GESTÃO DA CADEIRA DE SUPRIMENTOS EM SAUDE

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GESTÃO DA CADEIA 
DE SUPRIMENTOS 
EM SAÚDE
Christiano Braga de Castro Lopes
O controle de estoques
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:
 � Descrever o controle de estoques e a sua importância em serviços 
de saúde.
 � Identificar as principais ferramentas que auxiliam no controle de es- 
toques.
 � Analisar algumas características específicas do controle de estoques 
em serviços de saúde.
Introdução
Você sabia que aproximadamente 75% de todo o estoque de um hospital 
é composto por medicamentos? Um hospital com 400 leitos possui, em 
média, mais de R$ 8 milhões em estoque, envolvendo medicamentos, 
instrumentais cirúrgicos, biomédicos, material de expediente, gases me-
dicinais, material de manutenção, nutrição, entre outros. 
Neste capítulo, você vai ler sobre a importância da gestão do controle 
dos estoques nas instituições de saúde. Além disso, você vai conhecer 
os métodos e as técnicas mais adotados na gestão dos estoques, alguns 
cálculos estatísticos e sua importância para a cadeia de suprimentos. 
Por fim, também serão apresentadas as plataformas de gestão de esto-
ques e a importância dos medicamentos específicos (como os controla-
dos, os termolábeis e os de alto custo) nas instituições de saúde. 
1 Conceitos e importância do controle 
de estoque
Podemos definir como programação a etapa da gestão de controle de estoques 
na cadeia de suprimentos. A programação é a “atividade que tem como objetivo 
garantir a disponibilidade dos medicamentos previamente selecionados, nas 
quantidades adequadas e no tempo oportuno para atender as necessidades 
locais da população” (TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIÃO, 2018, p. 8). Essa 
etapa pode ser representada por simples perguntas, como “O quê comprar?”, 
“Quando comprar?” e “Quanto comprar?”. Estamos, aqui, nos referindo à 
previsão de demanda, que, segundo Gasnier (2016, p. 398), “é o processo 
especulativo de antecipar os fatos (projeção ou predição de estimativas), 
baseado em julgamentos, prognósticos ou cálculos sobre vendas futuras”. 
Também denominada forecast, a previsão de demanda é uma etapa em que 
funcionam e operam os sistemas de reposição de estoques e os principais 
cálculos utilizados na cadeia de suprimentos.
A definição de o que comprar estabelece uma dependência e vinculação 
com a área de cadastros, que define a correta e padronizada especificação dos 
itens de estoque. Mas qual seria a importância e influência dessa atividade 
no gerenciamento de estoques? Imagine uma instituição de saúde que possua 
uma área de cadastro com fragilidades e falta de conhecimento e expertise 
nas classificações de materiais. Tal área, em determinado momento, poderá 
realizar cadastros duplicados, por uma diversidade de motivos, a exemplo da 
descrição correta e ordenação dos critérios de cadastro. Essa ordenação deve 
ser padronizada a fim de se mitigar o risco de haver justamente duplicidade nos 
cadastros. O cadastro do item dopamina pode ser confundido com dobutamina, 
ou, ainda, o do item meropenem 500 mg frasco ampola com meropenem de 
1 g frasco ampola.
O impacto disso é que uma simples duplicidade no cadastro pode ocasionar 
duas previsões de demanda, dois controles de estoque, duas aquisições com 
preços distintos para o mesmo produto e, por conseguinte, dois recebimen-
tos. Assim, o cadastro pode interferir em toda a programação da cadeia de 
suprimentos, especialmente na quantidade a ser solicitada.
O quando comprar se refere ao tempo adequado para realizar a reposi-
ção do estoque, ou, ainda, ao momento em que a instituição de saúde deve 
solicitar um novo pedido. Essa variável interfere diretamente na capacidade 
de armazenamento, por exemplo; pois, quanto maior for a capacidade de 
armazenagem, maior será o tempo em que o pedido precisará ser renovado. 
O controle de estoques2
Entretanto, essa relação não é condicionante, visto que, mesmo com uma 
capacidade grande de armazenamento, a instituição de saúde pode racionalizar 
o custo de armazenagem justamente realizando pedidos menores, o que, em 
contrapartida, pode ensejar maiores custos com fretes. Para Ballou (2006, 
p. 66), “a estratégia capaz de mudar o número e localização dos depósitos 
numa rede logística terá efeito sobre os custos com transportes, manutenção, 
armazenagem e produção/compras”. De qualquer forma, “se a estratégia pre-
tende diminuir o volume de estoques num canal de suprimentos, o dinheiro 
liberado do estoque manobrado como ativo é convertido em dinheiro vivo” 
(BALLOU, 2006, p. 66).
O quanto comprar é a quantidade dos materiais que deverá ser definida 
para a reposição do estoque. É uma operação que necessita de uma estimativa 
para garantir um pedido otimizado, sem excessos e sem que haja nível crítico. 
