Diagnóstico Anêmico e Exames

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FC=84. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome sem visceromegalia palpável 
ou percutível. Traz resultado de hemograma (abaixo). Traz também resultado de 
outros exames, solicitados em um pronto socorro, onde consultou devido a parestesia 
dolorosa em membros inferiores. Laboratório: Bilirrubinas totais 2.4, bilirrubina direta 
0.4, bilirrubina indireta 2.0; LDH 2100; TGO 17, TGP 16; albumina 4.1; RNI 1.1. Qual é a 
hipótese diagnóstica mais provável baseada na história clínica e exames laboratoriais e 
qual(is) exame(s) que poder(ão) confirmar o diagnóstico? 
 
a. anemia Megaloblástica, dosagem de vitamina B12, ácido fólico e homocisteína 
265. Em relação aos aspectos relacionados às síndromes anêmicas, assinale a 
alternativa incorreta: 
a. anemia hemolítica por anticorpos quentes caracteriza-se por hemólise 
extravascular, com resposta aos corticosteroides, e Coombs direto positivo 
para IgG e C3. Um exemplo clássico é a anemia desencadeada pela infecção 
pelo Mycoplasma pneumoniae 
266. Marque a alternativa correta: 
a. a Tomografia computadorizada contrastada de abdômen não é obrigatória 
para o diagnóstico de pancreatite aguda 
267. Homem de 35 anos, alcoólatra, chega ao pronto-socorro com história de 
astenia e gengivorragia. O hemograma revelou Hb = 5,0 g\dl; Ht= 22%; VCM=102; 
CHCM= 36 g\dl; leucócitos= 4000(10% de bastonetes, 65% de segmentados, 3% de 
eosinófilos e 20% de linfócitos). A resposta que indica o diagnóstico provável, o melhor 
exame complementar e a conduta terapêutica respectiva é: 
a. anemia megaloblástica – mielograma – vitamina B12 
268. Num doente de 15 anos com comprometimento neurológico múltiplo, cujo 
exame ocular revela a existência o anel de Kayser-Fleischer, o diagnóstico que se 
impõe é o da doença de: 
a. Wilson 
269. Um residente avalia o hemograma de um paciente de 72 anos no ambulatório, 
cujos dados mais importantes são: hemoglobina = 8,2g/dL; reticulócitos = 0,6%; 
leucócitos = 8.500/dL; plaquetas = 180.000/dL. As doenças que melhor se 
enquadrariam nesses dados são: 
a. deficiência de vitamina B12 e mielofibrose 
270. Um homem de 56 anos descobriu, em exames de rotina, quadro de anemia 
microcítica e hipocrômica com hemoglobina = 10,2mg/dL, sendo diagnosticado, pela 
análise da cinética do ferro, como anemia ferropriva. Com história pregressa de 
sangramento hemorroidário, realizou tratamento da hemorroida há 1 ano. Assinale a 
conduta mais adequada para esse paciente: 
a. devem-se solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia para investigação 
da anemia 
271. Homem de 75 anos com anemia macrocítica associada à deficiência de 
vitamina B12 é atendido no Centro de Saúde com pesquisa de anticorpo sérico anti-
célula pariental positivo e endoscopia digestiva alta evidenciando gastrite atrófica de 
corpo e fundo gástrico. Assinale a alteração, dentre as seguintes, que não deve ser 
encontrada neste caso: 
a. pepsinogêno sérico I aumentado 
Correta. O pepsinogênio é encontrado no estômago, entretanto uma pequena quantidade 
deste pode ser detectada no sangue. Na presença de gastrite atrófica da anemia perniciosa, 
ocorre destruição das células principais produtoras de pepsinogênio. Com isso, tanto os níveis 
gástricos quanto os séricos estão reduzidos. 
272. Um homem de 55 anos procurou assistência médica com queixas de dor e 
parestesias, fraqueza e glossite. Referiu ter realizado cirurgia bariátrica há 9 anos e 
trazia, como exame complementar, glicemia em jejum de 115mg/dL. A causa mais 
provável da neuropatia periférica em questão é: 
a. deficiência de cobalamina 
273. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), anemia é um 
problema de saúde pública global, que afeta a capacidade laborativa e a qualidade de 
vida de cerca de 2 bilhões de pessoas, sendo que a deficiência de ferro é responsável 
por 75% dos casos de anemia. O achado laboratorial esperado na anemia ferropriva é: 
a. capacidade total de ligação do ferro à transferrina aumentada 
274. Qual das situações abaixo comumente NÃO é causa de anemia com VCM > 100 
fl? 
a. anemia sideroblástica 
275. Homem de 65 anos de idade, com diagnóstico de vitiligo, tireoidite de 
Hashimoto e doença de Addison, passou a apresentar: parestesia em pés e mãos com 
perda de sensibilidade vibratória e propriocepção, e quadro inicial demencial, faz 
reposição de corticoide e tiroxina, na investigação inicial não encontra nenhuma 
alteração hormonal. No hemograma apresenta hb=8,0; ht=24; VCM=110; CHCM e 
RDW dentro da normalidade, qual seria sua principal hipótese diagnóstica para este 
paciente? 
a. anemia perniciosa 
276. Paciente feminina, jovem de 27 anos, refere quadro dispéptico em queimação, 
palidez cutâneo-mucosa, parestesias e alteração da percepção vibratória em 
extremidades. Familiares referem mudança de comportamento recente, com 
alteração de marcha e incontinência urinária. Seu hemograma demonstra anemia com 
3,4 milhões de hemácias/ mm³; Hemoglobina de 0,9 g/ dl; Hematócrito de 36%; VCM 
110 cm³ e CHCM de 25 . Leucometria e plaquetas normais. Analise as opções abaixo: 
I - Dosagem de ácido metilmalônico, homocisteína séricos, cianocobalamina e folatos são 
relevantes na investigação etiológica. 
II - Hemotransfusão e reposição de sulfato ferroso são a conduta mais adequada para a 
paciente. 
III - Pode-se observar piora neurológica com a reposição de ácido fólico. 
277. São CORRETAS as assertivas: 
a. I e III 
Correta. Pois somente as alternativas I e III estão corretas. O que é anemia megaloblástica? A 
anemia megaloblástica é caracterizada pela diminuição de glóbulos vermelhos, que se tornam 
grandes, imaturos e disfuncionais, megaloblastos, na medula óssea, e também por neutrófilos 
hipersegmentados. Essas alterações resultam da inibição da síntese do DNA na produção dos 
glóbulos vermelhos. Em resumo, na anemia megaloblástica os glóbulos vermelhos são maiores 
que normalmente e há pouca quantidade de glóbulos brancos e de plaquetas. Quais são as 
causas da anemia megaloblástica? A vitamina B12 é responsável, em parte, pela síntese da 
hemoglobina e o ácido fólico, ou vitamina B9, tem a função de ajudar na síntese do DNA.