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Maria Eduarda Marini 101B 
 
Dermatozoonoses 
São doenças causadas por alguns agentes, como celenterados, moscas, insetos, 
helmintos, etc.São elas: 
 Escabiose 
 A maior queixa é o prurido. 
 “Sarna”; 
 A.E.: Sarcoptes scabei var hominis. Existem outras variedades, porém 
somente esse agente é capaz de causar a escabiose no homem. Dessa 
forma, a transmissão se dá homem-homem; 
 Descrita por Bonomo, em 1687; 
 Ambos os sexos, qualquer idade (preferência em adultos); 
 Pelo contato pele a pele, geralmente, não ocasional – DST facultativa; 
 Coceira em vários de uma família – alto índice de contágio; 
 Período de incubação = resposta imune aos antígenos (sensibilização): Após 
o 1o contato, o período de incubação vai ser de 2 a 3semanas. Porém se o 
indivíduo já havia se sensibilizado, logo que há o segundo contato, cerca de 2 
dias depois o indivíduo já vai apresentar o quadro clínico. 
 Prurido mais intenso à noite: aumento atividade da fêmea pelo aumento da 
temperatura corporal. 
 A fêmea penetra na pele e, através de uma protease, consegue atravessar a 
camada córnea. A lesão causada por essa entrada se chama túnel acarino. 
 Túnel acarino: lesão linear e sinuosa, levemente elevada, branco-
acinzentada de 5-10mm contendo a fêmea e seus produtos. 
 A fêmea vai cavando um túnel e liberando seus ovos e excrementos >> ovos 
liberados se transformam em ninfas >> saem da pele >> contamina outras 
pessoas. 
O responsável pela doença é a fêmea. 
 Aspectos Clínicos 
Pápulas escoriados nas dobras e áreas cobertas. 
 Distribuição Das lesões 
→ Dobras: 
 Mãos (interdígitos); 
 Punhos (flexuras); 
 Pregas cubitais; 
 Pregas axilares anteriores; 
→ Áreas cobertas: 
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 Mamilos e área submamária; 
 Região periumbilical; 
 Nádegas (polos inferiores); 
 Períneo e genitália masculina, incluindo o pênis. 
 
 3 fatores importantes 
 Túnel escabiótico; 
 Prurido noturno; 
 Locais preferenciais. 
 
 
 
 Elementos Diagnósticos 
 Prurido intenso, especialmente noturno; 
 Distribuição típica das lesões; 
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 História de casos, contatos familiares, etc. 
 Raspado da lesão inicial – encontra-se o ácaro. 
 
 Formas Clínicas Principais 
 Escabiose clássica: Pápulas escoriados nas dobras e áreas cobertas. Na 
criança, pode ocorrer também a presença de pústulas na região palmo-
plantar e alteração no couro cabeludo. 
 Sarna crostosa (norueguesa) 
 Escabiose adquirida de animal. 
 Sarna nodular: pode ocorrer no adulto e na criança masculino, 
preferencialmente. Presença de pequenas lesões pápulo-nodulares 
eritematosas na região genital masculina. 
 
Escabiose crostosa – sarna norueguesa 
 Acometimento do couro cabeludo; 
 Mais comum nos imunossuprimidos(paciente oncológico,HIV,etc) 
 É tão intensa que forma crostas por todo o tegumento, com prurido 
intenso; 
 Muito rica em parasitas; 
 Apresenta adenomegalia; 
 Associada a doença sistêmica grave: 
 → Imunodeficientes 
 → Imunossuprimidos 
 → Desnutridos 
 → Com neoplasias malignas, etc 
 Complicações 
 
 Infecção bacteriana pela coçadura: 
 Infecção Bacteriana: Impetigo, foliculite, ectima, furúnculo, abscesso, 
celulite, erisipela, etc. 
 Eczematização : Por coçadura ou medicação tópica; 
 Prurido pós-escabiose: Por sensibilização ao acaro e seus produtos; 
 Lesão renal: Glomerulonefrite difusa aguda, principalmente, se houver 
um impetigo associado. 
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Impetigo 
 Tratamento 
 
