Coma Mixedematoso

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Trata-se da complicação mais grave do hipotireoidismo, com mortalidade muito elevada (pode chegar a 60% ou mais),
mesmo quando as medidas terapêuticas são realizadas em tempo hábil. Ocorre nos casos de hipotireoidismo grave de longa
duração não diagnosticados ou naqueles tratados de maneira inadequada.2,4 O coma mixedematoso será abordado de modo mais
minucioso no Capítulo 90, Emergências Endócrinas.
Figura 29.5 Algoritmo para avaliação diagnóstica e tratamento de pacientes com suspeita de hipotireoidismo. (RM:
ressonância magnética; ↓: baixo; ↑: aumentado.)
Tratamento
O tratamento do hipotireoidismo consiste em geral na administração de levotiroxina ou L-tiroxina (L-T4), em uma dose única
diária.1,2,53 Existem alguns relatos de benefícios da associação de L-T4 e T3 em pacientes que permanecem com valores de T3
baixos ou sintomas de hipotireoidismo a despeito da monoterapia com L-T4.54 Tal situação poderia se explicar pela rara
existência de polimorfismos da deiodinase tipo 2, gerando menor conversão periférica de T4 em T3.2,53 Contudo, para a grande
maioria dos casos, essa combinação não se faz necessária.55
Farmacologia
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	Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao