PROVAS SUS RESIDENCIA 2023 - 2019

Prévia do material em texto

Prova:
SUS-SP R1 2023
1) Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta uma alteração para a qual, ao exame proctológico,
está indicado o uso de pomada tópica Diltiazen a 2% na região anal.
A) Sangramento anal com dor contínua há 8 semanas, associado à presença de plicoma, ulceração na linha
média anterior, hipertonia esfincteriana e papila hipertrófica. (CORRETA)
B) Sangramento anal sem dor há 6 semanas, associado à presença de abaulamento perianal com saída de
secreção purulenta e ulceração na linha média posterior.
C) Sangramento anal sem dor há 3 semanas, associado à presença de abaulamento anal durante as evacuações
que regride espontaneamente.
D) Sangramento anal com dor durante as evacuações há 3 semanas, associado à presença de ulceração
superficial na linha média posterior e papila hipertrófica
E) Sangramento anal com incômodo local há 8 semanas, associado à presença de múltiplas lesões verrucosas
na margem anal
2) Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, sem comorbidades, assintomática, sem antecedente familiar de
câncer colorretal, realizou exame de sangue oculto nas fezes com guáiaco que veio positivo, sendo indicada a
realização de colonoscopia. A colonoscopia evidenciou dois pólipos sésseis, de 0,5 cm cada, localizados no cólon
direito (ambos adenoma tubular de baixo grau). Foi realizada polipectomia, com margens livres de todos os
pólipos. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o seguimento adequado dessa
paciente.
A) Realizar exame imunoquímico fecal anual e, se alterado, solicitar colonoscopia.
B) Repetir a colonoscopia em 3 anos. (CORRETA)
C) Realizar exame de sangue oculto nas fezes com guáiaco anual e, se positivo, solicitar colonoscopia.
D) Repetir a colonoscopia em 1 ano.
E) Repetir a colonoscopia entre 5 e 7 anos.
3) Em relação às hérnias inguinocrurais em adultos, julgue os itens a seguir. I - O tratamento cirúrgico é indicado
para homens sintomáticos com hérnia inguinocrural. II - O tratamento cirúrgico é indicado para mulheres não
gestantes com hérnia inguinocrural, seja ela sintomática ou assintomática. III - O diagnóstico da hérnia
inguinocrural deve ser feito pelo exame clínico. IV - O ultrassom deve ser o exame inicial em casos em que a
história clínica é condizente com hérnia e o seu exame físico é vago. V - Os diagnósticos diferenciais incluem
linfonodomegalia, hérnia incisional, hidrocele e pubeíte. Assinale a alternativa correta.
A) Apenas os itens I e III estão certos.
B) Apenas os itens II e V estão certos.
C) Apenas os itens I, II e IV estão certos.
D) Apenas os itens III, IV e V estão certos.
E) Todos os itens estão corretos (CORRETA)
4) Uma paciente de 45 anos de idade, assintomática, com índice de massa corpóres (IMC) igual a 34, sem
comorbidades, compareceu ao consultório após ter sido diagnosticada, por meio de ultrassom de rotina, com
colelitíase, tendo o ultrassom evidenciado a presença de microcálculos (menores que 0,5 cm). Nesse caso clínico
hipotético,
A) A colecistectomia está indicada devido ao risco de pancreatite aguda. (CORRETA)
B) A Indicação cirúrgica é relativa, pois o risco de complicações é menor que o risco da operação.
C) Recomenda-se não operar e iniciar dieta pobre em colesterol e ácidos graxos, pois os cálculos são
constituídos, na maioria dos casos, por colesterol puro, além de traços de ácidos graxos e fosfolipídios.
D) Indica-se a colecistectomia após realização de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, para excluir a
presença de microcoledocolitíase.
E) A colecistectomia está indicada, devido ao alto risco de desenvolvimento de colecistite aguda e câncer de
vesícula.
5) Um paciente de 75 anos de idade, hipertenso controlado, com queixa de sangramento anal há 6 meses após
evacuações e alteração do hábito intestinal, compareceu ao hospital. O exame proctológico evidenciou a presença
de mamilos hemorroidários grau 3 e tumoração endurecida, friável, sangrante, indolor, ocupando 1/3 da
circunferência do reto, a 5 cm da borda anal. Nesse caso hipotético, a melhor conduta é solicitar
A) Retossigmoidoscopia, CEA (antígeno carcinoembrionário), radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome
superior.
B) Colonoscopia, CEA, PET-CT e exames pré-operatórios.
C) Exames pré-operatórios e agendar biópsia da lesão retal no centro cirúrgico a ser realizada durante a
hemorroidectomia.
D) Colonoscopia e, a depender do resultado da biópsia, prosseguir com a investigação diagnóstica.
E) Colonoscopia, CEA, tomografia de tórax e abdome e ressonância magnética da pelve. (CORRETA)
6) Uma mulher de 78 anos de idade, com histórico de múltiplas cirurgias prévias, apresenta quadro de abdome
agudo obstrutivo. Foi submetida a uma laparotomia exploradora com extensa lise de aderências, procedimento
que teve duração de 7 horas. Recebeu 2 litros de cristaloide durante a cirurgia e urinou 200 mL. A creatinina sérica
teve um incremento de 0,6 mg/dL no dia seguinte. Outros dados da paciente: PA = 90 mmHg x 60 mmHg; FC = 110
bpm. Assinale a alternativa que apresenta a consuta que deve ser evitada nesse caso hipotético.
A) Descartar obstrução de sonda vesical
B) Verificar valor da hemoglobina sérica
C) Calcular a fração de excreção de sódio
D) Administrar volume
E) Iniciar amina vasoativa para manter a pressão arterial média em torno de 65 mmHg (CORRETA)
7) Cada uma das alternativas a seguir apresenta um paciente e algumas de suas informações clínicas. Entre essas
alternativas, assinale aquela que apresenta o paciente com maior gravidade e provável quadro de sepse.
A) Mulher de 27 anos de idade, após litotripsia para nefrolitíase, afebril, com FC de 102 bpm e PA igual a 90
mmHg x 40 mmHg, com confusão mental e com contagem de leucócitos igual a 9.000/µL. (CORRETA)
B) Homem de 45 anos de idade, com pancreatite, temperatura igual a 38 °C, FC a 110 bpm, PA de 110 mmHg x
60 mmHg e contagem de leucócitos igual a 14.000/µL.
C) Mulher de 53 anos, em pós-operatório imediato de ressecção de tumor de cólon, que está taquicárdica e
requer intubação orotraqueal.
D) Senhora que reside em casa de repouso, de 84 anos de idade, com cultura de urina positiva para Proteus spp.
E) Homem de 18 anos de idade que apresentou quadro de apendicite gangrenosa, estando agora no pós-
operatório imediato de uma apendicectomia laparoscópica, febril (39 °C) e taquicárdico (FC = 130 bpm), com PA
igual a 140 mmHg x 70 mmHg.
8) Uma mulher de 55 anos de idade foi submetida a reconstrução mamária com músculo reto abdominal (TRAM)
bilateral após mastectomia radical. Está em programação de radioterapia pós-operatória. Com base nesse caso
clínico, assinale a alternativa correta, quanto à cicatrização de feridas dessa paciente.
A) A presença de leucócitos com contagem de 100 por centímetro quadrado retarda a cicatrização de feridas.
B) A denervação tem um efeito deletério na contração da ferida e na epitelização.
C) Quimioterapia iniciada 10 a 14 dias após a cirurgia tem pouco efeito sobre o estado final da cicatrização.
D) A isquemia tecidual é o principal componente do dano tecidual causado pela irradiação. (CORRETA)
E) A radioterapia pós-operatória deve ser adiada por, pelo menos, 4 a 6 meses após a cirurgia, para diminuir a
incidência de complicações da ferida.
9) Paciente, masculino, de 45 anos de idade, vítima de incêndio de grandes proporções em sua casa, tendo
permanecido por mais de duas horas dentro do local, foi resgatado e levado ao pronto-socorro. Apresenta
desconforto respiratório e queimaduras profundas, nas áreas indicadas na figura a seguir por meio de um círculo
com um "X". Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o percentual de superfície corpórea queimada
(SCQ), de acordo com o método de Wallace, e a melhor conduta inicial de tratamento, nesse caso hipotético.
A) 40%; intubação orotraqueal, reposição volêmica de 2 mL de ringer lactato x peso corporal x SCQ.
B) 45%; intubação orotraqueal, reposição volêmica de 2 mL de ringer lactato x peso corporal x SCQ, limpezado segmento ST de parede inferior, realizar trombólise
de urgência, se ausência de contraindicações.
D) Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior; encaminhar ao
laboratório de hemodinâmica de imediato. (CORRETA)
E) Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST; realizar trombólise de urgência, se
ausência de contraindicações.
76) Quanto à intoxicação exógena, considere as seguintes possibilidades de quadros clínicos, agentes
causadores e medidas de tratamento específicas. A partir dessas informações, assinale a alternativa que
apresenta a correlação mais adequada entre o quadro clínico, o agente causador e a medida de tratamento.
A) A-1-X; B-2-Y; C-3-Z.
B) A-2-X; B-3-Z; C-1-Y. (CORRETA)
C) A-3-Z; B-1-Y; C-3-X.
D) A-1-Z; B-2-X; C-3-Y.
E) A-2-Y; B-1-X; C-3-Z.
77) Homem de 60 anos de idade refere início, há 4 meses, de bradicinesia, passos curtos, tremores e dificuldade
para realização das suas atividades diárias. Refere uso de cinarizina e lorazepam. Com base nesse caso clínico,
assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a melhor conduta.
A) Parkinsonismo secundário; suspender a cinarizina e o lorazepam. (CORRETA)
B) Labirintopatia; otimizar o tratamento com a cinarizina.
C) Doença de Alzheimer; introdução de levodopa.
D) Tremor essencial; introduzir betabloqueador.
E) Doença de Parkinson; manter os medicamentos em uso e iniciar fisioterapia motora diária.
78) Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade, com diagnóstico de DM1 há cerca de 12 anos, chega ao
pronto-socorro com quadro de astenia, taquipneia, rebaixamento do nível de consciência e desidratação com
início há 12 horas. Familiares referem que o paciente estava fazendo uso irregular da insulina nos últimos dias e
que já apresentou quadro semelhante quando interrompeu o tratamento de diabetes. Com base nesse caso
clínico, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável para esse
quadro e o(s) melhore(s) exame(s) a ser(em) solicitado(s) no momento.
A) Cetoacidose diabética, glicemia, gasometria arterial e pesquisa de corpos cetônicos na urina. (CORRETA)
B) Sepse de foco a esclarecer, hemoculturas e hemograma.
C) Cetoacidose diabética, tomografia de crânio sem contraste, para avaliar a causa do rebaixamento do nível de
consciência.
D) Acidente vascular encefálico, tomografia de crânio sem contraste, para avaliar a causa do rebaixamento do
nível de consciência.
E) Sepse do foco pulmonar; radiografia de tórax e hemoculturas.
79) Entre as alternativas a seguir, assinale a que não apresenta um dos critérios diagnósticos de síndrome
torácico aguda em pacientes com anemia falciforme.
A) Presença de infiltrado novo em radiografia de tórax
B) Dor torácica
C) Temperatura > 38,5 °C
D) Taquipneia, tosse, estertores à ausculta
E) Sinais de isquemia no eletrocardiograma ou aumento de biomarcadores de necrose miocárdica (CORRETA)
80) Os fatores predisponentes para o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea (PBE) não incluem:
A) Sangramento gastrointestinal.
B) Episódio prévio de PBE.
C) Procedimentos invasivos (sondas urinárias ou cateteres intravasculares).
D) Doença hepática avançada.
E) Hipertensão arterial sistêmica. (CORRETA)
81) Prevenção combinada, segundo o Ministério da Saúde (MS), é uma estratégia de prevenção que faz uso de
combinado de intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais aplicadas no nível dos indivíduos, de suas
relações e dos grupo sociais a que pertencem, mediante ações que levem em consideração suas necessidades e
especificidades e as formas de transmissão. A prevenção combinada é preconizada pelo Programa Conjunto das
Nações Unidas sobre HIV/Aids (Unaids), desde 2010, e incorporada no Brasil desde 2013. A atenção primária à
saúde (APS) tem papel fundamental tanto na garantia de acesso de usuários às tecnologias de prevenção quanto
na oferta qualificada dessas tecnologias. Considerando-se esse conceito, pode-se dizer que as ações de
prevenção combinada que podem ser realizadas pelas equipes multidisciplinares na APS incluem:
A) Garantir a acessibilidade a seringas e a agulhas descartáveis para pessoas que usam drogas injetáveis e para
travestis e transexuais que fazem uso de silicone industrial e de hormônios injetáveis, como redução de danos.
(CORRETA)
B) Encaminhar o usuário do serviço para centros especializados e de referência quando for necessário
prescrever PrEP, visto que, nas unidades básicas de saúde (UBS), não é possível prescrever.
C) Fortalecer permanentemente o vínculo da gestante portadora de HIV com a equipe de pré-natal de alto risco,
com finalidade de prevenção da transmissão vertical (PTV), não sendo função da equipe da APS seu
acompanhamento.
D) Ofertar, em todas as UBS, preservativo masculino, preservativo feminino e gel lubrificante, sendo fornecido
somente quando prescrito por profissional de saúde, após orientação sobre cuidados de infecções sexualmente
transmissíveis (ISTs).
E) Realizar a testagem para pessoas cadastradas no serviço da UBS, orientando os que não forem cadastrados
a procurarem suas unidades de referência.
82) Dona Teresa, de 45 anos de idade, foi visitar os netos para as festas de fim de ano. Durante a sua estadia, após
o almoço familiar em uma quarta-feira, começou a sentir dores abdominais moderadas. Ela relata já ter
apresentado dores abdominais antes, mas não com essa intensidade. A filha a levou na unidade de saúde de
família do bairro, que era a unidade de saúde mais próxima. Dona Teresa foi acolhida pela enfermeira e passou por
uma consulta com o médico de família da unidade e teve a resolução do quadro e os devidos encaminhamentos.
Nessa situação hipotética, o princípio do Sistema Único de Saúde (SUS) que permitiu o atendimento na unidade
local foi a(o):
A) Equidade.
B) Coordenação do cuidado.
C) Integralidade.
D) Universalidade. (CORRETA)
E) Acesso.
83) Um rapaz de 18 anos de idade, motoboy, tinha acabado de ser registrado em seu primeiro emprego e pilotava
sua moto em direção ao local de trabalho para iniciar suas entregas quando foi, repentinamente, atingido por
outro veículo automotor, o qual o lançou a 10 metros de distância contra um muro. Ele foi resgatado pelo serviço
móvel de urgência e levado ao hospital municipal da região. Sofreu cirurgia devido à fratura de múltiplas costelas,
à fratura de processo odontóide e de tíbia esquerda. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
A) O acidente deve ser notificado apenas ao sistema de informação de agravos de notificação (SINAN).
B) O hospital deve realizar apenas a comunicação de acidente de trabalho (CAT), não sendo necessário realizar
a notificação ao SINAN, visto não ser um acidente com material biológico.
C) O hospital deve realizar ambas as notificações SINAN, em até 24 horas, e realizar CAT. (CORRETA)
D) O caso não deve ser notificado, visto que o entregador ainda não estava em seu horário de trabalho, não
podendo ser considerado um acidente de trabalho.
E) O caso deve ser notificado apenas como acidente de trânsito grave, cabendo ao Detran a responsabilidade.
84) Acerca das recentes atualizações na lista nacional de agravos de notificação, julgue os itens a seguir. I. As
síndromes inflamatórias multissistêmicas associadas à covid-19 em adultos e em crianças, SIM-A e SIM-P,
respectivamente, passaram a figurar na lista de agravos de notificação do Ministério da Saúde, com notificação
imediata. II. A síndrome gripal por covid-19 se manteve na lista geral de agravos, mas, devido à diminuição dos
casos e ao esfriamento da pandemia, passou a ser notificação semanal. III. A doença de Chagas crônica, a partir
de 2020, passou a figurar na lista de agravos de notificação, devendo ser notificada com periodicidade imediata,
em até 24 horas. Com essa alteração, tanto o quadro agudo quanto o quadro crônico da doença causada pelo
Trypanosoma cruzi passam a ser obrigatoriamente notificadosem todo o território nacional. IV. Em 2021, a
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika passou a ser de notificação compulsória, adotando-se a
periodicidade imediata, ou seja, até 24 horas para notificação. Assinale a alternativa correta.
A) Nenhum item está certo.
B) Apenas o item I está certo. (CORRETA)
C) Apenas o item II está certo.
D) Apenas o item III está certo.
E) Apenas o item IV está certo.
85) Em uma cidade do anterior paulista, uma clínica vem fazendo muito sucesso com proposta de tratamentos
estéticos com resultados imediatos. José acabou de se formar em clínica médica e irá iniciar residência em
endocrinologia na cidade. Ele foi convidado para atuar nessa clínica aos finais de semana, com bons ganhos
mensais. José, diante dos protocolos utilizados na clínica, verifica que ela não possui pesquisas robustas que
corroboram com os resultados entregues aos pacientes e que, inclusive, há críticas feitas por algumas sociedades
médicas. Ao conversar com os colegas e com o proprietário da clínica, eles informam que não há pesquisas
robustas, mas que o importante é o resultado empírico, prático, que eles estão tendo, o que tem trazido clientela
de todo o Brasil, principalmente após o marketing agressivo na internet. Com base nessa situação hipotética,
considere que José tenha optado por não aceitar a proposta de emprego. Nesse caso, é correto afirmar que José,
ao tomar essa decisão, baseou-se no princípio bioético da:
A) Justiça
B) Equidade
C) Não maleficência (CORRETA)
D) Autonomia
E) Beneficência
86) Em julho de 2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou que a doença varíola dos macacos,
também conhecida como monkeypox, tornou-se uma emergência de saúde pública global. Isso significa que
houve um aumento da transmissibilidade por provável mutação viral. Mas não se notou o aumento de casos
graves ou fatais até o momento do decreto da OMS. Nesse sentido, conclui-se que o vírus manteve seu (sua).
A) Poder invasivo.
B) Dose infectante.
C) Virulência. (CORRETA)
D) Patogenicidade.
E) Imunogenicidade.
87) Ana, uma mulher de 35 anos de idade, casada, possui uma filha de 7 anos de idade, a qual foi amamentada
exclusivamente até os 6 meses de idade. Essa mãe comparece à consulta de rotina anual na UBS. Após a
consulta, a médica solicita exames visando à prevenção de agravos de saúde e aos rastreamentos, segundo é
preconizado pelo Ministério de Saúde para a idade de Ana. Após as explicações dos exames pedidos, a médica
nota que a paciente se encontra apreensiva e preocupada e pergunta se ela tem alguma dúvida em relação às
explicações dadas. Ana, então, relata que está preocupada, pois a médica não pediu mamografia e gostaria de
fazer esse exame, pois sua vizinha faleceu de câncer de mama recentemente e Ana relata ter muito medo de não
descobrir uma doença como essa precocemente. Nesse caso hipotético, após ouvir o pedido e a preocupação de
sua paciente, considerando a medicina centrada na pessoa, os fundamentos conceituais de testes diagnósticos e
as recomendações do Ministério da Saúde do Instituto Nacional do Câncer em relação ao rastreamento de
neoplasia mamária, a médica deve:
A) Dispensar a solicitação de mamografia, uma vez que na idade da paciente, a prevalência da doença é baixa, o
que aumenta o risco de falso-positivo. (CORRETA)
B) Solicitar a mamografia, visando a trazer conforto emocional à paciente, segundo a orientação fornecida pela
medicina centrada na pessoa.
C) Dispensar a solicitação de mamografia, uma vez que a probabilidade pré-teste da doença é baixa, o que
aumenta o risco de falso-negativo.
D) Solicitar a mamografia, devido à baixa probabilidade de falso-positivo, ficando assim, resguardada, caso seja
um futuro processo.
E) Solicitar a mamografia, como preconizado pela Sociedade Brasileira de Mastologia e pelo Colégio Brasileiro
de Radiologia, devido à alta prevalência da doença nessa faixa etária.
88) Um médico terminou a residência em medicina de família e comunidade recentemente. Logo após a finalização
da residência, assumiu uma equipe de atenção primária (eAP) no interior do estado de São Paulo. Ao chegar na
unidade de saúde, notou que sua equipe era composta por ele e por um enfermeiro. A partir desse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a composição mínima para esse tipo de equipe, segundo a Política Nacional
de Atenção Básica (PNAB) e a Portaria n.º 2.539/2019.
A) A composição da equipe está inadequada e deve ser formada por um médico, por um enfermeiro, por um
agente comunitário de saúde e por um profissional técnico ou auxiliar de enfermagem.
B) A composição está adequada e a equipe pode, portanto, ser formada por um médico e por um enfermeiro.
(CORRETA)
C) A equipe está inadequada e deve ser formada por um médico, por um enfermeiro e por mais um agente
comunitário de saúde.
D) A composição está adequada e a equipe deve ser formada, obrigatoriamente, por um médico especialista em
medicina de família e comunidade e por um profissional de enfermagem.
E) A equipe está inadequada e deve ser formada por um médico, por um enfermeiro, por um agente comunitário
de saúde e por um técnico de saúde bucal.
89) Em um município de 5.000 habitantes, existe somente uma unidade de saúde da família com duas equipes.
Devido à falta de disponibilização de outros serviços na comunidade, a unidade básica de saúde (UBS) realiza
todo o tipo de atendimento: desde consultas programáticas até às de urgência e de emergência. Por conta disso,
o horário de funcionamento da UBS fica estendido e as duas médicas da unidade, Maria e Kelly, se revezam nos
horários de atendimento, de modo que fique pelo menos um médico durante todo o período de funcionamento da
unidade. Com um novo aumento de casos de síndrome respiratória, o atendimento triplicou na unidade e, para
corroborar, Maria foi afastada por covid-19, ficando Kelly sozinha por uma semana para realizar todos os
atendimentos prioritários. No final da quinta-feira daquela semana, o paciente Jorge chega para sua consulta
agendada devido a uma dor no pé que já dura 3 meses. Ele aguardava a consulta há 2 meses, que sempre era
remarcada devido aos casos graves que chegaram na unidade e que precisavam ser atendidos com maior
prioridade e transferidos de unidade. Ao chegar ao balcão, a recepcionista informa a Jorge que a consulta terá que
ser novamente remarcada, visto que a Dra.ª Kelly ainda irá realizar o atendimento de 5 pacientes com sintomas
gripais e que, portanto, não conseguirá atendê-lo. Ele, chateado e com dor, fala que não sairá da unidade até
conversar com a médica, visto que já será a quarta vez que sua consulta será remarcada. Dr.ª Kelly estava no
corredor e ouviu Jorge argumentar. Ela vai em direção dele e pergunta se ele não se importa com as pessoas com
covid-19. Diz que, se ele esperou 3 meses, podem esperar mais 1 dia, que não vai morrer pela dor. Jorge,
constrangido, pede desculpas e sai da unidade. Considerando que, nessa situação hipotética, a atitude de Kelly
com o paciente pode ser derivada de sua sobrecarga de trabalho, assinale a alternativa que apresenta em que
nível de prevenção se enquadrariam as ações de saúde para evitar burnout médico.
A) Prevenção primária.
B) Prevenção secundária.
C) Prevenção terciária.
D) Prevenção quaternária.
E) Prevenção quinquenária. (CORRETA)
90) Em dezembro de 2022, o governo federal aprovou a Lei n.o 14.510/2022, que autoriza e estabelece regras para
a prática de atendimentos de saúde a distância, revogando a Lei n.o 13.989/2020, criada durante a pandemia de
covid-19. Em relação à Lei n.o 14.510/2022 e ao atendimento via telessaúde, assinale a alternativa correta.
A) Ao profissional de saúde são asseguradas a liberdade e a completa independência de decidir sobre a
utilização ou não da telessaúde, exceto com relação à primeira consulta ou ao primeiro atendimento e
procedimento, que deverão ser realizados de forma presencial.
B) A telessaúde abrange a prestação remota de serviços relacionados às profissões da áreada saúde
regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder Executivo Federal, excetuando o serviço de pediatria que
deverá ocorrer de forma presencial.
C) A telemedicina não deve ser utilizada pela estratégia de saúde da família, pois reduz a integralidade do
cuidado.
D) O acesso ao serviço de saúde poderá ser facilitado, em determinadas regiões do País, auxiliando a
coordenação de cuidado e o acolhimento de forma a aumentar os atendimentos síncronos e assíncronos.
(CORRETA)
E) Caso o paciente se recuse ao atendimento na modalidade telessaúde, não há necessidade de fornecer
garantia do atendimento presencial quando solicitado.
91) Uma jovem de 17 anos de idade comparece à unidade de saúde, desacompanhada, solicitando consulta de
acolhimento. Ela é atendida pela profissional de enfermagem. Durante o atendimento, a jovem relata que está sem
menstruar há 2 meses, refere que teve relação sem preservativo apenas uma vez e afirma que está preocupada
com a possibilidade de estar grávida, pois tem medo da reação dos seus pais. Acerca desse caso hipotético, entre
as alternativas apresentadas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor conduta a ser tomada.
A) Solicitar a presença dos responsáveis para continuar a consulta, pois, pelo fato de a adolescente ser menor de
idade, o profissional de saúde é obrigado a informar os pais sobre o conteúdo da consulta.
B) Realizar teste de gravidez e, se o resultado der positivo, combinar com a adolescente a melhor forma e o
melhor momento para contar aos seus responsáveis. (CORRETA)
C) Solicitar a presença do conselho tutelar e fazer denúncia de provável abuso sexual, devido ao fato de a
adolescente ser menor de idade.
D) Convocar os responsáveis e agendar consulta com o médico, para que os pais sejam informados sobre a
probabilidade de gravidez e para que solicite autorização para realização dos exames a fim de comprovar a
gravidez e iniciar o pré-natal.
E) Realizar teste de gravidez e, se o resultado der positivo, iniciar o pré-natal; a decisão da adolescente de não
contar aos responsáveis deve ser respeitada devido ao sigilo médico.
92) Com o objetivo de avaliar o impacto da triagem populacional com o exame de antígeno prostático específico
(PSA), visto que o diagnóstico precoce é considerado um fator importante para a efetividade do tratamento do
câncer, realizou-se um estudo com dois grupos: grupo A, que realizou a dosagem de PSA por 10 anos, e grupo B,
que não realizou o exame de forma periódica. Considerando esse caso hipotético, entre as alternativas
apresentadas a seguir, assinale aquela que melhor apresenta, respectivamente, o estudo descrito e a interpretação
adequada.
A) Utilizou-se um ensaio clínico e o exame de PSA não teve efeito na redução da mortalidade por câncer de
próstata.
B) Utilizou-se um ensaio clínico e o exame de PSA foi eficaz porque aumentou o número de diagnósticos de
câncer de próstata.
C) Utilizou-se um estudo de coorte e o exame de PSA não teve efeito na redução da mortalidade por câncer de
próstata. (CORRETA)
D) Utilizou-se um estudo de caso-controle e os dados são insuficientes para avaliar a eficácia do exame de PSA.
E) Utilizou-se um estudo de coorte e os dados são insuficientes para avaliar a eficácia ao exame de PSA.
93) Os coeficientes de mortalidade auxiliam as vigilâncias epidemiológicas, juntamente com municípios, estados e
Ministério da Saúde, a adotarem medidas para melhorar a qualidade de serviços e para articular uma ação
nacional. Considerando-se os coeficientes de mortalidade, é correto afirmar que:
A) As curvas de Nelson de Moraes são curvas de mortalidade proporcional por idade. (CORRETA)
B) O indicador de Swaroop-Uemura informa a proporção de óbitos de indivíduos com menos de 50 anos de idade
residentes em uma determinada localidade.
C) Estão incluídos, no coeficiente de mortalidade neonatal, óbitos de crianças que faleceram até o 42° dia
completo de vida.
D) O coeficiente de mortalidade materna informa o risco de óbito materno em uma determinada localidade ao
longo de um determinado período e deve ser calculado dividindo-se óbitos de gestantes até 27° dia após o
término de gestação pelo número de nascidos vivos.
E) O coeficiente de mortalidade por causas externas não pode incluir óbitos por complicações de assistência
médica, uma vez que esse tipo de causa deve ser calculado por coeficiente específico.
94) A atenção primária à saúde (APS) é fundamental para a organização da rede de atenção à saúde (RAS), sendo
dividida em atributos essenciais e derivados, descrita por Barbara Starfield, em 1998, "como oferta de ações de
atenção à saúde integradas e acessíveis segundo as necessidades locais, desenvolvidas por equipes
multiprofissionais responsáveis por abordar uma ampla maioria das necessidades individuais e coletivas em
saúde, desenvolvendo uma parceria sustentada com as pessoas e comunidades". Em relação aos atributos da
APS, assinale a alternativa correta.
A) A promoção de saúde diz respeito à acessibilidade do serviço de saúde a cada nova necessidade do usuário.
B) A longitudinalidade trata da complexidade do atendimento do processo saúde-doença, bem como de ações de
promoção, de prevenção de cura e de reabilitação adequadas ao contexto da APS.
C) A universalidade determina o acesso universal à saúde para todos os indivíduos - um atributo essencial da
APS.
D) Orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural são informações secundárias, derivadas do
contexto do indivíduo. (CORRETA)
E) Territorialização é um atributo da APS, caracterizada pela organização dos serviços de saúde de acordo com
cada território, observando-se as necessidades e as particularidades.
95) Uma mulher com 62 anos de idade comparece à unidade básica de saúde, pois tem apresentado piora de um
quadro de dispneia ao se esforçar. Relata acompanhar estas comorbidades com especialistas: um quadro de
insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, hipertensão e diabetes melito tipo II. Apesar do uso de
diversas medicações, seus exames recentes apontam que sua hemoglobina glicolisada está em 8,2%. Nesse caso
hipotético, considerando a prevenção quaternária e os efeitos deletérios de polifarmácia, assinale a alternativa
que apresenta a medicação que deve ser suspensa.
A) Empagliflozina.
B) Dapagliozina.
C) Andlodipino
D) Digoxina
E) Pioglitazona (CORRETA)
96) Segundo o Tratado de Medicina de Família, Gusso e Ceratti (2018) afirmam que "o território é um espaço
imitado político-administrativamente ou por ação de um grupo social, em que se edificam e se exercitam os
poderes do Estado e dos cidadãos, de grande importância para a definição de políticas públicas". Considerando-
se essa informação, a avaliação da implantação de uma unidade básica de saúde em uma determinada localidade,
realizada pela gestão municipal por meio da delimitação político-administrativa é característica de:
A) Território-área.
B) Território-microárea.
C) Território-moradia.
D) Território-distrito (CORRETA)
E) Região de saúde
97) Um paciente internado em UTI após cirurgia neurológica por fratura de base de crânio acompanhado de
paralisia facial total devido à briga no bar e à queda com TCE está em seu 5. ° dia de internação e evolui com
pneumonia nosocomial, sepse e vai a óbito no 11. ° dia de internação. Nessa situação hipotética, a declaração de
óbito deverá ser assinada por:
A) Médico plantonista da UTI.
B) Médico diarista da UTI.
C) Neurocirurgião que realizou a cirurgia.
D) Médico do SVO.
E) Médico do IML. (CORRETA)
98) Um paciente aparece na unidade básica de saúde em sua consulta agendada. Durante a consulta, mostra-se
angustiado e relata que foi diversas vezes ao pronto-socorro e que ninguém resolve seu problema. Mostra
manchas em sua pele e diz que já "passou de tudo" e nada melhora sua condição. Diz que está há 1 ano nessa
luta. Ao examinar as lesões, nota-se três máculas hipocrômicas, mal delimitadas, localizadas no tronco e na
nádega direita. Ao realizar o teste de sensibilidade, nota-sehipoestesia nas lesões. Na palpação dos nervos
periféricos, não há qualquer espessamento neural. Nesse caso hipotético, com base nas recomendações atuais do
Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
A) O tratamento preconizado terá duração prevista de 6 meses com dapsona 100mg/dia (autoadministrada) +
rifampicina 600 mg/mês (dose supervisionada).
B) O tratamento preconizado terá duração prevista de 6 meses com dapsona 100mg/dia (autoadministrada) +
clofazimina 50 mg/dia (autoadministrada) e 300 mg/mês (supervisionada) + rifampcina 600 mg/mês
(supervisionada). (CORRETA)
C) O tratamento preconizado terá duração prevista de 3 meses com dapsona 100 mg/dia (autoadministrada) +
clofazimina 50 mg/dia (autoadministrada) e 300 mg/mês (supervisionada) + rifampicina 600 mg/mês
(supervisionada).
D) É obrigatório o encaminhamento para o especialista para a realização da biópsia cutânea para diagnóstico
definitivo do paciente.
E) O paciente é classificado como multibacilar, pois possui três lesões ou mais, devendo ser tratado com
dapsona 100 mg/dia (autoadministrada) + clofazimina 50 mg/dia (autoadministrada) e 300 mg/mês
(supervisionada) + rifampicina 600 mg/mês (supervisionada), por 12 meses.
99) A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM) reflete o compromisso com a
implementação de ações de saúde que contribuam para a garantia dos direitos humanos das mulheres e para
reduzir a morbimortalidade por causas preveníveis e evitáveis. Acerca dessa política, assinale a alternativa
correta.
A) Essa política contempla apenas mulheres acima dos 14 anos de idade.
B) Ações não farmacológicas podem ser utilizadas no climatério a fim de amenizar os sintomas dessa doença.
C) Mulheres em idade reprodutiva constituem a maior parte da população feminina, conformando um segmento
social importante para a elaboração das políticas de saúde. (CORRETA)
D) O aborto, na prática, pode ser causa de discriminação de mulheres em serviços de saúde, havendo intensa
orientação no sentido de evitar que o aborto se repita.
E) Mulheres nas grandes cidades têm acesso semelhante à saúde reprodutiva as que vivem na zona rural,
devido à transição demográfica e as migrações.
100) O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) surgiu da necessidade de um atendimento mais integral, que
contemplasse as preocupações e as vivências relacionadas à saúde e às doenças. É um método específico que
utiliza uma abordagem biopsicossocial e centrada na pessoa. O MCCP deve propor a integração entre os aspectos
relacionados à doença e à perspectiva da pessoa doente, garantindo as particularidades e as preferências
pessoas, de forma a elaborar um plano terapêutico que englobe esses fatores. Considerando esse raciocínio,
levando em conta a atualização realizada por Moira Stewart em 2017, assinale a alternativa correta.
A) O terceiro componente do método visa a reforçar a relação médico-pessoa, ponto imprescindível para que as
medidas terapêuticas pactuadas sejam adotadas pelo paciente.
B) Atualmente, o MCCP é composto por 6 elementos. O último deles, "sendo realista", volta-se para a avaliação
do contexto em que o paciente está incluído. O médico, ao encarar essa realidade, poderá ofertar cuidados mais
adequados, levando em consideração todos os fatores que fazem parte da vida do indivíduo e da comunidade.
C) O acrônimo SIFE faz parte do segundo elemento do MCCP e objetiva avaliar questões como o quanto o
problema de saúde vivenciado pela pessoa afeta a funcionalidade dela, excetuando a expectativa que faz parte
do terceiro componente.
D) O MCCP é uma ferramenta exclusiva da atenção primária, não sendo possível utilizá-la em outros contextos
clínicos.
E) "Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença", é o componente do método que vista a
compreender como o paciente percebe e entende seu adoecimento, abarcando toda a subjetividade desse
processo, e a entender suas percepções de saúde e sua experiência única da doença, voltando-se mais à
experiência da doença "illness" do que para doença em si "disease". (CORRETA)
Acesse mais provas das instituições e questões 
comentadas.
Revise com intensidade e direcionamento 
específico para cada instituição com a 
inteligência Hardwork.
Ou clique para acessar a pagina
Acessar!
Prova:
SUS-SP R1 2022
1) Um homem idoso apresenta-se em serviço de emergência com relato de dor torácica retroesternal de forte
intensidade (10 de 10 em escala numérica) há cerca de uma hora, em rasgante, com irradiação para o dorso.
Previamente hipertenso, com uso irregular de medicações, ao exame físico da admissão, estava lúcido e
orientado, com fácies de dor, sudoreico, com pressão arterial de MSD 168 x 96 mmHg e MSE 130 x 50 mmHg,
frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 20 rpm, temperatura de 36,7 0C e saturação de 98%.
Foram realizadas medidas de estabilização e exames complementares (mostrados a seguir). Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada após os resultados dos últimos exames
realizados.
A) trombólise, seguida de cineangiocoronariografia de estratificação.
B) seriar marcadores de lesão miocárdica (troponina seriada).
C) realizar dupla antigregação plaquetária e anticoagulação plena.
D) encaminhar com urgência para centro cirúrgico. (CORRETA)
E) indicar angioplastia primária em centro de hemodinâmica.
2) Em um caso de parada cardiorrespiratória, em um setor de emergência, após realizada a intubação orotraqueal,
nota-se, no monitor do leito, o valor de pressão arterial diastólica de 25 mmHg e a capnometria (ETCO2) de 17
mmHg. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a orientação que deverá ser dada à
equipe no momento.
A) aumentar o número de compressões por minuto, visto que pressões menores de 25 mmHG indicam baixa
velocidade de compressão.
B) aumentar a força da massagem cardíaca para aumentar a profundidade da compressão para além de 5 cm,
visto que a pressão arterial diastólica está abaixo de 40 mmHg.
C) continuar com o protocolo, visto que os parâmetros indicam massagem cardíaca adequada. (CORRETA)
D) diminuir o número de compressões por minuto, visto que pressões menores de 25 mmHG indicam alta
velocidade de compressão.
E) trocar de socorrista, visto que ETCO2 abaixo de 35 a 40 mmHg indica fadiga do socorrista.
3) Uma mulher de 32 anos de idade, sem antecedentes pessoais prévios, referindo somente irmão de mesmos pais
com "doença no sangue", deu entrada em setor de emergência, referindo dor em hemitórax direito, ventilatório-
dependente, de início súbito há três horas da admissão, sem fatores de melhora e associada à leve dispneia. Ao
exame físico: lúcida e orientada; pressão arterial bilateral de 140 x 86 mmHg; FC de 104 bpm; sat. de O2 de 90%
em ar ambiente; FR de 26; peso igual a 60 kg; e altura igual a 1,60 m. ECG apresentando taquicardia sinusal e
radiografia de tórax sem alterações. Realizou outros exames, que evidenciaram: hemoglobina 10,8 g/dL;
leucócitos 6.800/mm³; plaquetas 410.000/mm³; ureia 23 mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL; sódio 141 mEq/L; K 4,9
mEq/L; e clearance de creatinina 93 mL/min. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta
a melhor opção de tratamento inicial do tromboembolismo pulmonar para a paciente.
A) warfarina 5 mg, um comprimido diário durante a internação.
B) enoxaparina 40 mg, SC, ao dia, por noventa dias.
C) enoxaparina 60 mg, SC, de 12/12 h, durante a internação. (CORRETA)
D) heparina não fracionada 5.000 U, SC, de 12/12 h, por noventa dias.
E) heparina não fracionada 5.000 U, SC, de 8/8 h, por sessenta dias.
4) Um homem de setenta anos de idade, previamente hipertenso e diabético, deu entrada em uma unidade de
baixa complexidade, há duas horas, com dor torácica e dor em opressão retroesternal, irradiando para membro
superior esquerdo, sem outros sintomas associados e sem fatores de melhora ou piora. Realizou um
eletrocardiograma inicial em menos de 10 minutos da admissão, que evidenciou supradesnivelamentode
segmento ST em derivações V1-V6 (abaixo). Feito o diagnóstico, observou-se que o tempo necessário para se
transferir o paciente para o serviço especializado de hemodinâmica mais próximo era de 90 minutos. Com base
nesse caso hipotético, a melhor conduta será
A) fibrinólise com tenecteplase em bólus e transferir o paciente se houver piora clínica.
B) fibrinólise com tenecteplase em bólus e, em caso de sucesso, realizar cateterismo no sétimo dia pós-IAM.
C) fibrinólise com tenecteplase em bólus e transferir o paciente para realizar cateterismo entre duas e 24 horas.
D) administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg, IV, e transferir o paciente imediatamente
para realizar cateterismo. (CORRETA)
E) administrar AAS 200 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg, SC, e aguardar resultado de enzimas
cardíacas.
5) Uma mulher de 72 anos de idade deu entrada no hospital, levada por familiares, que relataram que ela
apresentara "fraqueza muscular súbita em braço e em perna esquerdos" há 30 minutos. É previamente hipertensa,
porém bem controlada, e estava em investigação para uma arritmia cardíaca (sic). Ao exame físico, foi constatada
uma hemiplegia dimidiada e um desvio de rima labial e do olhar conjugado. Realizou uma TC de crânio sem
contraste, que descartou eventos hemorrágicos. Com base nesse caso hipotético e considerando que a paciente
tem critérios de elegibilidade para a terapia trombolítica, é uma contraindicação à trombólise no acidente vascular
encefálico o(a)
A) diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral isquêmico, causando deficit neurológico mensurável.
B) hemorragia gastrointestinal nos últimos 21 dias. (CORRETA)
C) evento isquêmico prévio ou o trauma cranioencefálico grave há cinco anos.
D) evidência de isquemia na tomografia.
E) idade acima de setenta anos.
6) Uma mulher de 21 anos de idade, previamente com diabetes mellitus, foi levada ao pronto-atendimento por
familiares, por confusão mental, associada à dor abdominal, há dois dias, após briga importante com namorado.
Ao exame físico: torporosa; desidratada ¾+; e taquidispneica, em respiração acidótica (Kussmaul). Exames
laboratoriais: glicemia capilar (dextro) 500 mg/dL;gasometria arterial - pH 7,13; HCO3 5 mEq/L; Na 131 mEq/L; K
2,6 mEq/L; e hemograma com leucocitose. Iniciou-se hidratação endovenosa com soro fisiológico conforme o
protocolo de cetoacidose, com 20 mL/kg na 1.ahora. Com base nesse caso hipotético, a conduta subsequente será
A) corrigir a importante acidose metabólica da paciente com infusão de bicarbonato de sódio.
B) prescrever solução salina hipotônica de NaCl 0,45%, em média, de 10 a 14 mL/kg/h.
C) iniciar insulinoterapia endovenosa de "ação lenta" (NPH).
D) iniciar insulinoterapia subcutânea de "ação rápida" (regular).
E) iniciar reposição endovenosa de potássio antes da insulinoterapia, devido ao risco de arritmias, associadas à
hipopotassemia. (CORRETA)
7) Um jovem de 22 anos de idade iniciou tratamento quimioterápico para controle de um linfoma de Burkitt, tendo
diminuição importante da ingesta de líquidos e alimentos. Cinco dias após a última infusão, começou a apresentar
diminuição do volume urinário de maneira importante e um quadro convulsivo, que motivou a busca pelo serviço
de emergência. Na avaliação laboratorial, apresentava: sódio 142 mmol/L (VR 135-145 mmol/L); potássio 6,2 mEq/L
(VR 3,5-5,5 mmol/L); cálcio corrigido 6,1 mg/dL (VR 8,6-10,2 mg/dL); CPK 967 U/L (VR 22,0-334,0 U/L); ureia 55
mg/dL (VR 16-40 mg/dL); e creatinina 4 mg/dL (VR 0,6-1,2 mg/dL). Com base nos resultados dos exames
laboratoriais descritos nesse caso hipotético, assinale a alternativa que mais bem descreve a causa do
acometimento renal do paciente.
A) rabdomiólise.
B) síndrome de lise tumoral. (CORRETA)
C) quimiotoxicidade quimioterápica.
D) desidratação severa.
E) disseminação neoplásica.
8) Uma mulher de sessenta anos de idade deu entrada em serviço de emergência com relato de dor torácica
retroesternal leve, sem irradiações, com sensação subjetiva de dispneia associada. Previamente com relato de
miocardite viral por covid e hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de medicações, ao exame físico da
admissão, estava lúcida e orientada, com pressão arterial de 150 x 100 mmHg, bilateralmente, frequência cardíaca
de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de 91% em ar ambiente, evoluindo, durante a avaliação,
com piora da dispneia, progressivamente, assim como com a ausculta evidenciando estertores até o ápice
pulmonar. Realizou, também, a radiografia seguinte. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a conduta que deverá ser adotada no momento.
A) solicitar tomografia de tórax para complementar e iniciar antibioticoterapia empírica.
B) solicitar angiotomografia e iniciar anticoagulação plena.
C) solicitar teste rápido de covid e começar corticoide endovenoso conforme protocolo recovery.
D) realizar dose de ataque de furosemida e nitrato endovenoso e ventilação não invasiva. (CORRETA)
E) realizar intubação orotraqueal e iniciar vasopressores.
9) Uma mulher de 23 anos de idade foi levada por seus familiares ao setor de emergência, por rebaixamento do
nível de consciência. Ela fora encontrada em sua casa, pelos familiares, desacordada e ao lado de embalagens
vazias de comprimidos, em especial, os que sua avó, em cuidados paliativos, utiliza para controle da dor. Tem
antecedentes de uso de drogas ilícitas e etilismo. Exame físico: letárgica; abertura ocular ao estímulo doloroso;
balbucia palavras quando estimulada; e com miose bilateral e bradipneia. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha de antídoto para a paciente.
A) flumazenil.
B) fisostigmina.
C) glicose e tiamina.
D) naloxona. (CORRETA)
E) glucagon.