Trata-se do planejamento da demanda que as instituições de saúde precisam 
definir para otimizar a cadeia de suprimentos e proporcionar a segurança ao 
paciente, até porque, no processo de acreditação hospitalar, em seu Nível 1, 
o Manual da Organização Nacional de Acreditação (ONA) preconiza o controle 
de medicamentos e produtos de saúde quanto ao armazenamento, estoques 
satélites e distribuição (ONA, 2003).
Diante disso, perceba como o acórdão nº 1.419/2019 considerou esse pla-
nejamento na cadeia de suprimentos para as instituições de saúde da admi-
nistração pública:
Determinar [...], com fundamento no art. 250, inciso II, do RI/TCU, que 
apresente a este Tribunal, no prazo de 180 dias, plano de ação articulando os 
diversos órgãos e atores envolvidos, contendo, pelo menos, as atividades a 
serem desenvolvidas, os responsáveis por elas e seus respectivos prazos de 
implementação, a fim de priorizar as políticas públicas da saúde [...].
Tornar mais eficiente o planejamento de compras dos medicamentos e in-
sumos, [...] de forma a reduzir o risco de desabastecimento dos estoques de 
medicamentos e demais insumos de saúde, além de evitar as compras não 
planejadas e o descarte de produtos vencidos ou inúteis (BRASIL, 2019, 
documento on-line).
Pode-se perceber que fragilidades nas etapas de “o quê comprar”, “quando 
comprar” e “quanto comprar”, além de trazerem riscos ao paciente, implicam 
o aumento exponencial de custos. O custo dos estoques e de seu controle deve 
ser medido e gerenciado. Para Ballou (2006, p. 279), “os custos de manuten-
ção dos estoques são aqueles resultantes do armazenamento [...] de produtos 
3O controle de estoques
durante um determinado período, proporcionais à média das quantidades de 
mercadorias disponíveis”. Nesse conceito, podemos destacar os custos com 
armazenamento (taxas e impostos), com distribuição (transporte), de capital 
(recursos), dos serviços de estocagem (equipamentos, mão de obra) e dos 
riscos de estoque (falta e excesso).
É fundamental compreender que o produto final do controle de estoque é 
sua acuracidade. A acuracidade indica exatidão das informações corretas em 
relação ao total de informações verificadas. Ela pode ser medida em diversas 
circunstâncias, como, por exemplo, a acuracidade da cadeia de suprimentos, 
a acuracidade contábil, a acuracidade dos prazos de vencimento, de rastre-
abilidade do pedido, etc. Assim, uma baixa acuracidade dos estoques pode 
representar diversas inconsistências, como pode ser percebido na Figura 1.
Figura 1. O impacto da falta de acuracidade na cadeia de suprimentos.
Fonte: Gasnier (2016, p. 195).
O indicador de divergência, por sua vez, mede o grau de erro de algum 
dado ou determinado item. Ele pode ser representado como:
O controle de estoques4
O indicador de divergência é justamente o inverso da acuracidade do 
estoque. 
Por isso, as instituições de saúde devem considerar o controle interno dos 
estoques, promovendo auditorias nas boas práticas formalizadas. Observe o 
acórdão nº 7.494, referente a esse controle interno no âmbito da administração 
pública:
Determinação a um município para que adotasse medidas corretivas quanto à 
inobservância das Boas Práticas para Estocagemde Medicamentos da Central 
de Medicamentos do SUS, no que concerne o indevido acondicionamento/
armazenamento de medicamentos no almoxarifado central, tais como as 
seguintes:
[...] condições que permitam preservar suas condições de uso [...] entrega sem 
a devida permissão, [...] os estoques devem ser inventariados periodicamente 
[...] medicamentos com prazos de validade vencidos devem ser baixados do 
estoque e destruídos [...] presença de pessoas estranhas aos almoxarifados 
deve ser terminantemente proibida nas áreas de estocagem [...] (TRIBUNAL 
DE CONTAS DA UNIÃO, 2012).
É fundamental que a cadeia de suprimentos nas instituições de saúde 
preconize o controle interno de suas atividades e o estabelecimento de metas 
e indicadores de resultados, a fim de tornar a cadeia eficiente. Uma das ativi-
dades mais conhecidas do controle de estoque são os inventários, que podem 
ser realizados de diversas formas e cuja implementação depende do resultado 
que se pretenda alcançar. Por exemplo, em um hospital que possua um centro 
de distribuição cujo estoque contenha mais de 9 milhões de itens, talvez seja 
melhor fazer inventários por amostragem do que inventário geral, ao contrário 
do que seria mais adequado a uma farmácia satélite com 20 mil itens. 
