Uma mulher de 48 anos é internado com história de seis meses de fraqueza,dispneia e formigamento nas pernas. Está escorada, icterícia , com a área de vutilizo no tronco, e o exame neurológico mostra, nos membros inferiores, hiporreflexia em diminuição da sensibilidade. Laboratorial amente, observa-se hemoglobina = 6,8g/dL, com volume corpuscular médio = 118fL, 73.000 plaquetas/mm3, 2.200 leucócitos/mm3 e aumento de 10 vezes no nível de DHL.