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Diante de uma grave infecção, células imaturas são lançadas no sangue na tentativa exacerbada do sistema imune em combater o antígeno agressor. Esse evento é conhecido como desvio à esquerda de células jovens. Neste caso, quais são as células a se destacar no leucograma?

a) ( ) Células Natural Killers.
b) ( ) Mieloblasto, eritroblasto, megacariócito.
c) ( ) Metamielócitos, mielócitos e bastões.
d) ( ) Anticorpos, bastonetes, células-tronco.
e) ( ) Tromboblasto, bastões, eosinófilos.

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O desvio à esquerda no leucograma refere-se ao aumento de formas imaturas de leucócitos, especialmente neutrófilos, no sangue, em resposta a uma infecção aguda. Isso ocorre porque o corpo libera células jovens para combater a infecção. Analisando as alternativas: a) Células Natural Killers - Essas células são parte da resposta imune, mas não são especificamente relacionadas ao desvio à esquerda. b) Mieloblasto, eritroblasto, megacariócito - Mieloblastos são células imaturas da linhagem mieloide, mas eritoblastos e megacariócitos não estão diretamente relacionados ao desvio à esquerda. c) Metamielócitos, mielócitos e bastões - Essas são formas imaturas de neutrófilos e estão diretamente associadas ao desvio à esquerda. d) Anticorpos, bastonetes, células-tronco - Anticorpos não são células e células-tronco não são relevantes para o desvio à esquerda. e) Tromboblasto, bastões, eosinófilos - Tromboblastos não são relevantes e eosinófilos não são o foco do desvio à esquerda. A alternativa correta, que destaca as células que aparecem no leucograma durante o desvio à esquerda, é: c) Metamielócitos, mielócitos e bastões.

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1) Descreva os três principais fatores que favorecem a formação de trombos na corrente sanguínea (tríade de Virchow):

3) Homem, 38 anos de idade, procurou o AMA (Assistência Médica Ambulatorial) queixando-se de dor lombar esquerda. Ele relatou durante a triagem que a dor surgiu de forma súbita há dois dias, apresentou fortes dores em cólica na região lombar esquerda, flanco esquerdo, com irradiação para região inguinal esquerda, e que mudanças de posição não interferiam com a intensidade da dor, além de apresentar também urina de cor a vermelhada, náuseas, vômitos e disúria intensa. Refere dois episódios anteriores de dor em cólica com as mesmas características, sendo uma delas acrescida de urina sanguinolenta. Na avaliação do (a) enfermeiro (a) da triagem, o homem estava em regular estado geral, descorado, pulso de 120 bpm, PA de 166x108 mmHg, FR de 22 mrpm, temperatura axilar de 37,3 °C. Ao exame físico: abdome plano, doloroso à palpação superficial e profunda em flanco esquerdo e hipocôndrio esquerdo, RHA presentes, fígado e baço não palpáveis, teste de Giordano positivo à esquerda. O paciente foi encaminhado para o médico plantonista que solicitou urinálise e hemograma com os seguintes resultados: Nesse caso, o paciente tem hipótese diagnóstica de ITU (Infecção do Trato Urinário) superior ou inferior? Leia atentamente as asserções abaixo:

I. Uma infecção do trato urinário inferior, pois essa envolve a bexiga e ou a uretra apenas.
II. Uma infecção do trato urinário superior, pois essa envolve os ureteres, a pelve renal e/ou o parênquima do rim.
III. Uma pielonefrite, pois indica envolvimento do rim e da pelve renal.
IV. Uma infecção do trato urinário superior, pois esse tipo de infecção tem mais probabilidade de resultar em infecção crônica, o que parece ser o caso do paciente pelo relato clínico c pelos resultados laboratoriais.
É CORRETO apenas o que afirma em?

