aparelho geniturinário

Prévia do material em texto

EXAME FÍSICO – APARELHO 
GENITURINÁRIO 
A PRIMEIRA DIURESE DO RN
• A primeira diurese da criança ocorre em até 48h.
• Nos primeiros dias de vida, pode aparecer manchas avermelhadas nas fraldas, é 
um indicativo de presença de urato na urina. Fisiologicamente comum.
O EXAME FÍSICO
• Deve ser realizado sempre na presença de um dos pais ou responsável pela 
criança.
• O exame físico é iniciado com uma inspeção geral e em seguida com a 
palpação do canal inguinal.
ACHADOS COMUNS DURANTE O 
EXAME FÍSICO GENITURINÁRIO
• O pênis normal de um RN mede de 2 a 3cm.
• A glande não costuma ser exposta. Quando a glande estiver naturalmente 
exposta, deve-se atentar para o diagnóstico de epispádia ou hipospádia.
• O orifício prepucial é estreito.
• A visualização do meato urinário na extremidade da glande nem sempre é 
possível.
• A rafe peniana deve ser bem observada.
• A bolsa escrotal do RN é rugosa.
• Os testículos são habitualmente encontrados dentro da bolsa escrotal.
• Inspecionar a abertura do ânus, podendo verificar com palpação delicada.
SEXO MASCULINO
HIPOSPÁDIA E EPISPÁDIA
Na hipospádia, a abertura da uretra está localizada 
na parte inferior do pênis. É dividida em 3 graus: 
LEVE MODERADA GRAVE
• Na epispádia, a abertura da uretra está localizada na parte superior do 
pênis em vez de na ponta. Meninos que apresentam a forma mais grave 
de epispádia também costumam ter outro distúrbio chamado de extrofia 
vesical. 
Epispádia extrofia vesical
PÊNIS CURVO CONGÊNITO
• Em crianças que nasceram 
com o pênis curvo 
congênito, a deformidade só 
é notada, na maioria das 
vezes, quando o menino tem 
uma ereção. Em alguns 
casos, isso pode ser 
observado quando os pais 
levam a criança para urinar 
de bexiga cheia ou durante 
uma consulta de rotina com 
o pediatra.
PÊNIS ANORMALMENTE PEQUENO 
(MICROPÊNIS/MICROFALO)
• Às vezes, o micropênis ocorre em meninos que não têm quantidade 
suficiente do hormônio masculino testosterona.
ESTREITAMENTO DO PREPÚCIO 
(FIMOSE)
• Na fimose, o prepúcio é apertado e não pode se retrair sobre a glande 
peniana. Esse quadro clínico é normal em recém-nascidos e meninos 
mais novos, geralmente remitindo sem tratamento perto dos 5 anos de 
idade.
TESTÍCULOS RETIDOS
HIDROCELE
• Hidrocele é o acúmulo de líquido dentro da túnica vaginal do testículo. Pode 
ser classificada como comunicante e não comunicante.
FREIO DO PÊNIS MUITO CURTO
AMBIGUIDADE GENITAL
• Uma criança pode nascer com órgãos genitais que não são claramente 
masculinos nem femininos. Esse quadro é denominado ambiguidade genital.
• O tamanha dos grandes lábios variam de acordo com o depósito de gordura e 
idade gestacional do RN. Eles podem recobrir os pequenos lábios.
• Afastados os grandes lábios, avalia-se o sulco entre os grandes e pequenos 
lábios, frequentemente recobertos de vérnix. 
• Afastando-se os pequenos lábios examina-se o hímen. Deve-se observar a 
perfuração himenal.
ACHADOS COMUNS DURANTE O 
EXAME FÍSICO GENITURINÁRIO
SEXO FEMININO
HÍMEN IMPERFURADO
• Algumas meninas nascem com um hímen que fecha completamente a abertura 
vaginal. Uma vez que a abertura vaginal está fechada, as secreções vaginais não 
conseguem sair.
ADERÊNCIAS LABIAIS
• As aderências labiais são a adesão dos lábios vaginais. Essas aderências 
costumam ocorrer durante a infância, geralmente quando a menina tem 
aproximadamente dois anos de idade, mas elas podem aparecer antes ou 
depois disso.
ÂNUS
• O exame do orifício anal deve ser feito obrigatoriamente, podendo-se detectar 
anomalias anorretais e fístulas.
Anomalia anorretal Fístula vestibular
SINAIS DE ABUSO SEXUAL EM CRIANÇAS
• Dor vaginal, peniana ou retal
• Corrimentos, contusões, eritema ou sangramentos genitais
• Disúria, enurese, constipação e encoprese
• Puberdade precoce em meninas
• Integridade do hímen, grandes lábios, vulva e ânus 
• Lesões por retração forçada do pênis
• Mordidas
CAÇA-PALAVRAS
• Dicas:
- Órgãos genitais que não são claramente 
masculinos nem femininos.
- Abertura ureteral anormal
- Acúmulo de liquido nos testículos
- Prepúcio apertado que não se retrair sobre a 
glande peniana
REFERÊNCIAS
• RABINOWITZ, Ronald. Defeitos genitais congênitos. Disponível em: 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/problemas-de-saúde-infantil/defeitos-
congênitos-do-trato-urinário-e-dos-órgãos-genitais/defeitos-genitais-
congênitos
• COLOMBELI, Eliete. É normal ter o pênis torto?. Disponível em: 
https://urologiakids.com.br/dicas/e-normal-ter-o-penis-torto/
• Ministério da Saúde, Atenção à Saúde do Recém-Nascido: Guia para os 
Profissionais de Saúde - Brasília – DF - 2011
https://urologiakids.com.br/dicas/e-normal-ter-o-penis-torto/