SCMSP 2018

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SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SCMSP 2018
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
SÃO PAULO - SCMSP 2018
1) Uma paciente de dez anos de idade, portadora de asma brônquica sem seguimento
especializado, foi levada à sala de emergência de um Pronto-Socorro (PS) com crise
aguda de asma. Ao exame físico, a paciente estava sentada, consciente, em regular
estado geral, com tiragem intercostal difusa e apresentava retração de fúrcula esternal,
batimento de aletas nasais, diminuição de murmúrio vesicular bilateralmente, sibilos
esparsos, FR de 30 inc/min, FC de 110 bpm e saturação periférica de oxigênio de 91%. O
pediatra prescreveu sequência de três puffs de β-agonista em uma hora e corticoide, e
monitorizou a paciente. Ao término da sequência de β-agonista, observou que não houve
melhora clínica e a paciente piorou, apresentando FR de 40 inc/min, FC de 160 bpm e
saturação de oxigênio de 89%, mantendo esforço respiratório importante e utilizando
musculatura acessória. Solicitou então uma vaga na Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA:
A) A evolução clínica desfavorável justifica a indicação de UTI e caracteriza o evento
descrito como “asma crítica”.
B) A melhor conduta seria repetir os puffs, administrar terbutalina por via subcutânea e
manter observação no PS.
C) Trata-se de um caso de asma grave mal controlada, portanto, antes de se indicar a UTI,
deveria ser administrada aminofilina.
D) A paciente já tem critérios de intubação traqueal e ventilação mecânica, pois os
recursos terapêuticos já se esgotaram.
E) O sulfato de magnésio não faz parte da sequência de medicamentos utilizados na
intensificação do tratamento da asma aguda grave.
2) Uma lactente com oito meses de vida, aparentemente hígida, realizou exames de
rotina a pedido de seu pediatra. O exame de urina tipo I colhido por saco coletor revelou:
DU 1.030; 25 leucócitos/campo; vinte hemácias por campo; proteínas, substâncias
redutoras, corpos cetônicos e urobilinogênio ausentes; sangue oculto ++; alguns cristais
de oxalato de cálcio. Nesse caso hipotético, a conduta CORRETA será:
A) Iniciar antibioticoterapia, pois o exame revelou infecção do trato urinário.
B) Iniciar pesquisa de distúrbio metabólico renal.
C) Iniciar pesquisa completa de causas de hematúria.
D) Examinar a genitália externa da criança e solicitar novo exame de urina tipo I.
E) Solicitar ultrassonografia renal para verificar a presença de litíase renal.
3) Um paciente de oito anos de idade foi levado ao PS, referindo diminuição da diurese,
urina hematúrica e rosto inchado há um dia. Não apresentava outros sintomas. Seu
exame físico revelou bom estado geral, eupneia, edema bipalpebral discreto e de
membros inferiores +/4+, FC de 56 bpm, PA de 150 x 100 mmHg, saturação de O2 de
98% em ar ambiente, ausculta cardíaca e pulmonar normais, ausência de visceromegalias
à palpação abdominal e inúmeras cicatrizes de impetigo nas pernas. Dos exames
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solicitados, ficou pronto apenas o raio X de tórax, cujo resultado foi normal.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta
adequada para o paciente:
A) Internação, dieta assódica, restrição hídrica, repouso, controle de diurese e nifedipina
sublingual.
B) Internação, dieta assódica, restrição hídrica, repouso, controle de diurese e furosemida
por via endovenosa.
C) Internação, dieta assódica, repouso, controle de diurese e furosemida, sem
necessidade de restrição hídrica.
D) Dieta assódica, restrição hídrica, repouso, controle de diurese no domicílio e
seguimento ambulatorial.
E) Dieta assódica, restrição hídrica, repouso, furosemida, bloqueador de canal de cálcio
por via oral, controle de diurese no domicílio e seguimento ambulatorial.
4) Uma criança de um ano e meio de idade que apresenta uma hérnia umbilical foi
levada à consulta de rotina. A mãe da criança está ansiosa e quer tirar dúvidas sobre
diagnóstico, conduta e cuidados. Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa CORRETA:
A) A mãe deverá ser orientada a comprimir a hérnia com uma faixa durante o primeiro
ano de vida.
B) Se a criança estiver com dor no local da hérnia e/ou vômitos, deverá ser levada a um
pronto atendimento para avaliação.
C) Todas as vezes que a criança estiver chorando e/ou com a hérnia abaulada, a mãe
deverá procurar um PS.
D) As hérnias umbilicais não correm risco de encarceramento e a procura por pronto
atendimento é necessária apenas para tranquilizar os familiares.
E) Caso a hérnia não regrida espontaneamente até os quatro anos de idade, terá
indicação cirúrgica eletiva.
5) Um Recém-Nascido (RN) foi examinado em alojamento conjunto e apresentou testes
de Barlow e Ortolani positivos. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa
CORRETA:
A) A ultrassonografia deverá ser utilizada como método de triagem para essa patologia
no período neonatal.
B) A radiografia convencional é o método diagnóstico mais recomendado para lactentes
de um a três meses de vida.
C) Torcicolo congênito, apresentação transversa e poli-hidrâmnio são fatores de risco
para essa patologia.
D) O tratamento é realizado com o uso de três fraldas para manter o quadril em abdução.
E) O lactente poderá ser reexaminado entre a 3ª e a 4ª semanas antes de se instituir a
terapêutica, pois uma proporção significativa dos quadris se normalizará nesse período.
6) Um pediatra atendeu um lactente com seis meses de vida que estava em aleitamento
materno exclusivo. A mãe da criança solicitou orientações sobre a introdução da
alimentação complementar. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
CORRETA:
A) As frutas deverão ser oferecidas inicialmente sob a forma de papas cozidas.
B) Sucos de frutas espremidas deverão ser fornecidos preferencialmente após as refeições
principais.
C) Não se deve utilizar óleo no preparo da papa.
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p p p p
D) O mel é uma excelente forma de adoçar as papas para que se evite o açúcar
industrializado.
E) A carne do cozimento deverá ser retirada antes de se oferecer a papa ao lactente.
7) Em relação à suplementação de Ferro (Fe) na alimentação de lactentes, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Quando se inicia a alimentação complementar, recomenda-se fornecer 3 mg/kg/dia de
Fe elementar até os 24 meses de vida.
B) Em crianças nascidas a termo, os depósitos de ferro são adequados até os dois meses
de vida.
C) O consumo regular de leite de vaca integral por menores de um ano de idade pode
predispor ao surgimento de micro-hemorragias intestinais, contribuindo para a
deficiência de ferro.
D) Recém-nascidos pré-termo com peso menor que 1.000 g não deverão receber Fe
antes de dois meses de vida.
E) Os alimentos ricos em fitatos e oxalatos facilitam a absorção do Fe.
8) Durante o exame de triagem ocular de um RN (reflexo do olho vermelho), o médico
percebeu a presença de um reflexo branco-amarelado ou leucocoria. Considerando essa
situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a patologia que esse achado não
pode representar.
A) infecção congênita
B) retinoblastoma
C) glaucoma congênito
D) retinopatia da prematuridade
E) dacriocistite
9) A adolescência é um período de consolidação da personalidade, de novas descobertas
e de instabilidade emocional. Por serem dependentes dos mais velhos, sejam os pais ou
os responsáveis econômicos, os adolescentes, particularmente os de famílias de baixa
renda, ficam submissos ao ambiente físico e social em que vivem e, portanto, são muito
vulneráveis. Essa vulnerabilidade pode afetar sua saúde, mesmo na ausência dedoenças,
por meio de abalos ao estado psicológico, social ou mental. A respeito desse assunto,
assinale a alternativa INCORRETA:
A) No Brasil, as principais vulnerabilidades que acometem os adolescentes são os riscos
inerentes a alcoolismo e conflitos entre casais, que os tornam vítimas de violências
domésticas.
B) O comportamento dos adolescentes pode torná-los mais vulneráveis ao risco de
envolvimento com drogas, gravidez precoce e prática de roubo.
C) O conselho tutelar é um órgão público cujos membros são escolhidos pelo Ministério
Público e que atua no âmbito estadual para zelar pelo cumprimento dos direitos da
criança e do adolescente a fim de garantir seu bem-estar físico, mental e social.
D) Falta de espaços para lazer, relações de vizinhança e proximidade da localização dos
pontos de venda controlados pelo tráfico de drogas também são fatores de risco
importantes.
E) As principais formas de transgressão dos direitos dos adolescentes no Brasil são o
abandono, o trabalho precoce e a exploração sexual.
10) Um RN com 37 semanas de vida apresentou, ao nascimento, respiração adequada,
choro forte, bom tônus em flexão e líquido amniótico meconial. Com base nesse caso
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hipotético, assinale a alternativa CORRETA:
A) O RN deverá ser aquecido e sua vitalidade deverá ser avaliada enquanto se encontrar
junto à mãe.
B) O cordão umbilical deverá ser clampeado imediatamente após a extração completa do
RN da cavidade uterina.
C) O RN deverá ser examinado na mesa de reanimação da sala de parto antes de ser
colocado junto à mãe.
D) As vias aéreas superiores deverão ser aspiradas assim que o polo cefálico se
desprender.
E) Para evitar a perda de calor, não se pode secar o segmento cefálico e o corpo do RN.
11) Um paciente de quatro anos de idade apresenta febre há oito dias e dor abdominal
difusa, além de obstipação intestinal, mialgia e cefaleia. Nega vômitos, diarreia ou disúria.
Ao exame físico, estava pálido, hidratado, anictérico, prostrado, com
hepatoesplenomegalia discreta e sem dor à descompressão brusca. Os exames
laboratoriais revelaram leucopenia discreta, proteína C-reativa, transaminases elevadas,
urina I normal e urinocultura negativa. Na hemocultura, houve crescimento de Salmonella
typhi. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A reação de Widal tem alta acurácia diagnóstica para essa doença.
B) Sulfametoxazol + trimetoprima é a opção terapêutica.
C) Não há, até o momento, uma vacina para essa doença.
D) A hemocultura tem uma sensibilidade diagnóstica mais alta que a mielocultura e a
coprocultura nessa doença.
E) Os portadores sãos dessa doença devem ser tratados por uma semana.