O inventário geral é uma variante do inventário periódico que envolve 
a contagem de todos os itens do estoque visando a consolidar uma posição 
física e financeira dele. O inventário por amostragem envolve a contagem de 
itens segregados por uma determinada classe ou grupamento — por exem-
plo, estabelecer um inventário diário por amostragem considerando 10 itens 
da curva A, 5 da curva B e 3 da curva C, ou, ainda, 20 itens de alto custo, 
10 termolábeis e 5 descartáveis. Há uma grande variação nas metodologias de 
inventários nesse sentido; entretanto, uma variável que deve ser considerada 
é o custo, visto que, quanto maior for o inventário, maior será não apenas sua 
credibilidade, mas também seu custo com horas-trabalhadas. 
5O controle de estoques
Contudo, o mais importante é garantir que a análise do resultado do in-
ventário facilite a obtenção de oportunidades de melhoria e resultado em 
toda a cadeia de suprimentos. Assim, é fundamental garantir que haja um 
controle nas entradas de notas fiscais, das solicitações de compra, das notas 
de saída (requisições internas), dos registros e fichas de estoque, assim como 
da conciliação das quantidades físicas com o registro de inventário, o qual 
denominamos gestão do controle dos estoques.
2 Métodos, técnicas e ferramentas 
do controle de estoque
A adoção de métodos, técnicas e ferramentas de controle de estoque fazem parte 
do planejamento da demanda de materiais e medicamentos nas instituições 
de saúde. Para Salu (2013, p. 149), 
[...] a área de planejamento de materiais atua exclusivamente nos materiais 
de estoque, e sua atribuição se resume em: calcular a média de consumo de 
cada produto em estoque; identificar o lote de compra de cada produto em 
estoque, que é a quantidade mínima que se pode adquirir pelo preço médio 
que o mercado pratica; calcular o custo operacional de aquisição do produto; 
calcular a quantidade mínima, chamada ponto de pedido, que cada item deve 
ter no estoque. 
Assim, resta aos gestores entender a importância da adoção dos cálculos 
que julgam ser necessários para estabelecer e viabilizar o devido controle de 
estoque na cadeia de suprimentos.
Cálculos do gerenciamento dos estoques
Fazem parte desse planejamento a periodicidade da reposição do estoque e a 
quantidade que deverá ser reposta. Por isso, os principais cálculos utilizados 
na cadeia de suprimentos devem ser realizados considerando-se os conceitos 
adequados para duas variáveis: o tempo de reposição em que o hospital con-
segue colocar o produto no estoque e o lote de compra, ou seja, a quantidade 
do lote a ser adquirido, como pode ser visto na Figura 2.
O controle de estoques6
Figura 2. Variáveis de reposição de estoque.
Va
riá
ve
is 
de
 re
po
siç
ão
 d
e 
es
to
qu
e
Tempo de reposição
Lote de compra
O tempo de reposição, também conhecido como lead time, é o tempo 
decorrido desde a emissão do pedido realizado pelas unidades de internação 
e setores diversos até o efetivo recebimento do produto nas instituições de 
saúde. Ele não pode ser confundido com o prazo de entrega, pois esse envolve 
apenas uma variável externa, qual seja, o tempo em que o fornecedor entrega 
o produto a partir do recebimento da ordem de compra emitida pelo hospital. 
O tempo de reposição é mais amplo, pois envolve variáveis internas, como a 
formalização do processo de compra, do tempo da cotação e da negociação, 
e o tempo das aprovações da ordem de compra pela alta direção. 
É importante compreender a importância do tempo na gestão da cadeia 
de suprimentos e, especialmente, no gerenciamento dos estoques. “A entrega 
rápida se traduz em menos estoque e menos necessidade de instalações de 
distribuição” (BOWERSOX et al., 2014, p. 26). Como a variável do tempo de 
reposição é afetada pelos fornecedores, o tempo esperado pelo hospital nem 
sempre é cumprido por seus parceiros. Em virtude disso, muitos hospitais 
elaboram cartilhas e manuais de fornecedores, buscando estreitar o relacio-
namento entre as partes e avaliar os resultados entregues por seus parceiros.
7O controle de estoques
O lote de compra, por sua vez, é a variável que atende ao questionamento 
de “quanto comprar”, ou seja, a quantidade de um determinado produto que a 
instituição de saúde precisa adquirir para atender à demanda. O lote de compra 
é ativado a partir do ponto de pedido. 
Como a variedade de itens de estoque é elevada, a área de planejamento 
costuma priorizar a atenção do controle [...] em ordem de giro de estoque 
(tempo médio entre a chegada de um lote e o consumo total) e em ordem de 
valor de lote de compra (SALU, 2013, p. 150). 
