PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS (3)

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PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS
Prof. MARCIA E VANESSA 
INTRODUÇÃO
O paciente é considerado internado quando admitido no hospital, ocupando um leito por um período superior a 24 horas e que será submetido a tratamentos clínicos, cirúrgicos ou tratamentos específicos.
No processo de internação, as rotinas e os procedimentos administrativos referem-se a: admissão, alta, transferência e óbito.
prontuário
É o conjunto de documentos padronizados e organizados, onde são registrados a evolução da doença, tratamentos prescritos, cuidados de enfermagem executados e as condições de alta.
É COMPOSTO PELOS SEGUINTES IMPRESSOS:
Prescrição
Evolução 
Histórico médico e de enfermagem
Registro de outros profissionais, como nutricionista, fisioterapeuta, psicólogo e assistente social, exames laboratoriais e outros.
Relatório de enfermagem
Termo de responsabilidade
Sistematização da Assistência de Enfermagem
utilidade
O prontuário é útil pra o paciente, para que a equipe médica, equipe de enfermagem e outros profissionais envolvidos no processo de atendimento.
Além disso, é um documento que serve para fins legais.
É responsabilidade de todos os profissionais que manipulam os prontuários mantê-los em condições perfeitas, pois servem de comunicação entre todos os envolvidos no cuidado e favorece a continuidade de assistência prestada ao individuo protegendo-o de riscos e danos preveniveis.
admissão
É o momento de entrada do paciente no serviço de saúde, executado pelo Enfermeiro, momento em que ele aplicara a Sistematização da Assistência de Enfermagem. 
O técnico de enfermagem realiza a admissão do paciente, ao obter as informações necessárias e anotar os dados corretamente no impresso de anotações.
Rol ou arrolamento de pertences:
É um procedimento de guardar em local seguro os pertences do paciente.
Deve ser realizado pela equipe de enfermagem no momento da admissão.
Ao receber um pertence ou valor, como relógio, carteira, prótese dentaria e outros.
O profissional devera guarda-lo em embalagem, geralmente um saco plástico que em seguida, será identificado em rotulo com os dados do paciente.
Se houver dinheiro, discriminar o valor no rotulo, que devera ser atestado por uma testemunha que confira o pertence e assine.
O rotulo deve ser preenchido em duas vias, uma fica nos pertences e outra no prontuário.
Ao devolver os pertences, na via do prontuário devera ser registrada a data e constar a assinatura do familiar ou paciente que os receberam.
Observação:
Nunca escrever: por exemplo, relógio de ouro, e sim relógio dourado.
Nuca escrever: anel de prata, mas sim, anel prateado.
Passagem de plantão
A passagem de plantão pode ser considerada um elo no processo de trabalho da enfermagem, pois proporciona a continuidade da assistência com o turno subsequente. 
Tem como objetivo assegurar o fluxo de informações entre as equipes de enfermagem nos diferentes turnos, que se sucedem no período de 24 horas.
O turno que receber o plantão deve chegar de 10 a 15 minutos antes do horário, os profissionais devem ter postura adequada, ou seja, sem brincadeiras, sem uso de gírias e o tom de voz deve ser baixo e a passagem de plantão pode ser realizada no corredor, em frente de cada leito ou no posto de enfermagem.
A passagem de plantão deve conter leito, nome do paciente, alterações que apresenta, observações importantes e pendencias. 
A linguagem deve ser objetiva, com terminologia e vocabulário adequado.
E pode ocorrer com toda equipe reunida ou apenas com dois 1.
transferência
A transferência do paciente é realizada com passagem de plantão para a unidade para qual o paciente será transferido, a fim de que esteja preparada para recebe-lo, seja no próprio hospital ou para outra unidade hospitalar.
Alta hospitalar
A alta hospitalar é a saída do paciente da unidade. Dever ser registrada em documento que conste a assinatura e carimbo do médico.
Após a prescrição da alta hospitalar, o familiar será comunicado.
No relatório de alta deve conter horário, como o paciente se apresenta, procedimentos realizados, sinais vitais e orientações quanto a dieta, horário dos medicamentos a serem usados em casa, higiene e curativos, retorno ambulatorial.
Como saiu do hospital: andando de maca, cadeira de rodas.
Acompanhado pelo familiar e pela enfermagem até a porta de saída do hospital.
evasão
É solicitado ao médico pelo paciente. Deve-se anotar alta a pedido, após a ciência do medico com a assinatura de testemunha no prontuário (conforme rotina da instituição).
ÓBITO
Consiste na constatação médica da morte do paciente.
Neste caso devemos registrar no prontuário o horário do óbito.
Exemplo: 20hs constatado óbito pelo Dr° (nome do médico).
Devemos certificar com o médico se o óbito será atestado, se será encaminhado ao IML (Instituto Médico Legal) ou ao SVO (Serviço de Verificação de óbitos); 
Identificar o corpo;
Preparar pertences do paciente para serem entregues a família.
Preencher aviso de óbito;
Realizar tamponamento e atestado e encaminhar o corpo ao necrotério.