12) Uma paciente de três anos de idade apresenta episódios recorrentes de febre de 39 a
40°C, com duração de três a cinco dias, a cada quatro semanas, acompanhados de
faringite, aftas, linfonodomegalia cervical, vômitos, artralgia e dor abdominal. Os exames
laboratoriais durante as crises revelaram leucocitose e proteína C-reativa elevada. O
pediatra prescreveu prednisolona em dose única no início da última crise e a febre cedeu
abruptamente. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico mais provável:
A) Estomatite herpética.
B) Neutropenia cíclica.
C) Tonsilite bacteriana recorrente.
D) Deficiência de IgA.
E) Síndrome PFAPA.
13) Um RN com hipótese de síndrome de Down foi levado à consulta no ambulatório de
puericultura. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA:
A) A função tireoidiana deverá ser avaliada ao nascimento, aos seis e aos doze meses de
vida e, depois, anualmente. 
B) O cariótipo não é obrigatório para o aconselhamento genético aos pais.
C) Os cuidados com a coluna cervical poderão ser suspensos na adolescência, com
liberação do paciente para todos os esportes. 
D) O ecocardiograma só precisará de ser solicitado na presença de sopros cardíacos. 
E) Não deverão ser aplicadas as vacinas do calendário vacinal com vírus vivos.
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14) Uma paciente com quinze dias de vida, assintomática, foi levada à consulta de
puericultura. Sua mãe apresentou ao pediatra o teste de triagem neonatal, no qual a
única alteração encontrada foi a elevação do tripsinogênio imunorreativo (IRT). Nessa
situação hipotética, a conduta mais adequada será:
A) Realizar swab de orofaringe para pesquisa de pseudômonas.
B) Repetir o teste de IRT.
C) Realizar o teste do suor.
D) Realizar pesquisa de gordura nas fezes.
E) Confirmar para a mãe o diagnóstico de fibrose cística.
15) Uma paciente de nove anos de idade, com anemia falciforme, chegou ao PS com
história de hemiparesia à esquerda há duas horas. Ao exame físico, encontrava-se
consciente, orientada e normotensa. O hemograma mostrou hemoglobina de 8,5 g/dl. A
tomografia de crânio não mostrou anormalidades. Com base nesse caso hipotético e no
que estabelece a Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta mais adequada seria:
A) A transfusão simples de concentrado de hemácias filtradas, 15 ml/kg.
B) Manter apenas observação clínica com hidratação e analgesia.
C) Aguardar realização de ressonância magnética de encéfalo.
D) Realizar transfusão de troca com hemácias filtradas e fenotipadas.
E) Aguardar realização de Doppler transcraniano.
16) Em relação à vacinação do RN prematuro, assinale a alternativa CORRETA de acordo
com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria:
A) O RN internado na unidade neonatal deverá receber a BCG.
B) A vacina Salk está indicada em todos os prematuros com peso ao nascer inferior a
2.000 g.
C) A DPT acelular é indicada em todos os prematuros, independentemente da idade
gestacional.
D) A vacina contra rotavírus deverá ser administrada mesmo em pacientes internados na
unidade neonatal.
E) Os comunicantes domiciliares do RN pré-termo deverão ser vacinados contra
Influenza.
17) Acerca do clampeamento tardio do cordão umbilical na sala de parto, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Em RN que não tenha iniciado a respiração ao nascer, a necessidade de intubação
orotraqueal será menor.
B) Em RN pré-termo, diminui a incidência de hemorragia intracraniana.
C) Aumenta o risco de enterocolite necrosante.
D) É contraindicado em RN pré-termo com menos de 34 semanas de idade gestacional.
E) Não diminui a necessidade de transfusões sanguíneas.
18) A doença metabólica óssea da prematuridade é um problema que requer muita
atenção no seguimento ambulatorial. No que se refere a esse assunto, assinale a
alternativa CORRETA:
A) A fosfatase alcalina entre 400 a 800 UI levanta forte suspeita de osteopenia.
B) Na osteopenia da prematuridade, o PTH está diminuído.
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C) A dosagem de 1,25 di-hidroxivitamina D está aumentada e a de 25-hidroxivitamina D
está diminuída.
D) O leite materno apresenta quantidades adequadas de cálcio e fósforo para o RN de
muito baixo peso ao nascimento.
E) A radiografia simples não tem utilidade no diagnóstico da osteopenia da
prematuridade.
19) Uma paciente de cinco anos de idade, previamente hígida e apresentando síndrome
do desconforto respiratório agudo, está em ventilação pulmonar mecânica com os
seguintes parâmetros: frequência respiratória de 30 irpm; tempo inspiratório de 0,8s;
delta de pressão de 18 mmHg; PEEP de 8 mmHg; e FiO₂ de 65%. A gasometria arterial
revelou pH de 7,3, pCO₂ de 58 mmHg, HCO₃ de 30 mg/dl, pO₂ de 45 mmHg, saturação de
O₂ de 80% e constante de tempo expiratório de 0,5s. Nesse caso hipotético, a melhor
conduta em relação aos parâmetros de ventilação mecânica com base nos protocolos de
ventilação protetora será:
A) Otimizar a PEEP com aumentosprogressivos.
B) Aumentar o delta de pressão para 20 mmHg.
C) Aumentar o tempo inspiratório.
D) Aumentar progressivamente a FiO2.
E) Aumentar a frequência respiratória.
20) Um paciente de dois anos de idade foi internado para tratamento de pneumonia
bacteriana grave e apresentava taquicardia, pulsos finos, extremidades frias, tempo de
enchimento capilar maior que três segundos e pressão arterial de 70 x 45 mmHg. Com
base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção de
droga vasoativa para o tratamento inicial desse quadro:
A) Dobutamina.
B) Noradrenalina.
C) Adrenalina.
D) Milrinone.
E) Levosimendana.
21) Uma gestante de 39 semanas e dois dias está em período expulsivo de trabalho de
parto com feto em apresentação cefálica defletida de primeiro grau cujo ponto de
referência está voltado para a iminência iliopectínea direita. A altura da apresentação é
+1 de DeLee. Nesse caso hipotético, o diâmetro de insinuação fetal e a rotação interna
do mecanismo de parto são, respectivamente:
A) Suboccipitobregmático e 45 graus no sentido horário.
B) Occipitobremático e 135 graus no sentido anti-horário.
C) Occipitofrontal e 45 graus no sentido horário.
D) Occipitofrontal e 135 graus no sentido horário.
E) Occipitobregmático e 45 graus no sentido horário.
22) Uma primigesta hipertensa foi submetida a parto normal, que resultou em um RN de
3.850 g. Apesar do uso profilático de 10 UI de ocitocina IM no terceiro período do parto,
apresentou sangramento vaginal intenso logo após a dequitação. Não havia lacerações
de canal e o útero era aumentado e amolecido. Mesmo com massagem uterina exaustiva,
uso de ocitocina 40 UI intravenosa e misoprostol 800 mcg via oral, o sangramento
manteve-se intenso. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA:
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A) Foi usada dose inadequada de ocitocina para prevenção da hemorragia. Segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS), a dose deveria ser de 20 UI.
B) Poderia ter-se usado metilergometrina antes do misoprostol.
C) Para prevenção de atonia uterina, a ocitocina deveria ter sido usada após o quarto
período do parto.
D) Uma opção posterior para controle do sangramento é a passagem de balão
intrauterino.
E) A profilaxia medicamentosa de hemorragia pós-parto é dispensável para a paciente.
23) Uma gestante que não realizou pré-natal foi submetida a parto vaginal de gêmeos,
sendo o primeiro cefálico, do sexo masculino, com peso de 3.025 g, e o segundo pélvico,
do sexo feminino, com peso de 2.670 g. Considerando-se esse caso hipotético, é
CORRETO afirmar que:
A) Tratava-se de uma gestação gemelar diamniótica.
B) A diferença de peso entre os recém-nascidos remete ao diagnóstico de síndrome da
transfusão feto-fetal.
C) Tratava-se de uma gemelaridade dizigótica e monocoriônica.
D) Os fetos foram gerados por ovo único clivado antes do 4º dia pós-fecundação.
E) O risco de cromossomopatia dos fetos deveria ter sido calculado, usando-se a média
das medidas das translucências nucais de cada um deles.
24) Uma gestante de 36 semanas e cinco dias deu entrada no PS referindo contrações
regulares e dolorosas de piora progressiva. Ao exame, foram observados dinâmica
uterina de três contrações em dez minutos, colo do útero pérvio para 5 cm, apresentação
cefálica e bolsa íntegra. Exames de pré-natal mostravam ELISA para HIV não reagente e
VDRL não reagente. Não havia informações acerca da pesquisa de estreptococo em
swabs vaginal e anal. Considerando-se essa situação hipotética, é CORRETO afirmar que:
A) Deve ser iniciado o uso de ampicilina dezoito horas após a ruptura das membranas
ovulares.
B) O uso de penicilina cristalina ou ampicilina deve ser iniciado imediatamente.
C) O uso de antibióticos, no trabalho de parto, é dispensado por não haver febre.
D) Deve ser iniciado o uso de dobutamina após a ruptura das membranas ovulares.
E) É desnecessária a profilaxia para infecção por estreptococo por não haver passado de
sepse neonatal por essa bactéria.
25) No acompanhamento do trabalho de parto de uma gestante de termo, com diabetes
gestacional que estava com 6 cm de dilatação e quatro contrações em dez minutos,
mesmo sem o uso de ocitocina, realizou-se cardiotocografia para se verificar a vitalidade
fetal. O exame revelou frequência cardíaca basal de 115 bpm, variabilidade de 7 bpm e
ausência de acelerações ou desacelerações. Com base nesse caso hipotético, é CORRETO
afirmar que se trata de cardiotocografia categoria:
A) III da OMS, devendo-se realizar parto imediato.
B) II da OMS, devendo-se indicar cesariana imediata.
C) II da OMS, devendo-se tomar medidas de ressuscitação fetal e posterior reavaliação.
D) III da OMS, devendo-se tomar medidas de ressuscitação fetal e posterior reavaliação.
E) I da OMS, devendo-se manter o acompanhamento do trabalho de parto.
