HM SEMIOLOGIA DE CABECA E PESCOCO I I aula 11

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SEMIOLOGIA - CABEÇA E PESCOÇO II
DRA. EVELANE A. PAES COUTINHO
PEDIATRA/GASTROPEDIATRA
FACULDADE DE MEDICINA PITÁGORAS – EUNÁPOLIS/BA
HABILIDADES MÉDICAS III
2026.1
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
Musculatura:
∆ anterior
∆ posterior
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
Linfonodos e glândulas 
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
Vasos e nervos
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
INSPEÇÃO: forma e volume (simetria/massas), mobilidade, posição, pele, batimentos arteriais e venosos
RN: pescoço curto e mobilidade reduzida (reflexo) – pouca força
Lactente e pré-escolar: curto e grosso ou alongado e mais fino – aumenta a mobilidade
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Pescoço curto: Sd Turner, hipotireioidismo, Sd Hurler (mucopolissacaridose tipo I), Sd Morquio (MPS IV), Sd Klippel-Feil (fusão das vertebras cervicais)
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
Assimetria, massas (adquiridas ou congênitas – cisto branquial e tireoglosso) ou cicatrizes 
Glândulas parótidas, submandibulares e linfonodos
Turgência jugular : insuficiência cardíaca 
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
PALPAÇÃO: músculos, tec subcutâneo, gl salivares, submaxilares, linfonodos e massas (linha média = tireoide) 
Linfonodos - Cadeias: Submandibular, Submentoniana, Cervical anterior, Cervical posterior, Supraclavicular - 
 Características: Tamanho, Consistência, Mobilidade, Dor e Aderência
História clínica: IMP  Diagnóstico diferencial
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
Linfonodo: dor = processo inflamatório // duro ou fixo = malignidade // supraclavicular E = metástase de processo maligno torácico ou abdominal
Torcicolo congênito: compressão intra-útero ou estiramento muscular – partos difíceis – massa fibrótica sobre ECM – desaparece com o tempo
Tireoide 
Traqueia – desvios 
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
Traqueia – desvios 
Para o lado afetado: atelectasia e fibrose pulmonar
Lado oposto: massas cervicais e mediastinais, PNTX
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
Vasos: aa carótidas, vv jugulares internas e externas
* Aa Carótidas: borda interna do ECM – mais evidente com paciente em decúbito dorsal com tronco a 45° 
Amplitude = pulso arterial 
↑: exercício, emoção, hipertireoidismo, HAS
↓: trombose ou obstrução extrínseca
* Vv jugulares: não são palpáveis – frêmito venoso: suave  estados hipercinéticos
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EXAME FÍSICO – PESCOÇO
AUSCULTA: carótidas e jugulares – N: não tem sopro
Carotídeo: lesão cardíaca, estenose de carótida ou estado hipercinético – paciente vira o pescoço e ouve-se no ângulo da mandíbula 
Jugular: pediatria, anemia e estado hipercinético 
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EXAME FÍSICO – TIREOIDE
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EXAME FÍSICO – TIREOIDE
Inspeção: Aumento glandular e Assimetria
Palpação: Tamanho, Nódulos, Consistência, Sensibilidade
Ausculta: sopro em hipertireoidismo.
Palpação: região cervical inferior, linha mediana paciente sentado, examinador atras do paciente – 2º ou 3º QRD // paciente em pe e examinador na frente – 1º QRD de ambas as mãos  manobra de deglutição 
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EXAME FÍSICO – TIREOIDE
Verificar: aumento de 1 lobo, istmo ou difuso; consistência, mobilidade, superfície (lisa, irregular ou nodular), simetria (comparar os 2 lobos)
Bócio puberal
Alterações  T3, T4 livre, TSH – US, cintigrafia (nodos quentes ou frios)
Ausculta: se bócio volumoso 
Sopro tireoidiano: Dç de Graves e hipervascularização intensa
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EXAME FÍSICO – TIREOIDE
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EXAME FÍSICO – TIREOIDE
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BIBLIOGRAFIA:
1- B.; RODRIGUES, Yvon Toledo. Semiologia pediátrica. 4ª edição. Rio de Janeiro, RJ: Barra Livros, 2022. – cap: 8 a 13
2- LOPEZ, Fábio Ancoma; CAMPOS JÚNIOR, Dioclécio. Tratado de pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria. 1ª edição. Barueri, SP: Manole, 2007.
3- https://chatgpt.com/s/t_6a2ac29c81a08191b0d477c1fdbaa4a8 
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