Ectoparasitoses: Escabiose, Dermatite Vesicante, Ixodíase e Pediculose

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
ECTOPARASITOSES 
 
• ESCABIOSE (SARNA) 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Sarcoptes scabiei var. hominis 
↳Variante que só afeta humanos 
→TRANSMISSÃO 
-Contato direto e fômites 
↳Fômites -> roupa, sapato -> mais difícil 
transmissão 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Mais comum em: 
↳Crianças 
↳Adultos jovens 
-Não tem predileção por sexo, raça 
-Presença de outras pessoas com os mesmos 
sintomas em casa/trabalho/ambientes 
frequentados 
→CICLO BIOLÓGICO 
-Duração? Média de 15 dias 
-Só se completa no homem 
-Fêmea infecta 
↳Porta de entrada -> penetração na camada 
córnea -> cava túnel 
-Ciclo noturno 
↳Coça mais a noite 
↳Fêmea ´´anda´´ por debaixo da camada córnea -
> trajeto 
-Fômites duram pouco tempo infectando 
↳Só lavar roupas já é suficiente 
→MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Túnel característico 
↳Túnel escabiótico 
 
 
-Prurido 
↳Mais intenso a noite 
-Lesão elementar = pálpula (escoriada) 
↳Placa elevada + pápulas eritematosas escoriadas 
↳Localização clássica: 
*Espaço interdigital das mãos, punhos, axilas, 
cintura, face, nádegas, mamas, pênis e pés 
 
-Lesões secundárias: 
↳Escoriações 
↳Piodermites (impetigo) 
 
OBS:ESCABIOSE X CRIANÇA 
-Escabiose na criança costuma ser no padrão da 
dermatite atópica 
↳Pode ter lesões em face e couro cabeludo 
#padrão atípico 
*não localização clássica do adulto 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
OBS:ESCABIOSE X IDOSO 
-Idoso -> imunidade menor -> padrão atípico da 
escabiose 
↳Prurido 
↳Lesões em dorso 
*escoriações 
#mediante desse quadro -> tto empírico 
→DIAGNÓSTICO 
Clínico 
-Contaminação familiares 
-Horário do prurido 
✓ EXAMES 
-Para quem? Caso atípico 
 RASPADO DA LESÃO PARA 
VISUALIZAÇÃO DO ÁCARO 
-Exame negativo não invalida diagnóstico 
↳Conduta? Prova terapêutica 
→VARIANTES 
✓ SARNA DE GENTE LIMPA: FORMA 
FRUSTA 
-Forma localizada de sarna 
↳Caracteriza imunidade celular excelente do 
paciente 
-Acomete principalmente: 
↳Profissionais de saúde 
*doença ocupacional 
✓ SARNA NORUEGUESA OU 
CROSTOSA 
-Acomete mais: 
↳Imunodeprimidos 
-Manifestações clínicas 
A forma de apresentação depende da imunidade 
do paciente 
↳Eritrodermia like 
↳Crostas 
↳Hiperceratose 
-Altamente infecciosa 
 
✓ ESCABIOSE NODULAR 
-Acomete mais: 
↳Adultos (escrotal e peniana) 
↳Crianças (inguinal e axilar) 
-Reação de hipersensibilidade 
↳Resposta inflamatória do organismo a escabiose 
-> formação do nódulo 
-Clínica 
↳Nódulos com muito prurido 
*refratário ao tratamento convencional 
 
-Tratamento 
↳Corticoide no nódulo 
*tópico ou infiltrado 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
→TRATAMENTO 
-Para lesão localizada: 
↳Permetrina 5% (loção) 
*em quem? A partir de 2 meses de idade 
*pode ser usado em gestantes 
*1 aplicação única (do pescoço para baixo, deixar 
8 horas) -> repetir com 1 semana (atingir ovos) 
*se passar demais -> irritativo -> dermatite de 
contato 
↳Pasta d´água de enxofre (enxofre precipitado) 
*pode ser feito em menores de 2 meses de idade 
e em grávidas 
*mesma forma de aplicação da permetrina 
-Para lesões disseminadas, formas extensas: 
↳Ivermectina (oral) 
*1 comprimido para cada 30kg 
*para quem? A partir de 2 anos 
*repetir em 1 semana 
#pode usar loção e tomar comprimido 
• DERMATITE VESICANTE POR 
PAEDERUS (POTÓ) 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Paederus brasilienses 
↳Mais ativo a noite 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Paciente que visitou locais com vegetação 
rasteira, margens de rios... 
→PATOGENIA 
-Urina (ácido) 
↳Pederina -> prurido, ardor, eritema, vesículas, 
pústulas e crostas 
↳Caustica -> queimadura 
→MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Aspecto bizarro da lesão 
↳Associada a prurido, ardor, eritema, vesículas, 
pústulas e crostas 
 
-Quando surge? 
↳Pouco tempo depois da exposição ao ácido 
*8-12h após exposição 
-Regressão em 7 a 12 dias 
→DIAGNÓSTICO 
Clínico e epidemiológico 
→TRATAMENTO 
-Sintomático (para queimadura) 
↳Não pegar sol 
↳Hidratação 
→DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
-Herpes simples 
-Herpes zoster 
-Dermatite de contato aguda 
-Fitodermatose 
-Queimaduras 
• IXODÍASE (MICUINS) 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Ixodides ou carrapatos 
-Carrapato estrela 
↳Gênero ixodes 
↳Se alimenta de sangue e linfa 
→CICLO EVOLUTIVO 
-Ovos -> aumenta população 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
→MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Pápulas encimadas por crostículas 
↳Carrapato preso (visualizado por lupa) 
*parece picada de inseto -> lupa visualiza 
carrapato 
↳Prurido intenso 
 
→TRATAMENTO 
Retirada do carrapato 
-Permetrina (loção) 
↳Dose única 
*soltura do carrapato 
• PEDICULOSE (PIOLHO) 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
 
 
→TRANSMISSÃO 
-Contato interpessoal 
→HISTÓRIA CLÁSSICA/CLÍNICA 
-Prurido em couro cabeludo 
↳Encontro de lêndeas ou parasitas 
 
→TRATAMENTO 
-Xampu de permetrina 
↳Deixar de 5-10 min e enxaguar 
*repetir após 1 semana 
*não precisa de touca 
↳Mata parasita (piolho) 
-Vinagre (ácido acético) + água filtrada + pente 
fino 
↳Para retirada de lêndeas 
→OUTRAS APRESENTAÇÕES 
✓ PEDICULOSE DE CORPO 
-Prurido variável e urticas 
-Áreas de escoriação, eczema e 
hiperpigmentação 
↳Manchas escuras no local de prurido 
↳Local? Região interescapular, ombro, face 
posterior de axilas e virilhas, nádegas, occipital 
-Acomete mais: 
↳Presos, moradores de rua 
-Tratamento 
↳Higiene (lavagem de roupa) 
✓ PEDICULOSE PUBIANA (FTIRÍASE) 
-Agente etiológico 
↳Corpo achatado 
-Atinge: 
↳Pelos pubiano, perianais (axilares, tronco, coxas 
e sobrancelhas) 
-Macula cerulae 
↳Ponto azulado -> visualização do parasita 
 
-Considerada uma IST 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Tratamento 
Remoção do parasita 
↳Permetrina 
• TUNGÍASE (BICHO DE PÉ) 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Tunga penetrans 
→TRANSMISSÃO 
-Pisar em locais arenosos 
↳Chiqueiros, currais, praias 
→CICLO BIOLÓGICO 
-Fêmea infecta 
→CLÍNICA 
-Pápula amarelada com ponto escuro central 
 
→TRATAMENTO 
-Enucleação da pulga 
↳Agulha estéril e iodo 
-Para infestações intensas 
↳Ivermectina oral 
• CIMIDÍASE 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Cimex sp 
↳Percevejo de cama, bed bugs 
→TRANSMISSÃO 
-Fendas e buracos de móveis e colchões -> inseto 
-> alimentação -> lesões (padrão café, almoço e 
jantar) 
→CLÍNICA 
-Padrão urticariforme 
 
#padrão café, almoço, jantar 
→TRATAMENTO 
Controle do eczema 
-Corticóide e anti-histamínicos 
-Dedetização 
• LARVA MIGRANS (BICHO 
GEOGRÁFICO) 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Ancylostoma braziliensis #só cutâneo 
↳Parasita do cão e gato 
↳Terrenos arenosos 
→CLÍNICA 
-Lesão serpinginosa onde ao final há uma pápula 
(onde está o ancylostoma) 
 
→TRATAMENTO 
-Albendazol, ivermectina (oral) 
↳Dose única 
-Tiabendazol 
↳Pomada 
↳3-5 dias 
-Nitrogênio líquido / gelo 
↳Queima parasita