Exame clinico e estrutura de anamnese

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Exame 
clínico de 
cães e 
gatos
Exame Clínico Completo
Os 7 passos essenciais
• Resenha ou Identificação
• Anamnese
• Exame Físico
• Exames Complementares
• Diagnóstico
• Prognóstico
• Tratamento
1) Resenha/Identificação
 Nome
 RA (número de registro animal)
 Espécie
 Suscetibilidade (cinomose, hepatite infecciosa, PIF, FIV) 
 Raça
 Predisposição (inflamatórias, neoplásicas etc.)
 Sexo
 Carcinoma de glândula mamária, hipoestrogenismo, hérnias 
escrotais
 Idade
 Frequência (e impacto no prognóstico)
 Outros
 Peso (dose, perda), cor de pelagem (sensibilidade ao sol), 
origem (leishmaniose)
2) Anamnese
Conceito
Do grego
 ana – trazer de volta / recordar
 mnesis – memória
 Conjunto de informações sobre a história anterior do animal, 
em relação ao estado presente, fornecidas pelo proprietário 
diretamente ou através de perguntas convenientemente 
formuladas, em linguagem acessível. Uma boa anamnese 
responde por 50% do diagnóstico (ou 50% do erro diagnóstico)
2) Anamnese
“O diabo mora nos detalhes”
• Organização
• Sequência lógica
– Histórico
– Queixa principal
– Sistemas
• Digestório
• Cardiorrespiratório
• Geniturinário
• Neurolocomotor
• Pele e anexos
– Ectoparasitas
• Vacinação
– Manejo e contactantes
2) Anamnese
Atenção às dicas
• Linguagem acessível a cada 
 interlocutor
• Não intimidar o proprietário/tratador
• Não culpar o proprietário (tempo evolução)
• Desconfiar sempre
• Perguntar várias vezes e de diferentes maneiras
• Não induzir respostas
2) Anamnese
Regra das vogais
Atenção
 Ouça e não despreze detalhes
Estimulação
 Estimule o condutor a falar tudo e selecione
Inquisição
 Pergunte e esclareça o que não ficou claro 
Observação
 Observe se as informações são confiáveis (considere o
 estado geral do animal, sua relação com o condutor,
 postura do condutor)
União
 Reúna tudo e verifique se a história tem começo, meio e fim
2) Anamnese
Estruturação
1. Histórico /origem (do 
relato e do animal)
2. Queixa Principal
3. Sistema Digestório
Apetite / deglutição Anorexia 
Hiporexia / inapetência
Normorexia
Polifagia / hiperexia
Parorexia (fitofagia, coprofagia etc.)
Disfagia (prensão, mastigação, halitose,
engasgo, sialorréia, apetite voraz)
“Vômito" Êmese (hematêmese)
Regurgitação
Defecação / fezes Aquezia
Normoquezia
Disquezia (dificuldade)/ Tenesmo (esforço) 
Diarreia x constipação x incontinência
Melena
Hematoquezia
2) Anamnese
Estruturação
4. Sistema Cardiorrespiratório
Respiração Bradipnéia
Eupnéia
Taquipnéia
Dispnéia / Ortopnéia (extremo)
Secreção nasal Epistaxe (sangramento nasal 
intermitente exclusivamente de mucosa)
Hemoptise (sangramento oral de origem 
respiratória)
Rinorragia (sangramento nasal profuso)
Intolerância ao exercício Fadiga (cansaço extremo)
Síncope (consciência / tônus postural)
Cianose
Frequência cardíaca Bradicardia
Normocardia
Taquicardia
Outros Edema
Ascite
2) Anamnese
Estruturação
4. Sistema Geniturinário
Micção Anúria (produção)
Iscúria (eliminação)
Oligúria
Poliúria (volume)
Polaquiúria (frequência)
Disúria
Estrangúria ou tenesmo vesical (dor – disuria extrema)
Colúria
Incontinência urinária
Hematúria
Cristalúria
Periúria
Ingestão de água Adipsia
Oligodipsia
Normodipsia
Polidipsia
2) Anamnese
Estruturação
4. Sistema Neurolocomotor
Alterações Base ampla
Claudicação x Impotência funcional
Ataxia (incoordenação motora)
Paresia (mono / hemi / para / tetra)
Paralisia / Plegia (mono / hemi / para / tetra)
Head tilt (inclinação de cabeça)
Head pressing
Convulsão (Ictus)
2) Anamnese
Estruturação
4. Pele e anexos
Tegumento
/ pele
Prurido
Alopecia x rarefação pilosa
Puliciose
Ixodidiose
Eritema (vasodilatação)
Petéquia (extravasamento)
Tumor x nódulo (aumento de volume)
Orelha Secreção ótica / otológica
Meneios cefálicos
2) Anamnese
Estruturação
4. Manejo
O QUE MAIS PERGUNTAR?
Conforme a queixa principal
• Banho (onde, com qual xampu)
• Presença de fumante
• Estado dos contactantes
• Produtos de limpeza
• Tipo de piso
• Ocorrência de trauma
• Acesso a lixo
• Local onde vive
• Vacinação / imunização (ética x não ética)
• Antecedentes mórbidos