ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO

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ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO 
• Lembrando que no contexto de atendimento pré-hospitalar o protocolo é XABCDE. 
• Pensando em abdome agudo hemorrágico, o componente relevante é o C de circulação. 
• As condutas a serem realizadas no C são: 
o Conter o sangramento. 
o Repor perdas com 01 acesso periféricos calibrosos (18,16) e correr 01 litro de ringer lactato, se não 
responder devemos correr sangue na proporção de 1:1:1 (hemácias, plaquetas e plasma fresco). 
o Realizar coleta de exames: hemoglobina, hematócrito e TAP. 
o Realizar o TRANSAMIN 1G ,IV em bolus correr em 10 minutos diluído em 100ml de SF 0,9% para dose 
de ataque. E após correr TRANSAMIN 1G nas próximas 8 horas em BIC. Lembrando que deve ser usado 
apenas nas 03 primeiras horas após o evento e se FC >110bpm e/ou PAS < 90mmHg. 
• Em pacientes instáveis não faz tomografia, por isso, 
no cenário de emergência, usamos o FAST. O FAST 
é realizado pela avaliação de 04 janelas: 
o Subxifóide. 
o Hepatorrenal. 
o Esplenorrenal. 
o Suprapúbica. 
 
• A janela subxifoide é a primeira a ser avaliada para investigação de derrame pericárdico. 
• Trauma hepático, renal e esplênico são bem avaliados pelo USG-FAST. 
• A cavidade abdominopélvica é um reservatório de sangramento não diagnosticado apenas pelo exame físico, o 
manejo inicial de lesões abdominais exige alto índice de suspeita. Geralmente ocorre após um trauma contuso ou 
penetrante. 
• Os órgãos mais lesados no trauma contuso são: Baço (40 – 55%), fígado (35 – 45%) e delgado (5 – 10%). E essas 
lesões cursam com choque hemorrágico. 
• Os traumas que provocam abdome agudo hemorrágico mais comuns são: impacto direto com o volante, guidão 
de bicicleta ou motocicleta. O cisalhamento é uma forma de lesão por esmagamento. 
• A dor abdominal deve ser conduzida na sequência: inspeção, ausculta, percussão e palpação. Seguir para a pelve 
e nádegas, bem como uretra, períneo retal e vaginal. 
• O diagnóstico é realizado pelo FAST se paciente instável e TC quando estável. 
• Laparotomia diagnóstica é aceitáveis para alguns pacientes hemodinamicamente estáveis, vítimas de trauma 
penetrante. E as indicações são: 
o Trauma abdominal fechado, com hipotensão e FAST positivo ou evidência clínica de sangramento 
intraperitoneal ou sem outra fonte de hemorragia. 
o Hipotensão com ferida abdominal penetrante. 
o Ferimentos por projéteis de armas de fogo que transfixar a cavidade. 
o Hemorragia em estômago, reto ou TGI. 
o Peritonite ou pneumoperitônio, ar retroperitoneal ou ruptura do diafragma.