 Banho antes da aplicação do produto – usa-se sabonete normal ou até 
mesmo sabão de coco ; 
 Aplicar em todo corpo (pescoço para baixo); 
 Uso restrito ao indicado, para evitar a alergização ao produto: uso – 2 
dias; intervalo – 7 dias; uso – 2 dias; 
 Unhas cortadas e tratadas; 
 Tratamento dos contactantes. 
 Tratamento Tópico 
 Lindano (loção a 1%): pediletan ( comercialização proibida) 
 Monossulfiram (sol a 25%); tetmosol: diluir 1 parte em 2 a 3 partes de 
água (adultos) e 3 a 4 partes de água (criança) 
 Permetrina (loção ou creme a 5%): nedax ( não usar em menores de 2 
meses, gestantes e lactantes) utilizar 1 noite e lavar pela manhã/ repetir 
em 7 dias. 
 Benzoato de benzila (loção ou creme 10-25%): acarsan. Usar por 3 dias 
consecutivos (24h ação produto), pausa 7 dias e utiliza por mais 3 dias. 
 Enxofre precipitado (pasta d’água 5-10%): bom para crianças menores 
de 2 meses, gestantes e lactantes. Usar por 3 noites consecutivas e 
pausar 7 dias e utilizar novamente. 
 Tratamento Oral 
Ivermectina 6 mg/comp. 
 
 
 Tratamento do Prurido 
 Anti-histamínico – MAIS USADO; 
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 Corticóide tópico; 
 Corticóide oral (esquema curto). 
 Tratamento Escabiose Nodular 
 Corticóide tópico média /alta potência. 
 Corticóide oclusivo. 
 Infiltração de triamcinolona. 
 Exérese cirúrgica (focal). 
 
 Tratamento-Sarna Norueguesa 
 Altamente contagiosa 
 Resposta lenta 
 Múltiplos tratamentos em sequência 
 Ex: permetrina 5% loção noite > enxofre 5-10% dia, e 
ivermectina 6mg/comp via oral quando possível de acordo com o 
peso do paciente. 
 Corte e limpeza das unhas 
 Tratar todos os próximos 
 Pediculose 
 
 Afecção cosmopolita + frequente em grupos com baixa condição sócio-
econômica. 
 Dermatose pruriginosa produzida por piolhos com 3 localizações: 
Cabeça, tronco e períneo (púbis). 
 Insetos hematófagos > reação de hipersensibilidade (10 dias) e prurido. 
1) Pediculosa da cabeça 
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 “Piolho” DA CABEÇA 
 A.E.: Pediculus humanus var capitis 
 + freqüente: escolares e mulheres 
 Transmissão: contato pessoal, escovas, pentes, chapéus, bonés, etc 
 Áreas: occipital, pescoço (posterior) e dorso (superior). 
 Crianças c/ prurido na cabeça: sempre excluir pediculose. 
 Prurido intenso + lêndeas + gânglios. 
 Coçadura: escoriação e infecção 2a (piodermite) c/ adenopatia cervical. 
 
 
 
 
O que pode causar? 
• Pápulas eritematosas, escoriações lineares. 
• Piodermite: exsudato sero-sanguíneo, escamocrostas, foliculite e abscessos. 
 
Observação: 
• Lêndeas: aderidas ao pelo (diag diferencial com: pitiríase capitis, tricorrexis 
nodosa, restos de cosméticos) 
• Parasitas: achado espontâneo difícil - vida curta e grande mobilidade: passar 
pente fino + toalha branca. 
 
 Tratamento 
 Corte dos cabelos. 
 Remoção mecânica das lêndeas e parasitas (solução de vinagre e água 
morna 1:1 e pente fino). 
 Tratamento dos contactantes (familiares e amigos). 
 Limpeza ou descarte de pentes e escovas. 
 Limpeza da casa e objetos pessoais 
 