O estoque mínimo é a quantidade mínima aceitável para se manter um 
determinado produto em estoque, tendo em vista o histórico de sua demanda 
e o tempo de reposição:
EMin = CM × TR
 � EMin — estoque mínimo
 � CM — consumo mensal
 � TR — tempo de reposição
Por exemplo, se um determinado hospital possui um consumo médio de 
780 caixas de donepezila de 5 mg/mês e calcula que um prazo razoável para 
seu fornecedor entregar o próximo pedido seja de até 90 dias, qual seria o seu 
estoque mínimo necessário?
EMin = 780 × 3
EMin = 2.340 caixas
 � CM = 780 caixas
 � TR = 3 meses
O controle de estoques8
Lembre-se de converter todas as informações na mesma fórmula do cálculo, ou seja, 
se o consumo médio estiver em meses, o TR deverá ser convertido também em meses. 
Se ainda existir o risco de desabastecimento do estoque, adota-se adicionalmente 
ao estoque mínimo a inclusão do estoque de segurança (ES). O ES é uma pequena 
quantidade de estoque que tem a função de cobrir falhas, como, por exemplo, um 
atraso do fornecedor, alguns picos de demanda, sazonalidades, entre outras. Alguns 
hospitais consideram o ES igual ao consumo médio.
EMin = CM × TR + ES
EMin = 780 × 3 + 780
EMin = 3.120
Vale ressaltar que, apesar de algumas instituições de saúde adotarem o 
estoque mínimo como uma medida de referência para o estoque total visando 
a diminuir os custos dos estoques, o risco de desabastecimento nessa operação 
é alto. “Por operarem com níveis mínimos de estoque [...] é grande o risco 
apresentado, pelos sistemas de just in time, de interrupções na cadeia de su-
primentos” (BALLOU, 2006, p. 389). Para Gasnier (2016, p. 398), “os riscos 
de ruptura no atendimento devem ser avaliados quanto à sua probabilidade 
e impacto, sendo que o estoque de segurança é uma das possíveis respostas 
contingenciais [...]”; por isso, esse plano de contingência pode ser definido em 
parâmetros, podendo variar de empresa para empresa e de cenário para cenário.
Há outras fórmulas mais complexas para se encontrar o ES, envolvendo 
técnicas estatísticas de variância e desvio padrão. Uma forma simplificadade calculá-lo é:
ES = (consumo máximo – consumo médio) × TR
Assim, num exemplo em que houvesse um pico de demanda e que fosse 
registrado um consumo máximo de 700 unidades e um consumo médio de 
240 unidades, teríamos um ES de:
ES = (700 – 240) × 2
ES = 920
9O controle de estoques
Nesse caso, pode-se perceber que o cálculo anterior foi diretamente influen-
ciado pelo pico de demanda. É fundamental entender que o ES será reduzido 
na mesma medida do tempo de reposição do fornecedor — ou seja, quanto 
maior for o prazo de entrega, maior deverá ser o ES. Por isso, não há como se 
falar em uniformidade do ES, pois ele não funcionará da mesma forma para 
toda a cadeia de suprimentos. 
Após identificar o estoque mínimo e o ES, é chegada a hora de descobrirmos 
o momento de pedir, isto é, o momento de solicitar o pedido por produtos. 
A essa etapa chamamos ponto de pedido (PP), cujo objetivo é assegurar que 
o hospital “dispare” uma solicitação de compra quando as quantidades de 
medicamentos em estoque atingirem o estoque mínimo. Enquanto o hospital 
aguarda a chegada do produto no almoxarifado ou centro de distribuição, 
o ES vai sendo consumido. Para Ballou (2006, p. 287),
[...] entre o momento em que se faz o pedido de reposição no ponto de pedido 
e o momento em que ele chega ao estoque existe um risco de que a demanda 
venha a exceder o estoque restante. A probabilidade de que isso venha a 
ocorrer é controlada mediante um aumento ou redução do ponto de pedido [...]. 
Assim, disparado o PP, e considerando-se o tempo de reposição, um novo 
lote do produto é entregue no prazo estimado, o que ocasiona o ressuprimento 
do produto. O PP pode ser representado da seguinte forma:
PP = Dmed × TR + ES
onde:
 � Dmed = demanda média
 � TR = tempo de reposição
 � ES = estoque de segurança
Graficamente, podemos representar o PP conforme a Figura 3.
O controle de estoques10
Figura 3. Representação gráfica do PP.
A partir desse ponto, podemos entender o lote de compra (LC). Assim como 
os demais cálculos da logística hospitalar e da gestão dos estoques, a fórmula 
do LC também pode ser mais complexa, podendo, até mesmo, utilizar fatores 
de níveis de serviço. Nos hospitais, também é imprescindível conhecer outros 
conceitos importantes e muito utilizados como suporte às decisões gerenciais, 
a exemplo do giro do estoque (GE). O GE representa quantas vezes o lote do 
estoque gira, ou seja, se renova. Por isso, quando se encontra a informação 
de que determinado hospital reduziu o giro de estoque de 45 para 30 dias, 
isso significa que todo o lote que “entrou” no estoque foi renovado, inibindo, 
assim, riscos com perdas de validade. 
Observe, a seguir, o estabelecido no item f do acórdão nº 7.494/2012 acerca 
do assunto:
A respeito das determinações relacionadas à execução do programa de assis-
tência farmacêutica, foram propostas as seguintes medidas:
[...]
f) tendo em vista a competência estabelecida no parágrafo único do art. 7º da 
Portaria GM/MS nº 956/2000, fazer gestão junto às Secretarias Estaduais de 
Saúde para que o estado adote medidas corretivas na aplicação do incentivo à 
Assistência Farmacêutica Básica nos municípios com o fim de evitar a ausência 
de medicamentos, bem como a existência de medicamentos já vencidos nos 
estoques das Unidades Básicas de Saúde dos municípios (BRASIL, 2012, 
documento on-line).
11O controle de estoques
O GE, além de ser um importante cálculo do controle de estoque, é um 
importante indicador de custos hospitalares. Para Barbieri e Machline (2017, 
p. 18), a alta direção dos hospitais “se preocupa mais com a obtenção de menores 
níveis de estoque, pois isso significa giro de estoque maior e, portanto, menor 
necessidade de capital de giro para pagar fornecedores”. Muitas instituições 
de saúde, visando a integrar esse conceito do GE aos custos, introduzem 
parâmetros de giro para cada classe da curva ABC, como, por exemplo, 
30 dias para itens da curva A, 45 dias para itens da curva B e 60 dias para 
itens da curva C.
O GE pode ser expresso como:
Nesse ponto, considere que o estoque médio equivale ao estoque inicial 
mais o estoque final dividido por 2. O GE serve para dar dinâmica aos estoques 
das instituições de saúde, minimizando, assim, a ociosidade e a inércia dos 
estoques. Por isso, um GE alto representa um ritmo mais veloz do ciclo de 
compra, com maior rotatividade dos itens em estoque. O Tribunal de Con-
tas da União (TCU) já se pronunciou com relação a esse tema, no acórdão 
nº 1.051/2005, relatando a impropriedade de “permanência de materiais ociosos 
em estoque” (BRASIL, 2005, documento on-line). 
Soma-se ao GE outro indicador para a gestão da cadeia de suprimentos 
nos hospitais: a cobertura do estoque (CE), também chamado antigiro. 
A CE nada mais é do que o tempo que o lote de estoque pode suportar desde 
sua saída inicial até o seu limite de quantidade. 
Assim, se um determinado hospital considerar seu tempo de reposição em 
30 dias para determinado produto que possua um GE a cada 2 dias, teremos 
uma CE para esse mesmo produto de 15 dias:
O controle de estoques12
Quanto maior o giro, menor a cobertura. A análise da relação entre o GE e a CE é 
fundamental no controle de estoques, pois o gestor poderá tomar decisões estratégicas 
com base nas informações de que o estoque se renova ou envelhece e no número 
de cobertura que um determinado item pode ter. Um item que apresenta um giro 
de 31 vezes ao ano pode ter uma cobertura de 12 dias, e, em contrapartida, um item 
que apresenta um giro de apenas 17 vezes ao ano pode ter uma cobertura de 21 dias 
de estoque.
Você pôde compreender que erros nos cálculos das demandas, fragilidades 
nas pesquisas de preço, ociosidade no estoque, dispensação e armazenamento 
indevido são fatores que interferem de forma relevante nos custos das insti-
tuições de saúde. E como assegurar todo esse controle? Muitas instituições de 
saúde vêm investindo em ferramentas e plataformas eletrônicas que, integradas 
ao ERP (sistema) de cada instituição, convertem as informações em painéis 
e dashboards de dados que auxiliam no gerenciamento de estoques e cujas 
vantagens são apresentadas na Figura 4.
Figura 4. Vantagens das ferramentas e plataformas de gestão de estoques.
13O controle de estoques
Tais plataformas fornecem dados sobre o nível e o risco de ruptura, a cober-
tura em dias de estoque, o excesso do estoque, entre muitas outras informações, 
em tempo real, proporcionando vantagem competitiva a essas instituições de 
saúde. Por apresentarem facilidade de customização, ou seja, de parametri-
zação de acordo com a necessidade do cliente (hospitais), essas plataformas 
conseguem otimizar a cadeia de suprimentos e estabelecer maior confiança 
nos controles internos. Dentro dessa perspectiva, analise o que determina o 
acórdão nº 1.419/2019 e entenda como esse planejamento é preconizado pelos 
órgãos de controle da administração pública para as instituições de saúde:
Determinar [...], com fundamento no art. 250, inciso II, do RI/TCU, que 
apresente a este Tribunal, no prazo de 180 dias, plano de ação articulando os 
diversos órgãos e atores envolvidos, contendo, pelo menos, as atividades a 
serem desenvolvidas, os responsáveis por elas e seus respectivos prazos de 
implementação, a fim de priorizar as políticas públicas da saúde [...].
Ferramentas dos sistemas informatizados disponíveis e interface entre os 
que digam respeito ao gerenciamento de estoques, [...] de modo a possibilitar 
ou melhorar a integração entre órgãos, aplicativos e módulos envolvidos 
(BRASIL, 2019, documento on-line).
Perceba que essas variáveis influenciam diretamente na reposição de 
determinado medicamento na unidade hospitalar e, devido a isso, envolvem 
custos. De acordo com Salu (2013, p. 156), o custo de reposição corresponde 
ao “preço médio de aquisição adicionado à fração de custo de aquisição, 
armazenamento, manipulação e distribuição”. Por isso, é fundamental o in-
vestimento em ferramentas e plataformasque consigam racionalizar os custos 
e dar sustentabilidade à cadeia de suprimentos nas instituições de saúde.
3 Estoques na saúde: características e 
especificidades
A GE nas instituições de saúde possui características específicas que a distin-
guem das demais empresas, como, por exemplo, a necessidade da identificação 
dos lotes nos documentos fiscais de venda. Segundo a resolução-RDC nº 320, 
de 22 de novembro de 2002 (BRASIL, 2002, p. 55), 
[...] as empresas distribuidoras de produtos farmacêuticos só devem realizar 
transações comerciais e operações de circulação a qualquer título, de produtos 
farmacêuticos, por meio de notas fiscais que contenham obrigatoriamente os 
números dos lotes dos produtos nelas constantes.
O controle de estoques14
Os custos com medicamentos especiais são tão elevados, que chegam ao 
ponto de todo o setor farmacêutico ter de promover análises minuciosas de 
suas práticas de precificação. Embora os pagadores e reguladores percebam a 
necessidade de inovação, há um ônus muito maior sobre as empresas farmacêu-
ticas que buscam acesso ao mercado para demonstrar o valor de seus produtos.
Nesse sentido, a gestão do Componente Especializado da Assistência Far-
macêutica (CEAF) absorve uma grande parcela de recurso. O CEAF objetiva 
viabilizar o acesso aos medicamentos a fim de garantir a integralidade dos 
tratamentos a partir das linhas de cuidado expressas em protocolos clínicos e 
diretrizes terapêuticas (PCDT) publicados pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 
2013). Esse é o componente da assistência farmacêutica que contempla os 
medicamentos de maior custo e consome uma parcela importante dos recursos 
econômicos destinados à atenção à saúde no Brasil. Em 2014, dos 12,4 bilhões 
de reais investidos em medicamentos pelo Ministério da Saúde, 4,9 bilhões 
foram destinados ao financiamento do CEAF (BRASIL, 2014).
O financiamento para aquisição dos medicamentos do CEAF está dire-
tamente relacionado ao grupo em que eles estão alocados. Os medicamentos 
do grupo 2 são financiados integralmente pelas Secretarias de Estado e pelo 
Distrito Federal. De acordo com a portaria n° 1.554, na aquisição dos medica-
mentos dos grupos 1 e 2, os entes federativos observarão o preço máximo de 
venda ao governo (PMVG) — conforme regulamentações vigentes da Câmara 
de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED) —, os benefícios fiscais e 
os preços praticados no mercado, no sentido de obter a proposta mais vantajosa 
para a administração pública. Além disso, a distribuição dos medicamentos 
adquiridos de forma centralizada pelo Ministério da Saúde (grupo 1A) terá 
como parâmetro a programação trimestral enviada pelas citadas secretarias 
(BRASIL, 2013). 
Os estoques na cadeia de suprimentos das instituições de saúde precisam atender a 
algumas portarias regulamentadas pelo Governo Federal, como a RDC nº 44/2009, 
que trata das boas práticas farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento 
e dispensação de medicamentos (BRASIL, 2009).
15O controle de estoques
O CEAF é uma estratégia de acesso a medicamentos do SUS que visa à 
garantia da integralidade do tratamento medicamentoso em nível ambulatorial 
e cujas linhas de cuidado estão definidas em PCDT. A não disponibilização 
de medicamentos no âmbito desse componente prejudica a integralidade do 
tratamento e provoca desequilíbrio financeiro, devendo os gestores promover 
ações que restabeleçam o acesso aos medicamentos. 
No segmento hospitalar, uma das áreas que possuem estoque de maior valor 
é o Centro de Oncologia e Hematologia. Nessas áreas, a farmácia hospitalar é 
responsável pelo controle e uso de quimioterápicos de alto custo. Entre as atri-
buições da farmácia da oncologia, estão a triagem de prontuários, a confecção 
de notas de despesas, a separação de materiais — alguns por manipulação —, 
a conferência de protocolos e os cálculos de dose. Normalmente, uma farmácia 
nessa unidade conta com dois farmacêuticos e cinco balconistas de farmácia.
Para o controle interno das atividades nas farmácias de alto custo, recomenda-
-se o estabelecimento de alguns indicadores, como, por exemplo, os seguintes: 
1. média diária de tratamentos adjuvantes (administrados após um trata-
mento considerado definitivo, em geral cirúrgico); 
2. dispensações de medicamentos orais; 
3. manipulação de quimioterapia/dia; e 
4. prontuários de atendimentos/dia.
Medicamentos de uso controlado precisam estar armazenados em área isolada 
dos demais, monitorados e com acesso a eles restrito, até mesmo de seu pessoal 
interno. Os registros de entrada e saída desses medicamentos precisam atender 
às legislações sanitárias, sem prejuízo daquelas que foram determinadas pelas 
boas práticas e pelos processos de certificação na área da saúde. 
Outros medicamentos que demandam atenção especial nas instituições de 
saúde são os termolábeis, que precisam ser mantidos em temperatura constante. 
As câmaras frias, equipamentos que devem ser instalados para assegurar a 
vida útil de alguns medicamentos, precisam estar em uma temperatura entre, 
aproximadamente, 2 e 8°C. Nesse sentido, é importante garantir a medição 
da temperatura, com termômetros e alertas de queda, assim como planos 
emergenciais de contingência. Ao serem retirados dessa área, os medicamen-
tos devem ser armazenados em caixa térmica ou isopor com “gelox” (reci-
piente que conserva o gelo) e transferidos imediatamente a seu destino final. 
É imprescindível que esses planos de contingência estejam disponíveis, pois 
eles são a alternativa para mitigar riscos e perdas na gestão do controle de 
medicamentos de alto custo.
O controle de estoques16
Também são exemplos de produtos de alto custo as OPMEs — órtese, prótese e 
materiais especiais. As OPMEs são produtos de alto custo que precisam ser contro-
lados por uma central especializada para que se mantenha o controle geral em todas 
as órteses e próteses comercializadas com os fornecedores e representantes, a fim 
de que se conservem uma acuracidade e uma eficiência na movimentação desses 
materiais em relação aos processos internos do hospital até, por fim, a utilização 
no paciente. É imprescindível o controle, dado que geralmente os produtos, órteses 
e próteses ortopédicas, neurológicas, cardíacas, etc. são cedidos em consignação 
para uso posterior, e, assim, seu pagamento fica empenhado.
Essa central dispõe de relacionamento direto com médicos e enfermeiros, 
relacionamento comercial com fornecedores e representantes, assim como rela-
cionamento com a unidade de internação, com a central de esterilização e com 
o faturamento. Por isso, torna-se necessário que o rastreamento dos produtos 
ocorra desde o pedido do médico, o registro da Anvisa e a descrição do material, 
visando à adequada análise da OPME. A equipe responsável pela cotação e pela 
aquisição também pode ficar responsável pela fiscalização de controle. Além disso, 
é essencial treinar um profissional para exercer papel de auditor interno dessa 
atividade, de modo que ele desenvolva olhar crítico e conhecimento técnico sobre 
as solicitações, desde o pré-agendamento até a auditoria in loco no centro cirúrgico.
Para obtenção de informações em tempo hábil, registro sistemático das 
ações, agilização dos processos de trabalho, para acompanhamento, controle 
e avaliação da gestão da assistência farmacêutica, o sistema informatizado 
constitui uma ferramenta imprescindível. Conforme Bowersox et al. (2014, 
p. 15), “o intercâmbio de informações em tempo real entre funções e parceiros 
da cadeia de suprimentos facilita a coordenação de insumos, produção, estoque, 
pedidos e entregas aos clientes”. A tecnologia da informação é responsável 
por manter informações confiáveis sobre níveis e movimentação física e 
financeira de estoques necessários ao atendimento da demanda, evitando-se 
a sua superposição ou desabastecimento. 
As tecnologias também surgem como uma alternativa para medicamentos 
de alto custo, a exemplo do Vendor Management Inventory (VMI). SegundoGasnier (2016, p. 147), o VMI “é um sistema em que o estoque é gerenciado pelo 
próprio fornecedor, que contabiliza as suas remessas, para prever a demanda 
de cada SKU, nos estoques de cada cliente e, automaticamente, despacha as 
respectivas reposições”. O VMI é muito utilizado não apenas para itens de 
alto custo, mas também para aqueles de aquisição contínua ou que ofereçam 
dificuldade para serem adquiridos no mercado. Assim, a reposição do estoque 
estaria garantida por meio do gerenciamento dos estoques pelo fornecedor, 
mediante celebração formal de contrato.
