NEURO - Avaliação da Motricidade Motora

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Avaliação Motora 
A motricidade voluntária é estudada por meio de duas técnicas, uma para a análise da motricidade 
espontânea e outra para a avaliação da força muscular. 
 
Motricidade Espontânea 
Solicita-se ao paciente que execute uma série de movimentos, especialmente dos membros, tais 
como: abrir e fechar a mão, estender e fletir o antebraço, abduzir e elevar o braço, fletir a 
coxa, fletir e estender a perna e o pé . Durante a execução desses movimentos, deve-se observar 
se eles são realizados em toda a sua amplitude e, caso contrário, cumpre avaliar o grau e a sede 
da limitação. 
 
Força Muscular 
- Solicite ao paciente que aperte cada uma de 
suas mãos e os seus dedos indicador e médio, e 
observe a força e o grau de dificuldade de retirar 
os dedos. 
- Solicite ao paciente que levante ambos os 
MMSS e, após fechar os olhos , peça que os 
sustente no ar por 30 segundos (mingazzini nos 
membros superiores). 
- Peça ao paciente para repetir os movimentos 
feitos na motricidade voluntária (abrir e fechar as 
mãos, flexão e extensão do antebraço, abdução e 
adução dos braços e elevação dos ombros), mas 
desta vez, com uma certa resistência . 
 
Nos casos de discreta ou duvidosa deficiência motora dos membros realizam-se as denominadas 
“provas deficitárias”, representadas pelas provas de Barré e Mingazzini. 
Mingazinni: em decúbito dorsal, solicite o paciente que fique com as pernas fletidas a 90º por 1 
minuto. 
Barré: em decúbito ventral, solicite o paciente que fique com as pernas fletidas a 90º por 1 minuto. 
 
Escala de Força Muscular 
 
 
 
 
Manobras dos Membros Superiores 
 
 
 
*as manobras devem ser realizadas bilateralmente 
 
Manobras Membros Inferiores 
 
*paciente deve ficar 1 minuto nessa posição 
 
 
Coordenação Motora 
- Prova índex/dedo-nariz: com os olhos fechados, fletir e estender o braço encostando o dedo no 
nariz, lembrando de realizar o processo bilateral em ambos os membros; 
- Prova calcanhar-joelho: repetidamente, encostar o calcanhar do pé no joelho da perna oposta e, 
depois, realizar o movimento “arrastando” o calcanhar pela perna oposta; 
- Movimentos alternados (diadococinesia): realizar a supinação/pronação das mãos alternadamente 
e de olhos fechados. Os possíveis resultados são eudiadococinesia (normal), disdiadococinesia 
(dificuldade) e adiadococinesia (incapacidade de realizar tarefa). 
 
Reflexos Motores 
Grau de respostas - 0: ausente, 1: hipoativo, 2: normal, 3: hiperativo, 4: policinético. 
 
Reflexos Superficiais 
Nos reflexos superficiais (cutâneos e mucosos) o estímulo provocador do reflexo é superficial, feito 
em geral, com um estilete de ponta romba (palito de fósforo), sendo a sua resposta dada por uma 
contração de um grupo muscular. 
● Cutâneo - Plantar: com o paciente em decúbito dorsal e os MMII estendidos , estimular 
superficialmente com um estilete ou objeto rombo a regiões plantares dos pés esquerdo e 
direito, fazendo um leve semicírculo próximo à borda lateral . A resposta normal é a flexão 
dos dedos do pé e, caso haja a inversão dessa resposta, com extensão do hálux e dos demais 
dedos em leque, indica-se uma lesão na via piramidal, tendo como resultado sinal de Babinski 
positivo . 
● Cutâneo - Abdominal: com o paciente em decúbito dorsal e a parede abdominal em 
completo relaxamento , o examinador estimula seu abdome no sentido da linha mediana em 
três níveis: superior, médio e inferior. A resposta normal é a contração dos músculos abdominais 
que determina um leve deslocamento da cicatriz umbilical para o lado estimulado , porém, 
esses podem estar abolidos quando houver interrupção do arco reflexo , na lesão da via 
piramidal e, às vezes, mesmo na ausência de alterações do sistema nervoso. 
 
Reflexos Profundos 
Os reflexos profundos são obtidos batendo-se com um 
martelo apropriado no tendão do músculo, sua distensão 
rápida leva à contração reflexa e ao relaxamento 
simultâneo dos músculos antagonistas. 
A pesquisa de reflexos é feita pela percussão com o 
martelo no tendão do músculo a ser examinado , 
sendo que usualmente são investigados os reflexos: 
aquileu (n. tibial), patelar (n. femoral), flexos dos dedos 
da mão (n. mediano), supinador (n. ulnar), pronador (n. 
radial), biciptal (n. músculo-citâneo) e triciptal (n. radial). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manobras Reflexos Profundos 
 
 
 
* as manobras devem ser realizadas bilateralmente