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Considere um paciente gravemente enfermo, grande queimado, 68 Kg de peso e que tenha uma necessidade energética de 2200 Kcal/dia. A distribuição de macronutrientes, em relação ao VCT, deverá ser de: · 55 a 60% de carboidratos; · Abaixo de 35% de lipídios; · 1,5 a 2,0g/Kg/dia de proteína.
Assinale a alternativa que corresponde aos valores de distribuição de macronutrientes corretos para esse paciente.
a) 650 Kcal de lipídios, 280g de carboidratos, 430 Kcal de proteínas.
b) 650 Kcal de lipídios, 307g de carboidratos, 322 Kcal de proteínas.
c) 550 Kcal de lipídios, 280g de carboidratos, 530 Kcal de proteínas.
d) 650 Kcal de lipídios, 250g de carboidratos, 550 Kcal de proteínas.
e) 550 Kcal de lipídios, 307,5g de carboidratos, 420 Kcal de proteínas.

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há 2 meses

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há 2 meses

_av1 e av2 gravementes enfermos

Respostas

Ed

há 2 meses

Vamos calcular passo a passo a distribuição dos macronutrientes para o paciente: 1. Necessidade energética total (VCT): 2200 Kcal/dia. 2. Carboidratos: 55 a 60% do VCT. - 55% de 2200 = 0,55 × 2200 = 1210 Kcal - 60% de 2200 = 0,60 × 2200 = 1320 Kcal Como 1g de carboidrato = 4 Kcal, a quantidade em gramas será: - 1210 / 4 = 302,5 g - 1320 / 4 = 330 g Ou seja, entre 302,5g e 330g de carboidratos. 3. Lipídios: abaixo de 35% do VCT. - 35% de 2200 = 770 Kcal Então, lipídios devem ser até 770 Kcal. 4. Proteínas: 1,5 a 2,0 g/kg/dia. - Peso = 68 kg - Proteína em gramas = 1,5 × 68 = 102 g até 2,0 × 68 = 136 g Como 1g de proteína = 4 Kcal, em Kcal: - 102 × 4 = 408 Kcal até 136 × 4 = 544 Kcal Agora, vamos analisar as alternativas: a) 650 Kcal lipídios (ok, abaixo de 770), 280g carboidratos (280 × 4 = 1120 Kcal, abaixo do mínimo 1210), 430 Kcal proteínas (430/4=107,5g, dentro do intervalo). Carboidratos abaixo do esperado. b) 650 Kcal lipídios (ok), 307g carboidratos (307 × 4 = 1228 Kcal, dentro do intervalo), 322 Kcal proteínas (322/4=80,5g, abaixo do mínimo 102g). Proteínas abaixo do esperado. c) 550 Kcal lipídios (ok), 280g carboidratos (1120 Kcal, abaixo do mínimo), 530 Kcal proteínas (530/4=132,5g, dentro do intervalo). Carboidratos abaixo do esperado. d) 650 Kcal lipídios (ok), 250g carboidratos (1000 Kcal, abaixo do mínimo), 550 Kcal proteínas (550/4=137,5g, um pouco acima do máximo). Carboidratos abaixo e proteínas acima. e) 550 Kcal lipídios (ok), 307,5g carboidratos (307,5 × 4 = 1230 Kcal, dentro do intervalo), 420 Kcal proteínas (420/4=105g, dentro do intervalo). Todos dentro dos parâmetros. Portanto, a alternativa correta é a e).

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I. Em pacientes gravemente enfermos, o catabolismo proteico se apresenta extremamente elevado PORQUE II. A síntese proteica aumentada não é capaz de compensar o aumento da degradação resultando em acelerada redução da massa muscular Avalie as asserções e a relação entre elas proposta. A respeito dessas asserções, qual a alternativa abaixo corresponde a afirmação correta?
a) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é justificativa da I.
c) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
d) As asserções I e II são proposições falsas, e a II não justifica a I.
e) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

A _ é uma forma mais confiável de obtenção das necessidades energéticas do paciente. Na sua ausência são utilizadas para determinação das ________. Preencha as lacunas e em seguida, assinale a alternativa correta.
a) calorimetria indireta; equações; necessidades energéticas.
b) avaliação subjetiva global; equações; necessidades lipídicas.
c) NRS-2002; equações; necessidades proteicas.
d) calorimetria indireta; equações; necessidades proteicas.
e) NRS-2002; equações; necessidades energéticas.

