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Caso 1 - Gisele, 60 anos, parda, ensino fundamental incompleto. Mora com o marido, que trabalha com construção civil, e um neto (7 anos) em casa própria. Não passam necessidades com o dinheiro que possuem, mas seus filhos ajudam com algumas despesas extras. É hipertensa há mais de 10 anos e usa hidroclorotiazida 25 mg há muito tempo. Há 6 meses começou a sentir fraqueza, cansaço e percebeu um edema nos tornozelos recentemente. Sua pressão arterial oscila entre 150/90 e 160/95 mmHg. Além disso, usa ibuprofeno quase que diariamente para dor lombar. Na consulta, apresenta pressão arterial 158/94 mmHg e frequência cardíaca em 82 bpm. Seu peso é de 78 kg, sua altura 160 cm (IMC = 30 kg/m2). Sem alterações no exame cardíaco e pulmonar. Durante a consulta você coleta uma amostra de urina e faz um teste com fita urinária, que resulta reagente para proteínas (++) e glicose (+++). Aproveita também para realizar uma glicemia capilar, que resulta em 260 mg/dL. Sua creatinina está 1.4 mg/dL e seu peso 78 kg. Com estes valores você consegue estimar a taxa de filtração glomerular, disponível no website da Sociedade Brasileira de Nefrologia – Questão 02 - Com os resultados dos testes feitos no dia da consulta, você está preocupado com a função renal de Dona Gisele e, consequentemente, com a instalação de insuficiência renal crônica, provavelmente causada por uma combinação de hipertensão e diabetes mellitus. Caso isso se confirme, liste quatro possíveis desfechos que podem ocorrer com Dona Gisele nos próximos anos: I. Gisele poderá desenvolver eventos cardiovasculares por _____ do risco cardiovascular. II. Gisele poderá desenvolver insuficiência renal, que poderá ter como desfecho _____. III. Gisele poderá desenvolver anemia por _____ da produção da eritropoietina. IV. A insuficiência renal poderá levar a _____ da fragilidade óssea.
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Marcela Oliveira

há 3 semanas

Respostas

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há 3 semanas

Vamos analisar cada um dos itens propostos: I. Gisele poderá desenvolver eventos cardiovasculares por aumento do risco cardiovascular. Verdadeiro, a hipertensão e a diabetes mellitus são fatores de risco conhecidos para eventos cardiovasculares. II. Gisele poderá desenvolver insuficiência renal, que poderá ter como desfecho diálise ou transplante renal. Verdadeiro, a insuficiência renal crônica pode levar a esses desfechos, dependendo da gravidade da condição. III. Gisele poderá desenvolver anemia por diminuição da produção da eritropoietina. Verdadeiro, a insuficiência renal pode levar à diminuição da produção de eritropoietina, resultando em anemia. IV. A insuficiência renal poderá levar a aumento da fragilidade óssea. Verdadeiro, a insuficiência renal pode afetar o metabolismo do cálcio e do fósforo, levando a problemas ósseos. Com base na análise, todos os itens estão corretos. Portanto, a alternativa correta que contém todos os desfechos verdadeiros é: I, II, III e IV.

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