Exercícios - Amenorreia 1 e 2

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1 - Quanto às amenorreias, assinale a alternativa correta.
a) A síndrome de Turner apresenta amenorreia primária com hipogonadismo hipogonadotrófico e raras malformações somáticas e genitais.
b) A síndrome de Kallmann constitui-se na causa mais comum de amenorreia de causa ovariana.
c) A amenorreia secundária de cinco a seis meses é frequente após aborto anembrionado completo.
d) A amenorreia primária é definida como ausência de menstruação aos 16 anos de idade, na presença de características sexuais secundárias normais, e aos 14 anos de idade, quando não há desenvolvimento das características sexuais.
e) A utilização do DIU T de cobre frequentemente leva a mulher à amenorreia secundária com duração variável.
2- Uma jovem de 16 anos de idade vem à consulta por amenorreia primária. Tem 1,60 m de altura, 55 kg e IMC de 21,4. Apresenta estádio V para desenvolvimento de mamas e pelos pubianos, genitália externa de aspecto normal e hímen íntegro. Os testes de progesterona e o de progesterona mais estrógeno são negativos. A hipótese diagnóstica é:
a) hipotireoidismo.
b) síndrome de Morris.
c) síndrome de Turner.
d) puberdade tardia.
e) síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
3 - Paciente com 22 anos, casada, menarca aos 14 anos, com quadro de amenorreia e exame físico normal. Assinale a alternativa CORRETA.
a) Trata-se de amenorreia secundária e se beta-HCG negativo, solicita-se TSH e Prolactina.
b) Trata-se de amenorreia provavelmente primária e a investigação inicia-se com ultrassonografia transvaginal.
c) Trata-se de amenorreia secundária e a principal causa é a falência ovariana prematura, devendo-se iniciar a investigação com solicitação de FSH.
d) Trata-se de amenorreia primária, sendo provavelmente Síndrome de Turner.
e) Trata-se de amenorreia secundária, que é definida pela ausência de menstruação devido à doença orgânica e o tratamento é uso de anticoncepcional oral combinado.
4- Paciente de 28 anos vem a consulta por amenorreia secundária. Após afastado o diagnóstico de gestação, foi realizada a dosagem das gonadotrofinas e o FSH, por duas vezes, apresentou-se elevado (>50 mUI/ml). Qual exame na avaliação diagnóstica deverá ser solicitado a seguir? 
a) RNM crânio;
b) Ecografia transvaginal;
c) TSH;
d) Cariótipo;
e) PRL.
5- Menina de 15 anos e 2 meses vem à consulta por ainda não ter menstruado. Apresenta curva de crescimento de peso e altura dentro da normalidade e idade óssea de acordo com a idade cronológica. Tem uma irmã mais jovem que menstruou aos 12 anos. Ao exame físico, apresenta desenvolvimento mamário e pelos pubianos no estágio IV de Tanner e vulva de aspecto normal. Em relação ao caso clínico, analise as assertivas abaixo: 
I. Trata-se de atraso puberal, devendo-se iniciar a investigação etiológica. 
II. O diagnóstico é de amenorreia primária, cuja etiologia provável é a síndrome de Rokitanski. 
III. Pode ser apenas um atraso menstrual fisiológico. Na persistência da amenorreia após os 16 anos, deve-se iniciar a investigação. 
Quais estão corretas? 
A) Apenas I. B) Apenas II. C) Apenas III. D) Apenas I e II. E) I, II e III. 
6 - Paciente de 27 anos está em amenorreia há 4 meses. Apresenta galactorreia espontânea bilateral. A prolactina sérica está aumentada (135 ng/dl). A ressonância magnética de sela túrcica revelou adenoma hipofisário de 7 mm. Qual o tratamento inicial recomendado? 
a) Cirurgia transfenoidal;
b) Uso de agonistas dopaminérgicos;
c) Radioterapia da sela túrcica;
d) Controle clínico e de imagem semestral;
e) Cirurgia transfenoidal + agonistas dopaminérgicos. 
7 - Em uma paciente com amenorreia secundária, com teste de progesterona positivo, é possível concluir que:
 I. O trato genital é competente e pérvio. 
II. Há integridade do eixo hipotálamo hipófise-ovário. 
III. O endométrio prolifera-se em resposta aos estrogênios circulantes. 
Quais estão corretas? 
A) Apenas I. B) Apenas II. C) Apenas III. D) Apenas I e III. E) I, II e III. 
GABARITO 
1-? 2- E 3-A 4-D 5-C 6-B 7- E