Atividade Avaliativa - Caso 2_ Revisão da tentativa

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 Sistema de Avaliação Final - AAF  Atividade Avaliativa - Caso 2
Iniciado em Wednesday, 19 Nov 2025, 06:17
Estado Finalizada
Concluída em Wednesday, 19 Nov 2025, 06:29
Tempo empregado 11 minutos 34 segundos
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Informação
Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Caso Clínico 2: A Lombalgia de Joana
Cenário:
Joana, 45 anos, mulher preta, trabalha como auxiliar de serviços gerais em uma escola, procura a Unidade de Saúde da
Família com queixa de dor lombar há 6 semanas. A dor começou após um dia de trabalho mais intenso. É pior no final do dia
e melhora parcialmente com o repouso e com analgésicos simples que ela tem tomado por conta própria. A dor não irradia
para as pernas e ela nega febre, perda de peso ou alterações no controle dos esfíncteres. Ela está muito preocupada, pois sua
vizinha "travou da coluna" e precisou de cirurgia. Joana traz um pedido de ressonância magnética que conseguiu com um
amigo e insiste que precisa fazer o exame "para saber o que tem de errado".
Pergunta:
Joana associa a dor lombar ao "começo de algo mais sério" e afirma:
“Só vou ficar tranquila quando fizer uma ressonância. A gente tem que saber logo o que tem, né?”
A atitude de buscar o exame como resposta definitiva, mesmo diante de uma dor comum e sem sinais de gravidade,
representa:
Escolha uma opção:
a. Comunicação clínica adequada, pois o paciente sabe o que é melhor para si.
b. Exemplo de empoderamento saudável.
c. Um reflexo da cultura de medicalização, em que desconfortos da vida são tratados como doenças.  A busca por exames
como resposta automática a sintomas comuns é parte da medicalização da vida.
d. Conduta preventiva essencial para evitar complicações.
[PMM-A] Módulo Síncrono 03 - Raciocínio clínico para
médicos de família e comunidade no cotidiano de trabalho
BRASIL Acesso à informação
19/11/2025, 06:29 Atividade Avaliativa - Caso 2: Revisão da tentativa
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Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
A médica recomenda fisioterapia. Ela cita um estudo em que 60% dos pacientes com lombalgia subaguda tratados com
fisioterapia melhoraram após 60 dias (escala global de dor menor que 4), contra 40% no grupo sem tratamento.
A RRR é calculada como: (Risco controle − Risco intervenção) ÷ Risco controle.
Qual foi a Redução Relativa do Risco?
Escolha uma opção:
a. RRR = (0,60 − 0,40) ÷ 0,60 = 0,33 ou 33%. A fisioterapia reduziu o risco de persistir com dor em 33% após 60 dias. 
Correta. RRR = (60 − 40) ÷ 60 = 20 ÷ 60 = 33%.
b. RRR = (0,60 − 0,40) = 20%. A fisioterapia reduziu o risco de persistir com dor em 20% após 60 dias.
c. RRR = 0,60 ÷ 0,40 = 1,5. A fisioterapia reduziu em 1,5 vezes a chance de persistir com dor após 60 dias.
d. RRR não pode ser usada em estudos com desfecho subjetivo
Joana, 45 anos, vem em uma consulta de retorno com melhora da sua lombalgia e, motivada pela campanha do Outubro
Rosa, solicita a sua mamografia. A médica informa que irá fazer o pedido, mas antes gostaria de dar algumas informações.
Joana comenta sobre uma vizinha que, sem rastreamento, descobriu um nódulo aos 56 anos e sobreviveu por 4 anos. Já uma
prima, com rastreamento, foi diagnosticada aos 51 anos e sobreviveu por 9 anos, embora ambas tenham falecido aos 60
anos. Joana conclui que o rastreamento "deu 5 anos a mais de vida" para sua prima.
Pergunta: O raciocínio de Joana ilustra um viés comum em estudos de rastreamento. Qual é ele?
Escolha uma opção:
a. O Viés de Tempo de Duração, que mostra que o rastreamento só detecta os cânceres de crescimento lento.
b. O Viés de Seleção, que indica que a prima de Joana provavelmente tinha um estilo de vida mais saudável.
c. O Viés de Tempo de Antecipação, em que o diagnóstico mais precoce aumenta o tempo de sobrevida aparente, sem
necessariamente adiar a morte.  O exemplo descreve exatamente o Viés de Tempo de Antecipação. O rastreamento
antecipou o diagnóstico em 5 anos, inflando artificialmente o "tempo de sobrevida" (de 4 para 9 anos), mas o desfecho final
(morte aos 60 anos) foi o mesmo. O rastreamento não "deu mais vida", mas sim "mais tempo com o diagnóstico da doença".
d. O Viés de Sobrediagnóstico, pois o câncer da prima de Joana provavelmente era inofensivo.
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19/11/2025, 06:29 Atividade Avaliativa - Caso 2: Revisão da tentativa
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Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Joana relata que parou de caminhar após o início das dores. A médica explica que o sedentarismo aumenta o risco de dor
lombar crônica. Em um estudo com 1.000 pessoas acompanhadas por 5 anos, os dados foram:
O risco relativo (RR) compara a probabilidade de um evento entre dois grupos: um exposto a um fator (ex: sedentarismo) e
outro não exposto.
Com base nesses dados, qual o risco relativo (RR) de desenvolver dor lombar crônica entre os sedentários comparado aos
ativos?
Escolha uma opção:
a. RR = (100/500) ÷ (25/500) = 4,0. O risco de dor crônica foi 4x maior entre os sedentários.  Correta. RR = incidência nos
sedentários (100/500 = 0,20) dividida pela incidência nos ativos (25/500 = 0,05). RR = 0,20 ÷ 0,05 = 4,0.
b. RR = (25/500) ÷ (100/500) = 0,25. Os ativos têm apenas ¼ do risco dos sedentários.
c. RR = (100/1000) ÷ (25/1000) = 4,0. Mesma proporção usando total geral como base.
d. RR = (100/500) ÷ (125/1000) = 1,6. O risco dos sedentários é 1,6x maior que a média populacional.
Joana insiste várias vezes que “precisa fazer logo uma ressonância para saber o que tem”. O médico, embora saiba que o
exame não é necessário neste momento, sente-se pressionado a solicitá-lo “para evitar conflito”.
Ao ceder, essa atitude reflete:
Escolha uma opção:
a. Prática centrada no paciente, pois atende ao desejo dela.
b. Comunicação empática, pois acolhe a angústia da paciente.
c. Influência de fatores contextuais e emocionais que podem levar a condutas desnecessárias.  A pressão da paciente
pode ser um fator emocional que interfere no raciocínio.
d. Boa prática, pois ressonância sempre ajuda no diagnóstico.
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Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Com base nos achados clínicos da anamnese de Joana, qual lista de problemas melhor representa uma boa condução inicial
do raciocínio clínico?
Escolha uma opção:
a. Lombociatalgia, infecção vertebrale metástase.
b. Lombalgia mecânica, dor musculoesquelética, riscos ergonômicos do trabalho.  A mecânica é a mais provável, as
demais são as possíveis causas.
c. Fibromialgia, espondilite anquilosante, lombociatalgia.
d. Espondiloartrose, doença autoimune e síndrome nefrótica.
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Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Durante a consulta com Joana, 45 anos, com dor lombar há 6 semanas, a médica realiza o exame físico e encontra:
Manobra de elevação da perna reta (Lasègue) negativa
Sem atrofia de panturrilha
Força muscular preservada em membros inferiores
Reflexos tendíneos normais
Ela consulta o gráfico abaixo, que apresenta a Razão de Verossimilhança (LR) de achados físicos para aumentar ou reduzir a
probabilidade de radiculopatia lombossacra.
Qual das falas abaixo melhor comunica a decisão clínica centrada na pessoa com base nas evidências?
Escolha uma opção:
a. "Pode ficar tranquila, Joana. Com o seu exame físico, a probabilidade de radiculopatia reduz em mais de 15%, o que faz com
que uma ressonância seja desnecessária neste momento. Está mais para uma lombalgia mecânica, logo a ressonância não
veria alterações."
b. "É comum que quando temos dor nesta região pensarmos em problema da coluna, mas com sua história e com um exame
físico com testes negativos para problemas de coluna podemos ficar tranquilos de que sua dor não seja por um problema na
coluna. E sim, algo nos músculos dessa região e, neste caso, uma ressonância de coluna não nos ajudaria."  A fala acolhe a
preocupação comum da paciente, contextualiza o raciocínio clínico sem termos técnicos excessivos e traduz a evidência de
maneira acessível. Utiliza uma linguagem inclusiva, reforça a lógica da não indicação do exame e comunica a natureza benigna
do quadro com clareza.
c. "Tudo certo, Joana. Verifiquei aqui e é pouco provável que tenha uma complicação na coluna. Caso seu exame físico viesse
alterado, a sua probabilidade de que sua dor fosse por um problema da coluna seria maior e, com isso, uma imagem poderia
nos ajudar, mas não é o caso."
d. "Entendo sua preocupação com a ressonância, mas sua probabilidade de compressão discal é baixa uma vez que a força das
suas pernas está preservada, seus testes do exame físico estão normais e você nem teve alterações nos reflexos. É uma
lombalgia inespecífica, fique tranquila."
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19/11/2025, 06:29 Atividade Avaliativa - Caso 2: Revisão da tentativa
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Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Na consulta, a médica acolhe suas preocupações e conecta sua explicação para Joana sobre os exames desnecessários
abordando os riscos e benefícios em entendimento comum. Ela usa uma linguagem acessível e mostra um plano de cuidados
para as próximas semanas. Essa abordagem de comunicação da tomada de decisão está corretamente definida em qual das
alternativas:
Escolha uma opção:
a. Comunicação centrada na doença, baseada na conduta específica das doenças que acometem o paciente.
b. Modelo biomédico clássico, com foco nos exames, doenças e sem considerar as preferências do paciente.
c. Prática de medicina defensiva, garantindo informações e o adequado registro enquanto escolha do paciente.
d. Medicina centrada na pessoa, integrando o raciocínio clínico e o adoecimento para a construção de vínculo.  Combina
raciocínio clínico com vínculo, valores e comunicação.
Joana, 45 anos, vem em uma consulta de retorno com melhora da sua lombalgia e, motivada pela campanha do Outubro
Rosa, solicita a sua mamografia. A médica informa que irá fazer o pedido, mas antes gostaria de dar algumas informações.
Joana se preocupa em achar qualquer problema o mais cedo possível e por isso quer fazer o exame. Qual alternativa define
corretamente o objetivo principal de um programa de rastreamento populacional?
Escolha uma opção:
a. Encontrar e tratar todos os casos de câncer, independentemente do seu potencial de agressividade, para garantir a
erradicação da doença.
b. Reduzir a mortalidade e a morbidade significativa da doença-alvo em uma população específica, através da detecção e do
tratamento de casos clinicamente importantes.  A finalidade de um programa de rastreamento não é apenas "achar a
doença", mas sim impactar desfechos importantes, como reduzir o número de mortes ou complicações graves na população-
alvo.
c. Oferecer tranquilidade e segurança para as pessoas assintomáticas, confirmando que elas não têm a doença.
d. Realizar exames diagnósticos em todas as pessoas que os solicitam, para não deixar passar nenhuma alteração.
Em dores lombares como a de Joana, a ressonância magnética feita sem indicação pode:
Escolha uma opção:
a. Ajudar a descobrir a real causa da dor, mesmo quando o exame é feito cedo.
b. Reduzir a ansiedade do paciente por mostrar tudo com clareza.
c. Levar a diagnósticos irrelevantes e desencadear tratamentos desnecessários.  Esse é o problema principal:
sobrediagnóstico e risco de cascata de tratamentos.
d. Ser sempre segura, já que não envolve radiação.
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19/11/2025, 06:29 Atividade Avaliativa - Caso 2: Revisão da tentativa
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