17O controle de estoques
O Hospital São Vicente de Paulo conta com uma cadeia de suprimentos que utiliza 
ferramentas de automação em suas farmácias e estoques, proporcionando aumento de 
receitas e redução de perdas. Na publicação Observatório da ANAHP 2020, disponível 
na internet, você poderá analisar algumas das soluções que puderam ser introduzidas 
para otimizar a cadeia de suprimentos.
Devido a isso, muitas instituições de saúde optam por contratar os serviços 
de medicamentos em consignados, e, dessa forma, elas dispõem de materiais 
de propriedade do fornecedor em seu poder, sendo eles faturados apenas no 
consumo final. No entanto, segundo Gasnier (2016, p. 139), “para viabilizar essa 
estratégia, é necessário um razoável fluxo de materiais, acima do esporádico”. 
Geralmente, o processo de consignação envolve um contrato entre as partes 
e a entrega da medicação conforme os termos acordados. O medicamento 
é, então, recebido com uma nota de consignação, e são conferidas todas as 
informações de lote, validade, etc. Com essa nota de consignação, a equipe de 
estoques promove a entrada do estoque de uma forma alternativa, visto que ela 
não vai gerar pagamento, mas precisa ser movimentada dentro da instituição. 
Somente após a averiguação de seu efetivo consumo, constatado pelas partes, 
a empresa fornecedora poderá faturar a medicação dada em consignado.
Por fim, a racionalização dos medicamentos envolve também a racionali-
zação dos estoques, das farmácias centrais e das CAFs, assim como de suas 
unidades satélites. A elaboração dos kits de medicamentos em salas cirúrgicas, 
por exemplo, tem o objetivo de distribuir as medicações em kits, identificar os 
medicamentos antes e após a implantação do kit e avaliar o impacto econômico 
da adequação do sistema de distribuição de medicamentos nos procedimentos 
cirúrgicos. Assim, todo o levantamento perpassa pelos carrinhos circulan-
tes, nos kits e bandejas e nas solicitações extras. Dessa forma, a cadeia de 
suprimento deve pensar em promover e envolver ações que contemplem o 
uso racional de medicamentos, objetivando melhor assistência ao paciente, 
rastreabilidade medicamentosa, conscientização da equipe médica do setor e 
controle de estoque eficaz e eficiente.
O controle de estoques18
Neste capítulo, você pôde compreender a dinâmica dos controles de es-
toque das instituições de saúde, seus desafios e seus impactos no paciente. 
O controle de estoque atua, antes de mais nada, com previsão de demanda, e, 
nesse sentido, a confiabilidade dos dados é fundamental para que os cálculos 
estatísticos correspondam a uma projeção mais próxima da realidade de cada 
instituição. No que diz respeito à área da saúde, você também pôde perceber 
neste capítulo especificidades e características dos produtos que são forneci-
dos, armazenados e dispensados nas diversas instituições de saúde do País, 
levando-se em consideração, sempre, a segurança do paciente.
BALLOU, R. Gerenciamento da cadeia de suprimentos/Logística empresarial. 5. ed. Porto 
Alegre: Bookman, 2006.
BARBIERI, J. C.; MACHLINE, C. Logística hospitalar: teoria e prática. 3. ed. São Paulo: 
Saraiva, 2017.
BOWERSOX, D. J. et al. Gestão logística da cadeia de suprimentos. 4. ed. Porto Alegre: 
AMGH, 2014.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução-RDC nº 44, de 17 
de agosto de 2009. Dispõe sobre Boas Práticas Farmacêuticas para o controle sanitário 
do funcionamento, da dispensação e da comercialização de produtos e da prestação 
de serviços farmacêuticos em farmácias e drogarias e dá outras providências. Brasília, 
DF: Anvisa, 2009. Disponível em: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/
index.php/legislacao/item/rdc-44-2009. Acesso em: 15 jun. 2020.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução-RDC nº 320, de 
22 de novembro de 2002. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, n. 229, p. 1-140, 
27 nov. 2002.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.554, de 30 de julho de 2013. Dispõe sobre as 
regras de financiamento e execução do Componente Especializado da Assistência 
Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, DF: Presidência da 
República, 2013. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/
prt1554_30_07_2013.html. Acesso em: 15 jun. 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. 
Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Coordenação Geral 
do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica. Componente especializado 
da assistência farmacêutica: inovação para a garantia do acesso a medicamentos no 
19O controle de estoques
Os links para sites da web fornecidos neste capítulo foram todos testados, e seu fun-
cionamento foi comprovado no momento da publicação do material. No entanto, a 
rede é extremamente dinâmica; suas páginas estão constantemente mudando de 
local e conteúdo. Assim, os editores declaram não ter qualquer responsabilidade 
sobre qualidade, precisão ou integralidade das informações referidas em tais links.
SUS. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2014. Disponível em: https://www.saude.gov.
br/images/pdf/2020/May/28/Livro-2---Componente-Especializado-da-Assist--ncia-
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O controle de estoques20