Úlcera

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ÚLCERA 
Fundação Integrada Municipal de Ensino Superior
Centro Universitário de Mineiros
Prova Morfofuncional
UNIDADE III –SP4
Estômago
Mecanismo de defesa
Úlceras de estresse
■ Relacionada com traumas graves, choque, sepse, estresse fisiológico grave
■ Patogenia
– Isquemia local
– Regulação da óxido-nítrico sintase
– Aumento de endotelina-1
■ Aspectos clínicos
– Sangramento de erosões gástricas, úlceras e perfurações
– Encontradas em qualquer parte do estômago e são comumente múltiplas
Úlcera péptica
■ Ulceração crônica da mucosa – afeta o duodeno ou estômago
■ Geralmente a lesão ulcerada é única e de evolução crônica
■ Associadas à infecção por H. pylori, AINEs ou consumo de cigarro
■ Etiopatogênese
– Digestão da mucosa pela secreção ácido-péptica
– Queda das defesas locais – principalmente úlcera gástrica
– Aumento da agressão – principalmente úlcera duodenal
■ Acomete principalmente antro gástrico ou duodeno devido à infecção por H. pylori, a 
qual associa-se com aumento da secreção gástrica e queda da secreção de bicarbonato
■ Úlceras no fundo ou corpo gástrico são acompanhadas por menos secreção ácida 
devido à atrofia da mucosa.
■ Úlcera pode ocorrer no esôfago devido a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
Úlcera duodenal
■ Maior número de células parietais
■ Maior sensibilidade das células parietais à gastrina
■ Hipergastrinemia
– Hiperplasia ou hiperfunção das células G
– Transtornos nos mecanismos inibidores da síntese de gastrina
– Gastrinoma
– Infecção por H. pylori – clivagem da uréia
■ Esvaziamento mais rápido do que o normal
■ Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs)
■ Corticoides
■ Fumo 
■ Fatores genéticos
■ Redução das defesas da mucosa
■ H. pylori – atrofia do epitélio glandular e metaplasia intestinal
– Citotoxinas, produtos bacterianos
– Atividade ureásica
– Lipopolissacarídeos
– Citotoxina vacuolizante codificada pelo gene Vac A
– Maior produção de citocinas
– Quebra da barreira da mucosa – retrodifusão de H+
■ Redução do fluxo sanguíneo (tabagismo)
■ Agentes exógenos – AINEs e álcool
■ Refluxo do conteúdo duodenal
Úlcera gástrica
Aspectos clínicos
■ Dor ou queimação epigástrica
■ Hemorragia
■ Perfuração
■ Estenose e deformação
■ Malignização
Morfologia
Morfologia
Morfologia
Morfologia
Morfologia
Morfologia
Referências
■ BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo - Patologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Gen, Guanabara 
Koogan, 2016.
■ KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N.; MITCHELL, R. N. Robbins. Bases patológicas 
das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
■ Imagens:
■ Laminário- Laboratório morfofuncional UNIFIMES
■ Site didático de Anatomia Patológica, Neuropatologia e Neuroimagem: ANATPAT-
Campinas. Disponível em: http://anatpat.unicamp.br/
http://anatpat.unicamp.br/