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SP 1.2 Eu hein... Nem pensar! Câncer de próstata http://www.ulife.com.br/inspirali http://www.ulife.com.br/inspirali http://www.ulife.com.br/inspirali 1 2 3 4 51 5 ATIVIDADE 1: VIDEOAULA NO ULIFE E PLATAFORMA LT KURACLOUD 1. Para auxiliar no estudo prévio desse roteiro do Ateliê, sugerimos que assista aos vídeos: • Anatomia e vascularização da próstata/Aspectos histológicos da próstata. • Diagnóstico laboratorial do câncer de próstata. 2. Acesse a plataforma LT KuraCloud e realize as atividades “A” e “B”. A. Acesse Histologia Reprodutiva - Laboratório e realize as atividades de 1, 2 e 4. B. Retorne à página inicial, e, acesse Modelo do Sistema Reprodutor - Laboratório e realize a atividade 4. Estas atividades serão fundamentais para a construção do conhecimento a respeito do processo neoplásico da próstata. Registre seus estudos em seu portfólio, para que sirvam de auxílio durante a execução das estações referentes a este roteiro. Trilha de Aprendizagem Pré-aulaSP 1.2 https://saeast1.kuracloud.com/i/ f8fe0302/staff/courses/93/module/1494/studentview 52 1 2 3 4 5 Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: CASO CLÍNICO 1. Leia o caso clínico e responda à questão proposta. Paciente do sexo masculino, 65 anos, faz exames de rotina para avaliação da próstata há 10 anos. Procurou o médico de sua UBS, pois percebeu que seu jato urinário estava mais fraco e queixava-se de levantar muitas vezes à noite para urinar. Após a consulta, foi solicitado exames laboratoriais e exame digital da próstata (toque retal). O PSA apresentou elevação de 1,5 ng/mL para 2,8 ng/mL em 6 meses e o exame de toque retal evidenciou a próstata atrofiada (20 g), sem limites precisos e com área nodular endurecida à direita. A. Analisando o caso apresentado, como a fisiopatologia do adenocarcinoma de próstata pode ser diferenciada de uma hiperplasia prostática benigna (HPB)? Abertura da SessãoSP 1.2 53 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório Morfofuncional Câncer de próstata LOCAL Laboratório Morfofuncional. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Diferenciar os tipos celulares da próstata e relacionar com o desenvolvimento do adenocarcinoma de próstata. Correlacionar os aspectos macroscópicos da próstata com a ocorrência de metástases por via hematogênica a partir de um adenocarcinoma de próstata. ESTAÇÃO 1: ASPECTOS HISTOLÓGICOS DA PRÓSTATA Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: MICROSCÓPIO VIRTUAL 1. Acesse o microscópio virtual Histology Guide, selecione a lâmina “Sistema Genital Masculino e a lâmina MH 183 – Prostate” e identifique: • Cápsula de tecido conjuntivo; • Epitélio glandular; • Estroma. 2. Discuta com seu grupo em qual das zonas funcionais da próstata (periférica, central e fibromuscular anterior) está a maior quantidade de tecido epitelial glandular. SP 1.2 http://histologyguide.com/slideview/MH-183-prostate/19-slide-1.html http://histologyguide.com/slideview/MH-183-prostate/19-slide-1.html 54 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.2 MATERIAIS NECESSÁRIOS Computadores e tablets com acesso à internet. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA JUNQUEIRA, Luiz Carlos U.; CARNEIRO, José. Histologia básica - texto e atlas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. E-book. ISBN 9788527732178. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/. Acesso em: 23 maio. 2023. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527732178/ 55 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.2 ESTAÇÃO 2: CARCINOMA DE PRÓSTATA Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: MEDROOM HISTOLOGY 1. Acesse o MedRoom Histology pelo Ulife em Aulas/ Plataformas Inspirali, faça a busca pela lâmina Carcinoma de próstata e inicie a análise. Identifique as estruturas apontadas a seguir e registre em seu portfólio as características observadas. • Adenocarcinoma: células indiferenciadas, pequenas, claras e aspectos cribriforme. • Adenocarcinoma infiltrativo: área de invasão do estroma pelo adenocarcinoma. MATERIAIS NECESSÁRIOS Computadores e tablets com acesso à internet. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo - Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan., 2021. E-book. ISBN 9788527738378. Disponível em: https://integrada. minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/. Acesso em: 23 maio. 2023. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/ 56 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.2 ESTAÇÃO 3: MACROSCOPIA DA PRÓSTATA Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: APLICATIVO E-ANATOMY (IMAIOS) 1. Acesse o App iMaios e-Anatomy, selecione a imagem RM da pelve masculina e identifique na próstata as seguintes estruturas: • Posição na pelve e relação com órgãos vizinhos; • Faces da próstata (anterior, posterior e faces inferolaterais); • Lobos anatômicos (direito, esquerdo, médio e istmo); • Zonas anatomofuncionais (periférica, central, de transição e fibromuscular anterior); • Vascularização: artérias prostáticas e plexo venoso prostático (relação desse plexo com o plexo venoso vertebral interno – Batson, para relacionar com as possíveis metástases por vias hematogênicas). ATIVIDADE 2: EXERCÍCIO 1. Observe os parâmetros de normalidade no exame de RM da próstata abaixo. Trata-se de uma RM de próstata normal; T2WI no plano axial mostra a cápsula prostática (cabeça de seta branca), a zona periférica (ZP), a cápsula cirúrgica (cabeça de seta preta) e a glândula interna (asterisco). https://www.imaios.com/br/e-anatomy/abdomen-e-pelve/irm-da-pelve-masculina 57 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.2 A. Identifique nas imagens abaixo em quais regiões prostáticas o tumor está presente. B. Após responder a questão “A”, verifique as respostas corretas no artigo “Ressonância magnética multiparamétrica na avaliação do câncer de próstata”, de TEIXEIRA, et al. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0100- 3984.2013.1863. https://doi.org/10.1590/0100-3984.2013.1863 https://doi.org/10.1590/0100-3984.2013.1863 58 1 2 3 4 5 Roteiro de Laboratório MorfofuncionalSP 1.2 MATERIAIS NECESSÁRIOS MedRoom Histology, kit de higienização e modelos anatômicos de próstata. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS GRAAFF, Kent M. Van de. Anatomia humana. Barueri, SP: Barueri, SP: Manole, 2003. E-book. ISBN 9788520452677. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca. com.br/#/books/9788520452677/. Acesso em: 23 maio. 2023. TTEIXEIRA, D.F.D.; BRAGA, J.C.D.; GUIMARÃES, M.D. Ressonância magnética multiparamétrica na avaliação do câncer de próstata. Revista de Ensino, Ciência e Inovação em Saúde. 2022;3(1):13-9. doi: https://doi.org/10.51909/recis.v3i1.167. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520452677/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520452677/ https://doi.org/10.51909/recis.v3i1.167 59 1 2 3 4 5 Roteiro de Medicina Laboratorial Câncer de próstata LOCAL Laboratório de Medicina Laboratorial ou multidisciplinar. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Analisar a fisiopatologia para o câncer de próstata. Caracterizar as principais alterações moleculares durante a evolução dos tumores de próstata. Discutir as principais técnicas utilizadas no diagnóstico laboratorial dos tumores de próstata e os principais interferentes associados à técnica. ESTAÇÃO 1: FISIOPATOLOGIA E ALTERAÇÕES MOLECULARES ASSOCIADAS AO CÂNCER DE PRÓSTATA Duração total: 37 minutos ATIVIDADE 1: CASO CLÍNICO 1. Leia o caso clínico e, posteriormente, responda às questões “A” a “C”. Homem, 66 anos, obeso, dislipidêmico e diabético tipo II diagnosticado há 5 anos, apresenta histórico de dor e dificuldade para urinar há aproximadamente dois anos, sendo tratado apenas sintomaticamente. Há 24 horas manifestou piora do quadro urológico e, além do estado prévio, apresentava dores intensas SP 1.2 60 1 2 3 4 5 Roteiro de Medicina LaboratorialSP 1.2 em membros inferiores, associado à dificuldade de deambular. Revela que seu irmão mais velho, com69 anos de idade, apresentou adenocarcinoma de próstata sendo submetido à prostatectomia radical. Ao exame digital da próstata, mostrou-se aumentada de tamanho, com consistência endurecida, pétrea, sem palpação de nódulos, irregularidades ou dor. Exames laboratoriais mostraram aumento de fosfatase ácida de 152 UI/L (VR: 2,2 a 11,0 UI/L), fosfatase alcalina de 406 U/L (VR: 46 a 116 U/L), com transaminases e GGT dentro dos limites da normalidade, com restante dos exames de bioquímica (cálcio, proteínas totais e frações) e coagulograma normais. Foi solicitado Antígeno Prostático Específico Total (PSA total), constatando um valor de 130,6 ng/mL e livre (PSA livre) com um valor de 8,6 ng/mL. A porcentagem de PSA livre foi de 6,6%. Foram realizados exames de imagem, entre eles, ressonância magnética da próstata e coluna lombar, cintilografia óssea e biópsia transretal prostática. O exame anátomo-patológico da peça cirúrgica revelou tratar-se de um adenocarcinoma prostático infiltrativo, pouco diferenciado, Gleason 9 (5+4). A origem prostática foi confirmada com estudo imuno-histoquímico. A. Quais são os fatores de risco estão associados ao câncer de próstata? B. Quais são as alterações moleculares mais frequentes associadas ao câncer de próstata primário e como essas alterações contribuem para o desenvolvimento desta neoplasia? C. Qual é a importância da graduação histológica de Gleason e o que significa o laudo histopatológico mostrado pelo paciente? MATERIAIS NECESSÁRIOS Smartphone, tablet ou computador com acesso à internet. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA BORGES, A.O.; SOUZA, J.P.; PEREIRA, L.G.; GOMES, E.V. Alterações moleculares no desenvolvimento do câncer de próstata. Research, Society, and Development. 2021;10(16):e539101623969. doi: http://dx.doi.org/10.33448/rsd- v10i16.23969. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i16.23969 http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i16.23969 61 1 2 3 4 5 ESTAÇÃO 2: EXAMES LABORATORIAIS UTILIZADOS NO DIAGNÓSTICO DE CÂNCER DE PRÓSTATA Duração total: 37 minutos ATIVIDADE 1: CASO CLÍNICO 1. Leia o caso clínico e, na sequência, responda às questões propostas. Homem, 66 anos, obeso, dislipidêmico e diabético tipo II diagnosticado há 5 anos, apresenta histórico de dor e dificuldade para urinar há aproximadamente dois anos, sendo tratado apenas sintomaticamente. Há 24 horas manifestou piora do quadro urológico, e além do estado prévio, apresentava dores intensas em membros inferiores, associado à dificuldade de deambular. Revela que seu irmão mais velho, com 69 anos de idade, apresentou adenocarcinoma de próstata sendo submetido à prostatectomia radical. Ao exame digital da próstata, mostrou-se aumentada de tamanho, com consistência endurecida, pétrea, sem palpação de nódulos, irregularidades ou dor. Exames laboratoriais mostraram aumento de fosfatase ácida de 152 UI/L (VR: 2,2 a 11,0 UI/L), fosfatase alcalina de 406 U/L (VR: 46 a 116 U/L), com transaminases e GGT dentro dos limites da normalidade, com restante dos exames de bioquímica (cálcio, proteínas totais e frações) e coagulograma normais. Foi solicitado Antígeno Prostático Específico Total (PSA total), constatando um valor de 130,6 ng/mL e livre (PSA livre) com um valor de 8,6 ng/mL. A porcentagem de PSA livre foi de 6,6%. Foram realizados exames de imagem, entre eles, ressonância magnética da próstata e coluna lombar, cintilografia óssea e biópsia transretal prostática. O exame anátomo-patológico da peça cirúrgica revelou tratar-se de um adenocarcinoma prostático infiltrativo, pouco diferenciado, Gleason 9 (5+4). A origem prostática foi confirmada com estudo imuno-histoquímico. A. Analise e justifique as alterações laboratoriais observadas no caso: • Exame Digital da Próstata (EDP): próstata aumentada de tamanho, com consistência endurecida, pétrea, sem palpação de nódulos, irregularidades ou dor. Roteiro de Medicina LaboratorialSP 1.2 62 1 2 3 4 5 Roteiro de Medicina LaboratorialSP 1.2 • Fosfatase ácida de 152 UI/L (VR: 2,2 a 11,0 UI/L). • Fosfatase alcalina de 406 U/L (VR: 46 a 116 U/L). • Antígeno prostático específico total (PSA total) de 130,6 ng/mL. • Antígeno prostático específico livre (PSA livre) de 8,6 ng/mL. • Porcentagem de PSA livre de 6,6%. B. Analise a sensibilidade e especificidade de cada exame utilizado no diagnóstico do câncer de próstata. C. Avalie e justifique a solicitação do médico quanto aos exames de ressonância magnética da próstata e coluna lombar, cintilografia óssea e biópsia transretal prostática. MATERIAIS NECESSÁRIOS Smartphone, tablet ou computador com acesso à internet. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA BORGES, A.O.; SOUZA, J.P.; PEREIRA, L.G.; GOMES, E.V. Alterações moleculares no desenvolvimento do câncer de próstata. Research, Society, and Development. 2021;10(16):e539101623969. doi: http://dx.doi.org/10.33448/rsd- v10i16.23969. http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i16.23969 http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i16.23969 63 1 2 3 4 5 Encerramento da SessãoSP 1.2 Duração total: 25 minutos ATIVIDADE 1: MAPA MENTAL 1. Baseando-se nas construções realizadas durante o desenvolvimento desse roteiro, elabore um mapa mental que correlacione a produção do antígeno prostático com a organização celular da próstata. No mesmo mapa mental, inclua a relação do plexo venoso prostático com o plexo venoso vertebral interno, indicando os possíveis alvos de metástase por via hematogênica a partir do carcinoma de próstata. Seu mapa mental deve incluir: • Zonas anatomofuncionais da próstata com os tipos celulares presentes (epitélio glandular ou tecido conjuntivo). • Valores de referência do antígeno prostático. • Alterações histológicas promovidas pelo carcinoma de próstata. • Vascularização da próstata e relação com o plexo venoso vertebral interno. • Possíveis alvos metastáticos considerando a via hematogênica. Dica: o mapa mental poderá ser construído em folhas de papel com o uso de canetas esferográficas ou pode ser construído com o auxílio de sites especializados como o GoConqr. Para compreender como o site GoConqr funciona assista ao vídeo: https://www.youtube.com/ watch?v=StFPnMlUUXs&t=9s. Para a construção dos mapas, você pode utilizar livros didáticos e artigos científicos disponibilizados na biblioteca. https://www.goconqr.com/pt-BR https://www.youtube.com/watch?v=StFPnMlUUXs&t=9s https://www.youtube.com/watch?v=StFPnMlUUXs&t=9s 64 1 2 3 4 5 ATIVIDADE 1: VIDEOAULA NO ULIFE 1. Agora que você já executou as estações desse roteiro nos laboratórios, acesse o Ulife com senha e login próprios, e assista aos vídeos indicados abaixo, os quais vão auxiliar na consolidação do conhecimento e trarão novas perspectivas para o estudo sobre o câncer de próstata. Após a execução da atividade, registre o que aprendeu em seu portfólio. • Câncer de próstata; • Exames de imagem diagnóstico neoplasia prostática. ATIVIDADE 2: LEITURA 1. Acesse Minha Biblioteca no Ulife e faça a busca pelo livro, Bogliolo – Patologia, realize a leitura no capítulo 19, Sistema genital masculino, dos tópicos sobre normalidade da próstata e adenocarcinoma. Esses conteúdos serão importantes para a consolidação do conhecimento. Após a leitura, registre o que aprendeu em seu portfólio. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo - Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. E-book. ISBN 9788527738378. Disponível em: https://integrada. minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/. Acesso em: 23 maio. 2023. Trilha de Aprendizagem Pós-aulaSP 1.2 https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/ https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527738378/ NOME DO AUTOR INSTITUIÇÃO DE ENSINO CURRÍCULO LATTES Wagner Fernandes de Oliveira USJT http://lattes.cnpq. br/1724431750955997 Thais Ruegger Jarrouge Bouças UAM - Mooca https://lattes.cnpq. br/2014026663636797 CONHEÇA OS AUTORES E PARECERISTAS DESTE MATERIAL DIDÁTICO PARECERISTA INSTITUIÇÃO DE ENSINO CURRÍCULO LATTES Vivian Alessandra Silva Inspirali http://lattes.cnpq.br/2073575970699504 http://lattes.cnpq.br/1724431750955997 http://lattes.cnpq.br/1724431750955997 https://lattes.cnpq.br/2014026663636797 https://lattes.cnpq.br/2014026663636797 http://lattes.cnpq.br/2073575970699504 http://lattes.cnpq.br/2073575970699504