NARIZ

Prévia do material em texto

NARIZ, CAVIDADE NASAL E SEIOS PARANASAIS
ROTEIRO PRÁTICO
Nariz
· Raiz do nariz
· Dorso do nariz
· Asa
· Ápice
· Narinas 
Cavidade nasal
· Septo nasal 
· Vestíbulo do nariz
· Conchas nasais (superior media e inferior)
· Meatos nasais (superior, médio, inferior)
· Cóanas
Inervação sensitiva nasal
· Ramos do nervo maxilar
· Ramos do nervo oftálmico
· Nervos olfatórios
· Bulbo olfatório
Ossos
· Ossos nasais
· Processos frontais das maxilas
· Parte nasal do frontal e sua espinha nasal
· Partes ósseas do septo nasal.
· Lamina perpendicular do etmoide (interno)
Cartilagens – são 5 principais
· Cartilagens laterais
· Cartilagens alares 
· Cartilagem do septo
· Cartilagem alar menor
· Cartilagem alar maior
· Cartilagem nasal
Seios paranasais 
· Frontal
· Etmoidal
· Esfenoidal
· Maxilar
Vascularização 
· Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica)
· Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica)
· Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar)
· Artéria palatina maior (da artéria maxilar)
· Ramo septal da artéria labial superior (da artéria facial)
· Veias esfenopalatina, facial e oftálmica.
NARIZ
· Parte do sistema respiratório situada acima do palato duro, inclui a parte externa e a cavidade nasal.
· Funções: olfação, respiração, filtração, umidificação do ar inspirado, recepção e eliminação de secreções dos seios paranasais e ductos lacrimonasais.
· Teto das cavidades nasais: dividido em três partes – frontonasal, etmoidal e esfenoidal, nomeadas de acordo com os ossos que formam cada parte.
· Assoalho das cavidades nasais: mais largo que o tete e é formado pelos processos palatinos da maxila e pelas laminas horizontais do palatino.
· Parede medial das cavidades nasais: formada pelo septo nasal.
· Paredes laterais das cavidades nasais: são irregulares por causa das conchas nasais.
· Vestíbulo do nariz: pequeno espaço dilatado imediatamente interno à narina e revestido por pele contendo folículos pilosos.
· Região respiratória: é a maior parte da cavidade nasal, apresenta um suprimento neurovascular rico e é revestida por epitélio respiratório composto principalmente por células ciliadas e mucosas.
· Região olfativa: é pequena, está no ápice da cavidade nasal, é revestida por epitélio olfativo e contém os receptores olfativos.
· Vascularização do nariz: a irrigação arterial das paredes medial e lateral da cavidade nasal tem cinco oringens:
1. Artéria etmoidal anterior (da artéria oftálmica)
2. Artéria etmoidal posterior (da artéria oftálmica)
3. Artéria esfenopalatina (da artéria maxilar)
4. Artéria palatina maior (da artéria maxilar)
5. Ramo septal da artéria labial superior (da artéria facial).
As três primeiras artérias dividem-se em ramos lateral e medial (septal). A artéria palatina maior chega ao septo via canal incisivo através da região anterior do palato duro. A parte anterior do septo nasal é a sede de um plexo arterial anastomótico do qual participam todas as cinco artérias que vascularizam o septo (área de Kiesselbach). A parte externa do nariz também recebe sangue da primeira e quinta artérias citadas anteriormente, além de ramos nasais da artéria infraorbital e ramos nasais laterais da artéria facial.
Um rico plexo venoso submucoso situado profundamente à túnica mucosa do nariz proporciona drenagem venosa do nariz por meio das veias esfenopalatina, facial e oftálmica. O sangue venoso do nariz drena principalmente para a veia facial através das veias angular e nasal lateral. Entretanto, lembre-se de que ele está localizado no “triângulo perigoso” da face em razão das comunicações com o seio cavernoso (venoso da dura-máter).
