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Medula Espinhal 
 
 
A medula é composta por 31 pares de nervos mistos, sendo 8 cervicais, 12 
torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. O nervo misto é a junção de um 
nervo motor e um nervo sensitivo, a raiz motora e a raiz sensitiva se juntam 
através dos gânglios e formam o nervo misto. Eles se ligam à medula espinhal 
aos pares, um de cada lado da coluna, através dos espaços entre as vértebras. 
Cada nervo é composto de dois conjuntos de fibras nervosas, chamadas raízes 
dos nervos, as quais se ligam à parte dorsal (raiz dorsal) e à parte ventral (raiz 
ventral) da medula. A raiz dorsal contém somente fibras nervosas sensitivas, 
enquanto que a raiz ventral contém somente fibras nervosas motoras. Na raiz 
dorsal de cada nervo existe um gânglio constituído de muitos corpos celulares 
dos neurônios sensitivos. 
A medula espinhal apresenta forma aproximada de um cilindro, seu calibre não 
é uniforme, pois ela apresenta duas dilatações denominadas intumescência 
cervical e intumescência lombar. Estas intumescências medulares 
correspondem às áreas que fazem conexão com as grossas raízes nervosas 
que formam o plexo braquial e lombossacral, destinados à inervação dos 
membros superiores e inferiores, respectivamente. 
 
 
 
 
 
 
As informações que saem da periferia vão via aferente para o corno posterior 
da medula; as informações são interpretadas e vão para o corno anterior e 
depois para os músculos, onde têm informações sensitivas (dermátomo) e 
motora (miótomo). O trato medular é composto por substância branca e 
substância cinzenta, a substância cinzenta localiza-se por dentro da branca e 
apresenta a forma de uma borboleta. Nela aparecem três colunas que 
aparecem no corte como corno anterior, lateral e posterior. 
 
 
 
Lesões 
A lesão medular se caracteriza pela interrupção parcial ou total do sinal 
neurológico através da medula resultando em paralisia e ausência de 
sensibilidade do nível da lesão para baixo, assim como outras alterações nos 
sistemas: urinário, intestinal e autônomo. 
Dois fatores irão influenciar no grau de limitação de cada indivíduo: 
▪ O nível de lesão: altura da lesão, se esta é mais alta ou mais baixa. 
Uma lesão de nível mais alto resulta numa maior área corporal comprometida: 
▪ Cervicais: comprometimento dos membros superiores, tronco e membros 
inferiores. 
São eles: C1, C2, C3, C4, C5, C6 ou C7. 
▪ Torácicas: comprometimento do tronco e membros inferiores. 
São eles: T1, T2, T3, T4, T5, T6, T7, T8, T9, T10, T11 ou T12. 
▪ Lombares: comprometimento dos membros inferiores. 
 São eles: L1, L2, L3, L4 ou L5. 
▪ Sacrais: comprometimento leve dos membros inferiores. 
São eles: S1, S2, S3, S4 ou S5. 
 
▪ A extensão (tamanho) da lesão: se esta é completa ou incompleta. 
 
o Completa: não há atividade motora voluntária nem sensibilidade do 
nível da lesão até o segmento Sacral S4-S5. 
o Podem apresentar alguns níveis abaixo da lesão com contração 
muscular voluntária parcial e/ou sensibilidade parcial = Zona de 
Preservação Parcial (ZPP). 
o Incompleta: há atividade motora voluntária parcial e sensibilidade 
parcial até o segmento sacral S4-S5. 
 
▪ Níveis de lesão cervicais: 
o Tetraplégico: indivíduos portadores de grande comprometimento 
dos membros superiores para baixo 
o Tetraparético: indivíduos portadores de comprometimento leve 
dos membros superiores para baixo. 
▪ Níveis de lesão torácicos ou lombares: 
o Paraplégico: indivíduos portadores de grande comprometimento 
dos membros inferiores. 
o Paraparético: indivíduos com comprometimento leve dos membros 
inferiores. 
 
Causas de Lesões Medulares 
Lesão Medular Congênita (Mielomeningocele ou Espinha Bífida): Constitui 
uma má-formação entre a 3ª e a 4ª semanas de gestação causando uma falha 
no fechamento do tubo neural. Durante a formação do Sistema Nervoso, é 
necessário que este tubo se feche e proteja a medula espinhal. Quando não 
ocorre esse fechamento, a região lombar ou torácica da medula espinhal fica 
exposta causando uma lesão na medula e, além desta, frequentemente, outras 
más-formações estarão associadas. Esse tipo de lesão é considerado uma 
causa não-traumática. 
Lesão Medular Não-traumática: É gerada por diversos fatores como: tumores 
que comprimem a medula espinhal ou as regiões próximas; acidentes 
vasculares; hérnia de disco; deformidades na coluna vertebral que afetam a 
integridade da medula espinhal. Os agentes causadores deste tipo de lesão 
medular não origem congênita e nem traumática. 
Lesão Medular Traumática ou Traumatismo Raquimedular (TRM): É 
proveniente de acidentes automobilísticos, mergulhos, ferimentos com armas 
brancas (facas e objetos cortantes) ou armas de fogo (projétil), quedas de alturas 
etc. Caracteriza-se por um trauma que fratura (quebra) ou desloca uma ou mais 
vértebras da coluna vertebral provocando uma invasão no canal medular e 
atingindo a medula espinhal por compressão ou secção (corte). 
 
OBSERVAÇÕES 
• Lesão em L4 e L5: não recebe mais informação do córtex e não manda 
a informação para o músculo. 
• Lesão C3 e C4: tetraplegia 
• Quando o indivíduo sobre uma pancada nas costas ocorre o rompimento 
dos caminhos neurais. A pancada é considerada lesão primária e nas 
primeiras 48h ocorre a proteção da medula, as células da glia vem para 
a medula para começar a proteção. As células da glia formam a barreira 
glial que cria uma aderência na medula, não possibilitando a passagem 
de informação. Para bloquear a ação glial existe um medicamento que 
permite que o corpo emita a resposta após o trauma. 
• De T4 a T6 ocorre influência do Sistema Parassimpático. Com alteração 
no sistema parassimpático, não consegue aumentar a frequência 
cardíaca do indivíduo, consequentemente não conseguirá fazer 
exercício de grande esforço. 
• Nas lesões podem ocorrer zona de preservação. Exemplo: o indivíduo 
tem uma lesão em C7, mas pode ter de um à dois níveis de preservação 
para cima ou para baixo. 
• Na região cervical está localizado a musculatura do sistema respiratório 
(pulmão e diafragma). Na região de C4 está localizada a musculatura 
diafragmática. 
• A medula é formada da região cervical até a região lombar. Depois 
ocorre a formação da cauda equina, lesões nessa região não são 
consideradas lesões medulares e sim lesão periférica 
• O Plexo Braquial é formado pelas raízes C5, C6, C7, C8 e T1. As raízes 
C5 e C6 se fundem, C7 se ramifica e as raízes C8 e T1 se fundem. A 
raiz C7 é responsável pelos músculos flexores dos ombros, cotovelos e 
dedos. A raiz C8 é responsável pelo ramo profundo dos dedos. A raiz T1 
é responsável pelo movimento de pronação e rotação externa do 
cotovelo.