Doença do refluxo gastroesofágico o que é causas sintomas e tratamento

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Doença do refluxo gastroesofágico: o que é, causas,
sintomas e tratamento
O que é doença do refluxo gastroesofágico?
Comumente referida como DRGE é uma condição crônica caracterizada por episódios frequentes de
refluxo gastroesofágico, onde o conteúdo do estômago flui de volta para o esôfago. Esta retrolavagem
(refluxo) pode irritar o revestimento do esôfago, causando sintomas desconfortáveis e potencialmente
levando a complicações graves.
A DRGE pode ser causada por vários fatores, incluindo hérnia de hiato e certos hábitos de vida. A
duração do refluxo e o dano potencial que ele pode infligir ao esôfago são os principais identificadores
desta doença. Lesões transmissões com DRGE ocorrem devido a um desequilíbrio entre a acidez do
estômago e os mecanismos defensivos da mucosa esofágica. Se não for tratada, esse dano pode
evoluir para situações críticas, como o esôfago de Barrett e o câncer de esôfago.
As causas da DRGE
As causas mais comuns da DRGE podem ser resumidas da seguinte forma:
1. Hérnia Hiatal: Quando a parte superior do estômago se move acima do diafragma, ela pode
contribuir para a DRGE.
2. Sphincter inferior esofágico (LES): Um LES enfraquecido ou relaxado permite que o ácido do
estômago flua de volta para o esôfago.
3. Fatores de estilo de vida: Obesidade, tabagismo e certas escolhas alimentares (precirais
picantes, alimentos ácidos, cafeína, álcool) podem aumentar o risco de DRGE.
4. Gravidez: Alterações hormonais e pressão de um útero em crescimento durante a gravidez
podem levar a sintomas de DRGE.
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Os sintomas da DRGE
Reconhecer os sintomas da DRGE precocemente é crucial para o tratamento eficaz e prevenção de
complicações graves. Os sintomas típicos da DRGE incluem:
A pirose retrosternal (sensação de queimadura no peito)
Regurgitação de material gástrico
Dor epigástrica
Além disso, a DRGE pode apresentar sintomas atípicos, tais como:
Manifestações orofaríngeas (por exemplo, amigdalite, tosse)
Alterações do trato respiratório superior
Manifestações pulmonares
Se você reconhecer um ou mais desses sintomas, especialmente se eles são recorrentes, é essencial
procurar atendimento médico.
Diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico
O diagnóstico de DRGE geralmente envolve um exame físico e histórico médico. Os médicos podem
recorrer a testes mais específicos sob certas circunstâncias, como sintomas persistentes, graves e
incomuns, medicamentos prescritos ineficazes, operações cirúrgicas potenciais, sintomas indicativos de
condições mais graves ou quando o médico diagnosticador tem dúvidas que precisam de
esclarecimento.
O diagnóstico diferencial é um passo crítico no diagnóstico da DRGE. Essa abordagem ajuda a excluir
condições caracterizadas por sintomas semelhantes, como doenças cardíacas, principalmente ataques
cardíacos.
Exames detalhados para diagnóstico de DRGE
Vários testes detalhados podem ajudar a formular um diagnóstico preciso de DRGE. Estes incluem:
Esofagogastroduodencopia : Também conhecida como gastrosscopia, este teste permite uma
exploração visual do esôfago, estômago e duodídeo. É crucial avaliar a saúde da parede esofágica
interna e identificar sinais de irritação típica do refluxo ácido gástrico.
Exame radiológico com meio de contraste de sulfato de bário : Este teste avalia a capacidade
de deglutição do paciente e identifica quaisquer bloqueios ou anormalidades no trato esôfago-
estômago.
Manometria esofágica: Este teste mede a pressão dentro do esôfago para determinar sua
funcionalidade e o esfíncter esofágico inferior.
pHmetria esofágica de 24 horas: Este teste avalia os níveis de acidez presentes no esôfago
durante um período de 24 horas.
Exames de sangue: Estes testes podem detectar anemia, uma condição que pode resultar de
sangramento interno significativo no sistema digestivo devido a úlceras esofágicas graves.
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Avaliação da severidade da DRGE
Para determinar a gravidade da DRGE, os médicos costumam usar um sistema de medição conhecido
como sistema de pontuação Johnson-DeMeester. Esse sistema categoriza a DRGE em quatro níveis de
gravidade, variando do nível 0 (ausência de fenômenos de refluxo gástrico) ao nível 3 (a forma mais
grave da DRGE, com fenômenos de refluxo frequentes que interferem nas atividades diárias).
Modificações dietéticas e de estilo de vida
Consumir refeições menores.
Coma devagar, mastigue bem e evite repouso imediato.
Goma de mascar para depuração esofágica.
Fique de pé depois das refeições.
Use roupas folgadas.
Gerenciar o stress.
Use azeite extra virgem para temperar.
Coma carnes magras, peixes e laticínios com baixo teor de gordura.
Cozinhe alimentos através de fervura, cozinhar a vapor ou assar.
Enfatize os alimentos frescos.
Evite alimentos ricos em proteínas / altos elipídeos.
Evite refeições à noite e leite antes de dormir.
Evite alimentos muito frios e quentes.
Evite café, chá, álcool, chocolate, hortelã, especiarias, cebola, alho.
Restrinja os alimentos conservados.
Tratamentos farmacológicos
É crucial usar medicamentos sob a orientação de um profissional de saúde, pois eles podem ter
potenciais efeitos colaterais e interações com outros medicamentos. Além disso, o uso a longo prazo de
certos medicamentos, especialmente IBPs, deve ser cuidadosamente monitorado.
Antiácidos
Estes neutralizam o ácido do estômago.
 Carbonato de cálcio (Tums)
Hidrexido de alumínio
Hidráxido de magnésio
H2 Blockers (Histamine-2 Receptor Antagonists)Tradução
Eles reduzem a produção de ácido estomacal e podem proporcionar alívio mais duradouro em
comparação com os antiácidos.
Ranitidina (Zantac) (em inglês)
Famotidina (Pepcid)Tradução
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Inibidores da bomba de prótons (PPIs)
Os IBPs são mais potentes supressores de ácido e são frequentemente prescritos para sintomas mais
graves ou persistentes de DRGE.
 Omeprazol (Prilosec)
Esomeprazol (Nexium)Tradução
A procinética
Estes ajudam a evitar que o conteúdo do estômago, incluindo ácido, flua de volta para o esôfago.
 Metoclopramida (Reglan)Tradução 
Domperidona (Motilium)
Barreiras de Espuma e Medicamentos para Alginato
Estes formam uma barreira protetora em cima do conteúdo do estômago, impedindo o refluxo para o
esôfago.
 Gaviscon (
RennieTradução 
Algicon (Algicon) 
Maalox Plus em
Remédios naturais
Modificações de estilo de vida:
 Mudanças dietéticas: Evite alimentos desencadeantes, como alimentos picantes, ácidos e
gordurosos. Opte por uma dieta equilibrada com refeições menores e mais frequentes. 
Controle de peso: Perder o excesso de peso, se aplicável, pode ajudar a reduzir a pressão sobre
o estômago e diminuir os sintomas da DRGE. 
Elevando a cabeça da cama: Levantar a cabeça da cama por 6 a 8 polegadas pode ajudar a
evitar que o ácido do estômago flua de volta para o esôfago durante o sono.
Suplementos dietéticos:
 Gengibre: O gengibre pode ajudar a reduzir náuseas e inflamação. Pode ser consumido como
chá de gengibre ou em forma de suplemento. 
Melatonina: Alguns estudos sugerem que a suplementação de melatonina pode ajudar a melhorar
os sintomas da DRGE. 
Chá de camomila: A camomila tem propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a acalmar o
trato digestivo. 
Raiz de alcaçuz: DGL (alcaçuz de glicirrizina) pode proporcionar alívio promovendo uma camada
protetora de muco no esôfago.
Exercícios diafragáticos para reduzir a DRGE
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Embora faltam evidências concretas para afirmar que os exercícios diafragmáticos podem servir como
uma cura definitiva para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), há interesse emergente em seu
potencial para contribuir para a melhora dos sintomas.
Alguns estudos e relatos anedóticos (por exemplo, como eu tratei minha hérnia de hialo) sugerem que o
fortalecimento do diafragma pode desempenhar um papel no aumento da integridade do esfíncter
esofágico inferior (LES), a barreira muscular que impede o ácido do estômago de refluxo para o esôfago.
Exercícios diafragmáticos, incluindo técnicas de respiração profunda e diafragmática, visam reforçar a
função do diafragma, oferecendomelhor controle sobre o LES. A integração desses exercícios em um
plano abrangente de gerenciamento de DRGE pode trazer alívio de sintomas como azia e regurgitação.
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