10) Um homem de setenta anos de idade, ex-tabagista (dez anos/maço), sem outras comorbidades, apresenta, há
cinco dias, quadro de tosse, com expectoração amarelada, acompanhado de febre diária de 38,3 °C e dor torácica
de característica pleurítica e ventilatório-dependente. Há um dia, evoluiu com piora progressiva do quadro,
passando a apresentar dificuldade para respirar. Ao exame físico: agitação importante; confusão mental; FC de
114 bpm; FR de 28 irpm; e PA, bilateralmente, de 80 x 62 mmHg. Foram realizados exames complementares para a
avaliação e foi prescrita uma antibioticoterapia empírica. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o
provável agente etiológico e o tratamento empírico para o contexto epidemiológico atual mais adequado,
respectivamente, são:
A) Haemophilus influenzae; e meropenem, associado à claritromicina.
B) Pneumocystis jirovecii; e sulfametoxazol com trimetoprima.
C) Streptococcus pneumoniae; e amoxicilina, associada à claritromicina.
D) Staphylococcus aureus; e vancomicina, associada à claritromicina.
E) Streptococcus pneumoniae; e ceftriaxona, associada à claritromicina. (CORRETA)
11) A Portaria nº 40/2019 torna pública a decisão de incorporar sacubitril/valsartana para o tratamento de
insuficiência cardíaca crônica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS),
A) a partir da classe funcional NYHA II e BNP > 150 (ou NT-ProBNP > 600), com fração de ejecão reduzida
(FEVE 150 (ou NT-ProBNP > 600), com fração de ejec¸a~o reduzida
(FEVE 150 (ou NT-ProBNP > 600), com fração de ejeção
reduzida (FEVE 150 (ou NT-ProBNP > 600), com fração de ejeção
reduzida (FEVEmenor ou igual a 75 anos e refratarios ao melhor tratamento disponível.
12) A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica decorrente da incapacidade do coração de bombear o sangue
adequadamente, secundária, em boa parte dos casos, a um controle pressórico inadequado, por longos períodos
de tempo. Para seu diagnóstico, além do amparo de exames complementares, é necessário se basear nos sinais e
nos sintomas clínicos, boa parte englobados nos chamados critérios de Framingham para o diagnóstico da
insuficiência cardíaca. Entre os critérios maiores, encontra-se o(a)
A) dispneia a esforços ordinários.
B) diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente.
C) refluxo hepatojugular. (CORRETA)
D) hepatomegalia.
E) derrame pleural.
13) Na atualização de 2017, seguida da de 2021, das recomendações da American Heart Association para a
profilaxia da endocardite infecciosa, discutiu-se a real efetividade da profilaxia para a endocardite para todos os
indivíduos, chegando-se ao consenso de que a profilaxia em procedimentos dentários deve ser estudada em
quatro grupos de indivíduos considerados como de alto risco: portadores de valva cardíaca protética ou outros
dispositivos cardíacos implantáveis; indivíduos com endocardite prévia ou recorrente; doença cardíaca congênita;
e receptores de transplante cardíaco. Caso se opte por realizar essa profilaxia, ela deverá ser feita com
A) amoxicilina 2 g, dose única. (CORRETA)
B) ampicilina 2 g, de 12 em 12 horas.
C) cefazolina 500 mg, dose única.
D) azitromicina 500 mg,por cinco dias.
E) clindamicina 600 mg, dose única.
14) Segundo a última atualização da sociedade brasileira de diabetes, o uso da metformina, associado a mudanças
no estilo de vida, deve ser considerado, na prevenção do DM2 em adultos com pré-DM, nas seguintes situações:
A) idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 35 kg/m2 ; mulheres com história de diabetes
gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110 mg/dL.
(CORRETA)
B) idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 40 kg/m2 ; mulheres com história de diabetes
gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110 mg/dL.
C) idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 45 kg/m2 ; mulheres com história de diabetes
gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 125 mg/dL.
D) idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 30 kg/m2 ; mulheres com história de diabetes
gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110 mg/dL.
E) idade inferior a sessenta anos; em pacientes comprovadamente diabéticos, com HB1AC acima de 6,5%; e
glicemia de jejum acima de 125 mg/dL.
15) Um homem de 67 anos de idade, tabagista de longa data, com alta carga tabágica (86 anos/maço), compareceu
à consulta ambulatorial, relatando dispneia progressiva aos esforços, associada à piora da tosse, que já possuía
cronicamente. Relatou que sua esposa vinha notando seu rosto mais avermelhado ultimamente, além de leve
assimetria em membro superior direito, que foi constatada em seu exame físico. Com base nesse caso hipotético,
é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de
A) trombose de veia jugular.
B) DPOC exacerbado.
C) insuficiência cardíaca congestiva.
D) síndrome da veia cava superior. (CORRETA)
E) síndrome da veia cava inferior.
16) A síndrome da fragilidade é uma condição genética de origem neuroendócrina, que gera maior vulnerabilidade
às doenças ou aos estresses agudos nos idosos. É caracterizada por massa e força muscular reduzida e baixa
energia para as atividades do dia a dia, com consequente impacto na resposta a eventos estressores. Indivíduos
frágeis estão mais suscetíveis a complicações clínicas e a eventos adversos, e isso deve ser considerado no
contexto do planejamento de intervenções e no seguimento clínico ambulatorial e hospitalar. Seus sintomas mais
comuns são
A) perda voluntária de peso, dispneia, redução da velocidade de marcha e tremor de extremidades.
B) disgeusia, perda da dentição, fraqueza, redução da velocidade de marcha e exaustão.
C) perda involuntária de peso, porém sem perda de força muscular, redução da velocidade de marcha e
exaustão.
D) os psicológicos, como, por exemplo, depressão, redução da velocidade de marcha e exaustão.
E) perda involuntária de peso, fraqueza, redução da velocidade de marcha e exaustão. (CORRETA)
17) Diversos estudos recentes com evidências científicas robustas demonstram que o cuidado paliativo influencia
positivamente na qualidade de vida e impacta na redução de custos nos serviços de saúde. Acerca desse tema,
assinale a alternativa correta.
A) Opioides fortes, como morfina e metadona, só devem ser usados, em pacientes paliativos, durante o processo
de morte.
B) É um dever do médico informar o diagnóstico ao paciente, quando este o desejar saber, mesmo que a família
se oponha. (CORRETA)
C) Opioides e benzodiazepínicos são proscritos para controle sintomático da dispneia.
D) O haloperidol deve ser evitado a todo custo como tratamento para náuseas e vômitos.
E) Os cuidados paliativos somente devem ser instituídos quando o cuidado "curativo" se esgotar.
18) Uma mulher de 35 anos de idade queixa-se de dor e vermelhidão na perna direita há dois dias. Não possui
comorbidades e nega uso de drogas. Ao exame físico, PA de 120 x 80 mmHg, FC de 88 bpm, FR de 16 ipm, SpO² de
98% (em ar ambiente) e tax. 36 0C. Observa-se área de cerca de 5 cm de diâmetro de pele hiperemiada, sem outros
achados, sendo prescritos amoxicilina + clavulanato para uso ambulatorial. Retornou, posteriormente, com a
mesma queixa, porém, nesse momento, ao exame físico, com PA de 100 x 80 mmHg, FC de 104 bpm, FR de 16 ipm,
SpO² de 98% (em ar ambiente), tax. 39,5 0C, aumento da área hiperemiada para mais de 5 cm, edemaciada, quente
e dolorosa ao toque, na face medial da perna direita. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta o tratamento mais adequado para a paciente.
A) manter tratamento ambulatorial com amoxicilina + clavulanato.
B) manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para sulfametoxazol + trimetoprima.
C) manter tratamento ambulatorial, porém transicionar para clindamicina.
D) internação para a realização de ceftriaxona endovenosa. (CORRETA)
E) internação para a realização de vancomicina endovenosa.
19) Uma mulher de 38 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por diagnóstico de tuberculose,
comparece em consulta, referindo muita fraqueza e sonolência, além de apresentar manchas em pele. Em exames
de rastreio: glicemia em jejum 60 mg/dL; sódio 120 mEq/L (VR = 135 - 145); potássio 4,4 mEq/L (VR = 3,5 - 5,1); e
ACTH = 50 pg/mL, com cortisoljugular bilateral. Presença de estertores bibasais e de edema de membros inferiores.
Exames laboratoriais: hemoglobina 12,2 g/dL; leucócitos 8.500/mm3; e plaquetas 152.000/mm3. Realizou, também,
a radiografia de tórax reproduzida a seguir. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o exame
indicado para se iniciar a investigação da dispneia do paciente é o(a)
A) tomografia computadorizada de tórax.
B) prova de função pulmonar.
C) ecocardiograma transtorácico. (CORRETA)
D) cintilografia de ventilação-perfusão.
E) angiotomografia de coronária.
21) Uma mulher de sessenta anos de idade, com antecedente de diabetes e hipertensão arterial sistêmica,
procurou atendimento médico por dor na fossa ilíaca esquerda, associada à febre, há quatro dias. Apresentava-se
em bom estado geral, sem sinais de sepse, e com abdome com defesa na fossa ilíaca esquerda. Realizou
tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou cólon sigmoide com divertículos com espessamento e
borramento da gordura adjacente. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta
imediata mais adequada.
A) antibioticoterapia e colonoscopia em quatro a seis semanas. (CORRETA)
B) antibioticoterapia e colonoscopia nesse momento.
C) antibioticoterapia e retossigmoidectomia em quatro a seis semanas.
D) antibioticoterapia e retossigmoidectomia nesse momento.
E) antibioticoterapia e retossigmoidectomia nesse momento, caso a colonoscopia mostre neoplasia de sigmoide.
22) Um homem de 78 anos de idade, hipertenso e tabagista, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há
cinco anos, tratado por angioplastia, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal difusa de início há uma hora.
Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, muito ansioso, consciente, orientado, com frequência
cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 160 x 100 mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 s. À palpação, o
abdome mostrava-se doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A) abdome agudo inflamatório.
B) abdome agudo vascular. (CORRETA)
C) abdome agudo perfurativo.
D) abdome agudo hemorrágico.
E) abdome agudo obstrutivo.
23) Uma mulher de 45 anos de idade, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro com dor e distensão
abdominal há cerca de cinco dias. Ontem, passou a apresentar vômitos fecaloides. Ao exame físico, apresentava-
se em regular estado geral, desidratada, descorada +/4+, eupneica, com frequência cardíaca de 90 bpm e pressão
arterial de 110 x 70 mmHg. O exame do abdome revelava distensão e dor difusa, mas sem sinais de peritonite. Não
apresentava alterações na gasometria arterial nem leucocitose. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a descrição correta dessa obstrução intestinal.
A) mecânica, baixa e não complicada. (CORRETA)
B) mecânica, alta e não complicada.
C) funcional, alta e complicada.
D) funcional, baixa e não complicada.
E) funcional, alta e não complicada.
24) Um homem de cinquenta anos de idade, etilista e tabagista, chega ao pronto-socorro por dor abdominal difusa
iniciada há cerca de 30 minutos. Ele foi levado pelo médico da unidade básica de saúde, que fez o primeiro
atendimento. Esse médico, além das informações clínicas sobre o caso, levou consigo uma radiografia de
abdome, que mostrava uma lâmina aérea entre o fígado e o diafragma. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
A) endoscopia digestiva alta.
B) tomografia computadorizada de abdome.
C) dosagem de amilase e lipase.
D) laparotomia exploradora. (CORRETA)
E) passagem de sonda nasogástrica e reavaliação.
25) Uma mulher de 25 anos de idade foi ao ginecologista, relatando dor no baixo ventre desde ontem. Tem atraso
menstrual e sua idade gestacional é de seis semanas. Ao exame físico, ela se mostra em bom estado geral,
consciente, orientada, eupneica, hidratada e descorada 2+/4+. Seu abdome é doloroso no terço inferior, onde há
defesa à palpação. Foi realizada uma ultrassonografia, que mostrou moderada quantidade de líquido livre na
cavidade e uma imagem sugestiva de saco gestacional no anexo do lado direito. Os exames laboratoriais
apontaram anemia e beta-hCG positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico mais provável.
A) abortamento em curso.
B) cisto hemorrágico de ovário.
C) ameaça de abortamento.
D) gestação ectópica rota. (CORRETA)
E) apendicite aguda na gestante.
26) Um homem de trinta anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ser agredido, com uma paulada na
cabeça. Ele falava e respirava sem ruído. Foi colocado o colar cervical, estava eupneico, com ausculta e
expansibilidade pulmonar preservadas, tinha uma frequência cardíaca de 72 bpm e pulso radial amplo e cheio,
estava corado e com perfusão periférica normal. Como havia um ferimento cortocontuso no couro cabeludo, foi
feito um curativo compressivo e solicitado o material para sutura. Enquanto era aguardado o material, a
enfermagem acionou a equipe médica para reavaliar o paciente, pois ele estava arresponsivo. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse momento.
A) intubação orotraqueal e tomografia computadorizada de crânio. (CORRETA)
B) máscara de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio.
C) máscara de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de crânio.
D) cateter de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio.
E) cateter de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de crânio.
27) Após receber uma facada no hemitórax direito, sobre o mamilo, um homem de cerca de cinquenta anos de
idade foi levado ao hospital. Chegou lá em franca insuficiência respiratória. Ele conseguia respirar sem ruídos,
mas tinha frequência respiratória de 50 ipm, murmúrio vesicular abolido do lado direito (percussão timpânica) e o
oxímetro de pulso apontava saturação de 72%. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a conduta a ser realizada primeiro.
A) intubação orotraqueal.
B) punção do quinto espaço intercostal direito, entre as linhas axilares média e anterior, com cateter calibroso.
(CORRETA)
C) punção do segundo espaço intercostal direito, na linha mamilar, com cateter calibroso.
D) drenagem pleural, em selo d´água, no quinto espaço intercostal direito, entre as linhas axilares média e
anterior, com cateter calibroso.
E) radiografia de tórax no leito.
28) Uma mulher de vinte anos de idade foi levada ao pronto-socorro após ser atropelada por um ônibus. Foi
intubada, no local, pela equipe de atendimento pré-hospitalar, por rebaixamento do nível de consciência. Na
avaliação inicial, constatou-se que a cânula orotraqueal estava adequada e foi colocado o colar cervical. Seu tórax
expandia bilateralmente e a ausculta era normal (murmúrios vesiculares presentes bilateralmente). Os pulsos
periféricos não eram palpáveis e o femoral tinha uma frequência de 140 bpm, fino e rápido. A paciente estava
descorada e muito mal perfundida (tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos). Havia fratura com desvio
da perna e da coxa direitas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as prováveis
fontes para o choque da paciente.
A) crânio, tórax, abdome, pelve e ossos longos.
B) tórax, abdome, pelve e ossos longos.
C) abdome, pelve e ossos longos. (CORRETA)
D) pelve e ossos longos.
E) ossos longos.
29) No pronto-socorro de um hospital, o médico de plantão atende um menino de doze anos de idade, que caiu e
bateu a cabeça durante um jogo de futebol. No atendimento inicial, ele se mostrava estável do ponto de vista
ventilatório e circulatório, mas tinha 8 pontos na escala de coma de Glasgow, o que motivou o médico a intubá-lo.
Foi realizadauma tomografia de crânio, que mostrava um hematoma extradural com desvio delinha média. A
equipe de neurocirurgia está operando um caso grave e estará disponível em cerca de uma hora. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) transferir o paciente.
B) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão
arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg e decúbito
elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria.
C) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão
arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg e decúbito
elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar anisocoria.
D) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão
arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg e decúbito
elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria. (CORRETA)
E) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão
arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg e decúbito
elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar anisocoria.
30) A respeito da correta exposição do paciente na avaliação primária do atendimento ao politraumatizado,
assinale a alternativa incorreta.
A) Deve-se retirar toda a roupa do paciente.
B) Deve-se rodá-lo em bloco, idealmente com dois auxiliares, e prestar atenção em seu dorso, procurando outras
lesões.
C) Nos ferimentos penetrantes por arma de fogo, deve-se sempre se preocupar com orifícios de entrada e saída
que possam ajudar a entender os trajetos.
D) Em pacientes queimados, a retirada das roupas ajuda a cessar o processo de queimadura.
E) A prevenção de hipotermia só tem valor nos locais de clima frio caso a sala de trauma não seja aquecida
adequadamente. (CORRETA)
31) Um homem de cinquenta anos de idade, com índice de massa corporal de 27 kg/m², realizou tomografia de
abdome, há cerca de seis meses, por dor lombar. Na ocasião, foi feito o diagnóstico de ureterolitíase, que foi
tratada. Além disso, foi vista, na tomografia, uma hérnia inguinal do lado esquerdo. O paciente não tem nenhuma
queixa relacionada à hérnia e ela só é notada ao exame físico durante a manobra de Valsalva, em que é palpado o
anel inguinal externo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) hernioplastia inguinal com tela, por via anterior.
B) hernioplastia inguinal sem tela, por via anterior.
C) hernioplastia inguinal por laparoscopia transabdominal pré-peritoneal.
D) hernioplastia inguinal por laparoscopia totalmente extraperitoneal.
E) informar ao paciente que a hérnia inguinal assintomática não precisa ser operada. (CORRETA)
32) Uma mulher de 45 anos de idade, obesa e diabética, fez ultrassonografia de rotina, que mostrou um cálculo de
1 cm na vesícula biliar. É totalmente assintomática. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta para a paciente.
A) repetir a ultrassonografia em seis meses.
B) tomografia computadorizada de abdome.
C) ressonância nuclear magnética de abdome.
D) colecistectomia. (CORRETA)
E) observação clínica e procurar o cirurgião caso se torne sintomática.
33) Uma mulher de 36 anos de idade, sem comorbidades, procura assistência médica, alegando ter hemorroidas.
Tem um hábito intestinal regular, vai ao banheiro a cada dois dias e nega fezes endurecidas e dificuldade de
evacuação. Não tem antecedente familiar de câncer colorretal. No último mês, teve um episódio de constipação e,
após evacuar, notou sangue no papel higiênico. Ao exame proctológico, havia hemorroidas internas não
exteriorizadas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor orientação para a
paciente.
A) dieta laxativa. (CORRETA)
B) dieta laxativa e colonoscopia
C) dieta laxativa e hemorroidectomia à Milligan-Morgan.
D) dieta laxativa e hemorroidectomia com grampeamento.
E) dieta laxativa e tratamento tópico com policresuleno e anestésico.
34) Um homem de cinquenta anos de idade, com índice de massa corporal de 32 kg/m², hipertenso, em uso de
losartana, foi ao consultório, queixando-se de azia e regurgitação. Sua ultrassonografia de abdome aponta
esteatose hepática e não existe colelitíase. A endoscopia mostra uma hérnia hiatal de pequenas proporções, por
deslizamento, e esofagite erosiva leve. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a
melhor conduta para o paciente.
A) pHmetria esofágica.
B) manometria esofágica.
C) inibidor de bomba de prótons, perda de peso e orientação dietética. (CORRETA)
D) correção laparoscópica da hérnia de hiato e confecção de válvula antirrefluxo à Nissen.
E) encaminhar o paciente para tratamento cirúrgico da obesidade.
35) Um rapaz de dezoito anos de idade envolveu-se em uma briga, sendo agredido com uma facada no abdome.
Há um orifício no hipocôndrio direito de cerca de 2 cm. O paciente apresenta-se com frequência cardíaca de 72
bpm, pulso amplo e cheio, corado e com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos. No exame físico do
abdome, não há sinais de peritonite e há dúvida com relação à penetração na cavidade. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
A) laparoscopia.
B) laparotomia mediana.
C) exploração da ferida, em campo estéril, sob anestesia local. (CORRETA)
D) tomografia de abdome.
E) observação.
36) No que se refere à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.
A) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora da dor e normalização dos níveis
séricos de amilase.
B) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora da dor e a tomografia de abdome
não mostrar nenhuma complicação local.
C) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora do quadro doloroso, sendo que, se
esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-se-á iniciar nutrição parenteral exclusiva.
D) Só é possível liberar dieta via oral para o paciente quando houver melhora do quadro doloroso, sendo que, se
esse se mantiver após 48 horas de jejum, dever-se-á solicitar passagem endoscópica de sonda até após a papila
duodenal e iniciar dieta enteral (mesmo que em baixo volume). (CORRETA)
E) A dieta enteral por sonda é contraindicada nos pacientes com pancreatite grave, sob ventilação mecânica, em
uso de droga vasoativa.
37) Um homem de 53 anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelo resgate, em prancha longa e com colar
cervical, após colidir com a sua motocicleta em um veículo parado. Tem suas vias aéreas pérvias, o colar cervical
está bem colocado, está eupneico, seu tórax expande, bilateralmente, de maneira simétrica, há murmúrios
vesiculares presentes em todos os campos pulmonares, sua frequência cardíaca é de 92 bpm, seu pulso é amplo e
cheio, sua pressão arterial é de 120 x 70 mmHg e sua perfusão periférica está preservada. Ele usava capacete no
momento do acidente, apresenta-se com Glasgow de 15, não ingeriu bebida alcoólica e nem fez uso de drogas
ilícitas. Há fratura exposta da perna direita, com desvio. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta quanto à retirada do colar cervical.
A) Caso o paciente não apresente nenhuma deformidade na coluna, nenhum deficit nervoso e, após palpação
cervical e movimentação ativa do pescoço, nenhuma dor, o colar poderá ser retirado.
B) Pode ser retirado, uma vez que o paciente não tem mecanismo para lesão de coluna cervical.
C) Só poderá ser retirado após um exame físico realizado por ortopedista ou neurocirurgião.
D) Deveria ter sido retirado na avaliação primária, juntamente com a avaliaçãoda via aérea.
E) Só poderá ser retirado após o exame de imagem da coluna cervical. (CORRETA)
38) Uma mulher de 35 anos de idade chegou ao pronto-socorro após ter recebido uma facada no precórdio.
Encontra-se muito ansiosa e agitada. A equipe de cirurgia do hospital e o centro cirúrgico foram prontamente
acionados. Sua via aérea e sua ventilação estão preservadas. Ela se apresenta taquicárdica (130 bpm), com
pressão arterial de 90 x 70 mmHg e com abafamento de bulhas à ausculta cardíaca. O FAST é positivo no saco
pericárdico. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta imediata.
A) solicitar ecocardiograma para confirmar a presença de líquido no pericárdio.
B) pericardiocentese de alívio.
C) transferir a paciente para o centro cirúrgico, para toracotomia esquerda. (CORRETA)
D) angiotomografia de tórax.
E) intubação orotraqueal, tipagem sanguínea e transfusão de concentrados de hemácias tipo O negativo.
39) Um homem de setenta anos de idade, portador de doença de Chagas e internado na UTI por insuficiência
cardíaca congestiva (tem fração de ejeção de 25% no ecocardiograma), começou a queixar-se de dor no
hipocôndrio direito. Realizou, então, um ultrassom de abdome, que mostrou vesícula biliar de paredes
espessadas, hipodistendida e sem cálculos, e hepatomegalia. Ao exame físico, ele apresentava dor no
hipocôndrio direito e sinal de Murphy negativo. Seus exames laboratoriais não mostravam aumento de bilirrubinas
nem leucocitose. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é o tratamento clínico com antibióticos.
B) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é a colecistostomia.
C) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é a colecistectomia aberta.
D) Trata-se de colecistite aguda e a melhor conduta é a colecistectomia videolaparoscópica.
E) O paciente não fecha critérios para colecistite aguda. (CORRETA)
40) Um homem de trinta anos de idade, sem antecedentes mórbidos, é admitido em um pronto-socorro após
episódio copioso de hematêmese. É feito o atendimento inicial e, após estabilização, é solicitada uma endoscopia.
O exame encontra grande quantidade de sangue na câmara gástrica, que, após aspirada, revela mucosa gástrica
sem alterações, exceto por um grande coágulo aderido no fundo gástrico (o médico examinador optou por não
retirá-lo). Não havia varizes de esôfago e a mucosa duodenal era normal. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a melhor conjectura etiológica para o sangramento do paciente.
A) adenocarcinoma gástrico.
B) úlcera péptica.
C) malformação vascular da submucosa gástrica. (CORRETA)
D) hipertensão portal segmentar.
E) corpo estranho.
41) Um recém-nascido de 35 semanas e 3/7, com peso de nascimento de 2.420 g, filho de mãe asiática, permanece
com a mãe em alojamento conjunto após o nascimento, com dificuldade de amamentação, e apresenta icterícia
zona 3 com 48 horas de vida. Realizou coleta de bilirrubina total sérica nesse momento: BT 12,1 mg/dL.
Considerando esse caso hipotético e o nomograma acima, é correto afirmar que, além de se iniciar investigação
da etiologia da hiperbilirrubinemia, deve-se indicar uma
A) fototerapia, com determinação da irradiância emitida. (CORRETA)
B) fototerapia, associada à imunoglobulina endovenosa.
C) exsanguineotransfusão.
D) oferta de leite materno ordenhado por sonda nasogástrica e uma coleta de controle de bilirrubina em 8 horas.
E) transfusão sanguínea e uma portoenterostomia de Kasai.
42) Um recém-nascido com dez dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, foi levado ao serviço de
emergência com história de vômitos e baixa ingesta alimentar há dois dias. Ao exame: em regular estado geral;
letárgico; desidratado; hipoativo; FC de 154 bpm; FR de 50 ipm; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdome
globoso, flácido, indolor e sem visceromegalias; e tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Exames
laboratoriais: pH 7,25; pCO2 32 mmHg; bic 17 mEq/L; BE - 6; Na 125 mEq/L; e K 6,8 mEq/L. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa incorreta com relação à condução do tratamento do paciente.
A) Deve-se considerar a hidratação.
B) Deve-se considerar a hidrocortisona.
C) Deve-se considerar a adição de sal de cozinha ao leite materno.
D) Deve-se considerar a antibioticoterapia. (CORRETA)
E) Deve-se considerar o eletrocardiograma.
43) Uma criança de sete anos de idade, com antecedente pessoal de asma, iniciou quadro de dispneia e sibilância
há três horas, sem resposta às medidas terapêuticas iniciadas em sua casa (administração de oitopuffs de
salbutamol, uma única vez). Deu entrada no serviço de emergência agitado, com fala entrecortada, FR de 34 ipm,
FC de 120 bpm, saturação de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e tiragem intercostal e subcostal. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor proposta terapêutica de acordo com a Global
Initiative For Asthma.
A) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, salbutamol, ipratrópio e corticoide endovenoso.
(CORRETA)
B) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 98 e 100%, salbutamol, corticoide inalatório e aminofilina.
C) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, terbutalina, ipratrópio e corticoide oral.
D) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 98 e 100%, salbutamol, corticoide endovenoso e sulfato
de magnésio.
E) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, salbutamol, aminofilina e corticoide oral ou
endovenoso.
44) Um recém-nascido de 38 semanas apresenta respiração adequada e tônus muscular em flexão ao nascimento,
mas com líquido amniótico meconial. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta de procedimentos para o paciente.
A) aspiração de boca e narinas para desobstrução de vias aéreas e clampeamento do cordão em 1 a 3 minutos.
B) clampeamento imediato do cordão, seguido por contato pele a pele com a mãe.
C) clampeamento imediato do cordão, aspirar boca e narinas e contato pele a pele.
D) clampeamento imediato do cordão e ventilação com pressão positiva em ar ambiente para desobstrução de
vias aéreas.
E) clampeamento do cordão em 1 a 3 minutos, posicionando o neonato no abdome ou no tórax materno
enquanto se aguarda o clampeamento. (CORRETA)
45) Os pais de um lactente de com quatro meses de vida levaram-no à consulta, com queixa de que a criança vem
apresentando vários episódios de regurgitação após as mamadas e alguns episódios de vômito, também após as
mamadas, há cerca de três semanas. Os pais estão bastante ansiosos com esse quadro, mas negam outras
queixas. A mãe refere que a criança nasceu de 39 semanas (peso de nascimento 3.500 g, não se lembra da
estatura) e recebeu alta no terceiro dia de vida. Nega intercorrências desde então, exceto pelos vômitos e
regurgitações há três semanas. O lactente está em aleitamento materno exclusivo, com peso durante a consulta
igual a 6.350 g, sem alterações ao exame físico. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta.
A) solicitar pHmetria esofágica e endoscopia digestiva alta com biópsia, mantendo o aleitamento materno.
B) solicitar radiografia contrastada de esôfago, estômago e duodeno e ultrassonografia de abdome e orientar
terapia de reidratação oral para garantir a hidratação do paciente.
C) orientar dieta materna com exclusão da proteína do leite de vaca de duas a quatro semanas e encaminhar
para avaliação do gastroenterologista pediátrico.
D) introduzir inibidor da bomba de prótons, empiricamente, orientar administração de leite materno ordenhado
com espessante em copinho e orientar medidas posturais.
E) tranquilizar os pais, orientar que evitem overfeeding e tabagismo passivo e sugerir troca das fraldas antes das
mamadas. (CORRETA)
46) Uma criança de três anos de idade foi internada, em unidade de terapia intensiva pediátrica, para tratamentode
pneumonia e choque séptico, em ventilação mecânica, com acesso venoso central e com drogas vasoativas.
Evoluiu com parada cardiorrespiratória em assistolia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor sequência de atendimento para o paciente, considerando que há vários colegas para ajudar no
atendimento.
A) epinefrina imediatamente e iniciar reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação compressão-
ventilação 15:2.
B) epinefrina imediatamente e iniciar reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação compressão-
ventilação 30:2.
C) epinefrina imediatamente e iniciar reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com cem a 120 compressões
por minuto contínuas, e uma ventilação a cada 2 a 3 segundos. (CORRETA)
D) reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação compressão-ventilação 15:2 e, após 2 minutos, se
houver persistência da PCR em assistolia, aplicar epinefrina.
E) reanimação cardiopulmonar por 2 minutos, com relação compressão-ventilação 30:2 e, após os 2 minutos, se
houver persistência da PCR em assistolia, aplicar epinefrina.
47) Um escolar de oito anos de idade foi levado ao serviço de emergência, com história de rubor e sonolência há
cerca de 30 minutos. Foi encontrada uma cartela de comprimidos de anlodipino, de uso de seu pai, vazia ao lado
de sua cama. A mãe relata que ele vinha sofrendo bullying na escola devido à obesidade. Ao exame, o paciente
apresenta rubor, sonolência e hipotensão (70 x 40 mmHg). Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que,
após a monitorização e a estabilização inicial, deverão ser realizadas as seguintes medidas:
A) lavagem gástrica; carvão ativado; e fisostigmina.
B) lavagem gástrica; carvão ativado; e gluconato de cálcio. (CORRETA)
C) lavagem gástrica; carvão ativado; e flumazenil.
D) lavagem intestinal; alcalinização urinária; e hemodiálise.
E) lavagem intestinal; alcalinização urinária; e piridoxina.
48) Uma criança de dois anos de idade foi levada ao serviço de emergência, com quadro de secreção nasal fétida e
amarelada, pela narina direita, há oito dias. A mãe nega febre, tosse, dispneia, cefaleia, queda do estado geral ou
outras queixas e relata já ter levado o paciente à unidade básica de saúde, onde foi prescrita a inalação com SF0,
9%, sem melhora. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais
provável.
A) pólipo nasal.
B) sinusite.
C) corpo estranho. (CORRETA)
D) abscesso retrofaríngeo.
E) defeito congênito de septo nasal.
49) Um escolar de oito anos de idade foi vítima de acidente bicicleta x ônibus e recebeu o primeiro atendimento
rapidamente e adequadamente no local do trauma. Foi levado ao serviço de emergência com Glasgow 8, já
intubado, em ventilação mecânica, com expansibilidade simétrica e bilateral. Enquanto aguardava tomografia de
crânio, evoluiu com FC de 66 bpm, PA de 170 x 100 mmHg, dilatação pupilar e postura flexora. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medida que não deve ser considerada no momento.
A) hiperventilação.
B) administração de FiO2 a 100%.
C) manitol.
D) solução salina hipertônica a 3%.
E) metilprednisolona. (CORRETA)
50) Um escolar de sete anos de idade foi almoçar com sua família em um restaurante de frutos do mar. Após a
saída do restaurante, o paciente começou a queixar-se de dor abdominal de forte intensidade e apresentou três
episódios de vômito em dez minutos, sendo levado ao serviço de emergência. Na admissão, apresentou novo
episódio de vômito e um episódio de diarreia, mantendo queixa de cólica. Ao exame: regular estado geral; eritema
em tronco e membros; e sibilos esparsos. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o
medicamento que o paciente deverá receber, o mais precocemente possível.
A) salbutamol.
B) prednisona.
C) metilprednisolona.
D) manitol.
E) epinefrina. (CORRETA)
51) Uma mãe levou o filho com quatro meses de vida à consulta de rotina. O lactente está em aleitamento materno
exclusivo. A mãe viajará para Belém e não possui vacina contra a febre amarela. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta.
A) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus vivo atenuado. Sendo assim, deve-se suspender o
aleitamento materno por 48 horas após a vacinação da mãe.
B) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus vivo atenuado. Sendo assim, deve-se suspender o
aleitamento materno por dez dias, após a vacinação da mãe. (CORRETA)
C) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus vivo atenuado. Sendo assim, deve-se suspender o
aleitamento materno por 28 dias, após a vacinação da mãe.
D) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus inativado. Sendo assim, não é necessário suspender o
aleitamento materno.
E) A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus inativado. Sendo assim, deve-se suspender o
aleitamento materno por catorze dias, após a vacinação da mãe.
À
52) Uma criança de dois anos de idade apresenta quadro de febre alta súbita, dor de garganta e disfagia. À
oroscopia, nota-se presença de vesículas e úlceras circundadas por um halo eritematoso nos pilares anteriores,
no palato mole e na úvula. Exame físico dos demais aparelhos sem alterações. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta.
A) sarampo.
B) faringite estreptocócica.
C) herpangina. (CORRETA)
D) angina de Ludwig.
E) gripe.
53) A prática bem-sucedida do aleitamento depende, em grande parte, das orientações recebidas pelas mães. A
composição bioquímica do leite materno é altamente específica, atendendo às necessidades nutricionais e
assegurando um ótimo padrão de crescimento e desenvolvimento. Com relação ao leite materno, assinale a
alternativa correta.
A) A frutose é o carboidrato predominante no leite.
B) Os ácidos graxos de cadeia longa não estão presentes no leite humano.
C) A água contribui com 30% da composição do leite materno.
D) O leite materno apresenta, proporcionalmente, mais caseína que proteínas do soro (lactoalbuminas), sendo
semelhante ao leite de vaca.
E) O fator bifidogênico propicia o crescimento de uma microbiota intestinal adequada. (CORRETA)
54) Um lactente com doze meses de vida foi levado à consulta de rotina e seu médico solicitou uma investigação
laboratorial da deficiência de ferro, cujo resultado foi: Hb 9,5 g/dl; ferritina baixa; e RDW aumentado. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Não há a necessidade de se suplementar o ferro.
B) Deve-se orientar uma dieta rica em ferro e deve-se repetir os exames em trinta dias.
C) Há a necessidade de se suplementar 1 mg de ferro elementar/kg/dia.
D) Deve-se iniciar 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia. (CORRETA)
E) Deve-se iniciar uma suplementação com vitamina B12.
55) Um menino de três anos de idade, previamente hígido, foi levado à consulta com o pediatra. Vacinação
adequada pelo PNI, DNPM adequado, alimentação rica em açúcares e gordura, 16 kg de peso e 95 cm de estatura.
De acordo com o IMC, o diagnóstico nutricional do paciente, nesse caso hipotético, é de
A) eutrofia, por apresentar escore-Z de IMC entre -2 e +1.
B) eutrofia, por apresentar escore- Z de IMC entre -1 e +2.
C) risco de sobrepeso, por apresentar escore- Z de IMC entre +2 e +3.
D) risco de sobrepeso, por apresentar escore- Z de IMC entre +1 e +2. (CORRETA)
E) sobrepeso, por apresentar escore- Z de IMC entre +1 e +2.
56) Acerca do desenvolvimento no primeiro ano de vida, assinale a alternativa correta.
A) No primeiro mês de vida, observa-se uma extensão generalizada dos membros, a hipotonia fisiológica.
B) A preensão palmar reflexa dura cerca de nove meses.
C) Aos dois meses, deve sustentar-se quando levantado pelos braços.
D) A mudança de decúbito ocorrer a partir do 6.omês de vida.
E) A preensão polegar-indicador (pinça) inicia-se por volta dos oito meses de vida. (CORRETA)
57) Um menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-atendimento pediátrico, com quadro de tossee
curativo das áreas queimadas, analgesia, antibioticoterapia, transferência para centro especializado em
tratamento de queimados. (CORRETA)
C) 45%; intubação orotraqueal, reposição volêmica de 5,2 mL de ringer lactato x peso corporal x SCQ, curativo
das áreas queimadas, analgesia.
D) 50%; cateter nasal com oxigênio úmido 5 L/min, curativo das áreas queimadas, transferência para centro
especializado em tratamento de queimados.
E) 50%; CEPAP ou máscara de O² não reinalante 15 L/min, curativo simples das áreas queimadas, analgesia.
10) Paciente de 35 anos de idade, masculino, vítima de acidente com colisão de sua moto contra um caminhão,
politraumatizado, com suspeita de trauma raquimedular, foi levado ao hospital. Com base nesse caso clínico,
assinale a alternativa correta, com relação ao trauma raquimedular.
A) A associação de hipotensão e vasoconstrição caracteriza o choque medular.
B) A presença do reflexo bulbocavernoso afasta lesão medular.
C) A avaliação neurológica e funcional define o prognóstico, além de procurar apontar com exatidão o nível
neurológico da lesão e o grau de comprometimento funcional. (CORRETA)
D) Em uma avaliação primária, deve-se identificar se a causa do choque é hipovolêmico ou neurogênico, embora
o tratamento para ambos seja a administração de grande reposição volêmica.
E) O choque medular é uma disfunção autonômica que interfere na manutenção da estabilidade hemodinâmica,
resultando em bradicardia, vasoconstrição, hipotensão e aumento da capacidade venosa a paralisia flácida.
11) A tríade de Charcot caracteriza-se por:
A) Febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, estando presente em paciente com colangite aguda. (CORRETA)
B) Febre, dor em fossa ilíaca direita e icterícia, estando presente em pacientes com apendicite aguda.
C) Dor em hipocôndrio direito, icterícia e vômitos, estando presente em paciente com pancreatite aguda.
D) Febre, icterícia e dor em hipocôndrio direito, estando presente em pacientes com colecistite aguda.
E) Icterícia, febre e leucocitose, estando presente em pacientes com colangite aguda e colecistite aguda.
12) Quanto à Pêntade de Reinolds, assinale a alternativa correta.
A) Seus sintomas são febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito, hipotensão e vômitos.
B) Seus sintomas são febre, icterícia, dor em hipocôndrio direito, rebaixamento do nível de consciência e
hipotensão. (CORRETA)
C) Ela representa sepse em quadros de colecistite aguda.
D) Nesse caso, o tratamento da causa base é sempre cirúrgico.
E) Ela sempre está presente em pacientes com colangite aguda.
13) Paciente do sexo feminino, de 35 anos de idade, com queixa de dor abdominal há 5 dias, iniciada em epigastro,
agora localizada em fossa ilíaca direita, associada a inapetência e febre não medida, está recebendo atendimento
em um hospital. A paciente nega corrimento vaginal. Exames revelaram o seguinte: HB = 12,4; leucograma =
14.900, com desvio à esquerda; urina 1 com leucocitúria; e nitrito negativo. O exame físico revelou dor à palpação
de fossa ilíaca direita, com defesa localizada neste quadrante. A respeito desse caso hipotético, assinale a
alternativa correta.
A) Trata-se de uma infecção de trato urinário; deve-se prescrever antibioticoterapia domiciliar e dar alta à
paciente.
B) Trata-se de gastroenterite aguda, e a paciente, provavelmente, desenvolverá quadro diarreico nos próximos
dias; o tratamento indicado no caso é antiespasmódico e hidratação.
C) Trata-se, provavelmente, de apendicite aguda, diagnóstico que pode ser confirmado por exame de tomografia.
(CORRETA)
D) Trata-se de ureterolitíase; nesse caso, deve-se solicitar avaliação de urologia e dar alta da cirurgia geral.
E) Trata-se, certamente, de infecção ginecológica, devendo-se, nesse caso, prescrever antibiótico via oral e
creme vaginal e dar alta hospitalar; caso a paciente apresente melhora dos sintomas, deve procurar avaliação de
ginecologista.
14) Com relação à classificação de Forrest para úlceras pépticas com sangramento, assinale a alternativa correta.
A) Forrest 2A diz respeito a úlceras com coágulo aderido.
B) Forrest 1B diz respeito a úlceras com coto vascular visível.
C) Forrest 3 diz respeito a úlceras com pontos de hematina.
D) Forrest 2B diz respeito a úlceras com sangramento em babação ou porejamento.
E) Forrest 1A diz respeito a úlceras com sangramento em jato. (CORRETA)
15) Quanto às hemorragias digestivas, assinale a alternativa incorreta.
A) Melena significa sangue digerido nas fezes.
B) Enterorragia ou hematoquezia significa presença de sangue vivo nas fezes.
C) Hematêmese significa vômitos com sangue.
D) Pacientes que apresentam hematêmese certamente apresentam hemorragia digestiva alta.
E) Pacientes que apresentam melena certamente não apresentam hemorragia digestiva baixa. (CORRETA)
16) Acerca de pancreatites agudas, assinale a alternativa incorreta.
A) Para o diagnóstico de pancreatite aguda, deve-se considerar o quadro clínico característico, elevação de
amilase e(ou) lipase pelo menos três vezes acima dos níveis séricos normais, tomografia computadorizada com
contraste endovenoso evidenciando alterações pancreáticas; pelo menos dois desses critérios devem estar
presentes.
B) A única forma de se considerar uma pancreatite aguda grave é se houver mais que 30% de necrose de
parênquima pancreático visualizado em tomografia computadorizada com contraste; na ausência de necrose, a
pancreatite sempre deve ser considerada leve. (CORRETA)
C) A principal etiologia da pancreatite aguda é biliar.
D) Também são causas de pancreatite aguda a hipertrigliceridemia e a hipercalcemia.
E) A ecoendoscopia é um exame de imagem importante durante investigação das causas de pancreatite aguda.
17) A respeito do abdome agudo obstrutivo (AAO), assinale a alternativa incorreta.
A) AAO classifica-se como alto ou baixo, de acordo com o distúrbio metabólico decorrente do quadro de
obstrução.
B) Obstrução intestinal em alça fechada é considerada uma emergência cirúrgica.
C) Volvo de sigmoide e bridas são causas extrínsecas de obstrução intestinal.
D) Neoplasias gástricas ou estenoses antropilóricas não são causas de AAO, pois não provocam parada de
eliminação de gases e fezes. (CORRETA)
E) Algumas vezes, a primeira manifestação de uma neoplasia de cólon é o quadro obstrutivo.
18) Um paciente, vítima de ferimento penetrante por arma branca em zona II cervical, foi levado ao pronto-socorro
por transeuntes. A avaliação primária era a seguinte: vias aéreas pérvias; murmúrio vesicular presente
bilateralmente; frequência cardíaca de 95 batimentos por minuto, tempo de enchimento capilar menor que 3
segundos, pulso cheio; pupilas isocóricas e fotorreagentes, escala de coma Glasgow 15; ferimento em zona II
cervical à direita aproximadamente 2,0 cm, sem sangramento ativo, sem outros ferimentos. Não havia saída de ar
do ferimento. Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta, com relação à melhor conduta
referente ao quadro clínico apresentado por esse paciente.
A) O paciente deve ser submetido a exploração digital do ferimento; caso o músculo platisma tenha sido
penetrado, o paciente deve ser submetido a endoscopia digestiva e ultrassom Doppler dos vasos cervicais, para
avaliação de potenciais lesões relacionadas ao ferimento.
B) Mesmo estável hemodinamicamente, o paciente deve ser submetido a cervicotomia exploradora mandatória,
uma vez que o ferimento se encontra em zona II cervical.
C) Na suspeita de penetração do músculo platisma, o paciente, uma vez estável e sem sinais de sangramento
em atividade, deve ser submetido a exames de endoscopia digestiva alta, broncoscopia e arteriografia dos vasos
cervicais, para descartar potenciais lesões relacionadas ao ferimento. (CORRETA)
D) O paciente deve ser submetido a exploração digital do ferimento e, caso o músculo platisma tenha sido
penetrado, está indicada a cervicotomia exploradora.
E) Uma vez que o paciente está estável, não apresenta sangramento ativo, nem saída de ar do ferimento, não é
necessárioe febre
(38.5ºC) há um dia. O pai relatou resfriado há quinze dias, com piora há três dias. Exame físico: BEG; descorado
+/4+; anictérico; acianótico; afebril; com taquipneia leve; FR de 35 irpm; FC de 110 bpm; PA de 100 x 60 mmHg;
Sat. de O2 de 97%, em ar ambiente; MV +, diminuído em base E; e broncofonia normal. RX com condensação em
base esquerda. Exames com discreta leucocitose, com desvio à esquerda, e PCR 15 mg/dl. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A resistência antimicrobiana ao principal agente etiológico ocorre devido às alterações das proteínas ligadoras
de penicilina. (CORRETA)
B) A azitromicina é a primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial.
C) No tratamento ambulatorial, o paciente deve ser reavaliado somente se apresentar sinais de gravidade.
D) O Streptococcus pyogenes é o principal agente etiológico.
E) A ultrassonografia do tórax deve ser solicitada antes do início do tratamento.
58) Uma criança de sete anos de idade foi levada ao pronto-socorro infantil, com queixa de cefaleia, vômitos e
febre há 24 horas. Exame Físico: REG; fácies de dor; febril; com presença de rigidez de nuca; LCR com 950
células/mm³, com 85% de neutrófilos e 20% de linfócitos; proteína 150 mg/dl; e glicose 20 mg/dl. Bacterioscopia:
diplococo gram-negativo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) Deve-se internar apenas com sintomáticos.
B) Os sorogrupos A, B, C, Y e W são os principais responsáveis pela ocorrência da doença invasiva. (CORRETA)
C) A antibioticoterapia deve ser instituída após a realização de exame de imagem.
D) Deve-se recoletar o LCR após 72 horas de tratamento antimicrobiano, mesmo se houver melhora clínica.
E) Não há indicação de quimioprofilaxia para contatos próximos.
59) Uma lactente com seis meses de vida foi levada ao pronto-atendimento, com história de edema, calor e dor em
tornozelos, pés, punhos e mãos há doze horas. Sua mãe nega febre e relata que o irmão de cinco anos de idade
faz uso de hidroxiureia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o exame que deverá
ser solicitado para a confirmação diagnóstica.
A) hemograma.
B) reticulócitos.
C) eletroforese de hemoglobinas. (CORRETA)
D) PCR e VHS.
E) imunofenotipagem.
60) Um adolescente de catorze anos de idade, em consulta de rotina, foi avaliado quanto ao tempo de uso diário
de celular, videogames e computadores. Refere que fica cerca de oito horas jogando videogame em seu quarto,
além de utilizar Internet e smartphones durante o dia. Não faz exercícios físicos e ganhou 5 kg nos últimos três
meses. Refere, também, dificuldade para dormir e seu rendimento escolar piorou. Possui ambiente familiar
estruturado. Exame físico sem alterações. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.
A) Recomenda-se que adolescentes com idades entre onze e dezoito anos limitem o tempo de telas e jogos de
videogames em 6 horas/dia. (CORRETA)
B) Deve-se evitar que adolescentes fiquem isolados nos quartos com televisão, computador, tablet, celular,
smartphones ou webcam.
C) Deve-se oferecer alternativas para atividades esportivas e exercícios ao ar livre ou em contato direto com a
natureza.
D) Deve-se orientar a desconexão de telas de uma a duas horas antes de dormir.
E) Deve-se avaliar com mais atenção os adolescentes que apresentem comportamentos agressivos e
encaminhá-los para a psicoterapia e para terapias adjuntas quando necessário.
61) Uma menina de seis anos de idade preocupou sua mãe por já ter iniciado a menstruação e por ter apresentado
aumento das mamas. Com isso, foi levada ao ginecologista, que notou, além de mamas em M3, pelos pubianos e
axilares em estágio IV de Turner. A genitália externa, apesar de mais desenvolvida, não apresentava alterações
importantes. As ultrassonografias pélvica e abdominal, bem como a ressonância de sistema nervoso central
revelaram-se normais. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais
adequado para a paciente.
A) remoção cirúrgica de ovários.
B) manter conduta expectante.
C) inibidor de aromatase.
D) contraceptivo oral hormonal.
E) análogo de GnRH. (CORRETA)
62) Uma menina de dezesseis anos de idade está preocupada porque, diferentemente de suas amigas, ainda não
apresentou menstruação. Ela possui fenótipo feminino, apesar da genitália ser levemente infantilizada, o que a
dificulta a ter relações sexuais. Procurou um ginecologista, que solicitou uma beta-hCG, uma ultrassonografia
pélvica e uma dosagem de FSH. O primeiro mostrou-se negativo, o segundo revelou a presença de útero tópico de
20 cm3 de volume e o terceiro apresentou valor sérico de 40 mUI/mL. Com base nesse caso hipotético, é correto
afirmar que
A) se trata de um caso de hipogonadismo hipogonadotrófico.
B) se faz necessária a realização de cariótipo para se afastar o diagnóstico de síndrome de Morris.
C) o diagnóstico mais provável é o de disgenesia gonadal. (CORRETA)
D) se trata de síndrome de Swyer, em sendo o cariótipo XX.
E) o quadro é compatível com síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
63) Aproximadamente uma semana após ter sua primeira relação sexual, uma moça de dezoito anos de idade
desenvolveu pápulas dolorosas na face interna dos grandes lábios, que rapidamente se tornaram úlceras rasas,
dolorosas, com base purulenta, facilmente sangrante e com bordos irregulares e avermelhados. Foi coletado
material para microscopia direta com coloração de Gram e pode-se notar a presença de pequenos bacilos gram-
negativos dispostos em "cardume de peixe". Também foi realizada uma microscopia de campo escuro, com
ausência de espiroquetas, além de teste negativo para herpes-vírus na lesão. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta.
A) Como não se trata de doença de transmissão sexual, o parceiro não requer tratamento.
B) O agente etiológico dessa lesão é provavelmente a Klebsiella granulomatis.
C) O tratamento ideal é feito com doxiciclina 200 mg/dia por 21 dias.
D) Azitromicina 1 g, em dose única, é um dos tratamentos preconizados. (CORRETA)
E) Como se trata de um caso de sífilis, o tratamento deve ser feito com penicilina.
64) Uma mulher de 49 anos de idade, em menopausa há dezoito meses e queixando-se de ondas de calor,
procurou o seu ginecologista. Apresenta hipertensão como doença crônica, em uso de captopril 25 mg, três vezes
ao dia. Ao exame clínico inicial, notou-se pressão arterial de 140 x 90 mmHg. Os exames complementares
solicitados revelaram: glicemia de 90 mg/dL; colesterol total de 180 mg/dL; LDL de 100 mg/dL; HDL de 40 mg/dL;
triglicerídeos de 265 mg/dL; mamografia BIRADS 2; e ultrassonografia transvaginal com eco endometrial de 3 mm.
O médico indicou terapia hormonal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A terapia com estrogênio é contraindicada devido à alteração mamária.
B) O estrogênio via transdérmica é uma boa opção, visto que, na via oral, pode elevar ainda mais os
triglicerídeos. (CORRETA)
C) A administração de estrogênio pode elevar a pressão arterial, tanto por via oral quanto por via transdérmica.
D) O estrogênio por via oral está associado ao aumento de colesterol total e LDL.
E) Na menopausa, há a tendência à redução dos níveis de LDL.
65) Uma mulher de dezoito anos de idade iniciou as atividades sexuais com seu namorado e buscou um método
contraceptivo, tendo preferência por anticoncepcional hormonal oral. Com base nesse caso hipotético, é correto
afirmar que a escolha do método deve ser cuidadosa, porque
A) o anticoncepcional oral combinado aumenta o risco de acidente vascular cerebral em mulheres com
enxaqueca com aura. (CORRETA)
B) a presença de antecedente de infarto agudo do miocárdio em parente de primeiro grau contraindica o uso do
anticoncepcional oral combinado.
C) o DIU de levonorgestrel é uma boa opção para o controle de sangramento vaginal inexplicável.
D) as pílulas de estrogênio isolado para mulheres com hipertensão, ainda que controlada (abaixode 160 x 100
mmHg), estão contraindicadas.
E) pílulas combinadas são contraindicadas para mulheres HIV positivas.
66) Um estudante de medicina encontra-se ansioso, pois fará a prova final de anatomia do semestre e precisa
acertar todas as questões. O tema escolhido pelo professor foi anatomia da cavidade pélvica feminina. Com base
nesse caso hipotético, é correto afirmar que, para atingir seu objetivo, o estudante deverá saber que
A) os vasos linfáticos do corpo e do colo do útero drenam para os linfonodos ilíacos internos e externos.
(CORRETA)
B) as tubas uterinas são irrigadas exclusivamente pelas artérias ováricas.
C) o istmo é a porção mais larga da tuba uterina.
D) o eixo longo do útero normalmente é inclinado para a frente, sobre o eixo longo da vagina, posição conhecida
como anteflexão.
E) a artéria uterina cruza o ureter e alcança o colo uterino no nível de seu óstio externo.
67) Uma mulher de 52 anos de idade procurou seu ginecologista porque vem apresentando perdas urinárias
involuntárias. Refere que, de forma frequente, sente vontade imperiosa de urinar, mas não consegue chegar ao
banheiro e acaba tendo grandes escapes de urina. Realizou exames de glicemia, urina 1 e urocultura, todos
normais. Foi então solicitado um teste urodinâmico, que mostrou aumentos repentinos da pressão intravesical,
compatíveis com contrações involuntárias do detrusor. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.
A) O tratamento ideal é a correção com sling.
B) O tartarato de tolterodina é uma opção terapêutica medicamentosa. (CORRETA)
C) O tratamento deve ser feito com um agonista colinérgico, como, por exemplo, a oxibutinina.
D) Há a necessidade de se realizar uma ressecção vesical e uma confecção de neobexiga.
E) A fixação paravaginal no ligamento de Cooper é o tratamento de escolha.
68) Após passar por todas as etapas de investigação, uma mulher foi diagnosticada com câncer de mama. Ela foi
submetida à cirurgia para a remoção do tumor, mas teme sua recidiva. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta aspecto indicador de alto risco de recidiva.
A) tumor com baixo grau histológico, ou seja, diferenciado.
B) alta expressão de receptores hormonais.
C) tamanho do tumor entre 1 e 2 cm.
D) nível de Ki-67 elevado. (CORRETA)
E) ausência de invasão vascular, dificultando o acesso do quimioterápico à lesão.
69) Uma mulher de 33 anos de idade, em atividade sexual desde os vinte anos de idade, iniciou coleta de citologia
oncológica (Papanicolau) aos 25 anos, tendo feito o exame aos 26 anos, aos 29 anos e há cerca de um ano, aos
seus 32 anos, todos com resultado negativo para neoplasia ou lesão precursora de câncer. Como faz anualmente,
foi ao ginecologista para consulta de rotina, sendo que teve de trocar de médico por causa do plano de saúde.
Não apresenta queixas ou antecedentes mórbidos e possui parceiro único. O profissional que a atendeu solicitou
uma bateria de exames e realizou a coleta de material para a citologia oncológica (Papanicolau). Com base nesse
caso hipotético, é correto afirmar que o profissional
A) agiu corretamente ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), pois esse exame deve ser
realizado anualmente.
B) deveria ter solicitado uma colposcopia, pois não é possível afirmar sobre a promiscuidade do parceiro.
C) se precipitou ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), pois, no caso da paciente, esse
exame pode ser feito a cada três anos. (CORRETA)
D) agiu corretamente ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), pois a paciente não
apresentava três exames consecutivos negativos.
E) agiu corretamente ao coletar o material para a citologia oncológica (Papanicolau), uma vez que a paciente não
possui resultado negativo de captura híbrida para HPV.
70) Um casal heterossexual de trinta anos de idade vem tentando engravidar, há mais de dois anos, sem sucesso.
Já foi realizado o espermograma do homem e este apresentou-se normal. A mulher tem ciclos regulares, inclusive
com sintomas pré-menstruais, todavia apresentava antecedente de tratamento de "infecção uterina". Foi
solicitada, então, uma histerossalpingografia, que revelou obstrução tubária bilateral, impossível de ser revertida
com laparoscopia e histeroscopia a serem realizadas posteriormente. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa correta.
A) Trata-se de condição em que o diagnóstico genético pré-implantacional do embrião é impositivo.
B) Deve-se realizar, inicialmente, um coito programado, precedido de estímulo à ovulação.
C) A inseminação é a primeira opção terapêutica.
D) Dado o antecedente infeccioso, será necessário utilizar um útero de substituição.
E) O tratamento inicial, visando à gestação, deve ser a fertilização in vitro. (CORRETA)
71) Com relação à infecção por toxoplasmose na gravidez, assinale a alternativa correta.
A) Na maior parte das vezes, a infecção aguda apresenta-se como síndrome mono-like e a infecção subclínica
ocorre apenas em 10% dos casos.
B) A presença de IgM positivo e IgG positivo com 26 semanas de gestação indica a realização de teste de avidez
da IgG.
C) O risco de transmissão vertical é diretamente proporcional à idade gestacional. (CORRETA)
D) Na presença de infecção aguda materna confirmada na gravidez, é necessário o tratamento com sulfadiazina,
pirimetamina e ácido folínico.
E) A infecção fetal pelo Toxoplasma gondii pode ser diagnosticada por ultrassonografia, pois 70% dos fetos
apresentam alterações ultrassonográficas.
72) Assinale a alternativa que apresenta a descrição do grupo 4 da classificação de Robson.
A) multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, = 37 semanas, cujo parto é induzido ou que são
submetidas à cesárea antes do início do trabalho de parto. (CORRETA)
B) multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, = 37 semanas, em trabalho de parto espontâneo.
C) todas as multíparas com pelo menos uma cesárea anterior, com feto único, cefálico, = 37 semanas.
D) todas as multíparas com feto único em apresentação pélvica, incluindo aquelas com cesárea(s) anterior(es).
E) nulíparas com feto único, cefálico, = 37 semanas, cujo parto seja induzido ou que sejam submetidas à cesárea
antes do início do trabalho de parto.
73) Uma parturiente encontra-se em período expulsivo, com feto em apresentação pélvica. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fórceps adequado para a instrumentalização do parto.
A) fórceps de Kielland.
B) fórceps de Piper. (CORRETA)
C) fórceps de Simpson-Braun.
D) fórceps de Marelli.
E) fórceps de Sellheim.
74) A respeito da manobra de versão cefálica externa, assinale a alternativa correta
A) É uma manobra contraindicada, devido às altas taxas de complicações.
B) A complicação mais comum é o descolamento prematuro de placenta.
C) A complicação mais comum é a amniorrexe.
D) A presença de placenta de inserção posterior é fator que reduz a taxa de sucesso.
E) Apresenta sucesso em dois terços dos casos e reduz em 50% o risco de parto cesáreo. (CORRETA)
75) O descolamento prematuro de placenta (DPP) configura uma situação obstétrica de risco materno e fetal.
Ocorre no terceiro trimestre e caracteriza-se pela separação da placenta, normalmente inserida antes da expulsão
do feto, em gestação de vinte semanas ou mais completas. Quanto ao DPP, assinale a alternativa correta.
A) Na presença de feto vivo e viável, deve-se evitar a amniotomia.
B) Na presença de útero de Couvelaire, é indicada a histerectomia puerperal.
C) O diagnóstico é realizado pelo ultrassom, que evidencia a presença de hematoma retroplacentário.
D) O tabagismo está associado a risco 2,5 vezes maior de descolamento prematuro de placenta e óbito fetal.
(CORRETA)
E) A maconha é a droga ilícita de uso recreativo que mais aumenta o risco de descolamento prematuro de
placenta.
76) A violência obstétrica é um tema que precisa ser discutido de maneira mais ampla na sociedade. De acordo
com o estudoNascer no Brasil, cerca de 25% das mulheres sofrem violência obstétrica no País. Acerca da
violência obstétrica, assinale a alternativa correta.
A) A violência obstétrica está relacionada não apenas ao trabalho de profissionais de saúde, mas também a
falhas estruturais de clínicas, hospitais e do sistema de saúde como um todo. (CORRETA)
B) Violência obstétrica é o termo utilizado para caracterizar os abusos que mulheres sofreram de seus obstetras,
quando procuraram serviços de saúde durante a gestação, na hora do parto, na hora do nascimento ou pós-
parto..
C) O risco iminente de complicações durante o parto exime o obstetra de obter o consentimento da parturiente
para realizações de procedimentos e intervenções, como, por exemplo, a episiotomia.
D) Foi baixa a proporção de gestantes vinculadas a uma maternidade para a internação para o parto. Menos de
60% das mulheres disseram ter sido orientadas sobre a maternidade de referência. Contudo, a peregrinação para
a admissão durante o trabalho de parto não aumenta os riscos de complicação para a mulher e para o bebê.
E) O enfrentamento à violência obstétrica beneficia principalmente as mulheres, sem vantagens para os
profissionais de saúde envolvidos na assistência, na medida em que práticas profissionais éticas e baseadas em
evidências demandam uma estrutura adequada e relações de trabalho harmônicas e não hierarquizadas.
77) Algumas malformações fetais detectadas no exame morfológico de segundo trimestre são indicativas de
anomalia cromossômica. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre a malformação
e a respectiva afecção.
A) holoprosencefalia e trissomia do 18.
B) gastrosquise e trissomia do 21.
C) defeito do coxim endocárdico e trissomia do 21. (CORRETA)
D) onfalocele e monossomia do X.
E) higroma cístico e trissomia do 13.
78) A translucência nucal é um marcador ultrassonográfico avaliado no primeiro trimestre da gravidez, a fim de
determinar o risco para trissomia do 21. Quanto à trissomia do 21, assinale a alternativa correta.
A) É considerada como normal a translucência nucal com medida menor que 2,5 mm.
B) A medida deve ser realizada com o comprimento cabeça-nádegas do feto entre 40 mm e 82 mm.
C) Quando a translucência nucal é aumentada, o cariótipo é normal e o morfológico de 2.otrimestre e o
ecocardiograma são normais, ainda assim é alto o risco de alterações de desenvolvimento neurológico.
D) O aumento da transluscência nucal pode ser decorrente de alteração da composição da matriz extracelular.
(CORRETA)
E) A translucência nucal aumentada, com cariótipo normal, exclui a possibilidade de alterações genéticas.
79) A respeito do mecanismo de parto, assinale a alternativa correta.
A) As apresentações pélvicas têm frequência de 5,6%.
B) As apresentações cefálicas defletidas têm frequência de 4%.
C) Nas apresentações cefálicas defletidas de 2.ograu, a linha de orientação é a sutura sagitometópica.
D) Nas apresentações cefálicas fletidas, em variedade de posição posterior direita, a rotação interna é de 90°.
E) A rotação interna é sempre de 45° nas apresentações pélvicas. (CORRETA)
80) No que se refere à assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa correta.
A) Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada duas horas no trabalho de parto
que evolui fisiologicamente.
B) Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 4 horas no trabalho de parto que
evolui fisiologicamente. (CORRETA)
C) Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada hora no trabalho de parto que
evolui fisiologicamente.
D) Durante o 2.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 15 minutos no trabalho de parto
que evolui fisiologicamente.
E) Durante o 2.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 30 minutos no trabalho de parto
que evolui fisiologicamente.
81) No que diz respeito aos serviços de atenção primária e aos serviços de atenção secundária, assinale a
alternativa correta.
A) Ambos realizam cuidados continuados, porém somente a atenção primária é longitudinal. (CORRETA)
B) Ambos são de primeiro acesso e devem permitir o livre fluxo de acesso aos serviços.
C) Somente a atenção primária deve realizar a coordenação de cuidado por meio de referência e
contrarreferência.
D) A integralidade é um atributo de ambos os serviços.
E) A incorporação de tecnologias duras é característica da atenção primária, mas não da atenção secundária.
82) Durante a pandemia de covid-19, a Lei nº 13.989/2020 autorizou, temporariamente, a utilização de telemedicina
em suas diversas modalidades de atendimento. Em relação à telemedicina e à atenção primária à saúde, assinale a
alternativa correta.
A) Prejudica o acesso, pois a consulta padrão-ouro é a presencial e o encontro físico entre médico e paciente é a
estratégia de acesso mais sustentável para o SUS.
B) Promove um acesso democrático à saúde, já que o acesso a telecomunicações no País é amplo e
disseminado pelas classes sociais.
C) Não reduz a integralidade do cuidado, pois é possível ser resolutivo em qualquer demanda, via telemedicina.
D) A telemedicina não deve ser utilizada pela estratégia de saúde da família, já que tem a territorialização e a
visita domiciliar como ferramentas de acesso.
E) Auxilia a coordenação de cuidado por permitir acessos facilitados à população, em atendimentos síncronos e
assíncronos. (CORRETA)
83) O agente comunitário de saúde (ACS) é peça fundamental da estratégia de saúde da família. Ele é responsável
por diversas ações de saúde no território adscrito às unidades básicas de saúde (UBS). Entre as
responsabilidades do ACS, está a de realizar
A) consultas individuais para as pessoas vivendo com doenças crônicas não transmissíveis.
B) visitas domiciliares de puerpério para a avaliação de amamentação.
C) a coleta de sangue para a análise de exames de rotina.
D) a escuta qualificada de queixas, no acolhimento da UBS.
E) grupos de educação popular, promovendo saúde em contracepção. (CORRETA)
84) Em 2000, Mark Murray e Catherine Tantau publicaram o artigo Same-day appointments: exploding the access
paradigm na revista FPM, vinculada à American Academy of Family Physician. Nesse artigo, há a definição do
termo acesso avançado e a explicação de como ele deve ser organizado em um serviço de atenção primária. Um
dos seus preceitos é o de que 65% a 75% das vagas para agendamento de um médico de família estejam livres
para consultas em até 48 h. Em relação a esse novo modelo de atendimento, assinale a alternativa correta.
A) Prejudica a longitudinalidade.
B) Dificulta a coordenação de cuidado.
C) Amplia o acesso à equipe de saúde da família. (CORRETA)
D) Facilita o manejo de doenças crônicas não transmissíveis.
E) Prejudica o acolhimento à demanda espontânea.
85) Em 1994, Barbara Starfield publicou Is Primary Care Essential? na revista Lancet. Nesse artigo, ela justifica a
importância de se criar um sistema de saúde que seja coordenado pela atenção primária. Com base nessa
informação, assinale a alternativa que apresenta a principal justificativa para se ter sistemas de saúde centrados
na atenção primária.
A) redução de morbimortalidade e custos do sistema. (CORRETA)
B) redução do cuidado centrado na pessoa e da humanização do sistema.
C) maior especialização do cuidado e do acesso.
D) aumento da incorporação de tecnologias leves e duras.
E) aumento das barreiras de acesso ao especialista.
86) Um homem cis de 45 anos de idade foi à consulta na unidade básica de saúde, com nódulo cutâneo, em dorso,
de aproximadamente 2 cm, em região de cintura escapular à esquerda, com umbilificação central escurecida e
saída de secreção amorfa, caseosa e fétida quando se expreme o nódulo. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e ao manejo da lesão na APS.
A) Trata-se de um cisto epidérmico e deverá ser encaminhado, necessariamente, para um dermatologista ou para
o ambulatóriode pequenas cirurgias.
B) Trata-se de um cisto epidérmico, que poderá ser abordado, na própria UBS, pelo médico de família da pessoa.
(CORRETA)
C) Trata-se de uma lesão inespecífica e o ultrassom é determinante para se definir o diagnóstico.
D) Trata-se de um lipoma e deverá ser encaminhado, necessariamente, para um dermatologista ou para o
ambulatório de pequenas cirurgias.
E) Trata-se de um lipoma e poderá ser abordado, na própria UBS, pelo médico de família da pessoa.
87) Giovanna, uma criança com nove meses de vida, que frequenta a creche, foi levada ao acolhimento da UBS,
para consulta com médica da família, por queixa de tosse, coriza e febre há dois dias. Na creche da paciente, está
tendo um surto de bronquiolite e Ana, sua mãe, chegou à UBS muito assustada, com medo de a criança ter "pego
a tal doença". Ao exame físico, a criança está em bom estado geral, hidratada, com saturação de 96% e frequência
respiratória de 30 ipm. Na ausculta pulmonar, há sibilos esparsos, porém sem tiragem intercostal ou subcostal.
Não está febril e há diurese na fralda. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, na comparação entre
o manejo na APS e o manejo no pronto-socorro, as principais ferramentas que se pode utilizar na APS são
A) o acesso e o método clínico centrado na pessoa.
B) a longitudinalidade e a demora permitida. (CORRETA)
C) a triagem por escala de Manchester e a gestão do tempo.
D) as tecnologias leves e os exames complementares.
E) as tecnologias duras e a longitudinalidade.
88) João, homem trans de quarenta anos de idade, foi à consulta de acompanhamento de hormonização, na UBS,
com seu médico de família. Entre os temas tratados na consulta, o médico abordou os rastreamentos
populacionais para ele. Com base nesse caso hipotético e no que determina o Ministério da Saúde, o rastreamento
mais apropriado, considerando-se que João esteja sem sintomas na consulta e não possua antecedentes
familiares de neoplasias, seria
A) PSA total e livre e toque retal.
B) PSA total e livre.
C) colpocitologia oncótica e ultrassonografia das mamas.
D) somente colpocitologia oncótica. (CORRETA)
E) colpocitologia oncótica e mamografia.
89) A redução de danos é uma ferramenta que pode ser utilizada em diversos problemas de saúde. Um exemplo de
caso onde foi usada a redução de danos é o(a)
A) consumo de água gelada com hortelã por pessoas com fissura na cessação do tabagismo.
B) uso de naltrexona para tratamento de dependência alcoólica.
C) uso de cigarro eletrônico ao invés da redução da carga tabágica para tratamento do tabagismo.
D) uso de dissulfiram na prevenção de recaída para pessoas em manutenção do tratamento de dependência
alcoólica.
E) substituição do consumo de açúcar refinado por adoçante para pessoas com diabetes tipo 2. (CORRETA)
90) Ana foi à consulta de enfermagem com a intenção de discutir métodos contraceptivos. Ela tem dezesseis anos
de idade, G0P0, enxaquecas com aura, ocasionalmente, e adenoma hepático descoberto em exame ocasional.
Considerando, nesse caso hipotético, os critérios de elegibilidade para contraceptivos hormonais da OMS de 2015
e o índice de Pearl dos métodos contraceptivos, o melhor método para Ana seria o(a)
A) pílula de estrogênio e progestágeno.
B) espermicida.
C) dispositivo intrauterino de cobre 380a. (CORRETA)
D) tabelinha (Ogino-Knaus).
E) injetável trimestral.
91) O princípio do SUS que possibilita a maior parte da judicialização dos custos envolvidos na assistência à
saúde é o da
A) integralidade. (CORRETA)
B) equidade.
C) universalidade.
D) participação popular.
E) hierarquização.
92) Recentemente, o CONITEC emitiu o relatório de recomendações nª 599/2021, incorporando o implante
subdérmico de etonogestrel na lista de medicamentos oferecidos pelo SUS para situações especiais. No
município de São Paulo, o implante é oferecido desde 2016, quando o município fez a aquisição de mil unidades
para indicações especiais. Ofertar esse medicamento antes da emissão do relatório do CONITEC só foi possível
pelo princípio da
A) regionalização e da hierarquização da rede de serviços de saúde.
B) descentralização dos serviços para os municípios. (CORRETA)
C) igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
D) integralidade de assistência.
E) universalidade de acesso aos serviços de saúde.
93) O título de organização social é um título jurídico concedido a uma entidade privada sem fins lucrativos que
pode celebrar um contrato de gestão com o Estado para a administração de atividades públicas especiais. São
entidades privadas sem fins lucrativos, o que significa que
A) não podem gerar lucro e contam com doações para pagarem a defasagem entre o custo e a receita recebida
do poder público.
B) não podem gerar lucro e a subtração entre receita e custo deve ser nula ao final do contrato de gestão.
C) podem gerar lucro e os acionistas da empresa recebem suas partes correspondentes.
D) podem gerar lucro, sendo este revertido integralmente para a manutenção dos objetivos sociais. (CORRETA)
E) não podem gerar lucro e, por isso, promovem deficits financeiros que devem ser cobertos pelo Estado.
94) A enfermagem é potente e assume protagonismo no contexto da atenção primária à saúde. Considerando-se a
atuação do enfermeiro nesse contexto, é correto afirmar que esse profissional pode
A) solicitar e interpretar exames complementares de imagem.
B) oferecer diagnósticos classificados pelo Código Internacional de Doenças (CID).
C) realizar biópsia de lesão de pele suspeita.
D) emitir atestado de óbito.
E) prescrever medicamentos preconizados em protocolos clínicos.
95) Durante o atendimento da agenda programática na UBS, o médico de família recebeu Clara, uma mulher cis de
25 anos de idade, que está com palpitações no peito e dor torácica, principalmente à noite, há dois meses. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à queixa inicial e ao valor preditivo positivo
(VPP) para infarto agudo do miocárdio (IAM).
A) Considerando-se a alta prevalência de IAM na população em geral, a idade e o contexto não modificam o
raciocínio clínico do profissional de saúde.
B) O contexto de atendimento e a faixa etária da paciente são dois dados que reduzem o VPP para IAM,
influenciando o raciocínio clínico do profissional de saúde. (CORRETA)
C) A probabilidade pós-teste para um IAM não irá depender da prevalência de IAM em mulheres jovens.
D) O gênero da paciente não terá influência no VPP para IAM.
E) O VPP terá influência no raciocínio clínico do profissional de saúde que irá realizar o atendimento, mas não
muda a conduta de solicitar troponina na urgência.
96) João, homem cis de 28 anos de idade, foi atendido no acolhimento da demanda espontânea, dizendo estar
com sinusite, por sentir dor na face e estar com secreção nasal clara. Durante a avaliação médica, Marcos, o
médico de família, realizou o exame da transiluminação dos seios da face e o exame estava normal. Esse exame
tem uma likelihood ratio negativa de 0,55 (0,44 - 0,67). Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, em
relação à realização dessa manobra de exame físico,
A) ajudou Marcos a afastar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.
B) ajudou Marcos a confirmar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.
C) confundiu Marcos para afastar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda. (CORRETA)
D) confundiu Marcos para confirmar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.
E) nem ajudou nem confundiu Marcos para confirmar o diagnóstico de rinossinusite bacteriana aguda.
97) Segundo a meta-análise publicada no Journal of the American Heart Association, em 2020, diversas são as
intervenções não farmacológicas que podem reduzir a pressão arterial. Na figura acima, há um forest plot
evidenciando os resultados encontrados para a redução da pressão arterial sistólica (PAS). A partir desses
resultados, assinale a alternativa correta.
A) A meditação e o controle da respiração são intervençõescom capacidade de reduzir a PAS.
B) O tai chi é a intervenção que comprovadamente tem a melhor capacidade de reduzir a PAS.
C) A restrição de sal e o yoga são intervenções com capacidade de reduzir a PAS.
D) A dieta de baixa caloria e a dieta DASH não têm a capacidade de reduzir a PAS.
E) O qijong e os exercícios de resistência têm a capacidade de reduzir a PAS.
98) O estudo Hygia foi um ensaio clínico multicêntrico, prospectivo e aberto, que teve a intenção de avaliar o
controle pressórico com o tratamento medicamentoso prescrito à noite versus o tratamento medicamentoso
prescrito ao acordar. A imagem acima resume os resultados de um desfecho combinado de eventos
cardiovasculares do ensaio clínico. Conforme esses dados, assinale a alternativa correta.
A) Como a maioria dos pacientes faz uso de diurético para o controle pressórico, esse resultado tem sua
aplicabilidade limitada.
B) Prescrever anti-hipertensivos à noite é definitivamente melhor que prescrevê-los pela manhã.
C) Prescrever anti-hipertensivos pela manhã é definitivamente melhor que prescrevê-los à noite.
D) Há uma tendência de redução de eventos cardiovasculares no grupo prescrito à noite, devido ao estudo ser
aberto. (CORRETA)
E) Há uma tendência de redução de eventos cardiovasculares no grupo prescrito pela manhã, devido ao estudo
ser aberto.
99) Quanto à eficácia e à segurança da vacina Coronavac, foram apresentados dados clínicos pivotais, obtidos de
um ensaio clínico fase 3, que demonstraram que até a data de corte de dados de 16 de dezembro de 2020 para a
análise interina de eficácia, houve proteção conferida pela vacina Coronavac contra a covid-19, com eficácia de
50,39% a partir de quinze dias após a segunda dose, em participantes que receberam duas doses de vacina. Com
relação ao texto acima, assinale a alternativa correta.
A) A eficácia comprovada em 50,39% evidencia que essa intervenção tem pouca capacidade de imunizar
adequadamente a população.
B) A análise interina é uma abertura precoce dos resultados, que visa a avaliar futilidade, benefícios ou malefícios
de um estudo clínico. (CORRETA)
C) Os resultados indicam que 50,39% da população imunizada produzirá anticorpos contra a covid-19.
D) É necessário aguardar os resultados completos dos estudos antes de se liberar quanto à intervenção para a
população em geral.
E) Em geral, ensaios clínicos tipo 3 têm alta validade interna e baixa validade externa, não sendo possível aplicar
seus resultados para a população em geral.
100) Alberto, de 69 anos de idade, caminhoneiro, hipertenso e diabético, foi à consulta, queixando-se dos
medicamentos que tem de tomar. Refere estar com muitas dores nas pernas, principalmente à noite, quando toma
sinvastatina. Seu risco cardiovascular é maior que 10%. Quando questionado sobre a adesão de suas medicações,
Alberto afirmou que não vai mais tomar a sinvastatina. Com base nesse caso hipotético e nos três componentes
da Medicina Baseada em Evidências, de David Sackett, suspender a sinvastatina seria uma conduta
A) proscrita, já que a estatina evitou um infarto agudo do miocárdio em uma a cada 104 pessoas com alto risco
cardiovascular.
B) proscrita, já que a estatina irá reduzir a mortalidade e tem baixa capacidade de causar danos.
C) imprescindível, já que uma a cada cinquenta pessoas com alto risco cardiovascular em uso de estatina
desenvolvem diabetes mellitus tipo 2.
D) possível, já que, sem se considerar os valores e as preferências dos pacientes, não se pode fazer uma prática
baseada em evidências. (CORRETA)
E) possível, já que a mialgia após o uso de estatina é um evento adverso maior, indicando lesão hepática aguda,
grave, medicamentosa.
Prova:
SUS-SP R1 2021
1) O conhecimento atual sobre o Sars-CoV-2 permite afirmar que
A) a forma de transmissão mais importante é o contato com superfícies contaminadas.
B) a transmissão por aerossóis se dá principalmente em ambientes fechados e mal ventilados. (CORRETA)
C) o uso de máscara protege integralmente as pessoas.
D) a transmissibilidade independe da umidade relativa do ar de um determinado ambiente.
E) uma de suas características é a de provocar a COVID-19, uma das doenças com maior taxa de letalidade que
se conhece.
2) Assinale a alternativa correta referente à imunidade inespecífica.
A) A imunidade inespecífica é constituída de mecanismos de defesa bioquímicos e celulares que já estão
presentes no organismo antes mesmo de se iniciar o processo infeccioso, respondendo, prontamente, à infecção.
(CORRETA)
B) A imunidade inespecífica exige a existência de estímulos prévios e costuma ter períodos de latência longos,
de, pelo menos, um ano.
C) A imunidade inespecífica é a linha de frente da defesa do nosso organismo, mas tem pouca capacidade de
impedir a instalação de uma doença, necessitando de reforço imunológico.
D) O interferon é uma substância de natureza lipídica produzida pelas células de defesa do organismo após uma
infecção viral, e se constitui no único mecanismo de imunidade inespecífica.
E) A imunidade inespecífica inicia-se quando os agentes infecciosos são reconhecidos nos órgãos linfoides pelos
linfócitos T e B.
3) A atual Política Nacional de Saúde Mental, no Brasil,
A) é fruto de um grande movimento de médicos psiquiatras de vários países, ocorrido na década de 1980.
B) tem o objetivo de controlar a sintomatologia dos pacientes e substituir hospitais psiquiátricos por hospitais
gerais, para diminuir a discriminação contra os usuários.
C) decorre de um movimento impulsionado pela importância que o tema dos direitos humanos adquiriu no
combate à ditadura militar na década de 1980. (CORRETA)
D) foi concebida por especialistas em saúde mental de vários países na década de 1980, mas até o momento
não foi implementada.
E) sofreu forte oposição de familiares de pessoas internadas em hospitais psiquiátricos, por acharem
imprescindível o tratamento em regime de internação.
4) Um senhor de 78 anos mora com seu filho, sua nora e dois netos. Em uma das visitas domiciliares de Agentes
Comunitários de Saúde (ACS), ele se queixa de dificuldade de participar de conversas familiares, pois
frequentemente não entende o que falam. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
A) Os idosos costumam evoluir com depressão, sendo necessária uma avaliação de um psiquiatra especializado
em geriatria.
B) A equipe de saúde da UBS deve chamar a família do idoso para que ela tome conhecimento desse problema
relatado por ele.
C) O senhor deve ser encaminhado a um otorrinolaringologista para que passe a usar prótese auditiva.
D) Para uma análise da situação, é preciso explorar mais suas condições físicas, psicológicas, de relações
familiares e sociais. (CORRETA)
E) A equipe de saúde da UBS deve entrevistar, indivi- dualmente, cada membro da família, sem o conhecimento
do idoso, para evitar constrangimentos.
5) Professora de natação de um clube esportivo, após meses em casa, recomeçou a dar aulas no mês de
novembro de 2020, em piscina coberta de água aquecida. Seu marido é funcionário do clube e faz serviços de
manutenção. Num dia de trabalho, ele é socorrido por mal-estar e levado a um serviço de emergência, onde fazem
o teste RT-PCR, cujo resultado é positivo para Sars-CoV-2. A professora, assintomática até então, também é
testada, e o resultado é positivo. O marido evolui com um pouco de cansaço e febre e é orientado a ficar em casa
por 14 dias. A professora, por ser assintomática, é orientada a ficar afastada por 3 dias e retornar ao trabalho.
A) Como é mais provável que a professora tenha infectado seu marido, seu período de transmissibilidade está no
fim.
B) O fato de a professora ter sido infectada significa que ela não usou máscara durante toda a sua jornada de
trabalho.
C) Ao final dos 14 dias, o funcionário do clube deve retornar ao trabalho, salvo se estiver internado.
D) Neste caso, descarta-se a COVID-19 como doença relacionada ao trabalho, pois um infectou o outro.
E) O fato de ser assintomática não significa que a professora nãotransmita o vírus. (CORRETA)
6) Após 6 meses sem trabalho, um trabalhador de 42 anos consegue um emprego de guarda noturno. Não está
acostumado a trabalhar à noite, mas aceita o cargo por necessidade. Não consegue dormir bem durante o dia,
pela movimentação da casa, e acaba, no total, tendo menos de 6 horas de sono, por 24 horas. Após um mês,
procura a UBS por sentir-se com dor de cabeça, cansaço, sonolência e esquecimento de afazeres simples, como
fazer compras que sua esposa lhe pede, ao retornar do trabalho para casa. Na UBS, medem sua pressão arterial:
135 x 90 mmHg. Está também com sobrepeso, que atribui ao sedentarismo. Seu avô era hipertenso e havia tido um
acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) aos 63 anos. Diante desse quadro, é correto afirmar:
A) o paciente deve ser orientado para que pense, junto com sua família, em formas de construir um ambiente
para dormir mais tempo e passe a fazer caminhadas algumas vezes por semana. (CORRETA)
B) o paciente deve ser medicado para a hipertensão, pois tem antecedente familiar de AVCI e ser orientado para
comparecer à UBS, diariamente, para controle da pressão arterial.
C) os sintomas que referiu na UBS são decorrentes da hipertensão arterial, e o caso é potencialmente grave pelo
antecedente familiar.
D) o paciente deve ser orientado a pedir demissão, pois todos os sintomas são devidos ao trabalho noturno e
dificilmente ele se acostumará à nova rotina.
E) o paciente deve ser medicado para a hipertensão arterial, para o sobrepeso, e ser encaminhado para uma
avaliação psiquiátrica, pois apresenta sintomas depressivos.
7) São considerados para rastreamento do diabetes tipo 2:
A) antecendente familiar, alimentação com excesso de carboidratos e ansiedade.
B) obesidade central, hipertensão arterial e sobrepeso. (CORRETA)
C) ansiedade, insônia e sobrepeso.
D) alteração do sono, antecedente familiar e sedentarismo.
E) hipotireoidismo, insônia e obesidade central.
8) A terapia nutricional de uma pessoa com diabetes tipo 2 inclui:
A) alimentos sem gordura.
B) alimentos ricos em fibras. (CORRETA)
C) corte total de álcool.
D) corte total de carboidratos.
E) ingestão de alimentos 3 vezes por dia, no máximo.
9) A segurança alimentar e nutricional abrange, entre outros aspectos,
A) a garantia da qualidade biológica, sanitária, nutricional e tecnológica dos alimentos, bem como seu
aproveitamento, estimulando práticas alimentares da culinária mediterrânea, considerada saudável.
B) a conservação da biodiversidade, a utilização sustentável dos recursos e o custeio parcial de academias de
ginástica para grupos populacionais específicos e populações em situação de vulnerabilidade social.
C) a implementação de políticas públicas e estratégias sustentáveis e participativas de produção,
comercialização e consumo de alimentos, de forma padronizada em todo o país.
D) o direito a práticas esportivas financiadas pelo poder público e orientação alimentar por aplicativo.
E) apromoçãodasaúde,danutriçãoedaalimentação da população, incluindo-se grupos populacionais específicos e
populações em situação de vulnerabilidade social. (CORRETA)
10) Um assalto em uma mansão deixa dois seguranças com ferimento por arma de fogo. Um deles tem vínculo
empregatício com uma empresa, e o outro fazia bico no dia. Ambos são internados e sofrem cirurgia. Diante do
exposto, assinale a alternativa correta.
A) Apenas o trabalhador com vínculo empregatício deve ter o caso notificado ao Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN).
B) Nenhum dos casos deve ser notificado ao SUS, pois trata-se de casos de notificação apenas à Previdência
Social.
C) Ambos os casos devem ser notificados ao SINAN, como acidentes de trabalho graves. (CORRETA)
D) OscasospodemsernotificadosaoSINAN,sehouver comprovação de condição precária de trabalho.
E) Os casos devem ser notificados ao SUS como violência interpessoal.
11) Um senhor de 82 anos de idade, debilitado pela doença de Parkinson, mora com seu filho e sua nora. A equipe
de saúde da família suspeita que esse senhor sofre maus-tratos físicos por parte de algum familiar. Diante desse
quadro, é correto afirmar:
A) não se trata de caso de notificação ao SUS.
B) o caso deve ser notificado à polícia, que deve interrogar os familiares.
C) como o caso é referente a uma pessoa do sexo masculino, não se trata de violência a ser notificada.
D) o caso deve ser notificado ao SINAN como violência interpessoal. (CORRETA)
E) se houver confirmação, o caso deve ser notificado ao SUS como violência doméstica.
12) Em relação à tuberculose, é correto afirmar que
A) a vacina BCG deve ser aplicada ao nascer e protege contra as formas mais graves da doença que acomete a
criança. (CORRETA)
B) os adultos vacinados quando crianças devem ser revacinados.
C) a vacina BCG confere imunidade permanente contra a doença.
D) se trata de uma doença que, no passado, foi altamente prevalente no Brasil, mas não se configura mais como
um problema de saúde pública.
E) a vacina BCG deve ser aplicada nos adultos que foram imunizados ao nascer, não havendo qualquer
contraindicação.
13) O acolhimento em saúde mental na Atenção Primária da Saúde (APS)
A) permite que os principais transtornos mentais de cada usuário sejam diagnosticados e, por isso, deve haver
uma etapa de entrevistas individuais.
B) deve ser feito pela equipe de saúde da Unidade Básica de Saúde (UBS), sempre com a participação de um
psiquiatra, além de profissional da psicologia, para abordagem adequada aos casos mais graves.
C) é feito em grupo e permite que, além da recepção do usuário na (UBS), sejam feitos diagnósticos para
encaminhamentos ao ambulatório de especialidades e para medicalização adequada.
D) tem o objetivo principal de realizar uma triagem dos casos leves, que podem ser abordados com terapias
daqueles mais severos, que necessitam de tratamento medicamentoso.
E) permite à equipe de saúde oferecer um espaço de escuta ao usuário e à família, de modo que eles se sintam
seguros e tranquilos para expressar suas aflições, dúvidas e angústias. (CORRETA)
14) A mídia tem dado visibilidade aos entregadores de alimentos que realizam suas entregas de bicicleta. Assinale
a alternativa correta em relação a esses trabalhadores.
A) São pessoas que pedalam vários quilômetros por dia e, por isso, apresentam indicadores de saúde melhores
do que o restante da população.
B) Sãopessoasque,pornãoteremvínculoempregatício, se sentem livres para trabalhar quando querem, o que lhes
faz bem à saúde.
C) Correm riscos de acidentes de trânsito, que devem ser notificados como acidentes de trabalho ao SINAN,
sempre que forem considerados graves. (CORRETA)
D) Apresentam alta capacidade cardiorrespiratória, pelo exercício físico realizado diariamente.
E) Exercem uma profissão que lhes traz benefícios à saúde mental, por se tratar de uma atividade que permite
socialização ampla.
15) Assinale a alternativa que expressa diretriz e/ou conceito da Política Nacional de Atenção à Saúde da Mulher
(PNASM).
A) A PNASM é composta por planos verticalizados a mulheres de maior vulnerabilidade.
B) O gênero é uma construção social sobreposta a um corpo sexuado. (CORRETA)
C) O eixo da PNASM é referente a demandas relativas à gravidez e ao parto.
D) A PNASM inclui demandas referentes à violência psicológica, mas não física.
E) Por se tratar de ato ilegal, questões referentes ao aborto não estão incluídas na PNASM.
16) Assinale a alternativa correta referente à Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer (PNPCC).
A) Como o câncer não é passível de prevenção, mas apenas de detecção precoce, todos os esforços do SUS
devem ser centrados nessa fase.
B) A PNPCC não inclui qualquer medida de cuidados paliativos.
C) A PNPCC reconhece o câncer como doença crônica prevenível. (CORRETA)
D) Todos os procedimentos referentes à PNPCC são feitos em centros especializados.
E) É desejável que todas as UBS tenham um oncologista.
17) Com referência à asma, é correto afirmar:
A) os corticosteroidesinalatórios são contraindicados para tratar asma crônica sintomática, seja em adultos ou
crianças.
B) dificilmente o ambiente de trabalho pode desencadear ou agravar asma preexistente.
