Otoscopia - Leticia Barbosa

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OTOSCOPIA
OTOSCOPIA E ALTERAÇÕES
@_leticiaba - 5° Período AFYA
A técnica do exame é feito da seguinte forma:
Solicitar ao paciente que incline suavemente a cabeça
para o lado contralateral da orelha que será
examinada primeiro;
Realizar a retificação do meato acústico que é feita
realizando uma tração do pavilhão auricular para a
parte superior e posterior, afastando da cabeça;
Segura o instrumento pelo cabo da seguinte forma >
avalia a orelha direita e segura o instrumento com a
mão direita.
Apoiar sua mão que segura o instrumento na face do
paciente. Inserindo o otoscópio lentamente para
frente e para baixo para visualizar a membrana
timpânica.
Nesse momento, observa-se a coloração, contorno e
presença ou não de perfurações no tímpano;
Exame que avalia a orelha externa, a orelha média, o
conduto auditivo e a membrana timpânica. As estruturas
anatômicas visualizadas na otoscopia propriamente
dita são:
Processo curto do martelo;
Cabo do martelo;
Cone de luz;
Umbigo da membrana timpânica;
Parte flácida do tímpano;
Bigorna;
Parte tensa do tímpano;
A. Processo curto do martelo
B. Cabo de martelo
C. Umbigo
D. Bigorna
E. Cone de luz
F. Parte flácida
No exame, deve-se realizar a inspeção da orelha externa,
a palpação do pavilhão auricular e da região pré e
retroauricular e, por fim a otoscopia.
EXAME FÍSICO
Inspeção das orelhas externa e média. Sendo
observado a forma, tamanho e cor do pavilhão auricular,
com objetivo de detectar malformações. No meato
acústico externo, pesquisar edema, secreções,
descamações, sangue ou cerume, corpo estranho,
escoriações ou alterações na estrutura (estreitamento,
abaulamento, deformidades). 
CONHECENDO O OTOSCÓPIO
É um instrumento semelhante a uma lanterna que possui
formato cônico em sua cabeça para facilitar sua
adequação à anatomia da orelha. O aparelho possui uma
lente de aumento que permite a melhor visualização das
estruturas anatômicas.
O dispositivo dispõe de uma série de espéculos de
tamanhos variados que facilitam a acomodação do
instrumento da orelha. É fundamental que o espéculo
escolhido seja corretamente esterilizado antes do
procedimento.
Como descrever um exame normal:
Região retroauricular sem abaulamento; / Pavilhão
auricular sem hiperemia; / Meato acústico externo com
cerúmen em quantidade adequada, sem secreção, sem
estreitamento, sem hiperemia e sem descamação; /
Membrana timpânica íntegra, transparente, normotensa,
sem abaulamento;
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Essa perfuração geralmente é evidente na otoscopia, onde
a membrana timpânica também se apresentará com
mobilidade abolida e, em perfurações infecciosas, pode
apresentar fibrose e tecido de granulação (associados à
inflamação crônica).
ALTERAÇÕES
É a infecção da pele do canal auditivo, geralmente de
etiologia bacteriana. Quando realizado o exame físico,
manifesta-se através de dor à movimentação do pavilhão
auricular e trago.
OTITE EXTERNA AGUDA
Na otoscopia, a otite externa aguda apresenta o meato
acústico edemaciado, estreitado, úmido, pálido e
hipersensível. Eventualmente, o meato acústico pode
apresentar hiperemia.
É o surgimento rápido de sinais e sintomas de inflamação
da orelha média. No exame físico, geralmente manifesta-
se através de dor à palpação do processo mastoide.
OTITE MÉDIA AGUDA
Em geral, ela se manifesta na otoscopia através de
abaulamento, opacidade (perda da translucidez) e
hiperemia da membrana timpânica, e, quando de
etiologia bacteriana, via acúmulo de secreção
purulenta.
Imagem da Esquerda: otite média aguda
Imagem da Direita: otite média serosa/efusão
Diferentemente da otite média aguda, que é uma infecção
bacteriana ou viral aguda, com dor importante e
produção de secreção purulenta na cavidade timpânica, a
otite média serosa tende a ser uma inflamação mais
branda com uma duração maior.
As perfurações podem ser causadas tanto por
traumatismos diretos, quanto por infecções purulentas na
orelha média. Elas podem estar associadas a sintomas
como perda auditiva, dor, otorragia (sangramento no
ouvido) e vertigem.
PERFURAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA
O tímpano também pode ser perfurado por uma
mudança súbita na pressão, tanto por um aumento de
pressão ou uma diminuição da pressão.
É a infecção da orelha externa por fungos. O paciente
relata dor de ouvido, piora ao manipular o pavilhão
auditivo, além da sensação de entupimento e secreção na
orelha.
OTITE FÚNGICA
É um termo usado para descrever uma alteração
histológica que ocorre na mucosa da orelha média ou
mastóide caracteriza por hialinização, podendo evoluir
com calcificação ou ossificação.
TIMPÂNO ESCLEROSE 
CICATRIZAÇÃO COM DEPOSIÇÃO DE CÁLCIO
Caracterizada pela deposição de placas esbranquiçadas
de tecido conjuntivo denso, sobre a membrana timpânica
e estruturas do ouvido médio. A membrana timpânica, no
seu estado normal, é fina e translúcida, com boa
mobilidade. Quando estas placas se instalam, a
membrana perde a sua transparência, e torna-se mais
grossa e menos maleável.
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REFERÊNCIAS
SANARMED. <https://www.sanarmed.com/otoscopia-
aspectos-fundamentais-colunistas> Acessado em 02
de novembro de 2023.
OTORRINOLARINGOLOGIA, Associação Brasileira de.
Tratado de Otorrinolaringologia. Grupo GEN, 2017.
PORTO, CELMO C.; PORTO, ARNALDO L.. Semiologia
Médica. 8a edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2021.
Caracteriza-se pela impactação da cera no conduto
auditivo externo do paciente gerando queixas como:
diminuição da audição (hipoacusia), sensação de
ouvido tampado (plenitude auricular), por vezes
coceira, zumbido e dor. A cera não é sujeira e sim uma
proteção do ouvido. Ela impede a proliferação de fungos
e bactérias patogênicas, hidrata a pele evitando a
descamação e a coceira, impede o contato da água
diretamente com a pele e evita a entrada de insetos e
outros objetos.
ROLHA DE CERUME
O ouvido saudável tem cera. A remoção desnecessária da
cera faz com que a pele do ouvido fique desprotegida
aumentando a chance de infecções. A quantidade de cera
produzida varia de paciente para paciente. Há indivíduos
que produzem pouca cera; há aqueles que fabricam cera
na medida certa para manter o ouvido saudável e há
aqueles que fabricam em excesso.