MECANISMO DE PARTO

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MECANISMO DE PARTO:
APRESENTAÇÃO CEFÁLICA FLETIDA:
● Esse é o normal no parto para que passe o menor diâmetro cefálico.
● Tempos do mecanismo de parto - 6 tempos:
○ 1° tempo - INSINUAÇÃO: Quando a cabeça do feto encaixa no estreito superior da bacia.
Normalmente acontece em uma variedade de posição transversa (pode ser com o occipital
virado para o lado direito ou para o esquerdo).
Está em sinclitismo pois a sutura sagital está
equidistante do pubis e do promontório. Quando tocamos a cabeça e ela está fixa é porque já
está na 1 ª insinuação, já quando a cabeça está “boiando” aí ainda não está.
OBS:
● Quando a sutura sagital está desviada para o púbis da mãe, vamos tocar a parte posterior do osso
parietal. Esse é o mais comum.
● Quando a sutura sagital está desviada para o promontório da mãe, vamos tocar a parte anterior do
osso parietal.
OBS:
● Em primigesta, o bebê já pode entrar no primeiro tempo do mecanismo de parto (1ª insinuação) até 15
dias antes do parto propriamente dito.
● Em multípara, o bebê pode até se insinuar até depois que o trabalho de parto começou.
OBS:
● O menor diâmetro da cabeça fetal é o SUBOCCIPTOBREGMÁTICO - por isso que a apresentação
costuma ser cefálica fletida.
○ 2 º tempo - DESCIDA: Quando o bebê desce até o assoalho pélvico.
○ 3° tempo - ROTAÇÃO INTERNA: O bebê está em posição transversa até chegar no assoalho
pélvico, ai quando ele chega lá vai fazer uma rotação para ficar em posição OP ou OS (occipto
púbica ou occipto sacra - pois são as posições que o bebê consegue nascer) - essa rotação
ocorre dentro da mãe. Essa rotação é em 90% e para ficar em OP é em sentido anti-horário.
○ 4 ° tempo - EXTENSÃO OU DEFLEXÃO DA CABEÇA: Quando sai a cabeça do bebê ele
acaba fazendo uma extensão da cabeça, então conseguimos ver o rostinho do bebê que fica
virado para a gente.
O occipital encosta no púbis e meio que faz uma alavanca para a
saída do bebê. Se o bebê estiver em OS (está olhando para cima), a alavanca que vai ser usada vai ser o
ângulo anterior do bregma só que nesse caso ele precisa fazer mais flexão para o nascimento.
○ 5 ° tempo - ROTAÇÃO EXTERNA ou RESTITUIÇÃO: Quando o bebê roda para ficar na
mesma posição que ele foi insinuado, na transversa esquerda ou direita, depende de qual ele
foi insinuado.
○ 6 ° tempo - DESPRENDIMENTO DAS ESPÁDUAS: Quando ocorre os desprendimentos dos
ombros - ocorre um movimento para cima e um movimento para baixo.
IMPORTANTE:
● Na primeira imagem de cima (esquerda) ele só precisa rodar mais uns 45° no sentido
anti-horário.
● Na segunda imagem (direita) tem o problema pois o occipital está em occipito esquerdo
posterior, aí nesse caso é mais fácil ele rodar para virar OS - aí ele roda 45° no sentido horário.
● Na terceira imagem (de baixo) vai rodar 90° no sentido anti - horário para ficar em OP