26) Uma paciente de quarenta anos de idade que está em sua quarta gestação, desta vez
gemelar, com idade gestacional de 29 semanas e cinco dias, chegou ao PS com queixa de
vômitos e intolerância alimentar de piora progressiva há onze dias. Possui antecedente de
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dois partos normais e um abortamento. Ao exame físico, encontrava-se em regular
estado geral, hipocorada, desidratada ++/4+, ictérica ++/4, acianótica, com temperatura
de 36,8 ºC, pressão arterial de 110 x 70 mmHg, consciente e orientada. Ao exame
obstétrico, notou-se altura uterina de 32 cm, batimentos cardíacos fetais presentes, com
frequência de 133 bpm para ambos os fetos, e dinâmica uterina ausente. Exames
complementares revelaram: Hb de 14,5 g/dl; Ht de 39%; leucograma de 16.600/mm³;
plaquetas 120.000 mm³; urina 1 normal; coagulograma com TTPA > 120s; TP de 17,30s;
INR de 2,95; AP de 34%; DHL de 467 U/L; amilase de 45 mg/dl; TGO de 91 mg/dl; TGP de
127 mg/dl; bilirrubinas totais de 10,2 mg/dl; bilirrubina direta de 8,08 mg/dl; bilirrubina
indireta de 2,21 mg/dl; ureia de 40 mg/dl; glicemia de 58 mg/dl; HbsAg não reagente; e
anti-HbsAg reagente. Nessa situação, a hipótese mais provável e a conduta a ser tomada
são, respectivamente:
A) Síndrome HELLP e corticoidoterapia, com posterior resolução da gravidez.
B) Degeneração gordurosa hepática aguda da gravidez e resolução da gestação.
C) Colestase intra-hepática e prescrição de ácido ursodesoxicólico, com
acompanhamento da vitalidade fetal.
D) Hepatite viral aguda e solicitação de transplante hepático após a realização do parto.
E) Hiperêmese gravídica e hidratação e antieméticos.
27) Uma primigesta de 35 semanas, com elevação de pressão arterial nas últimas duas
semanas, chegou ao PS com queixa de náuseas há duas horas, acompanhada de dor
epigástrica em cólica, contínua e progressiva. Ao exame, apresentava PA de 140 x 90
mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de 14 irpm e dor à
palpação da região epigástrica. Ao exame obstétrico, notou-se altura uterina de 28 cm,
dinâmica uterina ausente, colo grosso posterior e impérvio, e batimentos cardíacos fetais
presentes, com frequência de 128 bpm. A cardiotocografia revelou boa vitalidade fetal.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA:
A) Deve-se administrar hidralazina EV para controle pressórico.
B) A paciente deve ser levada imediatamente ao centro cirúrgico para parto de urgência,
enquanto se administra dose de ataque de sulfato de magnésio.
C) Na doença apresentada, costuma-se constatar elevação sérica de fatores
antiangiogênicos, como o Slft-1.
D) Deve-se administrar omeprazol e antiemético e aguardar duas horas para reavaliação.
E) Deve-se administrar 10 g IV de ataque de sulfato de magnésio, seguido de
manutenção de 5 g/h, também IV, por 24 horas.
28) Sem ter realizado pré-natal, uma gestante procurou atendimento médico, na
quadragésima semana de gestação,porque não sentia a movimentação fetal há um dia.
Ao exame, apresentava pressão arterial de 120 x 80 mmHg, dextro de 210 mg/dl, altura
uterina de 42 cm, dinâmica uterina ausente, colo impérvio e batimentos cardíacos fetais
não audíveis. O óbito fetal foi confirmado com ultrassonografia. Considerando essa
situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA:
A) O mecanismo de óbito deve estar relacionado à hiperglicemia e consequente
policitemia fetal.
B) A macrossomia provavelmente existente é decorrente de ação anabolizante da insulina
materna no feto.
C) Não existem evidências científicas de que o adequado controle glicêmico reduza a
mortalidade perinatal.
D) Para confirmação de diagnóstico de diabetes, seria necessária a realização de teste
oral de tolerância à glicose.
E) Na insuficiência placentária, os níveis glicêmicos maternos elevam-se substancialmente.
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29) Com atraso menstrual de seis semanas, uma paciente apresentou discreto
sangramento vaginal. Ao exame especular, notou-se pequena quantidade de sangue
coletado em fórnice vaginal posterior, sem sangramento ativo. Realizou-se, ainda, beta-
hCG quantitativo com valor de 3.457 mUI/ml, USG transvaginal, que mostrou eco
endometrial heterogêneo com 20 mm de espessura, e imagem hipoecoica adjacente ao
ovário direito de 2,7 cm de diâmetro, além de mínima quantidade de líquido livre na
cavidade pélvica. Nesse caso hipotético, é CORRETO afirmar que:
A) Trata-se de condição indubitavelmente cirúrgica, laparotômica ou laparoscópica.
B) Deve-se realizar curetagem uterina devido ao eco endometrial espessado.
C) O melhor tratamento para a condição da paciente é histerectomia total.
D) Trata-se de gestação tópica incipiente.
E) Haja critérios para tratamento com metotrexato 50 mg/m², IM.
30) Em sua segunda gestação, ao realizar ultrassonografia de rotina com 32 semanas,
uma paciente foi surpreendida com os seguintes achados: feto único vivo e cefálico;
biometria compatível com 28 semanas e dois dias; ILA de 4,1 cm; peso estimado de 987
g; índice de pulsatilidade da artéria cerebral média de 1,12; e índice de pulsatilidade da
artéria umbilical de 1,53. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA:
A) Trata-se de um quadro de oligoâmnio com estudo doppler normal. 
B) O exame mostra alto fluxo diastólico na artéria umbilical e baixo fluxo na artéria
cerebral média.
C) É preciso analisar o Doppler das artérias uterinas para se estabelecer o tratamento.
D) É adequada a avaliação de Doppler de ducto venoso para decisão sobre resolução da
gravidez.
E) Trata-se de um quadro de sequência de Potter.
31) Uma paciente de 45 anos de idade procurou o serviço de ginecologia endócrina para
orientação sobre contracepção. Ela refere que, há seis meses, iniciou, no período noturno,
quadro de ondas de calor que não alteram sua qualidade de vida. Além disso, é
hipertensa compensada em uso de captopril e nega outras doenças, G2PN20A e
antecedentes familiares dignos de nota. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa que apresenta a melhor conduta a ser realizada:
A) Não há necessidade de contracepção, uma vez que a paciente se encontra na transição
menopausal.
B) Devido ao quadro de ondas de calor, a melhor terapia em questão seria o uso de pílula
contraceptiva combinada com baixa dosagem de etinilestradiol.
C) O quadro hipertensivo da paciente acarreta o aumento do risco de trombose, sendo
assim o uso de pílulas combinadas com valerato de estradiol ou estradiol seria o ideal.
D) Antes da prescrição de qualquer método contraceptivo, é imperativa a dosagem do
FSH.
E) Métodos com apenas progestógenos ou dispositivos intrauterinos seriam as melhores
opções.
32) Um casal procurou o serviço de infertilidade com a queixa de não estarem
conseguindo engravidar há três anos. Ela tem 34 anos de idade, nega uso de
medicamentos, refere diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos e, devido a isso,
irregularidade menstrual, ficando meses sem menstruar, e mostra histerossalpingografia
sem alterações e ultrassonografia com a presença de mioma subseroso em região
fúndica uterina com 2 cm em seu maior diâmetro. Ele tem 36 anos de idade e nega
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doenças ou cirurgias, mostrando espermograma com os seguintes achados pertinentes:
concentração por ml de 8 milhões/ml (normal "maior ou igual a" 15 milhões/ml),
motilidade progressiva de 15% (normal "maior ou igual a" 32%); e morfologia de 1%
(normal "maior ou igual a" 4%). Considerando essa situação hipotética, assinale a
alternativa que apresenta todos os fatores que provavelmente estejam acarretando a
infertilidade do casal:
A) Anovulação crônica, miomatose uterina e oligoastenoteratozoospermia.
B) Miomatose uterina e oligoastenoteratozoospermia.
C) Anovulação crônica e azoospermia.
D) Anovulação crônica e oligoastenoteratozoospermia.
E) Fator tuboperitoneal e oligoteratozoospermia.
33) Uma paciente de 41 anos de idade procurou o PS com queixa de sangramento
vaginal de moderada intensidade, com a saída de coágulos, há três horas. Refere
irregularidade menstrual com piora progressiva nos últimos seis meses e ser laqueada.
Nega doenças, uso de medicações e tabagismo. Ao exame físico, apresentava-se
descorada e com PA de 120 x 80 mmHg. O exame abdominal não mostrou alterações. Ao
exame especular, observou-se presença de coágulos na vagina, com a saída de sangue
pelo orifício externo do colo uterino, e, ao toque, útero em anteversoflexão, com
tamanho normal e regiões anexiais livres. Com base nesse caso hipotético, é correto
afirmar que o diagnóstico e a melhor conduta, considerando-se a eficácia e a segurança,
sejam, respectivamente:
A) Sangramento uterino anormal e progestógeno ou estrogênio com progestógenos em
altas doses.
B) Sangramento uterino secundário à coagulopatia e ácido tranexâmico.
C) Sangramento uterino de causa estrutural (adenomiose) e anti-inflamatório.
D) Sangramento uterino de causa ovulatória (transição menopausal) e reposição
hormonal com baixa dosagem de estradiol e progestógeno.
E) Sangramento uterino de causa iatrogênica e embolização das artérias uterinas.
34) Assinale a alternativa CORRETA:
A) O herpes vaginal, na maioria das vezes, manifesta-se como vesículas que evoluem para
úlceras dolorosas que não necessitam de tratamento, já que são autolimitadas e o
tratamento não traria benefícios referentes à dor e à duração da infecção.
B) O linfogranuloma venéreo é causado pela Chlamydia trachomatis e sua principal
manifestação clínica seria a presença de uma úlcera genital dolorosa em região de
inoculação do agente. A maioria das pacientes que procuram atendimento médico
apresentam essa infecção.
C) A donovanose classicamente manifesta-se como uma úlcera indolor, progressiva, que
pode estar associada a granulomas subcutâneos.
D) O cancro mole tem como manifestação a presença de úlcera indolor com
linfoadenopatia inguinal.
E) Em caso de diagnóstico de tricomoníase, como a vaginose bacteriana, apenas a
paciente deverá ser tratada, sem a necessidade de tratamento do parceiro.
35) Uma paciente de 36 anos de idade realizou ultrassonografia de mamas, identificando
ectasia ductal focal em mama esquerda como achado único. O exame foi realizado
devido à queixa de mastalgia antecedendo a menstruação. A paciente nega descarga
mamilar. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta
correta:
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A) Biópsia por agulha grossa.
B) Biópsia por agulha fina.
C) Acalmar a paciente e fazer acompanhamento anual.
D) Controle em três meses.
E) Controle em seis meses.
36) Uma paciente de 55 anos deidade procurou o ambulatório com queixa de aumento
de volume abdominal há seis meses. Nega doenças ou medicações em uso e G1PN1A0.
Levou ultrassonografia realizada há seis meses que demonstrava útero em
anteversoflexão com a presença de mioma intramural com 6 cm no maior diâmetro.
Repetido o exame, constatou-se o aumento do mioma, que passou para 24 cm no maior
diâmetro. Realizou-se, então, cirurgia por videolaparoscopia com histerectomia total e
salpingo-ooforectomia bilateral para a retirada da peça cirúrgica, sendo necessário o uso
de morcelador. O anatomopatológico foi de leiomiossarcoma. Considerando essa
situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA:
A) Sabe-se que esse tumor tem um comportamento benigno, sendo raras as recidivas.
B) O uso do morcelador não altera o prognóstico da doença.
C) Existe alta associação dessa neoplasia com a síndrome de Lynch.
D) A realização do esvaziamento linfonodal é mandatória em todas as pacientes com esse
diagnóstico.
E) A radioterapia diminui as taxas de recidiva local, porém sem impacto na sobrevida.
37) Uma paciente de 56 anos de idade procurou o serviço de climatério com quadro de
ondas de calor, principalmente no período noturno, com impacto importante em sua
qualidade de vida. Negou doenças associadas, uso de medicação e G1PN1A0. Sua
menopausa foi aos cinquenta anos de idade. Levou mamografia BIRADS 2. O médico
recomendou-lhe o uso de terapia de reposição hormonal, entretanto ela estava com
receio de usar a medicação. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
CORRETA quanto à terapia de reposição hormonal (TH) e sua segurança:
A) Não há relação direta entre idade e risco de trombose secundária ao uso da TH.
B) O uso de estrogênio sistêmico isolado na TH não apresenta aumento do risco de
câncer de mama.
C) Não há relação direta entre a via de administração hormonal de estrogênio e as taxas
de trombose.
D) A TH cursa com o aumento do risco de câncer de cólon principalmente no grupo com
uso de terapia de estrogênio isolada.
E) O risco de câncer de mama não está relacionado com o tempo de uso da TH
combinada.
38) Uma paciente de dezoito anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina
com o quadro de amenorreia secundária associado à galactorreia e à diminuição de
campo visual. A dosagem de prolactina encontrava-se normal, entretanto, na ressonância
nuclear magnética, observou-se grande tumor hipofisário com a compressão do quiasma
óptico. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais adequada para o diagnóstico da paciente:
A) Repetir a prolactina em três meses.
B) Solicitar uma biópsia de hipófise.
C) Solicitar a diluição da amostra por se tratar de efeito gancho.
D) Solicitar a dosagem da macroprolactina.
E) Solicitar a cromatografia em coluna de gel-filtração.
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39) Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com
quadro de irregularidade menstrual associado a hirsutismo. Além disso, refere
escurecimento da pele em região de axilas e de pescoço. Apresenta TSH e FSH normais;
LH elevado; testosterona total; SDHEA e 17-OH-progesterona dentro da normalidade;
além de duas glicemias de jejum com o valor de 135 mg/dl. Na ultrassonografia
transvaginal, útero em anteversoflexão com volume normal e ovários com volume
aumentado (14 cm³ e 15 cm³) à custa de múltiplos folículos antrais. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa CORRETA:
A) Deve-se prescrever progesterona de segunda fase, visto que sua eficácia no controle
do ciclo e na terapêutica do hiperandrogenismo é superior à da pílula combinada.
B) Deve-se prescrever pílula combinada e metformina. 
C) A paciente apresenta um tumor ovariano secretor de testosterona, sendo indicado o
tratamento cirúrgico.
D) A primeira linha de tratamento medicamentoso é constituída pelo uso da
espironolactona, que irá regularizar o ciclo menstrual e melhorar o hirsutismo.
E) Deve-se prescrever pílula combinada e orientar alterações no estilo de vida para a
perda de peso. 
40) Uma paciente de 25 anos de idade, com desejo de contracepção, procurou médico
para avaliação. Interessou-se pelos métodos contraceptivos de longa duração e, entre
eles, pelo dispositivo intrauterino medicado com levonorgestrel. Com base nessa situação
hipotética, assinale a alternativa que apresenta as contraindicações ao método:
A) Malformações uterinas, doença inflamatória pélvica em atividade, câncer de mama e
síndrome do anticorpo antifosfolípide.
B) Nuliparidade, doença inflamatória pélvica em atividade e malformação uterina.
C) Adolescência, trombofilias e câncer de mama e de endométrio.
D) Cesariana prévia, adolescência e trombofilias.
E) Alterações da cavidade endometrial, múltiplas cesarianas e nuliparidade.
41) Um paciente de 72 anos de idade foi internado na enfermaria de um hospital devido
a quadro de astenia intensa, palpitação e dispneia aos esforços nos últimos sete dias. Ao
exame físico, apresentou-se hipocorado 3+/4+, com espaço de Traube ocupado,
hemoglobina de 6,1 g/dl, VCM e CHCM dentro da normalidade e leucócitos de
20.700/mm³, com desvio escalonado até mielócitos. A análise do esfregaço mostrou
hemácias em lágrimas e macroplaquetas. Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa que apresenta o provável diagnóstico do paciente:
A) Leucemia mieloide crônica.
B) Enterobacteriose prolongada.
C) Calazar.
D) Mielofibrose.
E) Anemia da insuficiência hepática.
42) Um paciente com insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise há nove
anos compareceu à consulta com queixas de dor óssea há um mês. Levou exames que
mostravam: hemoglobina = 8,2 g/dl; ureia = 178 mg/dl; creatinina = 6,4 mg/dl; potássio
= 5,6 mEq/L; albumina = 3,8 g/dl; cálcio = 8,1 mg/dl; fósforo = 6,5 g/dl e PTH sérico
elevado. Considerando-se esse caso hipotético, é CORRETO afirmar que o provável
diagnóstico seja:
A) Osteíte fibrosa.
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B) Osteomalácia.
C) Doença óssea adinâmica.
D) Osteoporose.
E) Osteoartrite.
43) Atualmente, os fármacos de escolha para o tratamento da gonorreia são:
A) Clindamicina e doxiciclina.
B) Clindamicina e ciprofloxacina.
C) Ciprofloxacina e tetraciclina.
D) Doxiciclina e tetraciclina.
E) Ceftriaxona e azitromicina.
44) Uma paciente de 65 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta médica.
Evidencia-se que apresentou fratura vertebral há dois meses. Levou densitometria óssea
com Z-score de -1 e T-score de -2,6. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa CORRETA:
A) As fraturas vertebrais, nesta doença, não alteram a mortalidade.
B) A ingesta diária de cálcio indicada para mulheres acima de cinquenta anos de idade é
de 800 mg. 
C) A calcitonina pode ser útil para aliviar a dor de pacientes com fraturas vertebrais.
D) Se a paciente fosse diabética (tipo 1 ou 2), teria menor risco de fratura osteoporótica.
E) Tabagismo não se caracteriza como fator de risco para fraturas osteoporóticas.
45) Um paciente cirrótico por doença hepática gordurosa não alcoólica, atualmente
descompensado, com classificação Child-Pugh B (sete pontos) e insuficiência renal
crônica não dialítica com creatinina 2,1 e clearance de 28 ml/min, evoluiu com glicemias
de jejum de 156 mg/dl e 172 mg/dl em ocasiões diferentes. Nessa situação hipotética, a
medicação mais adequada para controle glicêmico é a:
A) Clopropamida.
B) Metformina.
C) Insulina.
D) Arcabose.
E) Glibenclamida.
46) Para o tratamento de infecção relacionada à prótese de quadril por Staphylococcus
aureus resistente à oxacilina em um paciente de 55 anos de idade, são os antibióticos que
mais bem se concentram no biofilme o (a):
A) Cefepima e a tetraciclina.
B) Rifampicina e a daptomicina.
C) Ciprofloxacina e a teicoplanina.
D) Vancomicinae a ciprofloxacina.
E) Rifampicina e a clindamicina.
47) Em relação ao tratamento de infecção por HIV, é CORRETO afirmar que:
A) A terapia antirretroviral está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV,
independentemente dos critérios imunológicos, e deve ser suspensa após o parto.
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B) A genotipagem pré-tratamento está indicada para todas as gestantes infectadas pelo
HIV.
C) Atualmente o Ministério da Saúde orienta o uso de lamivudina, tenofovir e efavirenz
como terapia inicial preferencial para os pacientes infectados pelo HIV.
D) A terapia antirretroviral está indicada quando a contagem de linfócitos T CD4+ for
inferior a 500 células/mm³.
E) A terapia antirretroviral deve ser prescrita após o segundo mês de tratamento da
tuberculose nos pacientes coinfectados (HIV e tuberculose pulmonar) com
imunossupressão avançada (linfócitos T CD4 < 50 células/mm³).
48) Uma paciente de 21 anos de idade, branca, sem comorbidades, há três meses
apresenta, de maneira recorrente, aftas dolorosas na boca e, nas duas últimas semanas,
ulceração na vulva, bem mais dolorosa que as da boca. Acompanhando o quadro, notou
perda da acuidade visual à direita. Em recente consulta com oftalmologista, foi
diagnosticada uveíte anterior. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta a melhor hipótese diagnóstica para a paciente:
A) Doença de Behçet.
B) Tuberculose ocular.
C) Uveíte herpética.
D) Citomegalovirose.
E) Paracoccidioidomicose.
49) O losartano, além de atuar como bloqueador de receptores de angiotensina II, possui
ação modesta como:
A) Gerador de hipertricose.
B) Diurético.
C) Hipoglicemiante e estabilizador de placa de ateroma.
D) Antiagregante plaquetário e uricosúrico.