C) na gestante com asma, é preconizado o uso de c orticosteroides sistêmicos.
D) um dos fatores precipitantes da exacerbação da asma é o exercício físico. (CORRETA)
E) a asma na gestante não deve ser tratada, pois os medicamentos disponíveis trazem efeitos colaterais graves.
18) Os conselhos de saúde do SUS
A) têm 50% dos membros indicados pelos gestores e 50% por setores da sociedade.
B) têm caráter deliberativo. (CORRETA)
C) têm rodízio na presidência de 4 em 4 meses.
D) têm, obrigatoriamente, a participação de sindicatos de hospitais.
E) foram extintos em 2019.
19) Uma doença aguda que provoca óbito em curto espaço de tempo, com alta taxa de letalidade
A) tem baixo coeficiente de prevalência. (CORRETA)
B) tem baixo coeficiente de incidência.
C) influencia fortemente a taxa de mortalidade geral de uma população.
D) é sempre infecciosa.
E) acomete principalmente crianças.
20) Assinale a alternativa referente à promoção da saúde no âmbito da Política Nacional para a Prevenção e
Controle do Câncer.
A) Fomento à ampliação de medidas restritivas ao marketing de alimentos e bebidas com alto teor de sal,
calorias, gorduras e açúcar, especialmente os direcionados às crianças. (CORRETA)
B) Democratização do acesso a alimentos processados, com alto teor de fibras.
C) Promoção de hábitos alimentares saudáveis, como o aleitamento materno exclusivo até os 3 meses de vida.
D) Promoção de práticas físicas, em particular jogos coletivos.
E) Realização de citologia oncótica para prevenção de câncer de colo de útero.
21) Paciente jovem, 19 anos, com história de palpitações taquicárdicas ocasionais, com duração 80%.
D) > 50%.
E)a conduta mais adequada é:
A) drenagem de tórax em selo d'água. (CORRETA)
B) realização de trombólise com alteplase.
C) associação de antifúngico endovenoso.
D) administração de diurético endovenoso em altas doses.
E) realização de passagem de cateter de diálise.
31) Paciente de 56 anos, sexo masculino, assintomático, portador de fibrilação atrial paroxística, hipertensão
arterial sistêmica estágio 1, hipercolesterolemia (LDL colesterol atual 260 mg/dL), obesidade estágio 1, tabagista
atual (20 maços-ano), apresenta função ventricular preservada e controle da resposta ventricular adequado com
atenolol 50 mg/d. Segundo as diretrizes nacionais e internacio- nais, o medicamento que teria indicação de
associação ao tratamento atual é:
A) rivaroxabana 20 mg 1 x dia.
B) ácido acetilsalicílico 300 mg 1 x dia.
C) varfarina 5 mg 1 x dia.
D) cilostazol 50 mg 1 x dia.
E) atorvastatina 20 mg 1 x dia. (CORRETA)
32) Paciente de 16 anos, sexo feminino, com história de alteração do hábito intestinal, com períodos de diarreia
persistente e distensão abdominal, associada a fraqueza das unhas, queda de cabelo e lesões herpetiformes
pruriginosas. O exame laboratorial que pode orientar a hipótese diagnóstica mais provável é:
A) antitireoglobulina.
B) antiendomísio. (CORRETA)
C) antiglargina.
D) diarreia e mineralocorticoides.
E) aminoglicosídeos e leucemia.
33) Paciente portador de cirrose hepática por vírus C evolui com distensão abdominal e encefalopatia hepática
grau 2. Submetido a paracentese diagnóstica com análise do líquido ascítico revelando presença de
polimorfonucleares = 380/mm3, bacterioscopia negativa e cultura em andamento. A conduta mais indicada é:
A) repetir a paracentese em 24 horas.
B) iniciar com ceftriaxone. (CORRETA)
C) aguardar as culturas e repetir a paracentese caso haja piora do grau da encefalopatia hepática.
D) iniciar com caspofungina.
E) realizar controle ultrassonográfico somente.
34) Paciente do sexo feminino, 28 anos, nulípara, em uso de anticoncepcional oral, realiza exames laboratoriais
para investigação de queda de cabelo e apresenta os seguintes resultados: TSH de 12 mcg/mL (normal: 0,4 a 2,5
mcg/mL) e T4 livre de 0,4 ng/mL (normal: 0,8 a 2,0 ng/mL), testosterona livre 22 ng/dL (normal: 12 a 60 ng/dL) e
progesterona 6 ng/mL (5 a 20 ng/mL). Assinale a alternativa que apresenta a condução correta desse caso.
A) Introduçãoo de testosterona em gel tópico.
B) Troca do anticoncepcional oral por DIU.
C) Introdução de levotiroxina. (CORRETA)
D) Solicitação de BHCG.
E) Associar coenzima Q10.
35) A avaliação imunológica compatível com critérios de cura da hepatite B é encontrada na alternativa:
A) anti-HBsAg = positivo, anti-HBc = positivo, HBsAg = negativo, HBeAg = negativo. (CORRETA)
B) anti-HBsAg = negativo, anti-HBc = negativo, HBsAg = negativo, HBeAg = negativo.
C) HBsAg = positivo, HBeAg = negativo.
D) anti-HCV = negativo, anti-HAV = negativo, HBsAg = negativo, HBeAg = negativo.
E) anti-HBsAg = negativo, anti-HBc = negativo.
36) Paciente em uso recente de anti-inflamatórios não hormonais por cefaleia, evolui com febre, artralgia
disseminada, rash cutâneo, eosinofilia e cilindros leucocitários na urina. O diagnóstico mais provável é:
A) pielonefrite aguda.
B) púrpura trombocitopênica trombótica.
C) síndrome hemoliticourêmica.
D) endocardite infecciosa.
E) nefrite intersticial alérgica. (CORRETA)
37) Paciente menor, sexo masculino, de 9 anos, hígido, brincava no terreno próximo a sua casa, região rural,
quando foi ferido na perna. Foi levado ao serviço de emergência e atendido cinco horas após o traumatismo. O
exame físico revelou ferimento perfurocortante profundo em membro inferior esquerdo, com 5 cm de
comprimento. A ferida apresentava-se suja, com presença de restos de terra e folhagem. A mãe trazia a carteira
vacinal da criança onde constava que havia recebido quatro doses da vacina tríplice bacteriana, sendo a última
dose aplicada havia 8 anos. Além da limpeza adequada da ferida e curativo, assinale a alternativa que apresenta a
conduta correta em relação à profilaxia de tétano nesse paciente.
A) Administrar imunoglobulina humana antitetânica 5000 UI, via intramuscular.
B) Aplicar apenas dose de reforço da vacina antitetânica. (CORRETA)
C) Refazer esquema de vacinação antitetânica com, pelo menos, 2 doses.
D) Aplicar dose de reforço da vacina antitetânica, mais imunoglobulina humana antitetânica 5000 UI,
intramuscular.
E) Não há necessidade de medidas adjuvantes.
38) A hipocalemia aguda, devido à perda renal de potássio, e acompanhada de alcalose metabólica, deve ser, mais
provavelmente, causada por:
A) mineralocorticoides e aminoglicosídeos.
B) ureterossigmoidostomia e diuréticos.
C) diuréticos e mineralocorticoides. (CORRETA)
D) diarreia e mineralocorticoides.
E) aminoglicosídeos e leucemia.
39) O tratamento de escolha da cefaleia com características de cefaleia unilateral, forte intensidade, associada a
lacrimejamento e hiperemia conjuntival, congestão nasal e rinorreia, sudorese frontal, miose, rubor facial, ptose e
edema palpebral e duração limitada é:
A) dexametasona 10 mg IV lento.
B) morfina 2-5 mg IV lento.
C) clorpromazina 25 mg IM.
D) dipirona 1 g IV em bolus.
E) oxigenoterapia 10 - 12 L/min, por 20 minutos. (CORRETA)
40) Os estudos clínicos atuais demonstram benefícios dos hipoglicemiantes orais além daqueles para o
tratamento do diabetes mellitus tipo 2, para a redução de mortalidade cardiovascular e hospitalização por
insuficiência cardíaca. Assinale a alternativa que contém a medicação dessa classe terapêutica estudada em
ensaios clínicos randomizados.
A) Acarbose.
B) Liraglutide.
C) Sitagliptina.
D) Pioglitazona.
E) Dapaglifozina. (CORRETA)
41) Uma jovem de 19 anos, sem atividade sexual anterior, relata que foi abusada sexualmente e procura direto um
pronto-socorro. Ao examiná-la, nota-se a rotura recente do hímen, que está com as bordas avermelhadas e
intumescidas, com a presença de crosta sanguínea úmida e equimoses. Neste caso, é recomendável
A) avisar imediatamente uma autoridade policial e fazer o Boletim de Ocorrência para o atendimento da vítima de
violência sexual.
B) não revelar os dados em prontuário da paciente, pois eles podem servir como prova criminal indireta ou Laudo
Indireto de Exame de Corpo de Delito e Conjunção Carnal.
C) que o ginecologista e obstetra tenha noções básicas sobre coleta de vestígios de crimes sexuais para atender
adequadamente esta vítima. (CORRETA)
D) que materiais inanimados, como absorventes, papel higiênico, vestes íntimas (calcinha) e roupas em geral não
sejam retidos.
E) agendar um atendimento ambulatorial para que ela receba medidas preventivas contra gravidez e a prevenção
de infecções sexualmente transmissíveis.
42) Atualmente, vários métodos diagnósticos podem ser empregados para detectar gonorreia e clamídia, dentre
eles:
A) ensaios de Amplificação de Ácidos Nucleicos - PCR, Captura híbrida e a Sorologia (ELISA). (CORRETA)
B) teste das uretrites, cultura a partir de amostra vaginal e exame a fresco da secreção uretral ou endocervical.
C) toque vaginal, pH vaginal, palpação do abdome (DB) e urina tipo 1.
D) urocultura colhida com sonda, cistoscopia, uretros- copia e bacterioscopia da urina.
E) biópsia do colo uterino, citologia oncológica, colposcopia e anatomia patológica.
43) Uma senhora de 65 anos, menopausada desde os 53 anos, obesa, apresenta um sangramento uterino de
moderada quantidade, que durou 8 dias. Foi solicitada uma ultrassonografia pélvica, que evidenciou um
espessamento endometrial de 12 mm. Com base nestes dados, é correto afirmar que
A) a histeroscopia com biópsia de endométrio é a única forma de prosseguir com este caso.
B) não existe indicação formal para submeter esta senhora a uma biópsia de endométrio.
C) a histerectomia com anatomia patológica de todo o útero é a melhor forma de prosseguir com este caso.
D) AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) ou Pipelle podem servir para colher uma amostra endometrial
ambulatorialmente.(CORRETA)
E) serão obrigatoriamente necessárias a internação e anestesia para se colher uma amostra endometrial.
44) Em paciente com alteração histopatológica no colo uterino NIC 1 (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau)
em biopsia realizada durante colposcopia, a melhor conduta é:
A) extensa cauterização elétrica da zona de transformação do colo.
B) histerectomia, pois são altos os índices de invasão no intervalo de 2 anos.
C) exérese da zona de transformação do colo, com aná- lise imuno-histoquímica.
D) exérese da zona de transformação do colo, com análise anatomopatológica.
E) expectante, com controle citológico e colposcópico semestral. (CORRETA)
45) O diagnóstico de dor pélvica crônica é desafiador e apresenta etiologia multifatorial. No exame de toque
vaginal de uma mulher de 23 anos, que se queixa de Dor Pélvica Crônica, identificam-se espessamento em região
retrocervical, deslocamento do colo uterino com encurtamento unilateral e diminuição da mobilidade uterina. A
principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é
A) endossalpingiose.
B) distopia genital.
C) obstrução intestinal crônica intermitente.
D) endometriose profunda. (CORRETA)
E) espasmos musculares de assoalho pélvico.
46) Para o diagnóstico de endometriose, é correto afirmar que
A) os exames de imagem são muito eficientes para visualizar as lesões pélvicas superficiais de endometriose.
B) a ressonância magnética com protocolo especializado não auxilia no estadiamento da endometriose.
C) a videolaparoscopia continua a principal técnica de diagnóstico de endometriose.
D) o ultrassom pélvico transvaginal com preparo intestinal é ótimo método de detecção da endometriose.
(CORRETA)
E) a suspeita clínica e o exame físico perderam a sua importância no diagnóstico de endometriose.
47) A categoria 3 da classificação BI-RADS® (Breast Image Reporting and Data System), desenvolvida pelo
American College of Radiology, é definida por:
A) "Anormalidade suspeita": probabilidade intermediária de câncer, entre 3% e 94%, o que justifica a
estratificação das lesões em baixo, intermediário ou alto grau de suspeição.
B) "Achados provavelmente benignos": apresentam risco de malignidade inferior a 2%. (CORRETA)
C) "Incompleta": necessária avaliação complementar dos achados por outro método de imagem ou por
incidências especiais na mamografia.
D) "Achados benignos": nenhuma característica sugestiva de malignidade.
E) "Altamente sugestivo de malignidade": a probabilidade de malignidade é superior à 95%, e a indicação é de
estudo anatomopatológico.
48) Na avaliação da puberdade de uma garota, foram identificados projeção da papila e aréola acima do contorno
da mama e pelos escuros, crespos e grossos nos grandes lábios, na sínfise púbica e no períneo, o que
corresponde aos estágios:
A) M4 e P4 de Tanner. (CORRETA)
B) M2 e P3 de Tanner.
C) T5 e K5 de Rokitansky.
D) T4 e K3 de Rokitansky.
E) T1 e M1 de Kuster.
49) Os sintomas clássicos da síndrome da bexiga dolorosa/cistite intersticial são:
A) hematúria, Giordano positivo, calafrios e disúria.
B) pressão subpúbica, retenção urinária noturna, piora da dor após micção e urgeincontinência.
C) dor uretral, polaciúria, incontinência urinária aos peque- nos esforços e resíduo elevado pós-miccional.
D) urina escura, diminuição da frequência miccional, dor pélvica crônica e febre.
E) dor ou desconforto pélvico, aumento da frequência miccional, noctúria e urgência miccional. (CORRETA)
50) Ao trabalhar em serviço de planejamento familiar, a indicação de contracepção reversível de longa duração
com um dispositivo intrauterino de cobre poderá ser usada em uma mulher
A) com a cavidade uterina severamente deturpada.
B) com uma hemorragia vaginal inexplicada.
C) adolescente e nulípara. (CORRETA)
D) com um câncer cervical ou endometrial.
E) com uma doença trofoblástica maligna.
51) Gestante, após 28 semanas de gestação, ao ultrassom via vaginal, apresenta tecido placentário parcialmente
inserido no segmento inferior do útero e que não chega a atingir o orifício interno e localiza-se em um raio de 2 cm
de distância desta estrutura anatômica. Considerando a atual definição e classificação da inserção da placenta, é
correto afirmar que, nesse caso, trata-se de placenta
A) de inserção baixa. (CORRETA)
B) prévia.
C) prévia centro total.
D) prévia marginal.
E) prévia centroparcial.
52) O estudo dopplerfluxométrico do sonograma do ducto venoso
A) identifica a vasoconstrição periférica, que leva à diminuição da pressão nas câmaras cardíacas, seguida de
alterações no território venoso fetal.
B) tem sido eleito pela maioria dos estudos para representar o território venoso fetal. (CORRETA)
C) visualiza o shunt vascular que comunica a porção intra-hepática da veia umbilical com a veia cava inferior e
daí para o átrio esquerdo, levando sangue oxigenado para o forame magno.
D) é caracterizado por baixa velocidade durante a sístole ventricular (onda-S) e a diástole (onda-D),
determinando um padrão sonográfico bifásico característico.
E) é caracterizado por grande aumento da velocidade na contração atrial (onda-A), determinando um padrão
sonográfico monofásico característico.
53) Em relação à mola hidatiforme, pode-se afirmar que
A) as gestações, 6 meses após o tratamento, apresentam maiores riscos materno-fetais.
B) os ovários com cistos tecaluteínicos volumosos devem ser retirados.
C) a dosagem da gonadotrofina coriônica em platô pode sugerir remissão da doença.
D) a ausência do desenvolvimento embrionário melhora o prognóstico da doença.
E) a mola parcial tem citogenética triploide (69,XXX ou 69,XXY) na maioria das vezes. (CORRETA)
54) A loquiação puerperal, produção e eliminação de quantidade variável de exsudatos e transudatos,
cronologicamente, apresenta-se como lochia
A) flava, alba, fusca e rubra.
B) rubra, fusca, flava e alba. (CORRETA)
C) flava, rubra, alba e fusca.
D) rubra, flava, fusca e alba.
E) alba, fusca, rubra e flava.
55) Frente a um diagnóstico de distócia por hiperatividade (parto taquitócico) sem obstrução à passagem do feto,
a melhor orientação será realizar a
A) cesárea, evitando-se assim a ocorrência de rotura uterina.
B) amniotomia precoce, sem analgesia, auxílio manual à ampliação do canal de parto (colo e períneo).
C) amniotomia precoce com agulha de raquianestesia, uterolítico e observação rigorosa da dinâmica uterina.
D) ocitocina em bomba de infusão, bloqueio pudendo, rápida hidratação venosa e ampla episiotomia.
E) amniotomia tardia, analgesia precoce, revisão cuidadosa do canal de parto e observação rigorosa do recém-
nascido. (CORRETA)
56) Quanto ao hipotireoidismo na gestação, a FEBRASGO recomenda que
A) é necessária a suplementação de iodo para mulheres que recebem levotiroxina.
B) o tratamento do hipotireoidismo clínico é contraindicado na gravidez com TSH acima de 4,0 mU/L.
C) as gestantes com TSH > 2,5 mU/L devem ser avaliadas quanto à presença do anti-TPO. (CORRETA)
D) o hipotireoidismo subclínico não deve ser tratado se o anti-TPO for positivo e o TSH estiver acima de 2,5
mU/L.
E) para o ajuste do tratamento do hipotireoidismo, o TSH deve ser mantido entre 4,0 - 6,0 mU/L.
57) A depressão pós-parto é uma condição que pode afetar até 20% das puérperas. As autoridades de saúde
recomendam
A) o rastreamento com a autoavaliação feita com a Escala de depressão pós-natal de Edimburgo - o melhor
ponto de corte foi o escore igual a 10 ou maior. (CORRETA)
B) o rastreamento com a autoavaliação feita com a PTSD-C em português - o melhor ponto de corte foi o escore
igual a 44 ou maior.
C) o rastreamento com o especialista em psiquiatria, para não perder o diagnóstico desta importante patologia do
puerpério.
D) o rastreamento com enfermeira obstetriz especializada em puerpério que identifique sinais de depres- são
pós-parto.
E) o alarme de suspeita diante de fadiga, alterações alimentares e distúrbios do sono, que não são comuns no
pós-parto.
58) A gravidade da asma durante a gestação é classificada de maneira dinâmica,de acordo com o grau de
controle. Considera-se asma controlada aquela que preenche todos os critérios de controle; asma parcialmente
controlada é aquela com um ou dois critérios alterados; e, quando houver três ou mais critérios alterados,
considera-se asma não controlada. São critérios atuais de controle:
A) despertar noturno; leve limitação das atividades físicas; sintomas respiratórios menos de uma vez por semana;
necessidade de uso de medicação de resgate menos de quatro vezes por semana; e VEF1 menor que 80%.
B) ausência de despertares noturnos; ausência de limitação das atividades físicas; sintomas respiratórios menos
de uma vez por semana; necessidade de uso de medicação de resgate menos de uma vez por semana; e VEF1
normal.
C) ausência de despertares noturnos; ausência de limitação das atividades físicas; sintomas respiratórios menos
de duas vezes por semana; necessidade de uso de medicação de resgate menos de duas vezes por semana; e
VEF1 normal. (CORRETA)
D) três despertares noturnos; leve limitação das atividades físicas; sintomas respiratórios menos de quatro vezes
por semana; necessidade de uso de medica- ção de resgate menos de quatro vezes por semana; e VEF1 menor
que 60%.
E) dois despertares noturnos; leve limitação das atividades físicas; sintomas respiratórios menos de três vezes
por semana; necessidade de uso de medicação de resgate menos de três vezes por semana; e VEF1 menor que
80%.
59) Assinale a alternativa correta, sobre gestante primigesta, no termo, portadora de vírus da imunodeficiência
huma- na (HIV).
A) A cesárea eletiva está indicada com carga viral = 10000 cópias/mL e deve ser realizada entre 37 e 38
semanas de gestação.
B) Com carga viral = 1000 cópias/mL, em trabalho de parto com membranas ovulares íntegras e cervicodilatação
menor que 4 cm - realizar cesárea. (CORRETA)
C) A cesárea eletiva depende dos valores de CD4 e deve ser realizada entre 39 e 40 semanas de gestação.
D) A via de parto é de indicação obstétrica em gestantes com carga viralrealizar exames complementares nem cirurgia, podendo ser submetido apenas a sutura do ferimento
e mantido em observação; caso permaneça bem, poderá receber alta hospitalar.
19) Acerca do tratamento não operatório (TNO) no trauma abdominal fechado, assinale a alternativa correta.
A) Grau de lesão é condição determinando para esse tratamento poder ser instituído.
B) Esse tratamento pode ser feito com diagnóstico ecográfico de lesão de vísceras parenquimatosas como
fígado, baço ou rim.
C) Esse tratamento pode ser feito em pacientes cujo achado de tomografia ou ultrassom seja líquido livre sem
lesão de víscera parenquimatosa, desde que o paciente esteja estável hemodinamicamente e sem sinais de
peritonite.
D) Esse tratamento pode ser feito em pacientes estáveis hemodinamicamente, desde que o diagnóstico de lesão
de vísceras parenquimatosa seja feito através de exame de tomografia e que haja acompanhamento intensivo
feito por equipe horizontal. (CORRETA)
E) Esse tratamento não é a melhor escolha para pacientes com lesão hepática grau III.
20) Um paciente, vítima de acidente de moto contra anteparo fixo a 60 km/h, com capacete, foi levado pelos
bombeiros à sala de trauma, em prancha longa e com colar cervical. Ao exame físico, apresentava frequência
cardíaca (FC) de 110 bpm, pressão arterial (PA) de 100 mmHg x 70 mmHg, bacia estável, fratura exposta em coxa
direita, com sangramento e pulsos distais de membro inferior direito diminuídos; havia presença de sangue em
orofaringe. Chegou com olhos fechados, porém os abre aos ser chamado pelo nome. Localiza dor quando
avaliada sua movimentação e expressa palavras desconexas e confusão mental. Tem equimose palpebral bilateral.
À ausculta respiratória, os murmúrios vesiculares são presentes; sem ruídos adventícios. Nesse caso hipotético, a
sequência mais adequada para identificação e resolução dos problemas desse paciente, segundo os preceitos da
avaliação primária do ATLS, é:
A) Intubação orotraqueal, uma vez que o Glasgow é 8, acesso venoso periférico em membros superiores com
início de infusão de solução de ringer lactato aquecido, ligadura dos vasos que apresentam sangramento na
fratura exposta.
B) Intubação nasotraqueal, uma vez que tem sangue na orofaringe, acesso venoso central com início de infusão
de solução de ringer lactato aquecido, tamponamento com curativo de sangramento da fratura exposta.
C) Aspirar sangue da orofaringe e aporte de oxigênio sob máscara a 12L/min, acessos venosos periféricos em
membros superiores com início de infusão de solução de ringer lactato aquecido, alinhamento de membro inferior
direito fraturado na tentativa de melhorar sua perfusão e tamponamento do sangramento da fratura exposta com
curativo. (CORRETA)
D) Intubação orotraqueal, uma vez que Glasgow é 10, dissecção de veia safena do membro não fraturado
(esquerdo) e início de infusão de solução de ringer lactato aquecido, ligadura dos vasos com sangramento da
fratura exposta.
E) Aspirar sangue de orofaringe e aporte de oxigênio sob máscara a 12L/min, acesso venoso central com início
de infusão de solução de ringer lactato aquecido, tamponamento do sangramento dos vasos da fratura exposta
com curativo.
21) Assinale a alternativa que apresenta a recomendação de suplementação de ferro para recém-nascido a termo,
com peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo, de acordo com o consenso
sobre anemia ferropriva da Sociedade Brasileira de Pediatria.
A) 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 6 meses de vida até os 12 meses, em lactentes sem fator de
risco.
B) 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 3 meses de vida até os 2 anos de idade, em lactentes com fator
de risco (CORRETA)
C) 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 3 meses de vida até os 2 anos de idade, em lactentes com fator
de risco
D) 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 6 meses de vida até os 12 meses, em lactentes sem fator de
risco
E) 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 3 meses de vida até os 12 meses, em lactentes com fator de
risco
22) Lactente de 12 meses de vida, do sexo masculino, foi levado para consulta de puericultura com queixa de
lesões pruriginosas na pele. Pais referem prurido intenso nos últimos meses, por vezes atrapalhando o sono da
criança. Ao exame, lactente apresenta lesões eritematosas com pápulas, vesículas e crostas na face, sem
acometimento de nariz e boca; com dupla prega infrapalpebral. Apresenta também algumas lesões de mesmo
aspecto em região extensora dos braços. Considerando esse caso clínico hipotético, assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente, o diagnóstico e o possível tratamento para o quadro apresentado.
A) Dermatite seborreica; corticoide tópico
B) Eczema numular; tracolimus
C) Dermatite de contato alérgica; anti-histamínicos
D) Impetigo; antibiótico oral e tópico
E) Dermatite atópica; hidratação da pele (CORRETA)
23) Um menino de 3 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro com quadro de palidez
abrupta e queda no estado geral. Sua avó, que o acompanhava, negou uso de medicações e relatou que, nos
últimos dias, encontrara a criança brincando com bolinhas de naftalina. Ao exame, constatou-se o seguinte:
criança afebril, hipocorada (2+/4+) e ictérica (2+/4+); taquicardia, com ausculta respiratória e cardíaca sem
alterações; e baço palpável a 1 cm do rebordo costal. Foram solicitados exames laboratoriais, os quais reveleram
Hb = 6,2 mg/dL, Ht = 18,5%, reticulócitos = 9,5% e Coombs direto negativo. Assinale a alternativa que apresenta a
hipótese diagnóstica nesse caso.
A) Doença falciforme
B) Esferocitose hereditária
C) Talassemia minor
D) Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
E) Anemia hemolítica autoimune (CORRETA)
24) Foi levado para o hospital um recém-nascido, do sexo masculino, com 39 semanas de vida, AIG,
assintomático, filho de mãe com tuberculose, diagnosticada no início do terceiro trimestre, em tratamento regular.
Exames maternos dos últimos 15 dias revelaram o seguinte: pesquisa BAAR no escarro negativo e radiografia de
tórax sem alterações. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta, com relação à conduta
recomendada para o paciente em questão.
A) A amamentação deve ser orientada sem qualquer restrição, e a vacina BCG pode ser aplicada. (CORRETA)
B) A amamentação dever ser contraindicada, devido ao risco de passagem do Mycobacterium tuberculosis pelo
leite humano.
C) A mãe deve amamentar seu filho usando máscara até o final do tratamento.
D) A amamentação deve ser orientada, porém recomenda-se, para a criança, o uso profilático de rifampicina até
o terceiro mês de vida.
E) A mãe deve amamentar seu filho usando máscara, e a vacina BCG deve ser aplicada após o terceiro mês de
vida.
25) Quanto à vacina contra o HPV disponível no calendário nacional de vacinação do Brasil, assinale a alternativa
correta.
A) Essa vacina protege contra o papilomavírus humano 6, 11, 31 e 33.
B) O esquema básico recomenda dose única para adolescentes.
C) Essa vacina é composta pelo papilomavírus humano atenuado.
D) A idade recomendada para a aplicação dessa vacina é 7 anos.
E) O esquema com três doses está recomendado para pacientes oncológicos. (CORRETA)
26) Escolar, com 7 anos de idade, do sexo feminino, previamente hígida, apresenta, em consulta de rotina, quadro
de corrimento vaginal há um mês. Sua mãe refere que a criança acorda muitas vezes durante a noite com prurido
em região anal. Seu desenvolvimento pondero-estatural é adequado. O quadro clínico apresentado nessa situação
hipotética é sugestivo do parasita denominado
A) Entamoeba histolytica
B) Trichuris trichiura
C) Strongyloides stercoralis
D) Enterobius vermiculares (CORRETA)
E) Necator americanos
27) Lactente do sexo masculino, com 2 meses de vida, foi levado para consulta de puericultura em uma unidade
básica de saúde. Sua mãe, muito aflita, referiu que o filho apresentava cólicas intensas, acompanhadas de
vômitos frequentes e recusa de alimentos haviahemotórax.
E) hérnia diafragmática congênita crônica agudizada. (CORRETA)
68) Faz parte da classificação de Roma IV para o fechamento do diagnóstico da síndrome do intestino irritável:
A) Dor abdominal recorrente ao menos uma vez por semana, nos últimos 3 meses. (CORRETA)
B) Diarreia e vômitos pelo menos uma vez na semana, nos últimos 3 meses.
C) Sangue retal associado à distensão, pelo menos um episódio no último mês.
D) Três ou mais evacuações por dia com muco nas fezes.
E) Perda ponderal com diarreia e/ou constipação nos últimos 6 meses.
69) Paciente 32 anos, masculino, vítima de politrauma, evento carro x carro em rodovia, sem cinto de segurança,
chega ao hospital com colar e prancha, com vias aéreas prévias, ausculta pulmonar preservada, PA 130 x 90
mmHg e FC 87 bat/min. Pulsos preservados e bacia estável. Dor abdominal à palpação e hematoma na região, com
US FAST positivo em loja esplenorrenal (hipocôndrio esquerdo). A conduta correta é:
A) Tomografia de abdome total com contraste EV.
B) Analgesia e observação por 24h.
C) Lavado peritoneal diagnóstico e, se positivo, indicar laparotomia exploradora.
D) Devido ao FAST positivo e mecanismo de trauma, indicar laparotomia exploradora.
E) Devido ao FAST positivo, indicar videolaparoscopia diagnóstica.
70) Em relação aos hematomas traumáticos de retroperitô- nio, assinale a alternativa correta.
A) Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.
B) Hematoma em Zona 3 sempre deve ser explorado.
C) Hematomas em Zona 2 nunca devem ser explorados.
D) Zonas 1 e 3 sempre explorar pelo risco iminente de hemorragia grave.
E) Hematomas em Zona 1 sempre devem ser explorados. (CORRETA)
71) Pode ser considerada uma contraindicação à realização de uma cirurgia videolaparoscópica:
A) asma brônquica.
B) cirurgia abdominal prévia.
C) idade maior do que 65 anos.
D) obesidade.
E) doença cardiovascular restritiva importante. (CORRETA)
72) Os principais fatores de risco para o adenocarcinoma esofágico são
A) tabagismo e etilismo.
B) megaesôfago e tilose palmoplantar.
C) doença do refluxo crônica e esôfago de Barrett. (CORRETA)
D) ingestão de substâncias quentes e idade avançada.
E) antecedentes de neoplasias de orofaringe e laringe.
73) Paciente de 53 anos de idade, masculino, com perda de peso e emagrecimento, com sinais e sintomas de
empachamento e dispepsia, foi submetido à endoscopia alta, que demonstrou lesão ulcerada e de aspecto tumoral
em região de corpo gástrico proximal, com extensão de cerca de 5 cm na pequena curvatura. A biópsia evidenciou
ser um adenocarcinoma e, nos exames de estadiamento, revelou se tratar de uma lesão T3N1M0, sem focos de
doenças em outros órgãos. Neste caso, a melhor opção cirúrgica é:
A) gastrectomia subtotal com linfadenectomia a D1.
B) gastrectomia total com linfadenectomia a D3.
C) esofagectomia com gastrectomia e reconstrução em Y de Roux.
D) gastrectomia subtotal e linfadenectomia a D2.
E) apenas derivação com gastroenteroanastomose.
74) Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública,
vítima de agressão física, com diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi
atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro sob protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar
sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso, sem sinais de peritonite. Exames
laboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia de abdome total, que
identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal,
com lesão do ducto pancreático principal. Frente ao caso descrito, segundo a classificação da American
Association for the Surgery of Trauma, o trauma de pâncreas deste paciente pode ser classificado como trauma
grau
A) I.
B) II.
C) III. (CORRETA)
D) IV.
E) V.
75) Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública,
vítima de agressão física, com diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi
atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro sob protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar
sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso, sem sinais de peritonite. Exames
laboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia de abdome total, que
identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal,
com lesão do ducto pancreático principal. Se fosse documentada uma lesão parcial do ducto pancreático
principal, com paciente sem peritonite, e mantendo estabilidade, a melhor opção terapêutica, neste momento,
seria
A) pancreatectomia caudal. (CORRETA)
B) pancreatectomia total.
C) CPRE para tentativa de passagem de prótese endoscópica e canalização da lesão.
D) gastroduodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple).
E) anastomose da alça de delgado junto ao ducto pancreático principal.
76) O pseudocisto de pâncreas pode ser uma complicação após um trauma pancreático que pode comprimir
estruturas extrínsecas e/ou diminuir tempo de esvaziamento gástrico. Frente a um quadro de pseudocisto após
trauma pancreático e que tenha indicação cirúrgica, a forma menos invasiva e que trata de forma definitiva o
quadro é:
A) Laparotomia exploradora com anastomose pseudocisto-jejunal em Y de Roux.
B) Punção guiada por radiologia Intervencionista e drenagem.
C) Derivação pseudocisto-gástrica aberta convencional.
D) Derivação pseudocisto-gástrica via endoscópica com Pig Tail. (CORRETA)
E) Derivação pseudocisto com cólon transverso.
77) Paciente masculino de 59 anos, com queixa de dores abdominais e diarreia com saída de sangue nas fezes,
associadas à perda ponderal e dores retais, realizou colonoscopia, que evidenciou lesão ulcerada e vegetante em
reto distal, a cerca de 5 cm da borda anal, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto distal na biópsia. Diante do
quadro, a melhor opção de estadiamento é:
A) CEA, CA 19,9, TC de tórax e TC de abdome superior.
B) Ressonância Magnética de pelve e abdome superior, TC de tórax, CEA e CA 19,9. (CORRETA)
C) CA 125, CA 19,9, Us de abdome superior e TC de tórax.
D) TC de Crânio, PET SCAN e marcador tumoral na urina de 24 horas.
E) TC de crânio e TC de tórax.
78) Paciente masculino de 59 anos, com queixa de dores abdominais e diarreia com saída de sangue nas fezes,
associadas à perda ponderal e dores retais, realizou colonoscopia, que evidenciou lesão ulcerada e vegetante em
reto distal, a cerca de 5 cm da borda anal, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto distal na biópsia.
Considerando que o estadiamento tenha revelado ser um adenocarcinoma T3N1M0, neste sentido, a melhor
estratégia terapêutica é:
A) amputação de reto sem neoadjuvância.
B) quimio e radioterapia seguida de ressecção cirúrgica da lesão e, a seguir, quimio adjuvante. (CORRETA)
C) radioterapia exclusiva (Watch and Wait).
D) colostomia derivativa e quimioterapia paliativa.
E) quimioterapia neoadjuvante, ressecção cirúrgica e, após cirurgia, realizar radioterapia.
79) A respeito da doença diverticular dos cólons, assinale a alternativa correta.
A) O uso de corticosteroides está associado ao maior risco de perfuração e complicações sépticas.
B) O número de relatos de casos de diverticulite está diminuindo em todo o mundo.
C) Na maior parte dos pacientes acometidos por essa doença, a presença de divertículos está associada à
diminuição da pressão intraluminal dos cólons.
D) A ocorrência de diverticulite está associada à maior ingestão de grãos e sementes.
E) O reto é o local mais comum de aparecimento de divertículos adquiridos, logo em seguida ao sigmoide.
80) Paciente de 29 anos, feminina, portadora de retocolite ulcerativa com queixa de diarreia, sangue, muco e perda
de peso, em uso de mesalazina, doses baixas de corticoide e azatioprina e, mesmo com otimização das drogas
mencionadas, não tem conseguidomelhora clínica. Já teve 2 internações prévias por descompensação clínica.
Atualmente, está com fortes dores abdominais, diarreia com frequência de 6 evacuações ao dia, muco nas fezes,
náuseas e vômitos frequentes, dores articulares. Colonoscopia atual demonstra pancolite - (Mayo 2) com
calprotectina fecal de 2 400 e PCR de 14,5. Diante deste caso, a melhor opção terapêutica é
A) aumentar corticoide, manter demais drogas e associar metrotrexate.
B) substituir mesalazina por sulfasalazina e aumentar azatioprina.
C) devido à refratariedade da doença, iniciar uso de terapia biológica em mono e/ou em comboterapia
inicialmente. (CORRETA)
D) retirar corticoides, retirar mesalazina e deixar ciclosporina em monoterapia.
E) retirar todas as drogas e indicar cirurgia curativa de colectomia total com bolsa ileal (J- pouch).
81) Menina de 18 meses, previamente hígida, é trazida para a consulta na Unidade Básica de Saúde. A menor era
institucionalizada e foi adotada há 2 meses. A mãe adotiva relata que a menor iniciou há 1 mês com quadro de
tosse, febre baixa e inapetência e que foi levada a um pronto-socorro, no qual realizaram radiografia de tórax e
prescreveram amoxicilina 50 mg/kg/dia, durante 10 dias, para quadro de pneumonia. O antibiótico terminou há 14
dias, porém a criança continua sintomática. Ao exame físico, está em regular estado geral, emagrecida, descorada
+/4, levemente taquipneica, sem desconforto respiratório, com frequência cardíaca de 110 bpm e afebril. Apresenta
gânglio cervical de 2 cm de diâmetro. Ausculta pulmonar com roncos e estertores subcrepitantes difusos.
Ausculta cardíaca e abdome sem alterações. Recebeu as seguintes vacinas, de acordo com a caderneta de
vacinação: BCG e hepatite B ao nascimento, 3 doses de pentavalente e VIP com 2, 4 e 6 meses, 2 doses de
pneumocócica 10-valente e 2 doses de meningocócica conjugada tipo C com 3 e 5 meses. Exames realizados no
início do quadro: radiografia de tórax apresenta condensação em lobo médio e hemograma: Hb = 10,1 g/dL, Ht =
30%, volume corpuscular médio (VCM) = 68 µ³, concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 28
g/dL, coeficiente de variação do volume eritrocitário (RDW) = 18%, leucócitos = 10 200 (3% bastonetes, 56%
segmentados, 3% eosinófilos, 2% monócitos, 36% linfócitos), plaquetas = 390 000/mm3. Antes da adoção, foram
realizadas as sorologias para HIV, sífilis e hepatite C, todas negativas. Em relação às vacinas, assinale a
alternativa correta.
A) Estão indicadas 2 doses de vacina contra rotavírus, com 2 meses de intervalo entre elas.
B) Devido ao risco epidemiológico, na consulta de hoje deve receber as vacinas contra sarampo-caxumba- -
rubéola e a vacina contra febre amarela.
C) Falta receber as doses de reforço da pneumocócica 10-valente e da meningocócica conjugada. (CORRETA)
D) Como já tem mais de 1 ano de idade, a vacina contra sarampo-caxumba-rubéola e varicela pode ser dada em
dose única, sem necessidade de reforço.
E) Antes de receber as vacinas atrasadas, deve realizar sorologias para que se identifique quais serão
necessárias.
82) Menina de 18 meses, previamente hígida, é trazida para a consulta na Unidade Básica de Saúde. A menor era
institucionalizada e foi adotada há 2 meses. A mãe adotiva relata que a menor iniciou há 1 mês com quadro de
tosse, febre baixa e inapetência e que foi levada a um pronto-socorro, no qual realizaram radiografia de tórax e
prescreveram amoxicilina 50 mg/kg/dia, durante 10 dias, para quadro de pneumonia. O antibiótico terminou há 14
dias, porém a criança continua sintomática. Ao exame físico, está em regular estado geral, emagrecida, descorada
+/4, levemente taquipneica, sem desconforto respiratório, com frequência cardíaca de 110 bpm e afebril. Apresenta
gânglio cervical de 2 cm de diâmetro. Ausculta pulmonar com roncos e estertores subcrepitantes difusos.
Ausculta cardíaca e abdome sem alterações. Recebeu as seguintes vacinas, de acordo com a caderneta de
vacinação: BCG e hepatite B ao nascimento, 3 doses de pentavalente e VIP com 2, 4 e 6 meses, 2 doses de
pneumocócica 10-valente e 2 doses de meningocócica conjugada tipo C com 3 e 5 meses. Exames realizados no
início do quadro: radiografia de tórax apresenta condensação em lobo médio e hemograma: Hb = 10,1 g/dL, Ht =
30%, volume corpuscular médio (VCM) = 68 µ³, concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 28
g/dL, coeficiente de variação do volume eritrocitário (RDW) = 18%, leucócitos = 10 200 (3% bastonetes, 56%
segmentados, 3% eosinófilos, 2% monócitos, 36% linfócitos), plaquetas = 390 000/mm3. Antes da adoção, foram
realizadas as sorologias para HIV, sífilis e hepatite C, todas negativas. Em relação ao quadro pulmonar, a conduta
médica na consulta de hoje deve ser:
A) prescrever amoxicilina-clavulanato para cobrir agentes produtores de beta-lactamase.
B) prescrever cefalexina, para cobertura de estafilococos.
C) encaminhar para internação hospitalar para receber antibioticoterapia parenteral.
D) solicitar teste tuberculínico e retorno precoce para reavaliação. (CORRETA)
E) prescrever corticoide oral, inalações com beta-2 adrenérgico e repetir radiografia de tórax.
83) Menina de 18 meses, previamente hígida, é trazida para a consulta na Unidade Básica de Saúde. A menor era
institucionalizada e foi adotada há 2 meses. A mãe adotiva relata que a menor iniciou há 1 mês com quadro de
tosse, febre baixa e inapetência e que foi levada a um pronto-socorro, no qual realizaram radiografia de tórax e
prescreveram amoxicilina 50 mg/kg/dia, durante 10 dias, para quadro de pneumonia. O antibiótico terminou há 14
dias, porém a criança continua sintomática. Ao exame físico, está em regular estado geral, emagrecida, descorada
+/4, levemente taquipneica, sem desconforto respiratório, com frequência cardíaca de 110 bpm e afebril. Apresenta
gânglio cervical de 2 cm de diâmetro. Ausculta pulmonar com roncos e estertores subcrepitantes difusos.
Ausculta cardíaca e abdome sem alterações. Recebeu as seguintes vacinas, de acordo com a caderneta de
vacinação: BCG e hepatite B ao nascimento, 3 doses de pentavalente e VIP com 2, 4 e 6 meses, 2 doses de
pneumocócica 10-valente e 2 doses de meningocócica conjugada tipo C com 3 e 5 meses. Exames realizados no
início do quadro: radiografia de tórax apresenta condensação em lobo médio e hemograma: Hb = 10,1 g/dL, Ht =
30%, volume corpuscular médio (VCM) = 68 µ³, concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 28
g/dL, coeficiente de variação do volume eritrocitário (RDW) = 18%, leucócitos = 10 200 (3% bastonetes, 56%
segmentados, 3% eosinófilos, 2% monócitos, 36% linfócitos), plaquetas = 390 000/mm3. Antes da adoção, foram
realizadas as sorologias para HIV, sífilis e hepatite C, todas negativas. De acordo com os dados clínicos e
hematimétricos, a principal hipótese é de
A) anemia falciforme.
B) anemia ferropriva. (CORRETA)
C) anemia hemolítica autoimune.
D) anemia associada ao quadro infeccioso.
E) leucemia linfoblástica aguda.
84) Os pais de um bebê de 5 meses estão preocupados porque ele teve contato, há 2 dias, com criança que teve
diagnóstico confirmado de sarampo. O bebê está bem, assintomático e com as vacinas em dia. A conduta
preconizada é:
A) aplicar a vacina de sarampo imediatamente.
B) administrar imunoglobulina o mais precoce possível, até 6 dias após o contato. (CORRETA)
C) prescrever imunoglobulina apenas se apresentar sintomas.
D) manter em observação clínica rigorosa e em isolamento.
E) tranquilizar os pais, pois a criança tem a vacinação em dia.
85) Menino de 6 meses, hígido, em aleitamento materno exclusivo, está em consulta de puericultura. Nasceu a
termo, de parto normal, com peso de 3 300 gramas, comprimento de 50 cm e perímetro cefálico de 34 cm.
Considerando-se os parâmetros esperados de ganho pôndero-estatural e de aumento de perímetro cefálico, é
esperado que na consulta atual ele apresente, aproximadamente,
A) peso 5 kg e comprimento de 60 cm.
B) peso de 10 kg e perímetro cefálico de 40 cm.
C) comprimento de 65 cm e perímetrocefálico de 43 cm. (CORRETA)
D) comprimento de 75 cm e perímetro cefálico de 46 cm.
E) peso de 9 kg, comprimento de 70 cm e perímetro cefálico de 45 cm.
86) Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de
plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar
A) sinais de hepatotoxicidade. (CORRETA)
B) hemólise maciça.
C) depressão respiratória.
D) coma.
E) sintomas de liberação extrapiramidal.
87) Menina de 10 meses é trazida para consulta de puericultura. A única preocupação materna é em relação ao
comportamento de sua filha. Diz que ela sempre foi uma criança calma e tranquila, mas no último mês ela chora na
presença de estranhos e quer ficar no colo da mãe. Ela senta sem apoio, fica em pé com apoio, mas ainda não
engatinha e não anda. Fala apenas "mama" para chamar a mãe e outras sílabas sem sentido. No consultório, ela
chorou bastante, mas se acalmou no colo da mãe e brincou de esconde-achou. Quando o médico lhe ofereceu a
espátula, ela olhou primeiro para a mãe e depois pegou em movimento de pinça e levou o objeto à boca. Em
relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, pode-se afirmar, corretamente, que
A) está normal para a idade. (CORRETA)
B) o comportamento está normal, mas ela tem atraso motor porque ainda não engatinha.
C) há um provável problema emocional e a criança apresenta sinais de apego inseguro.
D) a linguagem está atrasada, uma vez que ela fala apenas uma palavra com significado.
E) a criança deve ser encaminhada para o neuropediatra, pois apresenta um atraso global.
88) Menino de 8 anos, previamente hígido, há 1 semana vem apresentando mal-estar e inapetência, aceitando
apenas grande quantidade de líquidos. Há 3 dias com dor abdominal, com piora progressiva, acompanhada de
náuseas e vômitos. Mãe nega febre e diarreia. Ao exame de admissão no pronto-socorro, encontra-se em regular
estado geral, desidratado 3+/4, taquicárdico e taquipneico. Ausculta pulmonar e cardíaca normais, abdome plano,
doloroso difusamente com descompressão brusca negativa. De acordo com a principal hipótese, os exames
iniciais que devem ser solicitados são:
A) hemograma e hemocultura.
B) líquor, glicemia, hemograma e hemocultura.
C) glicemia, gasometria venosa e eletrólitos. (CORRETA)
D) amilase sérica e tomografia de abdome.
E) tomografia de abdome, hemograma e hemocultura.
89) Lactente de 3 meses, nascido de parto normal, iniciou há 20 dias com tosse, coriza e febre baixa. Evolui com
melhora da febre, porém com piora da tosse, caracterizada por acessos súbitos de tosse seca, acompanhados por
cianose perioral e vômitos. Apresenta hemograma com linfocitose e a radiografia de tórax com infiltrado para-
cardíaco bilateral. De acordo com a principal suspeita etiológica, o tratamento deve ser com:
A) corticoide oral e inalações com broncodilatador.
B) oseltamivir.
C) penicilina cristalina.
D) ceftriaxone.
E) claritromicina. (CORRETA)
90) Criança de 4 anos apresenta crises de sibilância desde os 4 meses de idade. Atualmente as crises se tornaram
mais frequentes, desencadeadas por infecções respiratórias, por contato com poeira ou por atividade física, e
melhoram com inalação com broncodilatador. No exame físico, a ausculta pulmonar está normal, apresentando
apenas eczema em fossas poplíteas e cubital bilateralmente. A principal hipótese diagnóstica é:
A) sibilância pós-viral.
B) asma de início precoce. (CORRETA)
C) fibrose cística.
D) aspiração de corpo estranho.
E) alergia ao leite de vaca.
91) Menino de 2 meses, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro apresentando crise convulsiva há 20
minutos. Esse foi o primeiro episódio. Os pais negam febre ou outros sintomas. Ao exame físico, está em mau
estado geral, sonolento, afebril, com frequência cardíaca de 160 bpm, frequência respiratória de 40 ipm, Glasgow =
10. Fundo de olho com presença de hemorragia retiniana. Sem outras alterações. A principal hipótese diagnóstica
é:
A) síndrome de West.
B) reação pós-vacinal.
C) meningoencefalite herpética.
D) síndrome do bebê sacudido. (CORRETA)
E) sífilis congênita.
92) Menina de 3 anos, previamente hígida, apresenta edema de face há 3 dias, com piora progressiva,
acompanhada de mal-estar, dor abdominal e inapetência. Mãe nega febre ou outros sintomas. Ao exame físico,
está em regular estado geral, corada, desidratada +/4, afebril, taquipneica leve, com edema periorbitário 2+/4 e
pressão arterial de 80 x 40 mmHg. Auscultas pulmonar e cardíaca normais. Abdome: globoso, flácido, com fígado
palpável a 2 cm do rebordo costal direito, ascite +/4. Restante do exame normal. A análise do sedimento urinário
revelou pH = 5,5, densidade de 1 020, glicose ausente, proteína 2+/4, eritrócitos = 10 mil/mm3, leucócitos = 15
mil/mm3, cilindros +/4, nitrito negativo. A principal suspeita diagnóstica é:
A) insuficiência cardíaca congestiva.
B) insuficiência hepática aguda.
C) glomerulonefrite difusa aguda.
D) síndrome nefrótica. (CORRETA)
E) infecção do trato urinário.
93) Lactente de 1 ano é levado ao pronto-socorro com história de vômitos, diarreia líquida, sem sangue, muco ou
pus há 3 dias. A mãe refere que está urinando muito pouco e aceitando mal a alimentação. Ao exame, encontra-se
com mucosa oral seca, enchimento capilar de 4 segundos, frequência cardíaca de 150 bpm. A conduta adequada
nesse momento é:
A) prescrever expansão com ringer lactato 20 mL/kg.
B) realizar hidratação intravenosa com soro fisiológico 50 mL/kg.
C) iniciar terapia de reidratação oral na sala de observação, com soro de reidratação oral. (CORRETA)
D) administrar antiemético intramuscular e prescrever soro de reidratação oral e probiótico.
E) prescrever soro de reidratação oral intercalado com outros líquidos e orientar retorno, se necessário.
94) Menina de 9 meses foi levada ao pronto-socorro com história de febre alta (39ºC), inapetência e irritabilidade,
sem outras queixas. Como estava em bom estado geral, com exame físico normal e hemograma sem alterações,
foi orientado uso de antitérmico e retorno no caso de haver sinais de alerta. Retorna após 4 dias devido
aparecimento de lesões avermelhadas pelo corpo, apesar de ter ficado afebril nas últimas 24 horas. O exame físico
atual revela exantema maculopapular róseo em tronco, pescoço e braços, sem outras alterações. A principal
hipótese diagnóstica é:
A) farmacodermia devido ao uso do antitérmico.
B) sarampo.
C) rubéola.
D) escarlatina.
E) exantema súbito. (CORRETA)
95) Menino de 1 ano dá entrada na sala de emergência, trazido pela equipe do SAMU, em parada
cardiorrespiratória. Iniciada massagem cardíaca, ventilação e acesso vascular. A monitorização mostra assistolia.
A seguir, a conduta mais adequada é:
A) realizar cardioversão eletríca.
B) administrar epinefrina 0,01 mg/kg. (CORRETA)
C) administrar atropina 0,02 mg/kg.
D) iniciar expansão com 20 mL/kg de solução fisiológica.
E) infundir bicarbonato de sódio na dose de 1 mEq/kg.
96) Menina de 5 anos, previamente hígida, dá entrada no pronto-socorro com 2 dias de febre, cefaleia e vômitos.
Ao exame físico, está em regular estado geral, febril, com rigidez de nuca. O líquor colhido revelou: 180 leucócitos
(30% neutrófilos, 60% linfócitos, 10% monócitos), 20 hemácias, proteína = 60 mg%, glicose = 70 mg%. A principal
hipótese diagnóstica é:
A) acidente de punção.
B) encefalite herpética.
C) meningite bacteriana.
D) meningite viral. (CORRETA)
E) meningotuberculose.
97) Adolescente do sexo feminino, com 14 anos de idade, está preocupada porque ainda não teve menarca. Não
tem antecedentes patológicos. Ao exame físico, está eutrófica, com altura no escore-z entre 0 e +1, estadiamento
puberal (Tanner) M3 P4, sem outros achados. A conduta indicada é:
A) realizar ultrassonografia pélvica e dosagem de estrógeno e FSH.
B) solicitar idade óssea e dosagem de GH.
C) pedir ressonância magnética de crânio.
D) solicitar cariótipo para descartar síndrome de Turner.
E) tranquilizar a adolescente e reavaliar em 6 meses. (CORRETA)98) Menina de 4 anos apresenta febre e disúria, sem outros sintomas. Foi levada ao pronto-socorro, e o exame
físico está normal. O plantonista solicitou urina tipo I. Em relação a esse exame e ao possível diagnóstico de
infecção urinária, assinale a alternativa correta.
A) Caso o exame apresente leucocituria, confirma-se o diagnóstico de infecção urinária, não sendo necessário a
realização de urocultura.
B) Se a esterase leucocitária vier negativa, afasta-se a possibilidade de infecção urinária, uma vez que esse
exame possui alta sensibilidade e alto valor preditivo.
C) A realização da bacterioscopia no exame de urina tipo I permite estabelecer o diagnóstico e o provável agente
etiológico, não sendo necessário coleta de urocultura.
D) Há alta probabilidade de ser infecção urinária, porém é importante colher urocultura por jato médio para
confirmação. (CORRETA)
E) Não havia necessidade de coletar a urina tipo I, pois a presença de febre e disúria já indicam a necessidade
de tratamento com antibiótico.
99) Recém-nascido, filho de mãe sem pré-natal, nasceu de parto normal com 38 semanas de gestação, pequeno
para a idade gestacional. Na maternidade, detectou-se a presença de persistência do canal arterial, o teste do
reflexo vermelho apresentou opacidade bilateral e as emissões otoacústicas foram ausentes bilateralmente. Esses
achados são sugestivos de qual infecção congênita?
A) Toxoplasmose.
B) Sífilis.
C) Rubéola. (CORRETA)
D) Por citomegalovírus.
E) Por herpes simplex.
100) Recém-nascido, filho de mãe diabética, nascido a termo, de parto cesárea devido a macrossomia, com bolsa
rota no momento do parto. Com 12 horas de vida, evolui com tremores, irritabilidade, convulsão clônica focal e
reflexo de Moro exacerbado. A principal hipótese diagnóstica é:
A) hipocalcemia.
B) hipoglicemia.
C) sepse neonatal precoce.
D) hemorragia intracraniana.
E) encefalopatia hipôxico-isquêmica.
Prova:
SUS-SP R1 2020
1) O risco de trombose varia entre as causas de síndrome nefrótica, sendo o mais elevado nos pacientes com
A) nefropatia membranosa. (CORRETA)
B) nefropatia mesangial.
C) glomeruloesclerose segmentar e focal.
D) glomerulonefrite membranoproliferativa.
E) nefropatia por IgA.
2) Em 40 a 50% dos casos, há hematúria macroscópica acompanhando infecção de vias aéreas superiores
(hematúria sinfaringítica). Em 30 a 40%, a hematúria é microscópica com proteinúria leve. Em menos de 10%
ocorre síndrome nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva. O texto refere-se a
A) Nefropatia por IgA. (CORRETA)
B) Síndrome de Alport.
C) Amiloidose renal.
D) Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica.
E) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
3) Das relações abaixo, entre alterações hematológicas e doenças sistêmicas, a MENOS provável é
A) neutrofilia e hemorragia aguda severa.
B) neutropenia e síndrome de Felty.
C) eosinofilia e poliarterite nodosa.
D) linfocitose e citomegalovirose.
E) plaquetose e síndrome HELLP. (CORRETA)
4) Considere os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular
média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média), RDW (red cell distribution width) e CTLF
(capacidade total de ligação de ferro). Na anemia ferropênica, ocorre aumento de
A) RDW e CTLF. (CORRETA)
B) saturação de transferrina e VCM.
C) ferritina sérica e RDW.
D) CTLF e HCM.
E) saturação de transferrina e CHCM.
5) Investigando-se a etiologia de quadros de anemia megaloblástica, deficiência de cobalamina será mais provável
nos casos de
A) diálise crônica.
B) hemólise crônica.
C) má-absorção induzida por metformina. (CORRETA)
D) ressecção jejunal.
E) gravidez.
6) Mulher de 28 anos apresenta síndrome de Cushing associada a carcinoma de adrenal secretor de cortisol. Dos
abaixo, os achados MENOS prováveis são:
A) Osteopenia e fraqueza muscular.
B) Hirsutismo e ganho de peso.
C) Depressão e hipertensão arterial.
D) Intolerância a glicose e acne.
E) Hipercalemia e hiperpigmentação cutânea. (CORRETA)
7) Considere os pacientes I e II: I. Homem que, ao completar 18 anos, deu entrada no pronto-socorro em primo
descompensação diabética com quadro típico de cetoacidose. II. Homem de 40 anos, sem acompanhamento
médico, que, no pré-operatório de cirurgia eletiva, descobre que sua glicemia de jejum vale 220 mg/dL. O primeiro
fundo de olho deve ser feito nestes pacientes, quando tiverem, respectivamente, as seguintes idades (em anos):
A) 23 e 45.
B) 18 e 40.
C) 28 e 45.
D) 23 e 40. (CORRETA)
E) 20 e 42.
8) Paralisia de nervos cranianos, diplopia, tontura, náusea, vômitos, disartria, disfagia, soluços, ataxia de marcha.
Um quadro de acidente vascular encefálico isquêmico com tais características clínicas provavelmente ocorreria
em território vascular de artéria
A) cerebral anterior.
B) vértebro-basilar. (CORRETA)
C) cerebral média.
D) cerebral posterior.
E) carótida interna.
9) Está correta a associação de gasometria e etiologia em:
A) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
B) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
C) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
D) (ALTERNATIVA NA IMAGEM) (CORRETA)
E) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
10) São alterações de sódio (Na) e potássio (K) séricos, em mEq/L, decorrentes de efeito adverso dos seguintes
medicamentos:
A) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
B) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
C) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
D) (ALTERNATIVA NA IMAGEM) (CORRETA)
E) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
11) A implantação de anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é contraindicada na presença
de
A) ascite refratária.
B) varizes esofágicas com sangramento prévio.
C) insuficiência cardíaca. (CORRETA)
D) gastropatia hipertensiva portal.
E) cirrose e hidrotórax sintomático.
12) A elevação plasmática de BNP e NT-proBNP pode ser desencadeada por várias afecções clínicas, no entanto,
NÃO se espera que ocorra em decorrência de
A) sepse.
B) disfunção de ventrículo esquerdo, assintomática.
C) agudização de DPOC.
D) hipertensão pulmonar.
E) diarréia e hipovolemia. (CORRETA)
13) Um homem de 50 anos, previamente hígido, é diagnosticado com hipertensão primária, estágio 1. O exame
físico não mostra outras alterações significativas, e o risco cardiovascular é baixo. Mantém-se hipertenso, com
leve aumento da pressão sistólica e diastólica, mesmo após atingir os objetivos do tratamento não
medicamentoso. O médico decide iniciar terapia com medicação. A escolha MENOS adequada, nesse caso,
consiste no uso de
A) bloqueadores de canal de cálcio.
B) beta bloqueadores. (CORRETA)
C) Inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
D) diuréticos.
E) bloqueadores de receptor da angiotensina II.
14) O tratamento de hipertensão em lactante, no puerpério, será MENOS seguro para o lactente, com o uso de
A) alfametildopa.
B) captopril.
C) valsartana. (CORRETA)
D) hidroclorotiazida.
E) nifedipina.
15) Artrite reativa é definida como artrite que se desenvolve logo depois de uma infecção em outros órgãos que
não sejam as articulações. A relação de germes mais frequentemente implicados no desenvolvimento da artrite
reativa NÃO inclui
A) Clamydia pneumoniae.
B) Staphylococcus aureus. (CORRETA)
C) Campylobacter jejunii.
D) Clostridioides (antigo Clostridium) difficile.
E) Clamydia trachomatis.
16) O tratamento de endocardite infecciosa em prótese valvar, causada por S. aureus, requer uma associação de
drogas, sendo essencial, por sua habilidade única de matar estafilococos aderentes a próteses, a utilização de
A) linezolida.
B) sulfametoxazol-trimetoprim.
C) rifampicina. (CORRETA)
D) teicoplanina.
E) ciprofloxacina.
17) Considere a imagem abaixo. Esta imagem vista ao microscópio foi obtida, mais provavelmente, de
A) secreção de lesão ulcerada no pênis. (CORRETA)
B) secreção purulenta de faringe.
C) secreção uretral aguda.
D) lesão esbranquiçada de unha.
E) abscesso subcutâneo axilar.
18) Após ingestão aguda de doses altas de acetaminofen, entre as condutas iniciais, em tempo hábil, recomenda-
se
A) iniciar de imediato n-acetilcisteína IV.
B)lavagem gástrica, evitando-se carvão ativado.
C) administrar n-acetilcisteína por sonda naso enteral.
D) lavagem gástrica e carvão ativado se a dosagem sérica de acetaminofen ultrapassar o nível terapêutico.
E) carvão ativado. (CORRETA)
19) Em pacientes com nefrolitíase e cólica renal aguda com cálculo menor que 5 mm em ureter distal, o tratamento
pode ser realizado com analgesia e/ou medicações que possam facilitar a passagem da pedra, tais como as
abaixo, EXCETO
A) bloqueadores de canal de cálcio.
B) bloqueadores alfa-adrenérgicos.
C) opioides.
D) inibidores da fosfodiesterase-5. (CORRETA)
E) anti-inflamatórios não-hormonais.
20) Em gestantes com risco aumentado de pré-eclâmpsia, a única droga com evidência convincente de redução
desse risco é
A) hidroclorotiazída.
B) alfametildopa.
C) ácido acetilsalicílico. (CORRETA)
D) prazosin.
E) clopidogrel.
21) Um menino de 12 anos, hígido, queixa-se de dor de forte intensidade, de início abrupto, no testículo direito,
acompanhada de náuseas e vômitos, há 5 horas. Estava no sítio com a família. Foi levado ao pronto-socorro da
cidade, onde foi descrito que estava em bom estado geral, com dor intensa à palpação do testículo direito, que
apresentava edema acentuado. O testículo direito estava horizontalizado, em posição elevada. Foi notada também
ausência do reflexo cremastérico. O médico plantonista sabe que não tem disponibilidade de métodos de imagem
no hospital, que, no entanto, tem centro cirúrgico equipado para procedimentos de pequeno e médio porte.
Diagnóstico mais provável e melhor conduta, além de analgesia:
A) Torção testicular - encaminhamento para centro de referência da região, para confirmação diagnóstica e
conduta pertinente.
B) Torção testicular - exploração cirúrgica imediata. (CORRETA)
C) Orquiepididimite viral - analgesia, anti-inflamatório, repouso e cuidados locais.
D) Orquiepididimite bacteriana - antibioticoterapia, analgesia, anti-inflamatório, repouso e cuidados locais.
E) Orquiepididimite a esclarecer - encaminhamento para centro de referência da região, para confirmação
diagnóstica e conduta apropriada.
22) Um homem de 42 anos estava dirigindo seu carro após ingestão excessiva de cerveja. Envolveu-se em colisão
contra outro automóvel. No momento da colisão, estava sem cinto de segurança. Chocou-se contra o volante. Foi
trazido pelo resgate consciente, com pupilas isofotorreagentes, com ventilação normal e estável
hemodinamicamente. A pelve era estável, não tinha uretrorragia, mas tinha defesa à palpação de hipogastro e dor
à descompressão brusca. Não urinou nenhuma vez desde o trauma. Foi feita sondagem vesical de demora, com
saída de urina hematúrica. A tomografia com contraste endovenoso e injeção de contraste pela sonda vesical
mostrou extravasamento de contraste pela bexiga, sem lesão de outras vísceras. Diagnóstico mais provável e
melhor conduta:
A) Lesão intraperitoneal da bexiga - exploração cirúrgica com cistorrafia. (CORRETA)
B) Lesão intraperitoneal da bexiga - sondagem vesical de demora por 14 dias.
C) Lesão intraperitoneal da bexiga - cistostomia de urgência.
D) Lesão extraperitoneal da bexiga - exploração cirúrgica com cistorrafia.
E) Lesão extraperitoneal da bexiga - sondagem vesical de demora por 14 dias.
23) Procedimento cirúrgico, entre os apresentados, que se associa a maior incidência de trombose venosa
profunda no pós-operatório:
A) Histerectomia por via abdominal.
B) Ressecção transuretral de próstata.
C) Artroplastia de quadril. (CORRETA)
D) Parto cesárea.
E) Abdominoplastia.
24) Tem indicação de arteriografia no trauma de membros:
A) Ausência de pulso e de perfusão distal, por ferimento penetrante.
B) Descolamento extenso (desenluvamento).
C) Ferimento por arma de fogo em trajeto vascular. (CORRETA)
D) Hematoma pulsátil em expansão.
E) Crepitação.
25) Uma criança de 5 anos foi atropelada por motocicleta. Na avaliação inicial no pronto-socorro, é diagnosticada
lesão esplênica isolada. Principal fator que deve ser levado em consideração para indicação cirúrgica:
A) Queda de 2 g/dL ou mais nos níveis de hemoglobina, em relação ao valor de entrada.
B) Quantidade de líquido livre no abdome, pela tomografia.
C) Presença e intensidade da dor abdominal.
D) Condição hemodinâmica. (CORRETA)
E) Grau da lesão esplênica, embora se deva levar em consideração que, no trauma, a imagem tomográfica tende
a hiper estimar a gravidade das lesões de vísceras parenquimatosas.
26) Em relação à apendicite aguda na criança, é correto afirmar:
A) Os níveis de proteína C reativa estão muito elevados, mesmo nas fases iniciais.
B) O sedimento urinário mostrando leucocitúria a partir de 50.000 leucócitos/mm3ajuda a descartar o diagnóstico
de apendicite.
C) O achado de apêndice de, pelo menos, 5,0 mm de diâmetro, na ultrassonografia, confirma o diagnóstico.
D) A apendicite aguda pode ocorrer antes, durante ou após gastroenterocolite. (CORRETA)
E) A tomografia é o primeiro exame que deve ser realizado em casos suspeitos.
27) Um homem de 35 anos, vítima de queda de moto, chega ao pronto-socorro cerca de 25 minutos após a queda.
Está falando e sabe o que aconteceu. Após ter recebido 1000 mL de solução fisiológica e duas bolsas de sangue
tipo O negativo, seus dados vitais são: FC: 140 bpm; FR: 32 irpm; PA: 80 × 60 mmHg. Queixa-se de dor abdominal.
A radiografia de tórax é normal e a radiografia de bacia mostra fratura dos quatro ramos da pelve e diástase de
sínfise púbica > 2,5 cm, além de disjunção sacroilíaca > 1 cm. Conduta subsequente mais adequada:
A) Tomografia de corpo inteiro.
B) Arteriografia para embolização das artérias hipogástricas.
C) FAST (focused assessment with sonography for trauma), tamponamento pélvico pré-peritoneal e fixação
externa de bacia. (CORRETA)
D) Laparotomia exploradora com ligadura das artérias ilíacas internas.
E) Laparotomia exploradora xifopúbica.
28) A fratura de bacia com instabilidade hemodinâmica deve ser tratada inicialmente com
A) fixação externa.
B) arteriografia, sempre que disponível.
C) tamponamento pélvico pré-peritoneal.
D) cinta ou enfaixamento pélvico. (CORRETA)
E) calça pneumática.
29) Um jovem de 18 anos foi vítima de facada no epigástrio. Deu entrada no centro de trauma hipotenso e com
veias distendidas no pescoço. A ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular presente bilateralmente, ainda
que a ventilação fosse superficial. Sequência mais apropriada de atendimento e tratamento:
A) Acesso venoso central - radiografia de tórax - FAST (focused assessment with sonography for trauma) -
tipagem e prova cruzada para transfusão sanguínea.
B) Intubação traqueal - acesso venoso - FAST (focused assessment with sonography for trauma) - toracotomia.
(CORRETA)
C) Intubação traqueal - FAST (focused assessment with sonography for trauma) - janela pericárdica.
D) Acesso venoso - transfusão sanguínea - pericardiocentese.
E) Intubação traqueal - radiografia de tórax - FAST (focused assessment with sonography for trauma) -
esternotomia mediana.
30) Vítima de soterramento, uma mulher de 30 anos chega ao pronto-socorro orientada, eupneica e normal do
ponto de vista hemodinâmico. A tomografia de corpo inteiro não mostra alterações significativas decorrentes do
trauma. Apresentou 200 mL de diurese, com urina escura, durante as primeiras 5 horas de observação. Não tem
edema de membros superiores nem inferiores e todos os pulsos periféricos estão presentes. Exames laboratoriais
na chegada: K+: 6 mEq/L; pH: 7,22; - HCO3 : 16 mmol/L; lactato arterial: 40 mg/dL (normal até 14 mg/dL);
hemoglobina: 11,2 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; CPK: 20.300 U/L. Provável diagnóstico e terapia inicial
recomendada:
A) Síndrome de esmagamento - Hidratação venosa e controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio ácido-
básico. (CORRETA)
B) Síndrome de esmagamento - Diálise ou hemofiltração.
C) Insuficiência renal aguda - Hidratação vigorosa, seguida de hemodiálise lenta.
D) Insuficiência renal aguda - Diuréticos e hidratação venosa vigorosa.
E) Traumade bexiga - Cistografia retrógrada.
31) Vítima de queda de moto após colisão com auto, um rapaz de 23 anos é submetido a drenagem torácica à
direita, por pneumotórax. Tem tórax instável, com contusão pulmonar. Não são achadas outras lesões. Após a
drenagem, está lúcido, queixando-se de dor em hemitórax direito. Saturação de O2 com máscara: 92%; FR: 32
irpm; FC: 110 bpm; PA: 110 × 78 mmHg. Conduta, neste momento:
A) Intubação traqueal para ventilação com pressão positiva, após sedação e curarização.
B) Analgesia, ventilação com pressão positiva não invasiva e antibioticoterapia.
C) Analgesia, fisioterapia respiratória e ventilação com pressão positiva não invasiva; evitar sobrecarga hídrica.
(CORRETA)
D) Intubação traqueal, fixação cirúrgica das costelas e hidratação venosa vigorosa.
E) Aumento do fluxo de oxigênio inspiratório, analgesia, hidratação venosa vigorosa e fisioterapia respiratória.
32) Um paciente de 45 anos, vítima de queda de andaime, é atendido no serviço de urgência. A tomografia de
corpo inteiro mostra trauma esplênico, com extravasamento de contraste na fase arterial (blush). O paciente não
tem outras lesões, a não ser fratura fechada de ambos os antebraços, com boa perfusão e pulsos distais normais.
Glasgow 15, pulso: 102 bpm, PA: 100 × 75 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente: 95%, tempo de
enchimento capilar: 3 segundos. Recebeu já 1 litro de soro fisiológico aquecido. Intervenção indicada, em
havendo disponibilidade de todos os recursos:
A) Embolização por arteriografia (radiologia intervencionista). (CORRETA)
B) Laparoscopia para avaliar melhor o sangramento esplênico e possível hemostasia.
C) Esplenectomia por laparotomia.
D) Observação em unidade de terapia intensiva, com controle seriado de hemoglobina.
E) Sutura esplênica por laparotomia (operação com conservação do baço).
33) Uma menina de 18 anos é levada ao pronto-socorro por queixa de náuseas, vômitos e dor epigástrica leve
(desconforto). Não tem outras queixas e o exame físico é normal. A adolescente conta ao médico, reservadamente,
que os sintomas apareceram após uso abusivo de álcool e cannabis (primeiro uso, voluntário), em uma festa.
Depois de medicada, a menina apresenta melhora e é proposta alta. A mãe, que estava na área de espera, entra na
sala de atendimento e pergunta ao médico qual é o diagnóstico do que aconteceu com a sua filha. O médico deve
responder que
A) a adolescente fez uso abusivo de álcool, o que é comum nessa idade e não tem problema maior.
B) a menina realmente usou substância ilegal.
C) a menina teve dor inespecífica (sindromicamente chamada de dispepsia), devendo ser seguida
ambulatorialmente, apenas.
D) não pode revelar nenhuma informação, em respeito ao sigilo médico. (CORRETA)
E) houve realmente uso de substância ilegal, orientar a mãe e acionar o serviço social.
34) Um senhor de 65 anos procura o pronto-socorro com queixa de vômitos, distensão abdominal e parada de
eliminação de gases e fezes, há 5 dias. Está afebril e desidratado. O abdome está distendido, é pouco doloroso
difusamente e os ruídos hidroaéreos estão aumentados. A radiografia mostra distensão de delgado, com níveis
hidroaéreos e o sinal de empilhamento de moedas. O cólon não é visualizado. Antecedentes: laparotomia com
esplenectomia, por trauma abdominal fechado decorrente de colisão automobilística, há "muitos anos". Conduta
inicial:
A) Laparoscopia diagnóstica.
B) Laparotomia exploradora de urgência.
C) Tratamento não operatório com hidratação, analgesia e sonda nasogástrica. (CORRETA)
D) Tomografia de abdome, com contraste por via oral.
E) Tratamento não operatório com hidratação, fisioterapia respiratória, sonda nasogástrica aberta e colonoscopia
de urgência para descartar neoplasia, devido à idade.
35) Um senhor de 72 anos, ativo e independente, retorna em consulta ambulatorial com resultado de biópsia
percutânea de lesão hepática, suspeita de metástase de colangiocarcinoma. Recentemente, apresentou icterícia,
caracterizada como obstrutiva e queda do estado geral (síndrome ictérica e consumptiva). A tomografia mostrou
múltiplas imagens compatíveis com metástases, em ambos os lobos hepáticos. A biópsia confirmou metástase de
colangiocarcinoma. A família do paciente está na sala de espera. O médico deve conversar
A) com a família antes de conversar com o doente, expondo o diagnóstico e a gravidade.
B) apenas com o paciente e encaminhá-lo para o oncologista, deixando para esse especialista a função de
explicar a gravidade e o prognóstico da doença.
C) apenas com o doente e iniciar o tratamento paliativo, sem encaminhamento para oncologista, uma vez que o
paciente está fora de possibilidade de tratamento curativo.
D) com o paciente e os familiares simultaneamente, explicando o diagnóstico, mas sem chamar a atenção para a
gravidade.
E) inicialmente apenas com o doente, explicando o diagnóstico e a gravidade. Nessa conversa inicial deve ser
combinada a oportunidade de abrir ou não o diagnóstico e o prognóstico para os familiares. Deve ainda
encaminhar o paciente para o oncologista, para tratamento paliativo. (CORRETA)
36) Uma moça de 19 anos foi vítima de ferimento por arma branca no 7o espaço intercostal, na linha axilar média
direita. Está ansiosa e parece assustada. Pulso: 110 bpm, rítmico; PA: 100 × 70 mmHg. A radiografia de tórax não
mostra alterações. Próximo passo, em condições ideais:
A) FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
B) Tomografia de tórax e abdome.
C) Laparoscopia. (CORRETA)
D) Toracoscopia diagnóstica.
E) LPD (Lavagem Peritoneal Diagnóstica).
37) Um senhor de 49 anos está no segundo dia pós-operatório de correção cirúrgica de refluxo gastroesofágico. A
cirurgia foi feita por videolaparoscopia, sem intercorrências. O paciente está em bom estado geral e sem queixas,
salvo por discreto incômodo nas incisões. Orientação médica nesse momento:
A) Iniciar dieta líquida, repouso absoluto no leito.
B) Dieta pastosa, repouso absoluto no leito, fisioterapia respiratória.
C) Dieta líquida, trocar os curativos cirúrgicos, mesmo que limpos, repouso absoluto.
D) Dieta leve, trocar os curativos cirúrgicos apenas se sujos, repouso relativo.
E) Dieta líquida, trocar os curativos se sujos, fisioterapia respiratória, repouso relativo. (CORRETA)
38) Um homem de 32 anos está internado por pancreatite aguda. Está estável hemodinamicamente, afebril, e tem
boa perfusão periférica, com tempo de enchimento capilar 16.000/mm3, que é preditor de gravidade.
B) antibioticoterapia, por causa de PCR > 150 mg/L, indicando necrose pancreática com infecção associada.
C) antibioticoterapia, devido à presença de dilatação de vias biliares, para prevenir colangite.
D) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), por causa da dilatação das vias biliares associada a
PCR elevado.
E) apenas observação e controle clínico. (CORRETA)
39) Um senhor de 56 anos foi operado de colecistite aguda por videolaparoscopia. A colangiografia intraoperatória
mostrou coledocolitíase. Foi feita a exploração das vias biliares, com retirada do cálculo e colocação de dreno de
Kehr. Foi ainda deixado um dreno de Penrose subhepático. A respeito dos drenos deste paciente, é correto
afirmar:
A) O dreno de Kehr é um dreno de vigilância para fístula biliar.
B) Se o débito do dreno de Kehr for diminuindo progressivamente e chegar a menos de 200 mL em 24 horas no
3o ou 4o pós-operatório, o dreno de Penrose deve ser retirado, mantendo-se apenas o dreno de Kehr, enquanto
sair bile.
C) Se o débito do dreno de Kehr for > 500 mL no 2o pós-operatório, ele deve serfechado, mantendo-se apenas o
dreno de Penrose funcionante.
D) Deve ser feita colangiografia antes da retirada do dreno de Kehr. (CORRETA)
E) Se não tiver saída de bile, o dreno de Penrose deve ser retirado até ao segundo dia de pós-operatório.
40) Nome do exame mostrado na imagem abaixo e alteração evidenciada:
A) Colangioressonância - Obstrução do colédoco distal, com dilatação significativa a montante.
B) Colangiografia - Estenose do colédoco proximal, com obstrução parcial.
C) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) - Lesão da via biliar principal, com extravasamento
de contraste.
D) Colangiografia - Falha de enchimento em colédoco distal, com boa passagem do contraste para o duodeno.
(CORRETA)
E) Colangiografia - Falha na contrastação da árvore biliar intra-hepática (típico de colangite).
41) Gestante, primigesta, deu entrada na maternidade em trabalho de parto, com história de ter iniciado tratamento
para tuberculose há 4 dias. Os exames indicaram que a paciente ainda estava bacilífera. O recém-nascido nasceu
bem, e foi afastada tuberculose congênita. Nessa situação, entre as opções apresentadas, a melhor conduta é:
A) Contraindicar o aleitamento materno, vacinar com a BCG e fazer a prova tuberculínica com 3 meses.
B) Liberar o aleitamento materno com uso de máscara cirúrgica, não vacinar com a BCG e iniciar a
quimioprofilaxia por 3 meses. (CORRETA)
C) Liberar o aleitamento materno sem necessidade de máscara cirúrgica, não vacinar com a BCG e iniciar a
quimioprofilaxia por 3 meses.
D) Contraindicar o aleitamento materno, não vacinar com a BCG e iniciar a quimioprofilaxia por 3 meses.
E) Liberar o aleitamento materno com uso de máscara cirúrgica, não vacinar com a BCG e iniciar a
quimioprofilaxia por 6 meses.
42) Segundo o Ministério da Saúde, foram confirmados 6.640 casos de sarampo no Brasil até a 38a semana
epidemiológica de 2019, sendo que inúmeros outros casos ainda estavam em investigação. Foram notificados seis
óbitos, quatro em menores de 1 ano de idade e dois em adultos. Ações instituídas no enfrentamento deste surto a
fim de interromper a transmissão do vírus do sarampo e reduzir as internações e os óbitos nos lactentes foram:
A) Aplicar imunoglobulina específica contra o sarampo em crianças de zero a 11 meses e 29 dias de idade que
tiveram contato com caso confirmado de sarampo e revacinar aos 15 meses de idade.
B) Vacinar contra o sarampo as crianças de 12 meses e de 15 meses de idade e aplicar uma dose de reforço,
para todas as crianças aos 4 anos de idade.
C) Aplicar uma dose da vacina contra o sarampo em crianças de 6 a 11 meses e 29 dias de idade e manter as
doses da vacina aos 12 e 15 meses de idade. (CORRETA)
D) Vacinar com uma dose extra contra o sarampo, assim que a criança desmamar, se o desmame ocorrer antes
do final do primeiro ano de vida, e revacinar aos 15 meses.
E) Vacinar contra o sarampo as gestantes no terceiro trimestre da gestação ou, nos casos em que a mãe não
tiver recebido a vacina, vacinar as crianças ao nascer e revacinar aos 12 meses.
43) Paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, é levada à Unidade Básica de Saúde para uma avaliação de rotina.
A mãe está preocupada porque acha que a criança está comendo muito e engordando neste último ano. Nega
outros problemas de saúde. Ao exame físico, paciente apresenta: Peso de 42 kg, entre o escore z + 2 e + 3 da
curva da OMS, 2007. Estatura de 1,44 m, entre o escore z +1 e + 2 da curva da OMS, 2007. Índice de Massa
Corpórea (IMC) de 20,25, entre o escore z + 1 e + 2 da curva da OMS, 2007. Desenvolvimento puberal: M2 P1 pelos
critérios de Tanner. A classificação nutricional dessa paciente é:
A) Peso adequado para a idade, por estar no início da puberdade.
B) Obesidade, por apresentar o peso entre o escore z + 2 e + 3.
C) Obesidade, por apresentar o percentil do peso maior que o da altura.
D) Alta estatura, por apresentar a estatura entre o escore z + 1 e + 2.
E) Sobrepeso, por apresentar IMC entre o escore z + 1 e + 2. (CORRETA)
44) Uma criança de 2 anos e 6 meses de idade é levada ao médico por apresentar palidez intensa e dor abdominal.
Os pais referem que a criança apresentou episódios de diarreia sanguinolenta há cerca de 5 dias. Após a
anamnese, o exame físico e exames de laboratório, o quadro diagnosticado foi de Síndrome Hemolítico-Urêmica
(SHU) típica e a criança foi encaminhada para a unidade de terapia intensiva. Foi identificada Escherichia coli
(STEC). Nesse quadro,
A) a anemia dessa criança é de origem autoimune.
B) espera-se que as provas de coagulação estejam anormais.
C) existe microangiopatia trombótica. (CORRETA)
D) espera-se contagem de plaquetas normais.
E) não há toxina envolvida.
45) A interação medicamentosa entre metoclopramida e prometazina aumenta o risco de
A) efeitos extrapiramidais. (CORRETA)
B) bloqueio neuromuscular.
C) lesão renal aguda.
D) sangramento intestinal, úlceras pépticas.
E) formação de precipitado de cálcio.
46) Uma criança de 6 anos de idade apresenta um exantema facial, intensamente vermelho como se tivesse levado
um tapa no rosto, e palidez perioral. No tronco há um exantema macular, rendilhado, simétrico, pruriginoso,
distribuindo-se para as pernas. Não houve período prodrômico. Esse exantema, após sua resolução, pode
recidivar dependendo de alterações ambientais, como exposição à luz solar. O período de incubação dessa
doença é de 4 a 14 dias. Dentre as alternativas abaixo, o diagnóstico mais provável é:
A) Rubéola.
B) Exantema súbito.
C) Eritema infeccioso. (CORRETA)
D) Sarampo.
E) Escarlatina.
47) Na doença hepática gordurosa não alcoólica,
A) pode haver evolução para cirrose, mas não para o hepatocarcinoma.
B) não é possível fazer o diagnóstico em crianças com menos de 5 anos.
C) o diagnóstico é facilitado por ser habitualmente uma doença sintomática.
D) a acantose nigricans é um marcador da hiperinsuilinemia. (CORRETA)
E) o padrão ouro para o diagnóstico é a ultrassonografia.
48) Um lactente de 6 meses, sexo masculino, é levado no colo da mãe após engasgo. Encontra-se não responsivo
e sem pulsos. Após chamar ajuda, a melhor conduta imediata, dentre as abaixo, é:
A) Iniciar imediatamente compressões torácicas, entre 100 a 120 por minuto. (CORRETA)
B) Iniciar ventilações com bolsa-valva-máscara (BVM), em frequência de 40-60 por minuto.
C) Administrar adrenalina na dose de 0,1 mg/kg da solução diluída 1:10.000.
D) Levar até a sala de emergência e checar o ritmo antes de tomar alguma conduta.
E) Intubação orotraqueal
49) Uma criança de 7 anos, 20 kg, arresponsiva e sem pulso, apresenta o seguinte ritmo no traçado do ECG
mostrado abaixo. Dentre as hipóteses abaixo, a principal hipótese diagnóstica e sua causa são, respectivamente,
A) Atividade elétrica sem pulso e hipóxia. (CORRETA)
B) Assistolia e hipotermia.
C) Taquicardia ventricular sem pulso e acidose.
D) Taquicardia sinusal e sepse.
E) Taquicardia supraventricular e febre.
50) Lactente de 3 meses é levado à emergência com quadro de choro excessivo, recusa alimentar e respiração
ofegante, com "batedeira" há 3 horas. É levado para a sala de emergência e monitorado, sendo obtido o
eletrocardiograma abaixo. Ao exame físico o paciente encontra-se irritado, agitado, com tempo de enchimento
capilar de 7 segundos, pulsos periféricos finos e PA: 57 × 32 mmHg. Dentre os tratamentos abaixo, a melhor
conduta inicial é:
A) Manobras vagais, como compressão do globo ocular ou estimulação do seio carotídeo.
B) Administração de adenosina intravenosa, na dose inicial de 0,1 mg/kg, (CORRETA)
C) Cardioversão elétrica sincronizada, com carga inicial de 2-4 J/kg.
D) Desfibrilação imediata com carga inicial de 2-4 J/kg.
E) Soro fisiológico 20 mL/kg em seringa.
51) Uma criança de 5 meses, vítima de trauma cranioencefálico, é intubada à admissão, por apresentar Glasgow =
6. Sua PA é de 192 × 100 mmHg, enchimento capilar de 2 segundos e pulsos cheios. Após monitoramento, a
criança apresenta saturação de O2 em ar ambiente de 95% e o seguinte traçadono monitor: Dentre os
diagnósticos abaixo, o mais provável para este caso e sua causa são, respectivamente,
A) bradicardia sinusal, com repercussão hemodinâmica e intoxicação medicamentosa
B) bradicardia sinusal, sem repercussão hemodinâmica e hipertensão intracraniana. (CORRETA)
C) bloqueio atrioventricular (BAV) de primeiro grau e hipertensão arterial.
D) bloqueio atrioventricular (BAV) de segundo grau e choque obstrutivo.
E) bloqueio atrioventricular (BAV) de primeiro grau e tamponamento cardíaco.
52) João, 7 anos de idade, foi levado ao pronto atendimento com história de manchas arroxeadas em tronco e
membros há 3 dias. Mãe refere infecção de vias aéreas superiores há duas semanas e nega uso de medicações ou
história familiar de coagulopatia. Ao exame físico, apresentava bom estado geral, presença de petéquias e
equimoses em tronco e membros, sem hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalias. Hemograma: hemoglobina:
13,0 g/dL; leucócitos: 8.000/mm3; plaquetas: 40.000/mm3 . Dentre as abaixo, a melhor conduta para esse paciente,
nesse momento é:
A) Conduta expectante. (CORRETA)
B) Corticoide oral.
C) Plasmaférese.
D) Cefalosporina de terceira geração.
E) Hemodiálise.
53) Olívia, 4 anos de idade, foi levada à Unidade de pronto atendimento com história de quatro dias com manchas
arroxeadas no corpo. Hoje apresentou sangramento nasal. A mãe refere que sua filha apresentou febre e coriza,
com diagnóstico de quadro viral, há duas semanas. Nega uso de medicações ou história de doenças crônicas. Ao
exame físico, apresenta bom estado geral, presença de equimoses esparsas em tronco e membros, sem
hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalias. Hemograma: hemoglobina: 12,5 g/dL; leucócitos: 6.000/mm3;
plaquetas: 20.000/mm3. Hipótese diagnóstica mais provável para Olívia, dentre as abaixo, é:
A) Meningococcemia.
B) Púrpura de Henoch-Schönlein.
C) Púrpura trombocitopênica trombótica.
D) Púrpura trombocitopênica imune. (CORRETA)
E) Síndrome hemolítico-urêmica.
54) J.P.S., sexo masculino, 2 anos de idade, tem história de febre (38,5 °C) há sete dias. A mãe notou também o
aparecimento de vermelhidão nas mãos e nos pés, manchas no tronco, e olhos vermelhos. Procurou a Unidade de
Pronto Atendimento para elucidação diagnóstica. Ao exame físico, foi observado eritema, edema e descamação
em mãos e pés, exantema maculopapular em tronco e extremidades, hipertrofia de papilas linguais, hiperemia
ocular e linfonodo cervical de 2,0 cm de diâmetro, indolor e fibroelástico. Em relação à hipótese diagnóstica mais
provável, é correto afirmar:
A) A linfonodomegalia cervical não é critério diagnóstico, mas quando presente, é muito sugestiva da doença.
B) O envolvimento da artéria coronária é critério necessário para o diagnóstico da doença.
C) A hiperemia conjuntival é geralmente purulenta e bilateral acompanhada de fotofobia e dor ocular.
D) O exantema presente nesta doença pode ser do tipo escarlatiniforme e evoluir para descamação. (CORRETA)
E) A elevação das provas de atividade inflamatória, como VHS e proteína C-reativa, faz parte dos critérios
diagnósticos.
55) Primigesta dá à luz recém-nascido de parto normal, sexo feminino, Apgar de 9 e 10 nos 1o e 5o minutos,
respectivamente. Pesou 2.748g e a idade gestacional pelo Capurro foi de 38 semanas e 1 dia. Com 23 horas de
vida, no alojamento conjunto, o pediatra observou que a mãe exibia mamilos planos e que o recém-nascido
apresentou perda ponderal de 3%. Optou-se por manejo clínico da amamentação e glicemia capilar de controle.
Com 48 horas de vida, o recém-nascido encontra-se ativo, irritado, com boa sucção ao teste do dedo enluvado;
perda ponderal de 4,8% e valores de glicemia capilar das últimas 24 horas: 51, 45 e 44 mg/dL. A melhor conduta,
dentre as abaixo, para esse recém-nascido é:
A) Complementar as mamadas com fórmula para manter a glicemia = 60 mg/dL. (CORRETA)
B) Oferecer fórmula por sonda orogástrica e fazer o controle da glicemia.
C) Prescrever soro de manutenção com VIG de 6 mg/kg/min.