 Tratamento Tópico 
 Benzo ato de benzila (loção a 1%) 
 Monossulfiram (loção a 1%) 
 Deltametrina (xampu a 0,02%) 4 dias pausa 7 dias e aplica por 
mais 4 dias. 
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 Permetrina (xampu ou creme rinse a 1%) 1 a 2 dias pausa 7 dias e 
repete 1 a 2 dias 
 Tratamento Oral 
 Ivermectina 
 Sulfametoxazol-timetroprim (v.o./3 d) 
2) Pediculose do Corpo 
 “Muquirana”, PIOLHODO CORPO,“doença dos vagabundos” 
 A.E.: Pediculus humanus var corporis 
 Mais frequente: mendigos, população de rua 
 Baixa renda + higiene precária + frio 
 Transmissão: contato pessoal, camas e roupas contaminadas. 
 Máculas e pápulas eritematosas. 
 Áreas: tórax, abdome, dorso e nádegas. 
 Prurido intenso: escoriações verticais e infecção secundária comum. 
 Diagnóstico: manchas na pele, ovos e parasitas (raros) nas dobras das 
roupas 
 
 
 Quadros crônicos: hiperpigmentação pós–inflamatória, eczematização, 
crostas espessas, infecção 2a, cicatrizes, pele seca e descamativa. 
 Infestação maciça: lêndeas nos pelos do corpo; febre, mal-estar, 
cefaléia. 
 Escabiose, pruridos, dermatite atópica e Duhring-Brocq (dermatite 
herpetiforme). Tratamento-Medidas Gerais 
 Higiene pessoal adequada. 
 Se possível corte dos pelos 
 Descarte ou limpeza das roupas. 
 Limpeza da casa e objetos pessoais 
 Tratamento dos contactantes. 
 Tratamento 
http://162.129.70.33/images/pediculosis_1_020403.jpg
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 Deltametrina (loção a 0,02%) 
 Permetrina (loção a 5%) 
 Ivermectina oral 
3) Pediculose do Púbis 
 “Chato”, PIOLHO PUBIANO,ftiríase, pediculose pubiana. 
 A.E.: Phtirus pubis (piolho-caranguejo) 
 Mais freqüente: adultos promíscuos. 
 Transmissão: contato pessoal (sexual), camas, roupas e toalhas 
contaminadas. 
 Pesquisar e descartar outras DSTs. 
 Áreas: pelos pubianos e perianais, raramente axilas, tronco e cílios. 
 Diagnóstico: prurido localizado e parasitas. 
 Mácula cerúlea: lesão azulada, no tronco e coxas. 
 Crianças: atinge cílios e couro cabeludo 
 Acredita-se que são secundárias à atividade anticoagulante de algum 
componente da saliva do inseto hematófago. 
 
 
 
 Parasitas: cravados no óstio folicular. 
 Lêndeas: tempo de evol – cresc do pelo 
 Raramente escoriações e infecção 2a 
 Sensibilização (lesões bolhosas) 
 Infestação maciça: febre, mal-estar, cefaléia, linfadenopatia, leucocitose. 
 Tratamento de Medidas Gerais 
 Remoção manual 
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 Corte dos pelos 
 Limpeza das roupas 
 Tratamento dos contactantes (sexuais) 
 Tratamento 
 Uso nas áreas afetadas e adjacentes 
 Deltametrina (loção a 0,02%) 
 Permetrina (loção a 5%) 
 Ivermectina oral 
 
