Prévia do material em texto
Anatomia Do Braço e Cotovelo Braço O braço estende-se do ombro até o cotovelo. A articulação do cotovelo, entre o braço e o antebraço, faz dois tipos de movimentos: flexão-extensão e pronação-supinação. Além disso, a parte superior do úmero é o local de fixação dos tendões dos músculos do ombro. Músculos do braço Dos quatro principais músculos do braço, três são flexores (Mm. Bíceps braquial, braquial e coracobraquial) estão no compartimento anterior (flexor), supridos pelo nervo musculocutâneo, e um extensor (M. tríceps braquial), contido no compartimento posterior do braço, suprido pelo nervo radial. O músculo ancôneo, um auxiliar do músculo tríceps braquial posicionado distalmente, também está no compartimento posterior. Os músculos flexores do compartimento anterior são quase duas vezes mais forte do que os extensores em todas as posições. Assim, o condicionamento do músculo tríceps braquial em idosos ou pessoas incapacitadas é essencial. Músculo bíceps braquial Como indica o termo bíceps braquial, a fixação proximal (origem) desse músculo apresenta duas cabeças, que originam-se na região proximal por fixações tendineas aos processos das escápula, e seus ventres carnosos unem-se imediatamente distais à parte média do antebraço. Em qualquer que seja a situação o músculo apresenta apenas um tendão do músculos bíceps braquial distal, que se fixa principalmente ao rádio. Embora esteja no compartimento anterior do braço, tal músculo não se fixa ao úmero. O músculo bíceps braquial é um ‘’ triarticular’’, que cruza e é capaz de realizar movimento na articulação do ombro, cotovelo, radiulnar, embora atue principalmente nas duas últimas. Quando o cotovelo está estendido, o músculo é um flexor simples do antebraço, no entanto, quando o cotovelo está fletido a cerca de 90 graus o antebraço está em supinação e o músculo atua como flexor. Quando o antebraço encontra-se em pronação, o músculo é mais eficiente na supinação do antebraço. Uma faixa larga, o ligamento transverso do úmero, segue do tubérculo menor até o tubérculo maior do úmero e converte o sulco intertubercular em um canal. O ligamento mantém o tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial no sulco. Na parte distal, a principal fixação do músculo é à tuberosidade do rádio. Já a aponeurose desse músculo, parte do tendão do bíceps braquial, atravessa a fossa cubital e funde-se à fáscia do antebraço (muscular), cobrindo os músculos flexores na face medial do antebraço. A aponeurose protege essas e outras estruturas na fossa cubital. Também ajuda a reduzir a pressão do tendão do músculo bíceps braquial sobre a tuberosidade do rádio durante a pronação e a supinação do antebraço. Músculo braquial O músculo braquial é fusiforme e achatado e está situado posterior (profundamente) ao músculo bíceps braquial. A fixação distal cobre a parte anterior da articulação do cotovelo. O músculo braquial é o principal flexor do antebraço. É o único flexor puro, sendo responsável pela maior parte da força da flexão. Quando o antebraço é estendido lateralmente, o músculo braquial estabiliza o movimento por meio do relaxamento lento, isto é, contração excêntrica. O músculo braquial sempre se contrai quando o cotovelo é fletido e é o principal responsável pela manutenção da posição fletida. É ainda, o carro-chefe dos flexores do cotovelo. Músculo coracobraquial O músculo coracobraquial é alongado na parte superomedial do braço. É perfurado pelo nervo musculocutâneo e a parte distal de sua fixação indica a localização do forame nutrício do úmero. Além disso, ajuda a fletir e aduzir o braço e a estabilizar a articulação do ombro. O nervo mediano e/ou a artéria braquial podem seguir profundamente ao músculo coracobraquial e serem comprimidos por ele. Músculo tríceps braquial O músculo tríceps braquial é grande e fusiforme e está localizado no compartimento posterior do braço. Além disso, possui três cabeças: medial, lateral, longa. O músculo tríceps braquial é o principal extensor do antebraço. Este músculo ajuda a estabilizar a articulação do ombro aduzida, servindo como músculo direcional e resistindo ao deslocamento inferior da cabeça do úmero. Auxilia ainda, na extensão e adução do braço, mas é menos ativa. A cabeça medial é o carro-chefe da extensão do braço. A bolsa subtendínea do músculo tríceps braquial atua como redutora do atrito entre o tendão do músculo e o olécrano. Músculo Ancôneo O músculo Ancôneo é pequeno, triangular e situado na face posterolateral do cotovelo e ajuda o tríceps braquial a estender o antebraço e tensiona a cápsula da articulação do cotovelo. Também abduz a ulna durante a pronação do antebraço. Irrigação do braço: artérias Artéria braquial É responsável pela irrigação arterial principal do braço e é a continuação da artéria axilar. Começa na margem inferior do músculo redondo maior e termina na fossa cubital. Além disso, a artéria braquial divide-se em artérias radial e ulnar. No trajeto inferolateral, a artéria braquial acompanha o nervo mediano. Durante seu trajeto no braço, a artéria braquial dá origem a muitos ramos musculares não nomeados e à artéria nutrícia do úmero, que se origina de sua face lateral. Os principais ramos nomeados da artéria braquial originados de sua face medial são a artéria braquial profunda e as artérias colaterais ulnares superior e inferior. As artérias colaterais ajudam a formar as anastomoses arteriais periarticulares da região do cotovelo. Obs.: A principal artéria que nutre o braço é a artéria braquial que inicia- se como artéria subclávia (que sai da aorta) torna-se artéria axilar e depois torna-se braquial, e no espaço triangular ela se ramifica em artéria braquial profunda que nutre os músculos do braço. Origina a artéria radial e a ulnar. Na mão formam as redes anastomóticas. Artéria braquial profunda A artéria braquial profunda é o ramo da artéria braquial e tem a origem mais alta. Além disso, acompanha o nervo radial. A artéria braquial profunda termina dividindo-se em artérias colaterais média e radial. Artéria nutrícia do úmero A principal artéria nutrícia do úmero origina-se da artéria braquial. Artéria colateral ulnar superior A artéria colateral ulnar superior origina-se da face medial da artéria braquial e acompanha o nervo ulnar. Artéria colateral ulnar inferior Origina-se da artéria braquial. Irrigação do braço: veias As veias pode ser superficiais ou profundas. As veias superficiais estão situadas na tela subcutânea, e as veias profundas acompanham as artérias. Os dois grupos de veias têm válvulas, mas estas são estas são mais numerosas nas veias profundas do que nas veias superficiais. Veias superficiais As duas principais veias superficiais do braço são as veias cefálica e basílica. Veias profundas A mais importante é a veia braquial que acompanha a artéria braquial. A veia braquial começa no cotovelo pela união das veias acompanhantes das artérias ulnar e radial e termina fundindo-se com a veia basílica para formar a veia axilar. Nervos do braço Quatro nervos principais atravessam o braço: mediano, radial, ulnar e musculocutâneo. Suas origens ocorrem no plexo braquial. Nervo musculocutâneo Começa oposto à margem inferior do músculo peitoral menor e perfura o músculo coracobraquial. Nervo radial No braço ele supre todos os músculos do compartimento posterior do braço e, do antebraço. A distribuição do ramo profundo do nervo radial é totalmente articular e muscular. Já o ramo superficial do nervo radial é totalmente cutânea, sendo responsável pela sensibilidade do dorso da mão e dos dedos. Nervo mediano Segue distalmente na face lateral da artéria braquial até chegar ao meio do braço, onde cruza a face medial e toca o músculo braquial. A seguir, o nervo mediano desce até a fossa cubital, onde se situa profundamenteà aponeurose do músculo bíceps braquial e à veia cubital mediana. Este nervo não possui ramos na axila e nem no braço, mas envia ramos articulares para a articulação do cotovelo. Nervo ulnar Passa posteriormente ao cotovelo, onde causa uma sensação de choque após um golpe, o nervo ulnar é superficial, facilmente palpável e vulnerável a lesão. Anatomia do cotovelo Obs.: Epicôndilos são importantes porque dão origem a músculos que vão para o antebraço. Inserção: onde o músculo gruda que é móvel Origem: local onde o músculo gruda que é fixo O olécrano é parte da ulna e se encaixa na fossa do olécrano no úmero Braquial – origem na região anterolateral da diáfise e inserção na tuberosidade da ulna (músculo mais forte na flexão do cotovelo) Nervos das divisões anteriores: n. mediano (antebraço e mão), ulnar (antebraço e mão) Porção lateral do músculo braquial é inervada pelo nervo radial O olécrano é o ponto de inserção do tríceps braquial Cabeça longa e curta do tríceps braquial, Músculo redondo maior e menor – espaço quadrangular. Neste espaço passa também o nervo axilar da divisão posterior do plexo braquial, ele inerva o musculo deltoide. Junto com a artéria circunflexa posterior do úmero, irrigam o úmero. Espaço triangular – onde passa a artéria braquial profunda e o nervo radial (decorar). Artérias recorrentes – que faz o retorno do sangue. Artérias interósseas. https://www.google.com.br/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.passeidireto.com%2Farquivo%2F42726579%2Fumero&psig=AOvVaw0IIvRjVKn0QkZXMcNIdIJ5&ust=1593122810361000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCKCtrIy7m-oCFQAAAAAdAAAAABA4