de colo uterino, assinale a alternativa</p><p>INCORRETA:</p><p>Uma secundipara de 28 anos, com um parto vaginal previo, e internada em trabalho de parto a</p><p>termo. A evolucao esta demonstrada no partograma a seguir. A dinamica uterina estava adequada</p><p>durante todo o periodo. Assinale a alternativa que traz o diagnostico e condutas CORRETOS.</p><p>A exposicao ocupacional a poeiras de silica pode resultar em uma forma de fibrose intersticial</p><p>pulmonar conhecida como Silicose. Com relacao a esta doenca e CORRETO afirmar:</p><p>CRC 44 anos, trabalha em construcao civil com carteira assinada e sofreu TCE leve durante o</p><p>expediente. Refere que no momento, estava realizando necessidades fisiologicas, quando uma</p><p>barra de ferro acertou a sua cabeca. Perguntado, assume que havia retirado voluntariamente o EPI</p><p>ao entrar no banheiro. CRC foi assistido em unidade de Pronto Socorro de sua cidade, onde foi</p><p>realizada tomografia, vacina dT e sutura da lesao. Com base neste caso, assinale a afirmativa</p><p>CORRETA.</p><p>Um estudo foi conduzido com o objetivo de estimar a diferenca entre as taxas de mortalidade brutas</p><p>e as taxas de mortalidade padronizadas por idade por COVID-19 nas capitais dos estados</p><p>brasileiros e no Distrito Federal. Foram calculadas as taxas brutas de mortalidade por COVID-19</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>por 100 mil habitantes para todas as capitais e Distrito Federal com os dados acumulados entre os</p><p>meses de marco de 2020 ate 30 de janeiro de 2021. Em seguida, foram calculadas as taxas</p><p>padronizadas por idade (com intervalos de 10 em 10 anos), tendo, como referencia, a estrutura</p><p>etaria da populacao do Brasil estimada para o ano de 2020. Assinale a alternativa CORRETA</p><p>quanto o objetivo do estudo ao utilizar a comparacao atraves das taxas de mortalidade geral</p><p>ajustadas por idade.</p><p>Nos termos da Lei no 8.080/90 (Lei Organica de Saude) e INCORRETO afirmar:</p><p>Um grupo de pesquisadores tem a intencao de realizar um estudo para avaliar os impactos da</p><p>introducao de uma medicacao para tratamento de uma importante doenca cronica. Em uma</p><p>discussao sobre os metodos para selecao dos grupos de pacientes foram realizadas as afirmativas</p><p>a seguir: I. Para distribuir os pacientes nos grupos devemos utilizar a estratificacao, que consiste</p><p>em uma forma de construcao de grupos semelhantes. Para cada individuo de um grupo, deveremos</p><p>selecionar um ou mais individuos com as mesmas caracteristicas para o grupo-comparacao; II. A</p><p>Randomizacao e um metodo utilizado em estudos do tipo caso-controle para avaliar a exposicao ao</p><p>fator de estudo; III. Uma forma de evitar que o investigador coloque, no grupo que vai testar a</p><p>droga, os individuos com caracteristicas clinicas melhores e a partir da randomizacao; IV. A partir</p><p>da randomizacao e possivel minimizar o vies de selecao e de confusao. Esta (ao) correto (s) o que</p><p>se afirma em:</p><p>Qual das medidas e caracteristicas abaixo NAO faz referencia aos Conselhos de Saude?</p><p>Com relacao a Comunicacao de Acidentes de Trabalho - CAT, e CORRETO afirmar:</p><p>Linhas de Cuidado sao definidas como uma forma de articulacao de recursos e de praticas de</p><p>producao de saude, orientadas por</p><p>diretrizes assistenciais, que descrevem rotinas do itinerario do</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>paciente entre as diferentes unidades de atencao a saude, para a conducao de possibilidades</p><p>diagnosticas e terapeuticas, em resposta as necessidades epidemiologicas de maior relevancia. Em</p><p>relacao a Linha de Cuidado do Adulto com Hipertensao Arterial Sistemica (HAS) e CORRETO</p><p>afirmar:</p><p>Com relacao as Equipes Multiprofissionais na Atencao Primaria (eMulti) e CORRETO afirmar que:</p><p>A fibromialgia e uma sindrome dolorosa cronica, de alta prevalencia e fisiopatologia complexa.</p><p>Sobre esta condicao e CORRETO afirmar que:</p><p>Considera-se um agravo como epidemia, quando se registra um numero de casos acima do</p><p>esperado de um determinado agravo em uma localidade e em um determinado momento. Uma</p><p>forma de tornar o comportamento das epidemias visual e a partir da construcao da curva epidemica</p><p>(ver imagem). Essa representacao grafica e constituida por etapas. Como e chamada a etapa que</p><p>se inicia a partir da incidencia maxima e termina no limiar epidemico?</p><p>Gestante de 22 anos, primigesta, 14 semanas de idade gestacional, comparece ao pre-natal de</p><p>risco habitual com resultados de exames. A rotina de primeiro trimestre revela teste treponemico</p><p>reagente e VDRL 1:64. A paciente foi diagnosticada como portadora de sifilis latente de duracao</p><p>indeterminada, sendo prescrito penicilina benzatina 2,4 milhoes UI, via intramuscular, 1x/semana,</p><p>durante tres semanas. As duas primeiras doses foram aplicadas com intervalo de uma semana. A</p><p>paciente comparece a Unidade Basica de Saude para realizar a terceira dose, apos 21 dias da</p><p>dose anterior. Assinale a conduta MAIS ADEQUADA:</p><p>Acredita-se que nos Estados Unidos, mais de 500.000 pessoas sao acometidas por</p><p>tromboembolismo pulmonar anualmente. Desse contingente, muitos pacientes evoluem para o obito</p><p>ainda sem diagnostico confirmado. Diante desse cenario, um grupo de pesquisadores conduziu um</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>estudo para avaliar um novo metodo diagnostico para essa patologia. Os resultados do estudo</p><p>identificaram que o seu valor preditivo positivo era mais alto do que o observado no metodo de</p><p>referencia (padrao-ouro). Comparando o novo metodo com o metodo de referencia, a MAIOR</p><p>PROBABILIDADE e de:</p><p>Sobre o programa Mais Medicos para o Brasil, o Previne Brasil e o HumanizaSUS assinale a opcao</p><p>CORRETA.</p><p>De acordo com a Organizacao Pan-Americana de Saude (OPAS), a epidemia de tabaco e uma das</p><p>maiores ameacas a saude publica que o mundo ja enfrentou, sendo responsavel pela morte de</p><p>mais de 8 milhoes de pessoas por ano. Mais de 7 milhoes dessas mortes sao resultado do uso</p><p>direto da substancia, enquanto mais de 1,2 milhao sao resultado do tabagismo passivo. O Instituto</p><p>Nacional do Cancer (INCA) estima que 443 pessoas morrem a cada dia por causa do tabagismo.</p><p>Portanto, o reconhecimento e o tratamento da dependencia sao fundamentais para que vidas sejam</p><p>salvas. Quanto ao manejo desta condicao, e CORRETO afirmar:</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p>