ABDOME AGUDO

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ABDOME AGUDO 
 
DEFINIÇÃO: Síndrome dolorosa aguda, de intensidade variável, que leva o doente a 
procurar assistência médica e requer tratamento imediato, clínico ou operatório, e 
quando não tratado , evolui para piora dos sintomas e progressiva deterioração do 
estado geral do paciente. 
 
PRINCIPAL QUEIXA: dor abdominal 
 
DADOS ESTATÍSTICOS/ EPIDEMIOLOGIA: 
➔ Dor abdominal causa + frequentes atendimentos nos SE 
➔ 10% adultos que buscam os SE 
➔ 18-42 % necessitam de internação hospitalar 
➔ Idosos : 2/3 com dor abdominal hospitalização e muitos de intervenção cirúrgica 
➔ EUA/2002: 7 milhões com dor abdominal aguda: 50% intervenção médica 
➔ COLÔMBIA/2005: dor abdominal e 3ª causa consultas urgência 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
Traumático: sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta 
Não traumático: houve sofrimento, mas não de uma compressão brusca 
Inflamatório: consequência de processos inflamatórios/infecciosos 
 
 
 
 
 
 
 
 
Perfurativo: quadro de dor abdominal súbita e intensa, decorrente da perfuração de 
uma víscera oca, com extravasamento do seu conteúdo para a cavidade peritoneal. 
 
 
 
Obstrutivo: caracterizada por um obstáculo mecânico ou funcional que leva à 
interrupção da progressão do conteúdo intestinal. 
 
 
 
 
 
 
 
Vascular: Mais grave de todos. Ocorre redução/ausência de perfusão tissular intestinal, 
levando a isquemia de alças. 
 
 
 
 
 
 
 
Hemorrágico: decorrente de sangramento intra-abdominal espontâneo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HISTÓRIA E EXAME FÍSICO: 
➔ Causas de dor abdominal 
➔ Anamnese + exame físico 
➔ Caracterização da dor 
➔ Diagnóstico sindrômico → Conduta inicial 
➔ Definição etiologia: conduta 
DIAGNÓSTICO: 
➔ Hemograma 
➔ Amilase / Lipase 
➔ Urina tipo 1 
➔ Teste de gravidez 
➔ Radiografia simples de abdome 
➔ USG abdome 
➔ TC abdome 
➔ Laparoscopia 
➔ Laparotomia 
➔ Videolaparoscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARMADILHAS / ERROS DIAGNÓSTICOS: 
➔ 40 % etiologia da dor abdominal: obscura atendimento inicial 
➔ História clínica / exame físico incompletos 
➔ Valorização excessiva diagnósticos clínicos 
➔ Uso inadequado de recursos diagnósticos 
➔ Analgesia inadequada 
 
SITUAÇÕES ESPECIAIS: 
PACIENTE IDOSO: 
➔ Déficit auditivo, visual, sensitivo; raciocínio lentificado 
➔ Sinais peritoneais surgem tardiamente 
➔ Década vida: ↑ Mortalidade – ↓ Diagnóstico inicial 
➔ Catástrofes vasculares: isquemia mesentérica; aneurisma aorta abdominal: 10% 
pacientes acima de 70 anos 
➔ Recomendável observação/internação hospitalar 
PACIENTE IMUNOCOMPROMETIDO / HIV+: 
➔ Infecções oportunistas: perfurações / obstruções 
➔ Gastroenterite não-bacteriana; Linfoma de Hodgkin 
➔ Citomegalovírus; Colangite esclerosante; M. avium 
➔ Tratamento inicial: clínico 
➔ Diagnóstico complicações tardio: ↑ Mortalidade 
MULHERES FASE REPRODUTIVA / GRÁVIDAS: 
➔ 13% pacientes grávidas 
➔ História menstrual / ACO / Laqueaduras /Atividade sexual 
➔ Teste de gravidez obrigatório: negativo – Grav. Ectópica 
➔ MIPA / Cisto Ovariano: 40% apendicectomias – normais 
➔ Gestantes: Apendicite aguda; dificuldade diagnóstica 
 
 
CASO CLÍNICO: 
Mulher de 20 anos procurou o PS com dor abdominal na FID de início há 18 horas. Ao 
EF, afebril, dor à palpação profunda na FID e descompressão brusca positiva. Queixa 
de dispareunia (dor na relação sexual), ciclo menstrual irregular e uso inadequado de 
ACO. 
É um quadro de abdome agudo? Sim, porque apresenta dor a descompressão brusca 
positiva. 
Qual a melhor maneira de esclarecer o diagnóstico? Pedir exames: radiografia, 
hemograma, ultrassom abdome total e transvaginal. 
A conduta inicial pode interferir no prognóstico? Sim, pode.