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<p>IntubaçãoOrotraqueal</p><p>Procedimento médico comumente realizado</p><p>em pacientes de emergências, UTI e cirurgias,</p><p>com função de estabelecer o controle da via</p><p>aérea, mantendo a permeabilidade,</p><p>ventilação e oxigenação adequadas.</p><p>Anatomia da faringe</p><p>Indicações para intubação</p><p>- Obstrução de vias aéreas superiores.</p><p>EX: trauma, corpo estranho ou tumores</p><p>- Insuficiência respiratória aguda grave;</p><p>- Hipercapnia: ↑ do CO² no sangue;</p><p>- Escala de Coma de Glasgow ≤ 8</p><p>- Instabilidade hemodinâmica:</p><p>extremidades frias, enchimento capilar</p><p>prolongado, pulso rápido, hipotensão</p><p>- Parada cardiorrespiratória;</p><p>- Aspiração de secreções em pacientes</p><p>com perda do reflexo de tosse;</p><p>- Proteção de vias aéreas. Ex: TCE extenso;</p><p>Contra indicações para intubação</p><p>- Transecção de traqueia;</p><p>Atenção para pacientes com lesões</p><p>traumáticas de face ou cervical, deformidades</p><p>crânio faciais, epiglotite, trismo, anquilose de</p><p>mandíbula ou artrose cervical.</p><p>Classificação da dificuldade: escala deMallampati</p><p>É avaliada por meio do exame físico.</p><p>Materiais básicos</p><p>Marin� Castr� - Medicin� INAPÓS</p><p>Cânula Orofaríngea (Guedel)</p><p>- Função: desobstrução de vias aéreas e</p><p>permite aspiração de secreções/vômito.</p><p>- Técnica: introduzir virada para cima e virar no</p><p>palato (adulto). Na criança não vira.</p><p>- Contraindicação: trauma de face, reflexo ativo</p><p>de vômito/tosse.</p><p>Máscara laríngea</p><p>- Função: acesso e controle da via aérea.</p><p>- Técnica: inserir até a marcação indicada e</p><p>insuflar para estabilizar no local.</p><p>- Desvantagens: não previne broncoaspiração</p><p>- Vantagens: dispensa laringoscópio para sua</p><p>inserção, + rápida e fácil.</p><p>Laringoscópio</p><p>- Função: visualizar vias aéreas superiores.</p><p>- Lâmina curva ou Macintosh: + utilizada</p><p>- Lâmina reta ou Miller: + usada na pediatria</p><p>- Técnica: escolher o tamanho, geralmente</p><p>para mulher usa o 4 e homens o 5. Posicionar</p><p>paciente com hiperflexão do pescoço. Com a</p><p>mão dominante, posicionar o laringo na</p><p>valécula, fazendo força para cima e para</p><p>frente “J” até visualização das cordas vocais.</p><p>Cânula ou tubo orotraqueal</p><p>- Função: acessa as vias aéreas, permitindo a</p><p>ventilação manual.</p><p>- Tamanhos: homens 9 e mulheres 8</p><p>Reanimador manual (AMBU)</p><p>- Função: ventilaçãomanual.</p><p>Marin� Castr� - Medicin� INAPÓS</p><p>Sequência de Intubação</p><p>1. Posicionamento do paciente: decúbito</p><p>dorsal com 30º de inclinação no dorso, coxim</p><p>(apoio) na região occipital + hiperextensão do</p><p>pescoço para alinhar os eixos.</p><p>2. Preparar o material: selecionar a cânula,</p><p>testar balonete, ambu, etc.</p><p>3. Posicionar o laringoscópio pela rima labial e</p><p>deslocar a língua. Tracionar para cima e para</p><p>frente, posicionando-o na valécula e visualizar</p><p>as cordas vocais.</p><p>4. Introduzir cânula orotraqueal até ultrapassar</p><p>as cordas vocais.</p><p>5. Insuflar balonete com seringa de 6 a 10 ml</p><p>de ar (20mmHg);</p><p>6. Checar o posicionamento do tubo: acoplar</p><p>ambu e insuflar, auscultando epigástrio (som</p><p>de borbulhas), base e ápices do pulmão</p><p>esquerdo e pulmão direito, respectivamente</p><p>7. Colocar o paciente em ventilação mecânica</p><p>e se manter monitorização da expansão</p><p>torácica e oximetria.</p><p>OBS: Um dos pontos cruciais é ficar atento à</p><p>ocorrência de hipotensão, que é um evento</p><p>comum após a intubação, seja pelos efeitos</p><p>das drogas usadas na indução ou após o início</p><p>da ventilação mecânica, haja vista a</p><p>diminuição do retorno venoso.</p><p>Marin� Castr� - Medicin� INAPÓS</p>