Semiologia Cefaliátrica

Prévia do material em texto

Semiologia Cefaliátrica 
Introdução 
 Cefaleia: queixa neurológica mais frequente 
na prática médica e uma das principais 
causa de procura por atendimento de 
urgência; 
 Alta prevalência: 46%, com leve predomínio 
do sexo feminino; 
 Cerca de 3% da população mundial 
apresenta cefaleia por mais de 15 dias/mês; 
 Importante causa de sofrimento crônico com 
impacto na qualidade de vida, elevadas 
taxas de absenteísmo e redução da 
produtividade; 
 São classificadas como primárias (sem 
relações temporal e causal com qualquer 
outro transtorno reconhecido) ou 
secundárias (decorrem de outros distúrbios, 
como neoplasias, infecções ou traumas). 
Anamnese Dirigida 
 Definir: 
o Características da dor: tipo, localização, 
início, intensidade, tempo de ascensão, 
duração, frequência de crises, 
irradiação, fatores desencadeantes, de 
exacerbação e de alívio; 
o Sintomas premonitórios; 
o Aura; 
o Sintomas associados; 
o Fatores ambientais relacionados; 
o Relação com período menstrual e/ou 
gestação; 
o Antecedentes pessoais e familiares; 
o Impacto na qualidade de vida. 
OBS: Principal preocupação inicial  descartar 
cefaleia secundária que necessite de conduta 
imediata (hemorragia intracraniana, trombose 
venosa cerebral ou neoplasia). 
Exame Físico 
 Inclui: inspeções estática e dinâmica do 
crânio e pescoço, aferição da pressão 
arterial e frequência cardíaca, ausculta do 
crânio, carótidas, cardíaca e pulmonar, 
exame neurológico completo, incluindo 
fundoscopia e, por fim, o exame cefaliátrico. 
Exame Neurológico Dirigido 
 Exame do Estado Mental: 
o Mudanças no estado mental: mais 
prováveis nas cefaleias secundárias; 
o Migrânia: pode estar associada a 
mudanças cognitivas durante e após as 
crises. Pode exibir alterações 
significativas de consciência, amnésia, 
alucinações e mudanças 
comportamentais por horas a dias. 
 Exames de Nervos Cranianos. 
 
Exame Cefaliátrico 
 Inspeção estática e dinâmica: 
o Observar se há redução da amplitude 
de movimento na região cervical (flexão, 
extensão, rotação e inclinação) com 
piora da cefaleia por manobrar 
provocatórias; 
o Tamanho e formato do crânio: micro ou 
macrocefalia; 
o Presença de cicatrizes de ferimentos ou 
cirurgias (podem estar associadas a 
dores crônicas locais ou referidas); 
o Inspeção da cavidade oral e da arcada 
dentária: disfunção da ATM (comum 
confusão de dor de origem dentária com 
neuralgias cranianas). 
 Palpação: 
o Ossos: frontal, maxilar e mandibular; 
o ATM; 
o Músculos: frontal, masseter, 
pterigóideos, temporal, 
esternocloidomastoideo e bucinador; 
o Nervos periféricos; 
o Ramos do trigêmeo: nervos 
supraorbital, supratroclear, infraorbital e 
mentoniano; 
o Artérias: carótida comum e temporal 
superficial. 
 Percussão: 
o Seios das faces maxilar e frontal 
(descartar inusopatia); 
o Crânio em lactentes: pesquisa de HIC. 
 Ausculta: 
o Carótida; 
o ATM; 
o Crânio e região periorbitária. 
 Otoscopia e rinoscopia.