E) Gastroprotetor.
50) No tratamento da hipertensão arterial, a associação do inibidor da enzima conversora
de angiotensina com o bloqueador do receptor de angiotensina II
A) pode ser indicada caso o uso de um desses fármacos não tenha promovido o controle
adequado da pressão arterial. 
B) está indicada em pacientes com insuficiência cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio.
C) está indicada em pacientes diabéticos que estejam evoluindo com perda da função
renal. 
D) não é recomendada, uma vez que esses fármacos pertencem à mesma classe de
hipotensor.
E) não é recomendada, pois, além de não mostrar benefícios em desfechos
cardiovasculares, acrescenta riscos de efeitos adversos. 
51) Um paciente de 64 anos de idade, hipertenso há vinte anos e sem tratamento, há seis
meses, começou a apresentar dispneia aos esforços. Foi ao médico, que diagnosticou
miocardiopatia hipertensiva e insuficiência cardíaca. Poucos dias depois, apresentou
edema agudo de pulmão, evoluindo a óbito no hospital. Tinha diagnóstico de câncer de
próstata há seis meses. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta o preenchimento correto da declaração de óbito do paciente. 
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A) Causa básica da morte: câncer de próstata; causas intermediárias: miocardiopatia
hipertensiva e insuficiência cardíaca; e causa imediata da morte: edema agudo de
pulmão. 
B) Causa básica da morte: edema agudo de pulmão; causas intermediárias:
miocardiopatia hipertensiva e insuficiência cardíaca; e causa imediata da morte:
hipertensão arterial sistêmica. 
C) Outra condição significativa que contribuiu para o óbito: câncer de próstata; causa
básica da morte: hipertensão arterial sistêmica; e causa intermediária: edema agudo de
pulmão.
D) Causa básica da morte: hipertensão arterial sistêmica; causas intermediárias:
miocardiopatia hipertensiva e insuficiência cardíaca; e causa imediata da morte: edema
agudo de pulmão.
E) Causa básica da morte: hipertensão arterial sistêmica; causas intermediárias: câncer de
próstata e insuficiência cardíaca; e causa imediata da morte: edema agudo de pulmão.
52) Um paciente de 34 anos de idade encontra-se em avaliação de morte encefálica após
queda de andaime. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta a condição obrigatória para o diagnóstico de morte encefálica no paciente,
além de coma irresponsivo e aperceptivo:
A) Que causas externas sejam excluídas.
B) Que sejam realizados dois exames clínicos com intervalo mínimo de 6h.
C) Que haja autorização da família.
D) Que haja ausência do reflexo de Lázaro.
E) Que a declaração de óbito seja fornecida pelo médico assistente do hospital.
53) Uma paciente de 27 anos de idade, com antecedente de pielonefrite, deu entrada no
serviço de emergência discretamente sonolenta, com perfusão lentificada, FC de 120
bpm, FR de 28 irpm, PA de 80 x 60 mmHg, Giordano positivo e lactato arterial de 4,2
mmol/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta
correta no manuseio da paciente segundo o Surviving Sepsis Campaign: International
Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016.
A) Deve-se utilizar qSOFA para rastreamento da sepse, iniciar ressuscitação volêmica com
cristaloide (pelo menos 30 ml/kg nas primeiras 6h) e iniciar antibiótico após o resultado
do hemograma.
B) Deve-se utilizar qSOFA para rastreamento da sepse, iniciar ressuscitação volêmica com
cristaloide (pelo menos 30 ml/kg nas primeiras 3h) e iniciar antibiótico em até 1h.
C) Não se deve utilizar qSOFA para rastreamento da sepse, mas sim iniciar ressuscitação
volêmica com cristaloide (pelo menos 30 ml/kg nas primeiras 3h) e antibiótico em até 1h.
D) A hidrocortisona deve ser utilizada se a paciente apresentar choque séptico.
E) A vasopressina deve ser o vasopressor de primeira escolha se a paciente apresentar
choque séptico.
54) Um paciente de 54 anos de idade foi levado pelo SAMU ao serviço de emergência
sem pulso central. Quando monitorizado pelas pás do desfibrilador, apresentou o ritmo
mostrado a seguir. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta a sequência CORRETA de ações a serem realizadas:
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A) Adrenalina 1 mg IV, compressões cardíacas alternadas com ventilações (bolsa-válvula
máscara) na frequência 30:2 e desfibrilação.
B) Sulfato de magnésio 2 g IV, compressões cardíacas 100 a 120 por minuto, uma
ventilação a cada seis segundos (bolsa-válvula-máscara) e desfibrilação.
C) Desfibrilação imediata, compressões cardíacas 100 a 120 por minuto e uma ventilação
a cada seis segundos (bolsa-válvula-máscara).
D) Desfibrilação imediata e, mantendo o ritmo mostrado, após dois minutos de
compressões torácicas, checar pulso central.
E) Desfibrilação imediata, compressões cardíacas alternadas com ventilações (bolsa-
válvula-máscara) na frequência 30:2 e adrenalina 1 mg IV assim que o acesso venoso
periférico estiver disponível.
55) Um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, etilista e tabagista, foi admitido no
serviço de emergência devido à queda da própria altura após libação alcoólica. Deu
entrada com ferimento cortocontuso em face e confusão mental. Após tomografia de
crânio normal, o paciente foi mantido em observação neurológica, evoluindo na manhã
seguinte com agitação psicomotora, tremores de extremidades, sudorese e um episódio
de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. No momento, apresenta confusão
mental, agitação importante, tremores, PA de 170 x 110 mmHg e FC de 130 bpm. Com
base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
A) Fenitoína.
B) Diazepam.
C) Haloperidol.
D) Atenolol.
E) Captopril.
56) Um paciente de 42 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com dor no
peito há 1h, realizando o ECG abaixo. Considerando esse caso hipotético, assinale a
alternativaque apresenta a conduta CORRETA:
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A) Anti-inflamatório devido ao quadro sugestivo de pericardite.
B) Trombólise devido ao quadro sugestivo de tromboembolismo pulmonar.
C) Analgesia simples devido ao quadro sugestivo de repolarização precoce.
D) Angioplastia primária após AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg.
E) Angioplastia primária após AAS 300 mg e clopidogrel 600 mg.
57) Um paciente, após o tratamento inicial, apresenta controle dos sintomas. Está calmo
e sem novo episódio de crise convulsiva. Os exames laboratoriais solicitados
anteriormente revelaram: Hb de 12 g/dl; Ht de 39%; leucócitos de 8.500 mm³; plaquetas
de 145.000 mm³; ureia de 97 mg/dl; creatinina de 1,7 mg/dl; sódio de 149 mEq/L;
potássio de 7 mEq/L; e CPK de 5.500 U/L. Foi realizado também o ECG mostrado abaixo.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta
imediata CORRETA:
A) Hidratação, bicarbonato de sódio e manitol.
B) Hemodiálise.
C) Gluconato de cálcio, inalação com beta-2 agonista e furosemida.
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D) inalação com beta-2 agonista, furosemida, solução de glicoinsulina e
poliestirenossulfonato de cálcio (sorcal®)
E) Gluconato de cálcio, inalação com beta-2 agonista, solução de glicoinsulina e
hidratação.
58) Após 24h, um paciente manteve agitação e tremores e apresentou três novos
episódios de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. Encontra-se
hemodinamicamente estável. A enfermeira informou a presença de hematúria observada
no coletor e negou trauma na passagem da sonda vesical de demora. O interno de
plantão lembrou que havia disponível uma fita reagente (ortotolidina) usada para
identificar sangue na urina e fez o exame, cujo resultado foi positivo. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a
complicação enquanto o médico aguarda os exames laboratoriais de sangue e urina.
A) Solicitar ultrassom de rins e vias urinárias.
B) Passar sonda vesical de três vias e iniciar irrigação vesical.
C) Hidratação vigorosa.
D) Controle de hemoglobina e de hematócrito e observação.
E) Avaliação urgente da urologia.
59) Uma gestante de 24 semanas procurou atendimento médico com febre alta (entre 39
e 40ºC) associada à cefaleia e a dores no corpo há três dias. Nas últimas 24h, evoluiu com
vômitos frequentes e piora do estado geral. Ao exame físico, encontrava-se febril,
consciente e orientada, com regular estado geral, FC de 92 bpm, PA de 120 x 90 mmHg
(decúbito dorsal horizontal) e de 105 x 75 mmHg (em ortostase). Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta o exame CORRETO para diagnóstico,
classificação e conduta em caso de suspeita de dengue:
A) Sorologia (IgG), tipo A e nível ambulatorial com hidratação VO 60 ml/kg/dia.
B) Sorologia (IgM), tipo B e hidratação oral supervisionada 60 ml/kg/dia.
C) Pesquisa viral (PCR), tipo C e internação com hidratação IV 20 ml/kg em vinte minutos.
D) Antígeno (NS1), tipo C e internação com hidratação IV 10 ml/kg em 1h.
E) Antígeno (NS1), tipo B e nível ambulatorial com hidratação VO 80 ml/kg/dia.
60) Um paciente de 28 anos de idade, asmático, procurou atendimento no serviço de
emergência, queixando-se de rinorreia, tosse seca e dispneia há um dia. Relatou ter
esquecido medicação de resgate em casa e querer apenas “fazer uma inalação”. No
momento do exame, queixava-se de dispneia leve, mas se apresentava dispneico,
taquicárdico, com FR de 28 ipm, com sibilos difusos e saturação de O2 de 90% em ar
ambiente. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA:
A) O paciente apresenta alto risco para evolução desfavorável.
B) Está indicado o uso de antibiótico, pois a principal causa de exacerbação é a infecção
bacteriana das vias aéreas.
C) O paciente apresenta uma crise de asma leve e está pouco sintomático. 
D) A terapêutica inicial deverá ser: oferta de oxigênio; inalação com beta-2 agonista;
brometo de ipratrópio; e sulfato de magnésio.
E) Se necessária a intubação orotraqueal, etomidato seria a droga de escolha para
sedação.
61) Um paciente de cinquenta anos de idade, com IMC igual a 34, apresenta pirose, dor
retroesternal e episódios de palpitação há cinco anos, com períodos de melhora e de
piora. Os quadros pioram após a ingestão de gorduras, massas e doces e melhoram com
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o uso de omeprazol. Há dois meses, relata que teve piora da dor, acompanhada de perda
de 5 kg. Realizou uma endoscopia digestiva alta, que mostrou uma lesão
vegetoinfiltrativa a 38 cm da arcada dentária superior. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta o tipo histológico mais provável:
A) Carcinoma espinocelular.
B) Leiomioma.
C) tumor estromal gastrointestinal (GIST)
D) Adenocarcinoma.
E) Linfoma.
62) Um paciente de 44 anos de idade apresenta disfagia intermitente há três anos e
sorologia para Machado-Guerreiro positiva. Um dos métodos indicados para o
tratamento dessa enfermidade é a cirurgia de Serra-Doria, desenvolvida no Brasil.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA quanto a esse
procedimento:
A) É o tratamento cirúrgico de escolha para a maioria dos doentes com acalasia.
B) Seus principais aspectos técnicos consistem em uma anastomose esofagogástrica
associada à gastrectomia parcial e à gastroenteroanastomose em y de Roux.
C) Esse procedimento está contraindicado para os doentes com megaesôfago avançado.
D) A técnica consiste na retirada total do esôfago, que é substituído pelo estômago, e em
piloroplastia.
E) A cirurgia de Serra-Doria é preferencial à cirurgia de Heller para o tratamento do
megaesôfago grau I.
63) Um paciente de 54 anos de idade, etilista de uma garrafa de destilado por dia
durante trinta anos, apresenta quadro de dor abdominal constante há cinco anos. Há um
ano, relata piora dos sintomas, apresentando perda de 3 kg nesse período. Aumentou o
emprego de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se
com índice de massa corpórea de 23, abdome plano e flácido e dor em região epigástrica
à palpação profunda. Realizou tomografia de abdome, que mostrou dilatação do ducto
pancreático principal, além de calcificações junto à cabeça pancreática, que se encontrava
aumentada de tamanho. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) O paciente é portador de uma neoplasia pancreática e deve ser submetido à
gastroduodenopancreatectomia.
B) A pancreatografia endoscópica é o tratamento de escolha para aliviar a dor do
paciente por meio da descompressão ductal.
C) Deve ser solicitada biópsia guiada por ultrassom transparietal para comprovação da
doença.
D) Está indicada a realização de cirurgia de Puestow para descompressão do ducto
pancreático principal.
E) A melhor maneira de tratar definitivamente o paciente é por meio da cirurgia de Beger
para remoção do tecido pancreático comprometido pela doença.
64) Um paciente de 29 anos de idade relata aumento de peso de 15 kg nos últimos três
anos e episódios recorrentes de pirose nesse período, que melhoram parcialmente com o
uso de inibidor de bomba de prótons. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou
esofagite erosiva Los Angeles B. Apresenta índice de massa corpórea de 47. Com base
nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a técnica indicada para o
tratamento da obesidade do paciente com resultado mais duradouro.
A) bypass em Y-Roux (Cappela)
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yp pp
B) gastrectomiaparcial com reconstrução à Billroth II
C) gastrectomia vertical (Sleeve)
D) banda gástrica
E) balão gástrico
65) Uma paciente de 25 anos de idade, que está de alta há dois meses após ter ficado
internada por vinte dias no PS com quadro de pancreatite aguda, procurou o consultório
preocupada com a chance de recidiva do quadro. Levou exames da internação no PS que
mostravam ultrassom de abdome normal e amilase do primeiro dia de internação de
2.355 U/L (normal até 110 U/L). A tomografia computadorizada mostrava como resultado
Balthazar C, sem necrose do pâncreas. Considerando essa situação hipotética, assinale a
alternativa que apresenta a conduta adequada.
A) observação clínica para avaliar se irá apresentar novos quadros semelhantes
B) colecistectomia profilática
C) ecoendoscopia da vesícula biliar
D) introdução de enzimas pancreáticas
E) colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia
66) Um paciente de 72 anos de idade queixa-se para seu médico de dor em região dorsal
há três meses, além de anorexia, icterícia, acolia e perda de 5 kg nesse período. Ao
exame, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com boa perfusão
periférica e com uma massa palpável em hipocôndrio direito, de consistência cística,
móvel com a respiração e indolor. Realizou hemograma que revelou 5.600 leucócitos
(normal entre 4.000 e 10.000). Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta o procedimento mais provavelmente indicado para o paciente:
A) Laparotomia exploradora para ressecção da lesão cística.
B) Duodenopancreatectomia com preservação pilórica.
C) Trissegmentectomia direita.
D) Colecistostomia percutânea.
E) Colecistectomia com ressecção do leito hepático.
67) Um paciente de sessenta anos de idade apresenta quadro de dor abdominal
localizada em fossa ilíaca esquerda há três dias, acompanhado de febre. Ao exame,
apresentava abdome plano, flácido, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda e com
defesa em fossa ilíaca esquerda. Nega episódios semelhantes anteriores. Nega perda de
peso ou alterações do hábito intestinal. Considerando essa situação hipotética, assinale a
alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico para o paciente.
A) Deve ser imediato para evitar complicações sistêmicas.
B) A colectomia esquerda deverá ser realizada eletivamente no paciente de seis a oito
semanas após a alta hospitalar.
C) A videolaparoscopia está contraindicada para o tratamento cirúrgico devido à
dificuldade técnica decorrente do processo inflamatório intenso.
D) A punção percutânea tem um importante papel durante a internação de urgência em
casos de Hinchey II.
E) A colostomia reduz o tempo de internação durante a crise de urgência.
68) Uma paciente de 35 anos de idade apresenta dor abdominal, principalmente em
epigástro e hipocôndrio direito, além de alguns episódios de náuseas. Tem três gestações
prévias e atualmente faz uso de anovulatórios orais. Ao exame físico, encontrava-se em
bom estado geral, corada, anictérica e com exame abdominal normal. Realizou
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tomografia computadorizada de abdome, que mostrou tumoração sólida, bem
delimitada e com realce homogêneo na fase arterial em segmento II do fígado de 5,5 cm.
Outros exames revelaram bilirrubina total de 0,6 (normal até 1), alfa-fetoproteína igual a
2,2 (normal até 7) e sorologias negativas para hepatite A, B e C. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta conduta correta.
A) Deve-se indicar arteriografia hepática com embolização da lesão devido à sua
característica hipervascular.
B) A hepatectomia esquerda está indicada porque o provável diagnóstico é de
hepatocarcinoma.
C) A biópsia guiada por ultrassom está indicada por se tratar de hemangioma.
D) Lesões com características benignas necessitam apenas de observação clínica com
acompanhamento tomográfico anual.
E) Deve-se realizar segmentectomia lateral esquerda videolaparoscópica devido ao
diagnóstico de adenoma hepático.
69) Um paciente de 43 anos de idade chegou ao ambulatório de cirurgia com
antecedente de esquistossomose e relatando dois episódios prévios de sangramento.
Anteriormente ele necessitou de internações com realização de ligaduras elásticas de
varizes de esôfago, sendo a última há vinte dias. Com base nesse caso hipotético, assinale
a alternativa que apresenta o tratamento de escolha para o paciente.
A) Acompanhamento clínico com betabloqueadores.
B) Passagem de TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt).
C) Esofagectomia com anastomose faringocolônica.
D) Desconexão ázigo-portal com esplenectomia.
E) Derivação mesentérico-portal.
70) Uma paciente de 34 anos de idade foi submetida à colecistectomia
videolaparoscópica há um dia devido à colecistopatia crônica calculosa. O intraoperatório
mostrava vesícula biliar escleroatrófica, sendo realizado o procedimento com dificuldade
técnica e colocado dreno na cavidade abdominal. No primeiro dia pós-operatório, a
paciente se encontrava com dor abdominal à palpação difusamente, dispneica ++/4+,
com saída de secreção biliosa pelo dreno abdominal, com pulso de 130 bpm e PA de 70 x
50 mmHg. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a
melhor conduta.
A) revisão cirúrgica da cavidade para lavagem e redrenagem
B) encaminhamento para a UTI para estabilização do quadro
C) realização de colangiopancreatografia por ressonância magnética para avaliação da via
biliar
D) colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para avaliação e possível tratamento
da via biliar
E) solicitação de tomografia de abdome total
71) Para abordar um sangramento profuso de uma lesão hepática durante a laparotomia
exploradora por trauma abdominal fechado, deve-se inicialmente fazer o(a)
A) compressão do pedículo hepático através do hiato de Winslow.
B) isolamento seletivo e o clampeamento da artéria hepática.
C) isolamento e a compressão da veia cava inferior.
D) liberação dos ligamentos do fígado para o isolamento vascular hepático completo.
E) compressão da veia-porta através do hiato de Pringle.
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72) Uma paciente de 36 anos de idade, com queixa de dor em andar superior do
abdome, inapetência e vômitos há dois dias, refere internação em outro serviço por dez
dias com diagnóstico de pancreatite aguda, tendo sido tratada clinicamente e recebido
alta há vinte dias. No momento, apresenta-se desidratada ++/4, ictérica +/4, afebril,
hemodinamicamente normal, com abdome globoso e flácido, mas doloroso à palpação
em andar superior, e com Murphy negativo. Apresenta, ainda, amilase de 1.100 U/L,
leucograma de 12.000/mm³, PCR de 8 mg/dL, bilirrubina total de 1,5 mg/dL, às custas de
direta (1 mg/dL), USG de vesícula biliar de paredes finas com múltiplos cálculos, sem
dilatação de vias biliares, e pâncreas de difícil caracterização. Pelo relato de internação
anterior recente, o plantonista pediu uma tomografia computadorizada de abdome, que
mostrou pâncreas com características de surto agudo de pancreatite Baltazar C. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
A) Está indicada a colecistectomia de imediato para controlar o surto agudo de
pancreatite.
B) Está indicado o tratamento clínico e, após a resolução da pancreatite, a colecistectomia
na mesma internação.
C) Está indicada a colangiografia endoscópica com papilotomia de imediato, pois a
presença de icterícia nesse momento indica que existe cálculo impactado na papila.
D) Está indicada a drenagem percutânea, pois a paciente apresenta pancreatite aguda
Baltazar C.
E) Está indicada a laparotomia exploradora de imediato por se tratar de recorrência do
surto de pancreatite, mas agora na forma grave da doença.
