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Com o passar do tempo, os avanços na área da tecnologia foram acontecendo, bem como as mudanças e as evoluções sociais. Por esses motivos, a auditoria também passou a se modificar e atuar em mais áreas. Dentro do setor de saúde, o processo de auditoria deixou de ser somente pelos sistemas públicos de saúde e passou a ser realizada pelas operadoras de saúde. Quanto à importância da auditoria nas operadoras de saúde, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A auditoria nas operadoras de saúde faz muito mais que simplesmente auditar as contas das operadoras.
( ) Um dos objetivos da auditoria nas operadoras de saúde é a verificação dos serviços que estão sendo prestados pelas operadoras.
( ) Com o passar dos anos, a auditoria nas operadoras de saúde está focada somente na qualidade dos serviços.
( ) As informações adquiridas por meio do processo de auditoria devem ficar exclusivamente com o auditor, pois é importante manter um histórico da empresa auditada.
A F - V - V - F.
B F - F - V - V.
C V - V - F - F.
D V - F - F - V.

Questões para Estudantes

há 10 meses

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há 10 meses

Avaliação 1 Auditoria em Saúde Uniassilvi

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UNIASSELVI

Respostas

Ed

há 10 meses

Vamos analisar cada uma das afirmações sobre a auditoria nas operadoras de saúde: ( ) A auditoria nas operadoras de saúde faz muito mais que simplesmente auditar as contas das operadoras. É verdadeira (V). A auditoria vai além da simples verificação de contas, abrangendo a análise de processos, qualidade de serviços e conformidade com normas e regulamentos. ( ) Um dos objetivos da auditoria nas operadoras de saúde é a verificação dos serviços que estão sendo prestados pelas operadoras. É verdadeira (V). Um dos principais objetivos da auditoria é garantir que os serviços prestados estejam de acordo com as normas e padrões estabelecidos. ( ) Com o passar dos anos, a auditoria nas operadoras de saúde está focada somente na qualidade dos serviços. É falsa (F). Embora a qualidade dos serviços seja um aspecto importante, a auditoria também abrange outros fatores, como eficiência, conformidade e gestão financeira. ( ) As informações adquiridas por meio do processo de auditoria devem ficar exclusivamente com o auditor, pois é importante manter um histórico da empresa auditada. É falsa (F). As informações obtidas na auditoria devem ser compartilhadas com as partes interessadas relevantes e não devem ser mantidas exclusivamente com o auditor. Portanto, a sequência correta é: V - V - F - F. A alternativa que apresenta essa sequência é a C) V - V - F - F.

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Auditoria interna é a atividade desempenhada por profissionais dentro da instituição com o objetivo de sanar qualquer não conformidade. Ela exerce um importante papel nas organizações e tem se consolidado como uma ferramenta indispensável, tanto para melhorar o atendimento aos clientes quanto para orientar os processos de tomada de decisão dos gestores. Com relação ao papel do auditor interno, analise as sentenças a seguir:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- De maneira geral, o papel do auditor interno é unir a qualidade da assistência ao lucro financeiro e, para isso, seu trabalho não se restringe a um determinado setor, e sim a todos os setores que podem se relacionar com o serviço a ser auditado.
II- Criar uma equipe de auditoria interna é obrigatoriedade de todos os hospitais. O objetivo é realizar uma avaliação frequente e detalhada da qualidade dos serviços prestados aos clientes.
III- Uma equipe de auditoria interna na área hospitalar deve ser formada exclusivamente por enfermeiros em razão de que estes profissionais estão diretamente envolvidos com os pacientes.
IV- Na área hospitalar, a auditoria interna trabalha com o prontuário médico. Em hipótese alguma o auditor interno, ou sua equipe, podem adulterar qualquer informação registrada neste prontuário.
A As sentenças I e II estão corretas.
B As sentenças II e III estão corretas.
C As sentenças I e IV estão corretas.
D As sentenças III e IV estão corretas.

O Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de ter sido criado em 1988, por ocasião da promulgação da Constituição da República Federativa do Brasil, foi regulamentado somente em 1990. É um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Com relação ao SUS, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O SUS pode ser definido como as ações e os serviços públicos de saúde que integram uma rede regionalizada e hierarquizada, constituindo-se em um sistema único e organizado de acordo com várias diretrizes.
( ) É um sistema de saúde que organiza o atendimento exclusivamente em toda rede de saúde privada no Brasil.
( ) É um sistema de saúde organizado a partir de recursos financeiros disponibilizados por instituições privadas, na forma de doações.
( ) O SUS está vinculado a um sistema de direito de todos os brasileiros, assegurando-lhe a assistência à saúde, conforme suas necessidades.
A F - F - V - V.
B F - V - V - F.
C V - V - F - F.
D V - F - F - V.

Muitas vezes, assim que o paciente dá entrada no hospital, ele é encaminhado diretamente para o centro cirúrgico. Dependendo dos procedimentos, após sua recuperação, ele é encaminhado ao leito. Para que esse processo seja realizado com sucesso, o hospital deve fornecer todos os materiais necessários para a realização dos procedimentos. Sendo assim, o hospital deve ter centros especializados que cuidem desses materiais. Sobre esses centros, analise as sentenças a seguir:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- Um dos centros necessários para a manutenção dos materiais é o chamado centro administrativo, que fica responsável por manter o estoque de materiais sempre abastecido.
II- Um dos centros necessários para a manutenção dos materiais é o chamado centro de materiais e esterilização, responsável pela esterilização e fornecimento de materiais para os procedimentos.
III- Um dos setores necessários para os procedimentos é a farmácia satélite, que funciona como uma extensão da farmácia principal.
IV- Um dos setores que o hospital deve ter é uma farmácia que atenda a cada setor, suprindo as necessidades mais específicas. Essas farmácias são denominadas farmácias satélite.
A As sentenças II, III e IV estão corretas.
B As sentenças I e II estão corretas.
C As sentenças I e IV estão corretas.
D As sentenças I e III estão corretas.

Toda empresa privada, além de seu objetivo social, tem como principal objetivo a geração de lucro para seus acionistas ou empresários. Esse quesito não é diferente com relação às empresas que prestam serviços de saúde. Além da obtenção de lucro, qual é o outro objetivo das prestadoras de saúde privada no qual a auditoria realiza um papel muito importante?
Assinale a alternativa CORRETA:
A Com a qualidade dos serviços em alto patamar, a sua padronização fica comprometida.
B Com o objetivo de qualidade, os gestores precisam de uma auditoria focada somente no setor financeiro.
C O objetivo das empresas prestadoras de serviços de saúde é oferecer um serviço de qualidade para determinados planos.
D O outro objetivo dessas empresas é a prestação de serviço com qualidade conforme as normas de padrão ISO.

As instituições de saúde estão atentas não somente aos profissionais que estão prestando o serviço de saúde em si, mas em todos os processos e pessoas responsáveis em fazer com que o serviço vire lucro. Com os avanços tecnológicos, as unidades de saúde estão passando por várias mudanças que preocupam os gestores dessas unidades. Com relação a essas preocupações, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Uma das questões que preocupam instituições de saúde é o quesito de abordagem do paciente logo na chegada à unidade de saúde.
( ) Uma das preocupações dos gestores da saúde é manter a saúde financeira das unidades.
( ) Uma das preocupações que envolvem as unidades de saúde é a prestação do serviço com alta qualidade.
( ) Uma das preocupações que envolvem as unidades de saúde é a satisfação das necessidade de seus clientes.
A F - V - V - V.
B V - F - F - V.
C V - F - V - F.
D F - V - F - F.

Na maioria das vezes, quando falamos em auditoria, a primeira ideia que nos ocorre é de que a auditoria está sendo contratada para encontrar erros nos processos, independente do tipo de auditoria, se de qualidade ou financeira. No entanto, o processo de auditoria também funciona como um revisor de processos e de atualização. Para isso, temos seis técnicas que auxiliam na auditoria da qualidade. Sobre as características da técnica de matriz de responsabilidade, assinale a alternativa CORRETA:
a) Além da nomenclatura de matriz de responsabilidade, esta técnica também é conhecida como diagrama de causa e efeito.
b) Para cada procedimento devem ser tomadas decisões individualmente, verificando se os procedimento estão alinhados com a organização como um todo.
c) Esta técnica tem por objetivo justificar que todos os processos são necessários para o alcance dos objetivos organizacionais.
d) Nesta técnica, é elaborado um fluxograma para a definições de redes, que demonstram as atividades gerais da empresa.

A saúde é um direito de todos os cidadãos e a responsabilidade de garantir esse direito deve ser do Estado. Assim como outros setores, a saúde possui diretrizes e o objetivo dessas diretrizes é garantir a seriedade e a qualidade do serviço a ser prestado. Com relação a essas diretrizes, analise as sentenças a seguir:
Assinale a alternativa CORRETA:
I- A prestação de serviços de saúde pública em caráter de prevenção sem que os serviços normais sejam afetados.
II- Os valores com os quais o SUS trabalha para sua manutenção devem vir de instituições privadas e planos de saúde.
III- O Sistema Único de Saúde é mantido com valores repassados através de setores como seguridade social e da União.
IV- O poder que opera a gestão do Sistema Único de Saúde deve ser centralizado em apenas um governo.
A As sentenças I e II estão corretas.
B As sentenças II e IV estão corretas.
C As sentenças I e III estão corretas.
D As sentenças I, II e III estão corretas.

O auditor, assim como outras profissões, possui direitos e deveres. Em função disso, é fundamental que o auditor esteja ciente de seus direitos e deveres para que tenha condições de desenvolver um ótimo trabalho.
Com relação aos direitos e deveres do auditor, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) É de direito do auditor solicitar esclarecimentos de itens e práticas que não estejam claras e que possam causar dúvidas ou duplas interpretações dos fatos registrados e apresentados a ele.
( ) O auditor pode alterar informações registradas em prontuários para facilitar ações de identificação de fragilidades de controle.
( ) O auditor interno, ao realizar uma auditoria interna, analisa o desempenho dos profissionais fora da instituição auditada.
( ) Com relação à auditoria externa, é de responsabilidade do auditor estar a par do contrato vigente entre as partes (auditor e serviço auditado), bem como conhecer manuais, protocolos e rotinas daquela instituição.
A V - F - F - V.
B V - V - F - F.
C F - V - V - F.
D F - F - V - V.

Um dos itens que deve estar bem especificado nas tabelas no acordo entre a operadora e o prestador de serviços de auditoria são os itens que compõem a conta do hospital. Esses componentes devem estar bem especificados para não gerar conflitos futuros estre os auditores. Um dos itens que compõem essa conta é a questão das diárias dos pacientes. Quanto a esse item que compõe a conta do hospital, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) É considerada diária a permanência do paciente no hospital no período de 24 horas, isso pode variar dependendo do hospital.
( ) A cobrança da diária tem valor padrão, independente de qual acomodação foi utilizada pelo paciente.
( ) A questão das diárias está classificada para análise no item de hotelaria hospitalar.
( ) No momento em que o paciente tem cobertura de seu plano para internação, a autorização para diárias é dispensável.
A F - V - F - F.
B V - F - F - V.
C V - F - V - F.
D V - V - V - F.