Diuréticos-Dr

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FARMACOLOGIA DOS 
DIURÉTICOS
Prof. Jhonatta Alexandre Brito Dias 
Centro Universitário Mauricio de Nassau
Departamento de Saúde
Curso de Farmácia
INTRODUÇÃO 
• PRINCIPAIS FUNÇÕES RENAIS 
• Excreção de produtos de degradação 
(ureia, ác. úrico, creatinina) 
• Balanço hidro-eletrolítico
• Equilíbrio ácido-base 
• Regulação da pressão arterial 
• Excreção de metabólitos e subst. 
estranhas 
DIURÉTICOS
UNIDADE FUNCIONAL DO RIM: 
NÉFRON
UNIDADE FUNCIONAL DO RIM: 
NÉFRON
Bloqueadores dos canais de Na
(espirinolactona)
TIAZÍDICOS
DIURÉTICOS DE ALÇA
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
OSMÓTICOS E INIBIDORES DA AC
DIURÉTICOS
• Aumentam a taxa de fluxo da urina
• Aumentam a taxa de excreção de Na+ e H2O
• Ajustam o volume e composição dos fluidos em 
diversas condições patológicas (HA, IC, IR, síndrome 
nefrótica e cirrose) 
• Classificação dos Fármacos Diuréticos: DIURÉTICOS
1.Diuréticos osmóticos
2.Inibidores da anidrase carbônica
3.Diuréticos tiazídicos
4.Diuréticos de alça
5.Diuréticos poupadores de potássio
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Não interagem com 
receptores nem bloqueiam 
receptores renais 
A atividade depende do 
desenvolvimento da 
pressão osmótica
Manitol (protótipo)
Ureia
Glicerol
Isossorbida
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Os diuréticos osmóticos são pouco reabsorvidos
Aumentam a pressão osmótica, especificamente 
no túbulo proximal e alça de Henle
Promovem reabsorção passiva de H2O
Força osmótica do soluto no lúmen > força 
osmótica do Na+ reabsorvido
Aumentam a escreção de H2O e Na+
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
USOS TERAPÊUTICOS
Manitol
Fármaco de escolha: não tóxico, filtrado livremente 
e não metabolizado
Administrado profilaticamnete para insuficiência 
renal aguda secundária a trauma, doença 
cardiovascular, cirurgia ou fármacos neurotóxicos
Tratamento a curto prazo do glaucoma agudo
Ureia, glicerol e isossorbida são menos eficientes
EFEITOS COLATERAIS
Aumentam o volume do fluido extracelular
Hipercalemia secundária a diabetes ou prejuízo da 
função renal 
Dor de cabeça, náuseas e vômitos 
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
Diuréticos de uso limitado
MECANISMO DE AÇÃO
Inibidores da AC atuam nas células do túbulo 
proximal 
A anidrase carbônica cataliza a formação de HCO3- e 
H+ a partir de H2O e CO2
A inibição da AC diminui [H+] no lúmen do túbulo
Menos H+ para a troca 
Na+/H+ aumenta o Na+ no 
lúmen, aumentando a 
concentração de H2O
USOS TERAPÊUTICOS
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Atuam no túbulo contorcido distal 
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Inibem o transportador de Na+ e Cl- no túbulo 
contorcido distal
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Inibem o transportador de Na+ e Cl- no túbulo 
contorcido distal
Aumentam a excreção de Na+ and Cl-
Inibidores fracos da anidrase carbônica, aumentam a
excreção de HCO3-
Aumentam a excreção 
de K+/Mg2+ 
Diminui a excreção de 
Ca2+ 
DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
USOS TERAPÊUTICOS-
TIAZÍDICOS
Hipertensão
ICC
Hipercalciúria: evita a excreção excessiva de Ca2+ que causa 
cálculos nos ductos
Osteoperose
Diabetes insípidus nefrogênico 
EFEITOS COLATERAIS-
TIAZÍDICOS
Hipocalemia
Hiponatremia
Hiperglicemia
Diminui a secreção de insulina 
Elevação de lipídios plasmáticos
Hiperuricemia
Hipercalcemia
DIURÉTICOS DE ALÇA
Ativos na “alça” de Henle
Furosemida (protótipo)
Bumetanida
Torsemida
Ácido etacrínico
MECANISMO DE AÇÃO
Inibe o transportador Na-K-2Cl apical no segmento 
espesso ascendente da alça de Henle 
compete com sítios de ligação
de Cl-
Aumenta a excreção 
passiva de Mg2+ e Ca2+ 
Inibe a reabsorção de ~25% 
do filtrado glomerular
DIURÉTICOS DE ALÇA
USOS TERAPÊUTICOS DOS 
DIURÉTICOS DE ALÇA 
ICC
Edema, ascite (IRC, hepático) 
Hipertensão
Hipercalcemia
Hipercalemia aguda e crônica 
FARMACOCINÉTICA-
DIURÉTICOS DE ALÇA
DUIURÉTICOS DE ALÇA
DIURÉTICOS POUPADORES DE 
POTÁSSIO
Inibidores do canal de Na+ apical
MECANISMO DE AÇÃO
Triantereno/Amilorida
Inibe o canal de Na+ apical
TRIANTERENO/AMILORIDA
MECANISMO DE AÇÃO
Espironolactona
Antagonista seletivo do receptor de mineralocorticoide 
Previne a expressão do transportador de Na+ estimulado por 
aldosterona 
ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE 
ALDOSTERONA
ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE 
ALDOSTERONA
FARMACOCINÉTICA
Espironolactona
Administrada por via oral
Amilorida
•Administrada por via oral, 50% efetivo
•Não metabolizda
•Não se liga a proteínas plasmáticas
•Triantereno
•Administração oral, 50% efetivo
•60% liga-se a proteínas plasmáticas
•Metabolismo hepáticos, metabólitos ativos
OBRIGADO PELA 
ATENÇÃO
Prof. Msc. Jhonatta Alexandre Brito Dias