Vamos analisar as alternativas uma a uma, considerando o quadro clínico apresentado: - O paciente é um homem de 38 anos, tabagista, com tosse produtiva, cansaço e falta de ar, além de uso frequente de corticosteroides. A presença de cavitações no raio X do tórax é um dado importante. a) Trata-se de tuberculose primária, uma doença que apresenta reação de hipersensibilidade humoral conforme se evidencia pela frequência de cavitação e disseminação brônquica. Essa alternativa menciona tuberculose primária, mas a cavitação é mais comum na tuberculose secundária. Além disso, a hipersensibilidade humoral não é o principal mecanismo envolvido. b) Trata-se de pneumonia, a qual se caracteriza por infecção latente, onde linfócitos T e macrófagos circundam os microrganismos em granulomas, facilitando a transmissão do bacilo às outras pessoas. Essa descrição não se aplica à pneumonia, que não é caracterizada por infecção latente dessa forma. c) Trata-se de tuberculose, uma infecção com características destrutivas, inclusive a necrose caseosa e a formação de cavidades, resultante da reação imune de hipersensibilidade, e não da capacidade destrutiva do bacilo. Essa alternativa descreve corretamente a tuberculose, que pode causar necrose caseosa e cavitações, e a reação imune é um fator importante na patogênese. d) Trata-se de pneumonia, doença em que os bacilos, pouco depois de entrarem nos pulmões, são fagocitados pelos macrófagos alveolares, mas resistem à destruição, que caracteriza uma reação de hipersensibilidade imediata. Essa descrição não se aplica corretamente à pneumonia e confunde os mecanismos de defesa. Após essa análise, a alternativa que corresponde corretamente à principal hipótese diagnóstica, considerando os sintomas e a presença de cavitações, é: c) Trata-se de tuberculose, uma infecção com características destrutivas, inclusive a necrose caseosa e a formação de cavidades, resultante da reação imune de hipersensibilidade, e não da capacidade destrutiva do bacilo.