· Inervação do nariz: A inervação da região posteroinferior da túnica mucosa do nariz é feita principalmente pelo nervo maxilar, através do nervo nasopalatino para o septo nasal, e os ramos nasal lateral superior posterior e nasal lateral inferior do nervo palatino maior até a parede lateral. A inervação da parte anterossuperior provém do nervo oftálmico (NC V1) através dos nervos etmoidais anterior e posterior, ramos do nervo nasociliar. A maior área da parte externa do nariz (dorso e ápice) também é suprida pelo NC V1 (via nervo infratroclear e ramo nasal externo do nervo etmoidal anterior). No entanto, as asas do nariz são supridas pelos ramos nasais do nervo infraorbital (NC V2). Os nervos olfatórios, associados ao olfato, originam-se de células no epitélio olfatório na parte superior das paredes lateral e septal da cavidade nasal. Os processos centrais dessas células (que formam o nervo olfatório) atravessam a lâmina cribriforme e terminam no bulbo olfatório, a expansão rostral do trato olfatório.
SEIOS PARANASAIS
· Extensões cheias de ar da parte respiratória da cavidade nasal para os seguintes ossos do crânio: frontal, etmoide, esfenoide e maxila.
· Iniciam como invaginações da cavidade nasal durante a vida intra-uterina, presente ao nascimento e atingindo seu tamanho definitivo por volta dos 14 anos de idade.
· O recém-nascido tem seios maxilares pequenos com óstios amplos, que dificilmente obstruem, mas permitem o acúmulo e passasgem franca de secreções da fossa nasal para os seios.
· Os seios paranasais vão aumentando de tamanho com o desenvolvimento da criança.
· Seios frontais esquerdo e direito: estão entre as lâminas externa e interna do frontal, posteriormente aos arcos superciliares e à raiz do nariz; não são detectáveis em crianças até os 7 anos; cada seio drena através de um ducto frontonasal para o infundíbulo etmoidal até o meato nasal médio. São inervados por ramos dos nervos supraorbitais.
· Células etmoidais: pequenas invaginações da túnica mucosa dos meatos nasais médio e superior para o etmiode entre a cavidade nasal e a órbita. Não são visíveis em radiografias simples antes de 2 anos de idade, mas são reconhecíveis em imagens de TC. As células etmoidais anteriores drenam direta ou indiretamente para o meato nasal médio através do infundíbulo etmoidal. As células etmoidais médias abrem-se diretamente no meato médio e às vezes são denominadas “células bolhosas” porque formam a bolha etmoidal, uma saliência na margem superior do hiato semilunar. As células etmoidais posteriores abrem-se diretamente no meato superior. As células etmoidais são supridas pelos ramos etmoidais anterior e posterior dos nervos nasociliares (NC V1). 
· Seios esfenoidais: localizados no corpo do esfenoide, mas podem estender até a asa; são divididos de modo desigual e são separados por um septo ósseo; é frágil, com apenas lâminas finas de osso separam os seios de várias estruturas importantes – nervos ópticos, quiasma óptico, hipófise, artérias carótidas internas e os seios cavernosos; são derivados de uma célula etmoidal posterior que começa a invadir o esfenoide por volta dos 2 anos de idade. Artérias etmoidais posteriores e nervos etmoidais posteriores.
· Seios maxilares: são os maiores seios paranasais, ocupam os corpos dos corpos das maxilas e se comunicam com o meato nasal médio. Cada seio maxilar drena através de uma ou mais aberturas, o óstio maxilar, pa o meato nasal médio por meio do hiato semilunar. A irrigação arterial do seio maxilar provém principalmente de ramos alveolares superiores da artéria maxilar. Entretanto, ramos das artérias palatinas descendente e maior irrigam o assoalho do seio. A inervação do seio maxilar é feita pelos nervos alveolares superiores anterior, médio e posterior, que são ramos do nervo maxilar. 
IMAGENS PARA IDENTIFICAÇÃO
Na parede lateral do nariz e a cauda do corneto inferior ao óstio da tuba auditiva.