D) Manter o aleitamento materno exclusivo com controle da glicemia por mais 24 horas.
E) Manter o aleitamento e fazer um push de glicose com VIG de 10 mg/kg/min.
56) O neonatologista é chamado para avaliar um recém-nascido com 16 horas de vida no alojamento conjunto. A
mãe relata que o bebê apresentou vômitos amarelos 3 vezes. Nasceu de parto normal, com Apgar 9/10, peso de
2.490 g e idade gestacional pelo Capurro de 37 semanas. A mãe é primigesta, fez duas consultas de pré-natal, pois
descobriu a gravidez tardiamente, mas nega qualquer intercorrência na gestação. Ao exame físico, o recém-
nascido está ativo, hidratado, com boa perfusão, abdome levemente distendido, não eliminou mecônio. O médico
solicita uma radiografia de abdome mostrada abaixo. Dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica mais
provável é:
A) estenose hipertrófica de piloro.
B) atresia de duodeno. (CORRETA)
C) pâncreas anular.
D) má rotação intestinal.
E) atresia jejuno ileal.
57) Gestante com 35 anos de idade, internada em uso de drogas hipotensoras, idade gestacional de 33 semanas e
6 dias evolui com pré-eclâmpsia grave e tem a cesárea indicada. A equipe de neonatologia é avisada do caso e
recebe o recém-nascido pré-termo, que após a total extração do corpo materno mostra-se ativo e com choro
vigoroso. A melhor conduta para esse caso, dentre as abaixo, é:
A) Monitorizar o recém-nascido quanto a apneia e/ou respiração irregular, o que indica intubação, que deve ser
realizada nos primeiros 60 segundos de vida.
B) Manter a sala de parto com temperatura entre 23 e 25 °C, envolver o corpo do recém-nascido em saco
plástico transparente, secá-lo e colocar touca.
C) Deixar o recém-nascido posicionado no abdome materno e colocar o sensor do oxímetro de pulso no membro
superior esquerdo.
D) Deixar o recém-nascido posicionado no tórax materno e clampear o cordão umbilical de imediato.
E) Deixar o recém-nascido aquecido e posicionado no abdome materno por 30-60 segundos antes de clampear o
cordão umbilical. (CORRETA)
58) Menina de 8 anos de idade foi internada para investigação de febre não aferida há 3 meses. Mãe refere que
criança apresentou febre alguns dias sim e outros não. Neste período, iniciou edema das mãos e pés e manchas
na região das coxas bilateralmente e na face (rush malar). Fez uso de "antialérgico" e prednisolona por dois dias
com alguma melhora, mas as manchas e edema retornaram após término da medicação. Refere ainda
aparecimento de aftas dolorosas orais, que se intensificaram há 3 dias. Paciente apresenta bom estado geral, sem
alterações cardiopulmonares significativas, fígado a 2,5 cm do rebordo costal, rush cutâneo em face,
principalmente região malar, e em membros inferiores. Os exames mostram anemia leve, leucopenia com
linfopenia discreta, sem plaquetopenia. Fator antinuclear positivo, anticorpo anti-DNA positivo, anticorpo
anticardiolipina positivo, VDRL positivo. Complementos CD3, CD4 e CH50 baixos. O melhor tratamento para esse
caso, dentre os abaixo, é:
A) Prednisolona e hidroxicloroquina. (CORRETA)
B) Prednisolona e anti-histamínico.
C) Anti-histamínico e rituximabe.
D) Prednisolona e anti-histamínico.
E) Anti-histamínico e aciclovir.
59) Paciente de 5 anos de idade, com história de anemia falciforme (HbSS), é levado para atendimento médico com
queixa de tosse, dor torácica e febre de 38,7 °C há 1 dia. Estava assintomático havia 4 meses. Ao exame físico
apresenta-se descorado moderado, anictérico, acianótico, afebril. Ausculta pulmonar: discretos sibilos bilaterais e
poucos roncos. Tiragem subcostal leve. Ausculta cardíaca e propedêutica abdominal sem alterações
significativas. Pulsos cheios e perfusão periférica de 2 segundos. Rx de tórax com infiltrado leve em bases
bilateralmente, principalmente à direita. Gasometria arterial com saturação 90% em ar ambiente. Hemoglobina: 8,1
g/dL e Hematócrito 25,4%. Após o início de oxigenioterapia e analgesia adequada, a melhor conduta para esse
paciente, dentre as abaixo, é:
A) Alta hospitalarcom amoxicilina oral, broncodilatador e analgesia.
B) Penicilina cristalina e expansão volêmica com cristaloide.
C) Vancomicina e expansão volêmica com plasma fresco congelado.
D) Corticoide, oseltamivir e expansão volêmica com cristaloide.
E) Ceftriaxone, claritromicina e transfusão de concentrado de hemácias. (CORRETA)
60) Durante a orientação para alta, um paciente internado na enfermaria apresenta lesões de pele compatíveis com
varicela. No mesmo quarto, estão internados mais 2 pacientes imunocompetentes, susceptíveis e não vacinados:
(A) com 5 meses de idade e (B) com 10 meses de idade. Considerando que o caso índice receberá alta hospitalar,
além do isolamento com precaução para contato, gotículas e aerossóis, a melhor conduta, dentre as abaixo, em
relação aos pacientes comunicantes A e B é
A) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
B) (ALTERNATIVA NA IMAGEM) (CORRETA)
C) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
D) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
E) (ALTERNATIVA NA IMAGEM)
61) Gestante de 37 semanas refere diminuição da movimentação fetal há um dia. O exame físico geral não mostra
alterações e o exame obstétrico é compatível com a idade gestacional. Realiza-se cardiotocografia, em que a
paciente registra 4 episódios de movimentação fetal, como mostrado na imagem abaixo. É correto afirmar que
essa cardiotocografia
A) é suspeita para início de hipóxia fetal, devendo-se induzir o parto.
B) tem padrão tranquilizador e a paciente pode observar a movimentação fetal em casa. (CORRETA)
C) mostra início de trabalho de parto, devendo-se internar a paciente para monitoração do bem-estar fetal.
D) mostra desacelerações tardias, sendo indicada resolução do parto nesse momento.
E) mostra desacelerações variáveis, sendo indicada cesárea.
62) Durante o parto vaginal em apresentação pélvica, a manobra usada após a saída do polo pélvico é
A) erguimento do tronco, com o dorso fetal em direção à pube, colocando o diâmetro bisacromial
transversalmente à bacia. (CORRETA)
B) abaixamento do polo pélvico e deslocamento lateral do dorso fetal para liberação dos ombros.
C) tração em direção inferior do dorso fetal até que o diâmetro bisacromial fique em sentido perpendicular ao
diâmetro transverso da bacia.
D) tração leve e constante do polo pélvico, oscilando lateralmente repetidas vezes até o desprendimento dos
ombros.
E) posicionamento do dorso fetal para baixo em direção à fúrcula vaginal para o desprendimento das espáduas.
63) Gestante de 13 semanas chega ao pré-natal sem queixas. O médico não consegue ouvir os batimentos
cardíacos fetais com o Pinard.É correto afirmar que os batimentos não estão audíveis pois
A) com 13 semanas, o coração fetal só é audível por meio de ultrassonografia com doppler.
B) nessa idade gestacional a ausculta fetal deve ser feita com o sonar. (CORRETA)
C) deve ter ocorrido óbito fetal.
D) o feto deve estar em apresentação anômala.
E) o útero deve ser retrovertido.
64) Para tratamento conservador da gravidez ectópica íntegra, é correto afirmar que
A) a embolização de artérias uterinas é indicada nos casos de massa anexial em expansão.
B) o cloreto de potássio pode ser injetado em massa anexial que for menor que 3 cm.
C) o misoprostol pode ser empregado por via vaginal nos casos em que a massa anexial é inferior a 3 cm e não
há batimentos cardíacos fetais.
D) o metotrexato pode ser usado por via intramuscular se a massa tubária for menor que 3,5 cm e o beta-hCG
menor que 5.000 mUI/mL. (CORRETA)
E) a exérese do segmento tubário afetado por meio de videolaparoscopia preserva mais adequadamente o futuro
reprodutivo.
65) Gestante de 25 semanas, com teste oral de tolerância à glicose compatível com diabetes gestacional, foi
orientada a fazer dieta e atividade física e vem seguindo rigorosamente as orientações. Está monitorando a
glicemia capilar em seu domicílio. Na consulta do mês seguinte, apresenta glicemias de jejum entre 96 e 120
mg/dL e pós-prandiais entre 142 e 180 mg/dL. Indica-se
A) introdução de insulina. (CORRETA)
B) introdução de metformina.
C) manutenção da dieta e exercícios físicos sem alterações.
D) redução da ingestão de calorias e introdução de metformina.
E) aumento da atividade física e introdução de metformina.
66) Mulher de 45 anos de idade queixa-se de saída de secreção amarelada pelos mamilos. Refere menopausa aos
43 anos e, desde então, faz uso de terapia estroprogestativa por adesivos transdérmicos. Ao exame, observa-se
saída de secreção espessa e esverdeada, por vários ductos em ambos os mamilos, durante expressão. O
diagnóstico mais provável é de
A) adenoma de hipófise.
B) carcinoma ductal invasivo.
C) ectasia ductal. (CORRETA)
D) alterações fibrocísticas de mamas.
E) carcinoma in situ.
67) Paciente de 18 anos de idade refere que estava assintomática até 5 dias atrás, quando notou aparecimento de
ferida de 2 cm na vulva. Refere que se relaciona sexualmente com outras mulheres. Segundo o Ministério da
Saúde, deve-se
A) biopsiar a borda da úlcera antes de indicar tratamento.
B) coletar sorologias para infeções sexualmente transmissíveis para orientar o tratamento.
C) coletar material da úlcera para exame a fresco para orientar o tratamento.
D) medicar com aciclovir por via oral e tópica.
E) medicar a paciente com penicilina e azitromicina. (CORRETA)
68) Comparando-se as queixas clínicas de pacientes com prolapso genital estádio I a IV, pode-se observar que
mulheres com estadio
A) I têm mais dificuldade em segurar flatos.
B) II têm mais obstipação intestinal.
C) IV têm mais dificuldade em esvaziar a bexiga. (CORRETA)
D) III têm mais perda de urina aos esforços.
E) I têm mais sangramento por úlcera de decúbito.
69) Mulher de 39 anos de idade, IIG,IIP, apresenta lesão intraepitelial de alto grau de colo do útero em exame
citológico. A colposcopia identifica área de mosaico adentrando o canal endocervical. A biópsia da lesão é
compatível com microinvasão estromal. O passo seguinte é
A) histeroscopia diagnóstica.
B) histerectomia total.
C) repetir colposcopia com estrogenioterapia.
D) curetagem uterina.
E) conização. (CORRETA)
70) Em paciente com dor pélvica crônica cujo diagnóstico clínico é de endometriose, espera-se encontrar, com
maior frequência, focos de endometriose
A) nas tubas uterinas.
B) nos paramétrios laterais.
C) no intestino delgado.
D) nos ureteres.
E) nos ligamentos uterossacros. (CORRETA)
71) J.B., 31 anos, procurou o pronto-socorro com disúria e polaciúria há 2 dias. Recebeu um receituário com
antibiótico. Seguindo as novas diretrizes de tratamento de cistite urinária não complicada, o antibiótico receitado
deve ser
A) fosfomicina-trometamol em dose única. (CORRETA)
B) levofloxacino 750 mg por 5 dias.
C) macrodantina 100 mg à noite ao se deitar por 7 dias.
D) norfloxacino 250 mg 12/12 horas por 7 dias.
E) ampicilina 500 mg 8/8 horas por 3 dias.
72) M.I., 18 anos, em uso de pílula combinada, gostaria de usar um método contraceptivo de longa ação e
reversível. Das opções abaixo, a que se aplica ao desejo dela é
A) anel vaginal.
B) DIU de cobre. (CORRETA)
C) adesivo transdérmico.
D) injetável trimestral subcutâneo.
E) injetável mensal intramuscular.
73) Em relação à terapia hormonal da pós-menopausa (TH) em mulheres com síndrome metabólica, está correto
afirmar que a TH
A) oral com tibolona tem poucos riscos cardiovasculares nas mulheres hipertensas, diabéticas e obesas acima
dos 65 anos de idade.
B) estroprogestativa nos primeiros anos de pós-menopausa aumenta os riscos cardiovasculares nas mulheres
com hipercolesterolemia.
C) progestagênica em mulheres histerectomizadas aumenta os níveis pressóricos.
D) transdérmica é preferível para mulheres com hipertensão, hipertrigliceridemia, obesidade, diabetes ou
síndrome metabólica. (CORRETA)
E) estroprogestativa diminui os riscos cardiovasculares nas mulheres acima dos 65 anos de idade.
74) Paciente de 18 anos, IGIP (parto normal há 2 anos), em união consensual, refere ciclos menstruais regulares e
cólicas menstruais no primeiro dia da menstruação desdeo parto, que não melhoram com analgésicos.
Diagnóstico e conduta indicados:
A) Dismenorreia primária - dosar CA125 e prescrever dienogeste.
B) Dismenorreia secundária - prescrever anti-inflamatórios não hormonais. (CORRETA)
C) Endometriose - indicar videolaparoscopia.
D) Dor pélvica crônica - prescrever fisioterapia pélvica.
E) Adenomiose - prescrever análogos de GnRH.
75) Nas afecções que acometem a vagina:
A) A principal neoplasia maligna vaginal é o adenocarcinoma de células claras, que se manifesta na pós-
menopausa.
B) Cistos vaginais raramente se manifestam clinicamente e, quando ocorrem, têm grande chance de
malignidade.
C) Formações verrucosas são comuns, principalmente no 1/3 médio da vagina e se manifestam por
sangramentos irregulares.
D) Os quadros infecciosos são os mais prevalentes, principalmente a candidíase, a vaginose bacteriana e a
infecção por HPV. (CORRETA)
E) Os prolapsos das paredes vaginais aumentam o risco de aparecimento de câncer na vagina, por alteração do
pH.
76) O terceiro período de parto
A) corresponde ao período desde a saída do recém-nascido até a saída da placenta e membrana amniótica.
(CORRETA)
B) é considerado prolongado quando demorar mais de 10 minutos para a saída da placenta.
C) corresponde ao período de desprendimento do pólo cefálico até o desprendimento completo do polo pélvico
do recém-nascido.
D) demora normalmente 2 horas nas nulíparas e até 1 hora nas multíparas.
E) é abreviado pelo uso de oxitocina endovenosa.
77) Gestante, 38 semanas, desejosa de parto normal, observou há 1 dia cefaleia, edema de membros inferiores e
aumento súbito da pressão arterial sistêmica, que chegou a 140 × 90 mmHg na admissão da maternidade. Em
relação ao quadro clínico e a via de parto, recomenda-se:
A) Prescrição de anti-hipertensivos e parto instrumentalizado (fórceps ou vácuo) para diminuir os riscos de
acidente vascular cerebral, com 39 semanas de gestação.
B) Parto cesárea de urgência com anestesia geral.
C) Prescrição de anti-hipertensivos e parto cesárea programado com 39 semanas.
D) Aguardar o trabalho de parto fisiológico, fazendo exames de vitalidade fetal a cada 72 horas, e conduzir o
parto vaginal em tempo oportuno.
E) Parto via vaginal, preferencialmente, não havendo contraindicação para procedimentos de maturação cervical
imediata. (CORRETA)
78) Está correta a apresentação fetal e o respectivo ponto de referência:
A) cefálica fletida - naso.
B) cefálica defletida de segundo grau - mento.
C) cefálica defletida de terceiro grau - glabela.
D) cefálica defletida de primeiro grau - bregma. (CORRETA)
E) córmica - crista sacrococcígea.
79) Considera-se conduta adequada no aborto retido na 8a semana de gestação:
A) Orientar a paciente para aguardar a eliminação fisiológica por até 40 dias em uso de antibioticoprofilaxia.
B) Indicar curetagem uterina pelo risco de fenômenos tromboembólicos nos primeiros 7 dias.
C) Orientar a paciente em relação à possibilidade de aguardar a eliminação fisiológica ou esvaziamento uterino
com ou sem preparo do colo uterino. (CORRETA)
D) Repetir a ultrassonografia semanalmente para observar absorção fisiológica do feto, por até 40 dias.
E) Prescrever misoprostol diariamente até a eliminação espontânea dos restos placentários.
80) A assistência ao pré-natal nas gestações saudáveis é fundamental, pois garante o bem estar materno-fetal. O
Ministério da Saúde recomenda solicitar os seguintes exames:
A) ferritina, glicemia de jejum, insulina e cálcio.
B) colesterol total e frações, triglicérides, TSH e hemograma completo.
C) sorologia para hepatite B, VDRL, teste rápido de HIV, tipagem sanguínea. (CORRETA)
D) tipagem sanguínea, sorologia para hepatite B, transaminases hepáticas.
E) sódio, potássio, creatinina, VDRL, teste rápido de HIV, TSH.
81) De acordo com a United States Preventive Services Task Force (USPSTF), uma recomendação Grau B, como
auxílio para os médicos na tomada de decisões clínicas quanto aos cuidados de pacientes idosos, é um rastreio
do aneurisma da aorta abdominal por ultrassonografia em homens de 65 a 75 anos que sempre fumaram. Isso
significa que a USPSTF
A) recomenda o serviço. Há uma grande certeza de que o benefício é moderado ou há moderada certeza de que
o benefício é moderado ou substancial. (CORRETA)
B) recomenda esse serviço. Há uma grande certeza de que o benefício é substancial.
C) recomenda contra o serviço. Há moderada ou grande certeza de que, com o serviço, não há benefício ou de
que os malefícios superam os benefícios.
D) conclui que a evidência atual é insuficiente para o balanço entre os benefícios e prejuízos do serviço. A
evidência é escassa, de má qualidade ou conflitante. O equilíbrio entre benefícios e prejuízos não pode ser
determinado.
E) recomenda contra o uso rotineiro do serviço. Há considerações de que o suporte deva ser providenciado para
o paciente de modo individual. Há uma grande ou moderada certeza de que o benefício é pequeno.
82) Em uma equipe de atenção básica no pré-natal, verifica-se que: 1. Agente comunitário de saúde: acompanha
as gestantes que não estão realizando o pré-natal na unidade básica de saúde local, mantendo a equipe informada
sobre o andamento do pré-natal realizado em outro serviço. 2. Auxiliar de enfermagem: aplica vacinas antitetânica
e contra hepatite B. 3. Técnico de enfermagem: fornece medicação mediante receita, assim como os suplementos
padronizados para o programa de pré-natal (sulfato ferroso e ácido fólico). 4. Enfermeira: solicita exames
complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal e, também, prescreve suplementos padronizados
para o programa de pré-natal (sulfato ferroso e ácido fólico). 5. Médico: realiza o cadastramento da gestante no
SisPreNatal e fornece o Cartão da Gestante, devidamente preenchido (o cartão deve ser verificado e atualizado a
cada consulta). A respeito das atividades descritas de 1 a 5:
A) todas as atividades estão corretamente descritas e com o profissional de saúde correto. (CORRETA)
B) a atividade 5, descrita para o médico, está incorreta.
C) a atividade 4, descrita para a enfermeira, está incorreta.
D) a atividade 3, descrita para o técnico de enfermagem, está incorreta.
E) as atividades 1 e 2, descritas para o agente comunitário de saúde e para o auxiliar de enfermagem,
respectivamente, estão incorretas.
83) Em uma investigação de surto com 5 casos de uma determinada doença, foram recrutados pacientes com a
doença e pessoas que não tiveram a doença. Foram feitas perguntas sobre os fatores de risco/exposição
compatíveis com o agente etiológico da doença e seu modo de transmissão, buscando-se identificar os fatores de
risco associados. O estudo em questão é
A) coorte.
B) ecológico.
C) caso controle. (CORRETA)
D) descritivo
E) inadequado, pelo número de casos.
84) Uma paciente durante uma consulta médica está muito agitada e relata que, possivelmente, foi vítima de um
trote telefônico em um feriado. Conta que um funcionário de uma empresa ligou para seu telefone fixo,
convidando-a para uma pesquisa (chamada Vigitel) do Ministério da Saúde. O funcionário comentou que os
resultados iriam ser publicados sem identificação dos participantes e perguntou quantos adultos moravam na
residência, idade, sexo, escolaridade, estado civil e raça/cor, atividade física e sobre o hábito de fumar de cada um
deles. O médico informa corretamente à paciente que
A) a Vigitel é um sistema que o Ministério da Saúde mantém para avaliação dos dados demográficos da
população adstrita, não havendo contato via telefone.
B) a Vigitel é um sistema de vigilância do Ministério da Saúde que faz inquéritos apenas presenciais após marcar
horário da visita para aplicação de questionários.
C) de fato, ela foi vítima de um golpe, pois o Ministério da Saúde não contrataria uma empresa para realizar
qualquer pesquisa por telefone
D) de fato, ela foi vítima de um golpe, pois a Vigitel é uma ferramenta que o Ministério da Saúde disponibiliza aos
usuários para comunicação telefônica em caso de30 dias, além de presença de sangue e muco nas fezes havia 10
dias, bem como eritema em topografia de região poplítea e fossa cubital. Trata-se de paciente em aleitamento
materno exclusivo, e a mãe tem antecedente pessoal de asma e dermatite atópica na infância. Diante desse caso e
da principal hipótese diagnóstica, a conduta a ser adotada é recomendar que a mãe:
A) Mantenha o aleitamento materno e inicie dieta de eliminação do leite de vaca e derivados, por 2 a 4 semanas.
(CORRETA)
B) Mantenha o aleitamento materno e inicie dieta de eliminação do leite de vaca e derivados por 7 a 14 dias.
C) Suspensa o aleitamento materno e inicie fórmula extensamente hidrolisada para o lactente.
D) Mantenha o aleitamento materno, sem restrições lácteas em sua dieta.
E) Mantenha o aleitamento materno e inicie dieta de eliminação do leite de vaca e derivados, por 2 a 4 semanas,
e solicitar dosagem sérica do IgE específica para proteína do leite de vaca para o lactente.
28) Apesar do desenvolvimento de vacinas eficazes e novos testes diagnósticos rápidos para detectar agentes
virais e bacterianos, a PAC e suas complicações representam uma importante causa de morbidade e mortalidade
na população pediátrica. O pneumococo é o principal agente bacteriano na PAC, mas há situações e condições
clínicas que se relacionam a possíveis agentes etiológicos. Com relação a esse assunto, considere as seguintes
condições de risco de pneumonias complicadas na infância e possíveis agentes etiológicos. Considerando essas
informações, assinale a alternativa que apresenta a correta correlação de condições de risco e possíveis agentes
etiológicos.
A) 1b; 2c; 3d; 4e; 5a.
B) 1b; 2d; 3c; 4e; 5a. (CORRETA)
C) 1a; 2c; 3d; 4e; 5b.
D) 1a; 2d; 3c; 4e; 5b.
E) 1d; 2c; 3a; 4e; 5b.
29) Uma criança do sexo feminino, de 2 anos de idade, foi levada ao pronto atendimento com história de febre
baixa e cefaleia há 10 dias, que evoluiu com vômitos, rebaixamento de nível de consciência, convulsão tônico-
clônica prolongada e coma. Foi realizada punção lombar, revelando-se o seguinte: 700 células/mm³, com 10% de
neutrófilos, 90% de linfócitos, proteína 200 mg/dL e glicose 16mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o
principal agente etiológico nesse caso clínico hipotético.
A) herpes simples 1
B) Streptococcus pneumoniae
C) Neisseria meningtidis
D) Haemophilus influenzae tipo B
E) Mycobacteria tuberculosis (CORRETA)
30) Paciente de dois anos de idade, do sexo masculino, deu entrada pela sala de emergência, trazido pela equipe
do SAMU. Sua mãe relata que, há aproximadamente uma hora, o paciente apresentou uma convulsão em vigência
de febre. Conforme a descrição da mãe, trata-se de quadro com característica de ser uma convulsão tônica clônica
generalizada. A mãe relata duração de aproximadamente 5 minutos, com resolução espontânea. Relata que o
paciente ficou sonolento após resolução do quadro, mas que, ao chegar no hospital, já se apresentava ativo e
reativo. Ao exame físico, constatou-se o seguinte: paciente em bom estado geral, febril, sem alterações
neurológicas, com quadro de coriza hialina e congestão nasal. Mãe relata que paciente está com quadro de tosse,
coriza hialina e febre há 2 dias. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada nesse caso hipotético.
A) Realizar (TC) de crânio com contraste.
B) Dar alta com tratamento sintomático e orientações de sinais de alarme. (CORRETA)
C) Coletar hemograma, hemocultura e PCR.
D) Internar paciente e solicitar avaliação de neuropediatra.
E) Realizar coleta obrigatória de líquor.
31) Um paciente de 10 anos de idade foi levado a uma consulta com queixa de tosse e coriza hialina há 5 dias, sem
febre ou demais queixas. Seu exame físico revelou o seguinte: bom estado geral, corado, hidratado, afebril, ativo e
reativo; bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopro audível; murmúrios vesiculares positivos
bilateralmente sem ruído adventício, sem sinais de desconforto; abdome flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos
presentes; tempo de enchimento capilar de 2 segundos, orofaringe sem alterações; otoscopia sem alterações.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser tomada nesse caso hipotético.
A) alta com lavagem nasal, orientar aumento de ingesta hídrica e orientações de sinais de alarme (CORRETA)
B) solicitar radiografia de tórax
C) solicitar radiografia de seios da face
D) alta com anti-histamínico e corticoide oral
E) alta com salbutamol e prednisolona
32) Considerando-se um quadro de traumatismo crânio encefálico em uma criança com menos de 2 anos de idade,
é correto afirmar que não é considerado um mecanismo de trauma grave
A) acidente com óbito no local.
B) acidente de carro com paciente sendo ejetado do veículo.
C) queda de até 50 centímetros. (CORRETA)
D) capotamento do veículo.
E) queda de bicicleta em baixa velocidade sem capacete.
33) Paciente de 2 anos de idade é levada pela mãe ao hospital com relato de aumento de salivação subitamente,
não conseguindo deglutir. A mãe relata que quadro iniciou há, aproximadamente, 1 hora após deixar a paciente
sozinha na sala por alguns minutos, afirmando que antes a paciente estava bem. Foi realizada uma radiografia de
tórax, obtendo-se a seguinte imagem. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o corpo
estranho ingerido pela paciente e a conduta a ser adotada nessa situação.
A) bateria; realizar endoscopia o mais rápido possível (CORRETA)
B) moeda; realizar endoscopia o mais rápido possível
C) bateria; realizar endoscopia eletivamente no próximo dia
D) moeda; realizar endoscopia eletivamente no próximo dia
E) moeda; não realizar endoscopia
34) De acordo com o Global Initiative for Asthma de 2022 (GINA 2022), assinale a alternativa incorreta.
A) Deve-se dar preferência para corticoide oral quando possível.
B) Deve-se realizar beta-2 agonista de cura duração.
C) Nos casos de anafilaxia, deve-se realizar adrenalina, além das outras medidas para broncoespasmo.
D) Corticoide oral é tão eficaz quanto corticoide endovenoso.
E) Deve-se manter brometo de ipratrópio de horário em pacientes com necessidade de internação. (CORRETA)
35) Assinale a alternativa que apresenta a primeira carga a ser utilizada de acordo com o suporte avançado de vida
em pediatria no caso de uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável.
A) 1 J/kg
B) 2 J/kg (CORRETA)
C) 4 J/kg
D) 8 J/kg
E) 10 J/kg
36) Uma criança de 7 anos de idade, previamente hígida, com história de tosse, coriza e odinofagia há 3 dias,
evoluiu com edema periorbitário ontem, com piora hoje pela manhã. A mãe relata que o paciente apresentou
quadro semelhante no mês anterior, resolução espontânea, sem necessitar buscar auxílio médico. Ao exame, o
paciente apresenta edema periorbitário, edema de membros inferiores e discreta ascite, sem outras alterações. Os
exames realizados evidenciaram proteinúria e hipoalbuminemia. Com relação a esse caso clínico, assinale a
alternativa correta.
A) A conduta deve ser internar o paciente, colher exames para afastar causas secundárias e iniciar tratamento
com ceftriaxone e com reposição de albumina.
B) A conduta deve ser colher exames para afastar causas secundárias, prescrever prednisona em dias
alternados, bem como diurético, e orientar alta com reavaliação clínica em uma semana.
C) Essa doença pode cursar com hiperlipidemias e fenômenos tromboembólicos. (CORRETA)
D) Para confirmação diagnóstica é necessário que a proteinúria seja maior que 40 mg/kg/dia e que a albumina
sérica seja inferior a 2,5 g/dL.
E) Frequentemente essa doença cursa com hipertensão e hematúria.
37) De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria acerca do manejo de infecção causada pelo
vírus sincicial respiratório (VSR), assinale a alternativa correta.
A) A fisioterapia respiratório é recomendada para todos os quadros.
B) O corte de saturação de oxigênio usado para indicar o uso de oxigenoterapida é 94%.
C) Sempre que o paciente for internado, deve-se manter o uso deinundações, apenas.
E) a Vigitel compõe o sistema de Vigilância de Fatores de Risco para doenças crônicas não transmissíveis, e
esse telefonema recebido é procedimento correto. (CORRETA)
85) Muitas questões prioritárias para pautar políticas públicas voltadas para a promoção da saúde em crianças e
adolescentes têm subsídio nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), do Ministério da Saúde,
a qual
A) faz parte das ações de investigação da frequência e distribuição de fatores de risco e proteção para doenças
transmissíveis entre crianças até 12 anos de idade matriculadas em escolas públicas e privadas.
B) é realizada com escolares adolescentes, de escolas públicas e privadas, em parceria com o Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatística e com o apoio do Ministério da Educação. (CORRETA)
C) está sendo realizada, em 2019, com questionários que abordam fatores de risco domiciliares para doenças
transmissíveis, entre eles: água encanada, esgoto sanitário, número de pessoas vivendo sob o mesmo teto e
presença de animais no peridomicílio.
D) foi composta em 2019, apenas, de crianças matriculadas em escolas públicas, e os resultados serão
comparados a dados internacionais compilados de pesquisas realizadas em vários países.
E) visa avaliar fatores de risco, somente, para doenças de transmissão sexual entre estudantes de escolas
públicas, de 15 a 17 anos, faixa etária em que os alunos têm comportamentos, relativamente, semelhantes.
86) Com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), foi realizado um estudo para identificar, dentro outras,
associações da dor crônica na coluna com características sociodemográficas e estilos de vida, por sexo.
Concluiu-se que os dados da PNS mostram que, aproximadamente, um quinto da população brasileira referiu dor
crônica de coluna. Alguns resultados foram: 18,5% da população brasileira referiram dor crônica na coluna, sendo
15,5% (IC95% 14,7-16,4) em homens e 21,1% (IC95% 20,2-22,0) em mulheres. Encontrou-se um valor de pde notificação será única para todos os casos desse evento que envolvam mais de uma vítima.
94) Prevenir a violência contra as mulheres é tarefa das mais complexas e envolve diferentes profissionais de
atenção atuando junto a essa população que precisa saber os mitos e verdades sobre a violência doméstica.
Nesse contexto, é correto afirmar que é
A) uma verdade: a violência doméstica ocorre muito esporadicamente.
B) um mito: se a situação fosse realmente tão grave, as vítimas abandonariam logo seus agressores. (CORRETA)
C) uma verdade: a violência doméstica é um problema exclusivamente familiar, pois estes assuntos são tratados
no ambiente doméstico.
D) uma verdade: a violência só acontece entre as famílias de baixa renda e baixo nível de instrução formal.
E) um mito: é difícil identificar o tipo de mulher que é exposta à violência.
95) Sobre os princípios gerais que orientam gestores das três esferas da Federação na organização de suas
atividades de planejamento no Sistema Único de Saúde é correto afirmar:
A) O planejamento consiste em uma atividade facultativa ao Município, pois o processo de planejamento em
saúde é de responsabilidade da União.
B) O planejamento deve ser ascendente e integrado, sendo os planos municipais, elaborados a partir das
definições estabelecidas nas conferências municipais de saúde, a base para o planejamento das regiões de
saúde. (CORRETA)
C) O planejamento não deve ser necessariamente integrado à Seguridade Social e ao planejamento
governamental geral.
D) As comissões intergestores regionais, bipartite e tripartite devem acatar o planejamento feito pelos gestores
municipais, estaduais e federais.
E) A avaliação do efeito sobre a população inclui a efetividade, que é sinônimo de eficácia e eficiência.
96) Um marcador sorológico deve predizer a ocorrência de uma determinada doença ou infecção, e diante de um
resultado positivo, a probabilidade do indivíduo ser realmente doente é dado por
A) especificidade.
B) valor preditivo negativo.
C) sensibilidade.
D) valor preditivo positivo. (CORRETA)
E) precisão.
97) O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS)
A) é calculado pelo Ministério da Saúde apenas para Municípios com baixo Índice de Desenvolvimento Humano
Municipal (IDHM), como um subsídio para planejamento de ações em saúde.
B) tem o foco em uma situação: pobreza, entendida como insuficiência de recursos monetários e único indicador
de exclusão e vulnerabilidade social.
C) classifica os municípios em vulnerabilidade: muito baixa, baixa, média, alta e muito alta, com escala de valores
entre zero e um e, quanto mais próximo a zero, maior é a pobreza do município.
D) apresenta a desvantagem de não considerar mortalidade como um indicador de vulnerabilidade.
E) tem 16 indicadores estruturados em: infraestrutura urbana, capital humano e renda e trabalho. (CORRETA)
98) Segundo o Calendário Nacional de Vacinação, as vacinas para pessoas com 60 anos ou mais, além da vacina
anual contra influenza, são:
A) hepatite B, febre amarela, dupla adulto, pneumocócica 23 valente. (CORRETA)
B) tríplice viral, febre amarela, pneumocócica 15 valente.
C) meningocócica C, hepatite B, febre amarela, dupla adulto.
D) hepatite A, dupla adulto, febre amarela, pneumocócica 10 valente (conjugada).
E) DTP (difteria, tétano e coqueluche), febre amarela, pneumocócica 10 valente (conjugada).
99) O Ministério da Saúde mapeou a situação vacinal de sarampo de 6,5 milhões de crianças de seis meses a
menores de cinco anos para
A) cortar a verba para ações locais de vacinação repassada aos municípios que constam da lista disponível no e-
Gestor Atenção Básica.
B) otimizar o Programa Bolsa-Família, cortando do programa as famílias que não atenderam o critério de
vacinação infantil.
C) publicar a lista de crianças não vacinadas, de modo que as famílias procurem de forma ativa as unidades de
saúde para a devida vacinação infantil.
D) potencializar o trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde e Agentes de Combate às Endemias na busca
ativa dessas crianças. (CORRETA)
E) que as equipes de Saúde da Família e os profissionais que atuam nas unidades de Atenção Primária à Saúde
se preparem para a forte demanda que partirá das famílias denunciadas na lista.
100) Dentro do conceito de Saúde Única (One Health), há indissociabilidade entre saúde humana, animal e
ambiental e, nesse contexto, segundo o Ministério da Saúde, a Vigilância em Saúde Ambiental
A) não atua em riscos decorrentes de desastres que está no escopo da Vigilância Epidemiológica.
B) tem procedimentos de vigilância epidemiológica das doenças e agravos à saúde humana, associados a
contaminantes ambientais, como: amianto, mercúrio, benzeno e chumbo. (CORRETA)
C) tem estreita cooperação com o Ministério da Agricultura, o qual tem os procedimentos de vigilância dos
trabalhadores expostos a agrotóxicos.
D) atua na vigilância em saúde de trabalhadores, com exceção dos trabalhadores de indústrias químicas, área
dentro do escopo da vigilância epidemiológica.
E) tem estreita cooperação com as Secretarias Estaduais de Abastecimento, que são responsáveis pela
vigilância da qualidade da água de abastecimento.
Acesse mais provas das instituições e questões 
comentadas.
Revise com intensidade e direcionamento 
específico para cada instituição com a 
inteligência Hardwork.
Ou clique para acessar a pagina
Acessar!
Prova:
SUS-SP R1 2019
1) A colite pseudomembranosa ocorre, principalmente, quando há
A) ingestão de água ou alimentos contaminados.
B) uso de antibióticos por via oral ou endovenosa necessariamente com ação predominante sobre bactérias
Gram-negativas
C) uso prolongado de antibiótico, exclusivamente por via oral.
D) internação em UTI por mais de 3 dias, por qualquer motivo.
E) alteração da flora intestinal, qualquer que seja a sua causa. (CORRETA)
2) A cintilografia com Gálio é recurso propedêutico indicado na investigação de:
A) Nefrites rapidamente progressivas.
B) Nefrite intersticial aguda. (CORRETA)
C) Doença policística
D) Nefropatia de lesões mínimas
E) Nefropatia por contraste iodado
3) Chlamydia trachomatis, uma bactéria intracelular obrigatória, está relacionada a várias infecções sendo
improvável que seja o agente etiológico de
A) linfogranuloma venéreo.
B) doença inflamatória pélvica.
C) uretrite não-gonocócica.
D) ceratoconjuntivite.
E) artrite séptica. (CORRETA)
4) Um homem de 40 anos se apresenta para doação de sangue no banco de sangue de um hemocentro. Responde
ao questionário padrão e é colhida uma amostra de sangue. É comunicado que não poderá ser doador por
apresentar exame positivo para anticorpo anti-HCV e é encaminhado para seguimento médico. A conduta a seguir
com maior potencial de benefÍcio para o paciente é solicitar
A) biópsia de fígado.
B) HCV-RNA. (CORRETA)
C) ressonância nuclear magnética de abdome.
D) ultrassonografia de abdome superior.
E) dosagem de transaminases, bilirrubinas e tempo de protrombina.
5) O diagnóstico de doença de Parkinson baseia-se, fundamentalmente,
A) no conjunto de achados clínicos e laboratoriais.
B) nos achados da ressonância nuclear magnética de crânio.
C) nos achados de cintilografia funcional do crânio.
D) na história e exame físico. (CORRETA)
E) nos achados de PET-CT de crânio.
6) O teste ergométrico é um exame apropriado para pacientes com
A) infarto pulmonar.
B) angina instável.
C) história de síndrome coronária aguda tratada, sem realização de angiografia decoronária. (CORRETA)
D) pericardite aguda.
E) estenose aórtica sintomática.
7) A insuficiência cardíaca com função sistólica de ventrículo esquerdo preservada, ou diastólica, é uma entidade
de alta prevalência e o seu tratamento se fundamenta em abordagens específicas, como as abaixo, EXCETO:
A) alívio da retenção hídrica.
B) manutenção da sincronia.
C) utilização de drogas que aumentam o inotropismo cardíaco. (CORRETA)
D) tratamento da isquemia do miocárdio quando presente.
E) controle da frequência cardíaca.
8) Desaparecimento dos sons soprosos esurgimento de sons mais nítidos e intensos. Tem por base teórica que
com a diminuição da pressão da bolsa a artéria permanece aberta na sístole mas fechada na telediástole. O texto
acima descreve os sons de Korotkoff na fase
A) 4.
B) 5.
C) 2.
D) 1.
E) 3 (CORRETA)
9) Anemia sideroblástica será vista com maior probabilidade num paciente com a seguinte história:
A) Infestação por Diphyllobothrium latum.
B) Tuberculose em tratamento com isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol. (CORRETA)
C) Submetido a cirugia redutora de estômago por obesidade
D) Alimentação vegana.
E) Passado de ressecção ileal.
10) De acordo com os critérios tradicionais de Light, um derrame pleural é definido como exsudato, se apresentar
A) razão da proteína sérica/proteína do líquido pleural > 0,6 e razão DHL sérico/DHL do líquido pleural > 0,5.
B) DHL do líquido pleural > 50% do limite superior do DHL sérico (determinado pelolaboratório).
C) razão proteína do líquido pleural/proteína sérica > 0,5 ou razão DHL do líquido pleural/DHL sérico > 0,6.
(CORRETA)
D) colesterol do líquido pleural acima de 50% do colesterol sérico.
E) albumina do líquido pleural > 1 g/ dL.
11) Pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica grave, com descompensações frequentes,
apesar de tratamento pleno, podem se beneficiar do uso contínuo de oxigênio. Constituem critérios de uso de
oxigenioterapia no domicílio os valores de pressão arterial de oxigênio ou de saturação de oxigênio,
respectivamente
A)relação às lesões intestinais:
A) Colectomia total, ileostomia terminal, sutura das lesões de delgado, drenagem da cavidade e fechamento da
parede abdominal por planos.
B) Transversostomia em alça no segmento lesado, enterectomia envolvendo os três segmentos de delgado
lesados, enteroenteroanastomose e peritoniostomia.
C) Colectomia total, sutura das lesões de delgado, ileorretoanastomose e drenagem da cavidade.
D) Transversostomia em alça no segmento lesado, enterectomia envolvendo os três segmentos de delgado
acometidos, enteroanastomose e fechamento da cavidade.
E) Colectomia segmentar de transverso com sepultamento dos cotos cólicos, enterectomia única envolvendo
todas as lesões de delgado com sepultamento dos cotos e peritoniostomia. (CORRETA)
25) Um paciente de 26 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo em região cervical e levado por policiais para
o hospital. Na avaliação inicial, foi optado por intubação orotraqueal, apesar de a via aérea estar pérvia. Tinha boa
expansibilidade pulmonar bilateral e a ausculta era simétrica. FC: 80 bpm, PA: 120 × 80 mmHg, Glasgow: 10T, sob
sedoanalgesia leve. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ferimento penetrante com entrada na borda anterior do
músculo esternocleidomastoideo à direita e orifício de saída próximo à borda posterior do músculo
esternocleidomastoideo à esquerda. Hematoma na região cervical anterior, que não é pulsátil nem se expandiu
durante o atendimento. A radiografia de região cervical não mostra estilhaço de projétil nem lesão óssea. A
radiografia de tórax não tem alterações. Melhor conduta:
A) Passagem de sonda nasoenteral para alimentação e jejum por via oral.
B) Cervicotomia exploradora, em colar.
C) Observação clínica com exame físico seriado, monitorizado em unidade de terapia intensiva (UTI).
D) Esofagoscopia, broncoscopia e Doppler cervical. (CORRETA)
E) Exploração digital do ferimento, para avaliar a possibilidade de penetração.
26) Um morador de área livre foi encontrado desacordado por policiais, com evidências de agressão em região
frontotemporal esquerda. Foi levado para centro hospitalar especializado em trauma. Após intubação orotraqueal,
avaliação primária e estabilização clínica, foi feita tomografia de corpo inteiro. Identificou-se tumefação cerebral
difusa, sem lesões de massa. Não foi achada lesão em nenhum outro segmento corporal. Está agora em unidade
de terapia intensiva, em preparo para a colocação de cateter para monitorar a pressão intracraniana (PIC).
Cuidados no pré-operatório, além de solução hipertônica intravenosa:
A) Cabeceira elevada a 30 graus, manter glicemia capilar abaixo de 180 mg/dL, tolerar hipertermia leve a
moderada e manter paCO² abaixo de 25 mmHg.
B) Decúbito horizontal (0 graus), cabeça centrada, controle da glicemia, transfusão sanguínea para manter a
hemoglobina maior ou igual a 10 g/dL e controle datemperatura e da coagulação.
C) Cabeceira elevada a 30 graus, cabeça centrada, controle de glicemia e pressão arterial, transfusão sanguínea,
se necessário para manter a hemoglobina maior ou igual a 10 g/dLe controle da temperatura e da coagulação.
(CORRETA)
D) Decúbito horizontal (0 graus), transfusão sanguínea se a hemoglobina for inferior a 7g/dL e sedação com
tiopental.
E) Cabeceira elevada a 30 graus com lateralização da cabeça para a direita, manter paCO² acima de 50 mmHg e
transfusão sanguínea apenas se a hemoglobina for inferior a 7g/dL.
27) Vítima de colisão de motocicleta com automóvel, um homem de 20 anos chega ao pronto-socorro, trazido pelo
Resgate, imobi- lizado, estável, eupneico e consciente (Glasgow 15). Apresenta extensa laceração de períneo, com
exposição da musculatura do assoalho pélvico, do testículo esquerdo e da base do pênis. O esfíncter anal está
preservado, mas hipotônico. Tem fratura de membro inferior direito, com pulso distal presente e motricidade
preservada. Não foram achadas outras lesões. Vai ser abordado, no centro cirúrgico, pela Cirurgia Geral e pela
Ortopedia. Medidas preconizadas no tratamento cirúrgico inicial do trauma perineal complexo deste paciente,
além da hemostasia e da limpeza exaustiva do ferimento:
A) Desbridamento dos tecidos desvitalizados e retalho de avanço miocutâneo para fechamento do defeito
perineal.
B) Desbridamento dos tecidos desvitalizados, sigmoidostomia e rotação de retalho miocutâneo para fechamento
do períneo.
C) Desbridamento dos tecidos desvitalizados, colostomia em ângulo hepático, cistostomia se a sondagem vesical
não for possível e programação de curativos seriadosem centro cirúrgico. (CORRETA)
D) Aproximação das margens da ferida o melhor possível, com pontos hemostáticos; vigilância quanto à
necessidade de nova intervenção, por isquemia com necrose tecidualou infecção.
E) Desbridamento amplo e reconstrução perineal o mais funcional possível.
28) Um paciente de 55 anos, tabagista, obeso, sedentário, é atendido em consultório por causa de hérnia
incisional. A hérnia surgiu em local de laparotomia mediana, feita há 8 anos, para o tratamento das lesões
decorrentes de ferimento penetrante por arma de fogo. O anel herniário tem aproximadamente 5 cm de diâmetro e
o conteúdo é totalmente redutível. Melhor opção de correção cirúrgica da hérnia deste paciente:
A) Tela de dupla face, sublay.
B) Sem tela, fio inabsorvível.
C) Tela absorvível, onlay.
D) Separação de componentes, sem tela.
E) Tela de polipropileno, onlay. (CORRETA)
29) Um paciente de 51 anos, cirrótico por álcool, chega ao pronto-socorro com queixa de lipotimia, fraqueza,
distensão e dor abdominal difusa. Sua cirrose está classificada como Child B e o paciente está abstinente há 1
ano, tendo boa aderência ao tratamento clínico. Há 2 meses foi feito diagnóstico de carcinoma hepatocelular de 4
cm de diâmetro em segmento II. Pulso: 120 bpm, PA: 70 × 40 mmHg, Glasgow: 14. Está descorado e o abdome está
distendido, é um pouco doloroso e não tem sinais de irritação peritoneal. Após reanimação volêmica, fez
tomografia de abdome que mostra que a lesão no lobo esquerdo do fígado tem sangramento ativo (blush).
Conduta, em condições ideais:
A) Embolização por arteriografia. (CORRETA)
B) Radioterapia hemostática.
C) Transplante hepático de emergência.
D) Lobectomia esquerda regrada.
E) Ressecção regrada de segmentos II e III do fígado.
30) Um homem de 60 anos, que trabalha em caminhão de transporte, foi "soterrado" por caixas num acidente
dentro do depósito da transportadora. Ficou cerca de 4 horas com caixa de madeira de aproximadamente 140 kg
sobre os membros inferiores, até conseguirem removê-lo. No hospital, estava lúcido, porém ansioso, queixando-
se de muita dor nos membros inferiores. Não tinha alteração nem sinais de trauma no exame pulmonar, o abdome
era flácido e a pelve estável. Em membro inferior esquerdo havia escoriação e crepitação em face anterior da
perna, perda de partes moles em região do joelho e rotação externa do pé. O membro inferior direito tinha edema
não compressível, equimose extensa, cianose e palidez na extremidade. Os pulsos distais não eram palpáveis e o
membro tinha rotação externa e encurtamento. A pele estava íntegra. Conduta fundamental no atendimento inicial
deste paciente, além de hidratação, analgesia, antibioticoterapia, limpeza cuidadosa dos ferimentos, alinhamento e
imobilização dos membros:
A) Arteriografia de membro inferior direito.
B) Avaliação da cirurgia vascular, para provável revascularização de membro inferior esquerdo.
C) Amputação de membro inferior esquerdo.
D) Antibioticoterapia, apenas.
E) Fasciotomia de membro inferior direito. (CORRETA)
31) Um adolescente de 12 anos estava andando de bicicleta em alta velocidade, numa ladeira, perdeu o controle e
bateu contra um poste. Estava de capacete. Perdeu a consciência no momento da queda. Ao chegar ao hospital,
tinha Glasgow 15 e estava hemodinamicamente estável. Tinha equimose extensa e muito dolorosa em epigastro,
onde sofreu o impacto com o guidão da bicicleta. Mantendo-se estável, foi encaminhado para a tomografia, onde
foi identificadapequena quantidade de líquido livre intra-abdominal. Não foi vista lesão hepática nem esplênica.
Lesão esperada e melhor conduta, entre as condutas apresentadas:
A) Lesão de delgado e/ou duodeno - laparotomia exploradora. (CORRETA)
B) Lesão de vesícula biliar com coleperitônio - laparoscopia diagnóstica/terapêutica.
C) Lesão vascular - arteriografia.
D) Perfuração de bexiga extraperitoneal - laparotomia exploradora.
E) Lesão pancreática - lavagem peritoneal diagnóstica.
32) Um paciente de 34 anos, vítima de queda de motocicleta, é internado com diagnóstico de hemotórax, fratura de
três arcos costais à direita, contusão pulmonar e lesão esplênica grau I. Não foram achadas outras lesões. O tórax
foi drenado. No segundo dia de internação, está estável, eupneico e sem dor abdominal. Conduta neste momento,
entre as apresentadas, além de analgesia adequada e fisioterapia respiratória:
A) Repouso no leito; tomografia de controle com contraste oral, para planejar a introdução de dieta.
B) Liberar a deambulação; introduzir dieta apenas após a alta da unidade de terapia intensiva, onde deve
permanecer até ao 5º dia pós-trauma.
C) Manter repouso absoluto e jejum por mais 48 horas.
D) Estimular a saída da cama, sentando em poltrona, com ajuda; não deve andar, enquanto estiver com o dreno;
manter em jejum.
E) Deambular; iniciar dieta por via oral. (CORRETA)
33) Um rapaz de 18 anos vai ao pronto-socorro com queixa de dor abdominal há 6 dias, associada a náuseas e
inapetência, desde o início do quadro. Refere febre, mas não mediu. Diz que a dor se iniciou em região de
mesogástrio e agora se localiza basicamente em fossa ilíaca direita. Seu estado geral é bom. É feita a hipótese de
apendicite aguda, com provável abscesso. É correto afirmar:
A) A conduta para apendicite aguda é sempre cirurgia de urgência. O diagnóstico é eminentemente clínico e os
exames de imagem não modificam a conduta. Por isso, em princípio, devem ser dispensados.
B) A apendicectomia deve ser preferencialmente por via aberta, quando houver três ou mais dias de história ou
leucocitose > 16.000/mm³.
C) Deve fazer tomografia de abdome e pelve; se tiver abscesso periapendicular bloqueado, é possível fazer o
tratamento inicial com drenagem do abscesso guiada por exame de imagem, tratar com antibioticoterapia e
programar apendicectomia para outro momento. (CORRETA)
D) Se tiver clinicamente sinais sugestivos de sepse, deve ser tratado inicialmente com antibioticoterapia e
expansão volêmica, retardando a apendicectomia para quando estiver estabilizado totalmente.
E) Seu tratamento provavelmente exigirá colectomia direita.
34) Um homem de 34 anos é atendido na sala de emergência por dor abdominal de início súbito, muito intensa, há
1 dia. Está torporoso. Pulso: 120 bpm, regular; PA: 60 × 40 mmHg. O abdome é em tábua, com claros sinais de
peritonismo. Temperatura: 38 °C. Fez a radiografia ilustrada a seguir. Conduta, além de receber sintomáticos e
antibióticos de amplo espectro:
A) Laparoscopia de emergência, com reanimação volêmica em sala operatória.
B) Tomografia de abdome e pelve, para melhor definir a conduta.
C) Reanimação volêmica com cristaloide e droga vasoativa; na sequência, laparotomia. (CORRETA)
D) Laparotomia de emergência com reanimação volêmica durante a anestesia.
E) Reanimação exclusivamente com soro fisiológico, seguida de laparoscopia.
35) Um paciente de 20 anos de idade, submetido a apendicectomia por incisão de McBurney por apendicite aguda
fase III, operado sem intercorrências, está no primeiro dia de pós-operatório. Pulso: 82 bpm; PA: 110 × 80 mmHg.
Refere dor na incisão. A ferida operatória está seca e com bom aspecto. Tem dor discreta à palpação de fossa
ilíaca direita. Os ruídos hidroaéreos estão audíveis, ainda que fracos. O paciente ainda não evacuou, mas relata
eliminação de gases. Melhor conduta, entre as opções a seguir, no que se refere à realimentação:
A) Introduzir dieta leve. (CORRETA)
B) Solicitar ultrassom de abdome para descartar abscesso intraperitoneal e decidir sobre a realimentação com
base no resultado.
C) Aguardar evacuação para introduzir dieta.
D) Aguardar melhora do padrão de ausculta abdominal para introduzir dieta.
E) Introduzir água, chá e gelatina.
36) Causa mais comum de linfedema secundário:
A) Neoplasia maligna.
B) Banda amniótica.
C) Erisipelas de repetição.
D) Filariose.
E) Traumatismo.
37) Um homem 64 anos de idade, saudável, fez exame de rotina no qual foi achado nódulo sólido, heterogêneo,
medindo 8,0 cm de diâmetro, junto ao hilo renal direito. A tomografia computadorizada de abdome e pelve
evidenciou linfonodos interaortocavais aumentados, com até 2,5 cm de diâmetro. A radiografia de tórax e a
cintilografia óssea não apresentaram alterações. O rim contralateral é normal e o nível sérico de creatinina é 1,0
mg/dL. Melhor conduta, entre as alternativas abaixo:
A) Biópsia percutânea da massa renal, guiada por tomografia.
B) Terapia sistêmica (neoadjuvância), seguida por nefrectomia radical.
C) Nefrectomia radical direita com linfadenectomia. (CORRETA)
D) Laparotomia exploradora com biópsia dos linfonodos; possível nefrectomia radical, dependendo do resultado
da congelação intraoperatória.
E) Biópsia percutânea dos linfonodos, guiada por tomografia.
38) Uma senhora de 35 anos teve, há 8 meses, pancreatite aguda biliar grave, que melhorou com tratamento
clínico. Ficou internada por várias semanas. Alguns dias após a alta, passou a apresentar vômitos pós-
alimentares, sensação de plenitude gástrica precoce e notou abaulamento no epigástrio. Não sabe referir se teve
febre. Fez a tomografia computadorizada ilustrada a seguir. Diagnóstico mais provável:
A) Pseudocisto de pâncreas. (CORRETA)
B) Hematoma peripancreático.
C) Abscesso pancreático.
D) Necrose pancreática delimitada.
E) Cisto pancreático.
39) Um senhor de 62 anos com câncer metastático de vesícula biliar tem necrose na parede abdominal, resultante
de metástase infectada. Está letárgico e pouco responsivo. Temperatura: 40 ºC, frequência cardíaca: 130 bpm, PA:
65 × 40 mmHg. Tem extenso eritema ao longo do flanco esquerdo, com enfisema de subcutâneo com crepitação.
Leucócitos: 25.000/mm³. No prontuário do paciente tem avaliação oncológica, relatando que a expectativa de vida
do paciente é de menos de 1 mês e documento escrito pelo paciente, de próprio punho, expressando com clareza
sua vontade de que não sejam tomadas medidas heroicas na tentativa de prolongar sua vida. Você confirma essas
informações com o oncologista e faz contato com a família do paciente, para explicar que a intervenção cirúrgica
nestas condições não resolveria a infecção nem tampouco aumentaria a sobrevida ou melhoraria a qualidade de
vida do paciente. A família diz querer que tudo seja feito para que o paciente permaneça mais algum tempo junto
dela. Conduta, além da antibioticoterapia, que já havia sido iniciada:
A) Segunda opinião de outro médico ou junta médica.
B) Transferência do paciente para os cuidados de outro médico ou para outro hospital.
C) Desbridamento do tecido necrótico e pós-operatório em unidade de terapia intensiva (UTI).
D) Medidas proporcionais (analgesia, sedação e conforto). (CORRETA)
E) Consulta ao comitê de ética do hospital, já que existe conflito.
40) Exame considerado como padrão-ouro no diagnóstico da hipertensão renovascular:
A) Ressonância nuclear magnética.
B) Atividade de renina nas veias renais.
C) Arteriografia. (CORRETA)
D) Cintilografia renal com captopril.
E) Duplex scan.
41) Com relação à reanimação cardiopulmonar em crianças, é correto afirmar:
A) A recomendação atual é que o tempo limite de reanimação seja de 20 minutos.
B) A frequência de ventilações deve ser 10 a 15 por minuto.
C) A via intraóssea deve ser utilizada somente em crianças menores de 3 anos.
D) As compressões torácicas podem ser interrompidas no máximo por 10 segundos. (CORRETA)
E) Para desfibrilação manual, uma carga inicial de 5 J/Kg é aceitável.
42) Em relação aos acidentes com escorpiões,A) o quadro clínico sistêmico é mais frequente em adultos do que em crianças.
B) CIVD e insuficiência renal aguda são complicações frequentes.
C) a soroterapia está indicada nos casos de acidente escorpiônico de gravidade moderada e grave. (CORRETA)
D) a espécie Tityus bahiensis (escorpião marrom) é a responsável pela maioria dos casos de acidentes
escorpiônicos.
E) o quadro clínico local apresenta dor, com intensidade fraca, sudorese, eritema e piloereção.
43) Criança de 6 anos é levada ao pronto-socorro pelos vizinhos com história de ter sido encontrada no chão,
desacordada, ao lado de uma bicicleta. Ao exame físico, encontrava-se sudoreico, pálido, escala de coma de
Glasgow 6, FC: 60 bpm, frequência respiratória: 10 ipm, PA: 150 × 80 mmHg e com hematoma subgaleal em região
parietal direita, com, aproximadamente, 3 cm de diâmetro. A conduta inicial mais indicada para o caso clínico
apresentado, após estabilização de vias aéreas e colar cervical deverá ser:
A) Administrar O² a 100% com máscara não-reinalante, estabelecer acesso venoso, sedar com barbitúrico,
realizar tomografia de crânio e seguir para avaliação do neurocirurgião.
B) Administrar O² a 100% com bolsa-valva-máscara hiperventilando, estabelecer acesso venoso, administrar
solução hipertônica a 3% com 6 mL/kg, realizar tomografia de crânioe seguir para avaliação do neurocirurgião.
C) Realizar entubação orotraqueal, sem bloqueador neuromuscular, estabelecer acesso venoso e administrar 20
mL/kg de SF0,9%.
D) Administrar O² a 100%, realizar entubação orotraqueal com sequência rápida de entubação, estabelecer
acesso venoso e administrar nitroprussiato de sódio.
E) Realizar entubação orotraqueal com sequência rápida, hiperventilar, estabelecer acesso venoso, administrar
solução hiperosmolar, manter cabeceira a 30° e sedação contínua. (CORRETA)
44) Anafilaxia é uma condição clínica imunoalérgica súbita apresentada por alguns indivíduos quando expostos a
determinados alimentos, medicamentos, picada de insetos e fatores físicos e que pode acarretar situação
ameaçadora para a vida. Acerca da anafilaxia, é correto afirmar:
A) O acometimento cutâneo pode manifestar-se como urticária, eritema multiforme e angioedema, sem
acometimento de mucosas.
B) O tratamento de primeira linha inclui epinefrina intramuscular, corticosteroides, oxigênio e infusão de
cristaloide.
C) Pacientes com antecedentes pessoais de asma não apresentam risco maior dedesenvolver anafilaxia.
D) Dentre as causas podemos citar oleaginosas, corantes, AAS, penicilinas, picada de formiga e vespas,
alérgenos vacinais e transfusão de hemoderivados. (CORRETA)
E) Os alimentos estão mais relacionados aos casos de anafilaxia em idosos, enquanto picadas de inseto,
medicamentos e contrastes acometem principalmente jovens.
45) Com relação à compressão torácica, é correto afirmar:
A) Quando apenas um socorrista está executando as manobras de RCP, mantém-se uma relação de 15
compressões para duas ventilações, em crianças.
B) A combinação de compressões e ventilações não é mais recomendada para a ressuscitação pediátrica.
C) As compressões torácicas devem ser fortes na metade superior do esterno, aprofundando pelo menos um
terço do diâmetro anteroposterior do tórax.
D) A reanimação cardiopulmonar (RCP) em crianças deve-se iniciar pela abertura das vias aéreas.
E) As compressões torácicas devem ser relativamente rápidas, com uma frequência mínima de 100 compressões
por minuto. (CORRETA)
46) Menina de 5 anos, procura o pronto-socorro devido a dor e edema de tornozelos associados a manchas
elevadas, vermelhas que não desaparecem a digito pressão, indolores e não pruriginosas há dois dias. As lesões
cutâneas iniciaram-se em nádegas e já estavam acometendo coxas e pernas. Criança refere leve dor abdominal. O
diagnóstico mais provável é:
A) Doença de Kawasaki.
B) Poliarterite Nodosa.
C) Púrpura Trombocitopênica Idiopática.
D) Púrpura de Henoch-Schönlein. (CORRETA)
E) Arterite de Takayasu.
47) Criança de 2 anos de idade, trazida pela mãe, com relato de haver ingerido um prego há cerca de 1 hora.
Radiografia mostra que o corpo estranho está antes do piloro. A melhor conduta é:
A) Seguimento clínico e radiológico até a eliminação nas fezes, uma vez que o prego não representa risco ao
paciente.
B) Endoscopia digestiva alta, para retirada do prego, uma vez que este sendo pontiguado pode levar a
perfuração. (CORRETA)
C) Reavaliação em 12-24 horas para ver se o prego progride no trato gastrointestinal ou se continua pré-pilórico.
D) Seguimento clínico e radiológico até a eliminação nas fezes, uma vez que não pode ser retirado por via
endoscópica.
E) Indução de vômito com xarope de ipeca, que apresenta menos riscos que a endoscopia.
48) FS, sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta quadro de febre diária de até 39,1 °C, há 6 dias. No terceiro dia
da febre, a mãe o levou ao pronto-socorro, sendo feito o diagnóstico de amigdalite e prescrito amoxicilina. FS
começou a tomar no dia seguinte (4º dia do início dos sintomas). Hoje pela manhã a criança foi levada novamente
ao pronto-socorro, devido ao surgimento de hiperemia conjuntival, sem prurido ou secreção ocular e manchas em
dorso e tórax. No exame clínico de hoje, a criança se encontra em regular estado geral, descorada 1+/4+, febril (38
°C). Hiperemia conjuntival bilateral. Exantema com placas e manchas em tórax, dorso e ombros. Orosocopia com
enantema e fissuras labiais, amígdalas hiperemiadas, linfonodo em cadeia cervical anterior direita, com 2 cm de
diâmetro, móvel, fibroelástico, sem sinais flogísticos. Semilogia pulmonar, cardíaca e abdominal normais. Edema
em ambas as mãos, com discreta descamação periungueal. A melhor conduta neste momento além de antitérmico
é:
A) Suspender amoxicilina e tomografia cervical.
B) Anti-histamínico e trocar amoxicilina por cefuroxima.
C) Anti-histamínico e suspender amoxicilina.
D) Anti-histamínico e trocar amoxicilina para eritromicina.
E) Suspender amoxicilina e realizar ecocardiograma. (CORRETA)
49) Menina de 4 meses de idade foi levada ao pronto-socorro devido a quadro de cansaço hoje. Há 3 dias
apresenta tosse, coriza e febre não aferida. Nasceu de parto normal, com idade gestacional de 35 semanas e peso
ao nascer de 2.650 g. Teve alta do berçário com 3 dias de vida e está em aleitamento materno exclusivo. No exame
físco, encontra-se em regular estado geral, afebril, ativa e reativa, com FR: 70 ipm, FC: 160 bpm e tempo de
enchimento capilar: 2 segundos. Fontanela plana e normotensa. Ausculta pulmonar com estertores grossos,
roncos e sibilos difusos. Presença de tiragem subcostal e intercostal. Saturação de oxigênio em ar ambiente: 89%.
Ausculta cardíaca normal. Fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço palpável no rebordo costal
esquerdo. Sem outras alterações ou queixas. Pesquisa de VSR positiva. A melhor conduta neste momento, dentre
as opções abaixo, é:
A) Fornecer oxigênio, inalação com soro fisiológico e oseltamivir via oral.
B) Inalação com soro fisiológico e prednisolona via oral.
C) Fornecer oxigênio e inalação com soro fisiológico. (CORRETA)
D) Inalação com salbutamol e prednisolona via oral.
E) Fornecer oxigênio e furosemida EV.
50) Menina de 6 anos de idade, internada para tratamento de meningite bacteriana com ceftriaxone há três dias,
apresenta-se mais sonolenta, levemente prostada e com diminuição da diurese. TEC: 2 segundos. Exames
laboratoriais colhidos neste momento mostram: Dextro: 145; Na: 128; K: 4,3; U: 100; Cr: 0,70; Gasometria arterial:
pH: 7,36; pO²: 95; pCO² = 35; Bic = 24; SO² = 97 Urina I: densidade urinária = 1035, proteínas +/4, cetonas +/4, 3
leucócitos por campo, ausência de cristais e hemácias. A causa mais provável da Hiponatremia é:
A) Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH. (CORRETA)
B) Insuficiência Adrenal.
C) Insuficiência Renal Aguda.
D) Diabete Insipido Neurogênica.
E) Diabete Insipido Nefrogênica.
51) Menina de sete anos, há três dias apresenta mal-estar e febre até 39 °C. Há um dia refere vermelhidãona pele
(sic). No exame físico observou-se FC: 85 bpm, FR: 18 irpm, lesões eritematosas nas regiões zigomáticas,
preservando região central da face e exantema reticulado em tronco e extremidades. O agente etiológico mais
provável é:
A) Vírus do sarampo.
B) Parvovírus B19. (CORRETA)
C) Vírus Epstein-Barr.
D) Herpes vírus 6 ou 7.
E) Coxsackievirus.
52) Menina de três anos, sexo feminino, é trazida pela mãe com queixa de estar se alimentando pouco e de não
crescer. Ao exame físico apresenta pele seca, apatia e xeroftalmia. Urina I mostrou hematúria microscópica. Uma
possível causa para este quadro é:
A) Anemia ferropriva.
B) Raquitismo.
C) Deficiência de vitamina B6.
D) Deficiência de vitamina B12.
E) Deficiência de vitamina A. (CORRETA)
53) RN termo, sexo masculino, parto normal sem intercorrências, peso de nascimento 3.125 g, é levado em
consulta pela mãe fora de dia no UBS, pois tem apresentado evacuações 8 vezes ao dia, explosivas, de aspecto
amolecido e esverdeado. Mãe refere cólicas ao final do dia que melhoram espontaneamente. Não apresentou
febre, tem boa pega e aceitação das mamadas, estando em aleitamento exclusivo. Diurese presente. Exame físico
sem alterações. Ainda aguarda o resultado do teste do pezinho. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) alergia a proteína do leite de vaca.
B) fibrose Cística.
C) doença diarreica do lactente.
D) evacuações normais do lactente. (CORRETA)
E) intolerância a lactose.
54) Durante a consulta de puericultura de Pedro, 6 meses, foi auscultado sopro sistólico em foco pulmonar e
desdobramento fixo da segunda bulha. A mãe de Pedro conta que ele é ativo, está em transição para alimentos
sólidos com boa aceitação e que não notou nada de errado com ele. O ganho pondero-estatural é adequado. O
diagnóstico mais provável e a melhor explicação para os achados semiológicos é:
A) Comunicação interatrial, tanto o sopro como o desdobramento fixo são decorrentes do shunt da direita para a
esquerda.
B) Estenose da valva pulmonar tanto o sopro como o desdobramento fixo são decorrentes da própria estenose.
C) Persistência do canal arterial, tanto o sopro como o desdobramento fixo são decorrentes do shunt da
esquerda para direita.
D) Tetralogia de Fallot, o desdobramento fixo é decorrente da malformação da valva pulmonar e o sopro ao
hiperfluxo pulmonar.
E) Comunicação interventricular, tanto o sopro como o desdobramento fixo são decorrentes do shunt da
esquerda para a direita.
55) Lactente, 3 meses, chega à Emergência agitado, irritado e com quadro de choro inconsolável. Ao exame físico
apresenta-se choroso e sudoreico com FC: 190 bpm e T: 38,6 °C. O exame neurológico mostrou hiperreflexia
global e pupilas midriáticas. A mãe refere que criança apresentava muitas cólicas, refluxo com vômitos e com o
nariz escorrendo, sendo medicada para todas essas situações. Avó conta que ontem passou o dia com ela e que
sua casa havia sido dedetizada recentemente. Os sinais e sintomas pode ser decorrentes de intoxicação
medicamentosa. O medicamento que mais provavelmente causou estes sintomas foi:
A) nafazolina. (CORRETA)
B) anti-histamínico.
C) metoclopramida.
D) escopolamina.
E) pesticida.
56) Criança de quatro anos apresenta-se com evacuações líquidas ou pastosas quatro vezes por dia há 20 dias. No
início do quadro apresentava oito a nove evacuações líquidas por dia, febre e cólica. No momento criança está
ativa, com melhora da aceitação de dieta e de líquidos. Ao exame físico está corada e hidratada. Ausculta
pulmonar e cardíaca normais. Exame abdominal normal. Dentre as opções abaixo, a melhor conduta neste caso é:
A) diminuição da oferta de lactose à criança. (CORRETA)
B) realizar colonoscopia com biópsia.
C) introdução de albendazol.
D) colher coprocultura.
E) introdução de metronidazol.
57) Gustavo, 1 ano e 9 meses, foi diagnosticado com Síndrome Gripal Aguda (SGA) e iniciada tratamento com
oseltamivir. A tia de Gustavo, Ana, está grávida e mora com eles, bem como sua irmãzinha, Joana, de 6 meses e
seu avô Rogério de 65 anos. Quanto a profilaxia dos contactantes, o Ministério da Saúde recomenda que Gustavo
fique em casa até que todos os seus sintomas desapareçam e que
A) Ana, Joana e Rogério tomem Oseltamivir por pertencerem ao grupo de risco para SGA.
B) se faça vacinação contra influenza para todos os contactuantes de Gustavo em casa e escola.
C) Joana tome Oseltamivir por pertencer ao grupo de risco para SGA.
D) Ana tome Oseltamivir por pertencer ao grupo de risco para SGA.
E) se faça apenas seguimento clínico dos contactuantes, sem necessidade de medicação.
58) João Pedro, 3 anos de idade, é levado pela mãe à UBS com queixa de diurese com coágulos de sangue. Nega
febre e uso de quaisquer medicamentos. Solicitada cultura de urina que teve resultado final negativo. O agente
etiológico mais provável para causar estes sintomas é:
A) Varicela zoster vírus.
B) Helicobacter pylori.
C) Adenovírus 11 e 21. (CORRETA)
D) Picornavírus.
E) Schistosoma mansoni.
59) Júlia, 18 meses, apresenta tumoração indolor, em região cervical. Ao exame físico, nota-se uma lesão cística
em linha média, que se move cranialmente com a deglutição ou protrusão da língua. O diagnóstico mais provável
é:
A) tireoide ectópica.
B) linfadenopatia.
C) teratoma.
D) cisto tireoglosso. (CORRETA)
E) cisto branquial.
60) Luís, 14 anos apresenta dor em face interna da coxa com piora progressiva há 15 dias. Há 5 dias apresenta
claudicação. A dor não melhora com analgésicos. Nega quadros infecciosos precedentes ou associados, nega
febre, perda de peso e apatia. O exame físico revelou dor no quadril direito com limitação à abdução e rotação
externa. A principal hipótese diagnóstica é:
A) sinovite transitória do quadril.
B) epifisiólise proximal do fêmur. (CORRETA)
C) artrite reumatoide juvenil.
D) osteocondrose da cabeça do fêmur.
E) doença Osgood Schlatter.
61) Mulher de 50 anos de idade, com carcinoma espinocelular de colo do útero que atinge o terço inferior da
vagina, refere sangramento vaginal pequeno e diário. Não apresenta outras comorbidades e não é obesa. O
tratamento indicado é
A) histerectomia ampliada, salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pélvica e periaórtica.
B) radioterapia. (CORRETA)
C) hormonioterapia e quimioterapia neoadjuvante.
D) histerectomia total com colpectomia e linfadenectomia pélvica.
E) cirurgia de Werthein-Meigs.
62) São fatores de risco para câncer endometrioide de endométrio
A) uso de DIU hormonal, uso de contraceptivos hormonais, obesidade.
B) hipertensão arterial, multiparidade e diabetes mellitus.
C) obesidade, hipertensão e tumor de célula granulosa do ovário. (CORRETA)
D) mutação de BRCA1, multiparidade e uso de contraceptivos.
E) terapia hormonal na pós-menopausa, tabagismo, uso de DIU.
63) Paciente de 28 anos de idade, usuária de método contraceptivo injetável, com dor súbita e lancinante em fossa
ilíaca esquerda, que começou há 1 hora, procura atendimento médico. Ao exame, está normotensa, afebril e
taquicárdica, com sinais de abdome agudo. O toque vaginal evidencia intensa dor à mobilização do colo,
palpandose massa dolorosa de 10 cm na região anexial esquerda. A ultrassonografia mostra formação
heterogênea, com calcificações e sombra acústica, com 9 cm, ocupando a região anexial esquerda. Há pequena
quantidade de líquido livre na pelve. O diagnóstico mais provável é:
A) abscesso tubo-ovariano.
B) aborto tubário.
C) torção anexial. (CORRETA)
D) cisto hemorrágico do ovário.
E) gravidez tubária rota.
64) Considere as afirmações abaixo a respeito das características observadas em secreção vaginal. I. pH vaginal
abaixo de 3,5. II. presença de Mobiluncus. III. diminuição acentuada de lactobacilos. IV. presença de filamentos
ramificados e brotamentos. O diagnóstico de candidíase vaginal é compatível com o descrito APENAS em:
A) I, II e III.
B) I e IV. (CORRETA)
C) II e III.
D) II e IV.
E) II, III e IV.
65) Considera-se causa de incontinência urinária aos esforços na mulher
A) a posiçãoinfrapúbica do colo vesical durante o aumento da pressão abdominal. (CORRETA)
B) a lesão dos ligamentos uterossacros e redondos.
C) o alargamento do hiato formado pelos músculos bulbocavernosos.
D) a pressão vesical aumentada decorrente de menor elasticidade vesical.
E) o déficit de inervação colinérgica pelo sistema nervoso autônomo.
66) No rastreamento de sífilis, o encontro de VDRL negativo associado a dois testes treponêmicos positivos, pode
indicar
A) sífilis latente.
B) negativo para sífilis recente.
C) neurossífilis.
D) sífilis tratada. (CORRETA)
E) falso positivo para sífilis.
67) Mulher de 36 anos de idade, tabagista de 2 maços ao dia, deseja método contraceptivo. É correto oferecer a ela
o uso de
A) injetável mensal ou injetável trimestral.
B) implante subdérmico ou anel vaginal.
C) pílula de progestagênio isolado ou DIU de cobre. (CORRETA)
D) anel vaginal ou DIU hormonal.
E) adesivo transdérmico ou DIU de cobre.
68) A nomenclatura obstétrica permite descrever com exatidão as relações entre o feto e a mãe. Nos fetos em
situação longitudinal, as 3 letras empregadas (exemplo: ODA, ODP, OEA, OEP) se referem, respectivamente, a
A) posição, variedade de posição e apresentação.
B) posição, apresentação e variedade de posição.
C) apresentação, variedade de posição e posição.
D) variedade de posição, posição e apresentação.
E) apresentação, posição e variedade de posição. (CORRETA)
69) Na circulação fetal, para que o sangue oxigenado da placenta atinja os órgãos do concepto, há 3
intercomunicações vasculares: o ducto venoso, o forame oval e o ducto arterial. Sobre essas comunicações é
correto afirmar que
A) o ducto venoso permite a passagem de cerca de metade do sangue da veia umbilical para a veia cava inferior.
(CORRETA)
B) o ducto venoso permite a passagem do sangue oriundo da artéria pulmonar para o tronco braquiocefálico.
C) o canal arterial comunica a artéria aorta com a veia cava superior para oxigenação do sangue oriundo da
placenta.
D) o canal arterial permite a passagem do sangue arterial oriundo da artéria pulmonar diretamente para o
ventrículo esquerdo.
E) o forame oval comunica o ventrículo direito com o esquerdo, permitindo a mistura entre sangue oxigenado e
não oxigenado.
70) Mulher de 40 anos de idade, nuligesta, queixa-se de saída de secreção esbranquiçada pelos mamilos há 1 mês.
Ao exame, não há nódulos palpáveis na mama e a expressão mostra saída de líquido branco de vários ductos,
bilateralmente. A mamografia mostra calcificação grosseira no quadrante lateral da mama esquerda. Nesse caso,
A) é fundamental a ultrassonografia complementar da mama à procura de lesões suspeitas.
B) é indispensável a realização da citologia oncológica do líquido secretado.
C) é necessário realizar biópsia cirúrgica da área de calcificação da mama.
D) trata-se de possível papiloma intraductal, devendo-se repetir a mamografia em 6 meses.
E) trata-se de galatorreia, devendo-se pesquisar o uso de psicotrópicos e dosar prolactina. (CORRETA)
71) Mulher de 22 anos de idade, profissional do sexo, está grávida de 5 semanas. Comparece ao serviço de saúde
solicitando um aborto legal por ter sido vítima de estupro e concorda em assinar o termo de consentimento para
esse procedimento. O médico que a atende poderá
A) rejeitar a solicitação pela impossibilidade de se comprovar o estupro devido a atividade profissional da
paciente.
B) encaminhar a paciente à Delegacia da Mulher para assinar Termo de Autorização para Aborto Legal antes de
decidir pelo procedimento.
C) atender seu pedido após abrir boletim de ocorrência relatando o estupro e aprovação de mais 2 membros da
equipe de saúde.
D) atender seu pedido após receber cópia de boletim de ocorrência do estupro e termo de aprovação de
interrupção da gestação assinado por 3 profissionais de saúde.
E) atender o pedido mediante relatório médico e termo de aprovação de interrupção da gestação assinado por 3
profissionais de saúde. (CORRETA)
72) Gestante de 20 semanas refere que a perna esquerda está aumentada de tamanho e dolorida há cerca de 2
dias. Ao exame obstétrico, não são observadas alterações. A perna esquerda apresenta edema ++/4+, leve rubor e
dor acentuada na panturrilha à dorsiflexão do pé. A perna direita tem edema +/4+, sem dor. A terapêutica a ser
instituída para essa paciente depende do resultado de
A) pesquisa de Fator V de Leiden.
B) pesquisa de proteína C e S.
C) tomografia com contraste pulmonar.
D) ultrassonografia com doppler de membros inferiores. (CORRETA)
E) ecocardiografia com mapeamento de fluxo.
73) O parto vaginal pode ser realizado rotineiramente nos casos de
A) circular de cordão. (CORRETA)
B) mãe com HIV e carga viral acima de 1.000 cópias/mL.
C) gêmeos monozigóticos.
D) cesária corporal anterior.
E) herpes genital ativo.
74) Primigesta, 22 semanas, refere desconforto abdominal e saída de secreção gelatinosa há uma hora. Nega dor,
perda de líquido ou sangramento. Ao exame observa-se colo pérvio para 6 cm, cefálico, em OP. O diagnóstico é de
A) abortamento evitável.
B) insuficiência istmocervical. (CORRETA)
C) amniorexe prematura.
D) abortamento incompleto.
E) trabalho de parto taquitócico.
75) Sobre a gestação gemelar, pode-se afirmar que a
A) dizigótica pode ser diagnosticada somente após a ultrassonografia morfológica de 12 semanas.
B) monozigótica pode apresentar duas placentas e dois sacos amnióticos. (CORRETA)
C) monozigótica diamniótica resulta da fecundação simultânea de dois óvulos.
D) monozigótica tem como característica fundamental ter placenta única.
E) dizigótica corresponde à divisão da massa embrionária inicial em até 72 horas da fecundação.
76) Considere o partograma abaixo: A imagem é compatível com
A) parada secundária da dilatação.
B) parto fisiológico.
C) parada secundária da descida. (CORRETA)
D) distocia funcional.
E) distocia de bisacromial.
77) Considere a imagem abaixo. Na apresentação fetal cefálica defletida de primeiro grau, o número que mostra o
ponto de referência fetal é
A) 5.
B) 1.
C) 4.
D) 3.
E) 2. (CORRETA)
78) Gestante de 28 anos de idade, na 10ª semana, procura o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal
moderado há 3 dias, associado a dor pélvica, febre, adinamia e anorexia. Realizou ultrassonografia há 2 semanas,
compatível com o tempo gestacional, sem alterações. O exame mostra mau estado geral, temperatura de 38,5 °C,
dor a palpação de abdome inferior, sem descompressão brusca. Observa-se sangramento pelo colo uterino, com
saída de material necrótico, com odor desagradável. O colo uterino está pérvio para 1 cm, o útero aumentado 1
vez e doloroso à mobilização. O diagnóstico é de
A) neoplasia de sítio placentário.
B) gravidez ectópica infectada.
C) doença trofoblástica gestacional.
D) abortamento infectado. (CORRETA)
E) doença inflamatória pélvica aguda.
79) Gestante de 30 semanas, assintomática, traz o seguinte exame de urina. O médico deve:
A) tratar com cefalosporina. (CORRETA)
B) coletar nova urocultura com rigorosa assepsia vaginal.
C) recomendar aumento da ingestão de líquidos e repetir a urocultura.
D) prescrever cranberry ou acidificar a urina.
E) repetir a urocultura após tratamento de provável leucorreia.
80) Tercigesta, 35 anos de idade, faz ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre que mostra translucência
nucal aumentada, ausência de osso nasal e alteração do ducto venoso. É correto afirmar que
A) deve-se realizar amniocentese para pesquisa de trissomias na 20ª semana.
B) o exame é patognomônico de síndrome de Down.
C) há entre 95% e 99% de chance de aneuploidia fetal.
D) está indicado biópsia de vilo corial para cariótipo. (CORRETA)
E) está indicado coletar cariótipo fetal por punção de sangue do cordão.
81) São exemplos de prevenção: primária, secundária e terciária, respectivamente:
A) dieta com baixo teor de gordura saturada, uso de capacete em motociclistas, fisioterapia em paciente que
sobreviveu a acidente vascular cerebral.
B) imunização contra febre amarela,imunização contra sarampo na infância, imunização contra gripe em idosos
C) uso de máscaras contra poeiras por trabalhadores de fábricas, teste de sangue oculto nas fezes, medida de
pressão arterial.
D) uso de cloro e flúor no tratamento da água, uso de tampões de ouvido em fábricas, exames de mamografia
para rastreamento de câncer de mama.
E) administração de ácido fólico para gestantes, determinação do nível de colesterol sérico, uso de
betabloqueadores para reduzir o risco de mortalidade em pacientes que sobreviveram a um enfarto de miocárdio.
(CORRETA)
82) Um teste diagnóstico
A) sensível, raramente deixará de detectar pessoas que tenham a doença. (CORRETA)
B) com resultado falso positivo, em paciente sem a doença em questão, indica que o teste tem baixa
sensibilidade.
C) com resultado falso negativo, em paciente com a doença em questão, indica que o teste tem baixa
especificidade.
D) com 80% de especificidade sempre classificará as pessoas como não sendo portadoras da doença quando,
de fato, elas não o são.
E) com alta especificidade tem, também, alta sensibilidade para a doença em questão.
83) A Promoção da Saúde
A) representou um avanço político da hegemonia da medicina curativa e uso intensivo de alta tecnologia.
B) tem seu marco mundial na I Conferência Nacional de Saúde no Brasil, em 1990, na qual surgiu a ideia dos
determinantes ambientais, sociais, econômicos e comportamentais na saúde.
C) é, atualmente, um termo usado em vários países, mas a sua origem data da legislação que criou o Sistema
Único de Saúde do Brasil.
D) já estava citada em relatório da Conferência Nacional da Saúde realizada antes da Constituição de 1988.
(CORRETA)
E) veio atender à demanda para um modelo sanitário focado na assistência médica.
84) Segundo conceitos do eminente epidemiologista Geoffrey Rose
A) a terapia gênica é o maior avanço da medicina personalizada e o foco da prevenção.
B) os dados epidemiológicos e estudos clínicos não contribuem para a prevenção das doenças em países em
desenvolvimento.
C) as estratégias de prevenção devem ter ênfase na população de risco e não em indivíduos considerados de
alto risco para uma doença. (CORRETA)
D) a medicina preventiva deve ter foco no indivíduo doente, ainda que ele faça parte de uma população
minoritária.
E) existem dois componentes bem distintos e desconectados em uma população: indivíduos doentes e indivíduos
normais.
85) Uma ação de prevenção
A) secundária aborda alimentação saudável em gestantes que estão sob risco de desnutrição.
B) quaternária é feita em um paciente em risco de supermedicalização, para protegê-lo de uma nova intervenção
médica. (CORRETA)
C) básica é realizada por rastreamento de câncer do colo do útero por exame de Papanicolau.
D) terciária é realizada em uma criança que não recebeu as vacinas de acordo com o Calendário Nacional de
Vacinação para sua imunização adequada.
E) primária é feita em um paciente em fase pós-operatória que necessita de fisioterapia para reabilitação
funcional.
86) Dentro do conceito de "paradoxo preventivo" (Geoffrey Rose, 1988) e considerando um agravo de distribuição
normal
A) ações para diminuição do risco desse agravo em indivíduos de alto risco tem maior impacto na diminuição da
frequência populacional do agravo.
B) as estratégias das práticas de saúde deveriam ser voltadas para diminuir o risco desse agravo em indivíduos
de alto risco, independente da parcela populacional que essesindivíduos representem.
C) valores medianos de risco desse agravo, embora estejam relacionados a menor risco individual, representam
o grupo de menor impacto populacional.
D) indivíduos com maior risco individual para o desenvolvimento desse agravo, que se deseja evitar, sempre tem
maior peso na incidência do agravo numa população.
E) indivíduos situados no extremo superior da distribuição populacional de um fator de risco são aqueles que
menor peso irão exercer na incidência desse agravo. (CORRETA)
87) A noção de vulnerabilidade
A) ainda não foi incorporada aos programas de saúde.
B) tem foco específico no emprego e salário do indivíduo em risco de um agravo.
C) tem dimensão maior no eixo individual.
D) tem dimensões: individual, social e institucional. (CORRETA)
E) exclui a questão de esforços programáticos.
88) Considere a seguinte tabela sobre resultados de um teste diagnóstico para uma doença: O valor preditivo
positivo do teste é:
A) 52.50%
B) 10% (CORRETA)
C) 5.30%
D) 99.50%
E) 95.20%
89) Um estudo que compilou e tabulou somente dados (2000-2017) referentes à ocorrência de linfadenopatia
cervical e câncer de cabeça e pescoço em crianças, adolescentes e adultos, a partir de prontuários hospitalares, é
um estudo
A) ecológico, que pode avaliar a qualidade do diagnóstico laboratorial e clínico na unidade hospitalar estudada.
B) de série temporal, em que o efeito-câncer é medido em diversos pontos no tempo e associado à supostas
causas.
C) de prevalência, que pode ajudar o clínico a priorizar as possibilidades diagnósticas de acordo com a idade do
paciente. (CORRETA)
D) transversal, que fornece evidências das causas de câncer de cabeça e pescoço em populações com distintas
faixas etárias.
E) de caso-controle, que pode medir o risco de aquisição de câncer de cabeça e pescoço em crianças,
adolescentes e adultos.
90) O conhecimento da literatura pertinente sobre determinada doença, quando utilizado para orientar ações de
prevenção, pode ter como base a
A) revisão sistemática, que pode incluir estudos clínicos randomizados, procurar evidências de viés nos estudos
selecionados e decidir se os estudos são suficientemente semelhantes para justificar uma combinaçã (CORRETA)
B) revisão tradicional que equivale à revisão sistemática, desde que, ambas estão imunes do viés de publicação.
C) revisão, apenas, de grandes estudos clínicos, que são mais úteis do que estudos de metanálise ou revisão
sistemática.
D) revisão sistemática em que todos os estudos devem ser incluídos, independente da força científica que eles
tenham, não devendo haver uma seleção objetiva em base decritérios preestabelecidos, o que descaracteriza
uma revisão.
E) metanálise que combina os resultados de estudos (ou de pacientes dessa doença) totalmente diversos, de
modo a compilar todos os dados publicados sobre a doença.
91) A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN)
A) tem como propósito a melhoria das condições de alimentação e nutrição da população brasileira, mediante a
promoção de práticas alimentares adequadas esaudáveis para evitar desnutrição e não visa prevenção de
obesidade.
B) exclui a vigilância alimentar e nutricional que constituem atribuições de profissionais da área de alimentação e
nutrição.
C) tem diretrizes que abrangem o escopo da atenção nutricional no Sistema Único de Saúde tendo a Atenção
Terciária como ordenadora das ações.
D) tem como diretrizes únicas: promoção de práticas alimentares saudáveis e prevenção dos distúrbios
nutricionais, não abrangendo, portanto, controle das doenças associadas àalimentação e nutrição.
E) prevê diagnóstico da situação alimentar e nutricional da população utilizando o Sistema de Vigilância Alimentar
e Nutricional e outros sistemas de informação em saúde. (CORRETA)
92) Infecção que pode ser assintomática, mas que a primeira manifestação é febre alta (39° a 40 °C), de início
abrupto, com duração de 2 a 7 dias, acompanhada de cefaleia, dores no corpo e articulações, além de prostração,
fraqueza, dor atrás dos olhos, erupção e prurido na pele. Perda de massa corporal, náuseas e vômitos são
comuns. Na fase febril inicial da doença, pode ser difícil diferenciá-la. A forma grave da doença inclui dor
abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas. Sem tratamento específico. São
aspectos que se referem à arbovirose
A) malária, doença de notificação compulsória imediata, apenas, na região extra Amazônica.
B) leptospirose, doença de notificação compulsória semanal.
C) dengue, doença de notificação compulsóriasemanal. (CORRETA)
D) Chikungunya, doença de notificação compulsória imediata.
E) febre amarela, doença de notificação compulsória, apenas, em caso de sinal de Faget positivo.
93) A organização das ações e serviços de saúde no Brasil utiliza bases epidemiológicas. A abordagem
epidemiológica
A) atual restringe-se à gestão de risco das doenças de notificação compulsória, para as quais são conhecidas as
causas, modos de transmissão e medidas de prevenção.
B) com enfoque de risco foi abandonada na última década, desde que, não produziu os resultados esperados
quanto à racionalização de recursos escassos.
C) com enfoque de risco é a mais disseminada e se estrutura a partir da noção de que fatores de risco existem e
podem ser identificados antes da ocorrência dos danos. (CORRETA)
D) não tem enfoque na gestão de risco, pois essa abordagem não tem capacidade de racionalizar recursos
escassos.
