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Medicina

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Considere o caso hipotético a seguir: Um paciente do sexo masculino, de 52 anos, procura atendimento ambulatorial relatando fadiga progressiva aos pequenos esforços, fraqueza, irritabilidade e palidez cutânea que se agravaram nos últimos meses. Durante a anamnese, o paciente relata ter sido diagnosticado com uma úlcera péptica há cerca de um ano, apresentando episódios recorrentes de sangramento gastrointestinal, mas que abandonou o tratamento medicamentoso. O médico solicita um hemograma completo, que revela os seguintes resultados na série vermelha: - Hemoglobina: 9,8 g/dL (Valor de referência: 13,0 a 17,0 g/dL). - VCM (Volume Corpuscular Médio): 74 fL (Valor de referência: 80 a 100 fL). - HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): 24 pg (Valor de referência: 27 a 33 pg). - RDW (Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos): 16,5% (Valor de referência: 11,5% a 14,0%). Ao realizar a hematoscopia (esfregaço sanguíneo), o analista clínico precisa interpretar essas alterações quantitativas para compreender as modificações morfológicas e a etiologia do quadro do paciente. Com base na interpretação dos índices hematimétricos apresentados e na correlação com a história clínica do paciente, assinale a alternativa correta: A) O perfil hematimétrico caracteriza uma talassemia major recém-desenvolvida, na qual a medula óssea produz hemácias de tamanho reduzido e pálidas em resposta ao estresse da úlcera. B) O quadro laboratorial reflete uma anemia normocítica e normocrômica, indicando que a medula óssea está compensando a perda sanguínea aguda, mantendo o tamanho e a coloração das células normais. C) O aumento do RDW associado à redução do VCM sugere uma anemia megaloblástica, resultante da dificuldade de síntese de DNA devido à deficiência de vitamina B12. D) A redução do VCM e do HCM aponta para uma alteração estrutural na membrana das hemácias, o que leva à hemólise precoce no baço e justifica a fadiga relatada. E) Os resultados indicam uma anemia microcítica e hipocrômica, associada à anisoc
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GESSI P LOPES

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Vamos analisar os dados do caso: - Hemoglobina baixa (9,8 g/dL) → anemia. - VCM baixo (74 fL) → anemia microcítica. - HCM baixo (24 pg) → anemia hipocrômica. - RDW aumentado (16,5%) → variação no tamanho das hemácias (anisocitose). - História de sangramento gastrointestinal crônico (úlcera péptica com sangramentos recorrentes e abandono do tratamento). Esses achados são típicos de anemia ferropriva causada por perda crônica de sangue, que leva à produção de hemácias pequenas (microcíticas) e com pouca hemoglobina (hipocrômicas), além da anisocitose (variação no tamanho). Agora, analisando as alternativas: A) Talassemia major recém-desenvolvida? Não, talassemia é uma doença genética, não se desenvolve de forma aguda e não está relacionada a úlcera péptica. B) Anemia normocítica e normocrômica? Não, os índices mostram microcitose e hipocromia. C) Anemia megaloblástica? Não, anemia megaloblástica apresenta VCM aumentado (macrocítica), não diminuído. D) Alteração estrutural na membrana das hemácias com hemólise? Não há dados de hemólise, e os índices não indicam isso. E) Anemia microcítica e hipocrômica associada à anisocitose? Sim, condiz com os dados laboratoriais e a história clínica. Portanto, a alternativa correta é: E) Os resultados indicam uma anemia microcítica e hipocrômica, associada à anisocitose.

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