 Larva Migrans 
 
 
 “Bicho geográfico”, “bicho de praia”, dermatite serpiginosa, helmintíase 
migrante. 
 Inoculação cutânea acidental de larvas de parasitas de animais (cães e 
gatos). 
 Áreas quentes e úmidas: quintais, jardins e praias (areia ou terra). 
 Agentes etiológicos (nematódeos): Ancilostoma braziliensis; A. caninum; 
Uncinaria stenocephala; Bunostomum phlebotomum, etc 
 Fezes contaminadas c/ ovos em 24h tormam-se larvas rabditiformes - 
7d:larvas filariformes (infectantes) - viáveis por semanas. 
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 Animal - ciclo biológico: intestino (final) 
 Homem - hospedeiro acidental: pele 
 Invasão e progressão intra-epidérmica: pela ausência de colagenase 
específica para maior penetração. 
 Duração média: 2 a 8 semanas 
 Inicia-se com pápulas eritematosas e pruriginosas. Posteriormente, ela 
progride formando um túnel eritemato-papuloso,sinuoso, com 
progressão de mm a cm/dia; 
 A extremidade ativa pode exibir uma vesícula; 
 Dimensões: 3 mm até 15 a 20 cm; 
 Lesões únicas (serpiginosas) ou múltiplas. 
 Ocorre nas áreas de contato com o solo: pés, mãos, nádegas, genitália, 
etc. 
 Prurido: moderado a muito intenso; 
 Complicações: escoriação, eczema e impetigo. 
 Tratamento Medidas Gerais 
 ivermectina (dose única) 
 tiabendazol 
 albendazol 400mg ao dia - 1 a 5 dias. APENAS PARA MAIORES DE 2 
ANOS 
 Tratamento Tópico 
 tiabendazol 1 a 5% pomada (foldan, thiabena, etc) 3x/dia por 7 
dias. 
 Prevenção 
 Proteção dos tanques de areia para crianças contra dejetos 
animais; 
 Evitar andar descalço em regiões arenosas úmidas e sombreadas 
(ambiente ideal para as larvas); 
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 Usar luvas para contato com o solo; 
 Proibição de cães e gatos em praias; 
 Tratamento dos animais infestados; 
 Miíase 
 Doenças causadas por larvas de moscas. 
 Nos trópicos, em geral nas áreas rurais. 
 Baixas condições socioeconômicas. 
 Sem predileção de sexo, idade ou raça. 
 Se dividem em: 
1) Miíase furunculoide 
 “Berne”; 
 A.E.: Dermatobia hominis, Callitroga sp. 
 Mosca fêmea deposita os ovos em outra mosca ou mosquito (vetor). Ao 
contato com animal de sangue quente, a larva abandona o vetor e 
penetra através da pele exposta. 
 Apresenta um fermento proteolítico que faz os ovos de Dermatobia 
penetrem na pele, formando uma larva. 
 Forma-se pápula eritematosa com orifício central que elimina exsudato; 
 A larva vem a superfície para respirar; 
 Forma uma lesão dolorosa e inflamatória. 
 Sensação de ferroada; 
 Infecção secundária: celulite e tétano; 
 Ciclo: 1 a 2 meses; 
 Contendo uma ou várias larvas. 
 
 Pode ocorrer em qualquer área exposta; 
 Sensação de ferroada (movimento da larva); 
 Diagnóstico diferencial: furúnculo. Constitui-se de um nódulo eritematoso e 
doloroso, mas que não há orifício central, não tem liberação de exsudato e não 
causa sensação de ferroada. 
 Tratamento 
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 Espremedura da lesão; 
 Oclusão do orifício (vaselina ou toucinho); 
 Ivermectina oral. 
 
2) Miíase cutânea 
 “Bicheira” 
 Causada pela Cochliomyia macellaria (varejeira), Callitroga, Lucilia, 
Sacophagidae; 
 Deposita os ovos em úlceras necessita dessa porta de entrada; 
 Apresenta numerosas larvas que possuem agentes proteolíticos que agravam a 
lesão; 
 Tratamento: remoção das larvas. 
 
3) Miíase cavitária 
 Deposita-se em orifícios naturais (cabeça períneo). Por exemplo: nariz, boca, 
pavilhão auricular, área genital, etc. 
 Lesões invasivas que podem destruir partes moles e ossos; 
 Cochliomyia hominivorax: responsável por quadros graves; 
 Pode ocorrer em doentes com leishmaniose nasal; 
 Tratamento: remoção das larvas. 
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 Tungíase 
 “Bicho do pé”, tunguíase; 
 A.E.: Tunga penetrans (pulga); 
 Doença tropical do porco e homem; 
 Ocorre em sítios arenosos, estábulos, pocilgas. 
 A fêmea penetra na pele deixando o abdome exposto (pápula clara com 
ponto negro central); 
 Doença autolimitada: a fêmea morre ao liberar os ovos; 
 Ocorre nos pés (plantas, áreas periungueais,interdigitais), períneo, 
genitais, etc. 
 Tratamento 
 Por remoção com agulha ou lâmina; 
 
 Lesões múltiplas: ivermectina, tiabendazol 
 Prevenção: uso de calçados, tratamento dos animais infestados e 
aplicação de inseticidas no ambiente.