4) Rapaz de 25 anos, trabalha na oficina de seu pai (conserta principalmente geladeiras, freezers e fogões), com histórico de ingestão semanal de bebidas alcoólicas desde os 15 anos (normalmente começava a beber na quinta-feira com os amigos e fumar narguilé). Além disso, relata que usa a cannabis frequentemente (2 a 3 vezes na semana) e começou a usar cocaína esporadicamente com os amigos, mas diz que não é "viciado" e para quando quiser. Ele chegou ao AMA (assistência médica ambulatorial) perto da casa da sua namorada com quadro de febre e tosse com expetoração mucopurulenta com uma semana de evolução: No exame físico ele estava febril, e apresentava diminuição do murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. Foi solicitado alguns exames laboratoriais com os seguintes resultados: plaquetas de 65 000/mm°, prolongamento do tempo de protrombina com INR de 1,94, AST de 116 U/L (valor de referência de 15 - 39 U/L), ALT de 96 U/D (valor do referência de 8 - 37 U/L), bilirubina total de 1,3 mg/dL (valor de referência de 0 - 1 mg/dL), albumina de 1,6 mg/dI (valor de referência de 3,4 - 5,0 mg/dL). Os exames de função renal eram normais. Os exames de colesterol total e frações estavam abaixo dos valores de referência. Na radiografia de tórax apresentava condensação na base do hemitórax direito. Ele foi transferido para o hospital de retaguarda para tratar o quadro de pneumonia. Durante a internação ele apresentou um quadro de epigastralgias e vômitos, glicemia capilar periférica alterando entre 60 a 200 mg/dL. Realizou endoscopia digestiva alta, que revelou no terço distal do esófago uma variz grande. Além disso, apresentou um aumento do volume abdominal e edema (cacifo positivo) dos membros inferiores. Fez uma ultrassonografia (USG) de abdome que mostrou fígado pequeno de ecoestrutura heterogênea, esplenomegalia e ascite em moderada quantidade Foi realizado uma paracentese diagnóstica, que excluiu peritonite bacteriana espontânea e revelou um gradiente de albumina soro-ascite > 1,1 g/dL. As sorologias foram negativas para o vírus da hepatite A, B, C, citomegalovírus, EpsteinBarr, herpes simplex e HIV. Frente a este caso, leia atentamente as asserções abaixo:

I. Ao avaliar o caso, o enfermeiro observará a presença de edema em MMII, ascite e diminuição do número de plaquetas, podendo levantar como uma hipótese de alteração anatomofuncional, a hipertensão portal.
II. Cabe ao enfermeiro avaliar o laudo dos exames por imagem e investigar se o paciente já apresenta sinais de hipertensão portal, tais como a própria esplenomegalia (identificada no exame de USG) e presença de varizes esofágicas (identificada no exame de endoscopia).
III. Esse paciente apresenta o diagnóstico de enfermagem de Risco de Sangramento relacionado à função hepática prejudicada (alteração do tempo de protrombina, trombocitopenia e disfunção no armazenamento da vitamina K).
IV. O quadro apresentado pelo paciente de variz esofágica está relacionado ao aumento da pressão em todo sistema portal venoso em decorrência da desorganização da estrutura hepática que foi lesionado e restaurado.
V. O enfermeiro deve prescrever para que a sua equipe fique atenta ao quadro de epigastragias e vômitos, uma vez que isso aumenta a pressão dentro das veias esofágicas, distendendo-as (elas são pouco elásticas e frágeis). Sendo assim, o paciente deve ser medicado com antieméticos de horário para reduzir o diagnóstico de enfermagem de Risco de Sangramento.
É CORRETO o que se afirma em?

Analise os dados laboratoriais, leia a pergunta abaixo e assinale a alternativa CORRETA: Que tipo de icterícia o paciente apresenta?

a) ( ) Icterícia hemolítica.
b) ( ) Icterícia hepatocelular.
c) ( ) Icterícia renal.
d) ( ) Icterícia obstrutiva.
e) ( ) Icterícia carotenoide.

Em relação à doença de Graves, qual das seguintes afirmacoes é a CORRETA?

a) ( ) É causada por uma deficiência de iodo na ingesta alimentar.
b) ( ) É uma doença autoimune que resulta em hipertireoidismo com elevação de hormônios da tireoide e diminuição do TSH (via hipófise).
c) ( ) É tratada exclusivamente com cirurgia ou radioterapia.
d) ( ) Não tem relação com a produção de anticorpos pelo sistema imunológico.
e) ( ) É uma condição extremamente rara, pouco conhecida, que acomete mais os homens e pode comprometer a resistência dos ossos (osteopenia e osteoporose).

