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EIXO ELÉTRICO DO CORAÇÃO – FISIOLOGIA II | @estudandocommariana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Com uma hipertrofia ventricular anormal pode desviar o eixe do ventrículo esquerdo para a esquerda ou para a direita 
saindo do eixe de normalidade que seria de 0˚ a 90˚ demonstrado no eletrocardiograma. Para definir essa hipertrofia de 
ventrículo esquerdo, além do eletrocardiograma pode-se realizar uma ressonância. 
 Uma coisa é o eixe elétrico, outra é o eixe do coração, por mais que o coração esteja na sua posição anatômica seu eixe 
elétrico pode ser diferente, apesar que a maior parte das vezes um tem relação com o outro. 
 
 
 Se o complexo QRS é positivo, ou seja, tem uma deflexão positiva em DI e aVF o eixe elétrico estará normal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 No plano cartesiano vamos ter um círculo onde tem um eixe maior verticalizado que é o eixe das coordenadas +90 e -
90. 
Eixo elétrico do coração 
 
 
 
 
 
 
 Pessoas menores vão ter um coração mais horizontalizado perto de 0˚, 
pessoas mais altas vão ter um coração mais verticalizado. 
 Existem algumas patologias como a hipertensão arterial, que é uma cifra 
tensional superior a 140 x 90 mmHg. Para um diagnóstico correto é 
necessário fazer um controle por um período de tempo de uma semana 
para definir se um paciente está com um quadro de hipertensão arterial. 
 Qual o problema quando a pressão do sangue sobre as paredes da artéria, 
como isso repercute no coração? 
R. Basicamente o coração tem que bombear com maior força para assim 
superar a pressão dentro da aorta, onde o valor de pressão é maior e por 
isso o coração se cansa. Primeiro ele trata de compensar e os miocardiocitos 
começam a hipertrofiar e a ter mais miofibrilhas, proteínas do citoesqueleto 
para ter mais força de contração, obtendo assim uma hipertrofia patológica 
como compensação das pressões elevadas das artérias. 
 O coração está localizado no mediastino de 
forma oblíqua. A resultante da direção de todos 
os vetores com que se propaga a atividade 
elétrica é de detrás para frente, de cima para 
baixo, da direita para a esquerda e por isso o 
eixo elétrico tem de estar entre 0˚ e 90˚. 
 Para determinar o eixe precisamos olhar o complexo QRS nas derivações DI e aVF. Esta é a 
forma mais fácil de determinar o eixe cardíaco. 
Complexo QRS com deflexão 
positiva. 
Complexo QRS com deflexão 
negativa. Complexo QRS positivo em DI e aVF. 
DI 
aVF 
 
 
EIXO ELÉTRICO DO CORAÇÃO – FISIOLOGIA II | @estudandocommariana 
 Na linha horizontal temos uma linha a direita que simboliza -180 e uma para a esquerda que simboliza 0. 
 Como é o eixe de um coração normal? Como deveria estar posicionado minha direção de propagação da atividade 
elétrica? 
R. O plano cartesiano é dividido em 4 partes: 
Quadrante superior esquerdo, 
Quadrante superior direito, 
Quadrante inferior esquerdo, 
Quadrante inferior direito. 
O eixe normal é entre 0˚ e 90˚ graus. 
 
 
 
 
 
 
 Se tem uma hipertensão arterial, compensatoriamente meu músculo ventricular faz uma hipertrofia aumentando a massa 
cardíaca ventricular, em algum momento o eixo elétrico pode começar a desviar-se aumentando de tamanho as células. 
A direção de propagação da atividade elétrica pode variar e nesta circunstância quando tem uma hipertrofia ventricular 
esquerda dizemos que anatomicamente a ponta do coração está desviando para esquerda e o músculo esquelético pode 
ir também desviando. Se tem uma hipertrofia ventricular esquerda geralmente se pode confirmar em uma tira 
eletrocardiográfica que meu eixo elétrico está entre - 30˚ e - 90˚ no quadrante superior esquerdo então dizemos que a 
normalmente tem uma patologia de base que está alterando o meu eixo elétrico normal do coração. 
 Se temos uma patologia onde meu leite está entre 90˚ e - 180˚ então dizemos que está desviado para a direita. Quando 
temos uma desviação extrema ou meu este elétrico está em determinado é quando está entre - 180˚ e menos 90˚. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Para determinar o eixo corretamente é necessário recordar as posições dos eletrodos. O eletrodo positivo de DI está no 
braço esquerdo se colocarmos o triangulo de einthoven no círculo de Cabreira vai conseguir porque DI corresponde a 
uma derivação que tem um ângulo de 0° porque justamente o eletrodo está neste ponto. 
 O eletrodo positivo de aVF está no vértice do triângulo de einthoven na perna esquerda, aVF é uma derivação que tem 
90˚. 
 A base do triângulo é representada por DI, o eletrodo negativo vai no braço direito e o positivo no braço esquerdo. DII vai 
ter um eletrodo negativo no braço direito e o positivo na perna esquerda. DIII tem o eletrodo negativo no braço esquerdo 
e positivo na perna esquerda. 
 