73) Um paciente, vítima de ferimento por arma branca em hemitóraxesquerdo (HTE) há
dez minutos, chegou ao PS agitado, descorado, com FC de 120 bpm, enchimento capilar
> 4 s e MV praticamente abolido em HTE. Foi drenado logo à admissão com saída de 750
mL de sangue pelo dreno torácico. Considerando essa situação hipotética, assinale a
alternativa que apresenta o indicador que mais bem represente o estado de perfusão
tecidual do paciente no momento.
A) dosagem sérica de desidrogenase lática (DHL)
B) dosagem sérica de proteína c-reativa ( PCR)
C) dosagem de hemoglobina
D) lactato sérico
E) glicemia
74) Com relação ao trauma fechado com fratura de pelve, assinale a alternativa correta.
A) A passagem de sonda vesical de demora está contraindicada na suspeita de fratura de
bacia.
B) Representa a principal causa de hematoma em zona I retroperitoneal.
C) Na maioria dos casos, é a hemorragia pélvica determinada por lesões diretas da artéria
ilíaca interna e dos focos de fratura.
D) O exame cuidadoso é importante, pois a ausência de instabilidade clínica à palpação
da bacia exclui uma fratura pélvica instável.
E) A fratura da bacia do tipo “livro aberto” em geral está associada a sangramento
retroperitoneal grave e a lesões perineais complexas.
75) Um paciente de 48 anos de idade, vítima de FAB em 7° EICE, linha hemiclavicular,
chegou ao PS dez minutos após a ocorrência. Apresentava-se estável
hemodinamicamente, eupneico e com abdome flácido e indolor à palpação. Recebeu
avaliação inicial adequada e o raio X de tórax na admissão mostrou hemopneumotórax à
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esquerda. Foi indicada videotoracoscopia, que evidenciou lesão de 2 cm na cúpula
diafragmática esquerda. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta a próxima conduta a ser realizada:
A) Drenagem de tórax e laparotomia exploradora.
B) Avaliação do abdome por videotoracoscopia, com óptica através do orifício no
diafragma, e drenagem torácica.
C) Sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem de HTE e ultrassonografia na
sala cirúrgica.
D) Sutura do diafragma por videotoracoscopia, drenagem de tórax e ultrassonografia
abdominal em oito horas com radiologista.
E) Sutura do diafragma por videotoracoscopia e endoscopia digestiva alta no
intraoperatório.
76) A respeito de abdome agudo, assinale a alternativa correta.
A) A ultrassonografia abdominal é o primeiro método para o diagnóstico etiológico da
pancreatite aguda.
B) A presença de ruídos hidroaéreos normais afasta a hipótese de abdome agudo
inflamatório.
C) O raio-X simples de tórax e abdome não deve ser usado na suspeita de abdome
agudo perfurativo.
D) A angiotomografia não deve ser usada na suspeita de abdome agudo vascular.
E) O vômito precoce é característico do abdome agudo obstrutivo baixo.
77) Um paciente de 62 anos de idade, com dez dias de revascularização do miocárdio, foi
mantido na UTI em função de arritmia. Encontra-se sob intubação orotraqueal, mas já em
desmame, em pressão de suporte e recebendo nutrição parenteral. Passou a apresentar
distensão e dor à palpação do abdome, principalmente em HCD. Apresenta febre e
leucocitose. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta,
respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e o exame a ser realizado:
A) Hepatite transfusional – hemocultura.
B) Colecistite aguda alitiásica – ultrassonografia de abdome.
C) Síndrome hepatorrenal – clearance de creatinina.
D) Infarto hepático – arteriografia hepática.
E) Hepatite transinfecciosa do imunodeprimido – sorologia para hepatite.
78) Um paciente de 31 anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel, foi
admitido no PS. Encontrava-se consciente (Glasgow 15), com FR de 20 ipm,
hemodinamicamente normal e com abdome flácido e pouco doloroso à palpação em
andar superior, mas sem peritonite. Realizou tomografia computadorizada de abdome,
que mostrou lesão hepática complexa. Inicialmente foi indicado tratamento não
operatório. No sexto dia de evolução, apresentou melena, queda hematimétrica e
hipotensão arterial, que responde à reposição volêmica. O médico assistente fez hipótese
diagnóstica de hemobilia. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
A) Essa intercorrência está mais relacionada às lesões periféricas do parênquima hepático
que às centrais.
B) A principal causa dessa intercorrência é a comunicação entre a artéria hepática direita
e o ducto hepático direito.
C) Essa intercorrência pode determinar dor em cólica em HCD e icterícia.
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D) A endoscopia digestiva alta não contribui com a investigação diagnóstica nesse
momento.
E) O tratamento é preferencialmente cirúrgico.
79) Um paciente de 32 anos de idade, vítima de atropelamento por caminhão, foi
admitido no PS, já sob intubação orotraqueal, recebendo oxigênio por máscara e ambu e
imobilizado em prancha longa, mas sem acesso venoso, que, de acordo com o socorrista,
foi perdido durante o transporte. Na avaliação primária, foi caracterizado choque classe III
de hemorragia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta acerca do
acesso venoso no momento.
A) A punção da veia subclávia está indicada de imediato, pois é a opção mais segura para
infusão rápida de grandes volumes de líquido.
B) A punção intraóssea para infusão de volume está contraindicada no adulto em choque.
C) A punção da veia jugular interna é a primeira opção na reanimação inicial do paciente.
D) O acesso venoso periférico de preferência das veias anticubitais é a melhor opção caso
seja possível.
E) A punção da veia femoral está contraindicada pelo alto risco de trombose.
80) Um paciente de 21 anos de idade, que se envolveu em uma briga e foi agredido com
chutes e pontapés principalmente na cabeça, chegou ao PS com Glasgow 10,
taquicárdico e com saturação da hemoglobina por oxigênio (SaO) de 92% com máscara
de oxigênio. Apresentava edema e hematoma periorbicular bilateral, rinorreia, alguns
ferimentos cortocontusos na face, evidente fratura nasal, sinais de trauma torácico, mas
com MV presente bilateralmente, e deformidade em braço direito, sem outras lesões
aparentes. Durante o atendimento inicial, apresentava rebaixamento do nível de
consciência, passando para Glasgow 7. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa correta.
A) Deverá ser feita sondagem nasogástrica previamente à intubação orotraqueal para
reduzir o risco de broncoaspiração durante o procedimento.
B) O paciente deverá ser submetido à traqueostomia traqueostomia de imediato, pois
apresenta sinal de Guaxinim, que contraindica a intubação endotraqueal.
C) A via aérea definitiva mais adequada para o paciente é a intubação nasotraqueal, que
permite menor mobilização da coluna cervical.
D) O próximo passo será rever a avaliação primária e estabelecer uma via aérea definitiva.
E) A melhor opção de via aérea definitiva para o paciente é a passagem de uma máscara
laríngea, pois ele apresenta sinais sugestivos de fratura de base de crânio.
81) Em 2017, foi aprovado o novo texto da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).
Segundo a nova PNAB, cria-se uma nova equipe, a equipe de atenção básica, que será
composta de médico não especialista em medicina de família e comunidade (podendo
ser clínico geral, ginecologista e obstetra ou pediatra), enfermeiro e auxiliar/técnico de
enfermagem, sem a necessidade de agente comunitário de saúde. Nessa nova equipe, o
contrato de trabalho do médico é flexibilizado, sem a necessidade de cumprir quarenta
horas de trabalho. Essa nova conformação da PNAB pode vir a fragilizar um atributo da
atenção primária. Esse atributo é o(a)
A) universalidade.
B) integralidade.
C) busca ativa.
D) centralidade na família.
E) acesso.
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82) Alguns teóricos sustentam que a criação de planos de saúde populares defendidos
pelo governo federal impactaria negativamente na arrecadação de recursos para o
Sistema Único de Saúde (SUS). Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
A) A arrecadação da esfera municipal diminuiria, uma vez que os planos populares
preveem a extinção do fundo municipal de saúde.
B) Não impacta negativamente, ao contrário, já que esse tipo de cobertura reduzida está
previsto na Emenda Constitucional n.° 39.
C) Os planos populares não seguirão as normas impostas pela Agência Nacional de
Saúde Suplementar, sobrecarregando o SUS pela cobertura reduzida.
D) O plano de saúde popular fere o princípio da universalidade do SUS.
E) Segundo a Emenda Constitucional n.° 39, o financiamento do SUS deverá ser tripartite:
Estado; setor privado; e sociedade civil. O plano popular fere essa Emenda por retirar da
equação o setor privado.
83) No que se refere ao projeto terapêutico singular e à clínica ampliada, é correto
afirmar que
A) o médico, que é o coordenador do cuidado, tenha como função delegar funções para
o cuidado do paciente.
B) devam ser focados no indivíduo, e não na família, por serem uma forma de singularizar
o cuidado.
C) seja uma forma de otimizar o apoio matricial, pois depende da troca de saberes entre
os atores do projeto.
D) seja um plano de cuidado individual que conte com o apoio transdisciplinar na figura
da equipe de matriciamento.
E) seja uma tecnologia leve que deva ser usada em todos os casos atendidos por médicos
da família e da comunidade.
84) A Atenção Primária à Saúde (APS) tem posição estratégica na Rede de Atenção à
Saúde (RAS) por ter condições de promover a integralidade e a continuidade do cuidado
com o paciente e de garantir a eficiência e a eficácia do sistema. A respeito da APS,
assinale a alternativa correta.
A) Mantém o vínculo com o usuário, dando continuidade ao cuidado, mesmo que ele
esteja sendo feito concomitantemente em outros pontos da rede.
B) Preconiza, em seus níveis mais altos, diagnósticos e tratamentos que deverão ser
obrigatoriamente acatados e desenvolvidos pela equipe de saúde.
C) É o nível de atenção à saúde responsável pelos encaminhamentos dos pacientes.
D) É o modelo hegemônico do cuidado em saúde.
E) É o nível de atenção que recebe a maior parte dos recursos do orçamento da saúde,
por isso tem a maior rede de informação interligada e estruturada.
85) Uma ação de prevenção quaternária que pode facilmente ser inserida na rotina de
atendimento a um paciente é 
A) fazer um rastreamento oportunista sempre que se tiver contato com o paciente.
B) fazer uso da demora permitida em todas as situações de diagnóstico de doenças de
evolução sabidamente rápida.
C) evitar a introdução de medicação quando do primeiro diagnóstico de alguma doença.
D) valorizar a experiência de adoecimento e a expertise médica, descartando o uso de
evidências.
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E) avaliar o vocabulário utilizado com o paciente, traduzindo jargões e não estabelecendo
rótulos
86) Número de pacientes vivos por quantidade de anos de tratamento. A tabela abaixo
mostra o tratamento para uma doença X de 170 pessoas no período de 2010 a 2012. Não
houve perda de pacientes no período estudado. De acordo com a tabela apresentada, a
taxa de sobrevida em três anos é de
A) 30%.
B) 31%.
C) 55%.
D) 60%.
E) 83%.
87) Número de pacientes vivos por quantidade de anos de tratamento. A tabela abaixo
mostra o tratamento para uma doença X de 170 pessoas no período de 2010 a 2012. Não
houve perda de pacientes no período estudado. Podem ser exemplos de pacientes
censurados nesse caso aqueles que
A) tiverem reação adversa após o final do estudo.
B) morrerem devido à doença Y antes do primeiro ano de tratamento.
C) desistirem do tratamento em qualquer momento do estudo.
D) processarem os pesquisadores ou a instituição.
E) não apresentarem bom comportamento durante o estudo.
88) Assinale a alternativa que apresenta o estudo com pouca possibilidade de viés de
seleção, pouca possibilidade de viés de informação e baixo tempo requerido para
realização.
A) transversal
B) ecológico
C) ensaio clínico
D) caso-controle
E) coorte
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89) O cegamento ou blinding é uma ferramenta utilizada em ensaios clínicos para evitar
a ocorrência de errossistemáticos (vieses). Considerando essa informação, assinale a
alternativa que apresenta o estudo beneficiado pela utilização do cegamento na
avaliação do desfecho
A) estudo acerca do impacto de um novo anticoagulante na mortalidade por IAM
B) estudo acerca do impacto de um novo analgésico na intensidade da dor
C) estudo acerva do desfecho em pacientes submetidos a tromboaspiração em infarto
agudo do miocárdio com elevação do segmento ST em um ano 
D) estudo a respeito da ocorrência de IAM em pacientes idosos submetidos à terapêutica
ant-hipertensiva vigorosa
E) estudo a respeito da ocorrência de fratura atípica de fêmur em mulheres sob uso de
bifosfonados
90) Para organizar o serviço de saúde de uma cidade de 55.000 habitantes do interior do
País, que tem a mesma distribuição dos índices de morbimortalidade da cidade de São
Paulo de acordo com os dados mais recentes, visando diminuir os maiores indíces de
mortalidade encontrados nessa cidade na faixa etária dos maiores de sessenta anos de
idade, o sistema de saúde desenvolvido deverá
A) ter foco em ações educativas e controle dos hipertensos refratários.
B) realizar campanhas de busca ativa de sintomáticos respiratórios.
C) realizar um enorme mutirão de mamografia.
D) pedir auxílio da polícia para internar compulsoriamente todos os usuários de drogas
ilícitas.
E) focar em ações de educação e controle dos diabéticos e hipertensos. 
91) Um exemplo muito em voga de prevenção quaternária atualmente é a desprescrição.
Por desprescrição entende-se a retirada de medicações com efeitos similares ou somação
de efeitos colaterais sem necessidade. Para que o médico possa desprescrever
medicações com segurança, os principais atributos que o sistema de saúde deve ter são
A) rede de atenção à saúde e universalidade
B) rede informatizada e educação permanente.
C) coordenação do cuidado e organização em rede.
D) equidade e plano de carreira.
E) centralidade na família e longitudinalidade.
92) A partir da tabela acima, assinale a alternativa correta.
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A) O odds ratio de 1 no grupo soronegativo inviabiliza a análise, pois mostra que essa
associação pode ocorrer ao acaso.
B) Infecções por qualquer tipo de HPV têm maior chance de estarem associadas à
presença de marcadores de câncer de orofaringe que a infecção pelo HPV-16. 
C) Não se pode fazer nenhuma associação entre a infecção por HPV e o câncer de
orofaringe, uma vez que não foi estudada a presença do vírus nos casos de tumor.
D) A infecção pelo HPV-16 tem maior chance de estar associada à presença de
marcadores de câncer de orofaringe.
E) Como não há incidência do câncer na população em estudo, não é possível fazer
inferências quanto à associação.
93) O odds ratio é uma medida de
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A) efeito, pois quantifica adequadamente um fenômeno na população.
B) efeito, já que apresenta a probabilidade de o evento ocorrer.
C) ocorrência, pois é uma razão (ratio) entre duas variáveis.
D) ocorrência, pois mostra o número de eventos e a população exposta.
E) associação, visto que mostra uma inferência do risco atribuível à exposição para a
população estudada.
94) A tabelaabaixo mostra a evolução dos casos notificados de hepatite A em diversas
faixas etárias na cidade de São Paulo entre os anos de 2016 e 2017. De acordo com o
gráfico, é correto afirmar que
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A) haja uma epidemia de hepatite A no ano de 2017 na cidade de São Paulo na faixa
etária entre vinte e 24 anos de idade.
B) haja uma epidemia de hepatite A no ano de 2017 em todas as faixas etárias estudadas.
C) haja um surto de hepatite A no ano de 2017 na faixa etária entre vinte e 24 anos de
idade.
D) haja um surto de hepatite A na cidade de São Paulo em 2017, o que demonstra o
aumento de práticas sexuais não convencionais.
E) seja impossível dizer se há uma epidemia de hepatite A sem se conhecer os
coeficientes de incidência dessa doença na população.
95) A tuberculose latente é considerada hoje como um dos grandes problemas de saúde
nos países ricos que ainda apresentam baixas incidências de tuberculose ativa. Uma das
propostas desses países, em especial dos Estados Unidos da América (EUA), é realizar um
rastreamento de todos os imigrantes oriundos de países com alta carga de tuberculose
(Lancet, 2016 388; 2510-18). Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o(s)
melhore(s) exame(s) que pode(m) ser usado(s) para a detecção de tuberculose latente.
A) raio-X de tórax, PPD e pesquisa de BK no escarro
B) raio-X de tórax somente
C) PCR para M.Tuberculosis no escarro
D) PPD e raio-X de tórax
E) PPD somente
96) Apesar de a recomendação do USPTF ser de nível B, o Ministério da Saúde brasileiro
e o Instituto Nacional do Câncer (INCA) não estendem a recomendação à população
brasileira. Isso se deve
A) ao custo do exame de screening.
B) à inépcia do governo brasileiro.
C) à diferença entre as populações.
D) à ausência dessa tecnologia no País.
E) à falta de uma melhor rede de assistência e prevenção na atenção básica à saúde
brasileira.
97) A Constituição Brasileira, em seu artigo 196, afirma que a saúde é um direito de todos
e um dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à
redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e aos serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Com base nesse texto
constitucional, assinale a alternativa correta.
A) A correção das iniquidades de renda fortaleceria os laços de coesão social e
aumentaria o capital social e a participação política da população, fundamentais para a
promoção da saúde individual ou coletiva.
B) A produção de evidências científicas da ação dos determinantes sociais de doenças
seria uma meta a ser perseguida para se conseguir acesso universal e igualitário à saúde,
porém que não será alcançada por não haver evidências nas ciências sociais.
C) De acordo com esse artigo, o pior exemplo para o Brasil, em se tratando de equidade
social, seria Cuba, já que, nesse país, os determinantes sociais de doenças, como
alimentação e moradia, são precários, fazendo com que o sistema de saúde cubano seja
um dos piores do mundo.
D) Como os determinantes sociais de doenças são sempre fatores sociais, econômicos,
éticos e culturais que influenciam na ocorrência dos problemas de saúde, a ação do
médico fica restrita ao diagnóstico e ao encaminhamento dos pacientes nessas situações.
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E) Países com menos de um médico por mil habitantes não conseguirão realizar ações de
saúde coletiva que garantam igualdade.
98) Uma nova vacina contra a dengue está sendo pesquisada em um laboratório público
para que seja usada pela população de um país com custo menor que a vacina já
produzida por um famoso laboratório internacional. A vacina em questão está em fase de
testes em condições controladas no laboratório. Nesse caso, o gestor da saúde desse país
deve se preocupar nesse momento com o(a)
A) distribuição da vacina.
B) eficiência da vacina.
C) efetividade da vacina.
D) eficácia da vacina.
E) sigilo para a produção da vacina.
99) Assinale a alternativa que apresenta a melhor descrição das formas de prevenção da
hepatite A.
A) não frequentar creches, levar fômites próprios ao comer fora de casa, não comer
alimentos gordurosos e se hidratar vigorosamente
B) cozer os alimentos, não tomar água não fervida, usar luvas para manipular carne e
testar vírus HIV em grupos de risco
C) evitar contato pessoal com pessoas dos grupos de risco, cozer os alimentos e não
comer folhas fora de casa
D) não dividir fômites com indivíduos dos grupos de risco, usar preservativo nas relações
sexuais e ferver a água
E) lavar as mãos após manipular os genitais e usar preservativo, luvas para a manipulação
sexual e filme plástico no sexo oral
100) O USPTF (US Preventive Service Task Force) preconiza o rastreio do câncer de
pulmão para toda a população assintomática entre 55 e oitenta anos de idade com carga
tabágica de trinta anos/maço ou maior com tomografia computadorizada de baixas
doses (TCBD). Segundo o estudo que embasa a recomendação, a TCBD tem uma alta
sensibilidade para a detecção do câncer de pulmão e uma especificidade baixa, porém
aceitável. O valor preditivo positivo do método (VPP), por sua vez, é alto. Isso se explica
porque o(a)
A) sensibilidade é a variável mais importante para o cálculo de VPP.
B) prevalência da doença na população estudada é alta.
C) incidência da doença na população geral é alta.
D) VPP é a medida de pessoas realmente doentes na população estudada.
E) TCBD é um método caro.
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A D D B E B C E C A B
E A B D E B C A C C D
A B E B C A E D E D A
C C E B C B A D A E C
C B ! A D E D B C E B
E E ! D A D B E A C B
D E D A A B D E A A B
C D D B C C A E C C A
B E C D B ! E ! A D E
B
Legenda:
! Questão Anulada
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