O artigo “Adequação energético-proteica e fatores determinantes na oferta adequada de nutrição enteral em pacientes críticos”, conclui que “A ingestão inadequada energético-proteica contribui para a incidência de desnutrição e consequentemente para o aumento da taxa de infecção, dificuldade de cicatrização, redução da massa muscular intercostal, atraso no desmame de ventilação mecânica, aumento do tempo de internação em UTI, dos custos com cuidados hospitalares e das taxas de morbidade e mortalidade.” A desnutrição é muito frequente em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva e seu desenvolvimento está relacionado a diversos problemas.
Das situações abaixo descritas, é exemplo de um tipo de problema relacionado ao desenvolvimento da desnutrição em pacientes gravemente enfermos:
a) Hipometabolismo.
b) Anabolismo.
c) Inflamação
d) Estabilidade hemodinâmica.
e) Alimentação balanceada.

O paciente, quando não pode fazer uso da via oral (VO) e tem recomendação médica de fazer uso de terapia nutricional, deve iniciar, preferencialmente, o processo de alimentação por terapia nutricional enteral (TNE), comparado à terapia nutricional parenteral.
Para alimentar um paciente impedido de usar a VO, o profissional nutricionista tem como objetivo oferecer, com uso da TNE, inicialmente, qual porcentagem das necessidades nutricionais?
a) 100%.
b) 90%.
c) 50%.
d) 80%.
e) 70%.

A nutrição parenteral pode ser infundida de duas formas: via periférica ou via central.
Considerando a via periférica e a via central, as osmolaridades exigidas para que se estabeleçam essas vias são, respectivamente:
a) Acima de 900 mOsm/L e abaixo de 900 mOsm/L.
b) Abaixo de 900 mOsm/L e acima de 900 mOsm/L.
c) Acima de 900 mOsm/L e abaixo de 600 mOsm/L.
d) Abaixo de 900 mOsm/L e acima de 600 mOsm/L.
e) Acima de 900 mOsm/L e acima de 600 mOsm/L.

A caquexia pode ser definida como uma síndrome multifatorial que se caracteriza pela perda de massa magra, com ou sem redução do tecido adiposo e que não é revertida por suporte nutricional convencional.
Quais são as condições clínicas que podem explicar a fisiopatologia da caquexia e que o nutricionista deve estar sempre atento a essas características?
a) Balanço nitrogenado e proteico positivos, anorexia e alterações metabólicas.
b) Balanço nitrogenado e proteico negativos, polifagia e alterações metabólicas.
c) Balanço nitrogenado positivo e proteico negativo, anorexia e anabolismo.
d) Balanço nitrogenado negativo e proteico positivo, anorexia e alterações metabólicas.
e) Balanço nitrogenado negativo, balanço proteico negativo, anorexia e hipercatabolismo.

A incidência de Lesão Renal Aguda (LRA) em pacientes em UTI é de 20% a 40%, com índices de mortalidade de cerca de 60%, alcançando percentuais de até 80%. A prevalência de desnutrição nesses pacientes é muito alta e se dá pela presença de hipercatabolismo, baixa ingestão energética-proteica, perda de nutrientes durante a terapia renal substitutiva (TRS) e acúmulo de toxinas urêmicas. O nutricionista deve estar atento à presença de hipofosfatemia grave (0,3 mmol/L), em função de diálise contínua.
Em casos de hipofosfatemia, é correto afirmar que o paciente com LRA será acometido por:
a) Crises respiratórias com quadro de tontura e náuseas.
b) Fraqueza dos músculos respiratórios.
c) Facilidade de desmame da ventilação mecânica.
d) Xerostomia e mucosite.
e) Anabolismo e anorexia.

O posicionamento atual das principais diretrizes de terapia nutricional é a concordância quanto a recomendação de antioxidantes em pacientes gravemente enfermos, porém, suas considerações divergem muito em relação aos tipos de pacientes que devem recebê-la, quais nutrientes devem ser supridos, quais são as quantidades ideais e, por quanto tempo de uso deve ser recomendada.
Dos antioxidantes abaixo relacionados, qual é o mais indicado para queimados em uso de TNP, em relação a melhora do processo de cicatrização?
a) Cobre.
b) Cromo.
c) Manganês.
d) Ferro.
e) Zinco.

Em cirurgias abdominais, não é incomum a presença de um quadro clínico denominado íleo pós-operatório, também conhecido como íleo adinâmico. A duração do íleo pós-operatório pode variar de acordo com a região em que foi feita a cirurgia.
Na presença deste quadro clínico, quando a terapia nutricional enteral (TNE) deve ser iniciada?
a) Não deve ser iniciada, o paciente deve permanecer em jejum por tempo indeterminado.
b) Até que o peristaltismo retorne e seja detectado presença de ruídos hidroaéreos e eliminação de gases.
c) 12h a 24h após a cirurgia, desde que esta possa atender todas as necessidades de introdução da dieta.
d) Somente após o paciente conseguir evacuar e não sentir dores.
e) Após 15 dias de pós-cirúrgico e com terapia parenteral.