 
 
 
 
 A atividade elétrica do coração normal tem que propagar 
entre 0˚ e 90˚, o promedio é de 30˚ a 60˚, entre 0˚ e 90˚ 
é um coração com eixo elétrico normal. 
 Em algumas bibliografias inclui entre -30˚ e 90˚ graus. 
 
 
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 DI vai de 180° a 0˚ ao eletrodo positivo. A base do triângulo de einthoven corresponde a linha de 180° a 0˚. 
 DII tem um eletrodo negativo no braço direito e um positivo na perna esquerda. Se colocarmos DII no círculo de Cabrera 
vamos ter uma direção de - 120˚ a 60˚. 
 DIII tem eletrodo no braço esquerdo negativo e um na perna esquerda positiva, a direção está representada de - 60˚ a 
120˚. 
 Dentro do triângulo vamos ter as derivações aumentadas aVR, aVL e aVF. 
 aVR tem um eletrodo positivo no braço direito e por isso sempre vai ser negativo porque está na direção contrária a 
ponta do coração o que corresponde a -150 graus. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DI: 0˚ 
 DII: 60˚ 
 DIII: 120˚ 
 aVF: 90˚ 
 aVR: 150˚ 
 aVL: - 30˚ 
 Então para definir o eixo do coração vamos olhar o DI e o aVF. 
 O complexo QRS deve ter uma R bastante positiva ou ascendente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 aVL tem eletrodo positivo no braço esquerdo então ele equivale a -
30˚. 
 aVF está na perna esquerda e por isso equivale a 90° no círculo de 
Cabrera. 
 O eixo normal tem que estar entre 0˚ e 90˚ por isso a gente observa 
DI e aVF, então nós podemos estabelecer se está dentro do 
quadrante inferior esquerdo ou se tem algum desvio. 
 Nos ângulos desses lados do triângulo teremos as derivações 
aumentadas do plano frontal que são aVR, aVL e aVF. 
 O plano cartesiano é o plano onde temos um eixe vertical e 
outro horizontal ou também é chamado de círculo de Cabrera 
ou sistema axial que é útil para entender o eixo da orientação 
do coração. 
Se tem um QRS em DI e aVF positivo, 
então temos um eixo normal, não 
vamos saber exatamente o valor do 
ângulo mas vamos saber se está no 
quadrante normal 
Se temos todas as 
derivações negativas 
vamos ter um coração 
como extrema desviação 
ou indeterminado. 
Se temos um QRS 
positivo em DI e negativo 
em aVF vamos ter uma 
desviação para a 
esquerda 
Se temos em DI um QRS negativo, 
vamos para o lado de 180˚ e aVF 
positivo em 90˚, então meu eixe 
elétrico vai estar desviado para a 
direita. 
 
 
EIXO ELÉTRICO DO CORAÇÃO – FISIOLOGIA II | @estudandocommariana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Um desvio para esquerda é um exemplo clássico de uma hipertensão arterial onde o ventrículo esquerdo sofre uma 
hipertrofia compensatória necessitando fazer um eco ou uma ressonância para ver exatamente o grau da desviação e 
que patologia realmente está cometendo meu coração. 
Causas das desviações 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O aVR tem que ser negativo se for positivo pode indicar que se colocaram o eletrodo de forma errada e então podemos 
fazer uma leitura incorreta do eletrocardiograma. Se os eletrodos são mal colocados podem mudar o eixo elétrico. Então 
o primeiro passo é a verificação do aVR, para saber se os eletrodos estão bem posicionados ou se o aVR for realmente 
positivo pode indicar uma Dextrocardia.Imagem do livro Aprenda ECG em um día – capítulo 7: Interpretación Sistemática del ECG. 
Imagem do livro Aprenda ECG em um día – capítulo 7: Interpretación Sistemática del ECG. 
Todas as imagens foram retiradas do google