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FARMACOLOGIA APLICADA À SAÚDE Lupa SDE4505_202107187476_TEMAS Aluno: MARILLIA FERNANDA NUNES ANDRADE GOTARDI Matr.: 202107187476 Disc.: FARMAC. APLC. SAÚDE 2023.3 FLEX (G) / EX Prezado (a) Aluno(a), Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O mesmo será composto de questões de múltipla escolha. Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS. FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOVASCULAR 1. Durante a gestação, os antihipertensivos devem ser escolhidos adequadamente, de forma a não promover efeitos colaterais na gestante ou no feto. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o fármaco de escolha nesta situação. Captorpil. Metildopa. Verapamil. Propranolol. Losartana. Data Resp.: 13/09/2023 19:52:51 Explicação: Os simpaticolíticos de ação central como a α-metildopa, clonidina e guanabenzo reduzem a pressão arterial por ativarem os receptores α2 -adrenérgicos centrais e imidazolínicos (rilmenidina e moxonidina) centrais, reduzindo a atividade simpática eferente do SNC, tendo como consequência a redução da RVS e do DC. A α-metildopa é a droga de escolha na pré-eclâmpsia, por ter efeito vasodilatador preferencial na placenta e ter eficácia e segurança para serem administrados em grávidas e puérperas. 2. (IBFC/2022) - A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é uma doença crônica, caracterizada pela incapacidade do coração em bombear o sangue adequadamente, repercutindo em desequilíbrio na realização ventilação-perfusao. Analise os cuidados abaixo. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp javascript:diminui(); javascript:aumenta(); I. Observar presença de dispneia súbita. II. Realizar peso diário em jejum. III. Realizar glicemia em jejum. IV. Realizar balanço hídrico rigoroso. V. Atentar-se para sinais de toxicidade em pacientes que utilizam digitálicos, como por exemplo. Diminuição da frequência cardíaca. Baseados cuidados abaixo, quais estão associados a A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC): I, II, III e V, apenas. I, II, IV e V, apenas. I, II, III, IV e V. II, IV e V, apenas. III e V, apenas. Data Resp.: 13/09/2023 19:52:54 Explicação: O Brasil apresenta uma das mais elevadas taxas no mundo ocidental. Por trás da IC, estão entidades comuns na população, como: hipertensão arterial, diabetes, doenças ateroscleróticas e disfunções valvares e infecções. A IC é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue, de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Causando efeitos como, ganho de peso, diminuição da frequência cardíaca e dispneia súbita. 3. A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de altíssima complexidade no que se refere à sua fisiopatologia e ao seu tratamento. É uma condição clínica muito comum a ser acompanhada e identificada nas Estratégias Saúde da Família. Sobre a IC e sobre efeitos de pós-cargas, assinale a alternativa CORRETA: Modalidades de tratamento não farmacológico não contribuem para melhora do cuidado ao paciente com IC. A maioria das causas de reinternação nos pacientes já diagnosticados com IC não pode ser prevenida. A congestão pulmonar é uma das principais complicações da IC, por essa razão, os diuréticos fazem parte do tratamento, pois aliviam os sintomas. Os antiarrítmicos de classe I são a primeira opção no tratamento da IC, se comparados aos. betabloqueadores, pois garantem não alteração do balanço hídrico. Pacientes com IC que apresentam função renal normal não necessitam de controle da ingestão hídrica. Data Resp.: 13/09/2023 19:53:01 Explicação: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp A pós-carga representa a impedância à ejeção ventricular esquerda. E a congestão pulmonar é um desses efeitos. A dobutamina é uma amina simpaticomimética parenteral geralmente utilizada no tratamento dá IC sistólica descompensada, com congestão pulmonar acompanhada de redução do DC anterógrado. 4. Como a causa da hipertensão arterial sistêmica permanece desconhecida, a terapia farmacológica dessa condição é empírica e quase sempre inespecífica. O tratamento inadequado pode resultar em complicações significativas para o paciente hipertenso. Sobre os fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) São consideradas classes de fármacos anti-hipertensivos os diuréticos, os betabloqueadores, os bloqueadores dos canais de cálcio e os vasodilatadores. ( ) A anlodipina, o diltiazem, o verapamil, a felodipina e a nifedipina são fármacos que diminuem a vasodilatação e aumentam a resistência periférica dos vasos. ( ) A metildopa, inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA), é o medicamento mais utilizado no tratamento da hipertensão arterial devido à ausência de efeitos colaterais. ( ) O nitroprussiato de sódio é utilizado para rápida redução, a curto prazo, da pressão arterial em emergências hipertensivas, visto que o fármaco reduz a pré-carga cardíaca e a demanda de oxigênio do miocárdio. Assinale a sequência correta. V, V, V, V F, V, F, F V, F, F, V F, F, V, V V, V, V, F Data Resp.: 13/09/2023 19:53:07 Explicação: As não diidropiridinas, como o diltiazem e a verapamil possuem seletividade pelos receptores presentes nos cardiomiócitos, são cardiosseletivos. Reduzem o inotropismo, o cronotropismo e a condução atrioventricular, pela inibição dos canais de cálcio dos miócitos. A nifedipina tem a desvantagem de provocar rápida vasodilatação arterial, desencadeando taquicardia reflexa. Os simpaticolíticos de ação central como a α- metildopa, clonidina e guanabenzo reduzem a pressão arterial por ativarem os receptores α2 -adrenérgicos centrais e imidazolínicos (rilmenidina e moxonidina) centrais, reduzindo a atividade simpática eferente do SNC, tendo como consequência a redução da RVS e do DC. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp 5. Considerando os medicamentos utilizados no tratamento da hipertensão, de acordo com os mecanismos de ação desses medicamentos, podemos considerar algumas características, sobre esse contexto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas: I. Diltiazem e verapamil são antihipertensivos antagonistas do cálcio. II. O alisquireno age inibindo a enzima conversora de angiotensina II. III. A espironolactona é um exemplo de medicamento que age inibindo a renina. IV. A furosemida é um diurético de alça muito utilizado no tratamento da hipertensão. Apenas I e IV. Apenas II e IV. Apenas I e III. Apenas I e II. Apenas II e III. Data Resp.: 13/09/2023 19:53:13 Explicação: O inibidor direto da renina, como o alisquireno, é um fármaco anti-hipertensivo, mas que não foi estudado o suficiente para ser prescrito em monoterapia para a hipertensão. Evidências de associação com iECA ou antagonista dos receptores AT1 mostraram que o bloqueio completo do SRA traz mais prejuízo do que benefícios ao paciente. A hipopotassemia pode e deve ser tratada com reposição de potássio ou diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona ou a eplerenona. Essas drogas são antagonistas dos receptores de aldosterona, reduzindo a troca de sódio-potássio no túbulo distal e ducto coletor do néfron. 6. O uso profilático deste medicamento reduzo risco de eventos tromboembólicos. No entanto, doses excessivas deprimem a secreção de ácido gástrico, causando úlcera péptica. O tratamento prolongado em pacientes idosos pode provocar edema pulmonar não cardiogênico e em doses tóxicas deprime o bulbo, resultando em acidose metabólica. Essas características terapêuticas referem-se à: Colchicina. Fenilbutazona. Dipirona. Aspirina. https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp Probenecida. Data Resp.: 13/09/2023 19:53:16 Explicação: Os fármacos dessa classe são todos os anti-inflamatórios não estereoidais (AINES) e o representante desta classe é o ácido acetilsalicílico (AAS), a aspirina. Esta droga difere dos demais AINES, pois inibe de forma irreversível a COX plaquetária. O efeito do AAS é duradouro, já que as plaquetas carecem da capacidade de sintetizar novas moléculas de enzima. 7. Em uma situação em que um paciente que está medicado com anticoagulante oral ¿ varfarina e este apresenta uma hemorragia de grande proporção, qual antídoto você prescreveria? plasma fresco complexo protrombina concentrado de plaquetas vitamina K sulfato de protamina Data Resp.: 13/09/2023 19:53:20 Explicação: A resposta correta é: vitamina K 8. O captopril e o enalapril são fármacos utilizados como anti-hipertensivos, bem tolerados, mas apresentam efeitos adversos característicos dessa classe de fármacos. Assinale a alternativa que corresponde ao mecanismo de ação e seus efeitos adversos desses fármacos: Inibição da formação de angiotensina II e tosse seca Inibição dos receptores alfa-adrenérgicos e taquicardia reflexa Inibição de receptores beta-adrenérgicos e bradicardia Bloqueio dos canais de cálcio dependente de voltagem e hipertricose Aumento da degradação de bradicinina e tosse seca Data Resp.: 13/09/2023 19:53:23 Explicação: https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp A resposta correta é: Inibição da formação de angiotensina II e tosse seca 9. A furosemida é um fármaco utilizado nas emergências em pacientes com crises hipertensivas por sua rápida ação e potente efeito anti-hipertensivo. Indique a questões ERRADA quanto ao mecanismo de ação da furosemida: Inibe receptores α�1- adrenérgicos causando vasodilatação periférica) Induz diurese maciça, reduz o débito cardíaco e a pressão arterial São contraindicados para pacientes com risco de trombose. São contraindicados para pacientes com cirrose hepática e pacientes com hipersensibilidade à sulfa. Inibe o cotransporte de Na+K+2Cl- na membrana luminal do ramo ascendente da alça de Henle Data Resp.: 13/09/2023 19:53:25 Explicação: A resposta correta é: Inibe receptores α�1- adrenérgicos causando vasodilatação periférica) 10. Um fármaco frequentemente é utilizado em pacientes que têm insuficiência cardíaca congestiva, por aumentar a força de contração cardíaca. Assinale a alternativa CORRETA que informe qual pode ser esse fármaco e seu mecanismo de ação correto: Propranolol, por ser agonista beta não-seletivo Clonidina, por ser agonista alfa-1 seletivo Dobutamina, por ser agonista beta-1 seletivo Prazosina, por ser agonista beta-2 seletivo Digoxina, por ser antagonista alfa não-seletivo Data Resp.: 13/09/2023 19:53:27 Explicação: A resposta correta é: Dobutamina, por ser agonista beta-1 seletivo https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_temas.asp