Aula 4 Capurro Ballard e Reflexos

Prévia do material em texto

Testes neurológicos do RN e Classificação do RN
Profa. Dra. Thalyta C. A. Teixeira
Classificação do RN
Para avaliar o risco do RN apresentar patologias ou morrer é necessário avaliar duas variáveis:
Idade Gestacional (IG)
Peso
Avaliação da idade gestacional
IG= tempo transcorrido desde a concepção até o momento do nascimento.
Na gestação: cálculo pelo DUM (data da última menstruação) e pelo Ultrassom.
Ao nascer: exame somato-neurológico do RN, aplicados nas primeiras 24 h de vida.
Capurro
Método somático;
Método somático e neurológico;
Pode ser realizado logo ao nascer;
RNs pequenos (pré-maturos): subestimação da IG a partir da 35ª semana.
Capurro
Capurro
Capurro
Capurro
Ballard
Avalia o RN levando-se em consideração as características físicas e neurológicas;
Permite determinar a IG de prematuros extremos, o que não acontece com o método de Capurro.
Ballard
Ballard
Classificação do RN
Qualquer dos métodos usados permite classificar os RNs em:
Prematuros: IG< 37 semanas
 A termos: IG entre 37 e 41 sem e 6 dias
Pós - termos: = ou > 42 semanas
Prematuro: antes da 38ª semana (265 d)
A termo: 38 a 41 sem e 6 dias (266 a 293 d)
Pré-termo: nasce com 42 semanas ou + (294 dias em diante
OMS
AAP
Classificação do RN
Classificação do RN
Classificação do RN
A classificação do estado nutricional do RN é importante para identificar:
RNs com risco para hipoglicemia e policitemia nos GIGs . 
Nos PIGs ocorre hipoglicemias, anomalias congênitas e infecções congênitas (ex: toxoplasmose, rubéola , sífilis).
Testes neurológicos
Testes neurológicos
Reflexos arcaicos
São transitórios, vão desaparecer em um período específico de tempo sendo substituídos pelo controle neurológico .
Procura ou dos pontos cardeais: Ao tocar o lábio superior, inferior e cantos da boca, o RN realiza rotação da cabeça, procurando o estímulo, com boca aberta. Observa-se até o 2º mês de vida. 
Testes neurológicos
Marcha - Segura-se o bebê pela região axilar com seus pés apoiados sobre uma superfície firme, faz-se uma leve inclinação do corpo do RN para frente, com uma leve propulsão simula-se uma caminhada; esta bem estruturada no 1º- mês, sendo observada até o 4º mês de vida de forma fragmentada 
Testes neurológicos
Reflexo cutâneo
Cutâneoplantar - estimula-se passando uma linha da borda lateral do pé até a base dos cinco pododáctilos, obtendo-se a extensão do primeiro pododáctilo e/ou a abertura em leque dos demais. Obtido até o 9º mês de vida. Se persistir após 24 meses de idade é chamado de Sinal de Babinski e indica lesão do trato cortico-espinhal lateral ou da área cortical motora no encéfalo.
Testes neurológicos
Sucção - Vigoroso nos primeiros meses de vida; observado até o 8º mês. Não devem ser pesquisados após as mamadas, pois podem estar diminuídos.
 
Testes neurológicos
Preensão – Palmar e plantar - Preensão reflexa dos artelhos (dedos e pedartículos): Pressiona-se a base dos artelhos com dedo indicador, em palma da mão e planta dos pés; observa-se a flexão destes (agarra o dedo do examinador). Desaparece entre 4 e 12º mês, em mãos e pés, respectivamente.
Testes neurológicos
Moro - Evidente até o 4 ao 6º mês; em posição dorsal, aproximar mãos do RN até a linha média, simulando suspendê-lo e soltá-lo repentinamente ou promover ruído súbito (bater palmas), observando abdução de braços, extensão de mãos e flexão de polegares (“abraço, susto”).
 
Referências
Manual de neonatologia. Ministério da Saúde, 1994.
Perinatologia – Segre, 2005.
www. Neonatology.com.br
Wong DL. Enfermagem Pediátrica. Elementos essenciais à intervenção efetiva. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.