Diagnóstico e Condutas Médicas

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6	-	2022	SES	-	RJ
Mulher	 de	 28	 anos,	 com	 IMC	=	 25kg/m²,	 recentemente	 iniciou	 astenia,	 poliartrite	 não	 erosiva	 e	 lesões	 de	 pele	 em	 face	 e	 braços	 com	 fotossensibilidade.	Os	 exames
laboratoriais	revelam	anemia,	trombocitopenia	(100.000/mm³),	 linfopenia	e	aumento	agudo	das	escórias	nitrogenadas,	com	spot	de	proteína/creatinina	=	5.	A	sorologia
demonstra	 fator	 reumatoide	positivo	e	FAN	positivo	em	título	de	1:320	com	padrão	periférico.	A	ultrassonografia	abdominal	não	 revela	alterações.	O	diagnóstico	mais
provável	e	a	melhor	conduta	inicial,	respectivamente,	são:
A)	lúpus	eritematoso	sistêmico	/	realizar	aspirado	de	medula	óssea
B)	artrite	reumatoide	/	realizar	aspirado	de	medula	óssea
C)	lúpus	eritematoso	sistêmico	/	realizar	biópsia	renal
D)	artrite	reumatoide	/	realizar	biópsia	renal
7	-	2022	UFRJ
Homem,	 89	 anos,	 refere	 cefaleia	 temporal	 bilateral	 há	 3	meses,	 que	 não	 o	 desperta	 durante	 a	 noite.	 Não	 é	 responsiva	 a	 analgésicos	 comuns	 e	 é	 acompanhada	 por
sensibilidade	do	couro	cabeludo	ao	pentear	os	cabelos,	além	de	fadiga	dos	músculos	da	mastigação.	Houve	emagrecimento	de	4kg	neste	período.	Exames	laboratoriais:
Hb	=	11g/dL	e	VHS	=	115mm/h	na	1ª	hora.	Pode-se	afirmar	que:
A)	este	tipo	de	cefaleia	tem	caráter	recorrente	e	melhora	com	a	administração	de	oxigênio	por	cateter	nasal	ou	máscara
B)	a	melhora	clínica	acentuada	com	uso	de	corticosteróide	representa	um	dado	adicional	para	embasar	o	diagnóstico	deste	paciente
C)	tumor	de	base	de	crânio	com	hipertensão	intracraniana	é	o	diagnóstico	principal	considerando	a	refratariedade	da	dor	e	a	presença	de	sintomas	constitucionais
D)	a	apresentação	descrita	é	sugestiva	de	neuralgia	do	trigêmeo	devido	a	alteração	da	sensibilidade	do	couro	cabeludo	e	por	não	responder	a	analgésicos	comuns
8	-	2022	HNMD
Lactente	com	7	meses	de	vida	está	internado	no	CTI	pediátrico,	após	apresentar	quadro	de	febre	há	1	semana,	associado	à	edema	facial,	hiperemia	labial	e	exantema
morbiliforme.	Ao	exame	físico,	 foi	evidenciada	presença	de	vasculite	em	5º	pododáctilo	esquerdo.	Os	exames	 laboratoriais	mostram	VHS	=	90	mm/h,	PCR	=	10	mg/dl.
Plaquetas	=	600.000,	Leucócitos	=	22.000,	transaminases	elevadas,	hipoalbuminemia	e	anemia.	Diante	do	caso	acima,	as	melhores	condutas	incluem	solicitar	___________
e	iniciar	tratamento	com__________.
A)	Ecocardiograma	/	Imunoglobulina.
B)	Doppler	de	membros	inferiores	/	Antibioticoterapia	de	amplo	espectro.
C)	Tomografia	de	tórax	e	abdome	/	Anticoagulantes.
D)	Doppler	de	membros	inferiores	/	Antifúngicos.
E)	Ecocardiograma	/	Ácido	acetilsalicílico	e	ibuprofeno.
9	-	2022	UFPB
Em	relação	ao	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	(LES),	é	correto	afirmar:
A)	O	diagnóstico	de	LES	pode	ser	feito	com	razoável	probabilidade,	se	pelo	menos	5	dos	11	critérios	de	Classificação	do	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	estiverem	presentes.
B)	É	comum	estabelecer	o	diagnóstico	de	LES	preenchendo	5	critérios	da	tabela	de	Classificação	do	LES,	mesmo	com	o	FAN	(fator	antinúcleo)	negativo.
C)	As	taxas	de	sobrevivência	de	dez	anos	estão	em	torno	de	50%.	Em	um	percentual	pequeno	dos	pacientes,	a	doença	segue	um	curso	recidivante	e	remitente.
D)	Situações	de	gravidade	no	LES	como	glomerulonefrite,	anemia	hemolítica,	miocardite,	hemorragia	alveolar,	envolvimento	do	sistema	nervoso	central	e	trombocitopenia
grave	requerem	tratamento	com	corticosteroides	em	altas	doses	por	longos	períodos	(Ex.:	meses).
E)	Nos	últimos	anos,	a	aterosclerose	acelerada	associada	à	inflamação	crônica	tornou-se	uma	das	principais	causas	de	morte.
Questões	da	Apostila
Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe	acadêmica.
10	-	2022	SES	-	PE
Uma	paciente	de	28	anos	apresenta	úlceras	orais	dolorosas	há	dois	anos	e	mais	recentemente	passou	a	se	queixar	de	borramento	visual,	lesões	em	membros	inferiores	e
episódios	de	hemoptise.	A	 investigação	detectou	panuveíte,	eritema	nodoso	e	aneurismas	em	ramos	da	artéria	pulmonar.	Qual	o	diagnóstico	mais	provável	para	esse
caso?
A)	Doença	de	Goodpasture	(doença	antimembrana	basal	glomerular)
B)	Granulomatose	com	poliangeíte	(Granulomatose	de	Wegener)
C)	Doença	de	Behçet
D)	Sífilis
E)	Crioglobulinemia
11	-	2022	SES	-	PE
As	drogas	antimaláricas	apresentam	atividade	imunomoduladora	e	podem	ser	úteis	em	várias	doenças	inflamatórias	autoimunes.	Assinale	a	alternativa	que	apresenta	uma
indicação	bem	estabelecida	de	hidroxicloroquina	para	o	tratamento	de	doenças	reumatológicas.
A)	Dermatomiosite	-	para	o	envolvimento	intersticial	pulmonar.
B)	Artrite	reumatoide	-	para	casos	com	grande	atividade	inflamatória	articular	e	fator	reumatoide	positivo.
C)	Síndrome	de	Sjögren	-	para	síndrome	sicca	pouco	responsiva	às	medidas	usuais.
D)	Esclerodermia	-	para	acometimento	cutâneo	extenso.
E)	Lúpus	-	para	todas	as	manifestações	clínicas	da	doença.
12	-	2022	HC	-	UFPR
Qual	das	doenças	reumatológicas	abaixo	apresenta	a	maior	associação	com	o	fenômeno	de	Raynaud?
A)	Artrite	reumatoide.
B)	Dermatomiosite.
C)	Esclerose	sistêmica.
D)	Lúpus	eritematoso	sistêmico.
E)	Síndrome	de	Sjögren.
13	-	2022	AMP
Sobre	a	esclerose	sistêmica	com	envolvimento	cutâneo	difuso,	assinale	a	alternativa	correta.	I	-	O	envolvimento	pulmonar	ainda	que	grave,	é	raro,	e	se	caracteriza	por
hipertensão	arterial	pulmonar.	II	-	A	crise	renal	esclerodérmica	é	muito	comum,	com	alta	taxa	de	letalidade.	III	-	As	alterações	gastrintestinais	envolvem	somente	o	trato
superior	especialmente	o	esôfago.
A)	As	afirmativas	I	e	II	são	verdadeiras.	A	afirmativa	III	é	falsa.
B)	As	afirmativas	I	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	II	é	falsa.
C)	As	afirmativas	II	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	I	é	falsa.
D)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	verdadeiras.
E)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	falsas.
14	-	2022	SES	-	DF
Uma	paciente	de	16	anos	de	idade,	com	oito	horas	de	evolução,	compareceu	à	emergência	por	apresentar	vertigem,	diplopia	e	surdez.	Além	disso,	demonstrou	deficits
motores.	Ao	exame	físico,	verificaram-se	SatO2	=	96%	em	ar	ambiente,	FC	=	92	bpm	regular	e	PA	=	180	mmHg	x	100	mmHg.	Tomografia	de	crânio	e	angiotomografia	não
evidenciaram	malformação	vascular	e	nem	sangramento.	Aos	15	anos,	a	paciente	teve	trombose	venosa	profunda.	Em	relação	a	esse	caso	clínico	e	aos	conhecimentos
médicos	 correlatos,	 julgue	o	 item	a	 seguir.	 É	 importante	 solicitar	 exames	de	 fatores	de	 coagulação,	 sendo	o	anticorpo	anticardiolipina	o	mais	prevalente	em	pessoas
abaixo	de	50	anos	de	idade	com	essa	enfermidade.
A)	CERTO
B)	ERRADO
15	-	2022	PSU	-	MG
Homem	de	24	anos	queixa-se	de	astenia,	hiporexia	e	perda	de	5kg	em	três	meses.	Há	15	dias,	apresenta	tosse	oligoprodutiva	com	escarro	hemoptoico	e	dispneia	aos
esforços.	 Desconhece	 doenças	 prévias.	 Ao	 exame	 fisico:	 PA	 150/94mmHg,	 FC	 86bpm,	 FR	 22ipm,	 SpO²	 92%	 (em	 ar	 ambiente).	 Exames	 de	 laboratório:	 Hemoglobina:
8,3g/dL;	 Leucócitos	 totais:	 10.450/mm³;	 Plaquetas:	 210.000/mm³;	 Proteína	 C	 reativa:	 45mg/L;	 Creatinina:	 2,3mg/dL;	 Ureia:	 26mg/dL;	 albumina	 serica:	 2,9g/dL;	 FAN:
positivo	até	titulo	1:80	com	padrão	nuclear	pontillado	fino:	ANCA:	reagente	compadrão	perinuclear;	exame	de	urina:	proteína	3+,	34	hemácias/campo,	12	piócitos/campo.
Presença	de	cilindros	hemáticos.	Assinale	a	alternativa	que	apresenta	um	diagnóstico	diferencial	INADEQUADO	para	este	paciente?
A)	Lupus	eritematoso	sistêmico
B)	Poliangiite	microscópica
C)	Poliarterite	nodosa
D)	Síndrome	de	Goodpasture
16	-	2022	HUBFS/HUJBB
Em	relação	à	Síndrome	de	Kawasaki,	é	INCORRETO	afirmar:
A)	 Os	 processos	 patológicos	 que	 estão	 presentes	 na	 vasculopatia	 correspondem	 a	 arterite	 necrotizante,	 vasculite	 subaguda/crônica	 e	 proliferação	 luminal	 de
miofibroblastos.
B)	Eritema	e	edema	em	face	correspondem	a	um	dos	5	sinais	clínicos	para	diagnóstico	da	síndrome,	segundo	a	American	Heart	Association.
C)	O	ecocardiograma	é	um	exame	obrigatório.
D)	Sinais	indiretos,	como	PCR	e	VHS	elevada,	podem	ser	considerados,	para	diagnóstico,	em	casos	inconclusivos.E)	Infliximabe	é	uma	terapia	alternativa	em	caso	de	falta	de	resposta	à	imunoglobulina	humana.
17	-	2022	SES	-	PE
N.C.,	 5	 anos,	 previamente	hígida,	 é	 internada	em	um	hospital	 terciário	 para	 a	 investigação	de	 febre	 iniciada	há	6	dias.	Como	 sintomas	associados,	 apresentava	 rash
maculopapular,	 principalmente	em	 tronco;	hiperemia	e	 lacrimejamento	ocular;	 edema	nas	mãos	e	pés	e	 linfoadenomegalia	 cervical	 indolor	à	esquerda,	 com	diâmetro
aproximado	de	2	cm.	Qual	a	complicação	mais	grave	associada	a	esse	quadro?
A)	Estenose	de	válvula	mitral
B)	Pericardite
C)	Vasculite	coronariana
D)	Miocardiopatia	hipertrófica
E)	Endocardite	infecciosa
18	-	2022	HCG
Qual	exame	a	seguir	é	o	mais	específico	para	diagnóstico	de	lúpus	eritematoso	sistêmico?
A)	Anti-Sm.
B)	Anti-La.
C)	FAN.
D)	Anti-RNP.
19	-	2022	SCMV
Sobre	o	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	(LES),	é	CORRETO	afirmar	que:
A)	O	LES	é	uma	doença	autoimune	crônica	que	afeta	vários	órgãos	e	pode	ser	causada	por	exposição	a	substâncias	oxidantes.
B)	O	diagnóstico	do	LES	é	geralmente	baseado	no	achado	laboratorial	de	anticorpos	antinuclear,	em	especial	anti-Sm.
C)	Artrites	e	artralgias	ocorrem	em	mais	de	80%	dos	pacientes	com	LES	e	geralmente	são	as	manifestações	mais	precoces.
D)	O	envolvimento	renal	é	raro	nos	pacientes	com	LES,	ocorrendo	em	menos	de	10%	dos	casos.
20	-	2022	HSL
Pré-escolar,	três	anos,	sexo	masculino,	é	levado	ao	pronto-socorro	com	história	de	febre	(39oC)	há	6	dias,	“edema”	no	pescoço	por	quatro	dias	e	conjuntivite	não	purulenta
em	ambos	os	olhos.	 Foi	 examinado	por	pediatra	no	 início	do	quadro	que	prescreveu	amoxicilina-clavulanato	 sem	melhora.	 Exame	 físico:	 febril,	 adenomegalia	 cervical
posterior	esquerda	medindo	2cm,	sem	sinais	flogísticos,	hiperemia	de	conjuntiva	sem	exsudato,	edema	de	mãos	e	pés,	 lábios	secos	e	fissurados.	Nesse	caso,	deve	ser
instituído	tratamento	precoce	com:
A)	imunoglobulina
B)	antifúngico
C)	antimicrobiano
D)	antiviral
21	-	2022	UNOESTE
Paciente	 do	 sexo	masculino,	 42	 anos	 de	 idade,	 com	história	 de	 disúria,	 hematúria	 e	 febre	 vespertina	 sem	 calafrios,	 de	 início	 há	 7	 dias.	 Como	 antecedentes	 prévios,
relatava	 episódios	 de	 artralgia	 generalizada	 há	 3	 anos,	 com	 episódios	 de	 repetição	 de	 rouquidão	 e	 odinofagia.	 Realizou	 exames	 complementares	 que	 evidenciaram:
hemoglobina	de	9,8	mg/dL,	hematócrito	de	29%,	anisocitose,	 leucograma	e	plaquetas	normais,	ureia	190	mg/dL	e	creatinina	sérica	de	8,7	mg/dL.	Urina	1	com	3+	de
proteína,	4+	de	hemoglobina,	incontáveis	hemácias,	depósitos	de	uratos	amorfos	(++),	cilindros	granulosos	grossos	e	presença	de	corpos	ovais	e	proteinúria	de	24	h	foi
de	3750	mg.	Durante	a	investigação	do	quadro	clínico,	foi	solicitada	a	pesquisa	do	ANCA,	cujo	resultado	foi	positivo	com	padrão	citoplasmático	(c-ANCA),	título	de	1:40,	e
p-ANCA	(perinuclear)	negativo.	Diante	da	hipótese	diagnóstica,	com	base	no	exame	complementar,	o	quadro	etiológica	da	insuficiência	renal	aguda	decorre	de
A)	granulomatose	de	Wegener.
B)	síndrome	de	Churg-Strauss.
C)	poliarterite	nodosa.
D)	vasculite	leucocitoclástica	cutânea.
E)	artrite	reumatoide	juvenil.
22	-	2022	REVALIDA	-	USP	SP
Homem	de	70	anos	de	idade	vem	ao	Pronto-Socorro	com	queixa	de	baixa	da	acuidade	visual	de	instalação	súbita,	unilateral,	associada	a	dor	ocular.	Também	apresenta
cefaléia	 ipsilateral,	 sensibilidade	do	 couro	 cabeludo	e	 claudicação	mandibular.	O	paciente	 refere	 perda	de	peso	 importante	 nos	 útimos	meses.	 Em	 relação	 a	 principal
hipótese	diagnóstica	é	correto	afirmar	que
A)	A	retirada	do	globo	ocular	deve	ser	realizada	pelo	risco	de	metástase
B)	Deve-se	realizar	tratamento	com	colírios	hipotensores
C)	No	exame	de	biomicroscopia,	deve-se	observar	edema	de	córnea	e	fechamento	angular
D)	Pulsoterapia	com	corticóide	deve	ser	realizada	para	evitar	o	acometimento	do	olho	contralateral
23	-	2022	UAM
Em	relação	ao	lúpus	eritematoso	sistêmico,	é	correto	afirmar	que:
A)	A	pancardite	na	fase	aguda	se	manifesta	por	 insuficiência	cardíaca	e	 lesões	valvares	reversíveis,	que	podem	determinar	sequelas	crônicas	e	exigir	cirurgia	cardíaca
futura.
B)	O	diagnóstico	definitivo	é	estabelecido	pela	presença	de	anticorpos	antifosfolípides,	que	são	específicos	da	doença.
C)	O	uso	de	anticorpos	monoclonais,	a	exemplo	do	rituximabe,	é	uma	nova	opção	terapêutica	quando	há	resposta	inadequada	ao	metotrexato.
D)	O	comprometimento	renal	é	de	pior	prognóstico	na	forma	proliferativa,	estabelecida	por	biópsia	renal.
24	-	2022	FMJ
Homem	de	56	anos	em	seguimento	clínico	por	esclerose	sistêmica,	forma	difusa,	foi	internado	por	sintomas	gripais	há	8	dias.	Apresentava-se	estável	hemodinamicamente,
sem	alterações	laboratoriais	expressivas,	exceto	por	hipoxemia	à	gasometria	arterial.	De	acordo	com	protocolo	do	serviço,	foi	introduzida	profilaxia	para	tromboembolismo
venoso,	 prednisona	 40	mg/dia	 e	 suplementação	 de	 oxigênio	 em	 cateter	 nasal	 de	 alto	 fluxo.	 Evoluiu	 com	melhora	 expressiva	 do	 quadro	 até	 o	 décimo	 quinto	 dia	 de
internação.	Recebeu	alta	com	programação	de	retorno	para	1	mês,	com	20	mg	de	prednisona.	No	ambulatório,	apresentava-se	apenas	com	queixa	de	fraqueza.	Ao	exame
físico,	apresentava	PA	230	x	120	mmHg,	e	restante	do	exame	físico	sem	alterações	em	relação	à	consulta	anterior.	Exames	solicitados	demonstraram	hemoglobina	8,5
g/dL	(normal:13-17),	hematócrito	27%	(normal:	40-50),	VCM	94	fL	(normal:	80-100),	leucograma	sem	alterações,	plaquetas	102000/mm³	(normal:150000-400000),	ureia
105	mg/dL	(normal:10-50),	creatinina	3,1	mg/dL	(normal:	até	1,3),	sódio	134	mEq/L	(normal:135	-145),	potássio	3,7	mEq/L	(normal:	3,5	-	5,1),	hiperbilirrubinemia	às	custas
de	bilirrubina	indireta	e	aumento	de	desidrogenase	lática.	Com	base	na	principal	hipótese	diagnóstica,	a	medicação	de	escolha	para	o	tratamento	dessa	condição	é:
A)	nifedipina.
B)	captopril.
C)	hidralazina.
D)	atenolol.
E)	hidroclorotiazida.
25	-	2022	UNAERP
Rodolfo,	67	anos,	consulta	por	um	quadro	de	alguns	meses	sem	diagnóstico.	Refere	cefaleia	temporal	e	occipital	e	está	intrigado	por	uma	dor	na	musculatura	associada	à
mandíbula,	 bilateralmente,	 ao	mascar	 chicletes	 ou	 durante	 as	 refeições.	 É	 obrigado	 a	 parar	 com	 a	mastigação	 por	 alguns	 instantes,	 antes	 de	 poder	 retomá-la.	 Tem
apresentado	 febre	baixa	com	 frequência	e,	nas	últimas	duas	semanas,	dor	muscular	e	 rigidez	em	regiões	proximais	dos	membros,	mais	significativa	nos	ombros.	Dos
exames	laboratoriais,	destacam-se	uma	VHS	de	98mm	na	primeira	hora	e	uma	ligeira	leucocitose	neutrofílica	com	anemia	discreta	(Hb	11,7g/dL	e	VCM	90fL).	Ressonância
magnética	do	crânio	normal.	O	paciente	 recebeu	um	diagnóstico	presuntivo.	Qual	das	morbidades	elencadas	a	seguir	é	muito	mais	 frequente	em	pacientes	com	esse
diagnóstico	quando	comparamos	com	a	população	da	mesma	idade?
A)	Aneurisma	de	aorta	torácica.
B)	Estenose	mitral.
C)	Anemia	hemolítica	autoimune.
D)	Carcinoma	de	células	claras	renais.
E)	Melanoma	metastático.
26	-	2022	UNAERP
Rodolfo,	67	anos,	consulta	por	um	quadro	de	alguns	meses	sem	diagnóstico.	Refere	cefaleia	temporal	e	occipital	e	está	intrigado	por	uma	dor	na	musculatura	associada	à
mandíbula,	 bilateralmente,	 ao	mascar	 chicletes	 ou	 durante	 as	 refeições.	 É	 obrigado	 a	 parar	 com	 a	mastigação	 por	 alguns	 instantes,	 antes	 de	 poder	 retomá-la.	 Tem
apresentado	 febre	baixa	com	 frequência	e,	nas	últimas	duas	semanas,	dor	muscular	e	 rigidez	em	regiões	proximais	dos	membros,	mais	significativa	nos	ombros.	Dos
exames	laboratoriais,	destacam-se	uma	VHS	de	98mm	na	primeira	hora	e	uma	ligeira	leucocitose	neutrofílica	com	anemia	discreta	(Hb	11,7g/dL	e	VCM	90fL).	Ressonância
magnética	do	crânio	normal.	O	diagnóstico	presuntivo	desse	paciente	é
A)	vasculite	leucocitoclástica.
B)	panangeite	microscópica.
C)	arterite	de	células	gigantes.
D)	polimiosite	tropical.
E)	doença	de	Behçet.
27	-	2022	UNAERP
Rodolfo,	67	anos,	consulta	por	um	quadro	de	alguns	meses	sem	diagnóstico.	Refere	cefaleia	temporal	e	occipital	e	estáintrigado	por	uma	dor	na	musculatura	associada	à
mandíbula,	 bilateralmente,	 ao	mascar	 chicletes	 ou	 durante	 as	 refeições.	 É	 obrigado	 a	 parar	 com	 a	mastigação	 por	 alguns	 instantes,	 antes	 de	 poder	 retomá-la.	 Tem
apresentado	 febre	baixa	com	 frequência	e,	nas	últimas	duas	semanas,	dor	muscular	e	 rigidez	em	regiões	proximais	dos	membros,	mais	significativa	nos	ombros.	Dos
exames	laboratoriais,	destacam-se	uma	VHS	de	98mm	na	primeira	hora	e	uma	ligeira	leucocitose	neutrofílica	com	anemia	discreta	(Hb	11,7g/dL	e	VCM	90fL).	Ressonância
magnética	do	crânio	normal.	Qual	procedimento	deve	levar	ao	diagnóstico	etiológico?
A)	Biópsia	muscular.
B)	Biópsia	de	artéria	temporal.
C)	Biópsia	renal.
D)	Biópsia	de	medula	óssea.
E)	Ressonância	magnética	da	cintura	escapular.
28	-	2022	HASP
Dentro	das	doenças	exantemáticas	na	infância,	que	está	trazendo	preocupação	aos	pediatras,	uma	na	atualidade	que	se	assemelha	à	Síndrome	de	Kawasaki	dentro	das
citadas	abaixo	é?
A)	Eritema	nodoso.
B)	Lúpus	eritematoso	sistêmico.
C)	Sarampo.
D)	Síndrome	inflamatória	multissistêmica.
29	-	2022	HMASP
A	complicação	mais	grave	da	doença	de	Kawasaki	se	encontra	na	opção:
A)	Isquemia	intestinal.
B)	Neurite	óptica.
C)	Meningoencefalite.
D)	Vasculite	coronariana.
E)	Infarto	cerebelar.
30	-	2022	UNITAU
Uma	menina	 de	 2	 anos	 e	meio	 apresenta	 história	 de	 febre	 há	 5	 dias,	 eritema	 de	 conjuntivas	 sem	 secreção,	 eritema	 palmoplantar,	 enantema	 de	 boca	 e	 língua	 “em
framboesa”,	sem	exsudato	em	orofaringe	e	exantema	escarlatiniforme.	Qual	diagnóstico	mais	provável?
A)	COVID-19.
B)	Exantema	viral	não	especificado.
C)	Doença	de	Kawasaki.
D)	Escarlatina.
E)	Exantema	viral	por	Coxsackievirus.
31	-	2022	HPEV
Menina	de	2	anos	de	idade,	há	8	dias	com	febre	diária	de	até	38,7°C.	Levada	ao	pronto-socorro	no	quarto	dia	de	sintomas,	foi	diagnosticada	com	amigdalite	bacteriana
devido	a	hiperemia	de	orofaringe,	e	foi	 iniciada	amoxicilina	50mg/kg/dia.	A	paciente	retorna	ao	pronto-socorro	após	4	dias	de	antibioticoterapia,	mantendo	picos	febris
diários.	Ao	exame	físico,	encontra-se	em	bom	estado	geral,	anictérica,	acianótica	e	hidratada.	Frequência	respiratória	de	34	incursões	por	minuto,	frequência	cardíaca	de
125	batimentos	por	minuto	e	temperatura	axilar	de	38,4°C.	Observa-se	presença	de	conjuntivite	bilateral	não	purulenta,	edema	e	hiperemia	em	dedos	das	mãos;	lábios
""rachados""	e	enantema	de	mucosas	à	oroscopia,	além	de	exantema	maculopapular	predominante	em	tronco.	Qual	alternativa	contém	o	exame	que	deve	ser	realizado	e
terá	impacto	no	tratamento	da	paciente	descrita	no	caso	clínico?
A)	Hemograma	completo
B)	Cultura	de	orofaringe
C)	Ecocardiograma	transtorácico
D)	Radiografia	de	tórax
32	-	2022	FESO
A	doença	de	Kawasaki	é	uma	vasculite	sistêmica,	aguda	e	autolimitada,	com	predomínio	de	vasos	de	médio	calibre,	caracterizada	por	febre	alta	prolongada	ao	início	e	pelo
risco	de	anormalidades	coronarianas	em	cerca	de	25%	dos	pacientes	não	tratados	e	em	4%	daqueles	tratados.	O	diagnóstico	é	essencialmente	clínico	e	devemos	suspeitar
do	diagnóstico	em	caso	de	febre	persistente	por	mais	de	5	dias	e	os	seguintes	achados:
A)	Na	presença	de	dos	três	critérios	de	classificação,	como	alteração	de	lábios	e	cavidade	oral,	hiperemia	conjuntival,	edema	de	dorso	de	mãos.
B)	Alterações	neurológicas,	como	coma.
C)	Lesões	em	crosta	pelo	corpo	e	provas	de	atividade	inflamatória	elevadas.
D)	Ecocardiograma	com	sinais	de	coronariopatia.
E)	Adenopatia	inguinal	bilateral	menor	que	1	cm.
33	-	2022	FMP
Para	paciente	com	diagnóstico	de	síndrome	pulmão-rim	com	p-ANCA	positivo	e	diagnóstico	de	Poliangeíte	microscópica	com	glomerulonefrite	rapidamente	progressiva,	o
que	pode	fazer	parte	da	proposta	terapêutica	para	induzir	remissão	da	doença?
A)	Metilprednisolona,	Micofenolato,	Sulfametoxazol+Trimetoprim,	Ertanecepte.
B)	Metilprednisolona,Ciclofosfamida,	Rituximabe,	Plasmaférese.
C)	Azatioprina,	Ciclofosfamida,	Rituximabe,	Plasmaferese.
D)	Metorexato,	Micofenolato,	Sulfametoxazol+Trimetoprim,	Rituximabe.
34	-	2022	UHG
SSP,	 feminina,	 25	 anos,	 natural	 e	 procedente	 de	 São	 Paulo.	 Vem	 ao	 serviço	 ambulatorial	 relatando	 ""dores	 nas	 juntas	 há	 6	 meses"".	 Relata	 que,	 há	 1	 ano,	 vem
apresentando	anorexia,	com	perda	de	5kg	nesse	período.	Apresenta	episódios	de	 febre	baixa	de	curta	duração,	que	ela	associa	a	dores	musculares	e	articulares	há	6
meses.	Caracteriza	a	dor	articular	como	migratória,	às	vezes	em	mãos,	punhos	ou	joelhos.	Antecedente	familiar:	tia	materna	faleceu	com	câncer	de	mama	aos	50	anos,	e
avó	paterna	com	osteoartrite.	Exame	físico:	BEG,	anictérica,	afebril,	acianótica,	fáceis	atípicas,	presença	de	eritema	malar,	FR	=	18rpm,	FC	=	88bpm,	PA	=	120x80.	Exame
pulmonar:	 atrito	 pleural	 na	 esculta	 pulmonar.	 Exame	 cardíaco:	 nada	 digno	 de	 nota.	 Exame	musculoesquelético:	 dor	 à	 palpação,	 hiperemia,	 edema,	 calor	 e	 bloqueio
articular	em	punho	esquerdo;	deformidade	 tipo	""pescoço	de	cisne""	em	terceiro	quirodáctilo	esquerdo;	dor	à	palpação,	hiperemia,	edema,	calor	na	4ª	 interfalangiana
distal.	Qual	é	o	diagnóstico	principal	dessa	paciente?
A)	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico
B)	Artrite	reumatoide
C)	Artrite	psoriásica
D)	Artrite	idiopática	juvenil
35	-	2022	UNIMED	-	RJ
Paciente	do	sexo	feminino,	53	anos	de	idade,	apresentando	cefaleia	temporal	direita	de	forte	intensidade	associada	a	dor	mandibular	durante	a	mastigação.	Apresentou
amaurose	 súbita	 em	 olho	 direito,	 com	 reversão	 espontânea	 em	 alguns	minutos.	 Exames	 laboratoriais	 inocentes,	 VHS	 80.	 Tomografia	 de	 crânio	 sem	 alterações.	 Qual
diagnóstico	provável?
A)	Arterite	Temporal;
B)	Cefaleia	tipo	tensional;
C)	AVE	isquêmico;
D)	Encefalopatia	posterior	reversível.
36	-	2022	UNIMED	-	RJ
Paciente	masculino	de	70	anos,	com	quadro	de	dor	em	ombros,	com	rigidez	matinal	e	 impotência	funcional	ao	exame,	associado	a	queda	do	estado	geral	e	 febre	não
aferida.	Ao	laboratório,	apresentava	provas	de	atividade	inflamatória	elevadas:	VHS	105	mm	1ª	hora	e	PCR	6,0	mg/dl	e	enzimas	musculares	(CK,	aldolase)	normais.	Marque
a	alternativa	ERRADA:
A)	 O	 exame	 mais	 importante	 inicialmente	 são	 as	 provas	 de	 atividade	 inflamatória,	 como	 VHS	 e	 PCR,	 que	 quase	 sempre	 estão	 elevadas	 guardando	 correlação	 com
atividade	de	doença.
B)	A	presença	de	cefaleia	e	claudicação	de	mandíbula	associadas,	sugere	associação	com	artrite	temporal.
C)	O	diagnóstico	diferencial	inclui	artrite	reumatoide	do	idoso,	doenças	infecciosas	e	neoplásicas
D)	O	tratamento	inicial	é	com	esteroides,	dose	inicial	equivalente	de	prednisona	sempre	acima	de	40mg/dia.
37	-	2022	SCM	-	BM
Considerando	um	paciente	com	Síndrome	do	Anticorpo	Antifosfolipídeo,	seu	tratamento	depois	do	primeiro	evento	trombótico,	deve	ser	solicitado,	preferencialmente,	da
seguinte	forma:
A)	Uso	de	Varfarina	com	INR	entre	2	e	3.
B)	Uso	de	edoxabana	30mg	ao	dia;
C)	Enoxaparina	40mg	SC	ao	dia;
D)	Rivaroxabana	20mg	1x	ao	dia
38	-	2022	UNIGRANRIO
Paciente	de	17	meses,	após	tratamento	com	amoxicilina	por	6	dias	para	otite	média,	retorna	com	febre	diária	persistente	mínima	de	39,5ºC.	Ao	exame	físico	apresenta-se
apático	e	com	erupção	maculopapular	no	tronco,	hiperemia	de	escleras,	lábios	secos	e	com	fissuras.	Palmas	das	mãos	e	pontas	dos	dedos	endurecidas	e	eritematosas.	O
diagnóstico	mais	provável	é:
A)	Sarampo
B)	Artrite	Reumatóide	Juvenil
C)	Escarlatina
D)	Síndrome	de	Kawasaki
39	-	2022	SMA	-	VR
É	CORRETO	afirmar	sobre	a	poliarterite	nodosa.
A)	 Trata-se	de	uma	vasculite	necrosante	multissistêmica	de	artérias	musculares	de	pequeno	e	médio	 calibres	em	que	o	 comprometimento	das	artérias	pulmonares	é
característico.
B)	A	patologia	do	rim	na	poliarterite	nodosa	clássica	é	a	da	arterite	com	glomerulonefrite.
C)	Sinais	e	sintomas	inespecíficos	são	a	característica	essencial	da	poliarterite	nodosa.	Febre,	perda	de	peso	e	mal-estar	geral	estão	presentes	em	mais	da	metade	dos
casos.
D)	 O	 testes	 sorológicos	 diagnósticos	 são	 essenciais	 para	 o	 diagnóstico,	 sendo	 os	 anticorposcontra	 mieloperoxidase	 ou	 proteinase	 3	 (ANCA)	 encontrados	 na	 quase
totalidade	dos	pacientes.
E)	O	prognóstico	da	poliarterite	nodosa	mesmo	sem	tratamento	é	extremamente	positivo,	com	taxa	de	sobrevida	de	10	anos	relatada	entre	90	e	100%.
40	-	2022	FMC
Uma	paciente	de	10	anos	é	hospitalizada	por	dor	abdominal	e	pelo	ressurgimento	de	úlceras	dolorosas	e	rasas,	com	eritema	circundante,	comprometendo	mucosa	bucal,
gengiva,	lábios	e	língua.	Observam-se,	ainda,	úlceras	genitais	em	grandes	lábios.	Também	apresenta	dores,	hiperemia	e	edema	em	joelho	direito	e	tornozelo	esquerdo	que
recorrem	a	cada	15	dias.	O	mais	provável	diagnóstico	desta	paciente	é:
A)	Dermatomiosite	juvenil.
B)	Doença	de	Behçet.
C)	Síndrome	inflamatória	multissistêmica.
D)	Síndrome	de	Sjögren.
E)	Síndrome	de	Kawasaki.
41	-	2022	UFJ
Os	aneurismas	da	artéria	pulmonar	estão	associados	mais	comumente	a	qual	das	seguintes	doenças?
A)	Doença	de	Behçet.
B)	Aterosclerose.
C)	Poliarterite	nodosa.
D)	Síndrome	de	Ehlers-Danlos.
42	-	2022	HSD	-	MA
Qual	a	alteração	cutânea	mais	típica	na	SAF	(síndrome	do	anticorpo	antifosfolipídeo)?
A)	Eritema	nodoso.
B)	Livedo	reticularis.
C)	Púrpura	palpável.
D)	Nódulos	subcutâneos.
E)	Eritema	marginatum.
43	-	2022	HNSC
Em	relação	ao	Lupus	Eritematoso	Sistêmico,	o	marcador	útil	para	o	diagnóstico,	acompanhamento	e	prognóstico	da	doença,	estando	presente	em	60	a	80%	dos	pacientes
com	o	diagnóstico	da	doença	e	com	relação	com	comprometimento	renal	é:
A)	Anti-SSA.
B)	Anti-SSB.
C)	Anti-DNA.
D)	Anti-SM.
44	-	2022	HEDA
Em	relação	ao	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	(LES),	é	correto	afirmar:
A)	O	diagnóstico	de	LES	pode	ser	feito	com	razoável	probabilidade,	se	pelo	menos	5	dos	11	critérios	de	Classificação	do	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	estiverem	presentes.
B)	É	comum	estabelecer	o	diagnóstico	de	LES	preenchendo	5	critérios	da	tabela	de	Classificação	do	LES,	mesmo	com	o	FAN	(fator	antinúcleo)	negativo.
C)	As	taxas	de	sobrevivência	de	dez	anos	estão	em	torno	de	50%.	Em	um	percentual	pequeno	dos	pacientes,	a	doença	segue	um	curso	recidivante	e	remitente.
D)	Situações	de	gravidade	no	LES	como	glomerulonefrite,	anemia	hemolítica,	miocardite,	hemorragia	alveolar,	envolvimento	do	sistema	nervoso	central	e	trombocitopenia
grave	requerem	tratamento	com	corticosteróides	em	altas	doses	por	longos	períodos	(Ex.:	meses).
E)	Nos	últimos	anos,	a	aterosclerose	acelerada	associada	à	inflamação	crônica	tornou-se	uma	das	principais	causas	de	morte.
45	-	2022	AMS	-	APUCARANA
Uma	 das	mais	 importantes	 causas	 de	morbimortalidade	 em	 pacientes	 portadores	 de	 lúpus	 eritematoso	 sistêmico	 é	 o	 acometimento	 glomerular	 através	 das	 diversas
formas	de	manifestação	da	nefrite	lúpica.	A	forma	mais	comum	e	considerada	a	mais	grave	de	nefrite	lúpica	é:
A)	Nefrite	Lúpica	Focal.
B)	Nefrite	Lúpica	Difusa.
C)	Nefrite	Lúpica	Membranosa.
D)	Nefrite	Lúpica	Proliferativa	Mesangial.
46	-	2022	HOB	-	DF
O	 acometimento	 pleuropulmonar	 em	 pacientes	 com	 doenças	 autoimunes	 sistêmicas	 é	 comum	 e	 pode	 levar	 ao	 aumento	 da	morbidade	 e	mortalidade.	 O	 diagnóstico
precoce	dessas	manifestações	oferece	a	melhor	chance	de	intervir	e	melhorar	o	prognóstico.	A	respeito	desse	assunto,	julgue	o	item	a	seguir.	Em	indivíduos	com	lúpus
eritematoso	sistêmico,	a	hemorragia	pulmonar	é	a	manifestação	pleuropulmonar	mais	comum,	seguida	de	pneumonite	lúpica.
A)	CERTO
B)	ERRADO
47	-	2022	AMS	-	APUCARANA
Sobre	as	vasculites,	assinale	a	alternativa	CORRETA:
A)	A	Púrpura	de	Henoch-Schonlein	é	uma	vasculite	associada	ao	ANCA,	que	se	apresenta	em	adultos	jovens,	comprometendo	pele	e	articulações,	poupando	rins	e	trato
gastrointestinal.
B)	Lupus	Eritematoso	Sistêmico,	Endocardite	Bacteriana	e	Síndrome	do	Anticorpo	Antifosfolípide	são	exemplos	de	doenças	que	podem	apresentar	manifestações	clínicas
simulando	uma	vasculite	sistêmica	primária.
C)	A	Granulomatose	de	Wegener	e	a	Síndrome	de	Churg	Strauss	são	exemplos	de	vasculites	primárias	de	vasos	de	grande	calibre.
D)	São	descritas	como	vasculites	de	vasos	de	calibre	variável:	Granulomatose	com	poliangeíte	(de	Wegener)	e	granulomatose	eosinofílica	com	poliangeíte	(Churg-Strauss).
48	-	2022	HOB	-	DF
O	 acometimento	 pleuropulmonar	 em	 pacientes	 com	 doenças	 autoimunes	 sistêmicas	 é	 comum	 e	 pode	 levar	 ao	 aumento	 da	morbidade	 e	mortalidade.	 O	 diagnóstico
precoce	dessas	manifestações	oferece	a	melhor	 chance	de	 intervir	 e	melhorar	o	prognóstico.	A	 respeito	desse	assunto,	 julgue	o	 item	a	 seguir.	A	esclerose	 sistêmica,
principalmente	na	forma	difusa,	é	a	doença	reumática	com	maior	acometimento	por	doença	pulmonar	intersiticial.
A)	CERTO
B)	ERRADO
49	-	2022	HOB	-	DF
O	 acometimento	 pleuropulmonar	 em	 pacientes	 com	 doenças	 autoimunes	 sistêmicas	 é	 comum	 e	 pode	 levar	 ao	 aumento	 da	morbidade	 e	mortalidade.	 O	 diagnóstico
precoce	dessas	manifestações	oferece	a	melhor	chance	de	intervir	e	melhorar	o	prognóstico.	A	respeito	desse	assunto,	julgue	o	item	a	seguir.	Em	casos	de	polimiosite,	a
manifestação	mais	comum	é	a	pneumonia	aspirativa.
A)	CERTO
B)	ERRADO
50	-	2022	HRL	-	PR
Um	homem	caucasiano	de	55	anos	é	admitido	no	hospital	onde	você	trabalha	com	queixa	de	febre,	perda	de	peso	e	dores	nos	joelhos.	O	histórico	médico	pregresso	inclui
episódios	de	epistaxes	misturado	a	coriza,	rinite	frequente,	cefaleias	e	dor	no	ouvido.	A	tomografia	de	seios	nasais	revela	pansinusite.	O	paciente	fez	uso	de	2	semanas	de
antibioticoterapia.	A	pressão	arterial	é	de	150/90	mmHg,	pulso	é	de	82	bpm	e	o	paciente	está	afebril.	Os	achados	positivos	de	exame	físico	incluem	presença	de	sangue
coagulado	nas	narinas,	secreção	leve	no	ouvido	esquerdo	e	crepitantes	em	ambos	os	pulmões.	A	creatinina	sérica	é	de	4,5	mg/dL	(era	de	1,1	mg/dL	há	1	mês).	cANCA	é
positivo,	mas	ANA	negativo.	O	parcial	de	urina	mostra	1+	proteinúria,	3+	de	hematúria,	20-30	hemácias	e	presença	de	cilindros	hemáticos.	O	raio-x	de	tórax	demonstra
infiltrados	bilaterais.	Baseado	nas	informações	acima,	qual	dos	seguintes	achados	é	o	MENOS	provável	no	caso	do	paciente	em	questão?
A)	Detecção	de	cANCA	através	de	imunofluorescência	indireta.
B)	Presença	de	glomerulonefrite	crescêntica	e	com	lesões	necrotizantes	segmentares	e	focais	em	microscopia	óptica.
C)	Grau	de	perda	de	função	renal	é	diretamente	relacionado	com	o	percentual	de	lesões	necrotizantes	glomerulares.
D)	Ausência	frequente	de	deposição	de	imunoglobulinas	na	microscopia	por	imunofluorescência.
51	-	2022	CERMAM
Em	 pacientes	 com	 diagnóstico	 de	 doença	 reumática	 autoimune	 como	 o	 lupus	 eritematoso	 sistêmico,	 com	 desejo	 de	 engravidar,	 quais	 os	 autoanticorpos	 que	 podem
interferir	diretamente	na	gravidez?	Assinale	a	alternativa	com	as	opções	CORRETAS:
A)	Anticoagulante	lúpico,	antibeta	2glicoproteína	1,	anti	SSA	RO.
B)	Anti	SM,	antibeta	2	glicoproteínas	1	e	Anticoagulante	lúpico.
C)	Anticoagulante	lúpico,	anti	RNP	e	Anti	SSA	RO.
D)	Anti	SM,	anticoagulante	lúpico	e	anti	RNP.
52	-	2022	UEMA
Qual	das	seguintes	vasculites	de	pequenos	vasos	está	associada	à	Hepatite	C	em	cerca	de	95%	dos	casos?
A)	Púrpura	de	Henoch-scholein
B)	Granulomatose	de	Wegener.
C)	Síndrome	de	Churg-Strauss.
D)	Poliangiíte	microscópica.
E)	Crioglobulinemia	essencial	tipo	II.
53	-	2022	UESPI
Masculino,	41	anos,	 refere	hiporexia	e	adinamia	há	dois	meses,	com	perda	de	10kg	no	período.	Há	um	mês	apresenta	disestesia	em	pernas,	pés	e	mãos	e,	na	última
semana,	surgiram	lesões	ulceradas,	com	fundo	necrótico,	em	face	ântero-lateral	de	pernas	e	dorso	dos	pés.	Exames	laboratoriais:	Hb:	10,1	g/dL,	GB:	14.000/mm3	(neut:
10.800;	 linf:	2500);	plaq:	490.000/mm3;	TGO:	98	U/L	 (N	<	37	U/L);	 TGP:	126	U/L	 (N	<	41	U/L);	 PCR:	9,6	mg/dL	 (N	<	0,8	mg/dL);	HBsAg	positivo.	Qual	 seria	o	melhor
diagnóstico	para	esse	paciente?
A)	Lupus	Eritematoso	Sistêmico.
B)	Linfoma	de	Hodgkin.
C)	Poliarterite	nodosa.
D)	Tuberculose.
E)	Hanseníase	Virchoviana.
54	-	2022	HSM	-	DF
Um	paciente	de	2	anos	de	idade	apresenta	quadro	de	febre	persistente	há	sete	dias,	eritema	labial,	hiperemia	difusa	demucosa	orofaríngea	e	proeminência	das	papilas
linguais,	 bem	 como	 hiperemia	 conjuntival	 bilateral,	 não	 purulenta,	 indolor.	 Além	 disso,	 tem	 também	 hiperemia	 palmar,	 edema	 de	 dorso	 de	 mãos	 e	 pés,	 exantema
polimórfico,	sem	vesículas	em	tronco	e	períneo,	e	linfadenopatia	cervical	medindo	1,5	cm,	unilateral.	Exames	laboratoriais	indicaram	leucocitose	com	neutrofilia	(>	15.000
mm³),	trombocitose	(>	450.000	mm³)	e	elevação	de	provas	de	atividade	inflamatória	(VHS	e	PCR).	No	que	se	refere	ao	melhor	diagnóstico	e	à	conduta	nesse	caso	clínico,
assinale	a	alternativa	correta.	Alternativas:
A)	Leucemia	linfoblástica	aguda	–	Quimioterapia
B)	Eritema	nodoso	–	Gamaglobulina
C)	Púrpura	de	Henoch-Schönlein	–	Corticosteroide
D)	Sarampo	–	Tratamento	de	suporte
E)	Doença	de	Kawasaki	–	Imunoglobulina	humana	intravenosa
55	-	2022	UESPI
Mulher,	34	anos,	branca,	com	febre,	astenia	e	emagrecimento	há	8	meses.	Nesse	período	esteve	em	tratamento	com	neurologista	para	crises	agudas	de	dor	intensa	na
região	 lateral	 da	 face	 direita.	 Refere	 fenômeno	 de	 Raynaud	 há	 cerca	 de	 1	 ano,	 tosse	 seca	 e	 dispneia	 há	 2	 meses,	 com	 piora	 progressiva.	 Ao	 exame,	 edema	 de
quirodáctilos,	estertores	crepitantes	em	bases	pulmonares	bilateralmente	e	força	proximal	simétrica	grau3	em	membros	superiores	e	inferiores.	Exames	complementares:
FAN	1:640	nuclear	pontilhado	grosso,	VHS	77mm	(VR	<	15),	CPK	568	U/L	(N:	<	180).	Qual	o	diagnóstico	mais	provável?
A)	Miosite	por	Corpúsculo	de	inclusão.
B)	Lúpus	eritematoso	sistêmico.
C)	Esclerose	sistêmica.
D)	Doença	mista	do	tecido	conjuntivo.
E)	Polimiosite.
56	-	2022	ICEPI
O	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	(LES)	é	uma	doença	autoimune	crônica	multissistêmica	que	afeta,	com	maior	frequência,	mulheres	em	idade	fértil,	e	ocorre	em	decorrência
a	danos	teciduais	mediados	pelo	sistema	imune.	Em	relação	ao	Lúpus,	assinalar	a	alternativa	CORRETA:
A)	Artralgias	e	artrites	erosivas	são	uma	das	características	clínicas	mais	comuns	do	LES,	sendo	encontradas	na	maioria	dos	pacientes.
B)	As	lesões	discoides	características	do	LES	sempre	aparecem	na	presença	de	manifestações	sistêmicas.
C)	Os	nódulos	em	valvas	cardíacas	é	a	manifestação	cardíaca	mais	comum.
D)	O	envolvimento	renal	é	frequente	no	LES,	sendo	um	indicador	de	pior	prognóstico.
E)	O	único	sistema	que	não	apresenta	manifestações	pelo	LES	é	o	sistema	pulmonar.
57	-	2022	PUC	-	RS
Menino,	6	anos,	é	 trazido	à	consulta	com	história	de	 rash,	 inicialmente	composto	por	máculas	e	pápulas	de	cor	 rosa,	algo	pruriginosas,	mas	não	dolorosas.	As	 lesões,
simetricamente	 distribuídas,	 principalmente	 nos	 membros	 inferiores,	 evoluíram	 para	 petéquias,	 púrpuras	 palpáveis	 e	 equimoses.	 O	 quadro	 clínico	 foi	 precedido	 por
infecção	do	trato	respiratório	superior.	No	dia	anterior	à	consulta,	ele	havia	sido	levado	a	um	serviço	de	pronto	atendimento,	onde	foram	realizados	hemograma,	contagem
de	 plaquetas	 e	 provas	 de	 coagulação,	 todos	 com	 resultados	 dentro	 da	 normalidade.	 Considerando-se	 o	 quadro	 clínico	 descrito	 e	 o	 diagnóstico	 provável,	 dentre	 as
principais	manifestações	clínicas	da	doença,	estão	presentes	_______________	e	_______________.
A)	esplenomegalia	-	doença	renal
B)	artralgia/artrite	-	linfadenomegalia
C)	artralgia/artrite	-	dor	abdominal
D)	esplenomegalia	-	dor	abdominal
58	-	2022	UEM
São	constituintes	frequentes	de	granulomatose	eosinofílica	com	poliangiíte	exceto:
A)	Infiltrados	pulmonares	à	tomografia	computadorizada	de	tórax	com	presença	de	bronquiectasias	de	tração	e	cistos	esparsos.
B)	Eosinofilia	persistente.
C)	Asma	de	início	tardio	e	de	difícil	controle.
D)	Infecções	recidivantes	de	vias	aéreas	superiores.
E)	Mononeurites	múltiplas.
59	-	2022	FESF	-	SUS
_______________	é	uma	vasculite	sistêmica	de	etiologia	desconhecida,	e	uma	das	causas	principais	de	cardiopatia	adquirida	na	infância,	podendo	se	manifestar	na	forma	de
miocardite	aguda	com	insuficiência	cardíaca,	arritmias,	endocardites	e	pericardites.	A	alternativa	que	preenche,	corretamente,	a	lacuna	do	trecho	acima	é
A)	Doença	de	Devic
B)	Síndrome	de	Weil
C)	Doença	de	Krabbe
D)	Doença	de	Kawasaki
E)	Síndrome	de	Raynaud
60	-	2022	SMS	-	PR
São	possíveis	diagnósticos	diferenciais	que	devem	sem	lembrados	em	casos	de	síndromes	rim-pulmão,	EXCETO:
A)	Vasculite	de	Churg-Strauss.
B)	Síndrome	de	Goodpasture.
C)	Síndrome	de	Sjögren.
D)	Púrpura	de	Henoch-Schölein.
61	-	2022	SMS	-	PR
O	lúpus	eritematoso	sistêmico	é	uma	doença	autoimune	que	acomete	diversos	órgãos	e	sistemas	e	em	alguns	casos,	pode	ter	um	prognóstico	reservado,	dependendo	da
agressividade	da	doença.	Para	seu	diagnóstico,	são	utilizados	alguns	critérios,	sendo	um	deles	a	presença	de	alguns	possíveis	anticorpos.	Cada	um	desses	anticorpos	se
relaciona	de	forma	mais	importante	com	um	padrão	de	evolução	da	doença	ou	de	acometimento	de	alguns	órgãos.	Com	relação	aos	anticorpos	que	podem	estar	presentes
no	 lúpus,	 relacione	 o	 anticorpo	 com	 a	 evolução	 ou	 acometimento	 a	 que	 está	 mais	 frequentemente	 relacionado:	 A.	 Anti-DNA	 B.	 Anti-Sm	 C.	 Anti-Ro	 D.	 Anticorpo
anticardiolipina	E.	Anti-histona.	(	)	anticorpo	mais	específico	para	lúpus.	(	)	comum	no	lúpus	induzido	por	drogas.(	)	associação	com	acometimento	renal	(nefrite	lúpica).	(	)
associação	com	bloqueio	atrioventricular	total	(BAVT)	congênito.	(	)	associação	com	a	síndrome	antifosfolipídea.	A	sequência	que	preenche	corretamente	as	colunas	é:
A)	A	–	E	–	B	–	C	–	D.
B)	A	–	C	–	B	–	E	–	D.
C)	B	–	D	–	A	–	C	–	E.
D)	B	–	E	–	A	–	C	–	D.
62	-	2022	UNIFIMES
Mulher	de	24	anos	com	quadro	de	rash	malar,	lesões	eritematosas	em	braços	e	região	superior	de	tórax,	poliartralgia	de	mãos	e	pés	de	caráter	inflamatório,	edema	de
membros	inferiores	e	face	e	espumúria.	Refere	que	o	quadro	iniciou	após	falecimento	da	mãe.	Ao	exame:	BEG,	emagrecida,	afebril,	eupnéica.	Eritema	malar	poupando
sulco	nasolabial	e	lesões	eritematosas	em	braços	e	tronco.	MVF	sem	RA.	FC	80;	PA	170/100	mmHG.	MMII	com	edema	2+/4+,	panturrilhas	livres.	Exames	complementares:
Hb	9,	Ht	 27,	 VCM	85,	HCM	30,	 leucócitos	 4500,	 linfócitos	 1500,	 plaquetas	 200ml/mm3:	C3	 30	 (VR	90-180);	 C4	 4	 (VR	16-38);	 FAN	nuclear	 pontilhado	 grosso;	 anti-Sm
reagente.	anti-DNA	1/640;	coombs	direto	positivo;	bilirrubinas	totais	de	2,4	mg/dl	(VR	0,2	-	1,1)	e	indireta	de	2,0	mg/dl	(VR	0,2-0,8),	ferro	sérico	e	ferritnina	sérica	normal;
EAS	com	hematúria,	proteinúria	e	cilindros	hemáticos;	proteinúria	de	24	horas	de	3	g	(volume	2000	ml).	Em	relação	ao	quadro	hematológico,	qual	o	diagnóstico?
A)	Anemia	de	doença	crônica
B)	Anemia	carencial
C)	Anemia	hemolitica	auto-imune
D)	Anemia	hereditária
63	-	2022	MULTIVIX
P.D.T,	sexo	feminino,	27	anos,	vem	à	consulta	médica	por	estar	apresentando	quadro	de	fadiga	e	perda	de	peso	nos	últimos	3	meses.	Relata	que	nos	últimos	2	meses	vem
apresentando	mialgia	e	artralgia.	Traz	exames	 laboratoriais	que	demonstram:	hemoglobina	=	9.0g/dL,	plaquetas	=	98.000/mm3,	ureia	=	28	e	creatinina	=	1.8.	Diante
deste	quadro,	foi	solicitada	a	dosagem	de	fator	antinuclear	(FAN),	que	foi	positivo.	Com	base	no	caso	apresentado,	marque	a	alternativa	correta.
A)	A	paciente	apresenta	diagnóstico	incontestável	de	lupus	eritematoso	sistêmico	e	como	apresenta	disfunção	renal	deverá	receber	glicocorticoides	em	doses	elevadas.
B)	A	paciente	apresenta	diagnóstico	possível	de	lupus	eritematoso	sistêmico	e	como	não	apresenta	situação	ameaçadora	à	vida	deverá	receber	tratamento	conservador.
C)	A	paciente	não	preenche	os	critérios	para	diagnóstico	de	lupus	eritematoso	sistêmico,	portanto,	outras	patologias	devem	ser	pesquisadas,	com	grande	possibilidade	de
fibromialgia	ser	o	diagnóstico.
D)	A	paciente	não	apresenta	diagnóstico	de	lupus	eritematoso	sistêmico,	uma	vez	que	os	sintomas	são	inespecíficos	e	a	positividade	de	fator	antinuclear	pode	ocorrer	em
várias	situações
64	-	2022	ENARE
Uma	mulher	de	40	anos,	branca,	refere	que,	há	3	meses,	apareceram	manchas	avermelhadas	nas	pálpebras	e	no	dorso	das	mãos	que	apresentavam	melhora	discreta	com
o	usotópico	de	corticoide.	Nos	últimos	20	dias,	começou	a	apresentar	dificuldade	de	elevar	os	braços	para	pentear	os	cabelos	e	escovar	os	dentes.	Também	notou	que
não	conseguia	subir	os	dois	lances	de	escada	de	sua	casa	e	passou	a	precisar	de	ajuda	para	levantar	da	cama	e	de	cadeiras.	Qual	achado	de	exame	físico	pode	definir	o
diagnóstico?
A)	Eritrodermia.
B)	Prurido	generalizado.
C)	Pápulas	de	Gottron.
D)	Nódulos	de	Bouchard.
E)	Nódulos	de	Heberden.
65	-	2022	HSJ	-	PR
Para	 diagnóstico	 de	 Lupus	 Eritematoso	 Sistemico	 (LES)	 pode-se	 utilizar	 os	 critérios	 publicados	 pelo	 European	 League	 Against	 Rheumatism/American	 College	 of
Rheumatology	Classification	Criteria	for	Systemic	Lupus	Erythematosus	(EULAR/ACR).	Qual	alternativa	contém	apenas	critérios	incluídos	no	EULAR/ACR
A)	Biópsia	renal	classe	II	ou	nefrite	lúpica	classe	V;	Lúpus	cutâneo	agudo;	Trombocitopenia	(contagem	de	plaquetas	<	100.000/mcL)
B)	Biópsia	renal	com	nefrite	Lúpica	classe	IV;	anti-DNA	positivo;	Anemia	hemolítica	com	COOBS	direto	negativo
C)	Alteração	de	Creatinina;	Pleurite;	Anti-SM	positivo
D)	C3	baixo	ou	C4	baixo;	ANCA	positivo;	Leucopenia
E)	Lúpus	cutâneo	agudo;	Proteinuria	>	500mg/24h;	Aumento	de	transaminases
66	-	2022	SES	-	GO
O	padrão	nuclear	pontilhado	grosso	com	placa	cromossômica	de	células	em	metáfase	não	corada,	exibido	no	exame	de	imunofluorescência	indireta	em	células	HEp-2,	está
em	geral	associado	a	quais	anticorpos?
A)	Anti-DNAn	e	anti-Scl	70.
B)	Anti-Scl	70	e	anti-Ro.
C)	Anti-Ro	e	anti-U1-RNP.
D)	Anti-U1-RNP	e	anti-Sm.
67	-	2022	IHOA
Uma	paciente	de	21	anos,	branca,	sem	comorbidades,	há	3	meses	apresenta,	de	maneira	re	corrente,	aftas	dolorosas	na	boca	e,	nas	2	últimas	semanas,	ulceração	na
vulva,	bem	mais	dolorosa	que	as	da	boca.	Acompanhando	o	quadro,	notou	perda	da	acuidade	visual	à	direita.	Em	recente	consulta	com	o	oftalmologista,	foi	diagnosticada
uveíte	anterior.	Com	base	nessa	situação	hipotética,	assinale	a	alternativa	que	apresenta	a	melhor	hipótese	diagnóstica	para	a	paciente:
A)	doença	de	Behçet
B)	tuberculose	ocular
C)	uveite	herpética
D)	citomegalovirose
68	-	2022	UFJ
Mulher	de	35	anos	apresenta	edema	difuso	e	depressível	das	mãos	e	dos	pés,	 espessamento	da	pele	proximal	às	articulações	metacarpofalangeanas	e	 fenômeno	de
Raynaud,	de	início	há	um	ano.	O	perfil	de	autoanticorpos	mostra	FAN	de	padrão	nucleolar	(título	1:640)	e	anticorpo	antitopoisomarese	I	em	altos	títulos.	Considerando-se	a
principal	hipótese	diagnóstica	para	essa	paciente,	o	tratamento	farmacológico	de	primeira	linha	recomendado	para	o	fenômeno	de	Raynaud	é:
A)	Nifedipino.
B)	Fluoxetina.
C)	Losartana.
D)	Pentoxifilina.
69	-	2022	ENARE
Em	relação	à	arterite	temporal	(ou	arterite	de	células	gigantes),	é	correto	afirmar	que
A)	o	uso	de	anti-inflamatórios	não	esteroidais	(AINE)	está	indicado.
B)	o	uso	de	glicocorticoides	em	altas	doses	pode	aumentar	o	risco	de	perda	visual	permanente.
C)	quase	nunca	ocorre	antes	dos	50	anos	de	idade.
D)	é	mais	comum	na	população	afrodescendente.
E)	o	tratamento	é	diferente	nos	casos	em	que	a	biópsia	é	inconclusiva.
70	-	2022	IHOA
Uma	mulher,	de	34	anos,	há	6	meses	precisa	de	líquidos	para	facilitar	a	deglutição.	Faz	seguimento	com	oftalmologista	por	“irritação”	e	sensação	de	“areia	nos	olhos”,
sendo	identificadas	ulcerações	corneanas	na	última	avaliação.	Há	2	meses,	tem	tido	dor	e	rigidez	nas	articulações	das	mãos	e	dos	punhos.	Ao	exame	físico,	observam-se
artrite	 em	 punhos,	 2º	 e	 3º	metacarpofalangianas	 bilateralmente,	mucosa	 oral	 seca	 e	 dentes	 em	mau	 estado	 de	 conservação.	 Qual	 é	 o	 exame	mais	 indicado	 para	 o
diagnóstico?
A)	biópsia	sinovial	de	punho
B)	biópsia	de	glândula	salivar
C)	pesquisa	de	fator	reumatoide
D)	pesquisa	de	fator	antinuclear
71	-	2022	UFJ
Para	um	paciente	com	anticorpos	antifosfolípides	positivos	(tripla	positividade)	em	duas	ocasiões	com	intervalo	de	12	semanas,	que	apresenta	trombose	arterial,	como
AVE,	infarto	do	miocárdio	ou	isquemia	arterial	periférica,	recomenda-se	o	uso	de:
A)	Rivaroxabana,	com	alvo	de	INR	entre	3	e	4.
B)	Varfarina,	com	alvo	de	INR	entre	3	e	4.
C)	Apixabana,	com	alvo	de	INR	entre	2	e	3.
D)	Varfarina,	com	alvo	de	INR	entre	2	e	3.
72	-	2022	IHOA
Uma	paciente	de	52	anos,	G2P2,	menopausada	há	5	anos,	apresenta	úlcera	genital	dolorosa,	de	fundo	necrótico,	com	hiperemia	local.	Tem	histórico	de	apresentar	lesões
orais	como	""aftas""	(SIC)	recorrentemente.	O	clínico	geral	solicitou	alguns	exames	complementares,	a	saber:	VDRL	(negativo),	HIV	(negativo),	Gram	e	citologia	da	lesão
(inespecífico).	O	diagnóstico	mais	provável	é:
A)	cancro	mole
B)	sífilis	primária
C)	doença	de	Behçet
D)	líquen	escleroatrófico
73	-	2022	IHOA
Com	relação	ao	Lúpus	Eritematoso	Sistêmico	 (LES),	analise	as	seguintes	assertivas:	 I	 -	A	pesquisa	de	 lúpus	anticoagulante	e	anticorpos	anticoagulina	é	 importante	no
diagnóstico	da	síndrome	antifosfolípide.	II	-	O	difosfato	de	cloroquina	está	indicado	no	tratamento	do	lúpus	com	acometimento	cutâneo	e	articular.	 III	-	Quadros	clínicos
graves	 de	 glomerulonefrite	 lúpica	 podem	 ser	 tratados	 tanto	 com	 ciclofosfamida	 quanto	 com	 micofenolato	 de	 mofetila.	 IV	 -	 A	 administração	 de	 corticoides	 e
imunossupressores	constitui	o	tratamento	padrão	na	síndrome	antifosfolípide.	Estão	corretas:
A)	II,III
B)	III,	IV
C)	I,	II,	III
D)	I,	II,	IV
74	-	2022	UDI
Os	 anticorpos	 antinucleares	 são	 comumente	 encontradas	 em	uma	variedades	 de	 doença	 reumáticas,	 incluindo	 o	 lúpus	 eritematosos	 sistêmicos-LES.	 Assinale	 a	 opção
correta	sobre	o	manejo	diagnóstico	das	colagenoses.
A)	Trombocitopenia,	derrame	pleural,	úlceras	orais	e	FAN	com	titulação	>1:160	sugere	diagnóstico	de	lúpus.
B)	O	fator	antinuclear	(FAN)	positivo	tem	especificidade	de	98%	para	lúpus.
C)	FAN	positivo	com	eritema	em	heliótropo	é	fortemente	sugestivo	de	lúpus.
D)	A	presença	de	anticorpos	anti-Ro	e	Anti-La	exclui	o	diagnóstico	de	lúpus.
E)	A	confirmação	diagnóstica	para	LES	inclui	FAN	positivo	e	complementos	séricos	diminuídos.
75	-	2022	UDI
Sobre	a	esclerodermia	podemos	afirmar:
A)	Na	síndrome	CREST	a	hipertensão	pulmonar	é	mais	rara.
B)	A	corticoterapia	sistêmica	alivia	queixas	álgicas	e	rigidez	articular,	modifica	a	progressão	da	doença	e	seu	uso	está	indicado	na	dose	de	1mg/Kg	dia.
C)	O	Fenômeno	de	Raynaud,	claudicação	intermitente	e	tromboflebite	é	tríade	comum	na	esclerodermia.
D)	Para	as	formas	de	esclerodermia	localizada	(morfeia)	a	corticoterapia	tópica,	análogos	da	vitamina	D	(calcipotriol,	cacitriol)	e	o	imiquimode	5%	são	empregados.
E)	A	lesão	cutânea	só	estará	presente	na	forma	focal	da	doença	e	o	fenômeno	de	Raynaud	é	achado	sempre	presente	na	esclerodermia	sistêmica	ou	focal.
76	-	2022	IHOA
Um	menino	de	4	anos	vem	apresentando	lesões	purpúricas	em	membros	inferiores	há	2	dias.	Qual	é	o	achado	laboratorial	e	a	complicação	aguda	mais	frequente?
A)	plaquetopenia;	sepse
B)	alteração	no	mielograma;	infiltração	metastática
C)	coagulograma	alterado	e	epistaxe;	gengivorragia
D)	número	de	plaquetas	normal;	vasculite	intestinal
77	-	2022	HAC	-	PR
Homem,	47	anos,	caucasiano,	refere	que	há	02	meses	vem	apresentando	quadro	de	febre,	emagrecimento,	artralgias,	dor	torácica	pleurítica	e	dor	mesogástrica.	Uma
semana	antes,	ele	notou	parestesia	e	paresia	da	mão	esquerda.	A	pressão	arterial	é	de	150/95	mmHg,	(era	previamente	normotenso)	e	os	exames	laboratoriais	revelam
anemia	da	doença	crônica,	aumento	do	VHS	e	PCR	e	leucocitose	polimorfonuclear.	O	diagnóstico	mais	provável	é:
A)	Arterite	de	células	gigantes
B)	Poliarterite	Nodosa
C)	Granulomatose	de	Wegener
D)	Sarcoidose
E)	Vasculite	Cutânea	Leucocitoclástica
78	-	2022	SES	-	GO
Mulher	de	43	anos,	queixando-se	de	dificuldade	em	pentear	os	cabelos,	subir	escadas	e	disfagia.	Clinicamente,	apresentava	eritema	róseo-violáceo	nas	pálpebras,	região
malar,	fronte	e	têmporas	com	edema	periorbitário.	Nas	mãos,	apresentava	placas	eritematosas	sobre	as	articulações	interfalangeanas	e	máculas	eritemato-violáceas	na
região	do	V	do	decote.	Os	exames	 laboratoriaisdemonstravam	aumento	dos	níveis	séricos	de	creatinofosfocinase,	aldolase,	 transaminases	(ALT,	AST)	e	desidrogenase
láctica.	Nesse	caso,	o	diagnóstico	da	paciente	é:
A)	esclerose	sistêmica.
B)	dermatomiosite.
C)	lúpus	eritematoso	discoide.
D)	lúpus	eritematoso	subagudo.
79	-	2022	UEL
Em	 relação	à	doença	de	Kawasaki,	 considere	as	afirmativas	a	 seguir.	 I.	Associados	à	 febre,	 são	critérios	diagnósticos:	alterações	de	 lábios	e	 cavidade	oral,	hiperemia
conjuntival,	alteração	de	extremidades,	exantema	polimorfo	e	linfadenopatia	cervical.	 II.	No	período	febril,	há	indicação	de	ácido	acetilsalicílico	(AAS),	em	baixas	doses,
para	inibir	agregação	plaquetária.	III.	A	indicação	de	imunoglobulina	humana	endovenosa	se	restringe	aos	casos	em	que	houver	comprometimento	cardíaco.	IV.	Os	exames
séricos	da	fase	aguda	demonstram	leucocitose	com	neutrofilia	e	aumento	das	provas	inflamatória.	Assinale	a	alternativa	correta.
A)	Somente	as	afirmativas	I	e	II	são	corretas.
B)	Somente	as	afirmativas	I	e	IV	são	corretas.
C)	Somente	as	afirmativas	III	e	IV	são	corretas.
D)	Somente	as	afirmativas	I,	II	e	III	são	corretas.
E)	Somente	as	afirmativas	II,	III	e	IV	são	corretas.
80	-	2022	EMCM
Um	paciente	do	sexo	masculino,	de	3	anos	de	idade,	é	levado	a	serviço	de	emergência	em	decorrência	de	febre	e	exantema	há	7	dias.	Mãe	relata	que	a	febre	é	diária	e
chegou	 a	 39	 o	 C.	 O	 exantema	 surgiu	 há	 2	 dias.	 O	 paciente	 já	 passou	 por	 outros	 serviços	 de	 emergência	 sem	 conseguir	 fechar	 diagnóstico.	 Nega	 doenças	 prévias.
Desenvolvimento	normal	para	a	idade.	Ao	exame,	mostra-se	em	regular	estado	geral,	descorado	1+/4+,	febril	(38,5	o	C),	acianótico	e	hidratado.	Presença	de	exantema
maculopapular	e	edema	e	hiperemia	nas	mãos	e	pés,	rash	em	tronco	e	períneo,	bem	como	de	hiperemia	conjuntival	bilateral.	Cavidade	oral	revela	fissuras	em	lábios.	Há
linfonodomegalia	cervical,	unilateral	direita,	com	2	cm	de	diâmetro.	Aparelho	cardiovascular,	 respiratório	e	abdome	sem	anormalidades.	Considerando	a	história	acima
descrita,	assinale	a	alternativa	que	contém	o	tratamento	indicado.
A)	Imunoglobulina	venosa.
B)	Anti-inflamatório	não	esteroidal.
C)	Antibioticoterapia.
D)	Plasmaférese.
81	-	2022	REVALIDA	INEP
Uma	mulher	com	33	anos	de	 idade	procura	o	ambulatório	de	clínica	médica	devido	a	dores	articulares	há	3	meses.	Refere	o	acometimento	de	mãos	(interfalangeanas
proximais	 e	metacarpofalangeanas),	 punhos	e	 joelhos.	Ao	exame	 físico,	 apresenta	 sinais	 de	artrite	nessas	articulações.	 Foram	solicitados	exames	 laboratoriais	 para	a
investigação	 diagnóstica	 e	 os	 resultados	 são	 apresentados	 a	 seguir.	 Diante	 desses	 achados	 clínicos	 e	 laboratoriais,	 quais	 são,	 respectivamente,	 o	 autoanticorpo
relacionado	ao	FAN	apresentado	e	o	diagnóstico	pertinente	ao	caso?
A)	AntiDNA	nativo;	lúpus	eritematoso	sistêmico.
B)	AntiCCP;	artrite	reumatoide.
C)	AntiScl-70;	esclerose	sistêmica.
D)	AntiRo;	síndrome	de	Sjögren.
82	-	2022	REVALIDA	INEP
Uma	criança	com	3	anos	de	idade,	sexo	masculino,	iniciou,	segundo	relato	de	sua	mãe,	febre	há	cerca	de	5	dias.	Durante	o	exame	clínico,	o	pediatra	observou	conjuntivite
bilateral,	 exantema	 polimorfo,	 língua	 em	 framboesa,	 lábios	 avermelhados,	 fissurados	 e	 secos,	 edema	 duro	 dos	 dedos	 de	 pés	 e	mãos	 e	 adenopatia	 cervical,	 além	 de
descamação	das	extremidades.	Considerando	a	descrição	desse	caso,	a	principal	hipótese	diagnóstica	é
A)	escarlatina.
B)	mononucleose.
C)	eritema	infeccioso.
D)	doença	de	Kawasaki.
83	-	2022	UEVA
Pré-escolar	de	quatro	anos,	 sexo	masculino,	é	 internado	para	 tratamento	de	 febre	elevada	há	 seis	dias	 (T.	 ax:	39,5ºC),	palidez,	 fadiga,	associados	à	 conjuntivite	 sem
exsudato,	eritema	de	boca	e	mãos,	linfadenite	cervical	unilateral	(3cm)	e	língua	em	framboesa.	O	tratamento	visa	evitar
A)	aneurisma	da	artéria	coronariana.
B)	insuficiência	renal.
C)	endocardite	aguda.
D)	hepatite	fulminante.
84	-	2022	UESPI
Adolescente	de	12	anos,	 sexo	 feminino,	é	 trazida	a	 consulta	por	apresentar	dificuldade	para	andar	há	dois	dias.	Mãe	 refere	que	a	adolescente	apresentou	quadro	de
“gripe”	há	seis	dias,	com	febre	baixa,	coriza	e	tosse	leve,	tendo	usado	sintomáticos.	Exame	físico:	dor	à	palpação	das	panturrilhas,	moderada	dificuldade	para	deambular
sem	apoio.	Exames	complementares:	creatinoquinase	(CK)	e	desidrogenase	láctica	(LDH)	discretamente	aumentadas.	A	principal	hipótese	diagnóstica	é:
A)	Doença	mista	do	tecido	conjuntivo.
B)	Lúpus	eritematoso	sistêmico.
C)	Dermatomiosite	juvenil.
D)	Esclerose	sistêmica.
E)	Miosite	pós-viral.
85	-	2022	HCMT
Considerando	os	autoanticorpos	e	marcadores	reumáticos,	o	painel	que	mais	caracteriza	a	Doença	Mista	do	Tecido	Conjuntivo	é:
A)	Fatore	Reumatoide	positivo,	anti-SSA	(RO)	presente,	anti-SSB	(LA)	presente;
B)	FAN	positivo,	Fator	Reumatoide	presente,	anti-RNP	presente;
C)	FAN	positivo,	anti-SM	presente,	anti-RNP	presente;
D)	FAN	positivo,	anti-SCL	presente,	anti-RNA	polimerase	I,	II	e	III.