Sobre a cetoacidose diabética, o déficit de insulina é a degradação da gordura conhecida como ............ em ácidos graxos livres e glicerol. Os ácidos graxos livres são convertidos em .......... pelo fígado. O acúmulo de ácido na circulação devido à falta de insulina leva ao desenvolvimento de acidose metabólica. As três principais causas de (cetoacidose diabética) CAD consistem em diminuição ou omissão da dose de insulina, infecção e diabetes melito não diagnosticado e não tratado. O déficit de insulina pode resultar de dose insuficiente de insulina prescrita ou da administração insuficiente de insulina pelo próprio paciente. A doença e as infecções estão associadas à resistência à insulina. Em resposta a estressores físicos (e emocionais), ocorre aumento nos níveis dos hormônios de estresse - glucagon, epinefrina, norepinefrina, cortisol e hormônio do crescimento. Esses hormônios promovem a produção de glicose pelo.......... e interferem na utilização de glicose pelo músculo e pelo tecido adiposo, contrapondo-se ao efeito da insulina. Se os níveis de insulina não forem aumentados durante os períodos de doença e infecção, a hiperglicemia pode progredir para CAD. Assinale a alternativa CORRETA, correspondente às palavras que se enquadram nas lacunas do texto descrito, RESPECTIVAMENTE:

a) ( ) lipólise, corpos cetônicos, fígado.
b) ( ) trombólise, corpos cetônicos, fígado.
c) ( ) hemólise lactato, baço.
d) ( ) proteólise, cetona, pâncreas.
e) ( ) glicólise, amônia, fígado.

A cistite é uma das manifestações da Infecção do Trato Urinário (ITU), sendo uma queixa muito comum nos serviços de saúde e mais frequente na mulher adulta. Este fato se deve, principalmente:

a) ( ) por questões como a gestação, andropausa e uso de contraceptivos.
b) ( ) por motivos exclusivamente ligados aos hábitos sexuais da mulher.
c) ( ) por questões genéticas.
d) () por motivos de variação de pH vaginal.
e) ( ) a aspectos anatômicos e comportamentais da mulher.

Frente a este caso, leia atentamente as asserções abaixo: I. O bloqueio do fluxo sanguíneo pode causar lesões no baço, rins, cérebro, ossos e outros órgãos. Pode ocorrer insuficiência renal é insuficiência cardíaca. A vaso-oclusão pode comprometer a microcirculação dos vasos coronarianos, o que já dificulta o trabalho cardíaco. II. A hipoxemia causada em pela anemia, levará a um aumento (hipertrofia) do ventrículo esquerdo, na tentativa de compensar a hipoperfusão tecidual de oxigênio. III. A doença cardíaca apresentada pela paciente não tem relação com a anemia falciforme. O aumento da área cardíaca na radiografia de tórax tem relação com a hepatite adquirida em 1999, denominada cardiopatia cirrótica. IV) Os estertores crepitantes na ausculta pulmonar revelam certo grau de edema agudo de pulmão, associado aos infiltrados de neutrófilos. Está CORRETO o que se afirma em:

a) ( ) I, Il e IV.
b) ( ) I e II.
c) ( ) I, II, III e IV.
d) ( ) I, II e III.
e) ( ) III e IV.

Qual a justificativa você daria a este fenômeno?

a) ( ) Perda de sangue devido à hematêmese.
b) ( ) Retenção de volume de sangue pela barreira hepática (cirrose).
c) ( ) Trombose de veia porta.
d) ( ) Liberação precária de ADH devido ao hipotireoidismo.
e) ( ) Insuficiência cardíaca congestiva.

Qual das seguintes intervenções de enfermagem é a mais apropriada para este paciente?

a) ( ) Administrar anticoagulantes conforme prescrição médica para prevenir a formação de novos coágulos.
b) ( ) Monitorar os sinais vitais, os níveis de hemoglobina e plaquetas regularmente.
c) ( ) Administrar medicamentos para controlar a dor.
d) ( ) Iniciar terapia com fluidos intravenosos para aumentar o volume sanguíneo.
e) ( ) Restringir a mobilidade do paciente para reduzir o risco de trombose adicional.