Para responder à pergunta, vamos analisar a situação apresentada: Um paciente com doença renal crônica apresenta hipocalcemia (nível baixo de cálcio no sangue) e hiperfosfatemia (nível elevado de fósforo no sangue). O paratormônio (PTH) é um hormônio que regula os níveis de cálcio e fósforo no organismo. 1. Hipocalcemia: Quando os níveis de cálcio estão baixos, o corpo tende a aumentar a secreção de PTH para tentar elevar os níveis de cálcio no sangue. 2. Hiperfosfatemia: O aumento do fósforo também estimula a secreção de PTH, pois altos níveis de fósforo podem levar a uma diminuição do cálcio. Diante disso, a secreção de PTH geralmente aumenta em resposta à hipocalcemia, mesmo na presença de hiperfosfatemia. Analisando as alternativas: a) Aumenta, devido à diminuição do cálcio plasmático. - Esta alternativa está correta, pois a hipocalcemia estimula a secreção de PTH. b) Diminui, pela elevação de fósforo. - Esta alternativa está incorreta, pois a elevação de fósforo não inibe a secreção de PTH em um contexto de hipocalcemia. Portanto, a resposta correta é: a) Aumenta, devido à diminuição do cálcio plasmático.