Urinálise 2

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Exame de Urina Rotina
Profa. Dra. Cristiane Tavares
• Realizam-se três etapas do exame:
1. Exame físico; 
2. Exame químico; 
3. Exame microscópico/sedimentoscopia. 
Exame de urina rotina
Análise Física
Análise Química
Análise Microscópica
Exame de urina rotina
Exame de urina rotina
Exame Físico:
• volume;
• cor;
• aspecto;
• densidade.
Pode variar devido:
• Grau de hidratação do corpo;
• Perda de líquidos por fontes não renais (suor);
• Variações na secreção de hormônio antidiurético (HAD) - hipotálamo;
• Determinada patologia.
Volume da Urina
Valor normal: 800 a 1500 mL/dia
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• Oligúria: volume urinário < 400 mL/dia.
• Anúria: volume urinário < 100 mL/dia
Principais causas:
- insuficiência renal crônica,
- desidratação grave (vômitos, diarréia, queimaduras
graves, excesso de transpiração),
- retenção urinária (cálculos renais, tumor de próstata),
estenose renal (estreitamento do canal da urina).
Volume da Urina
• Poliúria: volume urinário > 2.500 mL/dia
Principais causas:
- Diabetes insipidus e melitus;
- Falta do HAD;
- Uso de diuréticos
• Nictúria: eliminação do volume de urina aumentado durante
a noite.
• Enurese noturna: perda involuntária de urina durante o
sono. Ex: Relaxamento do esfíncter (musculatura da bexiga)
Volume da Urina
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• Disúria: dificuldade de urina (geralmente acompanhado de
dor)
Principais causas:
- Infecções no trato urinário (cistite – infecção da bexiga; pielonefrite –
infecções nos rins; uretrite – infecções na uretra)
• Polaquiúria: aumento do número de micções sem o
aumento do volume urinário
Principais causas:
-Relaxamento do esfíncter,
-Infecções urinárias
Volume da Urina
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A cor da urina é devido:
• urocromo** (produzida pela decomposição biliar)
•uroeritrina* (produzida pela oxidação dos uratos)
• urobilina* (produzida pela metabolização da bilirrubina)
Cor da Urina
Pode variar devido:
• Determinada patologia;
• Substâncias ingeridas;
• Medicamentos;
• Funções metabólicas.
Cor da Urina
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As cores da urina quanto a hidratação:
Cor da Urina
As cores da urina:
Cor da Urina
Amarelo palha - mais claro que o amarelo citrino (densidade de 
aproximadamente 1.000) 
Amarelo citrino – mais claro que o amarelo (densidade aproximadamente 
1.010);
Amarelo – densidade aproximadamente entre 1.011 a 1.030;
Amarelo ouro (escuro) – densidade > 1.031.
As cores da urina:
• Laranja
- Pyridiun (medicamento);
- Ingestão de vitamina B;
- Ingestão de betacianina (beterraba) – não é metabolizada;
- Bilirrubina (espuma amarela).
Cor da Urina
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As cores da urina:
• Verde
- Infecção por bactérias (Pseudomonas)
Cor da Urina
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As cores da urina:
• Rosa
-Eritrócitos - turva;
-Medicamentos (Varfarina, Heparina, Rifampicina);
-Beterraba;
-Contaminação menstrual.
Cor da Urina
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As cores da urina:
• Vermelha
- Hemoglobina - límpida (hemólise intravascular);
- Hemorragias;
- ↑Porfirinas (doenças genéticas pela deficiência enzimática);
- Mioglobina (lesão do músculo esquelético);
- Beterraba;
- Contaminação menstrual.
Cor da Urina
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As cores da urina:
• Azul
- Corantes (azul de metileno – bactericida anti-séptico
urinário);
- Medicamentos (relaxantes musculares - Robaxin,
Viagra, Amitriptilina- antidepressivo)
Cor da Urina
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As cores da urina:
• Preta/marrom escura
- Glomérulo nefrite aguda;
- Hemoglobina oxidada a metahemoglobina (hemoglobina desnaturada –
carregando Fe 3+);
- Ácido homogentísico (Alcaptonúria – doença genética rara) – metab. tirosina;
- ↑Melanina (Melanoma malígno – melanogênio se tansforma em melanina);
- Medicamentos: metildopa (anti-hipertensivo).
Cor da Urina
Deve ser transformado (oxidação) em alcaptona – ausência da enzima - dioxigenase
http://2.bp.blogspot.com/-YR9QEFgt6w8/T9ahCX-ZmiI/AAAAAAAAYKQ/eidoT9Sf9RA/s1600/Urina+preta.jpg
• Límpido – sem partículas
• Ligeiramente turvo - várias partículas
• Turvo – muitas partículas
O aspecto deve corresponder ao material observado no
microscópio.
Amostras má- conservadas podem resultar em
turvação (proliferação de bactérias)
Aspecto da urina
Refere-se a transparência ou turvação
Contaminações – turvação:
- talco;
- células epiteliais escamosas;
- sêmen/espermatozóides;
- cremes vaginais;
- contaminação fecal;
- contrastes radiológicos.
Aspecto da urina
É uma medida da concentração das substâncias químicas para ver
se o rim está excretando os solutos necessários.
Avalia a função de reabsorção renal/excreção
• 1.016 e 1.020
• Influenciada pelo número de partículas e pelo seu tamanho =
concentração da urina
• ↑[soluto] - ↑ densidade – Diabetes Melitus
• Incapacidade de [ ]urina – Diabetes insípidus - densidade↓
(↓HAD ou problema na reabsorção tubular)
• ↓densidade – insuficiência renal (↓capacidade de
concentração renal - ↓ filtração contendo excesso de H2O)
Densidade da urina
Densidade da urina
Princípio da tira reagente:
Azul de bromotimol
- O ↑ dos eletrólitos na urina reage com a fita liberando
íons (H+) causando mudança de cor 
Densidade da urina
Refratômetro – método antigo
Princípio da refração da luz sobre 
um prisma contra uma escala de 
gravidade específica.
Calibração – H2O (D=1.000)
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Densidade da urina
Urodensímetro – método antigo
Calibração – H2O (D=1.000)