E) no enfoque de risco é usada, pois não apresenta desvantagens e não é alvo de críticas, pois sempre evita
ocorrência de danos.
94) Sobre desigualdade social e sua relação à condição de saúde é correto afirmar que:
A) indicadores como risco relativo e risco atribuível de mortalidade não devem ser usados para medir
desigualdade entre grupos classificados segundo situação social.
B) boas políticas públicas de saúde sempre compensam as desigualdades influenciadas pela organização social
e pela inserção de classe dos indivíduos.
C) os estudos são recentes e o Brasil foi o país pioneiro a tratar do tema, através da criação do Sistema Único de
Saúde em 1990.
D) há estudos que usam como categoria de análise a classe social e outros que privilegiam o espaço social (área
geográfica). (CORRETA)
E) a desigualdade social em saúde pode ser analisada de distintas maneiras, mas indicadores como risco
relativo, que indica a chance de ocorrência de mortalidade paracada grupo em relação ao de melhor condição
socioeconômica, não deve ser utilizado.
95) Sobre as tarefas essenciais da medicina, é correto afirmar:
A) a Promoção da Saúde e Prevenção e Controle de Riscos e Doenças não é prática no setor suplementar de
saúde brasileiro e a Agência Nacional de Saúde Suplementar ainda não estimula a implementação de programas
afins.
B) a Promoção da Saúde associa-se a valores como: vida, saúde, solidariedade, equidade, democracia,
cidadania, desenvolvimento, participação e parceria. (CORRETA)
C) a Prevenção de Doenças, em particular de câncer, tem na Política Nacional de Controle e Prevenção de
Câncer suas diretrizes estabelecidas que, ainda, não estão assumidas pela Agência Nacional de Saúde
Suplementar.
D) a Promoção da Saúde refere-se a intervenções orientadas a evitar o surgimento de doenças específicas,
reduzindo sua incidência e prevalência nas populações.
E) a Recuperação da Saúde orienta-se às ações de detecção, controle e enfraquecimento dos fatores de risco de
enfermidades, sendo o foco a doença e os mecanismos para atacá-la.
96) A Estratégia Saúde da Família
A) presume práticas integrais em saúde de maneira a promover a saúde, prevenir os riscos e recuperar a saúde
de pessoas e de grupos populacionais a partir da realidade local. (CORRETA)
B) não tem como atribuição incentivar a formação e a participação dos indivíduos nos conselhos de saúde.
C) tem foco nas doenças e agravos da Lista de Doenças de Notificação Compulsória e usa, para tanto, dados
epidemiológicos nacionais.
D) é estruturada em ações e serviços que incidem sobre as doenças, incapacidade e morte, mas não sobre seus
determinantes, como condições de vida, trabalho e lazer.
E) não desenvolve ações programáticas em tuberculose, hanseníase, DST/Aids que são doenças com
programas nacionais próprios.
97) Sobre Linhas de Cuidado, é correto afirmar que:
A) sua implementação ocorre em Pontos de Atenção secundária e terciária,prioritariamente.
B) suas ações dispensam o trabalho da equipe de saúde da família e profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde
da família.
C) pressupõe ações orientadas pelas necessidades gerais de saúde em detrimento daquelas voltadas para
segmentos populacionais, ou ciclos de vida ou, ainda,determinados agravos.
D) é um modelo organizacional para o atendimento dos problemas de saúde da população que promove
equidade e integralidade da atenção. (CORRETA)
E) representa um atendimento contínuo assistencial composto apenas por ações de tratamento e reabilitação.
98) A Segurança do Paciente
A) é um programa nacional destinado a serviços de saúde de alta complexidade mas que, ainda, tem baixa
adesão, pois requer protocolos de alto custo para sua implantação.
B) consta de um programa que prevê notificação, no NOTIVISA, de evento adverso relacionado à assistência em
saúde, por cidadãos compreendidos como pacientes,familiares, acompanhantes e cuidadores. (CORRETA)
C) é monitorada pela Agência Nacional de Vigilância em Saúde, que analisa e divulga os dados de eventos
adversos de forma que é possível à população identificação do hospital sobre o qual, muitas vezes, podem ser
necessárias investigações e punições.
D) é uma questão que diz respeito, com exclusividade, às ações assistenciais de médicos dentro de ambientes
hospitalares terciários com disponibilidade de tecnologias invasivas.
E) ainda não está prevista em legislação brasileira e está a cargo dos Núcleos de Segurança do Paciente,
criados de acordo com capacidade financeira do hospital.
99) Na organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde
A) o Ponto de Atenção à saúde com menor densidade tecnológica é o de menor importância.
B) apenas os Pontos de Atenção secundária e terciária compõe a Rede de Atenção à Saúde
C) os hospitais são os únicos locais considerados como Pontos de Atenção à saúde.
D) um hospital é considerado, somente, um único Ponto de Atenção à saúde.
E) um Ponto de Atenção à saúde pode ser o domicílio do paciente. (CORRETA)
100) A Atenção Primária à Saúde (APS) ou Atenção Básica
A) é o primeiro nível de atenção com função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns
de saúde e a partir do qual se realiza e coordena o cuidado emtodos os pontos de atenção. (CORRETA)
B) tem o foco em diagnóstico, tratamento e reabilitação, desde que, é realizada em pontos de atenção secundária
e terciária.
C) exerce um conjunto de ações de saúde, apenas no âmbito individual, que abrange a promoção e a proteção
da saúde e, ainda, a prevenção de agravos.
D) é um arranjo produtivo com alta densidade tecnológica.
E) tem, somente, duas funções essenciais: resolução dos problemas de saúde e responsabilidade pela saúde
dos usuários em qualquer ponto de atenção à saúde em queestejam.
Acesse mais provas das instituições e questões 
comentadas.
Revise com intensidade e direcionamento 
específico para cada instituição com a 
inteligência Hardwork.
Ou clique para acessar a pagina
Acessar!corticoide oral.
D) Quanto ao uso de broncodilatador, o uso de acordo com a resposta clínica pode eventualmente ser
considerado, mas só deve ser mantido se houver evidência de melhora imediata. (CORRETA)
E) A toda criança com quadro de bronquiolite deve ser prescrita antibioticoterapia para evitar complicações
bacterianas.
38) Um adolescente de 14 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com história de vômitos persistentes e de
dor abdominal de forte intensidade há 1 dia. A mãe relata que o paciente retornou de uma viagem que fez com
alguns amigos para o interior de São Paulo, região de São José do Rio Preto, há 10 dias e, após 3 dias do retorno,
iniciou um quadro de febre de até 39°C, junto de cefaleia e de artralgia. Há 3 dias, houve melhora da febre e
surgimento de exantema máculo-papular, com resolução espontânea em 48 horas. O paciente nega outros
sintomas e relata que os outros três amigos estão bem. Ao exame apresenta regular estão geral, corado,
desidratados, taquipneico, taquicárdico, afebril, consciente e orientado; ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações; abdome globoso, com fígado a 4 cm do rebordo costal direito, doloroso à palpação; boa perfusão
periférica e pulsos cheios. Considerando esse caso hipotético, assinale a melhor conduta entre as alternativas
apresentadas.
A) colher culturas, hemograma e provas de atividade inflamatória; e iniciar reposição volêmica e antibioticoterapia
de amplo espectro na primeira hora
B) realizar ultrassom de abdome; iniciar reposição volêmica; e solicitar avaliação da cirurgia infantil de imediato
C) colher hemograma completo, albumina sérica e transaminases; iniciar reposição volêmica; e notificar o caso
imediatamente (CORRETA)
D) realizar ultrassom cervical para pesquisa de adenomegalias; iniciar reposição volêmica; e orientar repouso por
1 a 2 semanas, evitando contatos íntimos nesse período
E) colher hemograma e marcadores de atividade
39) Um lactente de 10 meses de idade, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro infantil com vômitos
(apresentando de 2 a 3 episódios por dia) e com diarreia (de 7 a 8 episódios por dia) há 2 dias. A mãe nega a
presença de sangue nas fezes. Ao exame físico, o paciente apresenta-se inquieto, demonstrando sede, choro sem
lágrimas, com olhos fundos e pulsos rápidos. Nesse caso hipotético, de acordo com as diretrizes do Ministério da
Saúde, há indicação de:
A) Hidratação endovenosa com alíquotas de 20 mL/Kg de SF 0,9% em 30 minutos até o reestabelecimento da
hidratação, com reavaliações dos sinais clínicos após cada expansão.
B) ADministração de antiemético seguida de solução de reidratação oral, que deve ser oferecida em um volume
aproximado de 50 a 100 mL/Kg em 4 a 6 horas.
C) Hidratação endovenosa e introdução de antibioticoterapia; se paciente evoluir com hidratação e melhora
clínica, deve receber alta com terapia de reidratação e de antibiótico por via oral.
D) Reidratação via oral, que deve ser oferecida em um volume aproximado de 50 a 100 mL/Kg em 4 a 6 horas;
se mantiver os mesmos sinais de desidratação na reavaliação, deve-se modificar a terapia de reidratação para
via endovenosa.
E) Reidratação via oral, que deve ser oferecida em um volume aproximado de 50 a 100 ML/Kg em 4 a 6 horas; se
evoluir com desaparecimentos dos sinais de desidratação, deve-se dar alta com indicação de dieta habitual,
solução de reidratação oral após evacuações e zinco por 10 a 14 dias. (CORRETA)
40) Acerca da obesidade infantil, assinale a alternativa correta.
A) A principal herança genética na determinação da obesidade é de natureza monogênica.
B) As crianças de 0 a 5 anos de idade são consideradas obesas quando os valores de IMC estiverem acima de
+2 escore Z.
C) A relação circunferência abdominal/estatura é considerada adequada se estiver menor ou igual a 0,5.
(CORRETA)
D) Menos de 10% das crianças e dos adolescentes obesos são hipertensos.
E) O screening universal com exames laboratoriais não está indicado para crianças e para adolescentes com
excesso de peso.
41) Em relação a massas anexiais, assinale a alternativa correta.
A) O exame pélvico bimanual ou a ultrassonografia transvaginal não têm acurácia significativa em mulheres
assintomáticas para tumores anexiais benignos ou malignos, doença inflamatória pélvica ou câncer cervical, não
sendo portanto, recomendamos como rotina para rastreamento. (CORRETA)
B) O diagnóstico definitivo dos tumores de ovário é citopatológico
C) Mulheres na menacme têm grande proporção de lesões malignas dos ovários em relação às lesões benignas.
D) São importantes fatores de risco para tumores epiteliais malignos dos ovários a menarca tardia e a
menopausa precoce.
E) Mutações dos genes BRCA1 e BRCA2 nada têm a ver com tumores ovarianos, relacionando-se apenas com
tumores de mama.
42) Uma paciente de 27 anos de idade comparece ao pronto-socorro de um hospital e refere ao médico ter sido
vítima de violência sexual há cinquenta horas. Durante anamnese cuidadosa, a paciente refere que já sofreu abuso
pela mesma pessoa diversas vezes, mas que esta foi a primeira vez em que teve coragem de buscar ajuda. A
paciente refere fazer uso regular de contraceptivo hormonal oral e que, em todos os episódios de abuso, houve
uso de preservativo do início ao fim do ato. O abusado é conhecido da vítima e pertence à sua família. Nessa
situação hipotética, o médico
A) não deve notificar o caso, pois, apesar de ser tratar de ato de notificação compulsória, o médico deve respeitar
o sigilo médico.
B) deverá prescrever contracepção de emergência, pois a paciente ainda se encontra na janela de oportunidade,
ou seja, menos de 72 horas do contato sexual.
C) deverá aplicar imonoglobulina humana anti-hepatite B, que pode ser aplicada até 14 dias após a violência.
D) não deverá fazer profilaxia para HIV, pois, além de se tratar de um caso de abuso crônico, a vítima relata uso
de preservativo durante todo o ato, em todos os episódios de abuso. (CORRETA)
E) deverá fazer profilaxia para HIV, pois tal conduta é necessária em todos os casos de abuso.
43) Uma paciente de 42 anos de idade comparece a uma consulta ambulatorial queixando-se de sangramento
aumentado. Seu ciclo é de trinta dias, com duração que aumentou de três para cinco dias. Afirma que, antes, o
fluxo era leve mas hoje é moderado. Há aproximadamente dois anos, iniciou quadro de dismenorreia, que tem sido
progressivo, mas ainda controlável com antiespasmódicos. Ao exame, o colo revela-se móvel e indolor; o médico
não palpa anexos e o fundo uterino está próximo da sínfise púbica, ainda intrapélvico. Especular sem alterações.
O médico solicita uma ultrassonografia transvaginal, que evidencia espessamento miometrial assimétrico (com
parede anterior maior que posterior), zona juncional irregular e pequenos cistos miometriais. Considerando esse
caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) Deve-se tranquilizar a paciente, por se tratar de um quadro de dismenorreia primária, devendo a paciente
apenas continuar com o uso de antiespmasmódico.
B) Trata-se de climatério.
C) Conforme avaliação para sangramento uterino anormal, com o exame de imagem, consegue-se estabelecer a
hipótese diagnóstica de adenomiose, uma lesão benigna, devendo-se seguir com o tratamento. (CORRETA)
D) Conforme avaliação para sangramento uterino anormal, o exame de imagem com paredes uterinas
assimétricas sugere mioma.
E) Conforme exame de imagem, não há causa estrutural.
44) Uma paciente de 45 anos de idade comparece a uma consulta ambulatorial por metrorragia, com
ultrassonografia transvaginal solicitada por outro médico, cujo laudo revela o seguinte: projeção digitiforme da
camada endometrial com pequenos pedículo vascular, sem fluxo aumento ao Doppler, com 3,5 cm. Com base
nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) Deve-se tranquilizar a paciente, por se tratar de uma lesão provavelmente benigna que não necessita de
tratamento.
B) Deve-se informar que, devido à idade da paciente, trata-se provavelmente de um câncer de endométrio.C) Apesar de se tratar de lesão provavelmente benigna, será necessário realizar histeroscopia para diagnóstico e
tratamento. (CORRETA)
D) Nesse caso, deve-se sugerir tratamento clínico sem mais investigações.
E) Deve-se indicar tratamento cirúrgico com laparoscopia para exérese da lesão.
45) Uma paciente de 64 anos de idade compareceu ao consultório ginecológico por apresentar mioma, referindo
ao médico que não aguentava mais sangrar. Intrigado pela presença do sangramento nessa idade, o médico
questionou a paciente a respeito do sangramento menstrual, e ela referiu que havia entrado em menopausa aos 55
anos de idade, mas que, aos 63 anos de idade, tinha voltado a sangrar, sempre em pequena quantidade, alguns
dias do mês, o que, na ocasião a paciente achou normal, porque sempre teve mioma. Após solicitar uma
ultrassonografia transvaginal, o médico observou que além de dois miomas intramurais, de aproximadamente 1,5
cm cada - que não sofreram alteração em relação aos exames anteriores - , o endométrio era espessado e
heterogêneo, com algumas regiões da zona juncional mal delimitadas. A paciente tem IMC 33,5, é hipertensa e
diabética, e ambas as comorbidades estão controladas com medicações. Ao exame ginecológico, o médico não
conseguiu boa palpação dos órgãos devido ao panículo adiposo. Não havia cânula para biópsia endometrial no
consultório. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) O médico deve tranquilizar a paciente, pois seus miomas não se tornarão câncer, e orientar que o
sangramento provavelmente cessará espontaneamente.
B) O médico deve encaminhar a paciente para o centro de oncologia, por se tratar, certamente, de diagnóstico de
câncer de endométrio, pois a paciente apresenta obesidade como fator de risco importante para neoplasia do
endométrio.
C) A paciente deve ser encaminhar para quimioterapia
D) Deve-se solicitar histeroscopia com biópsia para esclarecimento das lesões miometriais, pois, apesar de os
miomas serem pequenos, não deveriam estar presente após a menopausa.
E) Deve-se solicitar histeroscopia com biópsia para diagnóstico histológico da lesão endometrial visualizada no
exame de imagem. (CORRETA)
É
46) A osteoporose é uma doença esquelética sistema e silenciosa. É considerada uma doença osteometabólica
caracterizada por resistência óssea comprometida, predispondo a um risco aumentado de fratura. A resistência
óssea é uma função tanto de quantidade óssea, estimada pela medição da densidade mineral óssea, quanto de
qualidade óssea, conjuntos de propriedades que inclui microarquitetura óssea, taxa de remodelação, grau de
mineralização e normalidade da matriz osteoide. Em relação a osteoporose na menopausa, assinale a alternativa
correta.
A) São recomendações não farmacológicas para tratamento de osteoporose: praticar exercícios físicos; dieta rica
em cálcio; cessar tabagismo; e ingesta de bebidas alcoólicas. (CORRETA)
B) O tabagismo é um fator de risco pouco importante para osteoporose.
C) Mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos de idade não devem realizar densitometria óssea,
mesmo na vigência de fatores de risco para osteoporose.
D) A osteoporose não é a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos de idade.
E) Os agentes anticatabólicos estimulam a atividade osteoclástica e aumentam a remodelação óssea.
47) Paciente de 16 anos de idade comparece sozinha ao consultório referindo tentativas de relação sexual sem
sucesso. A paciente também relata que é a única aluno do seu colégio que ainda não menstruou. Ao exame,
apresenta pilificação escassa e mamas pouco desenvolvidas. Vulva sem alteração. Ao se inserir o espéculo, nota-
se vagina em fundo cego. Ultrassom pélvico não evidencia genitália interna (não há útero, tubas e colo uterino), e
o FSH da paciente é normal. Nesse caso, o médico deve:
A) Fechar o diagnóstico de síndrome de Rokitansky.
B) Solicitar o cariótipo para diferenciar entre síndrome de Morris e Rokitansky. (CORRETA)
C) Fechar o diagnóstico de síndrome de Morris.
D) Solicitar o cariótipo para diferencia entre síndrome de Morris e síndrome de feminização testicular ou
insensibilidade completa aos androgênios.
E) Fechar o diagnóstico de insensibilidade completa aos androgênios.
48) Uma paciente de 22 anos de idade, cuja menarca foi aos 14 anos de idade, comparece ao consultório alegando
não aguentar mais sangramentos volumosos, que aparecem de surpresa: às vezes menstrua a cada 35 dias, às
vezes chega a ficar 90 dias sem sangramento. Segundo a paciente, quanto mais longo o intervalo entre os
sangramentos, mais intenso o fluxo. A paciente também relata ter ganhado peso nos últimos anos e não conseguir
controle adequado. Além disso, a paciente busca método contraceptivo, por ter medo de usar apenas preservativo
nas relações sexuais. A escala de Ferriman-Gallwey soma 8 pontos, mas a paciente não apresenta aumento de
pelos como queixa, apesar de relatar aumento de espinhas e já ter consulta agendada com a dermatologista. A
paciente apresenta os seguintes exames laboratoriais: prolactina, 17-alfa-hidroxiprogisterona, TSH/T4 livre,
SDHEA, cortisol e testosterona total livre ainda dentro do normal; a relação LH/FSH é de 3,5. A paciente não
apresenta micropoliscisticos pelo exame de ultrassom transvaginal. Com base nesse caso clínico, assinale a
alternativa correta.
A) Não se trata de síndrome dos ovários policísticos, pois não há cistos na periferia dos ovários no exame de
imagem, pode-se entrar com contracepção oral.
B) Não se trata de síndrome dos ovários policísticos, pois, não há hiperandrogenismo laboratorial; a
contracepção está contraindicada enquanto não há diagnóstico fechado.
C) A resistência insulínica é comum dentro das disfunções metabólicas na síndroma dos ovários policísticos; a
contracepção oral está contraindicada, devido ao risco de eventos trombóticos.
D) Trata-se de síndrome dos ovários policísticos com fenótipo B; o tratamento inicial inclui atividade física e dieta
adequada, além de contracepção oral combinada, que deve atenuar o hirsutismo clínico. (CORRETA)
E) Trata-se de síndrome dos ovários policísticos com fenótipo D, e o tratamento inicial é contracepção hormonal
oral.
49) Uma paciente de 77 anos de idade, cadeirante, foi levada ao consultório pela filha, que relata internação
recente da mão com quadro de ´´bexigoma´´. Durante a internação, a mão precisou fazer diálise, mas conseguiu
recuperar a função renal. Antes da alta, foi inserido, na vagina da paciente, um aparelho cujo nome a filha
desconhece, mas que, segundo seu relato, parece com um anel grosso e tem diâmetro de, aproximadamente, 7
cm. A filha relata que a mão expulsou o aparelho pela vagina em uma das trocas de fralda e que, nesse momento,
surgiu uma ´´bola rosa´´, exteriorizando-se pela vagina. A filha levou o aparelho na consulta e o médico conclui
que se tratava de um pessário em forma de donut, do maior tamanho disponível no mercado. Ao exame, o médico
observou um prolapso genital com a seguinte quantificação (POP-Q). (Aa) +3 | (Ba) +5 | (C) +6 (HG) 6| (CP) 1 | (CVT)
10 (Ap) +3 | (Bp) +3 | (D) +5 Considerando-se que a paciente é hipertensa e diabética, estando ambas as
comorbidades controladas no momento, e em que ela não tem relação sexual há mais de 15 anos, nem pretende
ter novas relações, é correto afirmar que, nesse caso, a melhor conduta é
A) indicar histerectomia vaginal com culdoplastia de McCall.
B) indicar histerectomia vaginal, coldoplastia anterior e posterior.
C) manter a tentativa de pessário.
D) manter a tentativa de pessário.
E) indicar colpocleise. (CORRETA)
50) O câncer de mama é o mais incidente em mulheres no mundo. Quanto ao rastreamento do câncer de mama
nas mulheres com risco habitual para enfermidade, assinale a alternativa correta.
A) Indica-se ultrassonografia dos 20 anos aos 40 anos de idade e mamografia a partir dos 40 anos de idade.
B) A alta densidade mamária pode diminuir a sensibilidade da mamografia; nesses casos, indica-se
ultrassonografia complementar à mamografia.(CORRETA)
C) O autoexame das mamas é efetivo para detecção precoce de lesões palpáveis, com redução de mortalidade.
D) A ressonância nuclear magnética é superior à mamografia convencional ou digital para o rastreio do câncer de
mama.
E) A mamografia é dispensável e pode ser substituída pela ultrassonografia no rastreio do câncer de mama.
51) Uma gestante de 18 anos de idade, com antecedentes de G2 P0 A1, idade gestacional de 37 semanas e 1 dia,
gestação gemelar dicoriônica e diamniótica, deu entrada no pronto atendimento obstétrico com quadro de
amniorrexe prematura. Foi realizada ultrassonografia, que mostrou primeiro feto transverso e segundo feto
pélvico. Considerando-se esse caso hipotético, é correto afirmar que, de acordo com a Classificação de Robson,
trata-se de um caso classificado como Robson
A) 6
B) 7
C) 8 (CORRETA)
D) 9
E) 10
52) Gestante com idade gestacional de 39 semanas e 4 dias internou=se para a indução do trabalho e parto. Foi
avaliada na admissão, e o exame de toque vaginal apresentava colo impérvio, longo (aproximadamente 3 cm),
apresentação em plano 0 de De Lee, consistência intermediária e posição intermediária de colo. Nesse caso
clínico, o Índice de Bishop é de:
A) 2
B) 3
C) 4 (CORRETA)
D) 5
E) 6
53) A respeito dos procedimentos invasivos realizados em medicina fetal, assinale a alternativa correta.
A) A amniocentese pode ser realizada a partir da 12ª semana de gestação.
B) Após procedimentos invasivos, é necessário realizar profilaxia anti-D nas gestantes RH negativo. (CORRETA)
C) A cordocentese tem taxa de perda fetal de 0,3% a 0,5%.
D) A amniocentese transplacentária aumenta a taxa de perda fetal.
E) A biópsia de vilo corial tem baixa taxa de perda gestacional (0,2%) contudo a taxa de moisacismo é de 10%.
54) Primípara a termo, com gestação de risco habitual, foi admitida no centro de parto normal com 5 cm de
dilatação, 4 contrações de 50" em 10 minutos, bolsa íntegra, apresentação cefálica fletida, em OEA em plano -1 de
De Lee. Feto com boa vitalidade e BCF de 144 bpm. Uma hora após a admissão, apresentava-se com toque vaginal
sem modificações, comparado ao momento da admissão; feto com boa vitalidade. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta correta nesse caso clínico.
A) suspender dieta, devido ao risco de distocia funcional e eventual necessidade de cesariana.
B) realizar amniotomia e instalação de soro com ocitocina, para acelerar a dilatação que, no partograma ,
aproxima-se da linha de alerta.
C) Manter ausculta fetal intermitente a cada 30 minutos e sugerir à parturiente caminhada e posições
verticalizadas. (CORRETA)
D) Instalar soro com ocitocina e reavaliar em 1 hora; se não houver progressão de dilatação, indicar cesariana.
E) manter ausculta fetal intermitente a cada 1 hora e realizar amnioternia para evitar que a dilatação alcancelinha
de ação no partograma.
55) Com relação aos fórceps, assinale a alternativa correta.
A) É possível a aplicação de fórceps no caso de fetos em apresentação pélvica. (CORRETA)
B) O Fórceps de Kielland tem curvatura pélvica acentuada.
C) O Fórceps de Simpson realiza rotações de 90°
D) A variedade de posição OEA necessita de rotação de 90° em sentido horário.
E) A variedade de posição de ODT necessita de rotação de 90° em sentido anti-horário.
56) Considerando a imagem acima, assinale a alternativa que apresenta uma alteração ultrassonográfica que pode
se associar aos teratomas cervicais.
A) É rara a associação com polidrâmnio.
B) A placentomegalia não está presente.
C) Há aumento de líquido nabexiga fetal
D) Há redução ou ausência de bolha gástrica (CORRETA)
E) O líquido amniótico está reduzido.
57) A pré-eclampsia é uma grave doença multissistêmica caracterizada por hipertensão e proteinúria, ocorrendo
geralmente, na segunda metade da gestação. Acerca dessa entidade clínica, assinale a alternativa correta.
A) A fim de reduzir a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco, uso de ácido acetilsalicílico deve ser
iniciado entre 8 e 12 semanas de gestação.
B) A dieta pobre em sal é uma das formas de se evitar o surgimento da pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco.
C) Em áreas de baixa ingesta de cálcio, indica-se suplementação com 1,5g a 2g de cálcio, a fim de reduzir a
incidência de pré-eclâmpsia. (CORRETA)
D) Gestantes com pré-eclâmpsia em uso de metildopa em dose mínima e níveis de pressão bem controlados
podem aguardar o parto até 40 semanas.
E) Os exames laboratoriais iniciais para critério de gravidade da pré-eclâmpsia incluem o coagulograma.
58) A respeito do período expulsivo do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.
A) O período expulsivo inicia-se quando a parturiente passa a apresentar puxos espontâneos e a apresentação
fetal é visível no introito vaginal.
B) As posições verticalizadas apresentam vantagens, tais como: efeito da gravidade; menor compressão de aorta
e cava; e maior eficiência da contratilidade uterina. (CORRETA)
C) É necessário uso de clorexidina, preparação com campos estéreis e luvas estéreis para assistência ao
período expulsivo.
D) Não há evidências de que massagem perineal e compressas mornas reduzam a incidência de lacerações de
3° e 4° graus.
E) A avaliação da frequência cardíaca fetal deve ser realizada a cada 10 minutos, e presença de desacelerações
precoces (DIP I) é indicativa de sofrimento fetal.
59) A respeito da amamentação, assinale a alternativa correta.
A) As mastites apresentam-se clinicamente com hiperamia, ingurgitamento e dor mamária, tendo como agente
etiológico mais comum a Klebsiella sp.
B) A exposição do recém-nascido a fármacos ingeridos pela lactante é cinco vezes maior do que na vida
intrauterina, por via transplacentária.
C) As mastites são a principal causa de desmame precoce e ocorrem nos primeiros dias de aleitamento.
D) Medicamentos categoria D podem ser usados sem restrição durante a amamentação.
E) Em pacientes HIV positivo, é necessário inibir a lactação, e métodos mecânicos não são eficazes quando
utilizados isoladamente, devendo ser associado método medicamentoso. (CORRETA)
60) O puerpério é o período que sucede o parto e, do ponto de vista fisiológico, compreende os processos
involutivos das modificações gravídicas locais e gerais ocorridas na gestação. Em relação a esse período,
assinale a alternativa correta.
A) A lochia alba aparece ao redor do 10º dia de puerpério e contém significativa quantidade de leucócitos.
(CORRETA)
B) No primeiro dia pós-parto, ocorre a apojadura, que consiste na descida do leite.
C) No 15º dia pós parto vaginal, o colo uterino permanece pérvio a um ou dois dedos.
D) Deve ser postergada a contracepção com anticoncepcionais orais de progestógenos isolados nos primeiros 60
dias pós parto.
E) A inserção de DIU de cobre imediatamente após a dequitação apresenta taxa de expulsão de 75% nos
primeiros seis meses pós parto.
61) Um homem de 58 anos de idade, obeso, hipertenso e diabético, em uso de atenobol 25 mg/dia, de
hidroclotiazida 25mg/dia e de metformina 1.000 mg/dia, comparece a uma consulta de rotina trazedo exame de
amostra isolada de utina com microalbuminúria e Holter 24h com bradicardia sinusal, com frequência cardíaca
mínima em vigília igual a 45 bpm, assintomático. No momento da consulta, sua frequência cardíaca é 50 bpm. O
médico de família indica a troca do atenolol. Com base nesse caso hipotético, assinale a melhor opção de
medicamento entre as alternativas apresentadas a seguir.
A) anlodipino
B) espironolactona
C) furosemida
D) enalapril (CORRETA)
E) hidralazina
62) Em relação à iatrogenia, assinale a alternativa incorreta
A) Ciprofloxacino, assim como outras quinolonas, pode provocar agitação e confusão mental em pessoas idosas,
sendo um possível causador de delirium.
B) Inibidores de enzima conversora de angiotensina, como captopril e enalapril, podem originar tosse.
C) Antipsicóticos, como haliperidol e risperidona, podem ocasionar rigidez e acarretar parkinsonismo secundário.
D) Benzodiazepínicos, como Diazepam e clonazepam,aumentam o risco de levar pessoas idosas à queda.
E) O potencial iatrogênico com suplementação de vitamina D é nulo. (CORRETA)
63) Uma mulher de 78 anos de idade, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes
melito não insulino-dependente, comparece à consulta médica de rotina em unidade básica de saúde (UBS)
acompanhada do filho. Ele refere que sua mãe faz uso correto dos medicamentos, já que ele mesmo os administra
para ela há, aproximadamente, 1 ano, pois percebeu que a mãe estava se confundindo para tomá-los assim que
houve alteração na prescrição. Ele se queixa de que sua mãe está apresentando déficit auditivo, de que está
repetitiva e apática. A paciente, por sua vez, não apresenta queixas. Com relação a essa caso hipotético, assinale
a alternativa entre as apresentadas a seguir, que representa, respectivamente, o diagnóstico provável e a
orientação adequada.
A) Depressão; orientar o filho que é indicada psicoterapia para esse caso e que deve ser introduzido o
clonazepam.
B) Delirium; orientar o filho a acompanhar a paciente ao pronto-socorro imediatamente.
C) Síndrome demencial; orientar o filho acerca da necessidade de supervisão constante. (CORRETA)
D) Alterações inerentes ao envelhecimento fisiológico; informar o filho de que essa situação é normal na idade da
mãe.
E) Doença de Pick; orientar o filho que o quadro é reversível com o tratamento.
64) Segundo o Caderno de Atenção Primária do Ministério da Saúde, existe boa evidência de que a dosagem dos
lipídios séricos pode identificar homens e mulheres assintomáticos que são elegíveis para a terapia preventiva.
Níveis altos de colesterol total (CT) e de lipoproteína de baixa densidade de colesterol (LDL-C), assim como baixos
níveis de lipoproteína, são importantes fatores de risco para a doença arterial coronariana (DAC). O risco de DAC é
maior naqueles em que há combinação de fatores de risco, mesmo na presença de anormalidade lipídicas.
Considerando esse assunto, assinale a alternativa correta, a respeito da recomendação desse rastreamento, de
acordo com a referida publicação.
A) Está recomendado fortemente o rastreamento das desordens lipídicas em homens com 35 anos de idade ou
mais. (CORRETA)
B) Não está recomendado o rastreamento das desordens lipídicas em homens com 20 a 35 anos de idade,
quando se enquadram como um grupo de alto risco para doença coronariana.
C) Não há recomendação contra ou a favor do rastreamento das desordens lipídicas em homens com 20 a 35
anos de idade.
D) Não está recomendado o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 20 a 45 anos de idade,
quando se enquadrarem como um grupo de alto risco para doença coronariana.
E) Está recomendado o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 45 anos de idade ou mais
quando não se enquadrarem como grupo de alto risco para doença coronariana.
65) Paciente IVM, feminina, de 67 anos de idade, com diagnóstico prévio de osteoporose, compareceu a uma
consulta médica com exame que evidenciava concentrações séricas de 25 (OH)D abaixo de 20 ng/ml. A partir
desse caso hipotético, assinale a alternativa correta, considerando as Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico e
Tratamento Osteoporose em Mulheres na Pós-Menopausa da Sociedade Brasileira de Reumatologia.
A) Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, não se recomenda avaliar as concentrações plasmáticas da
25(OH)D antes de se iniciar o tratamento.
B) Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 50.000 UI por semana durante oito
semanas e, então, deve-se reavaliar. Como dose de manutenção, recomendam-se doses diárias de 1.000-2.000
UI e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hiperparatireoidismo secundário, melhoria da massa
óssea e redução do risco de quedas. Tratamentos com altas doses de vitamina D não estão indicados. (CORRETA)
C) Em pacientes com osteoporose pós-menopausa, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da
25(OH)D antes de se iniciar o tratamento somente em populações de alto risco.
D) Em pacientes deficientes de vitamina D, a reposição deve ser iniciada com 20.000 UI por semana durante três
semanas, e então, deve-se reavaliar. Como dose de manutenção, recomendam-se doses diárias de 1.000-2.000
UI e valores séricos acima de 30 ng/mL para a prevenção do hiperparatireoidismo secundário, melhoria da massa
óssea e redução do risco de quedas.
E) Em pacientes com osteoporose, recomenda-se avaliar as concentrações plasmáticas da 25(OH)D antes de se
iniciar o tratamento somente em meninas pré-púberes.
66) Recomenda-se que, pelo risco que oferece à saúde do indivíduo, o tabagismo passivo seja frequentemente
indagado aos usuários dos serviços de saúde (tanto quanto o tabagismo ativo), incluindo também as crianças.
Nesse sentido, pode constituir-se como importante estratégia de identificação de fumantes e motivação destes
para abandono do tabaco, sendo as principais consequências e efeitos de longo prazo do fumo passivo, o(a)
A) Diminuição do risco cardiovascular na idade adulta.
B) Aumento do risco em 90% de câncer de pulmão.
C) Aumento do risco em 50% de infarto do miocárdio.
D) Aumento do risco de câncer de seios da face. (CORRETA)
E) Diminuição de bronquite crônica e enfisema pulmonar.
67) Paciente FMN, masculino, de 28 anos de idade, comparece a consulta ambulatorial com queixa de febre aferida
acima de 38,5 °C, astenia, tosse produtiva, sem dispneia referida ou aferida, com teste negativo para covid-19. O
médico que o atende o diagnostica com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). A PAC constitui a principal
causa de morte no mundo; apesar da vasta microbiota respiratória, o Streptococcus pneumoniae permanece
sendo a bactéria de maior prevalência entre os agentes etiológicos agudos. Com base no caso clínico
apresentado, assinale a alternativa correta, quanto ao nível de atenção em que deve ser realizado o tratamento do
referido pacientee quanto à terapia mais indicada nesse caso, seguindo as recomendações para o manejo da
pneumonia adquirida na comunidade da SBPT.
A) Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial; recomenda-se uso empírico de piperacilina-tazobactam
endovenoso em hospital.
B) Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-se avaliar UTI e recomendando-se uso
empírico de piperacilina-tazobactam endovenoso.
C) Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, recomendando-se uso empírico de monoterapia com ß-
lactâmico ou macrolídeo. (CORRETA)
D) Trata-se de caso de tratamento hospitalar como PAC grave, devendo-se avaliar UTI e recomendando-se uso
empírico de vancomicina e meropenem endovenoso.
E) Trata-se de candidato ao tratamento ambulatorial, devendo-se guiar antibiótico somente após resultado de
cultura de escarro.
68) Paciente MDH, homem, de 42 anos de idade, foi internado por dispneia aos esforços há cinco meses, com
sensação de opressão no tórax há uma semana. Nega tosse, expectoração ou chiado. Nega tabagismo. Seu exame
físico da entrada revelou o seguinte: PA de 110 mmHg x 76 mmHg; FC de 54 bpm; saturação de O2 (ar ambiente)
de 91%. Ausculta cardíaca; hiperfonese e desdobramento de segunda bulha em foco pulmonar. Turgência jugular
bilateral. Pulmões com estertores bibasais. Apresenta ecocardiograma transtorácico com FEVE de 34% e a
radiografia inicial mostrada a seguir. O paciente é estabilizado no terceiro dia da internação e já está com a
volemia estável. A partir desse caso hipotético, assinale a alternativa correta, a respeito do planejamento pós-alta
desse paciente, de acordo com a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
A) Recomenda-se que pacientes que foram internados por insuficiência cardíaca (IC) descompensada sejam
seguidos somente em casos de necessidade de terapia de suporte ventricular.
B) Recomenda-se visita clínica precoce após hospitalização, com avaliação médica/multidisciplinar, somente
depois do terceiro mês após alta hospitalar.
C) É recomendada a vacinação anual contra influenza paratodos os pacientes com IC. (CORRETA)
D) Pacientes com sintomas avançados (classe IV da NYHA) são os únicos indicados a iniciar programas de
exercício.
E) O retorno ao trabalho deve ser evitado, ainda que seja importante financeiramente, pois o trabalho não é
benéfico para o estado emocional e a autoestima de pacientes com doenças crônicas.
69) Paciente, RFO, homem, de 53 anos de idade, sofreu acidente automobilístico há 20 dias com fratura exposta da
tíbia direita, com necessidade de tratamento cirúrgico. Após 10 dias do procedimento, evoluiu com dor local e
saída de secreção purulenta no sítio cirúrgico e compareceu em setor de internação com hemograma que
evidenciava leucocitose, aumento de marcadores inflamatórios e ressonância magnética com sinais de
osteomielite com destruição óssea e envolvimento de tecidos moles adjacentes. Foi feita abordagem cirúrgica
local e foi enviado tecido para análise que evidenciou MSSA no material coletado multissensível. Assinale a
alternativa que apresenta o tratamento mais adequado nesse caso hipotético.
A) Vancomicina.
B) Daptomicina.
C) Ceftazidima.
D) Oxacilina. (CORRETA)
E) Teicoplanina.
70) Paciente, JVCC, 25 anos de idade, apresentou quadro de dispneia súbita e desnaturação 4 horas após a
realização de cirurgia intra-abdominal. Após a realização de exames complementares, foi diagnosticada com
tromboembolia pulmonar aguda. A partir desse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta, em relação
ao tempo de duração da anticoagulação, segundo a SBACV.
A) O objetivo de prolongar a duração do tratamento é garantir a recorrência de TVP. O risco será menor se a TVP
ocorrer na presença de fatores de risco reversíveis, como cirurgias, e maior se a TVP for idiopática ou na
presença de câncer.
B) Devem-se ponderar os riscos e benefícios para a anticoagulação estendida por tempo indefinido, mas não se
deve adaptá-la de acordo a situação clínica de cada paciente.
C) O objetivo de prolongar a duração do tratamento é prevenir a recorrência de TVP. O risco será menor se a
TVP ocorrer na presença de fatores de risco reversíveis, como cirurgias, e maior se a TVP for idiopática ou na
presença de câncer. (CORRETA)
D) Não se devem ponderar os riscos e benefícios para a anticoagulaçao estendida por tempo indefinido, nem
adaptar de acordo a situação clínica de cada paciente.
E) O objetivo de encurtar a duração do tratamento é prevenir a recorrência de TVP. O risco será menor se a TVP
ocorrer na presença de fatores de risco reversíveis, como cirurgias, e maior se a TVP for idiopática ou na
presença de câncer.
71) Um homem de 63 anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular
de enalapril 20 mg/dia, compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia aos esforços piorada há 1
semana, com dispneia aos mínimos esforços atualmente. Relata ortopneia e dispneia paroxística noturna, além de
edema de membros inferiores, sem febre ou dor torácica. Refere tosse seca e nega tabagismo. Assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico provável do paciente nesse caso clínico hipotético.
A) Pneumonia.
B) Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada.
C) Insuficiência cardíaca descompensada. (CORRETA)
D) Infarto do miocárdio.
E) Tuberculose pulmonar.
72) Uma mulher de 82 anos de idade, com antecedentes pessoais de diabetes melito não insulino-dependente e
doença de Alzheimer em fase moderada, foi levada ao pronto-socorro com história de diarreia líquida sem sangue
ou muco há 3 dias, além de queda do estado geral, sem febre. Evoluiu com piora há 1 dia, apresentando apatia e
lentificação. Ao exame, encontra-se desidratada, hemodinamicamente estável e eupneica e apresenta déficit de
atenção e sonolência, sem déficits neurológicos focais. Outros dados da paciente: saturação de oxigênio = 97% e
glicemia capilar = 110 mg/dL. Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que, de acordo com as
possibilidades diagnósticas, a conduta inicial deverá incluir, além de hidratação endovenosa e teste para covid-19,
A) Coleta de hemograma, urina I, eletrólitos e função renal. (CORRETA)
B) Tomografia de crânio e gasometria arterial.
C) Ressonância de crânio e gasometria venosa.
D) Coleta de hemoculturas e gasometria arterial.
E) Tomografia de tórax e ultrassonografia de abdome.
73) Paciente do sexo feminino, de 39 anos de idade, natural e procedente de São Paulo - SP, sem comorbidades,
procura atendimento no Centro de Saúde Escola por quadro de perda ponderal de 8 kg em 4 meses, tosse
produtiva, febre baixa no início da noite, fadiga e nodulações cervicais. Ao exame, revela-se emagrecida,
descorada 2+/4+, afebril, com nodulações endurecidas em cadeias cervicais anterior e posterior, com ausculta
cardíaca sem alterações e estertores crepitantes em ápice direito. Realizou a radiografia de tórax apresentada a
seguir. Com base nesse caso clínico, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que apresenta a principal
hipótese diagnóstica do quadro pulmonar e seu exame confirmatório, respectivamente.
A) cavitação pulmonar, tuberculose pulmonar; pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (pelo menos uma
amostra).
B) abscesso pulmonar, pneumonia por Staphilococcus aureus; três pares de hemoculturas.
C) massa pulmonar, neoplasia maligna de pulmão; biópsia guiada por tomografia.
D) cavitação pulmonar, tuberculose pulmonar; pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente (pelo menos duas
amostras). (CORRETA)
E) massa pulmonar, neoplasia maligna de pulmão; biópsia endobrônquica.
74) Paciente do sexo feminino, de 39 anos de idade, natural e procedente de São Paulo - SP, sem comorbidades,
procura atendimento no Centro de Saúde Escola por quadro de perda ponderal de 8 kg em 4 meses, tosse
produtiva, febre baixa no início da noite, fadiga e nodulações cervicais. Ao exame, revela-se emagrecida,
descorada 2+/4+, afebril, com nodulações endurecidas em cadeias cervicais anterior e posterior, com ausculta
cardíaca sem alterações e estertores crepitantes em ápice direito. Realizou a radiografia de tórax apresentada a
seguir. Considere que, após confirmação do diagnóstico do quadro pulmonar, a paciente receba o resultado de
dois testes rápidos positivos para HIV e, posteriormente, seja realizada carga viral de 10.000 cópias/mL e
contagem de linfócitos T CD4+ = 150 células/mL. Nesse caso, em relação ao tratamento do HIV e da patologia
pulmonar, deve-se iniciar,
A) concomitantemente, quimioterapia e terapia antirretroviral.
B) Imediatamente, esquema RIPE associado a terapia antirretroviral.
C) Imediatamente, ceftriaxona endovenosa por 7 dias, associada a terapia antirretroviral.
D) Imediatamente, quimioterapia e, após 12 semanas, associar terapia antirretroviral.
E) Imediatamente, esquema RIPE e, após 8 semanas de tratamento, associar terapia antirretroviral. (CORRETA)
75) Mulher de 52 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista procurou o pronto-socorro de um hospital
terciário com quadro de dor precordial de início súbito há cerca de duas horas, de forte intensidade, associada a
diaforese e dispneia. Ao exame físico, apresenta-se sudoreica, com palidez cutânea, PA = 80 mmHg x 60 mmHg,
FC = 64 bpm, FR = 28 ipm, saturação de oxigênio = 98% em ar ambiente, turgência jugular a 45°, com bulhas
rítmicas, normofonéticas, sem sopros. À ausculta pulmonar, observa-se murmúrio vesicular presente em cada
hemitórax, com estertores crepitantes em terço inferior bilateralmente. Constatam-se extremidades frias, com
tempo de enchimento capilar prolongado. Foi realizado o eletrocardiograma a seguir. Assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente, o correto diagnóstico e a conduta adequada, nesse caso clínico.
A) Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST; encaminhar ao laboratório de
hemodinâmica de imediato.
B) Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior; encaminhar ao
laboratório de hemodinâmica de imediato.
C) Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento