atividade avaliativa - caso 1_ Revisão da tentativa4178555

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Módulo síncrono 3 -Raciocínio clínico para médicos
de família e comunidade no cotidiano de trabalho
Iniciado em Wednesday, 19 Nov 2025, 08:48
Estado Finalizada
Concluída em Wednesday, 19 Nov 2025, 09:38
Tempo empregado 50 minutos 8 segundos
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Informação
Caso clínico 1
 
O Rastreamento de Mário
Cenário: Mário, 52 anos, homem branco, contador, chega para uma consulta de rotina. Ele não tem queixas, sente-se
bem e pratica corrida três vezes por semana. Recentemente, um colega de trabalho foi diagnosticado com câncer de
próstata, e Mário está ansioso para "fazer todos os exames", especialmente o PSA. Ele não tem histórico familiar da
doença nem sintomas urinários. Durante a consulta, sua PA aferida é de 145/92 mmHg, e ele menciona que "às vezes
fica um pouco alta mesmo". Ele pergunta: "Doutor, o que o senhor acha? É bom pedir o PSA, não é? E já não aproveita e
pede um teste de esforço, por causa da pressão?".
BRASIL Acesso à informação
19/11/2025, 09:38 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
https://mfc1.unasus.unifesp.br/mod/quiz/review.php?attempt=462669&cmid=1738 1/6
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Questão 1
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 2
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
O Valor Preditivo Positivo (VPP) é a proporção de pessoas com teste positivo que realmente têm a doença.
Com base na tabela abaixo, qual é o VPP do PSA e o que ele representa?
Escolha uma opção:
a. VPP = 80 / (80 + 2380) = 3,2%, ou seja, apenas 3 em cada 100 com PSA elevado têm câncer.  Correta – VPP = VP
/ (VP + FP) = 80 / 2460 = 3,2%. Poucos com PSA elevado têm câncer.
b. VPP = 80 / (80 + 20) = 80%, mostrando boa detecção entre os doentes.
c. VPP = 7520 / (7520 + 2380) = 76%, indicando os saudáveis com teste negativo.
d. VPP = 7520 / 10000 = 75,2%, proporção de negativos verdadeiros na amostra total.
Diante da suspeita de hipertensão do avental branco, o médico deseja verificar a acurácia da MRPA na confirmação
diagnóstica. Qual pergunta abaixo está melhor estruturada para guiar essa investigação?
Escolha uma opção:
a. Em pacientes com possível hipertensão do avental branco, a MRPA, comparada ao padrão-ouro (MAPA), tem alta
acurácia diagnóstica para confirmar hipertensão arterial?  Correta: Esta alternativa estrutura a pergunta de forma
clara no formato PICO (Paciente: pacientes com possível hipertensão do avental branco; Intervenção: MRPA;
Comparação: padrão-ouro MAPA; Desfecho: alta acurácia diagnóstica para confirmar hipertensão arterial). Além disso,
propõe uma pergunta diagnóstica focada na acurácia, que é o objetivo principal ao comparar um teste com um padrão-
ouro.
b. MRPA é melhor do que MAPA?
c. Qual é o valor do MRPA no diagnóstico de hipertensão?
d. A MRPA pode ser usada como tratamento da hipertensão?
BRASIL Acesso à informação
19/11/2025, 09:38 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 3
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Durante a consulta, Mário diz:
“Doutor, li uma reportagem dizendo que um remédio novo reduz pela metade o risco de infarto! Eles falaram que isso é
revolucionário. Devo começar agora?”
O médico localiza o estudo citado na reportagem:
Estudo com 10.000 participantes (homens com risco cardiovascular baixo a moderado).
Grupo tratado: risco de infarto em 1,0%
Grupo controle: risco de infarto em 2,0%
Risco Relativo (RR) = 0,5 (redução de 50%)
Redução do Risco Absoluto (RRA) = 1%
NNT = 100
Pergunta:
Qual é a forma mais adequada e honesta de comunicar esse achado a Mário?
Escolha uma opção:
a. O remédio reduz seu risco de infarto pela metade, como a reportagem disse – é um benefício expressivo e vale
começar
b. A redução de 50% parece ótima, mas significa que, de cada 100 pessoas como você que tomarem, apenas uma evitará
o infarto.  Correta: A explicação oferece o dado absoluto (RRA = 1%) de forma clara: 1 infarto evitado a cada 100
tratados. Isso é preciso, honesto e compreensível, facilitando a tomada de decisão compartilhada
c. O remédio funciona, mas como o risco já é baixo, o NNT de 100 mostra que não há benefício real.
d. Como o risco absoluto é de 1%, a chance de benefício é muito pequena e o remédio é inútil
O médico explica a Mário que a decisão sobre o rastreamento do câncer de próstata é controversa. Grandes estudos
mostram que o Número Necessário para Rastrear (NNR) para evitar uma morte pela doença é alto (em torno de 781
homens rastreados por 13 anos), enquanto os danos, como o sobrediagnóstico (diagnosticar um câncer que nunca
causaria problemas) e as complicações do tratamento (incontinência, impotência), são muito mais frequentes. Esta
abordagem de apresentar os prós e contras em números absolutos é essencial para:
Escolha uma opção:
a. Convencer o paciente a nunca fazer o exame.
b. Cumprir um protocolo e evitar processos legais.
c. Facilitar a tomada de decisão compartilhada, permitindo que Mário alinhe a evidência com seus próprios valores. 
Correta: A principal finalidade de comunicar os benefícios e os danos de forma transparente é apoiar a tomada de
decisão compartilhada. Isso permite que o paciente, devidamente informado, pondere os dois lados e decida o que é
melhor para si, com base em seus valores pessoais (ex.: o quanto ele teme a doença vs. o quanto ele teme as sequelas do
tratamento).
d. Provar que o teste de PSA é inútil.
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19/11/2025, 09:38 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 5
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 6
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
 Mário insiste:
“Mas doutor, por que não fazer o exame de PSA logo, se é simples? Mal não faz, certo?”
O médico responde:
“Olha, em um estudo grande, foi necessário rastrear 781 homens por 13 anos para evitar uma morte por câncer de
próstata. Mas, para cada vida salva, mais de 30 homens receberam tratamento para cânceres que provavelmente não
causariam problema algum.”
Pergunta:
Qual das explicações abaixo melhor expressa o significado do sobrediagnóstico?
Escolha uma opção:
a. Refere-se a quando um exame falha em detectar um câncer agressivo.
b. Significa detectar doenças que nunca causariam sintomas ou morte, mas ainda assim levam a tratamento. 
Correta: Define bem o conceito – descobrir doenças reais, porém clinicamente irrelevantes, que geram dano por
tratamento desnecessário.
c. É quando um exame é falso-positivo, indicando uma doença que o paciente não tem.
d. Refere-se ao erro médico de interpretar mal um exame.
Durante o exame clínico, o médico percebe que Mário está ansioso e que sua pressão arterial está elevada (145/92
mmHg). Ele cogita iniciar o tratamento, mas decide por MRPA para confirmar.
Essa decisão evita qual viés cognitivo comum na prática clínica?
Escolha uma opção:
a. Heurística da disponibilidade, baseada na lembrança de um caso anterior.
b. Fechamento prematuro, ao evitar concluir o diagnósticocom base em um único dado.  Correta – A decisão evita
um erro comum: encerrar o raciocínio com base em um achado isolado sem confirmar com monitoramento adicional.
c. Viés de confirmação, pois o médico está buscando reforçar sua hipótese inicial.
d. Viés retrospectivo, já que o médico acredita que teria sido possível prever esse resultado.
BRASIL Acesso à informação
19/11/2025, 09:38 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 8
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
O médico deseja investigar a melhor estratégia para confirmar o diagnóstico de hipertensão arterial em pacientes
como Mário, que apresentaram uma medida elevada em consultório. Qual das perguntas abaixo está mais bem
estruturada no formato PICO?
Escolha uma opção:
a. A hipertensão do avental branco é comum em pacientes como Mário?
b. MAPA e MRPA são bons métodos para hipertensão?
c. Em pacientes com PA elevada em consultório, a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), comparada à
monitorização residencial (MRPA), é mais precisa para confirmar hipertensão arterial?  Correta: A pergunta feita é
clara, focada e estruturada em PICO — tem população (PACIENTES com PA elevada em consultório), intervenção
(MAPA), comparação (MRPA) e desfecho (confirmação diagnóstica).
d. Qual é o melhor método para medir a pressão arterial fora do consultório?
Durante a consulta, o médico pensa inicialmente que a PA de Mário é "um pouco alta por conta da ansiedade", mas
decide confirmar com MRPA antes de concluir qualquer diagnóstico. Esse processo de raciocínio é um exemplo de:
Escolha uma opção:
a. Predominância do Sistema 1, automático, com julgamento imediato e confiante.
b. Ativação do Sistema 2, analítico, com suspensão da resposta inicial e busca de mais dados antes de decidir 
Correta: O médico inicia com uma impressão rápida (Sistema 1), mas interrompe o julgamento automático e adota um
raciocínio mais deliberado e analítico — típico do Sistema 2 — ao decidir solicitar novos exames antes de concluir.
c. Aplicação do viés retrospectivo, reavaliando decisões passadas.
d. Uso da heurística da representatividade, julgando o risco com base na aparência de saúde de Mário.
Mário demonstra grande ansiedade após um colega ter tido câncer e deseja realizar vários exames, incluindo teste
ergométrico e PSA, mesmo estando assintomático. A conduta do médico de reavaliar a real necessidade desses
exames e propor acompanhamento ilustra:
Escolha uma opção:
a. Uma atitude que ignora a autonomia do paciente.
b. O uso da função filtro do médico generalista para proteger o paciente de exames e intervenções desnecessárias. 
Correta – Essa prática está de acordo com o limiar terapêutico mais baixo mencionado no vídeo da incerteza clínica.
c. Um erro de julgamento clínico que atrasa diagnósticos importantes.
d. Um comportamento típico do especialista, que adia exames e prefere esperar.
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19/11/2025, 09:38 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
Com base nos dados fornecidos, qual conclusão é mais apropriada sobre o uso do PSA como ferramenta diagnóstica
isolada?
Escolha uma opção:
a. O PSA é altamente específico para câncer, sendo útil para diferenciar de HPB.
b. O PSA tem capacidade limitada de distinguir entre câncer e HPB, sendo necessário interpretá-lo no contexto clínico.
 Correta – O PSA não tem boa especificidade e se eleva em diversas condições prostáticas, como câncer e HPB.
Seus LR+ são moderados no melhor cenário, o que significa que ele não pode ser interpretado isoladamente. Ele precisa
ser integrado à clínica, história, toque retal e outras evidências.
c. A presença de PSA elevado praticamente confirma câncer em qualquer idade.
d. O PSA é inútil, pois seus LR+ são sempre menores que 5.
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atividade avaliativa - caso 2 ►
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19/11/2025, 09:38 atividade avaliativa - caso 1: Revisão da tentativa
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