ANEURISMA DA AORTA

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ANEURISMA DA AORTA
Em caso de estreitamento no itsmo aórtico, as pressões na aorta proximal (P1) e distal (P2) tornam-se distintas, sendo P1 maior que P2. Desse modo, o pulso dos MMSS e dos MMII serão evidentemente diferentes, tendo em vista que os MMII são muito mais distais. 
Com a perda da conformação histológica do vaso, pode haver dilatação da parede do vaso. O aneurisma é essa dilatação de TODAS as paredes. Pode estar em apenas uma face da parede (sacular) ou em toda a parede (fusiforme), além do pseudo-aneurisma (dilatação que ocorre na parede do vaso e não na luz do vaso). 
A dilatação do vaso causada pela ruptura da camada intima causa um escape de sangue que gera uma distensão da luz verdadeira do vaso, pois separa as camadas que formam a parede do vaso. 
Região retroperitonial 
O rompimento do aneurisma causa extravasamento de sangue que pode significar uma morte súbita do paciente. Essa morte súbita acontece por uma situação de choque hipovolêmico devido à perda excessiva de sangue por conta da ruptura. 
A imagem corresponde à aorta ascendente em uma TC, evidenciando um aneurisma de aorta. 
Compressão do esôfago e traqueia pelo aneurisma de aorta pode causar disfagia e dispneia.
O local do aneurisma modifica o risco e o modo da cirurgia para correção
Aneurisma de crossa da aorta saem vasos importantes que são responsáveis por irrigar o cérebro, ao abordar a correção do aneurisma é preciso interferir no fluxo de sangue cerebral. Ou seja, o método cirúrgico terá que contar com um mecanismo de circulação extra corpórea 
Aneurisma de aorta descendente pode-se clampear duas áreas da aorta e não comprometer o fluxo sanguíneo cerebral. 
O aneurisma esta envolvendo a saída das artérias renais.
RISCO ROMPIMENTO x RISCO CIRÚRGICO 
Técnicas de implantação dos vasos da base a depender da localização do aneurisma da aorta. 
Risco ascendente: 7cm / risco descendente: 6cm
Aneurisma infra-renal que atingiu a artéria ilíaca
DISSECÇÃO DE AORTA
· A camada intima se rompe. O sangue flui da luz verdadeira e vai dissecando as camadas que constituem a aorta. Pode ficar localizada só em um local ou evoluir e sair dissecando toda a aorta do paciente. 
· A formação da falsa luz cria um grande hematoma externo que pode causar compressão da luz verdadeira do vaso, que pode levar a isquemia nos mais diversos órgãos a depender do grau de dissecção. 
· É uma situação gravíssima, quase 99% dos pacientes são sobreviventes do momento que há o rompimento da intima, pois o grau de pressão pode romper também a adventícia e extravasar sangue para o meio extracelular.
· Patogênese: degeneração da camada média -> ruptura da íntima -> delaminação da média -> falsa luz.
· Patogênese: hematoma intramural -> dissecção da parede aórtica -> com ou sem ruptura da íntima. 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS